Перинеотомия во время родов

Перинеотомия во время родов

18.12.2017

Женщины, которые подходят к процессу подготовки к родам максимально серьезно, стараются узнать, как будет проходить процесс родоразрешения во всех подробностях.

Конечно, все строго индивидуально, и природа иногда преподносит сюрпризы, но сценарий родов всегда примерно один.

Рассмотрим, что такое эпизиотомия при родах и обязательно ли женщине придется столкнуться с такой процедурой.

Что такое эпизиотомия?

Под эпизиотомией понимается акушерская операция, в процессе которой производится рассечение тканей промежности женщины, которая находится во втором этапе родового периода.

Есть два вида процедуры:

  1. разрез при родах стандартный (эпизиотомия). В этом случае доктор “рисует” воображаемую линию от правого седалищного бугра до задней спайки влагалища, а затем производит аккуратный надрез. Анатомически такой тип рассечения считается более правильным, поскольку он не увеличивает риск повреждения соседних органов, реже вызывает осложнения, сводит к минимуму риск кровотечения. Кроме того, проводя эпизиотомию в процессе родов, доктор имеет возможность в любой момент продлить разрез, если первоначальный окажется мал;
  2. если первый вариант по каким-либо причинам недоступен, применяется перинеотомия тканей промежности. Здесь линия рассечения проходит по центру в направлении от анального отверстия к влагалищу. Такой способ используется в основном в том случае, если женщина имеет анатомически высокую или низкую промежность.

Поясним значение еще одного термина, который часто используется при описании процедуры эпизиотомии, а именно, что такое эпизиоррафия при родах. Под эпизиоррафией понимается зашивание раны, которая образовалась в процессе разреза промежности.

Показания и противопоказания

Еще 5-10 лет назад акушеры-гинекологи применяли миниоперацию очень часто и делали надрезы во время родов практически всем первородящим женщинам.

Сейчас такую процедуру стали проводить реже, поскольку в ходе многочисленных исследований удалось доказать, что без нее вполне можно обойтись примерно в половине случаев.

Показания к эпизиотомии:

  • Установлено, что плод испытывает гипоксию.
  • Крупный плод.
  • Возникли реальные угрозы разрыва промежности.
  • Тазовое предлежание плода.
  • Есть необходимость применения акушерских инструментов.
  • Необходимо сократить период потуг у женщины, страдающей от определенных патологий, например, заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Преждевременные роды.
  • Риск повреждения самого плода.
  • Многоплодная беременность.
  • Аномалии родовой деятельности.
  • Некоторые другие причины.

Решение о проведении оперативного вмешательства, пусть и минимального, принимает врач, тщательно оценив состояние женщины и процесс самого родоразрешения.

Техника проведения

Если врач решает произвести надрез в родах, значит, для этого есть все показания. Будущей маме не стоит переживать, что подобную процедуру ей сделают необоснованно или просто для профилактики — гораздо хуже, когда происходит самопроизвольный разрыв тканей в ходе родов.

Как правило, данное хирургическое вмешательство не требует проведения анестезии, поскольку в растянутом состоянии ткани просто не ощущают боли. В процессе выполнения эпизиотомии влагалища применяется местная анестезия новокаином или лидокаином.

Многих интересует: проводить ли депиляцию (эпиляцию) после эпизиотомии? Лишний волосяной покров может крайне отрицательно сказаться на процессе заживления раны, поэтому волоски вокруг придется аккуратно сбривать, а саму рану обрабатывать. Стандартная депиляция будет доступна не ранее, через два месяца.

Теперь вы знаете, что такое процедура эпизио в родах.

Осложнения и последствия

Отметим, что осложнения после эпизиотомии возникают далеко не всегда, однако, к ним нужно быть готовым.

Итак, это:

  • воспаление шва после эпизиотомии. При нормальном уходе шов должен зажить за семь дней, но при вторичном воспалении на это уходит гораздо дольше времени. Сигналом о воспалении станет боль в позе лежа или стоя (болезненность в сидячем положении считается нормой);
  • неприятным последствием рассечения может стать расхождение шва. Если это происходит в роддоме, проблема решается на месте, если дома — женщине необходимо обратиться за медицинской помощью;
  • довольно часто рубец после эпизиотомии сильно отекает — такая ситуация также должна насторожить;
  • эндометриоз шва после эпизиотомии также может сигнализировать о том, что рана заживает неправильно;
  • другие осложнения: проблемы с мочеиспусканием, неприятный запах, нехарактерные выделения, общая интоксикация.

Часто женщины спрашивают: сколько нельзя сидеть после эпизиотомии промежности? Чтобы дать грамотный ответ на вопрос: когда можно сидеть после эпизиотомии, нужно учесть особенности процесса восстановления конкретной женщины. Стандартно, это 2 недели, в редких случаях — 3-4.

В тяжелых случаях может потребоваться пластика после эпизиотомии.

Чтобы процесс заживления прошел с минимальными последствиями для матери, рекомендуем внимательно изучить рекомендации по уходу за швом, о которых мы расскажем ниже.

Рекомендации после эпизиотомии

Чтобы швы после эпизиотомии пришли в порядок максимально быстро, рекомендовано следующее:

  • ограничение на подъем тяжестей в течение двух месяцев;
  • правильное питание, борьба с запорами;
  • в течение двух месяцев под запретом любые тепловые процедуры: бани, сауны, ванны;
  • менять прокладки нужно каждые два часа;
  • подмыться необходимо после каждого похода в туалет;
  • заниматься спортом после эпизиотомии можно не ранее, чем через два месяца;
  • интимная жизнь после эпизиотомии должна начинаться не ранее, чем через восемь недель;
  • чтобы шрам после эпизиотомии наживал нормально и не гноился, используйте средства, рекомендованные врачом. Обычно рекомендуют: Левомиколь, Бепантен, мазь Вишневского и пр.

Ухаживать за швом может оказаться очень неудобно по причине его особенного расположения, однако, во избежание осложнений приведенные выше рекомендации необходимо выполнять строго.

В целом, общее восстановление после эпизиотомии занимает около двух месяцев. По прошествии этого периода вы сможете полностью вернуться к привычной жизни.

Эпизиотомия при родах Ссылка на основную публикацию

Источник:

Эпизиотомия при родах

Эпизиотомия при родах – это разрез промежности и задней части влагалища роженицы, который делают во время родоразрешения. Раньше такая мини-операция была частью большинства родов, но сейчас ее используют лишь при острой необходимости. Манипуляция осуществляется для уменьшения количества разрывов и травм влагалища. Считается, что ровные разрезы быстрее заживают, чем рваные раны.

Общие сведения

Большинство женщин не помнят родовую деятельность, в это время главное задание – встретится с малышом, но говорят о разрезе промежности. Процедура болезненна, проводится с целью освобождения прохода для головки младенца.

Суть манипуляции заключается в предотвращении разрывов в области влагалища, а также для ограждения плода от травм головы и плеч.

Многие роженицы предрасположены к появлению разрывов, их наличие провоцируют особенности женского организма.

Что вызывает разрывы:

  1. возраст роженицы свыше 32 лет;
  2. большая мускулатура влагалища;
  3. послеоперационные рубцы;
  4. отеки (при долгой стадии схваток или потуг);
  5. пренебрежение роженицей указаниями акушера.

Чтобы избежать травм мышц и мягких тканей промежности и половой системы, акушеры осуществляют разрез в зависимости от сложности ситуации и эффекта. Применяют разные виды операции.

Исходя из направления надреза, различают:

  • перинеотомию (среднее рассечение);
  • латеральную (боковую).

Что такое перинеотомия при родах? Процедура проводится надрезом от малых половых губ в сторону заднего прохода. При срединно латеральной эпизиотомии рассекают промежность в сторону, под углом.

Бывает односторонний и двухсторонний разрез, чаще применяют рассечения с одной стороны.

Отличия эпизиотомии и перинеотомии заключается в разных показаниях для применения. Эпизиотомию проводят при угрозе разрывов высокой промежности или во время преждевременных родов. Перинеотомию применяют при тазовом предлежании ребенка, или когда уже имеются рубцы. Манипуляция с рассечением тканей выполняется во втором периоде родовой деятельности. Это делается врачом или акушеркой.

Показания к рассечению

Имеются медицинские показания к эпизиотомии, при которых это неизбежно. Считается, что хирургический надрез быстрее и лучше затягивается, чем разрывы. Дело в ровных краях раны, а очень глубокие и рваные трещины заживают слишком долго.

Зачем делают эпизиотомию:

  • при угрозе сильных разрывов;
  • если крупный плод;
  • при преждевременных родах;
  • чтобы вытащить застрявшего плечами ребенка;
  • для более удобного накладывания акушерских щипцов;
  • при повышенном давлении роженицы;
  • присутствует кислородное голодание плода;
  • при тазовом предлежании;
  • во время слабой родовой деятельности.

Если просматривается хоть одно из показаний, назначают рассечения. Наряду с положительными свойствами манипуляции, существуют противопоказания и побочные эффекты.

Не рекомендуется применять рассечение при низкой промежности из-за опасности разрыва прямой кишки. Кроме того, имеются минусы манипуляции. Некоторые пациентки предпочитают отказываться от процедуры.

Что лучше эпизиотомия или разрывы? Женщины считают хирургическую процедуру проявлением нечеловеческого отношения к роженице.

При плохом самочувствии ребенка или роженицы производятся экстренные надрезы тканей.

Методы проведения процедуры

Перед манипуляцией акушер-гинеколог оценивает ситуацию и выбирает технику выполнения эпизиотомии. Метод рассечения рассчитывается исходя из состояния промежности (патологий строения, наличие швов, спаек), а также после изучения самочувствия плода и его массы тела.

Операции, подготавливающие родовые пути проводят на втором этапе родоразрешения. Обычно процедура осуществляется стерильными одноразовыми ножницами специально для эпизиотомии.

Как делают надрез во время родов:

  1. между потугами вводят инструмент во влагалище в сторону заднего прохода;
  2. рассечение делают в процессе схваток, когда мышцы промежности сильно натянуты;
  3. разрез производят не менее 3 см. в длину, иначе он превратится в небольшой, но глубокий разрыв;
  4. после выхода плаценты, а также после осмотра шейки матки накладывают швы для восстановления анатомической формы половых губ.

Как рожать после эпизиотомии? Все происходит так же, как при естественных родах. Единственное отличие – это после выхода плаценты, промежность зашивают.

Рафия при родах осуществляется с помощью накладывания швов кетгутовыми нитками в средине влагалища, и не рассасывающимися (шелк, капрон, викрил) сверху. Съемные швы более прочные, чем саморассасывающиеся.

Обезболивание при эпизиотомии или перинеотомии обычно не применяют.

К концу первого периода родовой деятельности болевой порог значительно увеличивается, поэтому тонкая растянутая промежность вообще не чувствуется.

Паринеотомия используется крайне редко, хотя она быстро заживает. Метод применяют только при наличии небольшого надрыва в сторону заднего прохода. Показания к перионетомии ограничиваются лишь этим случаем.

Во время заживления, женщина должна отказаться от сидения на твердой поверхности, также от кормления грудью в вертикальной позе минимум на 10 дней. Разница между периодами восстановления после латеральной эпизиотомии и паринеотомии почти 5 суток. Поэтому более безопасным является боковой надрез.

Набор для эпизиотомии лучше купить самостоятельно, на всякий случай, чтобы он был одноразовым в герметичной упаковке. Так будет спокойней роженице и акушеру, всегда существует риск инфицирования из-за халатности медперсонала.

Осложнения

Как долго заживает эпизиотомия при родах? Рубец заживает приблизительно через неделю. Женщина чувствует дискомфорт в области промежности, особенно неудобно передвигаться и ходить в туалет. Это в пределах нормы и пройдет бесследно. Перед оперативной подготовкой родовых путей к родам, пациентка должна знать о возможных последствиях эпизиотомии.

Обращают внимание на симптомы:

  • слишком длительный отек рубца;
  • ощущение распирания в области половых губ;
  • изменения наружных половых органов;
  • наличие гематомы после эпизиотомии;
  • выделения с резким запахом гнили;
  • гипертермия;
  • плохое общее состояние.

Такие осложнения после эпизиотомии, требуют немедленного посещения лечащего гинеколога. Самым опасным является расхождение шва, что грозит разрывом промежности.

Патология приводит к провисанию внутренних органов и нарушениями в работе мочеполовой системы (недержанием мочи).

Чтобы избежать неприятностей, требуется непрекословно следовать правилам ухода за швом, осторожно делать домашние дела.

Роды с эпизиотомией требуют ухода за половыми органами. Если своевременно не выявить отклонения при восстановлении, вероятна полная интоксикация всего организма.

Реабилитация

Важно в послеродовой период правильно обрабатывать швы. В этом случае проводится сухая техника ухаживания за рубцом. Его промачивают стерильными ватными тампонами, после промывают слабым раствором марганцовки или перекисью водорода. Такие мероприятия нужно проделывать после каждого похода в туалет.

Источник: http://domomama.ru/chto-mozhno/perineotomiya-vo-vremya-rodov.html

Роды

Беременная женщина живёт в мире новых ощущений, обязанностей и терминов. В ходе вынашивания ребёнка она узнаёт много названий, которыми „оперируют” врачи. Одно из них „перинеотомия”, обозначающая разрез промежности в родах. Давайте подробней узнаем об этой вспомогательной операции, её особенностях, последствиях.

Что такое перинеотомия?

Очень часто в родовой деятельности для облегчения появления на свет плода врачи прибегают к разрезам промежности. Их делят на 2 типа. Перинеотомией называют разрез, направленный к прямой кишке, то есть прямой разрез. Эпизиотомия — это разрез, направленный в сторону, боковой разрез. Если провести аналогию промежности с циферблатом, то эпизиотомию делают на отметках 5 или 8 часов.

Какой метод выбирать для разреза, врачи решают с учётом акушерской ситуации и размеров плода. Перинеотомию делают при нормальном родовом процессе, если есть угроза разрыва “высокой” промежности или при преждевременных родах. Такой разрез делают во втором периоде родов. Выполняет операцию врач. В экстренных случаях её доверяют акушерке.

Операция перинеотомии не требует анестезии (обезболивания), поскольку отсутствие кровоснабжения в тканях промежности способствует утрате чувства боли.

Перед рассечением промежности её обрабатывают антисептическим средством (йодом), а сам разрез делают в момент прорезания головки ребёнка. Длина разреза составляет около 2-3 см, а утрата крови при такой операции небольшая. Восстановление промежности проводят после выхода последа наложением швов.

Читайте также:  Роды при миоме матки — естественные роды или кесарево сечение?

Разрез при родахБоли в промежности при беременностиМассаж промежности перед родамиМассаж промежности при беременностиШвы после родов

Уход за промежностью после перинеотомии

После родов швы на промежности обязательно обрабатывают перекисью водорода, “марганцовкой” или “зеленкой”. Делает это акушерка один раз в день. При болях в этой области возможно назначение обезболивающих средств на протяжении трёх суток. Важную роль в заживлении и восстановлении тканей промежности играет поведение женщины и соблюдение определённых правил.

Так, ходить роженице можно к концу первых суток после родоразрешения, а сидеть — только после снятии швов через 2-3 дня, то есть на 8-10 сутки после родов. Для таких рожениц в роддомах предусмотрены высокие столы для питания. Они похожи на барные стойки и таким образом предназначены для заботы об удобстве и здоровье женщины.

Кормить малыша такие мамы будут только лёжа.

В роддоме и дома после посещения туалета женщине нужно обрабатывать промежность. Для этого надо просто промывать её кипячёной водой и потом просушивать. После этой процедуры рекомендуют немного полежать, чтобы высохла кожа. Стоит менять прокладки каждые 2 часа, чтобы рана оставалась сухой.

  • Календарь беременности
  • Калькуляторы беременности
  • Как назвать ребенка?

Осложнения после перинеотомии

Иногда в области швов могут возникать не только боли, но и отеки, раневые инфекции, абсцессы. Если женщина ощущает пульсацию и подергивание в области швов, нужно сразу же сообщить об этом лечащему врачу во избежание осложнений. Лечением в этом случае может быть терапия мазями, прикладывание льда.

В большинстве случаев заживление промежности при надлежащем уходе проходит без осложнений. Остаётся только кожный рубец.

Можно ли избежать перинеотомии?

Много женщин интересуется, можно ли избежать операции перинеотомии. На этот вопрос не может быть однозначного ответа. Многое зависит от того, насколько спокойна роженица, как она владеет собой и соблюдает указания врача в процессе родов.

Но даже при таких предпосылках в родах возникают ситуации, когда без перинеотомии просто не обойтись. Поэтому нужно настраиваться на лучшее, не позволять пессимизму завладеть собой и быть готовой ко всяким форс-мажорным обстоятельствам.

Правильная подготовка к родам поможет избежать оперативного вмешательства.

РОДЫ: от начала до конца. Схватки, роддом и встреча с малышкой. Sunny Days Family

Источник: https://pregnancymethod.com/rody-177/

Эпизиотомия при родах – отзыв

Здравствуйте!

Не знаю, созрею ли я на отзыв о родах, так как этот процесс кроме радости рождения дочери принес мне много проблем с ее здоровьем, но вот об эпизиотомии напишу.

Во время беременности, как и, впрочем до нее, я практически не читала отзывы о родах. Только отзывы от парочки знакомых авторов, которым я искренне симпатизирую.
А вот об эпизиотомии я читала каждый отзыв, который публиковался.

Читала “страшные” рассказы о “кровавых” подробностях. И скажу, что они меня не пугали. Нет, ну может только в самом начале. А вот, чем беременнее я становилась)), тем больше было во мне уверенности, что ради ребенка я вынесу все.

Мне судьба и послала все.

Рожала я в сельском роддоме без договоренностей. Но мне повезло попасть к врачу, к которому стремятся попасть все. Так же “повезло” попасть к акушерке, к которой не стремится попасть никто.

Но предугадать этот момент было нельзя. За время схваток сменилось три акушерки. Уже после родов я узнала, что она тот еще живодер. Да это и чувствовалось в ее взгляде, но тогда я отогнала от себя плохие мысли.

Нужно было родить, остальное, ерунда.

Седьмой месяц

Опущу подробности о своих родах, а то о родах можно рассказывать часами. Скажу, что роды были сложными (у кого они были простыми!?!), но так как я была первородка, то как-то себя успокаивала,

что у других бывает хуже. Оно и бывает хуже, но все зависит от настроя и отношения. Роды – это не праздник, но к ним готовятся морально и физически.

От настроя зависят и последующие воспоминания, и процесс восстановления после родов. Начнешь себя жалеть, бедненькую, считай, что все пропало.

Будешь уверена в себе и даже самые тяжелые роды после будешь вспоминать просто как процесс, который остался в прошлом.

Врачи расходились во мнении естественные ли роды или кесарево. Плод был крупный. Светило нашего роддома сказал, что может быть рожу сама… Вот это “может быть” будет преследовать меня всю жизнь. Из-за этого “может быть” все могло иначе сложиться для моего ребенка.

У меня была перинеотомия – это срединное рассечение промежности. Вот именно при ней чаще всего случаются осложнения и дальнейшие разрывы. Это доисторический метод)). Сейчас чаще всего используют разрез под названием срединно-латеральная эпизиотомия.

Об эпизиотомии знала из отзывов, что она необходима, если плод крупный, если роженице грозят разрывы. В общем, в общих чертах. Больше мне и не нужно было знать. Мое отношение к ней было только положительное. Если с помощью нее удастся избежать серьезных разрывов, то пусть лучше будет она. Но кто ж думал, что моя эпизиотомия только сделает хуже и приведет к более серьезным разрывам.

Тренировочные схватки меня терзали последние два месяца перед родами и когда уже у меня начались, как мне говорили настоящие, я вообще не почувствовала разницы. От начала “серьезных”схваток до рождения дочери прошло 36 часов.

Я была полностью вымотана. Видно поэтому схватки и становились все слабее и слабее. И даже во время стимуляции окситоцином, во время тех 30 секунд перерыва между схватками, я просто хотела спать.Я мечтала укрыться одеялом и уснуть.

В итоге, мои потуги ни к чему не привели. И акушерка вызвала врача. Мне было велено изображать родовую деятельность и продолжать тужится дальше, хотя мои потуги уже и потугами назвать было нельзя.

Мне все подливали окситоцина в капельницу и подливали, но я его перестала чувствовать. На меня навалилась такая слабость и я как будто была в другом месте. У ребенка на каждой схватке падал сердечный ритм, а схватки длились чертову кучу времени.

Сколько там ребенок задыхался одному только Богу известно.

Прибежал запыхавшийся врач, срочно навел бурную деятельность. В родовой появилось столько людей, сколько в роддоме за все время не видела. Когда он раздавал всем рекомендации яявно отсутствовала и где-то летала. Помню, что когда он начал что-то объяснять санитарке, стоявшей над моим животом – я прозрела. Он ей показывал, как и где она будет давить…

Мада дарагая…

Акушерка в это время разводила спирт, который оказался неразведенным и они чудом это заметили. Все матерились. И вот тут-то я и ощутила, что такое эпизиотомия.

В отзывах писали, что делают разрез на схватке, чтобы роженица не так ощущала боль. Куда там. Она резанула, я только вскрикнула. Не скажу, что это было больно. Да, какие-то три секунды было больно, но боль сразу же отступила. В моей памяти не осталось прямо ужасных воспоминаний о тех секундах. Всю прелесть эпизиотомии ощущаешь уже после родов.

Ребенка выдавливали, так как я уже не была способна тужиться. Голова дочери застряла намертво. Меня там обвиняли, как могли в лени и во всем остальном. У дочери оказалось тройное обвитие пуповиной, она просто повисла на ней и как они восклицали: “Ах, вот почему она все никак не появлялась!”

Когда выдавливали ребенка, я почувствовала резкую боль в промежности, ну, кроме той, что сопровождалась треском моих ребер. В этот момент акушерка заорала не своим голосом, что
надо было еще резать.

Но меня в этот момент волновала только дочь с синюшными ногами. Как сказал врач, она закричала сразу. Для меня же эти секунды от ее стона до крика длились вечностью. Я даже начала вслух говорить: “Дыши-Дыши”.

Дочь унесли и принялись за меня. Облили разбавленным спиртом. Обкололи ледокаином или чем там обезболивают. И начали шить. Простыни подо мной меняли много раз. Акушерка копалась
в моей промежности, жаловалась, что куда она не уколет, везде идет кровь. Шили само рассасывающимися нитками.

Ледокаин как-то не особо действовал. Нет, ну, без него было бы хуже, но я уж мечтала, чтобы меня оставили в покое. Было неприятно. Но я еще стойко держалась. Мадам, рожавшая после меня, орала от начала и до конца так, что у меня аж ноги подкашивались. А в то время, как ей накладывали швы она орала еще больше.

И у нее было всего два шва.

Вставать с кресла было больно. Потеряла много крови из-за эпизио. Это потом я узнала, что мой разрез порвало по самое не хочу и затронуло анальные сухожилия, мышцы. Это уже потом, я познала все прелести тяжелого процесса восстановления. Тогда я просто тащилась по коридору в палату. Было так тошно. Голова так кружилась, что хотелось лечь посреди коридора и больше не вставать.

Ребенка принесли через час. Дочь орет, а я не могу встать. У меня не было сил. В промежности все ныло так, как будто там проехались танком. Боль все нарастала.Родила я в 6.20 и только к обеду смогла дойти до душа. Боль немного стихла, но через полчаса снова нарастала. Меня от боли спасала только теплая вода. За 6 дней пребывания в роддоме зеленкой обработали только раз.

Если бы не мои походы в душ каждые два часа, то я даже не могу представить, какое бы там воспаление могло быть. В итоге, у меня таки появился свищ. Боль была нестерпимой. Дела до этого никому не было. А я просто мечтала попасть домой и хоть как-то самой обработать. К тому же, анальные мышцы, которые травмировало, а может и похуже, тоже давали о себе знать. Там тоже все болело.

В туалет сходить было пыткой. Мне прочили недержание кала. Вот, блин, об этом я точно и не мечтала… Но в итоге, было только недержание мочи. Я себя просто ненавидела такой. Избегала зеркал.

Домой я рвалась как никогда в жизни.Первым делом дома сходила в душ, обработала все швы зеленкой. Свищ в домашних условиях затягивался быстрее. Обрабатывала швы каждое свободное время. Каждые два часа душ, ванночки с фурацилином, зеленка.

Сесть мне можно было только через две недели, в идеале. Я не села. Свищ тогда не до конца затянулся. Не все разрывы стянулись. Так как шили само-рассасывающимися нитками, то они рассосались еще в роддоме и там уже ничего не держало. Все боялась, что я у меня останется, прости господи, дыра в промежности навсегда.

Тогда меня морально спас только уролог из инстаграма. Да-да, врач из интернета мне помог больше всех врачей вокруг. Конкренто были даны рекомендации по уходу. Поддержал морально, рассказал,что и как. Сказал, что я не одинока, но об этом просто молчат. Это же стыдно у нас в обществе. Женщины стыдятся того, что в родах они прошли все круги ада. Стыдятся того, что им не оказали

квалифицированную помощь на месте, стыдятся того, что они женщины…

Недержание мочи-это частый процесс после тяжелых родов. Его наблюдают 40 дней. За этот период обычно организм восстанавливается. У меня все прошло за три недели. Если бы не прошло, то потребовалась бы операция. Но эти три недели я была противна сама себе.

Везде все болит, я толстая, вечно хочу спать. Мне казалось, что жизнь рухнула.

Анальные мышцы восстанавливались полгода. Без папаверина там все было в тонусе и только свечи расслабляли и давали облегчение.
Швы затянулись через три недели. Свищ ушел в какой-то момент после всех обработок, но я продолжала все тщательно обрабатывать. Возвращения боли мне не хотелось.

А все могло быть иначе. Даже с моими разрывали, при должном уходе в роддоме можно было избежать плохих последствий. Странно, что в роддоме мне не предложили обезболивание. Виню себя в том, что не попросила мужа принести мне обезболивающего.

Читайте также:  Лечение и профилактика головной боли при беременности

Могла избавить себя от такой боли. Тогда мое здоровье было важнее молока, которое ко мне пришло только на 10 день. И как мне потом сказали, молоко так быстро ушло в итоге, потому что ослабленный организм устал и включил режим самосохранения.

Я была не против.

Села я в месяц и то жутко болела спина, копчик, все мышцы.

Первая интимная близость с мужем случилась после двух с половиной месяцев. Было страшно и жутко. Боялась, как в первый раз. Оказалось, что ушили чуть ли не до девственной плевы.
Грели слова мужа о том, что у меня там все так узко и хорошо.

Поход к гинекологу состоялся тоже примерно в этот промежуток. Она долго пялилась в мои швы и сказала, что в итоге, все выглядит очень даже неплохо. Показаний для пластики там нет.

На удивление, все затянулось, подтянулось и выглядит, как надо.

С травмой анальных мышц пришлось возится больше и дольше. Я уже и не надеялась, что мышцы там восстановятся и все придет в норму. Я все отшучивалась, что в порно фильмах мне не светит сниматься.

Но без шуток, спазм мог накрыть в любой момент. Спасли слабительные, послабляющие чаи и прочие средства. Нужно было дать мышцам медленно восстанавливаться и не напрягаться.

Со времени родов на момент написания отзыва прошло 11 месяцев. Швы уже не так чувствительны, но порой нет-нет, да и вспомнишь, что у тебя там что-то было. Это ощущается, когда катаешься на велосипеде. На обычной седушке все норм, а на горном велосипеде ой, как ощутимо. Поэтому прогулки по горам я теперь предпочитаю только пешие.

Эпизиотомия оставила заметный след в моей промежности, что уж говорить. И если бы только она была плохим воспоминанием, то я была бы очень рада. Не жалею о том, что роды были без договоренности.

За деньги я попала бы к этому же врачу, итог был бы такой же.Спустя две недели в роддоме Краснодара рожала моя знакомая. Тоже эпизио, тоже осложнения, тоже свищ и куча других проблем.

А она договаривалась, у них было заплачено каждому врачу и за

ней ухаживали. Восстанавливалась она дольше. Детей она больше не хочет)).

Рукопопые врачи есть везде. И очень жаль, что женщины страдают из-за их халатности. Да что там женщины, из-за гипоксии у моей дочери эпилепсия.

Рекомендую ли я эпизиотомию?

Я не акушерка и ею быть точно не хочу. Я против плановых эпизиотомий, когда в определенном роддоме – это просто традиция чикать всех подряд.

Я за процесс по показаниям. Если это убережет от разрывов, спасет жизнь ребенку, то лучше правильный разрез.

И мне совсем не хочется, чтобы кто-то из женщин пережил ту боль, которую довелось пережить мне. Мне не хочется, чтобы из-за халатности мед.персонала начинались осложнения у женщин и детей. Процесс родов – это самый непредсказуемый процесс и женщина в нем – самое беззащитное создание, после ребенка естественно.

Раз вы читаете этот отзыв, то у вас уже была эпизио или вам только предстоит рожать, а может и просто из-за любопытства.

Будущим мамочкам желаю легких родов без последствий, а вашему ребенку здоровья!

А всем, кто пережил желаю, чтобы это было самое неприятное, что вам пришлось испытать.

У меня не осталось каких-то прямо ужасных воспоминаний. Время лечит. Не осталось и проблем со здоровьем. Но со следующей беременностью, если она, конечно, будет, я предпочту кесарево. Не потому что мне так хочется, а потому что второму ребенку я хочу минимизировать все риски, связанные с естественными родами.

Здоровья Всем!

Источник: http://irecommend.ru/content/epiziotomiya-kakaya-ona-byvaet-esli-plokho-provedena-i-posle-net-dolzhnogo-ukhoda-moi-ne-oso

Эпизиотомия при родах – показания, методика, осложнения

Эпизиотомия – это хирургическое рассечение (разрез) промежности, производимое во второй период родов. Она бывает срединная (перинеотомия), когда разрез делается по центру, от уздечки малых половых губ к заднему проходу, отступая от него около 2 см; и латеральная (боковая), когда разрез немного смещён в сторону относительно ануса.

Эпизиотомия может быть одно- и двусторонней (выполняется при ведении тяжёлых родов, например, при необходимости использования акушерских щипцов).

Беременность – самое волшебное время в жизни женщины, это 9 месяцев, дающих начало Жизни. Всё это время мысли будущей мамочки заняты её малышом: она гадает, на кого же он будет похож, как его назвать, какое выбрать «приданое».

Но очень часто эти приятные хлопоты омрачаются страхом. Женщины боятся выкидыша, боятся попасть в стационар, боятся результатов анализов, а главным страхом являются, конечно, роды.

С раннего возраста девочек стращают родами, описывая долгие мучения в застенках роддома, схватки, длящиеся по нескольку суток, некомпетентных врачей и прочие ужасы.

Основное внимание заостряют почему-то на эпизиотомии – вопрос о необходимости разреза промежности в родах волнует подавляющее большинство беременных.

Показания к эпизиотомии

Эпизиотомия проводится тогда, когда самопроизвольный разрыв промежности в родах высоковероятен, ведь разрез зашить легче и заживёт такая рана быстрее, чем при разрыве. 

Помимо угрозы разрыва существуют ещё и такие показания:

  •   крупный плод;
  •   тазовое предлежание плода;
  •   преждевременные роды (для уменьшения риска травм у ребёнка);
  •   дистоция (застревание, вклинивание) плечиков ребёнка в родовых путях;
  •   проведение акушерских операций (наложение щипцов или вакуум-экстрактора);
  •   необходимость укорочения второго периода родов (повышенное артериальное давление у матери, заболевания сердца, затяжной потужной период);
  •   гипоксия плода;
  •   ригидность мышц промежности;
  •   неспособность женщины эффективно тужиться (вследствие обезболивания, например).

Как выполняют эпизиотомию?

Промежность надсекают в момент прорезывания головки ребёнка (когда она видна в родовых путях и между потугами). Эпизиотомия обычно не требует обезболивания, т. к.

в момент разреза мышцы и кожа максимально растянуты, а роженица сконцентрирована на потуге и боль от рассечения минимальна.

Разрез обычно имеет длину 1-2 см и производится латерально, так снижается риск повреждения мышц в анальной области, при перинеотомии уменьшается кровопотеря и ускоряется заживление после операции, но риск инфицирования раны повышается.

Наложение швов на рассеченную промежность называется эпизиораффией и выполняется после окончания третьего периода родов и последующего осмотра слизистой влагалища и шейки матки в зеркалах.

Для анестезии используют местные препараты (новокаин 0,25%, чаще лидокаин 2% в виде раствора или спрея). Швы накладывают послойно, двумя рядами, начиная с глубоких мышц тазового дна. В конце ушиваются поверхностные мышцы и кожа.

Швы, как правило, саморассасывающиеся (кетгутовые) и отпадают на 5–10 сутки после родов.

Как себя вести после операции эпизиотомии?

Послеоперационный период занимает около двух недель. В это время женщине запрещается сидеть, а после заживления можно присаживаться, не разводя ноги и делая упор на ягодицу со здоровой стороны. Кормить ребенка придётся лежа (или стоя). Швы нужно обрабатывать антисептиками (например, спиртом) и не допускать запоров.

После посещения туалета следует обмывать половые органы водой, прокладки менять через 3-4 часа. Для ускорения заживления можно использовать различные мази (левомеколь и др.). Если процесс заживления идёт правильно и нет настораживающих симптомов (повышения температуры, изменения структуры послеродовых выделений, боли и т. д), то гинеколога надо посетить через 6-8 недель после родов.

После осмотра и взятия анализов врач даёт разрешение на возобновление половой жизни.

Возможные осложнения эпизиотомии

Осложнения эпизиотомии возникают чаще всего из-за нарушения правил послеоперационной реабилитации (как пациенткой, так и медперсоналом). Наиболее часто встречаются:

  • отек раны (применяется симптоматическое лечение – лёд на промежность и обезболивающие препараты);
  • гематома (снимаются швы, гематома опорожняется, после чего назначают антибактериальную терапию);
  • расхождение швов (удлиняется период заживления, т. к. повторное наложение швов не проводится);
  • инфицирование послеоперационной раны (антибактериальная терапия, при необходимости швы удаляются и область раны дренируется);
  • боль во время полового акта (в первые 3 месяца встречается у 90% женщин, проходит в течение года после родов).

Можно ли обойтись без эпизиотомии?

При правильной подготовке к родам риск того, что разрез понадобится, можно значительно снизить. Для этого, начиная с 32-33 недель, рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, что увеличит эластичность мышц тазового дна и снизит тем самым вероятность разрыва в родах.

Также полезен массаж с различными маслами (часто рекомендуют масло какао), который выполняется после душа в течение 20 минут ежедневно. Во время потуг не стоит кричать – крик дополнительно нагружает мышцы промежности и увеличивает болезненность потуг.

Лучше сконцентрироваться на дыхании и четко выполнять указания врача, который принимает роды.

Если же эпизиотомии избежать всё-таки не удалось, это не повод отчаиваться, ведь главная цель родов – это здоровый малыш и счастливые родители, а маленький надрез не способен омрачить такое знаменательное событие, как приход в мир нового Человека.

medlibera.ru

Источник: http://medlibera.ru/rody/epiziotomiya-khirurgicheskoe-rassechenie-promezhnosti-v-rodakh

Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов

Процесс родов не поддается планированию в полной мере. Можно предугадать риски со стороны матери и ребенка, но до конца знать, как будет протекать сам процесс, какие осложнения возникнут, невозможно. Поэтому эпизиотомия остается манипуляцией, которая проводится непланово, при возникновении показаний во время течения родов.

Анатомическое обоснование

Эпизиотомия представляет собой рассечение тканей промежности во втором периоде родов. Анатомическое строение промежности позволяет сделать аккуратный хирургический разрез, чтобы предотвратить разрыв тканей и формирование рваной раны.

Заживление при хирургическом вмешательстве происходит быстрее, с формированием аккуратного малозаметного рубца.

При самопроизвольном разрыве неизвестно направление раны, она может привести к опущению и выпадению органов малого таза, массивному кровотечению.

Строение промежности таково, что разрез можно выполнить в двух направлениях, при этом не повреждается сосудисто-нервные пучки, крупные мышцы.

Если разрез направлен от влагалища к анальному отверстию, то это перинеотомия, или срединная эпизиотомия. Другой вариант – срединно-латеральная эпизиотомия. Чисто латеральный разрез применяется очень редко, т.к.

раны после него хуже заживают, увеличен риск повреждения Бартолиниевой железы.

Разница между перинеотомией и эпизиотомией в направлении разреза. В последнем случае его выполняют по воображаемой линии, соединяющей заднюю спайку влагалища с правым седалищным бугром. Такое направление предпочтительнее в связи с расположением сосудов и нервов промежности.

Показания к выполнению манипуляции

Хирургическое вмешательство не является прихотью врача, а проводится в случае угрозы разрыва промежности. В последние годы наблюдается снижение частоты выполнения манипуляции. Это связывают с отказом от плановой эпизиотомии, а также с тенденцией к уменьшению активного агрессивного ведения родов.

Эпизиотомия выполняется также в случае, когда необходимо свести к минимуму потуги при повышенном артериальном давлении, миопии высокой степени, гестозе.

Наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора невозможно, если не расширить вход во влагалище. В некоторых случаях после обезболивания родов женщина теряет способность эффективно тужиться.

Тогда эпизиотомия необходима для ускорения родоразрешения.

Показания могут возникнуть со стороны плода. Преждевременные роды сочетаются с высоким риском повреждения головки плода. Для уменьшения давления и ускорения родов в этом случае необходим разрез промежности.

Среди других показаний со стороны плода являются:

  • тазовое предлежание, когда нужно расширить проход для последующего рождения более крупной головки;
  • дистоция плечиков наблюдается при их размере большем, чем голова;
  • крупный плод;
  • внутриутробная гипоксия плода, которая диагностируется в родах при проведении КТГ.

Как показание отдельно выделяется высокая ригидная промежность. Ее можно определить еще до родов, расстояние от задней спайки влагалища до ануса будет более 7 см. При таком типе промежности допустимо выполнение перинеотомии. Абсолютным противопоказанием для нее будет низкая промежность – 2 см и менее.

Техника выполнения эпизиотомии

Разрез проводится только во втором периоде родов на максимуме одной из потуг. Промежность обрабатывается антисептиком. Местное обезболивание выполняется не всегда. При угрожающем разрыве промежности ткани оказываются обескровленными и натянутыми, поэтому разрез не доставляет острой боли. Если необходима анестезия, ее выполняют инфильтративным способом с помощью раствора Лидокаина.

Читайте также:  Какие сны снятся к беременности?

Рассечение промежности выполняют с помощью ножниц. Пока женщина отдыхает от потуги, одну браншу осторожно вводят между предлежащей частью плода и тканями промежности в направлении будущего разреза. После начала очередной схватки роженица тужится, ткани максимально натягиваются. В этот момент производят разрез.

Его длина определяется интуитивно, но она должна быть не менее 3 см. «Щадящий» короткий надрез не даст необходимого расширения выхода из влагалища и может спровоцировать дальнейший разрыв тканей.

Если в родах была проведена эпизиотомия, – наложение шва (рафия), проводится после рождения плаценты и осмотра шейки матки на предмет разрывов. Если в момент разреза не выполнялось обезболивание, то перед ушиванием выполняют инфильтративную анестезию.

Используются различные методики восстановления целостности промежности:

  1. Перинеорафия по Шуте заключается в наложении восьмеркообразных швов через все слои тканей. Используется нерассасывающийся шовный материал. После заживления раны нити снимают. К недостатку метода относится частое инфицирование и воспаление швов.
  2. Послойное ушивание промежности начинают делать со слизистой оболочки задней стенки влагалища. Затем погружными швами соединяют разрезанные мышцы. При этом используются синтетические рассасывающиеся нити. Кетгут применять не рекомендуется из-за большого числа аллергических реакций. На кожу накладывают непрерывный косметический шов.

В конце манипуляции ушитая рана обрабатывается антисептиком.

Уход за швами

Область промежности очень неудобна в плане послеоперационного ведения раны. Из половых путей выделяются лохи, которые служат питательной средой для микроорганизмов. На шов нельзя закрепить стерильную повязку или забинтовать его. Всегда существует риск расхождения шва, если роженица не соблюдает рекомендации врача.

Сколько нельзя сидеть после эпизиотомии?

Сроки определяются в зависимости от размера раны. В большинстве случаев достаточно 2 недель. При глубоких разрезах срок продлевают до 3-4 недель. Садиться можно на бедро со здоровой стороны. Принимать пищу, кормить ребенка в этот период придется стоя или лежа.

Сколько заживают швы?

Это зависит от правильной обработки. При нормальном течении послеоперационного периода, отсутствии инфицирования это длится 5-7 дней. В конце этого срока врач снимает наружный шов. Чтобы этот процесс не затянулся, важно соблюдать определенные правила:

  • гигиенические прокладки меняются через 2 часа;
  • после каждого посещения туалета нужно обмываться в биде теплой водой спереди назад и раствором марганцовки, чтобы подсушить кожу;
  • вытирают шов промакивающими движениями;
  • после водных процедур необходимо полежать без белья, чтобы дать промежности окончательно обсохнуть;
  • обработка швов в роддоме производится ежедневно акушеркой, их смазывают раствором бриллиантового зеленого, оценивают внешний вид и наличие признаков воспаления.

При появлении отечности в области швов назначаются физиопроцедуры: ультразвук, лазеротерапия, тубус-кварц. Они улучшают микроциркуляцию, ускоряют заживление послеоперационного шва. В первые несколько дней через белье прикладывают грелку со льдом к области раны.

После выписки домой женщина должна ехать на заднем сиденье автомобиля в полулежащем положении. Дома нужно воздержаться от приема ванны в течение месяца. Мыться следует под душем или в биде.

Питание должно быть сбалансированным и не содержать продукты, обладающие скрепляющим действием. Не рекомендуется есть хлебобулочные изделия. На третьи сутки после родов дается слабительное, чтобы женщина произвела дефекацию без натуживания. Если проблемы со стулом возникают дома, можно использовать микроклизмы «Микролакс», чтобы облегчить дефекацию.

Полное восстановление после эпизиотомии происходит не ранее чем через 1-1,5 месяца. Неприятные ощущения во влагалище могут сохраняться до полугода. Для лучшего формирования рубца рекомендуется наносить гель Контрактубекс.

Он борется с воспалением, стимулирует регенерацию клеток без образования келоидного рубца. Но использовать его начинают только после заживления раны, на свежую раневую поверхность препарат наносить запрещено.

Курс лечения составляет 4 недели.

Возможные осложнения и борьба с ними

Как и любая хирургическая манипуляция, эпизиотомия может сопровождаться осложнениями. Во время родов она может усугубить акушерскую травму или продолжиться разрывом III-IV степени.

Это тяжелое состояние, которое сопровождается разрывом кожи, мышц промежности, наружного сфинктера прямой кишки и ее стенки.

В тяжелых случаях отдаленные последствия могут проявиться в виде формирования влагалищно-прямокишечного свища.

Уплотнение в шве после проведения эпизиотомии должно насторожить. Также тревожными симптомами являются:

  • гнойные выделения из шва или половых путей;
  • неприятный запах;
  • резкое усиление болезненности;
  • асимметрия половых губ;
  • длительно сохраняющаяся отечность или покраснение;
  • повышение температуры тела, слабость и недомогание;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Если женщина не соблюдает рекомендации, она может столкнуться с симптомами того, что шов разошелся. При этом появляются кровянистые или сукровичные выделения из раны.

При появлении таких признаков, врач удаляет нитки, и рана заживает самостоятельно вторичным натяжением. В зависимости от конкретной клинической ситуации, могут прибегнуть к наложению повторного шва.

Молодая мама может заметить, что шов кровит уже после выписки из роддома. За медицинской помощью нужно обратиться к своему гинекологу.

Воспаление послеоперационной раны сопровождается отеком, резкой болезненностью. При нагноении ее вскрывают, промывают растворами антисептиков, дренируют. Роженице назначают антибиотики для подавления инфекции.

Некоторые врачи рекомендуют прикладывать ко шву салфетки с мазью Левомеколь для улучшения заживления.

Чем обработать швы после эпизиотомии в домашних условиях?

Достаточно продолжить использовать те же препараты, что были назначены в роддоме.

Асимметрия промежности, выпирание в области шва могут быть симптомами гематомы. Лечение зависит от ее размеров и скорости образования. Небольшие гематомы лечатся консервативно с применением антибиотиков.

Если поврежден крупный сосуд, гематома быстро увеличивается в размерах, появляются симптомы анемии, необходимо хирургическое лечение. Рану вскрывают, кровоточащий сосуд перевязывают или прошивают.

Женщине также назначают внутримышечно антибиотики.

К отдаленным последствиям эпизиотомии относится диспареуния – боль, возникающая во время полового акта. Половой покой рекомендуется соблюдать до 6 недель после родов с разрезом промежности. Но неприятные ощущения могут беспокоить женщину до 3-6 месяцев. Чтобы облегчить состояние, нужно выбирать позы, в которых ощущения не такие болезненные.

Когда можно заниматься спортом?

Уже через 2 недели для улучшения общего самочувствия после родов можно выполнять простые общеукрепляющие упражнения. Через 2 месяца при нормальном самочувствии начинают занятия фитнесом или гимнастикой в группах для начинающих, постепенно увеличивая нагрузку.

Спорные вопросы и профилактика

Ученые из Северной Каролины, США провели ряд исследований, в которых было установлено неоправданное выполнение эпизиотомии.

Осложнения и неприятные последствия для женщины, которые сказываются на общем самочувствии и сексуальной жизни, вынуждают врачей подходить к проведению манипуляции более осмотрительно. Постепенно сужается круг показаний.

Считается, что при должной дородовой подготовке можно подготовить ткани промежности, а адекватная защита помогает обойтись без рассечения.

Это приводит к уходу от плановой эпизиотомии, во многих странах ее проводят по показаниям, возникшим во время родов. Профилактикой и подготовкой служит выполнение упражнений Кегеля. Это различные сокращения мышц тазового дна, которые ритмично повторяются или выполняются волнообразно. Гимнастику можно продолжить выполнять после родов начиная с 3 суток.

Уменьшает ригидность мышц наружный интимный массаж с применением любого нейтрального масла. При этом улучшается кровоснабжение этой области, ткани становятся мягче и эластичнее. Для достижения эффекта достаточно 5 минут в день.

В родах профилактикой разрыва и возможного разреза промежности послужит правильное выполнение команд врача. Крик во время потуги уменьшает ее результат и часто приводит к травме. Правильное дыхание, натуживание с должной силой и в нужный момент помогут родить здорового ребенка и минимальными последствиями для матери.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/epiziotomiya.html

Эпизиотомия: техники проведения при родах, уход за швами

29.01.2018

Иногда во время родов врачам приходится прибегать к разрезу промежности во время прорезывания головки ребенка. Эпизиотомия при родах – это рассечение мягких тканей промежности хирургическим путём.

Врачи проводят эпизиотомию двумя способами:

  • Перинеотомия (срединная эпизиотомия) – рассечение производится срединно, от уздечки малых половых губ в сторону анального отверстия, не доходя до него 2 см. Следует помнить, что после такого вмешательства увеличивается риск инфицирования раны;
  • Боковая эпизиотомия – разрез промежности осуществляют от уздечки малых половых губ в сторону от ануса под углом. Такой вид эпизиотомии применяется нечасто, поскольку такая рана заживает тяжелее и медленнее, а также повышается возможность повредить Бартолиновую железу. Поэтому чаще используется срединно-латеральный разрез.

Также эпизиотомия может быть односторонняя и двухсторонняя. Последняя проводится значительно реже, в случаях тяжелых родов.

Показания к проведению эпизиотомии

Эпизиотомия проводится не всем женщинам, а только в следующих случаях:

  • Тазовое предлежание плода;
  • Повышенный риск произвольных разрывов промежности;
  • Плод весом больше 4000 грамм;
  • Кислородное голодание плода;
  • Ригидность мышц (повышенный тонус мышц, сопровождаемый болезненными ощущениями) промежности;
  • «Высокая» промежность (расстояние более 2,5 см между влагалищем и анальным отверстием женщины);
  • Дистоция плечиков плода (задержка одного или обоих плечиков плода в малом тазу женщины спустя минуту после появления головки);
  • Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
  • Как подготовка к оперативному акушерскому вмешательству во время родов;
  • Необходимость укоротить второй период родов;
  • Повышенный риск родовой травмы плода;
  • Женщина не способна тужиться настолько, чтобы плод вышел физиологическим путем;
  • Развитие преэклампсии (тяжелой формы гестоза) во время родов или усугубление уже имеющейся;
  • Преждевременные роды.

Противопоказаний к проведению эпизиотомии нет. Данное оперативное вмешательство влияет на плод только в положительном ключе, предотвращая возможные осложнения.

Как проводится ушивание раны на промежности

Эпизиоррафия/перинеорафия – это ушивание рассечения, проведенного на промежности, либо разрыва промежности. Данная процедура проводится под местной анестезией с использованием прокаина или лидокаина в послеродовой период. Используют нерассасывающиеся нити (шелк, капроаг, викрил, капрон) для ушивания на коже и рассасывающиеся нити (кетгут) для ушивания на слизистой оболочке влагалища.

Ушивание рассечения на промежности проводится двумя способами:

  1. Перинеорафия по Шуте – используются восьмеркообразные швы, проходящие сквозь все слои ткани;
  2. Послойное ушивание промежности – ушивать начинают со слизистой влагалища, а после погружными швами восстанавливают целостность повреждённых мышц. Кожу ушивают с помощью непрерывного косметического шва.

Особенности послеродового восстановления женщин с эпизиотомией

Послеоперационный период для роженицы с проведенной эпизиотомией и последующим ушиванием рассеченной промежности составляет две недели. Женщина должна обязательно соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить расхождения швов.

В период заживления раны женщине запрещено сидеть. Кормить малыша необходимо лежа, а принимать пищу стоя. После заживления раны врач разрешает женщине сидеть на одной ягодице со здоровой стороны со сведенными ногами при отсутствии противопоказаний.

При отсутствии осложнений (присоединившегося инфекционного процесса) наружные швы снимают на 5-7 дней. Для скорейшего заживления, женщина должна придерживаться таких рекомендаций:

  • Смена гигиенических прокладок каждые 2 часа;
  • Промывание теплой водой промежности после туалета строго в направлении спереди назад и раствором марганца после;
  • Шов вытирают промакивающими движениями;
  • Некоторое время женщина должна лежать после подмывания, чтобы кожа промежности обсохла;
  • Контроль за швом со стороны медицинского персонала больницы. Регулярный осмотр на признаки воспаления.

После выписки, попав домой, женщина должна воздержаться от приема ванны на 30 дней. Мыться необходимо исключительно под душем.

Так же роженице следует следить за питанием и не употреблять в пищу продукты, которые закрепляют стул. Запрещено употреблять хлебобулочные изделия.

Полное заживление тканей после эпизиотомии наблюдается лишь по прошествии 1-1,5 месяцев, при этом неприятные ощущения в области промежности и влагалища длятся до полугода.

Осложнения после ушивания промежности

Осложнения могут наблюдаться при несоблюдении женщиной врачебных рекомендаций. Это могут быть:

  • Отек раны;
  • Расхождение швов;
  • Присоединение инфекции;
  • Скопление крови в поврежденной ткани (гематома);
  • Боль во время секса.

При инфицировании послеоперационной раны и её гематомах назначается курс антибиотикотерапии. Гематомы дополнительно опорожняются. При присоединившейся инфекции рану дренируют.

Существуют ли способы избежать эпизиотомии

Для того чтобы уменьшить риск необходимости проведения оперативного рассечения промежности, женщине, в первую очередь, необходимо выполнять упражнение для повышения эластичности тканей промежности до родов. Особенно это актуально для впервые рожающих женщин после 35 лет.

Эффективным методом является также массаж промежности. Выполняется он с регулярностью в 2-3 раза в неделю и длительностью в 5 минут, начиная с 36 недели.

Будущая мама должна знать, каким образом проходят роды. Это даст представление о предстоящем событии и поможет правильно вести себя во время схваток и потуг.

Источник: https://VsePosleRodov.ru/zdorove-i-krasota/vosstanovlenie/epiziotomiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector