Почему бывает кровь из носа во время беременности?

Кровотечения из носа при беременности — причины и что делать

??В период беременности организм испытывает повышенные нагрузки, перестраиваются все системы: пищеварительная, мочеполовая, эндокринная.

Кровеносно-сосудистая система тоже реагирует на различные сроки гестации – необходимо обеспечить полноценное снабжение кислородом матери и плода.

Кровь из носа, идущая при беременности – сопутствующий симптом, кровяные сопли могут появиться по нескольким причинам.

Течет кровь из носа

Причины, по которым бывает кровь из носа

Носовые кровотечения при беременности возникают на фоне интенсивного кровообмена во всём организме беременной женщины, особенно это относится ко всем слизистым оболочкам.

Беременные часто испытывают заложенность носа и предпринимают излишне активные действия при высмаркивании, используют аэрозоли и капли.

Однако, это не всегда оправданно, и может нанести дополнительный вред и для слизистой носа, и для общего состояния женщины.

??Помимо того, что сосуды расширяются, слизистые оболочки временами вырабатывают больше слизи (что заметно и в мочеполовой системе). Это необходимо для того, чтобы быстрее происходило самоочищение организма и чтобы предотвратить проникновение патогенных вирусов и бактерий.

??Интенсивное высмаркивание ??приводит к повышенному давлению и повреждению капилляров при очистке.

Гормональные изменения

Разумеется, это основная причина, если раньше женщина не испытывала подобных проблем. В первые недели беременности эндокринная система использует все ресурсы, чтобы сохранить беременность и заложить основы для полноценного развития плода.

При этом повышается уровень гормона прогестерон, который необходим для продуктивного процесса зачатия и вынашивания беременности. Прогестерон обеспечивает успешное прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к маточной стенке в имплантационный период. В слизистых усиливается кровоток, они набухают, отекают, появляются беспокойные ощущения.

Причины кровотечения

Повышенное артериальное давление

Чтобы установить такую причину, следует при очередном кровотечении измерить показатели давления и сравнить их с обычными. Если отклонение от нормы составляет более 10-15 единиц, то лучше поделиться этими сведениями на приёме у наблюдающего врача.

Нехарактерное для женщины повышенное давление может спровоцировать нарушения в маточно-плацентарном кровотоке и плацентарную недостаточность.

Последствия очевидны и крайне опасны для здоровья матери и младенца в период вынашивания и перед родами.

Обычно повышенное давление сопровождается другими симптомами, появляются головные боли и головокружения, «мушки» перед глазами при вставании, общая слабость.

??Недостаток кальция и прочих минеральных веществ

??В первую очередь обеспечиваются жизненные процессы растущего плода, а материнский организм снабжается по «остаточному принципу». Поэтому матери не хватает обычной дозы витаминов и минералов даже при полноценном, разнообразном питании. Причина очень простая – многие продукты искусственного происхождения давно уже не содержат той нормы полезных элементов, которая им приписывается.

??Вследствие недостатка кальция начинается гипокальциемия, при которой общая концентрация кальция в плазме составляет менее 8,8 мг/дл. Поэтому возрастает проницаемость стенок сосудов, и бывают сопли с кровью при беременности, кровоточивость дёсен, лопаются глазные капилляры, становится заметна сосудистая сеточка на тонких участках кожи.

??Чаще всего препараты кальция назначат в комбинации с витамином D для лучшего усвоения. Несмотря на растущую полемику относительно пользы аптечных витаминно-минеральных комплексов, врачи-специалисты однозначно склоняются к тому, чтобы беременные употребляли специальные препараты из такой категории.

Авитаминоз — симптомы и лечение

Ринит (в том числе, аллергический), инфекционное воспаление носоглотки, хронические заболевания носа

??Ослабленный организм беременной женщины способен проявлять нетипичную аллергическую реакцию, а так же более подвержен простудам и различным воспалениям.

??Женщины используют капли «от насморка», многие из которых высушивают слизистую и вызывают привыкание. Постоянное промывание и сморкание при насморке с кровью во время беременности тоже может спровоцировать капиллярное кровотечение.

Другие причины

Когда кровотечение происходит утром или днём, то это может быть вследствие эндокринных изменений или по причине авитаминоза. Иногда это случается из-за основного заболевания (аллергия, инфекция) или из-за неблагоприятного воздействия внешней среды (сухой или загрязнённый воздух, резкие колебания температуры окружающей среды).

При травматическом повреждении слизистой (сморкание, неправильное промывание и прочие) кровотечение может неоднократно возобновляться даже через несколько дней.

Если кровотечение возникает в ночное время, то это может быть вызвано случайным касанием или повторной реакцией на перечисленные причины.

Но иногда это говорит о более серьёзных нарушениях: возможно повышение артериального или внутричерепного давления (показывает силу воздействия спинномозговой жидкости на мозговую ткань).

Возможно и такое явление, как пониженная свёртываемость крови (из-за гемолитической анемии, недостатка кальция или употребления определённых лекарственных препаратов).

Кровь из носа, как признак беременности

Практически не существует клинических результатов, которые бы доказывали, что кровь из носа по утрам или в другое время – это ранний признак беременности до задержки. В обиходе принято наблюдать комплекс физиологических проявлений, характерных для периода в первые недели после зачатия.

Сюда, помимо носового кровотечения, относятся: обильные влагалищные выделения, тянущие боли в груди и в животе, расстройство пищеварения, тошнота.

Виды кровотечений у беременных

Кровотечение из носа в первом триместре

??В начальный период беременности резко возрастает уровень женских половых гормонов (прогестерона, эстрона, эстриола, эстрадиола). В связи с этим все слизистые оболочки перенаполняются кровью, набухают и легко повреждаются даже при обычных гигиенических процедурах. Кровь из носа в первом триместре беременности бывает из-за гормональных или иных физиологических причин.

??Сюда же следует добавить нервные стрессы и переутомления, которые приводят к повышенному давлению. В результате у беременной ухудшается самочувствие и может начаться капиллярное кровотечение из носа.

Во втором и третьем триместре

??Кровь из носа при беременности во втором триместре бывает по вышеуказанным причинам и потому, что женщина не соблюдает предписанный режим труда и отдыха. Привычные нагрузки могут вызвать одышку, усталость, повышенное давление, поэтому следует больше отдыхать, правильно питаться и употреблять достаточно жидкости.

??Во второй половине беременности может наблюдаться гестоз (преэклампсия) – это осложнение нормальной беременности, при котором начинается отёчность, задержка жидкости в тканях, выведение белков вместе с мочой.

Происходит нарушение водно-солевого обмена, в клетках скапливаются вода и натрий. Гипергидратация (избыточное количество воды) приводит к дистрофическим изменениям в тканях и органах и нарушению плацентарной функции.

Эти опасные симптомы проявляются на фоне повышенного давления и общего ослабления организма. Поэтому, кровь из носа при беременности в третьем триместре может стать серьёзной причиной, чтобы обратиться к специалисту, который назначит необходимое лечение.

При возникновении совокупных признаков токсикоза на поздних сроках беременности (кровь из носа, тошнота, отёки, давление) не следует предпринимать отдельные меры для их устранения.??

Это состояние требует медицинского вмешательства и не подлежит самолечению.

Консультация специалиста

Неотложные меры при кровотечении из носа

Носовое кровотечение при беременности – один из симптомов, которые сопровождают процесс вынашивания. Можно применять несколько правил, которые помогут остановить кровь из носа на ранних или поздних сроках беременности:

??прижмите платочек или ватный тампон к носу, если кровотечение незначительное и быстро проходит, через несколько минут осторожно промойте носовые ходы без высмаркивания;

??попробуйте прижать ноздрю к носовой перегородке, чтобы перекрыть сосуд и остановить кровотечение, но если вы ощущаете значительное скопление крови, то лучше её не сглатывать, а вывести из носа;

??положите на переносицу кусочек льда, обёрнутый в платок или в салфетку, подержите 1-2 минуты;

??поднесите к ноздрям ватку, смоченную в перекиси водорода, этим раствором можно промыть потом носовые ходы от крови и слизи;

??после очищения носа многие источники советуют для увлажнения слизистой использовать вазелин и различные масла, это не совсем эффективно и приводит к нарушению защитной функции, лучше использовать физраствор (солевой раствор в рекомендуемой концентрации, можно с добавлением морской соли).

Если вы прилегли, то лучше голову приподнять на подушке или находиться на боку.

Как остановить кровь

Расстегните тесную одежду, откройте окно или форточку для притока свежего воздуха в помещение. Что делать, если кровь из носа не останавливается дольше 25-30 минут, – однозначно, вызывать врача.

Профилактика носового кровотечения в период беременности

Для профилактики кровотечений из носа можно использовать несколько общеукрепляющих приёмов:

  • бережно очищать носовые ходы и носоглотку от слизи, промывать солевым раствором (температуры тела), сморкаться осторожно, не использовать сосудосужающие капли без назначения врача;
  • проветривать и увлажнять воздух там, где проводите много времени, особенно зимой в отопительный сезон;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы для восполнения необходимых веществ, которые укрепляют иммунитет и сердечно-сосудистую систему, участвуют в регуляции артериального давления;
  • соблюдать правильную диету и питьевой режим, чтобы организму хватало жидкости, при отёках ориентироваться на рекомендации врача;
  • заниматься самонаблюдением и своевременно использовать профилактические меры для предотвращения гестоза, контролировать артериальное давление, выполнять посильные физупражнения;
  • своевременно наблюдаться у врача и выполнять все лечебно-профилактические предписания.Обращаться за медицинской помощью необходимо в том случае, когда кровотечения проходят очень интенсивно, их сложно остановить, они учащаются (бывают неоднократно за месяц), продолжаются по 15-20 минут или дольше. Врач выпишет направление к гематологу (специалист, определяющий изменение состава крови и кроветворной системы) и для проверки сворачиваемости крови.

Как правильно поступать

На основании вышеизложенного можно сделать выводы о том, что кровь в носу у беременных – признак гормональных и прочих физиологических изменений в организме. Это не является поводом для диагностики беременности, но иногда в совокупности с остальными признаками указывает на посещение женской консультации.

Источник: https://nasmork.guru/sopli/beremenost/krov-iz-nosa

Кровь из носа при беременности

Беременность – это тот самый период, когда наступает масса самых различных изменений в жизни практически каждой женщины. Однако же изменения эти происходят не только лишь во внешнем виде, а, конечно же, и внутренне, да и во всем организме.

Конечно же, могут появляться и самые различные жалобы. В основном все они могут быть связаны с изменениями именно в здоровье и притом  бывают достаточно безобидны.

В прочем, к примеру, одно дело боли именно в молочных железах и, конечно же, совсем другое, когда непосредственно из носа время от времени может идти кровь. 

Если все же такое случилось с вами, то в обязательном порядке обратитесь к врачу.

Частенько на многочисленных интернет-форумах пишут, что такое подобное состояние часто бывает у многих женщин и что все это вполне нормально, но согласитесь, лучше будет не игнорировать визит к квалифицированному специалисту, ведь самих причин возникновения такого кровотечения из носа может быть огромное множество и далеко не все они могут не представлять реальной опасности.

В общем, такое возникновение носовых кровотечений частенько объясняют увеличенным кровотоком непосредственно во всех слизистых оболочках, причем, в том числе и в носу.

Вследствие чего, внутренняя оболочка носа именно во время беременности становиться еще более чувствительной к любому внешнему воздействию. И именно по этой же причине многие беременные женщины частенько жалуются на так называемую заложенность носа.

И, конечно же, кровотечение из носа зависит непосредственно от каждого организма в отдельности, но в основном оно все-таки учащается, если сама сосудистая стенка становится несколько тоньше.

Однако значительно более опасной является совсем другая причина таких кровотечений из носа. Это явление вполне может быть связано с резким повышением артериального давления.

А для того чтобы установить так ли все это на самом деле, достаточно будет во время такого очередного кровоизлияния просто измерить давление. Если же превышение нормы будет составлять даже 10 или 20 миллиметров ртутного столбца, то все же обратитесь к врачу за квалифицированной помощью.

Дело все в том, что такое повышенное артериальное давление однозначно крайне отрицательно отражается непосредственно на маточно-плацентарном кровотоке. А вот это в свою очередь вполне может привести даже к прерыванию беременности.

Читайте также:  Внематочная беременность — признаки, причины, лечение

И, конечно же, когда существует такая реальная угроза, то, как правило, появляются и другие определенные признаки – это и головные боли, и головокружение и так же мелькание мушек у вас перед глазами.

Надо заметить, что в случае частых кровотечений многие врачи настоятельно рекомендуют сдать анализ крови на свертывание, ведь с помощью этого нехитрого анализа можно будет четко судить о причине таких частых носовых кровотечений.

И, конечно же, если анализы не покажут вовсе никаких патологий, то тогда гинеколог или ваш лечащий врач, скорее всего, просто назначит вам витамины Аскорутин. Однако же если вдруг все-таки будет выявлено  какие-то реальные отклонения, то вам придется проконсультироваться с гематологом.

Ведь, скорее всего, при таком высоком давлении вам могут назначить стационарное лечение, и вполне возможно нужно будет обязательно принимать некие препараты для реального его снижения. 

Кроме того очень важно ни в коем случае самостоятельно не лечить любой насморк или же носовое кровотечение. Причем никакие капли или даже аэрозоли в этом вам не помогут. Напротив, любые лекарственные средства, возможно, даже навредят вашему будущему малышу.

А вот реально поможет в лечении всех этих неприятностей установка непосредственно в доме качественного увлажнителя воздуха, в особенности полезный он будет именно зимой, когда сам воздух в помещении крайне пересушен. Лучше так же становится, если употреблять максимально много воды.

В большинстве же всех случаев кровотечение и так же насморк проходят вскорости сами по себе буквально сразу после рождения вашего малыша. Так что вполне можно будет и немного потерпеть.

Непосредственно когда у вас идет кровь из носа, вам обязательно нужно будет присесть и зажать ту самую кровоточащую ноздрю буквально на три-четыре минуты. Самое же главное в этом случае постараться не ложиться, иначе эта кровь может попасть прямо в желудок. А уже это часто вызывает тошноту и даже рвоту у беременных.

Если же такие кровотечения из носа стали невероятно частыми и их невозможно бывает остановить самым простым описанным выше способом, то совершенно незамедлительно надо будет совершить визит к вашему врачу и проконсультироваться с ним.

Как же предупредить обычное носовое кровотечение при беременности?

  1. Во-первых, как можно чаще проветривайте помещение, собственно в котором живете, и таким образом, вы просто не допустите резкого пересыхание слизистой оболочки носа.
     
  2. Во-вторых, максимально осторожно сморкайтесь, для того чтобы не повредить такие хрупкие сосуды слизистой оболочки носа.

     

  3. В-третьих, постарайтесь пить максимально много жидкости, тогда поверьте, всем органам будет полностью хватать влаги.

И последнее что надо отметить частые кровотечения из носа во время беременности – это явление хоть и крайне неприятное, но всегда быстропроходящее, и уже сразу после рождения чудесного малыша, поверьте, все это попросту забудется.

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/oslozhnenia-beremennosti/krov-iz-nosa-pri-beremennosti.html

Кровь из носа при беременности: причины

Содержание

Кровь из носа во время беременности – часто встречающееся явление. В этот ответственный период, когда в женщине начинает развиваться другая жизнь, ее организм подвержен многим изменениям.

Некоторые органы начинают работать в другом режиме, и не всегда все проходит гладко. Кроме того что у женщин может идти кровь из носа при беременности, они часто чувствуют усталость, неприятные болезненные ощущения в молочных железах, тошноту, изжогу.

Не все эти симптомы являются безобидными, некоторые из них требуют внимания врача.

Каковы причины этого явления?

Беременность меняет женщину и внешне, и внутренне. Каждый организм имеет свои особенности и по-разному реагирует на такие изменения. Кто-то за всю беременность замечает только увеличивающийся живот и усталость ног, а кто-то страдает от токсикоза с первых дней. Причем каждая последующая беременность может сильно отличаться, и здесь нельзя быть застрахованным от различных патологий.

У женщин носовые кровотечения при беременности бывают чаще, чем в другие периоды их жизни. Дело в том, что когда организм настраивается на появление новой жизни, в нем происходит гормональное перерождение, без него выносить ребенка невозможно. Почему же идет кровь из носа?

Она:

  • отекает;
  • становится рыхлой;
  • выделяет большее количество слизи.

Желая избавиться от этой слизи, женщины часто сморкаются, это служит причиной повреждения капилляров, расположенных в носу. Вследствие повышения нагрузки на капилляры кровоток во всем теле, в том числе и в носу, активизируется, капиллярные стенки становятся более тонкими, слабыми, хрупкими. Это одна из причин носового кровотечения у женщин.

Но есть и другие, гораздо более серьезные.

К ним относят:

  1. Нестабильность артериального давления.
  2. Механические травмы носа.
  3. Нехватку питательных веществ.

Скачки вверх артериального давления дают о себе знать не только выделениями крови из носа, но и болью в голове, сопровождаемой шумом в ушах.

Что касается дефицита витаминов и минералов, то чаще всего носовые кровотечения обусловлены недостаточным количеством кальция, витамина С (он укрепляет иммунитет и участвует в кроветворении) и жирорастворимого витамина К (он играет важную роль в процессе свертывания крови).

Если кровь из носа у беременных – частое явление, то, скорее всего, в этом виноват дефицит именно этих витаминов.

Чем опасны кровяные выделения?

Кровотечение из носа при беременности может появиться в любой момент на протяжении всего срока вынашивания малыша. Если это первый триместр, очевидно, так организм отвечает на изменения гормонального фона. Кроме кровяных выделений, могут быть и другие «побочные эффекты», но они совершенно не опасны для жизни мамы и ребенка.

Причинами такой патологии в последних двух триместрах беременности являются:

  1. Повышенная сухость слизистых носа (из-за недостатка витаминов или по причине высокой сухости воздуха в комнате).
  2. Нехватка запасов витаминов у будущей мамы, связанная с тем, что большая их часть перешла к ребенку из организма матери.

Чтобы улучшить состояние женщины и исключить в будущем кровотечения, врач должен найти причину этой патологии и устранить ее. Если все дело в нехватке витаминов в организме женщины, то соответствующая витаминная терапия избавит от этой проблемы.

Если идет кровь из носа при беременности в третьем триместре, то обычно этот процесс сопровождается поздним токсикозом.

У женщины появляется:

  • головная боль;
  • «мушки» в глазах;
  • слабость;
  • головокружение;
  • отеки нижних конечностей;
  • скачок веса в сторону увеличения.

На этом фоне у женщины может повышаться артериальное давление, которое и является причиной носового кровотечения при беременности во второй ее половине. Повышенное давление может представлять угрозу для беременной женщины и ее ребенка и осложнить роды. Особенно это важно для тех мам, у которых есть расположенность к гипертонической болезни. Им необходимо постоянно контролировать давление.

Не менее серьезной проблемой является низкая свертываемость крови в организме женщины. В этом случае есть вероятность того, что во время родов может произойти нештатная ситуация и возникнет угроза жизни и мамы, и ребенка.

Когда у беременной женщины течет кровь из носа, не всегда врач оказывается рядом и есть возможность пойти на прием к врачу. Да это и не всегда необходимо. Не нужно волноваться и сразу же вызывать скорую на дом. Нужно оценить, много ли крови вытекло и после чего это началось.

Обычно такая ситуация не может навредить организму женщины и ребенка.

Консультация врача необходима в случаях, если:

  • кровопотеря слишком большая;
  • кровотечения часто повторяются;
  • кровь из носа долго не прекращается.

Женщинам в положении нужно быть особенно осторожными и следить за своим здоровьем.

Даже если кровотечение из носа бывает довольно редко, нужно знать, что делать, если оно началось:

  1. Если вы находитесь в помещении, следует открыть окно. Возможно, это сухой воздух так повлиял на слизистую носа.
  2. Нужно взять влажное полотенце или лед, завернутый в ткань из хлопка, и положить на переносицу.
  3. Если вы будете стоять, может закружиться голова, поэтому лучше сесть на стул. Ни в коем случае нельзя принимать лежачее положение. Это очень важно!

Есть еще одно важное правило, которого не все придерживаются из-за ограниченности в знаниях по поводу такой патологии. Знакомая картина: когда кровь начинает идти носом, человек поднимает голову максимально вверх, стараясь таким образом остановить вытекание крови наружу. Но это наиболее неправильный способ!

Еще одно запретное правило: нельзя сморкаться и провоцировать еще большее кровотечение.

Когда кровотечение закончится, нужно очистить нос от оставшейся крови. Для этого обычно используют раствор поваренной соли, чистую воду или тампон, смоченный в растворе перекиси водорода.

После этого нужно увлажнить слизистую носа с помощью тампона, смоченного в одном из масел:

  • календулы;
  • растительном;
  • облепихи.

Носовое кровотечение далеко не всегда является признаком развития в организме какой-то патологии. Скорее всего, женщина испытывает нагрузку во время кардинальных изменений на гормональном уровне, что провоцирует усиленный кровоток во всех органах, в том числе и носу.

В том случае если кровотечение не удается остановить в течение 10 минут и объем вытекаемой крови настораживает, следует вызывать скорую помощь.

В стационаре обычно проводят тампонаду: в ноздри на сутки закладывают турунды с лекарственным препаратом, ежедневно их меняют. Пока кровотечение не остановится, врачи постоянно будут наблюдать за течением процесса и самочувствием пациентки.

Через некоторое время после стабилизации состояния будущая мама сможет возвратиться домой. Если случай сложный, тампонада применяется дольше.

Часто повторяющиеся кровяные выделения из носа во время вынашивания плода – это еще один повод проконсультироваться у врача-гематолога. Возможно, нужно пройти специальные обследования, помогающие определить причину этого явления.

Беременным женщинам нужно принимать витамины или поливитаминные комплексы, которые:

  1. Укрепят стенки кровеносных сосудов.
  2. Отрегулируют густоту крови.
  3. Обеспечат организм будущей мамы и ее ребенка необходимыми микроэлементами.

В целях профилактики нужно позаботиться о влажности воздуха в том помещении, где много времени проводит женщина. Если нет возможности делать каждый день влажную уборку, чаще проветривайте комнату или приобретите увлажнитель воздуха.

Если у женщины есть склонность к гипертонии, нужно, кроме контроля давления, отрегулировать свой режим питания. Есть продукты, которые могут повышать артериальное давление, их нужно исключить.

Это:

  • жирные блюда;
  • жаренные на большом количестве масла;
  • копчености;
  • соленья и маринады.

Обычно после родов, когда женский организм постепенно восстанавливается, прекращаются и кровотечения из носа.

Источник: http://BolezniKrovi.com/krovotecheniya/krov-iz-nosa-pri-beremennosti.html

Кровь из носа при беременности: почему возникают носовые кровотечения во втором и третьем триместре?

Беременность полна различных неожиданностей для женщины – как радостных, так и достаточно неприятных. Происходящие в этот период изменения видны не только по растущему животу, но и по субъективным ощущениям: сонливости, тошноте, одышке, изжоге. Зачастую это сопровождается определенными неудобствами, но считается совершенно нормальным в различном триместре беременности.

Причины

Наверное, каждый человек хотя бы однажды отмечалось носовое кровотечение. Такое явление не является редкостью и во время беременности.

Но в одних ситуациях это совершенно нормально, а в других – свидетельствует о проблемах со здоровьем. Почему так происходит в конкретном случае, можно узнать после врачебного осмотра и обследования.

А наиболее распространенными факторами выделения крови из носа у беременной будут:

  • Гормональные изменения.
  • Дефицит витаминов и микроэлементов.
  • Артериальная гипертензия.
  • Геморрагические диатезы.
  • Травмы и заболевания наружного носа.
  • Инфекционные болезни с высокой температурой.

Симптомы

Любое состояние нужно рассматривать как патологическое, если оно сопровождается тревожными признаками. Так и с носовым кровотечением во время беременности.

Следует обращать внимание не только на сам факт подобной ситуации, но и на сопутствующие признаки, а также предшествующие обстоятельства.

При этом нужно учитывать длительность, объем и периодичность выделения крови, влияние на общее состояние беременной и возможный риск для плода.

Гормональные изменения

Во время вынашивания ребенка происходят сдвиги в гормональном обмене: в разном триместре повышается продукция прогестерона и эстрогенов – главных регуляторов женской репродуктивной функции. Это происходит с целью обеспечения благополучного развития и рождения ребенка.

Под действием таких факторов наблюдается повышение кровенаполнения слизистой оболочки носа, ее разрыхление, может увеличиваться проницаемость капиллярной стенки.

Кроме того, возрастает объем циркулирующей крови, а, следовательно, и сердечный выброс. Поэтому даже обычное сморкание или сильное чихание в состоянии вызвать носовое кровотечение.

Если оно кратковременное, необильное и возникает редко – это не должно стать поводом для беспокойства.

Дефицит витаминов и микроэлементов

Уже во втором триместре, когда наблюдается интенсивный рост плода, организм женщины может испытывать дефицит питательных веществ, в частности, витаминов (А, С, К) и минералов (кальций).

Недостаточное поступление их с пищей или в результате некоторых болезней провоцирует повышенную ломкость сосудов и усиленную кровоточивость слизистых оболочек.

В таком случае потребности растущего ребенка должны удовлетворяться за счет повышенного потребления указанных веществ.

Артериальная гипертензия

Третий триместр беременности у некоторых женщин может сопровождаться явлениями гестоза (позднего токсикоза). Подобная ситуация сопровождается различными сосудистыми нарушениями, которые могут проявляться в виде:

  1. Артериальной гипертензии.
  2. Нефропатии (повышение белка в моче).
  3. Отечного синдрома.

В частности, при артериальной гипертензии может пойти кровь из носа. Капилляры сосудистого сплетения находятся у самой поверхности слизистой оболочки, поэтому они часто реагируют подобным образом на повышение давления в них.

Геморрагические диатезы

Повышенная кровоточивость является одним из проявлений геморрагических диатезов. Это состояния, которые обусловлены нарушениями в коагуляционном или тромбоцитарно-сосудистом звене гемостаза. Другими словами, либо кровь плохо сворачивается, либо повреждены стенки капилляров, а в некоторых случаях присутствует и то и другое. Заболевание характеризуется следующими проявлениями:

  • Геморрагической сыпью: в виде красноватых точек, синяков.
  • Подкожными гематомами.
  • Кровоточивостью десен, внутренними кровотечениями.
  • Кровоизлияниями в суставы (гемартроз).

Лечение

Носовое кровотечение – только один из симптомов. Лечебные мероприятия должны включать не только его устранение, но и воздействие на этиологические факторы и механизм развития такого состояния. В зависимости от заболевания, могут использоваться различные лекарственные средства:

  1. Сосудосуживающие.
  2. Кровоостанавливающие.
  3. Гипотензивные.
  4. Жаропонижающие.
  5. Противовоспалительные.
  6. Витамины.

Большое значение также уделяется профилактическим рекомендациям, которых необходимо придерживаться женщинам, чтобы избежать кровоточивости при беременности.

Первая помощь

Когда течет кровь из носа, необходимо прежде всего ее остановить. Это может сделать женщина самостоятельно, следуя простым правилам. Оказание неотложной помощи при этом включает:

  • В положении сидя немного наклонить голову вперед.
  • Приложить холод к переносице.
  • Ввести в ноздрю ватный тампон, смоченный в растворе перекиси водорода.
  • Прижать крылья носа на несколько минут.

В любом случае необходимо успокоиться, нацеливаясь на благополучную остановку кровотечения. Кроме того, нужно помнить о том, что некоторые моменты противопоказаны: запрокидывание головы и сморкание. В большинстве случаев этого достаточно, однако, если продолжает кровоточить, нужно сразу обращаться к врачу.

Профилактика

Чтобы предупредить повышенную кровоточивость, можно использовать простые и доступные мероприятия, понятные для каждой женщины. Так, минимизировать риск подобных ситуаций позволяют следующие рекомендации:

  1. Правильное питание.
  2. Прогулки на открытом воздухе.
  3. Проветривание помещения.
  4. Увлажнение слизистой оболочки носа.

Источник: https://flovit.ru/medicina/krovotecheniya/krov-iz-nosa-vo-vremya-beremennosti-prichiny-i-lechenie.html

Кровь из носа как первый признак беременности

(эпистаксис) – это кровотечение, которое возникает из-за нарушения целостности сосудов, расположенных в полости носа и околоносовых пазух.

Причины крови из носа во время беременности

Беременность — это период значительных изменений в организме женщины, причем изменения происходят не только во внешнем виде, но и внутри организма.

Оглавление:

Во время вынашивания ребенка происходит повышение уровня женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), побочным действием которых является повышенное кровенаполнение сосудов слизистой носа.

Внутренняя оболочка носа отечная, рыхлая, легко пересыхает, кровеносные сосуды становятся очень ломкими. Значительная нагрузка во время беременности приходится на сердечно-сосудистую систему, что приводит к увеличению кровотока в организме.

В связи с этими факторами даже незначительная нагрузка (например, сморкание) может привести к носовому кровотечению.

Важно Если приступы выделения крови из носа повторяются редко (не чаще одного раза в неделю), не бывают обильными и быстро останавливаются, то они не несут никакой опасности для организма матери и ребенка. Но следует знать, что в некоторых случаях носовые кровотечения являются признаком заболеваний, которые требуют обязательного обследования и лечения.

К таким относят:

  1. Повышение артериального давления. Высокое давление опасно для женщины и дальнейшего развития беременности, т.к. вызывает нарушения в кровообращении плаценты. Это приводит к недостатку поступления питательных веществ и кислорода к ребенку, гипоксии плода и задержке внутриутробного развития. При появлении признаков гипертензии, как правило, беременной рекомендуют лечь в стационар, где ей под контролем терапевта будет проводиться лечение по снижению артериального давления;
  2. . В данном случае требуется консультация врача-гематолога, обследование и лечение под его контролем;
  3. Недостаток кальция и витамина К в организме женщины. При беременности потребность в минералах и витаминах значительно возрастает. При недостаточном поступлении кальция и витамина К с пищей хрупкость и ломкость сосудов увеличиваются, что и приводит к частым кровотечениям. Для лечения назначают препараты кальция (кальцемин) и поливитаминные комплексы;
  4. . Даже незначительное кровотечение после травмы требует немедленной консультации ЛОР-врача;
  5. Изменения слизистой оболочки носа (искривление носовой перегородки, тяжелые формы насморка);
  6. температура . Длительная гипертермия отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему, нарушает кровоток и повышает ломкость капилляров слизистой носа.

Первая помощь при носовом кровотечении

Для самостоятельной остановки носового кровотечения следует:

  1. Умеренно наклонить голову вперед в сидячем положении;
  2. или салфетку, смоченную холодной водой;
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточку, расстегнуть одежду, плотно прилегающую к шее);
  4. Плотно прижать кровоточащую ноздрю пальцем к перегородке носа на 5-10 минут;
  5. приложить к носу ватку, смоченную перекисью водорода.

При остановке кровотечения категорически запрещается:

  • Сильно запрокидывать голову назад (кровяное давление в голове увеличивается и кровотечение усиливается);
  • (при горизонтальном положении возможно заглатывание крови в желудок, что приводит к тошноте и рвоте);
  • (препятствует образованию тромба).

Если кровотечение не останавливается в течение 20 минут, следует немедленно обратиться к врачу.

Профилактика носовых кровотечений

Основные методы предупреждения носовых кровотечений у беременных:

  • Частое проветривание жилого помещения, увлажнение воздуха. Свежий влажный воздух обезопасит слизистую оболочку носа от пересыхания, которое усиливает ломкость сосудов;
  • . В течение суток необходимо выпивать 1.5-2 литра чистой воды;
  • . Следует использовать назальные спреи и капли для носа только по рекомендации врача. Высмаркиваться следует с осторожностью, чтобы не повредить хрупкие сосуды слизистой носа;
  • Частое пребывание на свежем воздухе;
  • Следует избегатьвдыхания носом раздражителей (бытовая химия, сигаретный дым);
  • . Для этих целей можно использовать детский вазелин, минеральную воду, теплую морскую воду и готовые солевые назальные спреи (Салин, Аквамарис).

Носовые кровотечения при беременности

Беременные женщины все чаще и чаще начинают сталкиваться с таким явлением как кровь, идущая из носа. На самом деле кровь идет по совершенно объективным причинам. Вообще с наступлением беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения, поэтому не нужно удивляться идущей из носа крови.

Для сердца наступают тяжелые времена, ведь ему приходиться перекачивать огромное количество дополнительной крови. При беременности у женщины увеличивается не только вес, но и количество крови в ее организме (увеличивается на несколько литров).

Нередко на фоне беременности у женщины меняется гормональный фон, что естественно служит причиной постоянных отеков и заложенностей носа. Нужно также учитывать, что пока малыш находиться в животике у мамы, он потребляет все нужные для развития вещества из ее организма.

К примеру, если в организме матери имеется дефицит витамина “C”, то рутина капилляры становятся чересчур ломкими. В большинстве случаев эти физиологические изменения приводят к тому, что у беременной женщины начинается носовое кровотечение.

Нередко кровь идущая носом является симптомом иного более тяжелого заболевания. Это может быть гестоз – довольно серьезное и опасное заболевание, одним из симптомов которого является высокое кровяное давление.

Идет кровь из носа при беременности

На ранних сроках беременности (в период первого триместра) с носовыми кровотечениями приходиться столкнуться трем – восьми процентам всех беременных женщин. По большей части все напрямую зависит от места проживания женщины, климата и времени года, а не от каких-то субъективных особенностей.

Подобные кровотечения проявляются у некоторых женщин настолько часто, что именно по нему они определяют свою беременность. Виновником в этой ситуации является гормон под названием прогестерон, который отвечает за сохранность жизни младенца до того самого момента, пока его плацента не завершит свое формирование.

Все происходит следующим образом: сам гормон провоцирует заложенность носа, а жара и сухость помещения дополняют его, заставляя женщину использовать специальные облегчающие дыхание капли. Большинство солевых капель практически не сушат слизистую оболочку носа, но все же большая часть сосудосуживающих препаратов наподобие нафтизина действуют совершенно наоборот.

Причем помогают они также намного сильнее. Врачи не рекомендуют женщинам использовать такие препараты, но большая часть беременных не следуют этим советам, а поступают по-своему. Впоследствии у этих женщин развивается передний сухой ринит, одним из проявлений которого является кровь, идущая носом.

Кровотечения эти могут возникать спонтанно без каких-либо симптомов и предвестников. Чаще всего носовые кровотечения беспокоят беременных женщин по утрам, после того, как они высморкаются.

Что делать в таких случаях?

В особенности отек носоглотки сильно мешает перед сном – довольно тяжело уснуть, когда нос «наглухо» заложен. Положение сильно усугубляет чрезмерно высушенный централизованными приборами отопления воздух. Это касается более холодных месяцев года. Поэтому нужно постараться увлажнить воздух, что в наше время не составляет особого труда.

Если имеется определенное количество лишних средств, то можно приобрести увлажнитель воздуха в магазине (позднее он пригодиться для увлажнения воздуха в комнате малыша). Если же такой возможности нет, то можно воспользоваться иными способами. Можно на ночь поместить на батарею мокрую тряпку или поставить в комнате огромное по площади испарения жидкости корыто.

Для того чтобы снизить отечность слизистой и облегчить процесс засыпания подушку нужно подниматься как можно выше. Закапывать нос специальными каплями можно, но это нужно делать с позволения врача. В идеале нужно пользоваться только теми каплями, в состав которых входят только два элемента: соль и вода. К таким каплям можно отнести Аквамарис и Салин.

Именно такие капли способны не только улучшать общее состояние слизистой, но и не высушивать ее при этом. Лучше всего, при первом же носовом кровотечении обратиться к ЛОР врачу и не ждать того момента, когда кровотечения будут иметься постоянный характер.

Опытный врач поможет подобрать наиболее щадящие лекарственные препараты, которые помогут подлечить ваш нос, не причинив вреда слизистой оболочке.

Второй и третий триместр

В эти периоды беременности носовые кровотечения и отеки слизистой оболочки по-прежнему имеют место быть. Но теперь на их возникновение могут влиять следующие факторы:

  • Слабые сосудистые стенки капилляров. Как правило, ослабление возникает в результате недостатка каких-то определенных витаминов.
  • Изменения реологических свойств крови.
  • Симптоматическое носовое кровотечение при повышенном артериальном давлении (представляет наибольшую опасность из перечисленных факторов).

При головокружениях и болях в голове, которые дополняются носовым кровотечением нужно немедленно измерять артериальное давление. А лучше всего, сразу идти на прием к своему лечащему врачу. Нужно помнить, что кровь, идущая носом, не несет никакой опасности, если она не подкреплена никаким другим более тяжелым заболеванием.

Что предпринять во время носового кровотечения?

В период беременности носовые кровотечения останавливаются также, как и во всех других случаях:

  1. Сядьте и наклоните голову немного вперед.
  2. Постарайтесь зажать крылья носа на две или три минуты.
  3. Попросите кого-то подготовить холодное полотенце или платок. Такой компресс поможет еще быстрее остановить носовое кровотечение.

Такими способами кровь останавливать не рекомендуется:

  1. Ложиться и запрокидывать голову – таким образом, вы рискуете наглотаться собственной крови, так ее и не остановив.
  2. Не импровизируйте и не пытайтесь самостоятельно ничего предпринимать. Если кровь не получается остановить в течение десяти или пятнадцати минут, то лучше вызвать скорую.

Источник: http://arendamix.ru/krov-iz-nosa-kak-pervyj-priznak-beremennosti/

Причины носовых кровотечений во втором и третьем триместрах беременности

Другие патологии носа

12.10.2017

1.3 тыс.

862

4 мин.

В период беременности часто наблюдается носовое кровотечение (эпистаксис), которое может вызвать тревогу у будущей мамы. Этот симптом не всегда связан с каким-то серьезным заболеванием.

Кровотечение из носа может быть скудным и непродолжительным, но иногда бывает обильным.

В первом случае достаточно будет мер, предпринятых в домашних условиях, а во втором понадобится срочная медицинская помощь специалиста.

Усиленная работа сердечно-сосудистой системы во время беременности приводит к более интенсивному кровообмену в организме и повышенной наполненности сосудов, оболочки которых характеризуются непрочностью и уязвимостью.

На количество крови в них влияют и гормональные перестройки организма. Когда стенки сосудов слабые, а внутреннее давление увеличено, велика вероятность их разрыва.

Поэтому кровь из носа при беременности — явление распространенное, но игнорировать его нельзя.

Кровяные выделения у беременных во втором и третьем триместре могут быть скудными и непродолжительными или обильными и длительными. В первом случае поводов для беспокойства мало, но врачу нужно показаться. Во втором ситуация может быть опасный, срочный осмотр специалиста необходим. Вызываются разные виды кровотечений разными обстоятельствами.

Эпистаксис возникает вследствие лопнувших сосудов, к чему приводят разные факторы:

  1. 1. На ранних сроках и до конца беременности наиболее распространенной причиной является гормональная перестройка организма. Слабые и полные сосуды лопаются даже при сморкании или надавливании на нос.
  2. 2. Сухой и слишком теплый воздух в помещениях.
  3. 3. Перенесенные ранее переломы, ушибы, хронический ринит, гайморит и другие заболевания, нарушающие здоровую микрофлору слизистой носа.
  4. 4. Авитаминоз беременной ведет к общему ослаблению иммунитета и уязвимости тканей, в том числе и в носоглотке.
  5. 5. Дефицит кальция в организме будущей мамы. Ребенок забирает этот микроэлемент в таком количестве, которое необходимо ему для постоянного развития, поэтому важно употреблять его в составе пищи или в витаминах.
  6. 6. Нарушения сна, усталость или переживания.

Такие кровотечения наблюдаются чаще всего по утрам.

Спровоцировать его могут следующие факторы:

  1. 1. Повышение давления, которое может стать фактором прерывания беременности. Если носовые кровотечения сопровождаются головокружением, головными болями и рябью в глазах, то налицо гипертония. В срочном порядке необходимо измерить давление и (в случае подтверждения его скачка вверх) немедленно прибегнуть к помощи врачей.
  2. 2. Повышенным давлением и кровью из носа на поздних сроках сопровождается сильный затяжной токсикоз. Это состояние опасно, необходимо срочно обратиться к доктору.
  3. 3. Нарушенная свертываемость крови. Для подтверждения этой причины необходимо сдать анализ как можно быстрее.
  4. 4. Инфекционные заболевания, сопровождаемые повышением температуры тела. Перегрев чреват нарушением кровотока, ломкостью сосудов и пересыханием слизистой оболочки носа, что в комплексе и по отдельности приводит к эпистаксису.

Частым считается кровотечение из носа, появляющееся минимум раз в неделю. Эта проблема может преследовать женщину с первых и до последних дней беременности, вплоть до 38 недель и далее. Она требует обязательной диагностики.

Если дело в дефиците полезных веществ, тонкости стенок носовых капилляров или сухом рините, то беременной прописываются безвредные препараты для общего укрепления иммунитета.

В случаях более серьезных заболеваний показана госпитализация и строгий контроль специалистов.

Категорически запрещается запрокидывать голову назад, чтобы не спровоцировать рвоту, и высмаркиваться во избежание усиления кровотечения. Во время эпистаксиса необходимо соблюдать следующий порядок действий:

  • Женщине нужно сесть и наклонить голову вперед.
  • Наложить на переносицу холодный компресс. Подойдет обычная влажная салфетка, смоченное водой полотенце или завернутый в ткань кубик льда.
  • Обеспечить попадание свежего воздуха в помещение.
  • Аккуратно удалить сгустки крови из ноздрей ватным тампоном, обработанным перекисью водорода, затем промыть носовые ходы обычной водой.
  • Смазать внутреннюю поверхность любым растительным маслом для размягчения и выхода корок.

Чтобы кровь из носа при беременности перестала беспокоить, необходимо:

  • тщательно следить за чистотой и влажностью воздуха в жилых и офисных помещениях;
  • укреплять иммунитет сбалансированным правильным питанием и комплексом витаминов для беременных;
  • всячески избегать переохлаждения и общественных мест в период вспышек простудных заболеваний (насморк как симптом ОРВИ провоцирует кровотечения);
  • после одобрения лечащего врача увлажнять слизистую носа водой с морской солью;
  • стараться жить без стрессов и переживаний.

Любая проблема со здоровьем, в том числе и носовые кровотечения, имеет предпосылки и способы устранения. Поэтому беременным важно проводить профилактические меры и обращаться к компетентному специалисту за помощью в кратчайшие сроки после возникновения симптома.

Источник: http://LechenieGorla.ru/krov-iz-nosa-pri-beremennosti/

Кровь из носа при беременности: причины появления и первая помощь

Беременность – физиологическое состояние организма женщины, во время которого происходят значительные изменения: большая нагрузка на жизненно важные системы, изменяется функционирование органов, гормональный фон. Кровь из носа при беременности (эпистаксис) – довольно частое явление, наблюдается на любом сроке. Причины многообразные – от травматического повреждения сосудов до серьёзных проблем со здоровьем.

Причины появления эпистаксиса

Что становится причиной появления крови из полости носа во время беременности? Причиной может стать следующее:

  • Травматическое повреждение сосудов носовой полости.

Возникает при высмаркивании носа, повреждениях при извлечении сухих корок, ушибах или ударах, после осмотра ЛОР-врачом.

  • Гормональная перестройка.

Из-за неё происходит повышенное кровенаполнение сосудов носовой полости. А сами стенки и оболочки носовой полости становятся рыхлыми, отёчными, сосудистая стенка приобретает ломкость и начинает идти кровь из носа. По этой же причине у беременных возникает заложенность носа.

  • Нагрузка на сердце и сосудистую систему.

В результате этого в организме беременной повышается кровоток. Слизистая носа становится полнокровной, что вызывает кровотечение.

  • Сухость слизистой носовой полости.

Возникает при недостаточной влажности в помещении, где находится беременная, или при частом использовании сосудосуживающих капель при заложенности носа.

  • Недостаток микроэлементов и витаминов.

Вызывает повышенную хрупкость (ломкость) капилляров в носу. Возникает на фоне недостаточности викасола (вит.К), аскорбиновой кислоты (вит.С), дефицита кальция и также приводит к кровоточивости дёсен.

  • Перепады артериального давления.

Читайте также  Причины многоводия при беременности, последствия для плода

При этом происходит спазм или резкое расширение сосудов носа. Такие перепады способствуют появлению крови из носа. Этому состоянию предшествует такой признак, как шумы в ушах или головная боль.

  • Нарушения состава крови, приводящие к дисфункции свёртывающей системы во время беременности.
  • Инфекционные процессы в носу (ринит, синусит) способны вызвать кровотечения, особенно если болезнь сопровождается повышением температуры тела.

Носовое кровотечение при беременности

В разные периоды беременности механизм развития носовых кровотечений имеет свои особенности:

  • I триместр характеризуется оплодотворением яйцеклетки, формированием плодного яйца, его прикреплением к эндометрию.

В этот период происходит повышенное образование эстрогенов и прогестерона. Под их влиянием слизистая носа становится отёчной за счёт кровенаполнения. Кровь из носа появляется в любое время суток.

Ночные возникают по причине механического повреждения, которые произошли в течение дня. Дневные кровотечения возникают чаще в утренние часы после пробуждения, когда женщина делает гигиенические процедуры.

Если неоднократно начинает идти кровь из носа в первом триместре, то это может быть самым признаком беременности.

  • Второй и третий триместр характеризуется образованием плаценты, активным ростом матки и развитием ребёнка.

Развивающийся плод продолжает получать питательные вещества от матери через плаценту.

Запасы витаминов и минеральных веществ в женском организме постепенно уменьшаются, и, если их дополнительно не принимать, развивается авитаминоз. На этом фоне начинает идти кровь из носа.

Недостаток витаминов и микроэлементов неблагоприятно сказывается не только на женском организме, но и на будущем ребёнке.

Читайте также  Возможные осложнения после аборта

В этот период происходит увеличение нагрузки, появляются перепады артериального давления, изменяются реологические свойства крови, в результате чего появляется кровь из носа.

Её появление в последнем триместре нередко является первым признаком позднего токсикоза, гестоза. Это может привести к нарушениям плацентарного кровообращения и угрожать жизни плода.

Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Чем можно помочь при кровотечении из носа

Если пошла кровь из носа при беременности, необходимо придерживаться следующей схемы:

  • Опустить голову вниз над раковиной, ванной или любой ёмкостью, и позволить крови спокойно вытечь. Полная остановка крови из носа при повреждении капилляров наступает через пару минут.
  • Далее надо приложить холод к носу (кусочки льда или холодная мокрая ткань).
  • Если кровотечение продолжается, то в ноздрю, из которой идёт кровь, необходимо вставить ватно-марлевую турунду, смоченную в 3% перекиси водорода. Она обладает хорошим кровоостанавливающим действием. Также с её помощью можно убрать кровяные сгустки из полости носа после остановки крови.
  • После того как кровь остановилась и удалены кровяные сгустки, необходимо смазать полость носа вазелиновым (облепиховым) маслом. Это поможет защитить слизистую носа от пересыхания и ускорит заживление сосудов.

Если остановить кровотечение в домашних условиях не получилось, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Как правило, беременные женщины госпитализируются в стационар, где им проводят следующие мероприятия:

  • Передняя тампонада носовой полости. Ватные турунды с лекарственным веществом вставляют в передние отделы носовой полости на длительное время, лекарство периодически добавляют.
  • Задняя тампонада. Тампоны с лекарством вводятся в задние отделы носа на длительный срок.
  • Лабораторное обследование на свёртываемость крови и другие анализы по показаниям.
  • Инъекционное введение кровоостанавливающих препаратов с учётом срока беременности, интенсивности кровотечения и риска для плода.

Читайте также  Курение при беременности: риски для матери и плода

При носовом кровотечении запрещается:

  • Запрокидывать голову назад. Если кровотечение обильное, то кровь может попасть в лёгкие или желудок. При этом появляются признаки дыхательной недостаточности и рвота с кровью.
  • Высмаркивать нос. Это усилит носовое кровотечение в результате механического раздражения повреждённых сосудов.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить появление крови из носа в любой период беременности необходимо соблюдать несложные правила:

  • Проветривать комнату, в которой пребывает беременная женщина. Это предупредит пересыхание слизистой носа.
  • Увлажнять комнату при помощи специальных устройств или подручных приспособлений.
  • Гигиенические мероприятия необходимо проводить с осторожностью, чтобы не повредить сосуды носовой полости.
  • Употреблять достаточное количество чистой воды.
  • Увлажнение слизистой оболочки носа при помощи солевых растворов (физиологический раствор NaCl, морская вода).
  • По назначению врача принимать дополнительно специальный комплекс витаминов и минералов для беременных.

Носовое кровотечение во время беременности – очень неприятный симптом, который проходит с рождением ребёнка. Если пошла кровь из носа в любом триместре беременности, то – это признак того, что в организме происходят изменения, требующие повышенного внимания. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу для установления причины этого состояния и своевременного лечения.

Источник: http://DaBeremenna.ru/krov-iz-nosa-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию