Факторы риска при беременности

Возможные факторы риска при беременности

Некоторые будущие мамы попадают в группу риска при беременности. Этот термин пугает многих женщин, становится причиной их волнения, что очень противопоказано в период ожидания ребенка.

Выявление беременности высокого риска необходимо для того, чтобы женщина получила необходимую медицинскую помощь вовремя и в полном объеме.

Рассмотрим, какие бывают факторы риска при беременности, и как действуют врачи в случае таких патологий.

Кто попадает в группу риска при беременности?

Для беременности высокого риска характерна повышенная вероятность гибели плода, выкидыша, преждевременных родов, задержки внутриутробного развития, болезни во внутриутробном либо неонатальном периоде и других нарушений.

Определение рисков во время беременности чрезвычайно важно, так как позволяет своевременно начать необходимую терапию или же тщательно контролировать протекание беременности.

Кто же входит в группу риска при беременности? Специалисты условно разделяют все факторы риска на те, которые присутствуют у женщины еще до момента зачатия и те, которые возникают уже при беременности.

Факторы риска, которые имеют место у женщины до беременности и могут повлиять на ее течение:

  • Возраст женщины младше 15 лет и старше 40 лет. У будущей мамы моложе 15 лет высокая вероятность преэклампсии и эклампсии – тяжелых патологий беременности. Также у них часто рождаются недоношенные дети или младенцы с дефицитом веса. Женщины старше 40 лет имеют высокий риск рождения малыша с генетической патологией, чаще всего, синдромом Дауна. Кроме того, они нередко страдают от высокого артериального давления в период вынашивания ребенка.
  • Вес тела менее 40 кг. У таких будущих мам существует вероятность рождения ребенка с маленьким весом.
  • Ожирение. Женщины, страдающие ожирением, также входят в группу беременностей высокого риска. Кроме того, что у них чаще других бывает повышенное артериальное давление и развитие сахарного диабета, существует высокая вероятность рождения ребенка с большим весом.
  • Рост менее 152 см. У таких беременных часто уменьшенные размеры таза, большой риск преждевременных родов и рождения малыша с малым весом.
  • Риск во время беременности существует у тех женщин, которые имели несколько последовательных выкидышей, преждевременные роди или рождение мертвых детей.
  • Большое количество беременностей. Специалисты отмечают, что уже 6-7-я беременности часто имеют много осложнений, среди которых предлежание плаценты, слабость родовой деятельности, послеродовое кровотечение.
  • Дефекты развития половых органов (недостаточность или слабость шейки матки, удвоение матки) повышают опасность выкидыша.
  • Заболевания женщины часто представляют опасность и для нее, и для будущего ребенка. К таким болезням относятся: заболевания почек, хроническая гипертония, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, тяжелые патологии сердца, системная красная волчанка, серповидноклеточная анемия, нарушения свертывающей системы крови.
  • Заболевания членов семьи. Если в семье или среди близких родственников есть люди с умственной задержкой или другими наследственными болезнями, значительно увеличивается риск рождения малыша с такими же патологиями.

К возникающим уже при беременности факторам риска можно отнести следующие состояния и заболевания:

  • Многоплодная беременность. Около 40% случаев многоплодной беременности заканчиваются выкидышем или преждевременными родами. Кроме того, будущие мамы, вынашивающие двух или больше деток, более других подвержены повышению артериального давления.
  • Инфекционные заболевания, которые возникли во время беременности. Особо опасны в этот период краснуха, вирусный гепатит, инфекции мочеполовой системы, герпес.
  • Злоупотребление алкоголем и никотином. Наверное, уже всем известно, что данные пагубные привычки способны вызывать выкидыши, преждевременные роды, внутриутробные патологии ребенка, рождения младенца недоношенным или с маленьким весом.
  • Патологии беременности. Наиболее часто встречаются маловодие и многоводие, которые могут привести к преждевременному прерыванию беременности и многим ее осложнениям.

Ведение беременности высокого риска

При существовании у женщины рисков при беременности возникает необходимость в строгом медицинском наблюдении. Обычно таким будущим мамам рекомендуют посещать доктора не реже одного раза в неделю.

Кроме того, беременным из данной группы назначаются дополнительные обследования в зависимости от показаний. Чаще всего используются УЗИ, пункция пуповины, амниоскопия, определение уровня ГТ21, определение содержания альфафетопротеина, эндоскопия плода, аппарат Допплера, эмбриоскопия, биопсия трофобласта, рентген малого таза.

При необходимости беременную женщину определяют в дневной или круглосуточный стационар. Если существуют риски для течения беременности или развития плода, врач назначает специальную терапию.

Не стоит отчаиваться женщине, которая попала в группу риска при беременности. Под грамотным наблюдением докторов в большинстве случаев возможность развития патологий сводится к минимуму. Главное – выполнять все рекомендации врача и верить, что в определенное время произойдет чудо – рождение здорового ребенка. 

Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/vozmozhnye-faktory-riska-pri-beremennosti.php

Оценка пренатальных факторов риска

Течение беременности может осложняться развитием токсикозов беременных, преждевременным ее прерыванием или перенашиванием, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Возможны нарушение развития плода, его гибель.

Определенную опасность для матери и плода представляют неправильное положение плода (косое, поперечное положение), тазовое предлежание плода, аномалии расположения плаценты, много- и маловодие, многоплодие. Тяжелые осложнения (маточное кровотечение, преждевременное прерывание Б.

, гибель плода) могут быть следствием пузырного заноса.

При иммунологической несовместимости матери и плода возможны самопроизвольный выкидыш, токсикозы беременных, гипоксия и гибель плода; в результате сенсибилизации беременной эритроцитарными антигенами плода развивается гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

Патологическое течение беременности и нарушения развития плода могут наблюдаться при наличии у беременной некоторых экстрагенитальных и гинекологических заболеваний. Для определения степени риска перинатальной патологии предложена ориентировочная шкала оценки пренатальных факторов риска, в баллах; шкала используется с учетом индивидуальных особенностей анамнеза, течения беременности и родов (табл. 3).

Оценка пренатальных факторов риска (О.Г. Фролова, Е.И. Николаева, 1980)

Факторы риска Оценка в баллах
1 2
Социально-биологические факторы
Возраст матери:
моложе 20 лет 2
30-34 года 2
35-39 лет 3
40 лет и старше 4
Возраст отца:
40 лет и более 2
Профессиональные вредности:
у матери 3
у отца 3
Вредные привычки
у матери:
Курение (одна пачка сигарет в день) 1
Злоупотребление алкоголем 2
у отца:
Злоупотребление алкоголем 2
Эмоциональные нагрузки у матери 2
Рост и масса тела матери:
Рост 150 см и менее 2
Масса тела на 25% выше нормы 2
Акушерско-гинекологический анамнез
Паритет (число предшествующих родов):
4-7 1
8 и более 2
Аборты перед родами у первородящих:
1 2
2 3
3 и более 4
Аборты в промежутках между родами:
3 и более 2
Преждевременные роды:
1 2
2 и более 3
Мертворождение:
1 3
2 и более 8
Смерть детей в неонатальном периоде:
одного ребенка 2
двух и более детей 7
Аномалии развития у детей 3
Неврологические нарушения у детей 2
Масса тела доношенных детей менее 2500 г или 4000 г и более 2
Бесплодие:
2-4 года 2
5 лет и более 4
Рубец на матке после операции 3
Опухоли матки и яичников 3
Истмико-цервикальная недостаточность 2
Пороки развития матки 3
Экстрагенитальные заболевания беременной
Сердечно-сосудистые:
Пороки сердца без нарушения кровообращения 3
Пороки сердца с нарушением кровообращения 10
Гипертоническая болезнь I-II-III стадий 2-8-12
Вегетососудистая дистония 2
Заболевания почек:
До беременности 3
обострение заболевания при беременности 4
Заболевания надпочечников 7
Сахарный диабет 10
сахарный диабет у родственников 1
Заболевания щитовидной железы 7
Анемия (содержание гемоглобина 90-100-110 г/л) 4-2-1
Нарушение свертываемости крови 2
Миопия и другие заболевания глаз 2
Хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз и др.) 3
Острые инфекции 2
Осложнения беременности
Выраженный ранний токсикоз беременных 2
Поздний токсикоз беременных:
водянка 2
нефропатия беременных I-II-III степени 3-5-10
преэклампсия 11
эклампсия 12
Кровотечение в первой и второй половине беременности 3-5
Резус- и АВ0-изосенсибилизация 5-10
Многоводие 4
Маловодие 3
Тазовое предлежание плода 3
Многоплодие 3
Переношенная беременность 3
Неправильное положение плода (поперечное, косое) 3
Патологические состояния плода и некоторые показатели нарушения его жизнедеятельности
Гипотрофия плода 10
Гипоксия плода 4
Содержание эстриола в суточной моче
менее 4,9 мг в 30 нед. беременности 34
менее 12 мг в 40 нед. беременности 15
Изменение околоплодных вод при амниоскопии 8

При сумме баллов 10 и более – риск перинатальной патологии высокий, при сумме 5-9 баллов – средний, при сумме 4 балла и менее – низкий.

В зависимости от степени риска акушер-гинеколог женской консультации составляет индивидуальный план диспансерного наблюдения с учетом специфики имеющейся или возможной патологии, включающий проведение специальных исследований с целью определения состояния плода: электрокардиографии, ультразвукового исследования, амниоскопии и др. При высоком риске перинатальной патологии необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения беременности. Оценку степени риска проводят в начале беременности и в 35-36 нед. для решения вопроса о сроках госпитализации. Беременных с высоким риском перинатальной патологии необходимо госпитализировать на роды в специализированный стационар.

Дата публикации 08.11.2007

Источник: https://materinstvo.ru/art/1795

Группы риска при беременности – Осложнения при беременности

Группы риска при беременности — это понятие в медицине необходимо для того, чтобы свести до минимума возможность развития осложнений во время вынашивание ребенка, которые впоследствии могут привести к преждевременным родам, врожденным патологиям или смерти плода.

Группы существуют для определения беременности, требующей особого наблюдения специалистов. Но вовсе не означает, что у будущей матери будут проблемы со здоровьем.

Просто женщина, попадающая в группу риска по каким-либо причинам имеет ряд патологических черт, развитие которых влечет за собой недоношенность ребенка, задержку развития плода, асфиксию (удушье) и так далее.

Поэтому ей необходимы некоторые процедуры и врачебные вмешательства.

Группы риска при беременности

Это один из важнейших факторов, который во многом определяет общий ход вынашивания плода. Если будущая роженица моложе 18 лет или старше 38, она попадает в группу риска и нуждается в особом наблюдении.

Причем девочка-подросток в данном случае находится в большей опасности, так как на нее влияет социально-психологическая обстановка, которая может вызвать неверное поведение будущей матери (нерациональное питание, скрывание своей беременности и, как следствие, отсутствие наблюдения у врача). Однако девушка, окруженная вниманием и заботой, сводит до минимума возможность возникновения осложнений.

Рождение 4-го или 5-ого ребенка может сопровождаться ягодичным предлежанием плода, потерей большого количества крови и другими отклонениями.

Связано это в первую очередь с тем, что матка с каждой новой беременностью теряет сократительную способность и общий тонус.

Вторая причина – мать троих детей считает себя, как правило, опытной роженицей, поэтому пренебрегает наблюдением специалистов и меньше времени тратит на личную гигиену мочеполовых органов.

Если будущая мать ожидает появления близнецов (особенно если их больше двух), она попадает в группы риска при беременности и обязательно должна находиться под особым наблюдением, включающим более частые ультразвуковые исследования и консультации врачей практически каждую неделю. Следует также обратиться в специализированный родильный дом и провести роды именно там.

Такие меры необходимы, потому что многоплодная беременность в 40 % случаях заканчивается преждевременными родами, а в первом триместре повышается риск самопроизвольного выкидыша. Помимо этого будущая мать часто страдает от токсикоза, отечности и скачущего артериального давления.

Специалист, наблюдающий женщину в положении, должен знать обо всех отклонениях, которые имели место в предыдущей беременности. К ним может относиться кровотечение, врожденные патологии у ребенка, задержка внутриутробного развития, осложнения во время родовой деятельности, смерть плода и так далее.

Причины их появления могут сказаться и на нынешнем вынашивании, поэтому в таких случаях врачи акушеры-гинекологи «Диамед» назначают будущей матери дополнительные процедуры и консультации, чтобы предотвратить появление каких-либо повторных патологий.

Читайте также:  Кариотипирование при планировании беременности

В группу риска включают женщин, страдающих следующими заболеваниями:

  • анемия;
  • алкоголизм;
  • повышенное артериальное давление;
  • краснуха;
  • сахарный диабет;
  • герпес;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • вирусный гепатит;
  • несовместимые резус-факторы.

Курение также может послужить поводом для определения в группы риска при беременности. Наличие хотя бы одной из вышеперечисленных болезней повышает риск возникновения удушья плода, недостатка питания, отклонений внутриутробного развития, преждевременны родам или выкидышу. Особое наблюдение врача обязательно на протяжении всего вынашивания ребенка.

Осложнения во время вынашивания и родов могут возникнуть в результате обладания будущей матерью некоторыми физиологическими особенностями.

К ним относится ожирение, проблемы с маткой (ее ретроверсия, маленький размер или обнаружение кисты) и аномалия таза (узость, которая присуща женщинам низкого роста; врожденная патология; деформация после несчастного случая).

Все эти показатели учитываются специалистами, на их основании заранее создается план родоразрешения.

Низкий социальный статус в сочетании с низкими доходами в 60% случаев влечет за собой преждевременные роды.

Происходит это в результате того, что будущая мать в силу затруднительного материального положения вынуждена продолжать работать вплоть до самих родов, несмотря на запрещающие медицинские показания.

Она может совершать утомительные переезды в общественном транспорте, заниматься тяжелым домашним трудом, воспитывать старших детей, неполноценно и в недостаточных количествах питаться, что приводит в конечном итоге к анемии, переутомлению, токсикозу. А это главные причины преждевременных родов.

Дополнительные исследования женщин группы риска

Женщины, находящиеся в группе риска, требуют строгого наблюдения. Они должны посещать специалистов как минимум два раза в месяц, а иногда и каждую неделю.

Им дополнительно назначаются следующие процедуры:

  • УЗИ;
  • эндоскопия плода;
  • пункция пуповины;
  • аппарат Допплера;
  • амниоскопия (исследуется околоплодная жидкость);
  • эмбриоскопия;
  • определения содержания ГТ 21 (гормон);
  • биопсия трофобласта;
  • определения содержания альфафетопротеина;
  • рентген малого таза.

В некоторых случаях могут потребоваться и другие исследования, которые назначаются врачом индивидуально. Опытные специалисты сети клиник «Диамед» составляют полную схему необходимых анализов и процедур, учитывая все показатели пациентки. Они также тщательно прорабатывают план родов и определяют лучший вариант их ведения.

Сохранение беременности

Иногда будущих матерей из группы риска нужно определить в дневной стационар, чтобы в течение 6-8 часов в сутки за ними наблюдали врачи, оказывали необходимую медицинскую помощь и проводили некоторые процедуры. Только на основании предоставленных наблюдающим гинекологом данных женщине могут назначить пребывание в поликлинике в дневное время.

Основанием для этого могут послужить следующие показатели:

  • анемия;
  • обострение хронического гастрита;
  • угроза выкидыша в первом или втором триместрах;
  • вегетососудистая дистония в первом или втором триместрах;
  • ранний токсикоз при транзиторной кетонурии;
  • подозрение на патологию мочеполовых органов, на порок сердца и других заболеваний;
  • немедикаментозная терапия;
  • резусконфликт в первом или втором триместрах;
  • продолжения частичного лечения и наблюдения после длительного пребывания беременной женщины в стационаре;
  • наблюдение за женщинами, перенесшими наложение швов на шейк матки (ИЦН);
  • алкоголизм, наркомания и курение;
  • отечность и др.

Женщине, попавшей по каким-либо причинам в особую группу, не стоит бояться и отчаиваться, ведь под должным наблюдением специалистов возможность развития той или иной патологии сводится к минимуму.

Проводимые исследования и анализы выявят все угрозы, а опытные врачи составят подходящий план для будущей роженицы. Беременные, не находящие в группе риска и не знающие о своих заболеваниях, страдают гораздо больше, чем мамы, находящие под присмотром гинекологов.

Поэтому консультация у врача – это святая обязанность каждой женщины, которая ожидает появления на свет малыша и заботится о его здоровье.

Все будущие мамочки, обратившиеся в клиники «Диамед» могут быть уверены в том, что им будет предложено высококачественно обслуживание лучшими специалистами, знающими свое дело и практикующими индивидуальный подход к каждому клиенту.

Все обследования проводятся на современном оборудовании, позволяющем выявлять тонкости и нюансы каждого организма, что способствует более точной постановке и диагноза и назначению эффективного лечения. Наши гинекологи имеют богатый опыт ведения сложных беременностей.

Приходите к нам и больше ни о чем не беспокойтесь!

Будущие мамочки, выбравшие наших врачей, имеют возможность записаться на прием к необходимым специалистам и не стоять в долгих очередях, которые так утомительны в их положении. Позаботьтесь о здоровье своего малыша – обратитесь за консультацией в «Диамед»!

#беременность #инфекции #осложненная беременность группа риска патология беременности

Источник: https://diamed.ru/articles/akusherstvo/gruppa-riska-pri-beremennosti/

Какие могут быть факторы риска при беременности?

Наверное, нет такой матери, которую не волновали бы возможные риски для ее здоровья и здоровья малыша, которые возникают при беременности.<\p>

И в этом нет ничего удивительного.

Какие могут быть факторы риска при беременности.

Давайте же рассмотрим, что является фактором риска во время беременности, и тем самым ответим на этот животрепещущий вопрос.

В первую очередь нужно сказать, что для женщин вредные привычки (в первую очередь это относится к курению) значительно повышают вероятность любых хронических заболеваний, включая легочные осложнения. Курение может вызвать даже гибель плода.

Кроме того, исследования говорят, что у курящих женщин намного чаще возникают заболевания сердца.

Наукой также доказано, что женщины, которые во время беременности выкуривают около одной пачки сигарет ежедневно, рожают детей маленького веса.

Такие младенцы намного слабее, чем более тяжелые дети, и намного чаще болеют теми или иными заболеваниями.

Медицинские исследования также доказывают, что у малышей, чьи матери во время беременности курили (а также у тех матерей, которые курили после родов, особенно в присутствии ребенка), намного чаще встречается синдром детской смертности (СВДС).

Причина этого заключается в том, что вдыхаемая вместе с табачным дымом окись углерода, попадая в кровь, приводит к кислородному голоданию.

Любой фактор риска оказывает негативное влияние на женский организм и на плод: маточно-плацентарное кровообращение может нарушиться, что может вызвать внутриутробную гипоксию плода.

В число факторов риска входят не только вредные привычки (алкоголь, наркотики, курение), но и несогласованное с врачом, бесконтрольное применение медикаментозных средств, плохие бытовые условия, работа, сопряженная с вредом для здоровья, действие радиации, инфекционные заболевания, плохая экология и многое другое.

Оценивают их по баллам риска. К примеру, в список подобных факторов входит число предыдущих беременностей и родов. Это объясняется тем, что после рождения нескольких детей, матка частично утрачивает свой тонус.

В таком случае, плод может принять неправильное положение и тогда родить ребенка можно будет только с помощью кесарева сечения. Ввиду этого, таким женщинам нужно будет пройти ряд обследований. После них можно будет определить степень риска для будущей матери.

В группу риска входят также женщины, у которых возникали трудности или осложнения во время предыдущих беременностей и родов.

Источник: http://mammypage.ru/kakie-mogut-byit-faktoryi-riska-pri-beremennosti/

Беременность высокой группы риска

В США уровень материнской смертности составляет 6/100 000 родов; частота в 3-4 раза выше среди цветных женщин. Наиболее частыми причинами являются кровотечение, преэклампсия.

Оценка рисков является частью стандартного пренатального наблюдения. Риски также оценивают во время или вскоре после родов, а также каждый раз, когда какие-либо события могут изменить степень риска.

Факторы риска следует оценивать системно, потому что каждый отдельный риск вносит вклад в повышение общего риска. Беременности высокого риска требуют тщательного мониторинга и иногда направления пациентки в перинатальный центр.

В такой ситуации направление до родов способствует более низкой заболеваемости и смертности, чем направление после родов. Наиболее частые причины направления до родов:

  • преждевременные роды,
  • преэклампсия,
  • кровотечение.

Факторы риска осложнений при беременности

Факторы риска включают текущие нарушения или заболевания у матери, физические и социальные особенности, возраст, проблемы при предшествующих беременностях (например, самопроизвольные выкидыши) и при настоящей беременности или в родах и при родоразрешении.

Гипертензия. Хроническую гипертензию следует отличать от гестационной гипертензии, которая развивается в сроках после 20 нед. Гипертензия повышает риск нарушения внутриутробного развития плода путем снижения маточно-плацентарного кровотока.

У женщин с гипертензией риски беременности должны быть оценены до ее наступления.

Когда беременность наступила, пренатальное ведение должно быть начато как можно раньше и включать оценку функции почек (креатинин и азот в сыворотке крови), исследование глазного дна, деятельности ССС (аускультация сердца, иногда ЭКГ, эхокардиография или оба эти исследования).

В каждом триместре измеряют уровень белка в суточной моче, мочевой кислоты и гематокрит. За ростом плода следят по данным УЗИ начиная с 28 нед гестации, а затем каждые 4 недели. При задержке роста применяют многоканальное допплеровское исследование и привлекают специалиста по фетальной медицине.

Диабет. Сахарный диабет наблюдается при 3-5% беременностей, но его частота возрастает при избыточном весе.

Если беременная женщина исходно больна инсулинзависимым диабетом, это повышает риск пиелонефрита, кетоацидоза, преэклампсии, гибели плода, тяжелых пороков развития, макросомии и, при развитии васкулопатии.

У женщин с гестационным диабетом возрастает риск гипертензивных нарушений и макросомии плода.

Скрининг на гестационный диабет предпринимают в сроке 24-28 нед, а при наличии факторов риска – и в 1 триместре.

Факторы риска включают ранее перенесенный гестационный диабет, макросомию плода при предшествующей беременности, семейный анамнез инсулиннезависимого диабета, необъяснимые потери беременности.

Некоторые клиницисты считают, что диагноз может быть установлен на основании тощакового уровня глюкозы в плазме крови >126 мг/дл или произвольно измеренного уровня глюкозы >200 мг/дл. Если > двух тестов показывают патологические результаты, женщина должна оставаться на диете и по необходимости получать инсулин или гипогликемические препараты до конца беременности.

Тщательный контроль глюкозы в крови во время беременности почти исключает риск осложнений, связанных с диабетом.

Инфекционные ЗППП. Внутриутробный сифилис у плода может вызвать его гибель, пороки развития и тяжелую инвалидность.

Пренатальное наблюдение включает скрининг на перечисленные инфекции при первом пренатальном визите. Исследование на сифилис проводят в течение беременности, если риск сохраняется, и при родоразрешении всем женщинам.

Беременные с выявленными инфекциями должны получать соответствующую антибактериальную терапию.

Лечение ВИЧ зидовудином или невирапином снижает риск трансмиссии на две трети; риск составляет менее (35 лет более высока частота преэклампсии, гестационного диабета, аномалий родовой деятельности, отслойки и предлежания плаценты, мертворождения. У этих женщин также более вероятны хронические заболевания до беременности (гипертензия, диабет). Ввиду того, что риск хромосомных аномалий плода растет с возрастом матери, следует проводить генетическое тестирование.

Читайте также:  Особенности беременности и родов у женщин с избыточным весом

Масса тела матери. Считается, что беременные, чей ИМТ до беременности был 29,0 кг/м2 до беременности считаются имеющими избыточную массу тела, что повышает вероятность гипертензии, диабета, перенашивания, макросомии плода и кесарева сечения.

Рост матери. У женщин низкого роста (

Источник: http://www.sweli.ru/beremennost/beremennost/zdorove/beremennost-vysokoj-gruppy-riska.html

Факторы риска беременности

Во время беременности могут возникать осложнения, которые представляют серьезную опасность, как для женщины, так и для плода.

Вероятность таких осложнений больше у очень молодых женщин и женщин старшего возраста.

Кроме того, к факторам риска беременности относят некоторые гинекологические заболевания, осложнения при предыдущих родах, анатомические особенности или неправильное положение плода.

Возраст

К группе риска относятся беременные женщины моложе 16 лет и старше 40 лет, а также женщины старше 34 лет, рожающие впервые. Они должны знать, что их роды могут быть более продолжительными, либо они не смогут рожать естественным путем. Таким женщинам часто делают операцию кесарева сечения. Вероятность рождения ребенка с хромосомными аномалиями больше у женщин старшего возраста.

Болезни внутренних органов

Существовавшие до беременности болезни сердца, печени или почек могут обостряться в период беременности. В таких случаях женщина весь период беременности должна находиться под дополнительным наблюдением врача-терапевта.

Опасность возникновения эклампсии увеличивается, если у женщины есть болезнь почек.

Беременность может стать фактором, спровоцировавшим возникновение болезни (диабет, аутоиммунная болезнь, рассеянный склероз, заболевания кровеносных сосудов).

Избыточный вес

На ход беременности и роды может повлиять излишний вес беременной. Тучные женщины чаще склонны к диабету и гипертонической болезни. А эти заболевания могут вызывать осложнения во время беременности и во время родов.

Осложнения предыдущих беременностей

Факторами риска беременности всегда считались преждевременные роды, выкидыш, мертворожденный младенец или младенец с врожденными уродствами и патологиями.

Операции на матке

Естественные роды часто невозможны, если женщина перенесла операцию на матке. В таких случаях обычно делают кесарево сечение.

Сахарный диабет

Женщины, болеющие сахарным диабетом и получающие инсулин, перед планируемой беременностью должны посоветоваться с врачом. Необходимо точно подобрать дозу инсулина — только так можно уберечь свое здоровье и здоровье ребенка. Во время беременности следует постоянно контролировать концентрацию инсулина в крови.

Резус-конфликт

Как правило, при первой беременности никаких осложнений не возникает. Но после первых родов резус-положительным плодом в крови женщины появляются резус-антитела. При последующей беременности эти антитела могут сильно повредить плоду.

Поэтому во время беременности необходима профилактика резус-конфликта, позволяющая предотвратить повреждение плода. Лечение плода возможно еще в период беременности.

Тяжелые формы желтухи новорожденного при резус-конфликте лечат переливанием крови.

Инфекционные болезни

Особую опасность для беременной женщины представляют болезни, передающиеся половым путем, краснуха и токсоплазмоз. Появление во время беременности этих болезней может стать причиной врожденных уродств, повреждений головного мозга плода.

Что делать при наличии факторов риска?

Женщины, принадлежащие к группе риска, весь период беременности должны находиться под пристальным наблюдением врача. Обычных профилактических осмотров недостаточно.

Заблаговременно до родов следует выбрать родильное отделение, в котором имеется все необходимое оборудование. Таким женщинам рожать дома не рекомендуется. Принимать роды должен не только акушер, но и врач-гинеколог.

В родильном доме должно быть отделение интенсивной терапии новорожденных или хотя бы необходимая для этого аппаратура.

Источник: http://24medicine.ru/faktory-riska-beremennosti/

Воздействие вредных факторов в ранние сроки беременности

Флюорография

Еще несколько лет назад, если в ранние сроки беременности проводилась флюорография, беременность рекомендовали прерывать. К сожалению, и сейчас некоторые врачи могут дать подобные рекомендации.

Но в настоящее время аппараты для флюорографии более современны, доза облучения меньше, следовательно, и риск негативного воздействия на плод ниже.

В настоящее время известно, что если флюорография применялась до ожидаемой менструации,  риск патологии незначительно превышает среднепопуляционный (средний риск для всех беременных). При применении цифровой флюорографии риск пороков развития плода вообще минимален.

Прививки

Еще одна причина, из-за которой может возникнуть вопрос о  прерывании беременности, это прививки в раннем сроке. Однако многие прививки разрешены к применению при беременности (например, импортная вакцина от энцефалита).

Но даже если была поставлена прививка, которая при беременности противопоказана (например, прививка от краснухи), по современным рекомендациям ВОЗ беременность прерывать не рекомендуется, так как пороки развития плода и в этом случае достаточно редки.

Конечно, это не означает, что стоит игнорировать рекомендации производителей и ставить прививки во время беременности, или беременеть после прививки раньше, чем рекомендуется производителем вакцины. Но если такое случайно произошло, паниковать не нужно.

Лекарства

Всем известно, что применение лекарственных препаратов при беременности должно быть сведено к минимуму. Однако достаточно часто бывает, что женщина беременеет неожиданно в период применения какого-либо лекарственного средства. Выраженность тератогенного эффекта зависит от дозы и длительности применения препарата.

Все лекарственные препараты условно разделены на несколько групп:

– безопасные при беременности;

– относительно безопасные;

– опасные, но могут применяться если польза превышает риск (например. противотуберкулезные препараты);

– абсолютно противопоказанные при беременности (например, варфарин, андрогены, антибиотики тетрациклинового ряда).

Однако, несмотря на то, что существует такая классификация, тератогенное действие (способность вызывать пороки развития плода) большинства лекарственных препаратов изучено недостаточно.

Если вы забеременели на фоне применения запрещенного или сомнительного лекарственного препарата, его стоит немедленно отменить. При применении препаратов последней группы может встать вопрос о прерывании беременности.

Однако перед тем, как принимать решение, стоит проконсультироваться с генетиком, чтобы он точно оценил уровень риска, и вы сами решили, готовы ли вы пойти на такой риск.

К абсолютно противопоказанным при беременности препаратам относятся и оральные контрацептивы. Однако обширные исследования не выявили значительного повышения риска дефектов развития у детей, получавших в ранние сроки беременности эти препараты. Поэтому если есть желание, беременность можно и нужно сохранять.

Алкоголь

Применение алкоголя при беременности может привести к комплексу специфических нарушений у плода, объединенных под названием «алкогольная фетопатия».

Хотя риск повышается при длительном применении алкоголя в больших дозах, безопасных доз алкоголя при беременности не существует.

Тем не менее, если алкоголь применялся только пока вы не знали, что беременны, и вы прекратили его принимать сразу же, как узнали о своем положении, риск патологии плода увеличен незначительно.

Курение

Курение при беременности повышает риск хромосомных аномалий у плода. У детей, рожденных от курящих матерей в дальнейшем повышен риск онкологических заболеваний. Чтобы полностью исключить воздействие никотина на беременность рекомендуется бросать курить по крайней мере за полгода до беременности.

Отказ от курения уже во время беременности не снижает риск генетических мутаций у плода. Однако бросать курить все же стоит, так как курение непосредственно при беременности повышает еще и риск фето-плацентарной недостаточности и задержки развития плода.

Малыш, который отстает в росте, более подвержен родовым травмам, кроме того, в этом случае повышен риск внутриутробной гибели плода.

Аргументы типа «моя подруга курила, и ребенок здоров» не выдерживают критики. Конечно, шанс, что ребенок родится здоровым, есть в любом случае. Но зачем подвергать здоровье ребенка неоправданному риску?

Действие всех негативных факторов имеет некоторые общие законы

Например, если фактор воздействовал в первые 12 дней после зачатия, то обычно действует закон «все или ничего», то есть либо беременность протекает нормально, и «вредность» не оказала на малыша никакого воздействия, либо беременность не развивается вообще и происходит выкидыш.

Во всех вышеперечисленных случаях нужно обязательно пройти биохимический скрининг патологии плода в 11-13 недель, вовремя сделать первое УЗИ (также в 11-13 недель) и получить консультацию генетика, чтобы он оценил уровень риска.

Если и ставится вопрос о прерывании беременности, он должен ставиться только после этих исследований, если выявлены отклонения по УЗИ или высокий риск по результатам биохимического скрининга.

Хотя прерывание беременности в более ранние сроки безопаснее, риск тяжелых пороков развития после воздействия вредных факторов не настолько высок, чтобы сразу же идти на такую радикальную меру, особенно если беременность желанная.

Иногда женщины пишут, что врач настаивает на прерывании беременности. К сожалению и такое бывает, и далеко не всегда эта настойчивость обоснована. Если такое происходит, проконсультируйтесь с другим врачом.

Источник: https://www.u-mama.ru/read/waiting/pregnancy/5099.html

Беременность с высоким риском

Беременность с высоким риском — это беременность, при которой повышена вероятность возникновения осложнений. К таким осложнениям относятся нарушения жизнедеятельности плода, преждевременные роды, преэклампсия, патологии плаценты и другие осложнения.

Беременность с высоким риском требует повышенного внимания, как со стороны врача, так и со стороны беременной.

В статье описаны факторы риска, которые повышают вероятность осложнений, и то, что Вы можете сделать, чтобы беременность с высоким риском была здоровой.

Факторы риска

Факторы риска, которые повышают вероятность осложнений, включают:

  • Заболевания матери, такие как диабет, рак, гипертония, болезни почек, крови, легких, печени, эпилепсия, заболевания мочевыделительной системы, заболевания соединительной ткани, пороки сердца, серповидно-клеточная анемия, астма, волчанка, ревматоидный артрит, психиатрические заболевания;
  • Курение, алкоголь, наркотики;
  • Возраст матери (до 18 лет, старше 35 лет);
  • Возраст отца (старше 40 лет);
  • Родители работают на вредном производстве;
  • Осложнения текущей беременности, такие как угроза выкидыша, кровотечения, многоводие, маловодие, сильная рвота, многоплодная беременность, Rh сенсибилизация, плацентарная недостаточность, анемия, преэклампсия и эклампсия, узкий таз, переношенная беременность, стимуляция родов, неправильное положение плода;
  • Акушерско-гинекологическая история матери: лечение по бесплодию, невынашивание беременности, преэклапсия и эклампсия, преждевременные роды, мертворождение, смерть новорожденного, рождение детей с аномалиями, рождение детей с заболеваниями сердца, легких, почек, рождение детей с крупной или низкой массой тела, аномальное строение матки, кесарево сечение и другие операции на матке и придатках, число родов более 3, множественные аборты (3 и более, в том числе выкидыши);
  • Генетические заболевания у близких родственников;
  • Инфекции матери, такие как ВИЧ, гепатит С, сифилис, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз;
  • Беременная принимает такие препараты, как фенитоин, вальпроевая кислота, карбамазепин, препараты лития.

Как сделать беременность здоровой

Чтобы снизить риски и сделать беременность здоровой, необходимо чаще посещать врача, наблюдение должно быть более интенсивным. Чаще придется сдавать анализы, делать УЗИ. Если возраст матери старше 35 лет, рекомендуется пройти пренатальный генетический скрининг. Хронические заболевания, такие как диабет, астма, гипертония, необходимо лечить у узкого специалиста.

https://www.youtube.com/watch?v=j31hyT_MCzA

Чтобы сделать беременность здоровой:

  • Регулярно посещайте врача, делайте рекомендованные дополнительные обследования и анализы, в том числе у узких специалистов. Дополнительные обследования могут включать биопсию ворсин хориона, амниоцентез (связаны с небольшим риском выкидыша), кордоцентез, измерение длины шейки матки, УЗИ, лабораторные анализы (например, на фетальный фибронектин, наличие которого может быть признаком преждевременных родов);
  • Придерживайтесь здорового питания, включите в свой рацион белки, молочные продукты, фрукты, овощи и цельнозерновые. Если у Вас диабет, обсудите с врачом Ваш рацион питания;
  • Принимайте лекарства, витамины, добавки, которые Вам назначил врач. Перед приемом (или прекращением приема) любых лекарств, БАДов и трав проконсультируйтесь с врачом;
  • Принимайте фолиевую кислоту. Фолиевая кислота снижает риск дефектов нервной трубки и других врожденных пороков плода;
  • Придерживайтесь рекомендованного набора веса;
  • Следуйте рекомендациям врача;
  • Не курите. Если у Вас не получаеися бросить курить, обратитесь к врачу;
  • Откажитесь от алкогольных напитков;
  • Избегайте контакта с людьми, у которых простуда или другие инфекции;
  • На поздних сроках беременности проводите самостоятельную оценку состояния плода с помощью теста движений плода. Тест является простым и информативным.
Читайте также:  Лечение геморроя во время беременности — препараты, народные средства, профилактика, отзывы

Опасные симптомы

Обратитесь к врачу при следующих симптомах:

  • Любое вагинальное кровотечение;
  • Спазмы в области живота;
  • Любые вагинальные выделения;
  • Боли в нижней части спины;
  • Давление в области таза;
  • Сниженная активность плода.

Вызовите скорую помощь, если Вы заметите следующие симптомы:

  • Сильное головокружение или потеря сознания;
  • Сильное вагинальное кровотечение;
  • Высокая температура;
  • Внезапные отеки рук, лица, ступней, размытое зрение, сильная головная боль;
  • Резкие боли в области живота или таза;
  • Подтеки жидкости;
  • Стала видна пуповина. Если это произошло, сядьте на колени, опустите голову вниз, ягодицы поднимите наверх, чтобы они оказались выше уровня головы — это снизит давление на пуповину до прибытия кареты скорой помощи;
  • Вы насчитали 8 и более схваток в час (с болью или без), либо 4 и более схваток в течение 20 минут. Схватки не прекращаются, даже если Вы меняете положение тела и пьете много жидкости.
  1. Healthwise medical reference. High-risk pregnancy.
  2. Mayo Clinic. High-risk pregnancy: Know what to expect.

Вернуться в раздел Первый триместр беременности© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.

Источник: http://www.doctorjohn.ru/597/beremennost-s-vysokim-riskom/

Беременность с повышенным риском: основные факторы риска

Ниже перечислены факторы, которые повышают риск осложнений во время беременности:

  • возраст после 35-ти лет, который автоматически повышает риск рождения ребенка с хромосомными отклонениями;
  • возраст до 17-ти лет, предполагающий вероятность ограничения внутриутробного развитие ребенка;
  • многоплодная беременность, среди рисков которой преждевременные роды;
  • хроническое заболевание у матери, например, диабет, заболевания сердца, вероятность формирования сгустков крови, которая может повлиять на протекание беременности;
  • гинекологические проблемы у матери, например, воспаление тазовых органов, эндометриоз, большая фибромиома с проявляющимися симптомами;
  • смерть плода во время предыдущей беременности (выкидыш, внематочная беременность, рождение мертвого плода) или преждевременные роды;
  • наличие заболевания, передающегося половым путем, например, ВИЧ, который может передаться ребенку при родах или во время беременности;
  • искусственное оплодотворение (возможность многоплодной беременности);
  • Вы делали два и более аборта во втором триместре (что повышает риск осложнений, к которым приводит незрелость матки);
  • Ваша мать принимала диэтилстилбестрол во время беременности (что повышает риск преждевременных родов у Вас);
  • Вы забеременели во время использования внутриматочной спирали – это предполагает риск выкидыша;
  • у Вас есть ребенок, рожденный с генетическими отклонениями, или Вы являетесь носителем генетического отклонения (повышенный риск рождения ребенка с определенным генетическим отклонением).

Осторожно: повышенный риск!

Риск осложнений может появиться во время любой беременности. При появлении перечисленных ниже симптомов следует немедленно обратиться к своему врачу, не смотря на то, что наличие данных симптомов не всегда означает наличие какого-либо осложнения:

  • вагинальное кровотечение, небольшие кровяные вагинальные выделения;
  • опухлость лица или пальцев;
  • вагинальные выделения или вытекание жидкости из влагалища;
  • сильная или продолжительная головная боль;
  • боль в плечах или животе;
  • сильная рвота, не связанная с утренней тошнотой;
  • озноб или температура;
  • изменения частоты или активности движений ребенка;
  • болезненное мочеиспускание, или частое внезапное желание помочиться;
  • головокружение или обморок.

«Из-за сердечного шума мне необходимо принимать антибиотики перед каждой процедурой, которая предполагает кровотечение.

Я была за природное родоразрешение, и меня не особо обрадовала перспектива введения штатива для внутривенных вливаний, но, в итоге, он совсем не помешал.

Я могла передвигаться с ним, изменять положение, даже принимать душ», – рассказала 30-ти летняя Таня, недавно родившая сына.

Если Ваш врач или акушер будут недостаточно квалифицированы для того, чтобы контролировать Ваше состояние здоровья во время беременности, возможно, Вам понадобится специалист с соответствующей квалификацией, который имел опыт в наблюдении беременности с повышенным риском.

Возможно, Вы не захотите менять врача из-за того, что с нынешним у Вас установились доверительные отношения, однако, данное изменение может быть решающим для Вас и Вашего малыша. Проведите аналогию: Вы больше не Форд. Вы – Феррари.

И Вам нужен механик, который разбирается в Феррари, а не Фордах.

Не зависимо от того, кто является Вашим врачом, при беременности с повышенным риском медицинское наблюдение становится более строгим, чем при нормальном протекании беременности без осложнений.

Поэтому Вам придется чаще посещать врача, а также могут понадобиться дополнительные анализы.

Если осложнения появятся – или возникнет вероятность их появления – врач может прописать определенные медицинские препараты или постельный режим.

Хронические заболевания, которые повышают риск осложнений при беременности

Современные методики в области акушерства дают возможность завести ребенка женщинам, которые еще несколько десятков лет назад даже не могли мечтать об этом. Однако, даже сегодня не каждая женщина может родить.

Некоторые хронические заболевания настолько нагружают организм, что беременность попросту становится маловероятной, а если женщине удается зачать ребенка, риск рождения мертвого плода, выкидыша и плохого состояния здоровья ребенка значительно возрастает.

В некоторых случаях, когда женщине, страдающей серьезным заболеванием, удается забеременеть, врачи рекомендуют прерывание беременности из-за того, что риск, которому подвергается она и ее ребенок, слишком велик.

Источник: https://www.eurolab.ua/pregnancy/2304/2583/19260/

Факторы риска при беременности

Беременность – это не только одно из самых счастливых, но и одно из самых ответственных событий в жизни любой женщины. От того, насколько благоприятно она протекает, напрямую зависит здоровье малыша.

Поэтому будущей мамочке крайне важно по мере сил исключить все вероятные факторы риска при беременности.

Какие же опасности могут поджидать ребенка, развивающегося в чреве матери? Совершенно очевидно, что первое и самое главное, на что должна обратить внимание женщина, – это собственное здоровье.

Никотин – один из самых опасных врагов!

Один из самых вредных факторов, отрицательно влияющих на здоровье беременной, – это курение. К большому сожалению, число курящих женщин постоянно растет и даже такое важнейшее событие, как ожидание ребенка зачастую не становится причиной прекратить курение.

Постоянное курение во время беременности значительно повышает вероятность преждевременных родов и выкидышей. У курящей матери достаточно часто рождаются дети с малым весом и постоянными проблемами с иммунитетом.

Наиболее пагубно никотин действует на организм женщины на физиологическом уровне. Он стимулирует выброс гормонов, сужающих сосуды, снабжающие кровью и питательными веществами плаценту и плод.

Причем  никотин скапливается в крови плода гораздо интенсивнее, чем в материнской крови.

Сигаретный дым доставляет в легкие курильщика множество вредных химических веществ, самыми опасными из которых являются смолы, цианид водорода, окись углерода и канцерогены. Например, окись углерода становится причиной острого кислородного голодания плода, что крайне негативно влияет на его внутриутробное развитие.

Все сказанное – далеко не полный перечень проблем, поджидающих малыша курящей матери. Поэтому единственное правильное решение в данной ситуации – как можно скорее бросить эту пагубную привычку. И желательно заблаговременно до зачатия.

Противник номер два – алкоголь

Помимо табакокурения существуют и другие, не менее опасные факторы риска при беременности. Один из таких факторов – алкоголь. Беременность в состоянии алкогольного опьянения – верная дорога к выкидышу или ребенку с врожденной патологией.

Даже мужчинам, несмотря на достаточно короткий срок обновления сперматозоидов (2-3 месяца), не стоит увлекаться алкогольными напитками. Для будущего отца употребление спиртных напитков непосредственно перед зачатием чревато токсическим отравлением спермы.

 А, учитывая, что основная функция спермы – это поддержание жизнедеятельности сперматозоидов,  отравление спермы может повлечь за собой гибель самых лучших «бойцов».

В результате на свидание с яйцеклеткой отправятся самые слабые сперматозоиды, что грозит ожидаемому ребенку врожденными патологиями.

Если вас действительно волнует состояние здоровья вашего малыша, крайне желательно отказаться от курения и алкогольных напитков приблизительно за три месяца до предположительной даты зачатия.

Наркотики – главный фактор риска!

Несмотря на все свои губительные последствия, никотин и алкоголь еще не самые опасные факторы риска при беременности. Самым страшным, а зачастую смертельным фактором являются наркотические вещества.

Одни из наиболее «безобидных» последствий зачатия в семье наркоманов – гипоксия плода (острая нехватка кислорода), врожденные аномалии головного мозга, мочевых путей и кишечника, дефекты конечностей и значительные задержки внутриутробного развития.

Употребление наркотиков в период беременности может грозить младенцу смертельной опасностью, ведь способно вызвать аритмию, инфаркт миокарда и разрыв сосудов головного мозга. Кроме того, внутривенное употребление наркотиков – верный путь к заражению плода гепатитом или, еще хуже, ВИЧ-инфекцией, т.е. фактически женщина рожает ребенка априори обреченного на смерть.

Инфекционные заболевания матери и их последствия

Женщине в период беременности следует максимально внимательно и бережливо относиться к собственному здоровью. Поэтому стоит по возможности стараться избегать мест скоплений огромного количества людей, особенно в периоды вирусных эпидемий.

Самое страшное в инфекционных заболеваниях – это то, что для матери они могут протекать незаметно, без ярко выраженных симптомов,  но в то же время наносить значительный ущерб плоду.

К подобным заболеваниям относятся, например, краснуха и токсоплазмоз.

Помимо прочего, практически любой человек содержит в своей крови группу неактивных вирусов, которые легко передаются плоду на ранних этапах беременности. К таким микробам относятся, в частности, вирусы герпеса и цитомегаловирусы.

Прочие факторы риска при беременности

Помимо всего перечисленного к неблагоприятным для беременности факторам относят:

  • неполноценное питание. Все питательные вещества, поступающие в организм матери через продукты питания, передаются и малышу. Поэтому дефицит тех или иных полезных веществ замедляет рост и развитие крохи;
  • резкая смена климата при условии, что организм плохо переносит такие перемены;
  • хронические заболевания. Во избежание получения ребенком неприятного «наследства» настоятельно рекомендуется пройти курс лечения перед зачатием.

Подводя итоги

Все рассмотренные факторы не исчерпывают полного списка условий, неблагоприятно влияющих на беременность, но формируют общую идею – если вы желаете здоровья своему драгоценному ребенку, стоит в первую очередь позаботиться о собственном здоровье и благоприятном образе жизни.

Источник: https://mamadiary.ru/faktory-riska-pri-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector