Генитальный герпес перед родами — симптомы и возможные последствия

Как проходят роды с генитальным герпесом?

Генитальный герпес перед родами — симптомы и возможные последствия

Будущие мамы всегда переживают о малейшем нарушении в развитии их ребенка. Любые патологические состояния вредят плоду, а половой герпес в несколько раз увеличивает риск проявления осложнений и пороков развития.

Язвочки и ранки на половых губах образуются неожиданно без явных причин. Женщина должна быть в курсе своего состояния еще до зачатия, понимать, насколько оно опасно и как вести себя при обострении, а также знать, как генитальный герпес повлияет на процесс самих родов.

Чем опасен половой герпес при беременности?

Генитальный герпес — это инфекционная патология, вызываемая вирусом герпеса, который в основном поражает людей в возрасте 15-45 лет и передается половым путем. Заболевание сопровождается жжением и зудом в зоне половых органов, герпетической сыпью на слизистых, коже в области гениталий. Возбудитель болезни вирус герпеса 2-го, реже 1-го типа.

В отличие от инфекции, которая возникает на губах, герпес в интимной зоне негативно отражается на беременности. Когда инфицирование происходит в первые 3 месяца вынашивания возрастает риск выкидыша или проявления опасных пороков у ребенка.

В связи с этим еще на стадии планирования женщина должна обратиться в консультацию для реализации полного обследования, которое включает в себя диагностику наличия в организме антител к генитальному герпесу. Чем раньше обнаруживаются агенты инфекции, тем выше шансы предотвратить проявления осложнений у ребенка.

Во 2-м триместре внутриутробное поражение развивается крайне редко. В 90% ребенок инфицируется при родах, когда проходит через зараженные родовые пути. Патология развивается в первые семь дней после рождения. При этом поражается кожный покров, слизистые, печень, ЦНС. Есть риск изолированного развития инфекции головного мозга.

Герпес у ребенка иногда протекает без влияния на важные органы. При легком поражении формируются типичные пузырьки на кожном покрове и слизистых, часто отмечается вовлечение в патологический процесс глаз – кератит или конъюнктивит. Терапию проводит специалист-неонатолог в детском учреждении.

При рецидивирующем генитальном герпесе у матери ребенку передаются антитела. Благодаря этому сразу после рождения в организме малыша есть готовый иммунитет, позволяющий преодолеть заражение.

Заболевание будет протекать сложнее, когда во время беременности произошло первичное развитие генитального герпеса. Так, ребенку понадобятся собственные антитела, их выработка маленьким организмом небыстрая, в связи с чем болезнь затягивается.

Роды при генитальном герпесе

При рецидиве генитального герпеса перед родами врачи вынуждены прибегать к кесареву сечению. В противном случае в момент прохождения через родовые пути ребенок заражается вирусом.

Женщине назначается использование таблеток Ацикловира перед родами, они создают преграду для поражения новорожденного. Даже операция не даст полноценной гарантии защиты маленького организма.

Прежде чем выбрать метод родоразрешения, врач осматривает пациентку на наличие и характер высыпаний. Если они есть, проводится подготовка к операции. Заболевание потребует аккуратности и соблюдения правил гигиены для специалистов, тщательной обработки антисептиками.

Роды посредством кесарева сечения проводятся и в следующих ситуациях:

  • первичное инфицирование матери непосредственно перед родами;
  • рецидив инфекции перед родами;
  • развитие осложнений в период рецидива герпетической инфекции;
  • устойчивость вируса к Ацикловиру;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод (когда безводный промежуток составляет больше 8 часов);
  • при сыпи и выделениях вируса на последнем месяце беременности.

Чем отличаются от обычных?

Если у беременной развивается герпес в интимной зоне, то он обязательно сопровождается высыпаниями. Чем раньше до предварительной даты родов сформировалась сыпь, тем лучше. Во время естественных родов язву вблизи влагалища обязательно закрывают повязкой с антисептиком. Хорошо, когда язвочки уже покрыты корочками – в таком случае вирус не окажет воздействия на новорожденного.

Если высыпания не образуются, то роды тоже могут быть естественными, но врачи осторожно пользуются инструментами, чтобы не повредить волдыри и не заразить малыша. При наличии изъязвлений на родовых путях допускается только кесарево сечение.

Обязательным показанием к оперативному вмешательству считается первичное инфицирование. Так вероятность поражения герпесом плода значительно увеличивается.

При рецидивирующей форме женщина может рожать естественным путем, так как в 99% случаев вирус не принесет вреда ребенку. Но решение следует принимать в соответствии с рекомендациями доктора. Он внимательно изучит историю беременности и определит риски.

Чаще всего при генитальном герпесе показана плановая операция. После отхождения вод кесарево сечение реализуется не позднее чем через 5 часов, иначе возрастает риск инфицирования новорожденного.

Видео от эксперта:

Опасность для ребенка

Если во время родоразрешения произошло инфицирование малыша, первые симптомы развиваются спустя 12 – 17 дней. Самая легкая форма – высыпания на кожном покрове и слизистых. Это самый частый вид генитального герпеса у ребенка.

Пузырьки бывают одиночными или формируются группами, размер каждого 1,5 – 2 мм, они наполнены серозной жидкостью и образуются на различных участках тела. Волдыри лопаются и заживают на протяжении 2 недель.

На фоне высыпаний прогрессируют офтальмологические патологии:

  • хориоретинит;
  • иридоциклит;
  • увеит;
  • эрозия роговицы;
  • кератоконъюнктивит.

Реже развивается неврит зрительного нерва, который становится причиной сильного ухудшения зрения. Если после диагностики сыпи лечение не проводилось, то в 50 – 70% случаев наблюдается ускорение прогрессирования.

Иногда естественные роды провоцируют генерализованный герпес новорожденного, когда ребенок становится вялым, у него отмечаются:

  • частые срыгивания;
  • снижение/подъем температуры тела;
  • синюшность кожного покрова;
  • проявление одышки;
  • распространение болезнетворного процесса на печень, селезенку и надпочечники;
  • формирование тромбов в маленьких сосудах, в 30% случаев поражения отмечаются проявления энцефалита и менингоэнцефалита.

Нервная система ребенка при герпесе поражается на фоне:

  • подъема температуры;
  • сильной возбудимости;
  • ухудшения аппетита;
  • тремора конечностей;
  • развития судорог.

Если для детей после родов с генитальным герпесом проводилась своевременная противовирусная терапия, то риск летального исхода уменьшался на 50%. Если лечение не организовывается риск смерти доходит до 90%.

Лечение: стратегия, методы, лекарства

Опаснее всего развитие инфекционного поражения в первый триместр беременности. До срока 12 недель женщине следует отказаться от любых пероральных медикаментов, которые могут хоть как-то повлиять на развитие плода.

К стандартному лечению можно отнести средство Ацикловир. Это мощное лекарство, которое действует напрямую на герпетический вирус и уничтожает его. Но на ранних сроках его назначают только при острой необходимости – когда повышаются риски генерализации (распространении на внутренние органы) инфекции и гибели эмбриона.

Видео о диагностике и лечении генитального герпеса:

Ацикловир в таблетках обычно принимается в течение 5-7 дней. При рецидивирующей форме вполне можно обойтись и без этого лекарства.

В такой ситуации доктор часто назначает препараты для укрепления иммунитета, поливитамины для беременных – Элевит, Компливит Мама, Витрум Пренатал, Алфавит и т.д. В их составе имеется полный спектр веществ, нужных женскому организму во время вынашивания ребенка. В сезон рекомендуется потребление в достаточном количестве фруктов и овощей.

С момента перехода процесса беременности на второй триместр и до родов лечение генитального герпеса можно проводить при помощи Ацикловира в таблетках. Принимают его по 4 раза за день курсом около недели. При повторном обострении во время этой же беременности дозировка удваивается.

Обязательно реализуется укрепление иммунитета. Ректальные свечи Виферон хорошо подойдут для этих целей, так как помогают организму восстановить силы для противостояния инфекции. Свечи применяют на ночь курсом в течение 10 дней.

Высыпания после родов

Появление на губах женщины герпеса после родов вызывает у них панику, так как кормящим противопоказан прием подавляющей части противовирусных средств по причине попадания их в грудное молоко. Подходящее лечение может назначать только специалист, самолечение запрещено.

Терапию лучше всего начинать еще в момент формирования пузырьков. Дерматологи в основном советуют подсушивающие лекарства – смазывание раствором Фукорцина или настойкой с прополисом.

Дополнительно хорошо проводить иммуномодулирующую терапию с целью укрепления собственных защитных сил организма.

В качестве поддерживающего лечения следует много времени гулять на свежем воздухе и включить в рацион больше витаминов.

Необходимо позаботиться о предупреждении заражения ребенка.

При лактации соблюдать такие правила:

  • после обработки сыпи тщательно мыть руки с мылом;
  • во время кормления надевать ватно-марлевую повязку.

Профилактика

Чтобы сделать минимальным риск инфицирования ребенка во время рождения, специалисты назначают профилактический прием Ацикловира в третьем триместре – обычно за 2 недели до установленной даты родов.

Чтобы герпетический вирус не оказал влияния на малыша, врачи рекомендуют соблюдать простые правила:

  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • пить витаминные комплексы;
  • употреблять витамины из продуктов питания.

В обязательном порядке противовирусная терапия показана обоим родителям.

Итак, важно понимать, что генитальный герпес у беременных – это не приговор. Вовремя организованная терапия и профилактические меры позволят сохранить хорошее здоровье и женщины, и ее новорожденного ребенка. Основное правило – следование советам врачей, выполнение всех их указаний.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://herpes.guru/lokalizaciya/v-intimnyh-zonah/rody.html

Генитальный герпес при беременности: причины возникновения, симптомы болезни и методы диагностики

  • Герпес перед родами
  • Рецидив герпеса

Многими женщинами беременность воспринимается как прекрасный период жизни. Однако есть заболевания, способные омрачить радость от ожидания малыша. Одним из самых опасных недугов считается генитальный герпес.

Он может проявляться болезненными процессами или протекать бессимптомно. Именно поэтому будущие мамы проходят многочисленные обследования, даже если к этому нет никаких предпосылок.

Причины возникновения. В латентном состоянии вирус герпеса присутствует в организме большинства людей планеты. Он имеет множество видов, но лишь некоторые из них вызывают болезни.

Наиболее распространенными являются вирусные агенты простого герпеса (ВПГ) первого и второго типов. К первому относятся герпетические высыпания на лице, преимущественно на губах.

Ко второму — болезненные пузырьки в интимной зоне (гениталиях, паху, возле ануса), то есть в области ниже пояса.

У женщин вирус поражает большие и малые половые губы, вульву, клитор, стенки влагалища и шейку матки. Нередко встречается и третий тип герпеса. О нем говорят, если человек заболел ветрянкой или опоясывающим лишаем (прыщи по всему телу). Основной причиной развития генитального герпеса при беременности является заражение инфекцией путем незащищенного полового акта.

Реже болезненный тип вируса передается через близкий контакт, например, поцелуй или при совместном использовании с инфицированным человеком бытовых предметов (посуда, полотенце). Стоит отметить, что единожды переболев герпесом, человек получает эту болезнь на всю жизнь.

Вирус либо находится в состоянии покоя, либо активизируется при снижении иммунитета. Поэтому если женщина болела недугом ранее, то сама беременность может вызвать рецидив заболевания.

Кроме того, ОРЗ, грипп или другие заболевания, снижающие защитные силы организма, провоцируют активность вируса.

Симптомы.

С момента заражения до первых проявлений герпеса проходит от трех дней до двух недель. Впервые возникшее заболевание отличается от рецидивов по симптоматике.

Читайте также:  Норма прогестерона в крови у женщин

После заражения герпесом симптомы острые:

  • повышается температура тела до 38 градусов;
  • увеличиваются лимфоузлы в паху, при пальпации возникает боль;
  • учащается мочеиспускание;
  • в области половых органов возникают боль и другие неприятные ощущения: зуд, жжение;
  • появляются симптомы интоксикации: тошнота, рвота, боль в мышцах, голове;
  • на половых органах возникают болезненные пузырьки (после этого яркость общих симптомов значительно снижается).

Высыпания на коже и слизистых оболочках при ВПГ — маленькие прозрачные пузырьки с жидкостью, склонные к слиянию. Кожа вокруг них становится красной и болезненной.

С момента возникновения пузырьков до того как они лопнут обычно проходит от двух до четырех суток. На этом месте возникают сначала мокнущие язвочки, а затем корочки.

Если герпес лечить, то через пять дней или неделю корки отпадают, а кожа или слизистые заживают. При отсутствии терапии для выздоровления может потребоваться до трех недель.

Рецидивы ВПГ проходят менее болезненно. Клиническая картина хронической формы болезни разнообразна. Чем выше иммунитет у человека, тем легче притекает заболевание, вплоть до отсутствия симптомов.

Общее недомогание, как правило, отсутствует, а продолжительность болезни (высыпания и язвочки) не превышает пяти дней.

В некоторых случаях вместо пузырьков возникает лишь отечность и покраснение слизистых и кожи.

Диагностика.

При первых симптомах генитального герпеса при беременности, следует немедленно обратиться к врачу. Лабораторные исследования позволят выявить возбудителя и наличие антител к нему. Второй показатель особенно важен для беременной женщины, так как от него зависит степень риска заражения плода.

Диагностика вирусного агента проводится по трем методикам:

  1. Культуральный анализ. Является очень точным, но самым длительным методом. Он заключается в том, что содержимое пузырьков помещается в питательную биологическую среду и на протяжении двух недель изучается характер поражений живых клеток. Для анализа наиболее часто используют куриные эмбрионы.
  2. Иммуноферментный анализ. Для исследований сдают кровь. Метод заключается в выявлении антител к вирусному агенту. Если титр антител высокий, то значит недавно был рецидив болезни. Иммуноглобулин IgG указывает на то, что вирус рецидивирующий, а IgМ — на первичное заражение герпесом. То есть, в первом случае опасности для развития плода практически нет, а во втором — риск осложнений очень высокий.
  3. Полимеразная цепная реакция. Метод подходит для рецидивирующего герпеса. Анализ можно выполнять на разных жидкостях: крови, мочи, околоплодных водах, слюне, мокроте. При ПЦР происходит выделение самого возбудителя, его ДНК. Благодаря этой методике можно выявить вирус до начала клинических проявлений, а так же определить его тип.

В чем опасность герпеса у беременной женщины?

Генитальный герпес при беременности может привести к инфицированию плода, вызывая различные нарушения в его развитии или гибель. При этом впервые перенесенное будущей мамой заболевание увеличивает риск заражения в разы, так как у нее нет антител к вирусному агенту, а, следовательно, плод не защищен.

Ребенок заражается герпесом либо внутриутробно, либо в процессе родов. Внутриутробное инфицирование возможно через сосуды плаценты, в результате попадания инфекции из малого таза в матку по маточным трубам или через родовые пути, особенно, если разрыв плодных оболочек произошел, а родовая деятельность еще не началась.

Генитальный герпес перед родами: способы лечения и последствия инфицирования плода

Лечение герпеса 2 типа проводят, если болезнь рецидивирующая или заражение произошло во втором и третьем триместре. Первичная вирусная инфекция в первом триместре требует прерывания беременности.

Важно

Женщины с рецидивирующим герпесом должны выполнять профилактику заболевания: принимать витамины, избегать стрессов, простудных болезней, чаще бывать на свежем воздухе.

Если все же высыпания появились, то врач назначает для лечения лекарства местного применения: крема, мази.

Впервые возникший генитальный герпес перед родами может способствовать заражению ребенка в процессе прохождения через родовые пути. Поэтому если от момента заражения до родов остается меньше месяца, родоразрешение проводят путем кесарева сечения.

Лечение:

  1. Медикаменты. Так как при беременности существуют противопоказания к разным препаратам, в том числе к тем, которые применяются при герпесе, то лечение проводится на местном уровне. Женщине назначают противогерпетические мази и гели для обработки пузыриков и язвочек. Среди лекарственных средств Ацикловир, Панавир и их аналоги. В сложных случаях могут быть назначены препараты для перорального приема.

Как говорилось ранее, на последнем месяце беременности в случае обострения герпеса, делается кесарево сечение. Но иногда роды проходят естественным путем. Если произошел разрыв плодной оболочки при наличии генитального герпеса, перед родами влагалище и половые органы обрабатываются Йоданолом или другими антисептиками.

  1. Народное лечение. Лечение герпеса народными методами носит симптоматический характер и на вирус никак не влияет. Для устранения неприятных ощущений и ускорения заживления язвочек целители рекомендуют смазывать герпетические высыпания маслами, приготовленными из облепихи, шиповника, пихты. Для повышения иммунитета хорошо пить чаи с медом, калиной, лимоном.
  2. Иммунотерапия. В случае иммунной недостаточности, врач обязательно выписывает иммуноглобулины, которые разрешены для лечения беременных женщин. К ним относятся препараты, приготовленные на основе лекарственных трав: эхинацеи, элеутерококка, женьшеня. Из витаминов особенное внимание уделяется группе В.

Последствия для плода.

В зависимости от того на каком сроке произошло инфицирование плода, последствия различаются.

1 триместр:

  • поражение развивающихся органов;
  • врожденные уродства;
  • замершая беременность;
  • выкидыш.

2 и 3 триместры:

  • поражение нервной системы;
  • нарушения работы селезенки и печени;
  • патологии на кожных покровах;
  • порок сердца;
  • вирусная пневмония;
  • преждевременные роды.

Лечение новорожденных, зараженных герпесной инфекцией внутриутробно, как правило, редко дает положительный результат. Ребенок либо погибает, либо на всю жизнь остается инвалидом. Среди недугов, возникших в результате заражения плода герпесом, известны такие, как слепота, глухота, детский церебральный паралич, эпилепсия и ряд других.

Рецидив генитального герпеса во время беременности: причины обострений и меры профилактики

Если женщина узнала о последствиях герпеса для здоровья малыша, то наличие рецидивирующего генитального герпеса может вызвать немало переживаний. Но, как бы странно это не звучало, такую ситуацию можно расценивать как благоприятную.

Согласно статистике, передача вируса от матери плоду в случае повторного обострения заболевания составляет всего лишь 0,02 процента. То есть вероятность страшных последствий, вызываемых герпесом второго типа, практически сводится к нулю.

Это связано с тем, что в крови беременной женщины есть антитела к вирусному агенту, а значит плод надежно защищен иммунной системой матери.

 С другой стороны, женщина, имеющая отличное здоровье и никогда не болевшая герпесной инфекцией, имеет больше шансов родить здорового малыша.

Однако именно она и ее будущий ребенок становятся уязвимыми для негативного проявления вирусного агента. Если заражение произошло во время беременности, то вероятность выкидыша и инфицирования плода очень высокая.

 Поэтому кроме обследования на герпес беременной женщины, желательно сделать такие же анализы и ее половому партнеру.

В случае обнаружения у мужчины вирусного агента 2 типа, все половые контакты с ним следует прекратить, независимо от использования презерватива или способа контакта (оральный секс так же запрещен).

Причиной рецидива генитального герпеса во время беременности становится снижение иммунитета. Привести организм к такому состоянию могут как простудные заболевания, так и перестройка организма женщины во время беременности. Специфической профилактики для подготовки к беременности и родам женщин, имеющих рецидивирующий герпес, нет.

Перед зачатием ребенка специалисты рекомендуют женщине выполнять закаливающие процедуры, принимать витаминно-минеральные комплексы, правильно питаться и исключить вредные привычки, то есть делать то, что укрепит здоровье, и повысит иммунитет.

С целью профилактики может быть назначен курсовой прием Ацикловира или курс внутрисосудистого лазерного облучения крови.

 В случае, когда рецидивы генитального герпеса частые, во время беременности следует постоянно наблюдаться у лечащего врача и проходить соответствующие обследования.

Динамическое наблюдение герпеса поможет доктору вовремя определить повышенный риск рецидива болезни, а так же выявить возможные патологии беременности. При планировании зачатия и во время вынашивания ребенка следует тщательно подойти к вопросу питания.

Продукты, содержащие лизин сдерживают размножение вирусного агента. К ним относятся такие, как: овощи, фрукты, мясо курицы. Есть и те продукты, от которых стоит отказаться — шоколад и изюм. Они содержат аргинин, который способствует рецидивам генитального герпеса.

Источник: https://impotencija.net/gerpes/genitalnyj-pri-beremennosti/

Роды при генитальном герпесе и жизнь после них

Если у женщины возник генитальный герпес и роды предстоят в ближайшем времени, что делать будущей маме, чтобы вирус не навредил малышу? Как обезопасить плод? Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для осмотра, решения вопроса о выборе способа родоразрешения и проведения экстренного лечения.

Риск первичного генитального герпеса

Заражение половым герпесом во время беременности представляет собой огромный риск для плода. Особенно если инфицирование произошло в 3 триместре, а проявление заболевания в виде герпетических высыпаний на половых органах возникло незадолго до даты родов.

Это связано с тем, что у женщины отсутствуют защитные антитела, а вирус способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и негативно воздействовать на малыша. В этом случае присутствует очень высокая вероятность инфицирования плода.

Вирус поражает внутренние органы ребенка, центральную нервную систему и даже может привести к его гибели.

Если у женщины в анамнезе еще до беременности были случаи возникновения заболевания, это свидетельствует о том, что в ее организме присутствуют защитные антитела (Ig G и Ig M). Поэтому ребенок будет защищен даже в том случае, если произойдет рецидив заболевания.

А вероятность этого довольно высока, поскольку во время беременности организм женщины ослабевает, иммунитет падает и обостряются многие недуги, в т. ч. и герпесвирусная инфекция. Однако это не несет настолько высокого риска для плода, как первичный эпизод заболевания.

Хотя также требует немедленной консультации специалиста и принятия необходимых мер.

Можно ли рожать естественным путем?

Многих женщин, страдающих данным заболеванием, интересует вопрос о том, кто рожал с генитальным герпесом. На самом деле физиологические роды вполне реальны, но только в том случае, когда отсутствует риск для плода.

  1. Родить самой разрешается женщине, у которой половой герпес появился еще до беременности, а во время вынашивания малыша никак себя не проявлял.
  2. Однако окончательное решение по этому вопросу может принять только врач на основании осмотра пациентки и результатов лабораторных исследований на наличие в крови защитных антител классов Ig G и M.

Поэтому, если беременность прошла спокойно, а рецидивы заболевания отсутствовали, врач может разрешить естественные роды. Однако зачастую обострения все-таки бывают, и в этом случае к данному вопросу подходят более тщательно.

Если рецидив случился не позже чем за 4 недели до даты предполагаемых родов, пациентка прошла необходимое обследование и лечение, а все проявления недуга бесследно исчезли, может быть принято решение о физиологических родах. Ведь при этом отсутствует риск интранатального инфицирования малыша. Чтобы дополнительно обезопасить ребенка, родовые пути обрабатываются Поливидон Йодом, Бетадином, Вокадином или другими антисептическими препаратами.

Чтобы уберечься от возникновения обострений инфекции и защитить плод, возможно применение противогерпетического иммуноглобулина. Этот препарат содержит готовые антитела к вирусу Herpes Simplex 2 типа, которые подавляют активность патологического процесса.

Иммунобиологический препарат вводят в 1 триместре беременности и повторно незадолго до родов, но не ранее чем после 36 недели. Применение этого препарата рекомендовано к назначению, если женщина хочет рожать самостоятельно, естественным путем. Это позволит обезопасить малыша и не допустить возникновения рецидива заболевания непосредственного перед родами.

Противогерпетический иммуноглобулин вводится беременной только по назначению врача, с учетом всех противопоказаний. Процедуру делают исключительно в условиях лечебного учреждения, поскольку лекарство способно спровоцировать развитие аллергической реакции и других осложнений.

Читайте также:  Дюфастон при планировании беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

В течение 30 минут женщина должна находиться под медицинским присмотром. Беременным лекарство применяется внутримышечно и дополнительно внутривагинально.

Это поможет усилить терапевтическое действие иммунобиологического препарата и достичь более выраженного положительного результата.

Можно ли рожать самостоятельно, если рецидив был за неделю до родов, на 39 неделе беременности? В данном случае это категорически запрещено, а единственный выход из проблемной ситуации — операция кесарева сечения. Иначе существует высокий риск заражения малыша и развития серьезных осложнений.

Как не допустить развития заболевания у ребенка?

Операция кесарева сечения при герпесе проводится только тогда, когда у женщины начинается естественная родовая деятельность. Однако это должно быть осуществлено до разрыва плодных оболочек. Это одно из главных требований к проведению операции кесарева сечения женщинам с генитальным герпесом.

В некоторых случаях может быть принято решение об экстренном родоразрешении при возникновении определенных показаний. Как правило, это происходит после 40 недель беременности, а также если по результатам УЗИ обнаружено нарушение жизненных показателей плода.

Сразу после родов у ребенка берут кровь для проведения специфической диагностики — определения генетически чужеродной структуры вируса герпеса в плазме путем метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Дополнительно обязательно проводят серологическое исследование с целью определения антител класса M и G. При их обнаружении анализ обязательно повторяют.

Важную диагностическую роль играет рост антител класса М, это свидетельствует об активности инфекционного процесса.

В зависимости от того, на каком сроке беременности женщина заразилась вирусом герпеса, был ли это первичный эпизод заболевания или обострение хронической инфекции, в некоторых случаях уже при рождении у ребенка присутствуют некоторые признаки.

Недуг может проявляться в следующих формах:

  • врожденный;
  • диссеминированный неонатальный;
  • кожно-слизистый;
  • церебральный.

Данное состояние требует немедленного проведения системного и местного противовирусного и иммуномодулирующего лечения.

Даже если у новорожденного отсутствуют какие-либо признаки герпесвирусной инфекции, он обязательно должен пройти курс противовирусного лечения. Несмотря на то что это серьезная терапия, оказывающая довольно сильное влияние на неокрепший организм младенца, ее нужно обязательно пройти. Это позволит избежать развития осложнений в дальнейшем.

Необходимую дозировку, схему лечения и кратность применения противовирусных средств определяет специалист на основании наличия или отсутствия клинических проявлений заболевания и результатов лабораторных исследований. Наблюдение за состоянием малыша и регулярный серологический контроль проводится в течение 1 года.

Если у вас возник генитальный герпес во время беременности, необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту. Только врач в состоянии адекватно оценить все возможные риски и принять решение о необходимости проведения лечения и способе родоразрешения.

Герпесвирусная инфекция при беременности способна навредить плоду, поэтому ни в коем случае нельзя ориентироваться на отзывы в интернете.

Ведь каждая ситуация сугубо индивидуальна, и решать вопрос о том, будет ли родоразрешение осуществляться самими роженицами, может только специалист.

Источник: https://venerologia03.ru/gerpes/genitalnyj-gerpes-i-rody.html

Генитальный герпес при планировании и вынашивании беременности

Одной из ведущих проблем в практическом акушерстве и гинекологии является генитальный герпес во время беременности. Инфицированность мужчин ниже, по сравнению с женщинами.

Эта форма широко распространена среди взрослого населения, в связи с наличием высокого процента не диагностированных и бессимптомных форм заболевания.

Кроме проблем с профилактикой возможных осложнений самой инфекции, значительные сложности представляет собой вопрос о том, чем лечить генитальный герпес при беременности таким образом, чтобы медикаментозными средствами негативно не повлиять на ее развитие и не нанести вред плоду.

Причина и механизм развития патологии

Источником заражения является больной человек в острый период или в период обострения, от которого партнер заражается при половом контакте. Максимально высокая заболеваемость отмечена среди людей 20-29-летнего возраста. Самому высокому риску подвержены лица с большим числом половых партнеров, а также те, которые половой жизнью начинают жить в раннем возрасте.

Возбудитель заболевания — вирус герпеса 2-го типа. Оно является клиническим вариантом простого герпеса. Инкубационный период — от 2 до 11 дней.

Входные ворота для возбудителя — это кожа наружных половых органов и слизистые оболочки мочеполовой системы, далее он попадает в кровеносную и лимфатическую системы.

Но на раннем этапе вирусы проникают в окончания нервов, оттуда по цитоплазме отростков чувствительных нервных клеток — к периферическим, сегментарным и регионарным нервным узлам центральной нервной системы.

В этих нервных клетках герпес сохраняется в латентной (скрытой) форме. Нервные узлы пояснично-крестцового отдела спинного мозга служат хранилищем вируса и источником при передаче его половым путем в периоды обострений, которые встречаются в среднем у 40% инфицированных.

Рецидивирующий генитальный герпес является одной из самых распространенных инфекций, которые передаются половым путем. Его возбудитель отличается  от  других тем, что в латентной (скрытой) форме пожизненно присутствует в организме человека и трудно поддается специфической терапии.

Он ориентирован на поражение не только нервных и эпителиальных клеток, но и кровяных иммунокомпетентных клеток, что проявляется множественностью форм клинического течения и вторичным иммунодефицитом, с которым связаны частые простудные заболевания, длительная и ничем «не объяснимая» субфебрильная (37,0-37,2о) температура тела, психическая неустойчивость, увеличение лимфатических узлов.

Рецидив генитального герпеса во время беременности может быть спровоцирован преимущественно такими факторами, как:

  • сама беременность;
  • переохлаждение;
  • избыточное воздействие солнечных лучей;
  • психические травмы;
  • нервное переутомление и расстройства сна;
  • гормональные изменения в организме;
  • хронические заболевания внутренних органов.

Степень инфицированности, обострение, его частота и интенсивность проявлений зависят от количества и активности микроорганизмов, длительности их воздействия, от барьерного состояния плаценты и оболочек, а также от степени сопротивляемости организмов матери и плода.

Клинические проявления

В соответствии с международной классификацией и в зависимости от клинических проявлений различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Последний, в свою очередь, подразделяется на клинические формы:

  1. Типичную, которая сопровождается наличием характерных очагов поражения на кожных покровах и слизистых оболочках наружных гениталий.
  2. Атипичную, или латентную, представляющую значительные трудности в плане диагностики. Для нее характерны наличие хронического воспаления слизистой оболочки внутренних половых органов в виде кольпита, вульвовагинита, эндоцервицита, эндометрита, сальпингоофорита (воспаление яичников и маточных труб) с лабораторным (бактериологическим и микробиологическим) подтверждением герпетической природы этих воспалительных процессов, что удается далеко не всегда.
  3. Бессимптомную с выделением вируса — в результате вирусологического исследования материала (мазки) из мочеполового тракта высевается вирус простого герпеса, однако при этом отсутствует клиническая симптоматика поражения кожных покровов гениталий и слизистой оболочки мочеполовых путей.

Очень важно обследоваться и выявить генитальный герпес при планировании беременности. Чаще всего первичная инфекция половых путей не вызывает никакой симптоматики, особенно среди лиц, перенесших до этого заболевание, которое было вызвано вирусом простого герпеса 1-го типа. В этих случаях инфицирование вторым типом вируса протекает в виде рецидивирующей формы или скрытого носительства.

В то же время, острая фаза заболевания или рецидив генитального герпеса при беременности не всегда выявляются  с помощью стандартных лабораторных микробиологических и бактериологических методов. В результате этого женщина не получает необходимого специфического лечения. Она становится вирусоносителем и источником заражения плода.

Типичные симптомы первичного генитального герпеса

Они, как правило, имеют локальный характер и проявляются:

  1. Высыпаниями на малых и больших половых губах, на коже в области заднепроходного отверстия. Высыпания в виде везикул (пузырьков) или папул (узелков), эрозий или язв могут быть единичными или сгруппированными с последующим формированием корочек.
  2. Зудом и жжением.
  3. Покраснением и отечностью тканей.
  4. Болями в промежности и в паховых областях.
  5. Выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала.
  6. Болезненностью и жжением при мочеиспускании, дизурическими явлениями.

Разрешение элементов сыпи происходит в течение 6-12 дней с последующей эпителизацией пораженных участков. Следов на коже и слизистых оболочках после отторжения корочек, как правило, не остается. В некоторых случаях могут сохраняться покраснение и отечность в зоне высыпания пузырьков.

Нередко страдает общее самочувствие беременной, что проявляется головной болью, недомоганием, нарушением сна, незначительным повышением температуры тела. Максимальная выраженность общей симптоматики отмечается накануне и первые 2 дня после появления высыпаний. В последующем она постепенно уменьшается и в течение 1 недели исчезает.

При атипичном течении генитального герпеса, которое составляет около 60%, единственным его признаком могут быть только выделения из влагалища или необъяснимые боли в нижних отделах живота.

Выделение возбудителя заболевания из мочеиспускательного и цервикального каналов появляется вместе с первыми высыпаниями и сохраняется в среднем около 5 дней, но может длиться и долго даже при отсутствии элементов поражения.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/genitalnyj-gerpes-pri-beremennosti.html

Генитальный герпес перед родами

Подготовка к родам

Published on Август 4th, 2017 | by [email protected]

Беременность для будущей мамы – это наиболее значимый и счастливый период в жизни. Несмотря на то, что 9 месяцев длятся не так быстро, неприятных сюрпризов за это время не миновать.

Ни для кого не секрет, что иммунитет мамы в период вынашивания крохи немного ослабевает, поэтому она находится под риском множества вирусных заболеваний.

В число наиболее опасных и болезней специалисты включают генитальный герпес.

Когда женщина сталкивается с этим недугом, то существует немалый риск, что малыш будет инфицирован еще в утробе или заражен во время родов. Таким образом, беременные подвергаются тщательному регулярному осмотру специалистов, периодически сдают анализы с целью предотвращения возможных заболеваний. Даже если женщина чувствует себя вполне здоровой, эти мероприятия крайне необходимы.

Чем опасен генитальный герпес ближе к родам

На последних неделях беременности первичный герпес развивается по-разному. Он может явно давать о себе знать или проходить абсолютно без симптомов и жалоб. Для малыша самое опасное, если инфицирование прогрессирует перед самым его появлением на свет.

Если удалось избежать летального исхода, инвалидность малышу на всю жизнь обеспечена, поскольку неокрепший организм, внутренние органы и ЦНС ребенка подвергаются инфекционному поражению.

Если заражение малыша не состоится во время беременности, велика вероятность, что при родовой деятельности он будет все равно инфицирован.

Подобную ситуацию предотвратить нелегко, поскольку слизистая половых органов роженицы заражена, а они являются родовыми путями.

Поскольку иммунитет только родившегося малыша недостаточно крепок, и организм еще не в силах бороться с вирусной инфекцией. Она начинает прогрессировать, поражая поначалу пупочную рану, затем кожу, слизистую и распространяется по всем внутренним органам новорожденного. Конечно, такое инфицирование менее опасно, нежели внутриутробное, но не исключается риск летального исхода.

Рецидив генитального герпеса на последних неделях беременности

Герпетическая инфекция очень коварна и опасна, поскольку, заражая организм единожды, остается в нем навсегда. Вирусная инфекция может не проявляться на протяжении долгих лет, но может вспыхнуть при благоприятных для нее условиях, например, когда снижается иммунитет. Тем не менее такая форма заболевания при вынашивании плода не так опасна.

Читайте также:  Омегамама при планировании беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

Если в организме будущей мамы случается рецидив герпетической инфекции, внутриутробное заражение случается не часто, поскольку ее организм уже насыщен выработанными антителами к вирусу. Несмотря на это, полностью исключить вероятность заболевания нельзя, в силу снижения иммунитета будущей мамы.

Симптомы генитального герпеса

Как уже сказано выше, данное заболевание может проходить без симптомов. Тем не менее не стоит полагать, что последствия инфекции не несут разрушительного характера, поэтому очень важно вовремя определить его присутствие, особенно, если наступила беременность или уже близится родовая деятельность.

Симптомы могут проявится в течении двух недель после заражения герпесом. Рецидивирующая инфекция отличается от первичной несколькими отличительными симптомами. Рецидив способствует появлению таких признаков:

  • Растет температура тела
  • Увеличиваются лимфоузлы в паховой зоне
  • Частое мочеиспускание
  • Появление зуда, покраснений и пузырьков на внешних половых органах
  • Мышечная боль
  • Тошнит, тянет на рвоту

Такие симптомы проходят и лечатся не сильно болезненно, если иммунитет заболевшего сильный. В некоторых случаях они и вовсе не дают о себе знать. Рецидив герпеса, как правило, длится не более 5 дней и сопровождается общим недугом.

Как определить наличие генитального герпеса перед родами

Если будущая мама успела заметить хотя бы один признак заболевания. Стоит немедленно обратиться за консультацией в больницу. Медики проведут обследование, назначив лабораторную диагностику, чтобы определить тип вируса и есть ли антитела, способные с ним бороться. Крайне важно пройти данное исследование женщинам, которые ждут ребенка, поскольку от этого зависит его здоровье.

Диагностика проводится разными способами, а именно:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) Исследование показывает поведение вируса еще до начала проявления его симптомов. Осуществляется при помощи урины, крови, слюны, выделений из влагалища.
  • Культуральный анализ Считается самым правильным. При проявлении пузырьков на слизистой половых органов, их содержимое подвергают двухнедельному исследованию, чтобы выявить, насколько поражены ткани.
  • Иммуноферментное исследование крови Для того чтобы определить степень развития.

Как лечится генитальный герпес перед началом родовой деятельности?

В случае первичного инфицирования будущая роженица проходит обязательное лечение от вируса. Помимо этого, назначается локальное лечение и от герпеса избавляются при помощи кремов и мазей.

Для исключения риска, что малыш при появлении на свет будет заражен, роды производят посредством кесарева сечения.

Тем не менее решение принимает врач, и то, каково оно будет, зависит от индивидуальной ситуации.

Источник: http://solnushkomoe.ru/genitalnyj-gerpes-pered-rodami/

Генитальный герпес при беременности: особенности течения болезни

Обнаружение признаков генитального герпеса во время беременности чревато опасными последствиями, как для матери, так и для младенца. Степень осложнений зависит от срока вынашивания плода, иммунного статуса женщины и сопутствующих хронических патологий. Лечением должны заниматься гинеколог и венеролог.

Специфика развития генитального герпеса

Возбудителем заболевания является вирус герпеса 2 типа. Единственным источником заражения выступает инфицированный человек в момент обострения болезни.

Передача инфекции возможна вследствие незащищённой интимной близости или прямого контакта со слизистыми и кожей, где прогрессируют патологические очаги.

Инкубационный период варьируется от 2 до 12 дней, что зависит от уровня резистентности (сопротивляемости) организма.

Болезнетворные микробы попадают на кожу внешних половых органов, перемещаются на слизистую мочеполовой системы, затем в лимфо-, и кровоток, после чего стремительно разносятся по всему организму.

Вирус обладает свойством проникать во все основные узлы ЦНС, и сохраняться в скрытой форме на протяжении длительного времени.

В результате заражённый человек становится носителем, а в период обострения — разносчиком инфекции.

Важно! Генитальный герпес в латентной форме не поддаётся специфической терапии и остаётся в организме на всю жизнь.

Наибольшему риску подвержены молодые люди от 20 до 30 лет. В детском возрасте болезнь диагностируется очень редко и всегда связана с грубым несоблюдением правил личной гигиены.

Причины и симптомы обострения

После заражения вирусом в любой момент может произойти обострение, спровоцированное определёнными факторами. Рецидив генитального герпеса при беременности возникает по ряду причин:

  • непосредственно беременность, т. к.

    неизбежно снижается иммунитет;

  • гормональная перестройка;
  • обострения хронических болезней внутренних органов;
  • серьёзные психические нарушения;
  • сильное переутомление, стрессовые состояния;
  • переизбыток ультрафиолета;
  • переохлаждение.

Рецидивирующая форма герпеса влечёт за собой поражение иммунокомпетентных клеток, что приводит к вторичному иммунодефициту.

Клинические проявления выражаются в постоянной субфебрильной температуре, увеличении лимфоузлов, расстройстве психоэмоционального фона.

Основной признак – это множественные повреждения кожи и слизистых половых органов в виде небольших водяных пузырьков. Они лопаются спустя 2-4 дня и превращаются в мокнущие язвы. При должном лечении выздоровление наступает уже через неделю.

Заражение генитальным герпесом на ранних сроках беременности называют первичной формой. По окончанию инкубационного периода отмечается усугубление симптоматики и общее ухудшение состояния. Стремительное развитие болезни требует срочной медицинской помощи, т. к. осложнения могут принять необратимый характер для матери и ещё несформированного плода.

Опасность генитального герпеса для ребёнка

В медицинской практике только краснуху считают опаснее вируса герпеса 2 типа. Число заражённых младенцев первичной формой достигает 50%, в то время как рецидивирующая форма передаётся лишь в 5% случаев.

Инфицирование плода происходит несколькими способами:

  • восходящим путём – из половых органов;
  • трансцервикально – через канал шейки матки;
  • трансовариально – из яичников и малого таза по трубам матки;
  • трансплацентарно – сквозь плаценту;
  • в момент прохождения по родовым путям;
  • после родов при контакте с матерью в период обострения патологии.

Неблагоприятное воздействие на плод обусловлено высоким риском структурных изменений плаценты. Это приводит к нарушениям внутриутробного развития, локальным или обширным повреждениям.

В отдельных случаях вероятно латентное инфицирование, из-за чего последствия болезни проявляются уже после рождения.

Кроме того, вирус нередко становится причиной сепсиса и серьёзного гормонального сбоя у женщины, что чревато срывом беременности.

Первичное инфицирование матери в первом триместре с вероятностью 50% провоцирует: замершую беременность, самопроизвольный выкидыш, задержку развития, микроцефалию и гидроцефалию, гипоксию, формирование врождённых пороков.

Генитальный герпес при беременности в 3 триместре менее опасен, но в случае заражения малыша также грозит рядом осложнений: сепсисом и анемией, гипотрофией, внутриутробной смертью, ранними родами. После родоразрешения у ребёнка поражаются слизистые оболочки гениталий, полости рта, глаза, слуховой аппарат, развивается эпилепсия, пневмония и другие патологии. Выживаемость при этом очень мала.

Важно! Вследствие распространения вируса по всему организму женщины, возрастает риск развития энцефалита, гепатита, менингита. Подобные осложнения без лечения заканчиваются летальным исходом.

Диагностика генитального герпеса

Внешние признаки, характерные для обострения заболевания обнаруживаются в ходе гинекологического осмотра пациентки. Сбор анамнеза – важный этап диагностики, позволяющий проанализировать особенности половой жизни, наличие хронических болезней и другие факторы.

С целью подтверждения диагноза выполняются следующие диагностические методы:

  1. Выявление вирусных клеток в тканях поражённых органов. Из влагалища или со слизистой шейки матки берут соскоб для дальнейшего микроскопического исследования. Реже пробы берут из маточных труб или мочеиспускательного канала.
  2. Лабораторное исследование сыворотки крови для оценки специфических антител.

    Анализ даёт возможность установить латентную форму болезни, которая не сопровождается выраженными симптомами.

Терапия при беременности

При обнаружении вируса герпеса в крови на этапе планирования беременности, рекомендуется проведение профилактического курса. После его окончания женщина по-прежнему остаётся носителем, но риск возникновения рецидива в ближайшем будущем сводится к минимуму.

Терапия подбирается в индивидуальном порядке, соответственно может быть назначена исключительно врачом. Основу лечения составляют противовирусные лекарства с иммуномодулирующим действием.

Все сопутствующие патологии внутренних органов и не только, важно устранить ещё до зачатия.

При беременности лечение генитального герпеса может отличаться от стандартных схем, т. к. перед специалистом стоит задача не только восстановить здоровье матери, но и не навредить ребёнку. Предпочтение обычно отдаётся местным препаратам, которые воздействуют на вирус, но не проникают в кровь.

По усмотрению доктора также могут использоваться таблетированные средства. Чаще всего назначаются:

  • «Ацикловир». Подходит для терапии всех форм заболевания и профилактики.
  • «Зовиракс». Прямой аналог «Ацикловира», считается более щадящим и быстродействующим.
  • «Валацикловир».

    Оказывает должную помощь на каждом из этапов болезни, отличается высокой безопасностью.

  • «Фамвир». Из всех таблетированных препаратов против герпеса по праву занимает первое место по эффективности. Действующее вещество активизируется только в поражённых клетках. Формирует стойкий иммунитет и существенно снижает вероятность рецидива.

    Единственный недостаток — высокая цена.

  • «Фенистил Пенцивир». Крем предназначен для наружного применения.

Важно! Диагностированный генитальный герпес не является показанием к прерыванию гестации. Главное – провести специфичное лечение и подобрать оптимальный способ родоразрешения.

Влияние способа родоразрешения на вероятность передачи вируса ребёнку

По мере увеличения срока беременности снижается уровень защитных свойств организма. Пик данного состояния отмечается непосредственно перед родами.

При инфицировании в 3 триместре или наличии генерализованной формы рецидивирующего герпеса, когда диагностируется обширное поражение, врач рекомендует кесарево сечение.

Исключение прохождения ребёнка по родовым путям существенно уменьшает риск передачи болезнетворных микроорганизмов.

Естественное родоразрешение допускается только при хронической форме заболевания и отсутствии симптоматики, характерной для обострения. Для перестраховки из мочеполовых путей берут мазок на выявление вируса. Если анализ показывает отрицательный результат, роды будут безопасными.

Профилактика заражения и обострения хронической формы

На протяжении всей жизни, а тем более во время вынашивания малыша, женщина обязана придерживаться несложных профилактических правил. Это поможет избежать инфицирования и всех возможных последствий:

  1. Использовать презервативы в момент сексуальной близости с малознакомыми людьми.

  2. Вместе с постоянным половым партнёром регулярно сдавать анализы на ЗППП, в том числе на генитальный герпес. При планировании беременности эта мера жизненно необходима.
  3. Систематически принимать витаминно-минеральные комплексы.

  4. При обнаружении каких-либо тревожных признаков, незамедлительно обращаться к врачу, чтобы острая форма не перешла в хроническую.

Будущей маме в течение 9 месяцев важно проявлять крайнюю осторожность.

Не стоит забывать, что предметы быта и личной гигиены должны быть индивидуальными, и что одеваться следует строго по погоде, дабы предотвратить переохлаждение.

При обнаружении герпеса у кого-то из членов семьи, необходимо ограничить с ним прямой контакт. Забота о собственном организме поспособствует нормальному течению беременности и рождению здорового младенца.

Источник: https://myvenerolog.ru/genitalnyy-gerpes-i-beremennost-chem-opasno-takoe-sochetanie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector