Разрез при родах — как делают, когда возникает необходимость, что потом

Разрез при родах: как делают, когда возникает необходимость, что потом

Разрез при родах

Роды – это не всегда приятный процесс, однако их результат – маленький комочек счастья – заставляет забыть даже самую сильную боль при схватках и иные ужасные подробности из родзала.

По некоторым данным, каждая пятая женщина помнит лишь о послеродовых швах, которые появляются из-за разрывов и разрезов в родах. Путать эти понятия не стоит, ведь они очень сильно отличаются друг от друга.

В чем разница – ответ очевиден: разрыв возникает сам по себе, а разрез производят врачи с помощью специальных инструментов, да еще и разными способами.

Разрез при родах: когда возникает необходимость?

Самой главной причиной, по которой врач может сделать разрез, является угроза самопроизвольных разрывов, а те в свою очередь возникают по своим причинам.

Например, при быстрых и стремительных родах ребенок «вырывается» наружу, а промежность не выдерживает такого напора и начинает разрываться, при этом она сначала выпячивается, затем синеет, отекает и белеет.

Вот в этом случае и делается разрез, ведь, как известно, гладкие края раны заживают лучше, да и наложение швов в этом случае упрощается (неровные края рваной раны зашить куда труднее).

Естественно, это не единственная причина, по которой делают разрез. Тем более что иногда даже врачи не будут «дожидаться» симптомов разрыва, если существуют вероятные причины их появления.

К ним относится плохая эластичность мышц промежности, которая практически всегда наблюдается у женщин старше 35 лет (особенно у первородящих).

Причиной возможных разрывов (а значит и вероятных разрезов) является также развитая мускулатура промежности, которая всегда встречается у женщин-спортсменок.

Практически всегда делается разрез в родах при тазовом предлежании для того чтобы упростить выход головки малыша (ведь родившиеся ягодицы в размерах меньше, чем головка, поэтому промежность не готова к новым растяжениям).

Делают разрез также в том случае, когда есть потребность укоротить период изгнания плода, если затяжной процесс родов угрожает здоровью либо матери, либо малыша. Тот же разрез делают, если есть необходимость наложения вакуум-экстрактора или щипцов.

Разрез при родах: как его делают?

То, что все мы так привыкли называть разрезом, в медицинском «сленге» имеет свое название: эпизиотомия или перинеотомия. Эти два понятия отличаются способом произведения рассечения промежности.

При перинеотомии разрез делают ножницами по направлению к прямой кишке вниз от влагалища (кстати, делают его редко, лишь в самых крайних случаях из-за опасности разрыва и самой прямой кишки).

Эпизиотомия же – это разрез наискосок от влагалища (либо в одну, либо в другую сторону).

Многие женщины интересуются: а требует ли эта процедура обезболивания? По сути, ткани промежности не имеют кровоснабжения, а значит и болевая чувствительность, как такова, отсутствует. Да и разрез – это экстренная операция, куда там до анестезии.

Делают разрез чаще всего при самом прорезывании головки плода, тогда этот «чик» даже уловить невозможно. Кровопотеря при разрезе минимальная, так что ничего страшного с вами не произойдет.

И уже лишь после рождения плаценты врачи займутся вашей раной, наложив на нее швы.

Разрез при родах: чем все заканчивается?

Как раз наложением швов и уходом за ними и заканчивается как эпизиотомия, так и перинеотомия. Обычно зашивают разрез саморассасывающимися нитями, поэтому эти раны не требуют ни особого ухода, ни дополнительной операции, при которой нужно снимать швы.

Главное условие быстрого и хорошего заживления раны – соблюдение личной гигиены. Раньше швы всем женщинам в роддоме обрабатывали обычной зеленкой. Сегодня же их не рекомендуют «запекать», а лучше «проветривать».

После каждого похода в туалет следует «купать» рану движениями спереди назад, то есть от лобка к прямой кишке, чтобы избежать попадания микробов в рану.

Вытирать промежность не рекомендуют – лучше полежать до полного ее высушивания и лишь затем одеть трусы с прокладкой (прокладку к стати также следует менять каждые 2 часа, в независимости от ее наполнения).

После разрывов и разрезов женщине долгое время (минимум 10 дней) нельзя садиться. Кормить малыша и отдыхать можно лишь полулежа или лежа, а затем постепенно садиться на попу. Также с осторожностью нужно «ходить по-большому». Возможно, врач вам назначит слабительные свечи, чтобы избежать давления на зашитую рану.

Если что-то из вышесказанного вы проигнорируете, то вполне вероятно, что ваша рана «подцепит» инфекцию, воспалится и тогда придется глотать пилюли (возможно даже антибиотики) и мазать швы всяческими смесями еще долгое время. Однако, обычно именно швы после разрезов, заживают практически незаметно, а главное безболезненно.

Возможно ли избежать?

Врачи утверждают: избежать разрезов не всегда возможно, но вполне вероятно. И способ весьма простой и банальный – гимнастика. Если систематически выполнять упражнения, которые направлены на повышение эластичности тканей промежности, то риск возникновения разрывов и разрезов резко снижается.

Самыми простыми и эффективными являются так называемые упражнения Кегеля:

  • Напрягите мышцы промежности, медленно сосчитайте до трех, затем расслабьтесь. Можно также зажать мышцы и удерживать их в таком состоянии до 20 секунд.
  • Зажмите мышцы чуть-чуть (как будто поднимаясь на лифте,1-й этаж), удержите 3-5 секунд и продолжайте подъем, зажимая чуть сильнее (2-й этаж), удерживая и постепенно достигните своего предела. Вниз «спуститесь» так же поэтапно, задерживаясь на пару секунд на каждом «этаже».
  • Напрягите и расслабляйте мышцы как можно быстрее на протяжении нескольких минут.
  • Время от времени тужьтесь, как при дефекации.

Кстати, выполнять эти упражнения нужно и в послеродовом периоде.

Не ленитесь! Удачи!

Специально дляberemennost.net — Таня Кивеждий

Больше информации по теме: http://beremennost.net

Источник: http://mymylife.ru/vse-pro-beremennost/mama-i-malysh/49904-razrez-pri-rodakh-kak-delayut-kogda-voznikaet-neobkhodimost-chto-potom

Разрез промежности: как, зачем и что потом?

Существует 2 способа рассечения промежности.

— В настоящее время в 95% случаев разрез промежности производится косо, в направлении седалищных бугров. Такая операция называется эпизиотомия. На рисунке под цифрами 2 и 3 показаны две разновидности эпизиотомии.

— Но в некоторых случаях производят прямой разрез по направлению к анусу —  перинеотомия.

При перинеотомии не рассекаются мышцы, поэтому этот разрез менее травматичен, но существует опасность, что разрез продолжится до прямой кишки и перейдет на нее.

Из-за этого возможного осложнения перинеотомия производится крайне редко, в основном у женщин, у которых расстояние от влагалища до прямой кишки достаточно большое (высокая промежность).

Показания для рассечения промежности

Чаще всего разрез промежности производят при угрозе разрыва или при начавшемся разрыве. Гладкие края разрезанной раны по сравнению с рваными и размозженными краями восстанавливаются легче и заживают лучше.

После разрыва промежность может деформироваться, следы более заметны, вход во влагалище может стать зияющим. Нагноение во много раз чаще бывает тоже после разрыва. Кроме того, разрыв может произойти в направлении прямой кишки и продлиться на нее.

Чтобы избежать всех этих осложнений, производится аккуратный разрез.

Разрыв промежности возможен, если ткани промежности плохо растяжимы, неподатливы, если половая щель узкая, а головка плода достаточно большая, если роды быстрые или стремительные, при неправильном вставлении головки, при тазовом предлежании. В этих случаях рассечение промежности производится как в интересах матери, так и в интересах ребенка, так как оно создает дополнительное пространство для прохождения головки плода во время родов.

Разрез промежности необходимо делать в случаях, если необходимо скорейшее завершение родов при преждевременных родах, при гипоксии плода или при аномалиях его развития, потому что роды при этом должны быть для него максимально щадящими. При слабости потуг также прибегают к эпизиотомии.

В некоторых случаях необходимо ослабить потуги путем расширения половой щели из-за заболеваний матери, таких как миопия (близорукость), предшествующие операции на глазах, повышение артериального давления, аневризмы на сосудах, заболевания органов дыхания и др.

Как это делается?

Эпизиотомия делается следующим образом: акушерка вводит указательный и средний пальцы между головкой плода и промежностью матери, и на высоте схватки при врезывании головки тупоконечными ножницами производит разрез. Длина разреза 2-3 см.

Женщина на фоне схватки, когда ткани промежности натянуты на головку, разрез не чувствует.

Но в некоторых роддомах тем не менее применяется местное обезболиванике обезболивание: область, где предполагается сделать разрез вспрыскивают спреем лидокаина.

После окончания родов во время осмотра родовых путей производится послойное зашивание тканей промежности. На мышцы и слизистую оболочку влагалища накладываются рассасывающиеся швы. На кожу также могут накладываться рассасывающиеся швы, снимать которые не нужно. Если на кожу наложены не рассасывающиеся швы, то их снимают на 5 сутки.

Наложение швов проводится под местным обезболиванием. Делается либо укол новокаина, либо разрез обрабатывается спреем лидокаина.

Если у женщины есть непереносимость к указанным препаратам, то ей проводится обезболивание промедолом (препарат вводится внутривенно).

Если в родах проводилась эпидуральная анестезия, и у женщины поставлен спинальный катетер, то обезболивающий препарат вводится в него, и дополнительное обезболивание не нужно.

После ушивания разреза, область влагалища и промежности обрабатывается йодом.

Возможные осложнения

Конечно, в возникновении осложнений может быть виноват медицинский персонал, но многое зависит и от женщины. Необходимо соблюдать правила гигиены и выполнять все рекомендации врачей по уходу за швами.

Кроме того, если швы наложены неправильно, возможно образование гематомы. Это осложнение обычно выявляется в первые 2 часа после родов, пока женщина еще находится в родильном отделении. В этом случае необходимо вскрытие и удаление гематомы и повторное наложение швов. Эта операция производится уже под общим внутривенным наркозом.

Если кроме разреза имеются существенные разрывы тканей родовых путей, для профилактики осложнений назначаются антибиотики. Они также обязательно назначаются после удаления гематомы.

Послеродовый период

В первые 2-3 дня не рекомендуется есть хлеб, чтобы стул был достаточно мягким и в небольшом количестве. После каждого похода в туалет необходимо подмываться. Прокладки или подкладную пеленку нужно менять не реже, чем каждые 3 часа, пока женщина лежит в палате лучше вообще не надевать нижнее белье, чтобы швы проветривались.

Обработка швов делается акушеркой 2 раза в день утром и вечером. Также проводится ультрафиолетовое облучение (кварцевание) швов, чтобы швы не инфицировались и впоследствии не воспалялись.

В 1-2 сутки швы достаточно болезненные, особенно при кашле или смехе, но не настолько, чтобы назначать обезболивающие препараты. Если все-таки терпеть трудно, можно применить свечи с кетанолом, но не более 2-3 раз, потому что в небольших количествах анальгетик из прямой кишки впитывается в кровь и может попадать в молоко.

На 5 сутки швы снимаются (если были наложены не рассасывающиеся швы). Перед снятием швов необходимо опорожнить кишечник. Если это сделать трудно, можно попросить у акушерки свечку с глицерином.

После выписки из роддома необходимо продолжать ухаживать за промежностью. Утром и вечером область швов нужно смазывать раствором марганца или зеленки и регулярно подмывать.

Также не стоит забывать, что пока разрез окончательно не заживет, сидеть нельзя.

Это достаточно неудобно, но в этом есть и плюсы, так как приходится больше стоять и ходить (ведь все время лежать скучно!), и быстрее уходят лишние килограммы.

Шрам после разреза маленький и незаметный. Его может увидеть разве что гинеколог на осмотре, и то не всегда. Многие акушерки вообще рекомендуют ничего не рассказывать мужу, если он чрезмерно впечатлительный, а сам он ничего не заметит.

В послеродовом периоде многие женщины замечают, что вход во влагалище стал шире, при половом акте туда даже может проникать воздух. Но это связано не с эпизиотомией, а с самими родами.

В настоящее время многие женщины рассказывают друг другу, что разрезают промежность чуть ли не всем подряд, потому что акушерке охота побыстрее закончить роды. На самом деле это не так!

Эпизиотомию действительно делают часто, но только когда имеются показания. В современных условиях ввиду плохой экологии, большого количества инфекционных заболеваний, гормональных нарушений у многих женщин это отражается на эластичности кожи и мышц, в том числе и на промежности.

Кроме того, в настоящее время врачи борются за здоровье каждого ребенка, и если ему трудно, то предпочитают не рисковать, и вовремя ему помочь. Ничего не делается просто так, и врачи также, как и мама, заинтересованы в сохранении здоровья ее и ребенка.

Источник: https://www.u-mama.ru/read/waiting/delivey/born/3259.html

Почему может потребоваться разрез при родах

Делать разрез при родах или нет определяет врач, ведущий беременность Роды – очень важный и волнительный момент. Чем ближе долгожданная дата, тем больше женщина начинает беспокоиться о том, как все пройдет.

Некоторые будущие мамы, наслушавшись жутких историй от знакомых, о том, как их «порезали» начинают еще больше волноваться.

Читайте также:  Лимонтар при беременности — инструкция по применению, отзывы

Так можно ли родить без разрезов и разрывов, и какие профилактические меры предпринять?

Содержание:

К сожалению, при родах иногда возникают осложнения и наиболее частыми из них являются разрывы. Почему же бывают разрывы при родах, и какие причины им способствуют:

  • слабая эластичность тканей при сопутствующих инфекциях и воспалительных процессах, которые вызывают отек родовых путей;
  • природная предрасположенность к недостаточной эластичности тканей промежности из-за нехватки некоторых питательных веществ в организме;
  • крупный плод и большая голова у плода, особенно если у мамы узкие родовые пути;
  • высокая вероятность разрывов при стремительных родах и ранних потугах;
  • первородящие женщины возрастом старше 30 лет;
  • преждевременные роды.

Зачем выполняется надрез во время родов?

Обычно надрез промежности производится врачом при угрозе возникновения разрыва или уже при начинающемся разрыве. Разница в том, что гладкие края аккуратно разрезанной раны восстановятся намного легче, что значительно сокращает период реабилитации после родов. К тому же рваные раны имеют больший риск нагноения, чем резаные.

Благодаря надрезу во время родов можно быстрее и легче родить

Такая акушерская операция проводится во втором периоде родовой деятельности, перед самым появлением головки малыша и обычно из-за сильного натяжения тканей во время потуги роженица практически не ощущает боли от этой процедуры.

Виды разрезов промежности при родах

На сегодняшний день применяют 2 способа рассечения, между которыми есть отличия:

  • разрез промежности делают по косой линии по направлению к седалищным буграм, высота разреза 2 см. Такой вид операции называется эпизиотомией, и применяется довольно часто;
  • разрез промежности по прямой линии к анусу – перинеотомия. Это вид разреза менее травматичен, так как при нем не рассекаются мышцы, но существует риск, что он может продолжиться к прямой кишке и перейти на нее. По этой причине перинеотомия производится довольно редко.

После окончания родов врач производит послойное зашивание всех тканей. Наложение швов делают под местной анестезией. Если существует угроза нагноения из-за больших разрывов и инфекций, то назначаются антибактериальные препараты.

В период восстановления женщина должна следить за гигиеной, область швов обрабатывать стерильными тампонами и антисептическими растворами.

Подготовка к родам без разрезов и разрывов

Чтобы повысить эластичность тканей и избежать неприятных последствий женщина должна позаботиться о своем физическом состоянии еще до родов.

Беременной женщине необходимо соблюдать правильное питание, особенно последние месяцы перед родами. Нужно исключить потребление сладостей, копченостей. Дополнительный прием в пищу витамина Е и полиненасыщенных жирных кислот омега-3 способствует повышению эластичности тканей.

Узнать, как подготовиться к родам без разрезов, можно у врача или на специальных курсах

Во время беременности необходимо сдать анализы и при обнаружении воспалительного процесса обязательно пройти лечение.

Массаж промежности также помогает предотвратить разрывы в родах, лучше всего начинать его делать с середины срока беременности, если нет угрозы преждевременных родов.

Давящими движениями влагалище массируется изнутри, по кругу, поочередно нажимая на его стенки. Постепенно растягивайте влагалище в стороны, особенно уделяя внимание той части, которая направлена к заднему проходу.

Желательно делать массаж ежедневно не менее 7-10 минут, предварительно смазав промежность маслом:

  • оливковым;
  • розовым;
  • прокипяченным подсолнечным;
  • ромашковым.

Нельзя использовать для массажа касторовое масло, оно может привести к стимуляции сократительной функции матки, и спровоцировать преждевременные роды.

Для профилактики разрывов женщине необходимо проводить тренировку мягких тканей промежности, делая следующие занятия:

  • Упражнение Кегеля. Суть этого упражнения в поочередных напряжении и расслаблении мышц влагалища;
  • Упражнение «Лифт». Представляете, что ваше влагалище лифт и поднимаетесь от его входа внутрь по линии к шейке матки, задерживаясь на каждом этапе по несколько секунд.

Данные упражнения будущей маме нужно выполнять не менее 3-х раз в неделю.

Что говорят специалисты: разрез при родах (видео)

Выполняя все рекомендации, вы заблаговременно подготовитесь к родам, укрепите мышцы малого таза, сделаете их более эластичным и сможете избежать возможных последствий разрывов и разрезов.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: http://mamafm.ru/rody/razrez-pri-rodakh

Какие существуют показания к выполнению разреза при родах?

Каждая женщина мечтает подарить жизнь другому человеку, и процесс родов, пусть даже он и не является приятным, доставляет ей удовольствие. Правда бывают такие ситуации, когда для благополучного исхода необходима будет помощь медицинского персонала — в частности, нанесение разрезов при помощи специальных хирургических инструментов.

В каких случаях становится целесообразным нанесение разрезов при родах

Основные показания к проведению разрезов в родах:

  1. Угроза самопроизвольных разрывов, которые зачастую возникают при быстром и стремительном родоразрешении. Из-за того, что ребенок так интенсивно рвется «во взрослую жизнь», промежность может не выдержать давления и разорваться. Признаками приближающегося самопроизвольного разрыва являются происходящие друг за другом явления: выпячивание, посинение, отечность и побеление кожи. Именно в этот момент необходимо осуществить разрез —необходимость подобного рода тактики объясняется тем, что заживление гладких краев происходит намного быстрее, да и швы накладывать на порядок проще.
  2. Снижение эластичности мышц промежности. Явление, характерное для женщин, возраст которых превышает 35 лет (особенно в том случае, если она рожает впервые).
  3. Развитая мускулатура промежности. Она характерна женщинам-спортсменкам.
  4. Тазовое предлежание. Необходимо упростить выход головки.
  5. Необходимость сократить продолжительность периода изгнания плода. В том случае, если это необходимо для сохранения здоровья матери либо ребенка. Еще одним показание для выполнения разреза является необходимость использования щипцов или вакуум-экстрактора.

Техника проведения разреза при родах

На что нужно обратить внимание в первую очередь, если планируется выполнять разрез промежности при родах? Правила проведения разреза, выбор метода разреза промежности..

Операция, которая получила в простонародье название «разрез при родах», согласно медицинской терминологии именуется эпизиотомия или перинеотомия. Различием приведенных терминов является способ рассечения промежности.

При перинеотомии его выполняют при помощи ножниц по направлению к прямой кишке вниз от влагалища (этот вариант разреза применяется сравнительно редко в виду высокой вероятности повреждения прямой кишки).

Эпизиотомия представляет собой разрез наискось от влагалища (или в одну, или в другую сторону).

Уход за роженицей после наложения шва

В большинстве случаев отсутствует необходимость в каких-либо специфических мероприятиях, так как зашивание разрезов осуществляется при помощи саморассасывающихся нитей. Самое главное условие — неукоснительное соблюдение правил личной гигиены.

Если раньше рекомендовали проводить обработку швов раствором бриллиантового зеленого, то современные подходы существенно отличаются — доктора рекомендуют после каждого похода в туалет «купать» рану путем совершения движений спереди назад (в направлении от лобка к прямой кишке).

Это позволит избежать проникновения в рану болезнетворных микроорганизмов.

На протяжении 10 дней после выполнения разрезов женщине нельзя будет занимать положение сидя. Кормление ребенка и отдых должен совершаться полулежа или лежа.

Как сделать, чтобы не возникло необходимости наносить разрезы?

Это далеко не всегда удается сделать, но снизить вероятность возникновения необходимости вполне реально. Причем очень просто, посредством систематического выполнения гимнастических упражнений. Лучшие результаты были достигнуты после выполнение гимнастики Кегеля.

Это делается следующим образом:

  1. Напрягаете мышцы промежности, отсчитываете 3 секунды, после чего следует расслабление. Кроме того, неплохо было бы зажать мышцы и фиксировать их в таком состоянии до 20 секунд.
  2. Следует немного зажать мышцы (как при подъеме на лифте,1-й этаж), фиксировать их в таком положении от 3-5 секунд, а затем продолжить подъем, зажимая несколько сильнее (2-й этаж).
  3. Обратное «движение» также должно совершаться поэтапно.
  4. Напрягайте и расслабляйте мышцы максимально быстро в течение нескольких минут.

Обратите внимание на то, что те женщины, которым при родах разрезали промежность, практически никогда не уделяли должное внимание зарядке в период беременности. Кстати сказать, это может стать причиной многих других проблем.

Какие существуют показания к выполнению разреза при родах? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://prorozhdenie.ru/541-razrez-pri-rodah.html

Что такое эпизиотомия при родах: кому нужна и можна ли ее избежать?

Роды, особенно первые, — это всегда очень волнительно и страшно. В голове у будущей мамы столько вопросов, столько тревог и сомнений, и, конечно, она должна получить максимально точную и исчерпывающую информацию по каждому из них. Хирургический разрез — одна из основных страшилок.

Роженицы, прошедшие через эту процедуру, с упоением рассказывают неопытным новичкам о своих «боевых ранениях» и о том, что это неизбежно. Так ли это, и зачем вообще применяется данная операция, мы рассмотрим в нашей статье.

Основные типы и что это такое?

Эпизиотомия — это хирургическая операция, которую врач-акушер проводит при родах, если к тому есть показания. Суть её в том, что надрезается промежность и облегчается прохождение младенца по родовым путям, а также уменьшается риск произвольного разрыва мягких тканей роженицы. Существует несколько типов данной операции:

  1. Срединной эпизиотомией называется разрез от малых половых губ в сторону анального отверстия, не доходя до него на 2 см.
  2. Боковой эпизиотомией является та же операция, что и в первом случае, но под небольшим углом.

Односторонний разрез проводят в большинстве случаев, однако в тяжёлой родовой ситуации врач может принять решение о двустороннем рассечении по обеим сторонам влагалища перед началом прямой кишки. Эта мера позволяет значительно расширить проход для ребёнка, а также, если необходимо, воспользоваться щипцами.

Когда проводят эпизиотомию: показания

Если плод слишком крупный, или у роженицы слабый мышечный тонус, то в процессе родов могут возникнуть произвольные разрывы влагалища. Согласно мнению специалистов, такие раны заживают гораздо дольше и болезненней, чем раны от разрезов.

Тем более, что зашить ровный надрез куда проще, чем пытаться соединить неровные края разрыва, накладывая большое количество швов.

С другой стороны, у многих женщин разрывов не бывает вообще, или они являются незначительными и заживают гораздо быстрее, чем разрез, проникающий глубоко в мышцы.

Показания к операции следующие:

  • угроза разрыва, когда кожа вокруг влагалища бледнеет и истончается вследствие нарушения кровообращения;
  • малыш крупный и тесное влагалище не способно «пропустить» его головку;
  • у малыша широкие плечики, и уже родившаяся головка застревает, не в состоянии подтянуть остальное тело (есть риск травмирования позвоночника);
  • слишком стремительные роды, при которых велик риск травматизма у ребёнка;
  • возникла необходимость применить щипцы или вакуум;
  • ребёнок не развернулся и рождается ножками, а не головкой, вперёд;
  • внутриутробное кислородное голодание малыша;
  • минимальная родовая деятельность, когда потуги есть, но у матери нет сил «вытолкнуть» ребёнка;
  • преждевременные роды, при которых неокрепшая головка малыша более склонна к травмированию.

Исследования опровергают миф о том, что естественные разрывы опаснее хирургических разрезов тем, что могут разрастись до прямой кишки. В первом случае повреждается в основном только кожа, а вот во втором полностью надрезаются и кожа, и мышечная ткань. Риск распространения надреза до кишечника велик именно при эпизиотомии.

Проведение операции

Большинство врачей и самих рожениц, переживших эпизиотомию, утверждают, что операция по разрезу промежности при родах безболезненная. Боль и напряжение от родового процесса столь велики, что работают не хуже любой анестезии.

Однако есть малый процент, который не согласен с этим мнением. Они утверждают, что пережили острую боль, которая, однако, длится недолго.

Лишь в одном солидарны все роженицы — в тот момент, когда речь идёт о рождении ребёнка и его здоровье, забываешь о себе и концентрируешься на процессе.

Операцию проводят во втором периоде родов, когда головка малыша уже подошла к выходу. Делается это потому, что своей головкой ребёнок растягивает края раны и уменьшает кровотечение. Сам разрез занимает не более 2-2,5 см и проводят его без анестезии: кровь и так перестаёт циркулировать во влагалище в момент его крайнего натяжения.

После родов проводят эпизиоррафию. Это, собственно, сшивание краёв раны при разрывах или разрезе. При накладывании швов проводится местное обезболивание новокаином.

Чтобы сделать шов, используют разные нити: для слизистой такие, которые растворяются через 10 дней (кетгут); для кожи используют шелковую или капроновую нить, эти нити придётся снимать после заживления раны.

Важно! Эпизиотомию, как и кесарево сечение и применение акушерских щипцов, проводят лишь в самых неизбежных случаях, при угрозе жизни ребёнка.

Период реабилитации

Около недели после наложения швов в промежности будут скапливаться кровянистые выделения, сукровица, которые являются питательной средой для бактерий. Чтобы заживление швов после эпизиотомии проходило без осложнений, необходимо тщательно следить за гигиеной промежности в послеродовой период.

Подмывания с мылом проводят не реже двух раз в сутки в течение трёх дней после операции. После каждого посещения туалета ополаскивайте её тёплой кипяченой водой или антисептиком (по предписанию врача). Вытирать полотенцем не следует, лучше промокнуть салфеткой.

Читайте также:  Обряды, молитвы и заговоры на беременность

Уход за промежностью после операции осуществляют так же, как и регулярные подмывания в обычной жизни — аккуратно, двигаясь спереди назад. Такие предосторожности помогут избежать попадания в рану инфекций. В первые послеоперационные дни врачи не рекомендуют использовать магазинные прокладки. Лучше смастерить прокладку самой, чтобы промежность хорошо проветривалась.

Когда уже можно будет ими пользоваться, регулярно меняйте гигиенические прокладки, желательно каждые три часа.

Начинать принимать ванну нужно по предписанию врача, обычно не ранее, чем по прошествии двух месяцев после родов. Нарушив этот запрет, можно получить осложнения в виде гноящегося шва, лактостаза или мастита.

Возможные последствия

После проведения эпизиотомии всегда есть ряд негативных последствий. Разумеется, шов какое-то время будет болеть и причинять дискомфорт при движении. Сидеть после такой операции вообще запрещается, иначе процесс заживления сильно затянется.

Можно ненадолго присаживаться на надувную подушечку, сводя при этом ягодицы. Для скорейшего заживления раны рекомендуется также специальная диета, чтобы облегчить стул роженицы и нагрузку на шов. Некоторый дискомфорт может вызывать и малая нужда в послеоперационный период.

От половой жизни лучше воздержаться минимум на два месяца, чтобы швы зажили и восстановилась микрофлора влагалища. Некоторым женщинам секс после эпизиотомии доставляет неприятные ощущения в течение полугода, а то и больше.

В то же время те, кто не проходил этой болезненной процедуры, возвращаются к полноценной половой жизни гораздо быстрее и менее болезненно.

Иногда случается инфицирование раны, шов воспаляется и воспаление может достигнуть прямой кишки. В результате появляется отверстие, соединяющее прямую кишку и влагалище. Кроме того, есть риск внезапных кровотечений, а также гематом вокруг раны. Учитывая расположение болезненной точки, легко себе представить, какую боль иной раз приходится терпеть женщине, пережившей эпизиотомию.

Важно! Не забудьте до родов сообщить врачу, что вы против хирургического вмешательства без крайней необходимости. Возможно, ваши слова помогут ему принять более лояльное решение во время родов.

Роды после эпизиотомии

Ко вторым родам организм женщины уже натренирован и «имеет представление» о том, что нужно делать: шейка матки легко растягивается, потуги энергичнее. Очень часто, хотя и не всегда, вторые роды проходят и быстрее, и легче первых. Поэтому совсем не обязательно, что после эпизиотомии в первый раз, вам её сделают и во второй.

Роды — дело сугубо индивидуальное, очень многое зависит от опыта акушерки, врача, от положения плода и его веса, от состояния здоровья мамы и т.д. Таким образом, чёткого ответа, будет ли операция нужна и в следующих родах, просто нет.

Одно несомненно — бояться нечего, надо только владеть информацией об эпизиотомии, а также заниматься профилактикой разрывов при родах.<\p>

Как избежать разрезов: профилактика

Чтобы избежать разрезов, необходимо проводить специальные упражнения по укреплению мышц влагалища, начиная с ранних сроков беременности.

Каждый день по 20 раз нужно сжимать мышцы промежности на десять секунд, а потом постепенно расслаблять. Проводить такую гимнастику можно стоя и сидя, до 17 недели даже лёжа.

Потом матка начинает расти и при упражнениях сильно давит на нижнюю полую вену.

За несколько месяцев до назначенной даты родов следует делать ежедневный массаж промежности с эфирным маслом персиковых косточек. Это сделает ткани более подготовленными к родовым нагрузкам, эластичными.

Существует ряд родовспомогательных приёмов, которые могут в значительной степени снизить риск применения инструментов или проведения операции.

Например, ходьба во время родов, роды в положении лёжа на боку или стоя. Также можно заранее договориться с акушеркой, чтобы она постепенно расправляла ткани промежности, по мере продвижения малыша.

Этот способ применяется во врачебной практике и имеет название «утюжка».

Будущие мамы очень хрупкие и беззащитные существа, поскольку не обладают полноценными медицинскими познаниями, не могут беспристрастно оценивать обстановку, а ещё запуганы рассказами коллег по работе и «старших» подруг об ужасах родов и о врачах-монстрах. Предупреждён — значит, вооружён, поэтому собирать информацию и готовиться к родам необходимо. Но не позволяйте себя запугивать, помните, что ваш позитивный психологический настрой — это уже половина успешного родоразрешения.

Источник: https://agu.life/bok/784-kogda-nuzhna-i-vozmozhnye-posledstviya-epiziotomii.html

Как избежать разрывов при родах? 4 эффективных способа

Опубликовано в журнале “Жду малыша” №6/201409.06.16

О том, что во время родов могут произойти разрывы родовых путей, слышали все будущие мамы, и многие боятся этого осложнения. Но насколько обоснованны такие страхи? Можно ли избежать таких травм или хотя бы свести их риск к минимуму?

Как происходит разрыв при родах?

Промежность имеет достаточно сложное строение. Основной ее частью является мощный мышечный каркас, который «держит» органы малого таза и плод в период беременности.

Во время родов головка малыша (или его ягодички при тазовом предлежании) проходит по родовому каналу – костям и мягким тканям. Мышцы таза изменяются и образуют своеобразную трубу, по которой движется ребенок. Если этот канал достаточно пластичный, роды пройдут без осложнений.

Но если по какой-то причине он станет слишком узким для головки малыша, то слизистая влагалища, мышцы и даже кожа могут порваться.

Причины разрывов при родах

Конечно, во время беременности организм женщины готовится к родам. Связки и хрящи немного размягчаются, чтобы стать более подвижными, мышцы становятся более рыхлыми, чтобы успеть подстроиться под форму головки крохи в родах.

Таким образом организм будущей мамочки настраивается на мягкое и плавное продвижение малыша по родовым путям.

Но некоторые факторы могут все же нарушать благополучное течение этого процесса и приводить к разрывам родовых путей:

  • Воспаление слизистой влагалища и мочевыводящих путей. При этом воспаленная слизистая становится отекшей и очень ранимой. При прохождении малыша по родовым путям она быстро рвется даже в том случае, если его головка небольшая.
  • Крупная головка плода. Когда размеры головки крохи не соответствуют размерам влагалища, при продвижении по нему жесткие косточки черепа провоцируют разрыв промежности.
  • Неподготовленные к родам мышцы. Если гормональной «подготовки» организма недостаточно, мышцы не размягчились, а сама будущая мама не принимала никаких мер, чтобы сделать промежность более эластичной, мышцы или слизистая влагалища могут порваться в родах.
  • Неправильные действия будущей мамы во время родов. Акушерка наблюдает за тем, как малыш продвигается по родовому каналу. Когда она видит, что это происходит слишком быстро, мышцы не успевают растянуться и подстроиться, акушерка просит мамочку продышать схватку. Это означает, что в момент сильной схватки не стоит тужиться, а нужно дышать часто и поверхностно, как собачка. Тогда малыш сможет приостановиться, и мышцы родовых путей успеют растянуться. Но если женщина этого не сделает, могут порваться не только мышцы или слизистая влагалища, но и шейка матки.
  • Стремительные роды. Стремительными называют роды, длящиеся 4 часа и меньше. В этой ситуации ребенок продвигается по родовому каналу настолько быстро, что ни действия акушерки, ни правильное поведения самой будущей мамы не смогут предотвратить повреждение мышц и слизистой. Как правило, эта ситуация возникает у женщин, рожающих повторно, хотя бывает и при первых родах.
  • Рубец после разреза промежности в родах предыдущих. На месте разреза всегда формируется рубец – участок плотной и малорастяжимой соединительной ткани. Он стягивает мышцы, не давая им расправляться при прохождении головки малыша. Это касается и рубца после разрывов шейки матки – из-за этого она может медленно и плохо открываться.
  • Отек мышц при длительных родах. Если роды по каким-то причинам затягиваются и головка плода долго «стоит» в малом тазу, то кровоснабжение мышц промежности в родах нарушается. В результате они отекают и перестают размягчаться. Когда головка малыша начинает проходить по такому родовому каналу, «жесткие» ткани сопротивляются и могут разорваться.
  • Поздние роды. Считается, что после 35 лет вероятность того, что промежность в родах пострадает, выше, поскольку мышцы с возрастом становятся менее пластичными.
  • Высокая промежность. У некоторых женщин есть анатомическая особенность – расстояние от нижнего края влагалища до ануса составляет 7–9 см (норма до 7 см). Это и называется высокой промежностью. В такой ситуации  вход во влагалище получается более узким, а значит, и труднопроходимым для ребенка. При этом велика вероятность того, что такая промежность в родах порвется.

Что такое эпизиотомия и зачем ее делают? 

Одной из самых частых операций во время родов в последнее время стала эпизиотомия – рассечение мышц промежности. Проводится она для того, чтобы не допустить разрывов тканей. Ведь последние заживают гораздо хуже, чем разрезы. 

Эпизиотомию делают в тот момент, когда врач и акушерка видят, что промежность вот-вот может порваться.

Но оказывается, разрывов при родах и разрезов можно избежать совсем, если правильно подготовиться к родам еще во время беременности.

Да и поведение будущей мамы в родах тоже играет немаловажную роль в деле сохранения родовых путей в целости и сохранности. Как показывает практика, многим женщинам, которые готовились, удалось избежать разрывов при родах.

Как делают разрез при родах?

Разрез при родах производится без обезболивания, но будущая мамочка ничего не чувствует – ткани промежности в родах из-за давления проходящей по ним головки плохо снабжаются кровью, и нервные окончания становятся нечувствительными. Затем мышцы, кожу, слизистую влагалища или шейку матки зашивают под местным наркозом или если в родах применялась эпидуральная анестезия, добавляют еще немного препарата, чтобы безболезненно провести эту процедуру. 

Как предотвратить разрывы родовых путей?

Если будущая мама будет соблюдать несколько рекомендаций, то разрывов в родах можно и вовсе избежать.

  1. Правильно настроиться на роды. Когда женщина боится предстоящей боли, мышцы рефлекторно сжимаются, создавая дополнительное препятствие продвигающейся головке. Когда женщина понимает, что такое роды и готова к ним, она расслаблена – и ее мышцы тоже.
  2. Вылечить все воспалительные заболевания влагалища и мочевыводящих путей. Для этого необходимо сдать мазок и, если в нем что-либо обнаружено, пройти лечение согласно рекомендациям гинеколога. Многие препараты для лечения воспаления запрещены во время беременности – вот почему вылечиться желательно еще на этапе планирования малыша. 
  3. В магазине или в Интернете можно увидеть в продаже масла для профилактики разрывов в родах. Действительно, гинекологи рекомендуют массировать промежность с использованием этих масел (если, конечно, у женщины нет на них аллергии). Начинать можно уже с 34-й недели. Обильно смажьте маслом указательный и средний пальцы, введите их во влагалище и смазывайте маслом его стенки, интенсивно на них нажимая. Такой регулярный массаж размягчит мышцы влагалища, сделает слизистую более эластичной.
  4. Заниматься упражнениями Кегеля до родов. Упражнения Кегеля тренируют мышцы влагалища. Суть их состоит в регулярном сжимании и разжимании мышц промежности. Это можно делать на работе, в транспорте, дома. Их могут выполнять все женщины. 

Дарья Волкова  

Спрятать рекламные блоки: '

Источник: https://mamaexpert.ru/article/kak-izbezhat-razryvov-pri-rodah-4-effektivnyh-sposoba

О причинах разрывов и показаниях к разрезам во время родов

Роды являются значительным испытанием и для организма матери, и для организма плода.

При рождении ребенка родовые пути женщины очень сильно растягиваются, из-за чего могут повреждаться.

Данные повреждения могут иметь поверхностный характер и возникать в виде трещин и ссадин, которые не вызывают никаких патологических симптомов, поэтому не выявляются и заживают без постороннего вмешательства.

Но бывают случаи, когда родовые пути женщины повреждаются в значительной степени и возникает разрыв промежности (шейки матки) во время родов.

Наиболее часто в качестве осложнений во время родов возникают разрывы промежности. Они наблюдаются в 15% родов, причем у первородящих женщин такие разрывы возникают чаще, чем у женщин, рожавших второй раз.

Выделяют следующие основные факторы, способствующие развитию разрывов промежности:

  • снижение эластичности тканей и их ригидность, что развивается у женщин, возраст которых превышает 30 лет; 
  • наличие рубцов, которые являются следствием предыдущих родов или оперативных вмешательств; 
  • высокая промежность (расстояние между анальным отверстием и входом во влагалище превышает 7 см); 
  • крупный плод
  • рождение ребенка, который занимает неправильное положение в полости матки (разгибательные или затылочные предлежания); 
  • применение во время родов акушерских щипцов, вакуум-экстракции
  • слабость родовой деятельности, которая провоцирует отек промежности, что уменьшает ее эластичность; 
  • стремительные роды
  • воспалительный процесс, развивающийся во влагалище, например, кандидоз. Именно поэтому очень важно сдавать мазок на флору на 36 неделе беременности, а при обнаружении патогенных микроорганизмов пройти соответствующее лечение еще до родов; 
  • неадекватное поведение женщины непосредственно во время родов, когда она тужится в момент, требующий расслабления, поэтому очень важно соблюдать все указания акушера; 
  • чрезмерное развитие мышц промежности, чаще наблюдается у женщин, которые профессионально занимаются различными видами спорта; 
  • недостаточная защита области промежности, которая должна проводиться акушеркой при выводе головки ребенка из родовых путей.
Читайте также:  Лечение бесплодия пиявками

Надо сказать, что разрывы бывают внешними (в районе выхода из влагалища) и внутренними (в области шейки матки).

Внутренние разрывы при родах часто возникают в случаях, когда шейка матки раскрыта недостаточно, а головка ребенка уже прижимается к входу в малый таз.

В этом случае у женщины возникает желание тужиться, поскольку при этом уменьшается боль, но надо помнить, что делать этого нельзя, поскольку такое поведение представляет угрозу для возникновения разрывов шейки матки при родах.

Показания к разрезу и его виды

Если промежность чрезмерно выпячивается, становится цианотической в результате венозного застоя или бледной из-за нарушения артериального кровотока, а ткани промежности отекают и становятся блестящими, это свидетельствует об угрозе разрыва.

Сначала на промежности появляются трещины, после чего нарушается ее целостность (полный разрыв). Чтобы предупредить данное осложнение, врач проводит разрез промежности.

Чаще всего используют два вида разреза:

  • перинеотомия — применяется при высокой промежности, которую разрезают в направлении заднего прохода (так называемый срединный разрез). Кроме этого, такой разрез может применяться при преждевременных родах. Перинеотомия более эффективна, но характеризуется определенными осложнениями — боль в области шва в послеродовом периоде, а также в течение первых 6 месяцев после родов, что затрудняет половую жизнь женщины. Кроме этого, данный вид разреза промежности вызывает ощущение жжения во время мочеиспускания и дискомфорт; 
  • эпизиотомия — в акушерской практике применяется чаще, чем предыдущий, представляет собой боковой разрез промежности, который является более безопасным, но заживает несколько медленнее, чем разрез, проводимый при перинеотомии. Показанием к эпизиотомии является низкая промежность, когда расстояние между анусом и входом во влагалище относительно небольшое, а также острый подлобковый угол, тазовое предлежание, наличие рубцов на промежности, необходимость применения акушерских щипцов или проведение другой акушерской операции.

Стоит отметить, что в некоторых исключительных случаях (например, при патологических изменениях промежности) нужно проводить латеральную эпизиотомию, при которой производится разрез строго в сторону, но данную методику применяют ограниченное, поскольку промежность после такого разреза заживает хуже всего.

Основными показаниями к проведению разреза промежности во время родов являются:

  • роды, которые затянулись и сопровождаются кислородным голоданием ребенка; 
  • преждевременные роды, когда кости недоношенного плода еще хрупкие, что может вызывать травмирование ребенка при действии давления тканей промежности; 
  • высокая вероятность травмирования шейного отдела ребенка, что в дальнейшем может провоцировать головные боли у малыша или нарушение нормального функционирования конечностей; 
  • роды, которые осложняются тазовым предлежанием плода; 
  • потребность в сокращении периода изгнания плода из полости матки из-за состояния женщины — миопия, пороки сердца или высокое артериальное давление; 
  • угроза самопроизвольного большого разрыва промежности. В данном случае разрез проводится для того, чтобы ускорить заживления тканей промежности, поскольку массивный самовольный разрыв заживает очень долго. Стоит отметить, что разрез следует проводить лишь при явных показаниях к нему, поскольку искусственный разрез промежности все-таки заживает хуже, чем неглубокие разрывы или трещины.

Правила проведения разреза

Разрез промежности проводят во втором периоде родов, когда головка ребенка находится на тазовом дне и уже рождается.

Данную операцию следует проводить на высоте потуги, когда наблюдается максимальное давление на промежность и прекращается ее кровоснабжение. Это позволяет предупредить массивное кровотечение. Так, кровопотеря при разрезе на высоте потуг составляет не более 45 мл крови.

Кроме этого, при потуге промежность настолько растягивается, что ее разрез практически безболезненный, поэтому обезболивание при данной манипуляции не применяется.

Длина разреза в большинстве случаев составляет до 3 см. Решение о проведении разреза принимается врачом-акушером и зависит от особенностей протекания родов.

После рождения последа проводится зашивание разреза. Перед этим проводится осмотр шейки матки и влагалища с целью выявления повреждений.

Надо сказать, что в зависимости от глубины раны зашивания проводится под местным обезболиванием или при внутривенном наркозе. После проведения операции шов обрабатывается йодной настойкой.

Если при наложении швов применяли кетгут, то он самовольно рассасывается. Если же использовали шелковые нити, то швы нужно снять через неделю после родов.

Особенности послеродового периода

Если нет других противопоказаний, женщине разрешено ходить через 12 часов после рождения ребенка, но сидеть разрешено не ранее чем на 10 сутки после родов, поэтому кормить ребенка нужно лежа на боку.

Для облегчения акта дефекации женщинам показан прием слабительных.

Особенно тщательно нужно следить за гигиеной промежности. Гигиенические прокладки следует менять каждые два часа.

После каждого опорожнения кишечника или мочеиспускания нужно подмываться и промокать область швов гигиенической салфеткой. Туалет промежности должен включать ее обработку раствором перманганата калия или спиртовым раствором йода.

При необходимости участок разреза можно промывать ромашковым отваром.

Стоит отметить, что при выраженной боли в области промежности после ее разреза допускается применение холода и прием обезболивающих препаратов, но злоупотреблять ними нельзя. При возникновении пульсации в области швов или при проявлении чувства распирания нужно немедленно сообщить об этом врачу, что поможет избежать различных осложнений.

Источник: http://puziko.online/rody/r-slozhnosti/razryvy-i-razrez-promezhnosti.html

Разрезы и разрывы промежности в родах

Разрывы промежности являются одним из самых частых осложнений родов, происходят у 7-15% родивших, причем у первородящих в 2-3 раза чаще, чем у повторнородящих.

Причинами разрывов могут быть:

  • не столь эластичные, плохо растяжимые ткани (ригидность тканей) у первородящих старше 30 лет;
  • рубцы, оставшиеся после предшествующих родов, операций;
  • высокая промежность, когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см;
  • Рождение головки

  • крупный плод, прорезывание головки большим размером при разгибательных предлежаниях, заднем виде затылочного предлежания;
  • оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец);
  • анатомически узкий таз;
  • быстрые и стремительные роды;
  • слабость родовой деятельности (при слабости потуг происходит отек промежности, таким образом, уменьшается прочность и эластичность тканей);
  • воспалительный процесс во влагалище (например, кандидоз «молочница»). Поэтому всем женщинам рекомендуется сдать мазки на флору влагалища в 36 недель беременности и при необходимости пройти соответствующее лечение.
  • неправильное оказание акушерского пособия, неадекватное поведение роженицы: во время родов роженица должна неукоснительно соблюдать указания врача и акушерки. Потуги в некоторые моменты могут навредить ребенку и маме, например при выведении теменных бугров головки, когда необходимо продышать схватку.

Травме промежности предшествуют признаки, свидетельствующие об угрозе ее разрыва — значительное выпячивание промежности, ее цианоз вследствие венозного застоя, а затем — отек и блеск тканей и, при нарушении артериального кровотока, бледность кожных покровов. На коже промежности сначала могут появиться трещины, а затем произойдет разрыв.

Основным симптомом разрыва промежности является кровотечение. Диагностируют разрывы при осмотре промежности и влагалища сразу после рождения последа.

Зачем делают разрез промежности?

Перинеотомия

При наличии признаков угрозы разрыва промежности, чтобы избежать травмы, промежность разрезается либо по направлению к заднему проходу (срединный разрез) — перинеотомию (чаще в случае высокой промежности), или ее боковой разрез – эпизиотомию.

Первый тип разреза более эффективен, но иногда чреват серьезными осложнениями.

Это болевые ощущения в области шва (особенно в послеродовом периоде). У некоторых женщин отмечаются боли в этой области при половых сношениях в течение полугода и даже больше. Возможны также некоторые трудности с мочеиспусканием, а также после него (жжение в области операционной раны, дискомфорт).

Второй тип менее опасен, но, к сожалению, может хуже заживать. Гораздо чаще на практике используют второй тип разреза.

Эпизиотомия

Во время родов головка плода «выпячивает» промежность вперед и, естественно, испытывает с ее стороны сопротивление.

Главная нагрузка приходится на шейный отдел позвоночника малыша, а этот отдел очень уязвим (возможна его травматизация с негативными последствиями — нарушениями работы мышц рук и ног, головными болями, и другими неприятными моментами). Разрез резко уменьшает сопротивление промежности и позволяет «пощадить» позвоночник малыша.

Кроме того, возможны ситуации, когда только разрез промежности может ускорить затянувшееся рождение головки плода и, соответственно — спасти малыша от опасного кислородного голодания.

При тазововом предлежании плода – так же необходим разрез, так как роды в тазовом предлежании имеют некоторые трудности.

Из-за состояния роженицы (повышенное артериальное давление, врожденные и приобретенные пороки сердца, миопия и т.д.) для укорочения периода изгнания.

И наконец, эпизиотомию делают, когда появляется угроза большого самопроизвольного разрыва промежности роженицы. Хорошо известно, что обширные разрывы тканей промежности заживают намного хуже, чем разрезы. И наоборот — маленькие и неглубокие разрывы в этой области оставляют меньше неприятных последствий, чем разрезы.

Как делают разрез?

Разрез выполняют во втором периоде родов, то есть когда головка опустилась на тазовое дно, и происходит ее непосредственное рождение. Операция производится на высоте потуги, когда давление на ткани промежности максимальное. Длина разреза в среднем составляет 2,5-3 см, при этом разрезается кожа, слизистая влагалища и мышцы промежности («искусственный разрыв» 2 степени).

Сам разрез обычно проводится без анестезии. Обезболивания не требуется, потому что на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови. Соответственно, не ощущается и боль. Кровопотеря после разреза незначительная, обычно 20-45 мл.

Решение о проведении эпизиотомии принимает врач-акушер, участвующий в родах. И это решение зависит от особенностей каждых конкретных родов.

Восстановление рассеченной промежности

Лечение всех разрывов заключается в их зашивании после рождения последа. Зашивание разрывов путем наложения швов производят сразу после осмотра шейки матки и стенок влагалища при помощи зеркал в операционной.

Период рождения после

рассечения промежности

Данную процедуру проводят либо под местным обезболиванием, либо вводя внутривенный наркоз (в зависимости от глубины раны). Если во время родов использовалась эпидуральная анестезия, то женщине просто вводят дополнительную дозу анестетика. По окончании операции линия швов высушивается марлевым тампоном и смазывается 3% раствором йодной настойки.

Если швы накладывают кетгутом, снимать их не нужно, а если шелковой нитью, то швы снимают на 5-7 день после родов.

Период восстановления

Если вам сделали эпизиотомию, существует много способов облегчить боль и ускорить процесс выздоровления:

При отсутствии противопоказаний ходить женщине разрешают через 12 часов после родов, сидеть – через 2-3 дня после снятия швов (то есть на 7-10-е сутки после родов). На 4-5 день после родов возможно «полусидячее» положение на стороне, полубоком, на одной из ягодиц, где нет разреза.

Кормить ребенка необходимо лежа на боку.

Придерживаться специальной диеты (бульон, чай, фруктовые соки, кефир), для того чтобы несколько дней не было стула. И после приема слабительного акт дефекации прошел как можно легче.

Строго соблюдать правила гигиенического ухода за областью операционной раны. В послеродовом периоде поверхность швов должна содержаться в чистоте.

Область швов обтирают стерильными тампонами и обрабатывают раствором перманганата калия или настойкой йода два раза в день. Обычно это делает дежурная акушерка. Туалет промежности проводят после каждого акта мочеиспускания или дефекации, после чего вытирают эту область насухо («промоканием» гигиенической салфеткой).

И ополаскивание, и промокание проводят по направлению спереди назад (во избежание попадания инфекции из области заднего прохода в район послеоперационного шва). Если это необходимо промывать наружные швы отваром из ромашки, календулы и эвкалипта.

Замена гигиенических прокладок каждые 2-3 часа (причем удалять их движением опять- таки спереди назад).

Попробуйте проводить акт мочеиспускания стоя, расставив ноги (в этом случае возможность попадания мочи в область операционной раны уменьшается).

В первые несколько дней после родов возможны боли в области промежности, поэтому используются обезболивающие препараты и прикладывается холодный компресс на эту область.

Упражнения для тазового дна — упражнения Кегеля ускорят выздоровление и снизят риск возможного дискомфорта при сексуальных контактах впоследствии.

При возникновении сильных болей, чувства пульсации и подергивания, распирания в области швов немедленно сообщите своему лечащему врачу, для того чтобы исключить осложнения.

Профилактика

Что бы снизить вероятность появления разрывов и разрезов промежности необходимо еще до родов проводить следующие процедуры:

  • увеличить потребление растительного масла;
  • уменьшить потребление мясных продуктов (для повышения эластичности тканей);
  • регулярно выполнять специальные упражнения для развития эластичности тканей промежности с начала второго триместра;
  • делать массаж промежности с маслом в третьем триместре;
  • овладеть техникой дыхания в родах;
  • необходимо научиться расслабляться, настроиться на роды и избегать страха, поскольку страх и напряжение затрудняют раскрываться родовым путям.

Источник: https://www.kukuzya.ru/page/razrezy-i-razryvy-promezhnosti-v-rodakh

Ссылка на основную публикацию