Что такое инсеминация — как проходит процедура и какова ее эффективность?

Искусственная инсеминация – показания к применению и эффективность

среда, сентября 7, 2016 — 12:02

Внутриматочная искусственная инсеминация — метод ВРТ, применяющийся в программах лечения бесплодия. Сущность метода заключается в том, что сперма мужчины вводится непосредственно в матку женщины.

Этот метод можно назвать одним из наиболее «древних» среди вспомогательных репродуктивных технологий. Он существует уже более двух столетий. Изначально и протяжении долгого времени при искусственной инсеминации сперма вводилась или глубоко во влагалище, или в цервикальный канал. Лишь десять лет назад сперму начали вводить непосредственно в матку женщины.

В настоящее время процедуру искусственной инсеминации можно проводить в естественном менструальном цикле или на фоне индукции овуляции. Для ВИИ можно использовать как сперму мужа женщины, так и донорскую сперму из банка генетического материала.

Показания к проведению искусственной инсеминации

Всем женщинам, планирующим процедуру ИИ, следует знать, что главное условие для проведения ВИИ – проходимость хотя бы одной маточной трубы. Без этого ВИИ проводить ни в коем случае нельзя.

Внутриматочную искусственную инсеминацию проводят и при цервикальном факторе бесплодия – когда секрет канала шейки матки не выполняет свои функции и «не пропускает» сперматозоиды к яйцеклетке.

ВИИ с донорской спермой проводится одиноким женщинам при отсутствии полового партнера, а также в семейных парах при неблагоприятном генетическом прогнозе со стороны отца.

Для мужчин проведение инсеминации показано при патоспермии (субфертильной сперме). Фертильность (оплодотворяющая способность) спермы зависит от величины каждого из показателей, характеризующих эякулят – объема, концентрации, подвижности и количества нормальных форм сперматозоидов.

Решение вопроса о возможности использования ВИИ как метода терапии бесплодия базируется на совокупной оценке перечисленных критериев. По нашему опыту, беременность может наступить при наличии в эякуляте 1 миллиона прогрессивно-подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов.

Также проведение ВИИ показано при экскреторном бесплодии — когда на пути семенной жидкости в половых путях мужчины имеются какие-либо препятствия, и оплодотворение естественным путем невозможно.

Противопоказания к искусственной инсеминации

Противопоказана искусственная инсеминация женщинам, страдающим любыми злокачественными новообразованиями, острыми воспалительными заболеваниями, а также гиперпластическими и опухолевыми изменениями матки и ее придатков. Нельзя проводить ВИИ женщинам при наличии у них соматических и психических заболеваний, при которых противопоказана беременность.

Обследования перед ВИИ

Как женщине, так и мужчине необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы.

Для мужчины это:

  • спермограмма, морфология и бактериологическое исследование спермы;
  • анализ крови на RW, ВИЧ;
  • антитела к гепатиту В и С.

Для женщины список анализов обширнее:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, антитела к гепатиту В и С;
  • анализ на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
  • бактериологическое исследование на уреаплазму, хламидии и микоплазму;
  • цитологическое исследование мазка с шейки матки;
  • исследование состояния матки и проходимости маточных труб;
  • УЗИ матки и яичников;
  • заключение от терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.

Порядок проведения ВИИ

Процедура проводится амбулаторно. Женщина помещается на гинекологическом кресле. С помощью зеркала врач обнажает шейку матки. В одноразовый шприц набирается 0,3 мл подготовленной спермы и, при помощи специального катетера, вводится непосредственно в матку. После процедуры женщина остается в гинекологическом кресле в течение 10-15 минут, после чего может отправляться домой.

Следует учитывать возможные осложнения при проведении ВИИ и после процедуры. Среди них могут быть:

  • СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников) – в случае, если используется индукция овуляции;
  • аллергические реакции;
  • шоковая реакция при введении спермы в полость матки;
  • внематочная беременность;
  • многоплодная беременность.

Эффективность ВИИ

Результаты исследований и работ, основанных на анализе большого числа наблюдений, показывают, что эффективность искусственных инсеминаций в целом составляет 12% — 17%. Отсутствие эффекта от процедуры в течение 3-х циклов следует рассматривать как показание к отказу от ВИИ и применению других методов вспомогательной репродукции (ЭКО, ИКСИ).

инсеминация, Искусственная инсеминация

Источник: http://www.probirka.org/iskusstvennaya-inseminacziya/9642-iskusstvennaya-inseminatsiya-pokazaniya-k-primeneniyu-i-effektivnost.html

Инсеминация – что это такое: как проходит процедура и каковы ее последствия

В современной гинекологии есть немало методик, позволяющих забеременеть искусственным путем. Большой популярностью пользуется ЭКО и его разновидности, но часто на практике применяется инсеминация. О том, что это такое и как проходит данная процедура, читайте ниже.

Описание методики

Данным термином обозначается сравнительно простая процедура. Инсеминация в медицине – это введение мужского семени в половые пути женского организма.

Оказавшись в естественной среде, сперматозоиды путем естественного отбора добираются до яйцеклетки, и один из них (или несколько) оплодотворяют ее.

Отличием данной методики от простого полового акта, который влечет за собой зачатие ребенка, является то, что самого этого акта быть не должно.

Партнеры даже могут находиться на огромном расстоянии и не касаться друг друга. Также отметим, что сперма вводится в женский организм с помощью специальных технических приспособлений. Более того, женщина должна проходить процедуру в период овуляции и быть полностью здоровой.

Показания к проведению процедуры

Если проблема невозможности зачатия кроется непосредственно в женском организме, то основные показания к инсеминации будут следующими:

  1. Наличие эндоцервицита. Так называются различного рода воспаления в области внутренних половых органов.
  2. Болезнь вагинизм. Она характеризуется сильнейшими спазмами, которые сопровождают любое проникновение во влагалище. Половой акт для женщины с таким недугом – роскошь непозволительная, поэтому ее погружают в медицинский сон и вводят в половые пути сперму.
  3. Иммунологическая несовместимость. Организм женщины, защищая себя от болезней и посторонних микроскопических тел, начинает вырабатывать антитела, уничтожающие сперматозоиды постоянного партнера. Спермии погибают быстрее, чем добираются до яйцеклетки.
  4. Рубцы, оставленные на шейке матки после операции, могут стать причиной стопорения спермы на пути к яичнику.
  5. Недостаточное количество эстрогенов.
  6. Отсутствие постоянного партнера и желание иметь ребенка.

Обратите внимание! Воспаления могут быть вызваны травмами, патологиями, наследственным фактором или же пренебрежением правилами гигиены.

Воспалительные очаги делают половой акт болезненным. Более того, они служат препятствием на пути сперматозоидов к яйцеклетке. В результате шансы оплодотворения естественным путем сводятся к минимуму и женщине прописывается искусственная внутриматочная инсеминация.

Показания к искусственной инсеминации, основанные на мужских проблемах бесплодия:

  1. По тем или иным причинам семя мужчины (здоровое) не может попасть во влагалище в ходе полового акта.
  2. Ретроградная эякуляция. В момент семяизвержения сперма не выходит наружу, а попадает в мочеиспускательные пути.
  3. Олигоспермия или олигозооспермия – малое количество сперматозоидов в эякуляте.
  4. Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов.
  5. Когда мужчине предстоит лечение рака, то бишь химиотерапия, предварительно рекомендуется сдать сперму. С наступлением подходящего для зачатия момента будет проведена искусственная инсеминация.

К сожалению, о том, что такое бесплодие с мужской стороны, знают многие пары.

Бывает, что даже искусственные методы оплодотворения не дают результатов, так как по тем или иным медицинским причинам предполагаемый отец не наделен репродуктивной способностью.

В подобных случаях доктора предлагают инсеминацию спермой донора.

Какие же существуют показания с осеменению с помощью постороннего биоматериала:

  • азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в половом семени;
  • некроспермия – семя, наполненное мертвыми половыми клетками;
  • наличие у предполагаемого отца генетических заболеваний, которые могут передать по наследству малышу;
  • отсутствие мужа или постоянного партнера.

Подготовка

Прежде, чем записаться на данную процедуру, вам дадут направление на анализы, обяжут пройти прием у дюжины врачей, и лишь после этого назначат заветную дату. Подготовка к инсеминации включает в себя визит к таким врачам:

  • терапевт,
  • эндокринолог,
  • уролог,
  • гинеколог и маммолог для женщин,
  • андролог для мужчин

Также необходимо сдать определенные анализы:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Анализ на наличие заболеваний, которые передаются половым путем.
  4. Анализ на состояние и количество половых гормонов.
  5. Резус-фактор.

Также отметим, что это еще не полный список обследований. Мужчины сдают перед процедурой спермограмму, которая необходима для того, чтобы оценить состояние семенной жидкости и обнаружить или не обнаружить в ней какие-либо патологии. Женщины же проходят полный курс УЗИ всех внутренних половых и детородных органов.

Проведение

Пришло время узнать, что из себя представляет сама инсеминация. Как проходит процедура, сколько она длится и что случается потом.

Итак, внедрение в половые пути мужского семени искусственным путем производится в специально оборудованном кабинете.

В назначенный день женщина приходит к врачу. Инсеминация длится не более часа, после чего будущая мать отправляется домой.

В данном вопросе важно, в какой именно день будет проходить процедура. Рассчитывается момент предполагаемой овуляции, и в последующие 24 часа, после выхода яйцеклетки, вводят сперматозоиды.

В зависимости от особенностей организма женщины и строения спермы мужчины, искусственная инсеминация может быть нескольких видов:

  1. Вагинальная. Самый распространенный и приближенный к естественному метод. Во влагалище женщины вводятся расширяющие зеркала. К шейке матки доктор подносит шприц, наполненный спермой, которую он вводит в половые пути. После этого все приспособления убираются, а женщине в гинекологическом кресле нужно провести еще час до полного «усвоения» семени.
  2. Внутриматочная. Процедура отличается от предыдущей тем, что к шприцу подсоединяется трубка, которая достигает самой матки. Именно туда впрыскивается мужское семя. Важно отметить, что сперма должна быть обработанной, а не свежей, так как в противном случае у женщины может начаться аллергия.
  3. Внутриматочная интраперитонеальная. При такой методике эффективность инсеминации повышается в разы. Заранее полученная и обработанная сперма перемешивается со специальным раствором, и все это вводится в полость матки под небольшим давлением. Благодаря этому семя попадает не только в саму матку, но и в маточные трубы, а также в брюшную полость. Вероятность того, что созревшая яйцеклетка на своем пути встретит сперматозоиды, повышается в разы.

Последствия инсеминации нельзя предугадать. Все весьма индивидуально, зависит как от пациентки, так и от качества работы доктора.

Вот приблизительный список того, что может случиться после процедуры:

  • аллергическая реакция может быть вызвана попаданием чужеродных тел в организм женщины. Более того, аллергию вызывают также дополнительные смеси, которые используются при внутриматочных инсеминациях, и плохо обработанная сперма;
  • падение давления. Такое случается, если доктор слишком грубо задел маточные трубы или же эти органы у женщины оказались чересчур чувствительными;
  • многоплодная или внутриматочная беременность;
  • занесение инфекции во внутренние половые органы.
Читайте также:  Плод на 1-4 неделях беременности — вес и размер плода, фото

Все, что происходит позднее, уже считается признаками беременности. Это тянущие ощущения в области живота, боль и набухание груди, коричневые выделения и небольшое повышение температуры тела. Если же менструальный цикл после процедуры снова начался, значит, методика оказалась неэффективной.

Результативность

Увы, прогнозы тут не весьма утешительные. По статистике, эффективность инсеминации равна в среднем 17 процентам на одну попытку.

Конечно же, если длительное время старания зачать малыша естественным путем не дают своих результатов, то данная методика становится первой на пути к желаемому.

Она повышает в значительной мере шансы завести ребенка потому, что процесс проходит строго под наблюдением врачей.

Обратите внимание!

Источник: https://beremenno.ru/zachatie/inseminatsiya-chto-eto-takoe.html

Что такое инсеминация

Современная медицина ушла далеко вперед по сравнению с уровнем ее развития лет 100 назад. В наши дни бесплодные пары не являются обреченными.

Благодаря исследованиям и открытиям ученых зачать ребенка могут даже пары, которые не обладают всеми располагающими факторами для воспроизведения новой жизни. Одним из новаторских методов является искусственная инсеминация.

Для ее проведения совсем нет необходимости в совершении полового акта женщиной и мужчиной.

Что представляет собой процедура «инсеминация»?

Инсеминация — это один из искусственных способов оплодотворения. Она заключается в введении спермы или очищенных сперматозоидов в полость матки с помощью специального катетера.

Для проведения этой процедуры требуется пройти обследование, в результате которого выяснится, насколько она необходима и есть ли противопоказания для ее проведения. Инсеминацию назначают как при мужском, так и при женском бесплодии.

Она является показанием для желающих стать родителями при следующих состояниях женского организма:

  • вагинизм;
  • эндоцервицит;
  • иммунологическая несовместимость партнеров.

При вагинизме отсутствует возможность совершения полноценного полового акта. Он сопровождается спазмом или болью. Вагинальные стенки, контролируемые мышцами малого таза, сжимаются и не дают сперматозоидам попасть в матку или даже совершить мужчине половой акт.

Хроническое воспаление шеечного канала также не располагает к зачатию. Сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки, в результате оплодотворение не происходит. Эндоцервицит поддается лечению, однако это требует много времени.

Но все же если с ним невозможно быстро справиться, то применяют искусственные методы оплодотворения. Иммунологической несовместимостью считается выработка цервикальной слизью женщины антител к сперматозоидам мужчины. Они угнетаются сразу же при попадании во влагалище.

Процедура инсеминации в этом состоянии помогает миновать влагалище и транспортировать мужской эякулят непосредственно в полость матки. Искусственную инсеминацию могут проводить и одиноким женщинам, которые хотят иметь детей.

Мужскими причинами, при которых целесообразно обращаться к помощи инсеминации, являются азооспермия, уменьшение количества и подвижности сперматозоидов, а также различные расстройства эякуляции и потенции. Если сперма мужчины «жизнеспособна», то ее в очищенном виде вводят в матку женщины. Если же сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку, то используют донорскую сперму.

Как проводится инсеминация?

При отсутствии противопоказаний (среди которых инфекционные болезни, передающиеся половым путем, воспалительные процессы и аномалии развития половых органов) назначают инсеминацию. Обычно пара, консультировавшаяся по поводу проведения этой процедуры, имеет на руках результаты анализов.

Но все же для предотвращения осложнений и детального контроля над репродуктивной функцией мужчины и женщины назначают повторное обследование. После получения всех результатов назначают дату проведения процедуры. Она зависит от срока созревания яйцеклетки в яичниках женщины.

Отследить овуляцию можно с помощью ультразвукового исследования, тестов и подсчетов.

Процедуру проводят накануне овуляции. Ее можно стимулировать для большей вероятности положительного результата. В этот же день проводят забор спермы у мужчины.

Для лучшего качества семенной жидкости рекомендуется половое воздержание на протяжении 5-6 дней, соблюдение режима дня, полноценное питание, а также предупреждение стрессов и усталости. За 2-3 часа до самой процедуры мужчине рекомендуют собрать сперму в стерильный контейнер путем мастурбации.

Искусственное оплодотворение проводят свежей или замороженной спермой. В последнем виде она не теряет своей главной способности и так же эффективна, как и свежая. Для более надежного и продуктивного результата мужской эякулят обрабатывают специальным способом.

Нативную (свежую) сперму отправляют в специальную центрифугу для разделения ее составляющих — сперматозоидов, белков и других включений. Отделившихся сперматозоидов помещают в физиологический раствор, процедуру повторяют трижды. Готовую смесь с помощью катетера вводят в полость матки.

По истечению двух суток после предполагаемой овуляции назначают поддержку гормональными препаратами, которые способствуют наступлению и нормальному течению беременности. За один менструальный цикл можно проводить от одной до 2-3 процедур искусственного оплодотворения. Их кратность зависит от количества фолликулов и точности определения даты овуляции.

Какая вероятность зачатия после проведения инсеминации?

После процедуры искусственной инсеминации через 18 дней рекомендуют сделать тест на беременность. Его можно купить в аптеке и использовать, руководясь инструкцией. Положительный результат подтвердит успешность проводимой процедуры.

Эффективность инсеминации составляет 30-45%. Иногда, для того чтобы достичь желаемого результата, ее необходимо проводить на протяжении 3-4 менструальных циклов. Стимуляция созревания яйцеклеток повышает вероятность зачатия таким способом. После процедуры женщине лучше избегать стрессов, половых актов и физических нагрузок.

Если же у вас не получилось забеременеть в этот раз — не отчаивайтесь! Возможно, в следующем цикле у вашего организма будут все необходимые условия для зачатия.

Негативный настрой — не лучший спутник этой многообещающей процедуры. Ведь она способна наполнить вашу жизнь смыслом. Ее технология простая и безопасная.

Соблюдая все рекомендации и назначения врачей, вы сможете повысить эффективность процедуры в разы.

Но если по каким-либо причинам беременность не наступает, то можно проконсультироваться о проведении экстракорпорального оплодотворения и принять соответствующее решение.

Пускай в вашем доме звучит детский смех!

Источник: http://obesplodii.ru/story/chto-takoe-inseminaciya

Внутриматочная инсеминация – что это за метод и когда он применяется

Одной из современных вспомогательных репродуктивных методик является внутриматочная инсеминация. Так называют искусственное (вне полового акта) введение спермы в полость матки для повышения вероятности наступления беременности.

Несмотря на достаточно давнюю историю и простоту выполнения, этот способ прочно занимает свою нишу в лечении определенных видов бесплодия.

Для повышения результативности процедуры необходимо тщательно подходить к определению показаний и предварительному обследованию партнеров.

Историческая справка

Изначально искусственная инсеминация с введением спермы во влагалище была использована для оплодотворения собаки в 1780 г. итальянцем Лазаро Спалацци.

Опубликованная информация о получении нормального и жизнеспособного потомства вдохновила практикующего в Лондоне шотландского хирурга Джона Хантера в 1790 г.

По его рекомендации страдающий от гипоспадии мужчина собрал сперму, которая была введена во влагалище его жены. Эта была первая задокументированная успешная попытка инсеминации, завершившаяся беременностью женщины.

Начиная со второй половины XIX века искусственная инсеминация стала достаточно широко использоваться для лечения бесплодия во многих странах Европы. Первоначально нативная сперма вводилась женщине к заднему своду влагалища. В последующем были разработаны методики с орошением шейки матки, интрацервикальным введением и применением специального шеечного колпачка.

В 1960-е гг. были разработаны методики извлечения обогащенных и очищенных порций спермы. Это дало толчок дальнейшему развитию репродуктивных технологий.

Для повышения вероятности зачатия сперматозоиды стали вводить непосредственно в полость матки и даже в устья маточных труб.

Использовался также способ интраперитониальной инсеминации, когда порцию подготовленной спермы при помощи пункции Дугласова пространства помещали непосредственно к яичнику.

Даже последующее внедрение сложных инвазивных и экстракорпоральных репродуктивных технологий не привело к потере актуальности искусственной инсеминации. В настоящее время активно используется в основном внутриматочное введение спермы, причем нередко эта методика становится первым и успешным способом помощи бесплодным парам.

Показания для внутриматочной инсеминации

Искусственная внутриматочная инсеминация может быть использована лишь у определенной группы бесплодных пар.

Определение показаний и противопоказаний с прогнозом результативности процедуры проводят после обследования обоих половых партнеров. Но в ряде случаев оценка репродуктивного здоровья требуется только для женщины.

Так бывает при желании забеременеть вне брака или при наличии у мужчины неодолимых препятствий к сперматогенезу (отсутствие по каким-либо причинам обоих яичек).

В РФ при решении вопроса о целесообразности инсеминации спермой мужа или донора опираются на Приказ МЗ РФ № 67 от 26.02.2003. Выделяют показания со стороны женщины и со стороны ее полового партнера (мужа).

Внутриматочная инсеминация замороженной донорской спермой используется при мужском бесплодии, наличии у мужа наследственных заболеваний с неблагоприятным медико-генетическим прогнозом и при сексуально-эякуляторных расстройствах, если они не поддаются терапии. Показанием является также отсутствие у женщины постоянного полового партнера.

Внутриматочная инсеминация спермой мужа (нативной, прошедшей предварительную подготовку или криоконсервацию) проводится при цервикальном факторе бесплодия, вагинизме, при бесплодии неясного генеза, овуляторной дисфункции, легкой степени эндометриоза. Мужским фактором являются умеренные эякуляторно-сексуальные расстройства и наличие субфертильной спермы.

Как и другие вспомогательные методики, инсеминация не проводят при наличии активного воспалительного процесса, инфекционного заболевания или злокачественной опухоли любой локализации.

Поводом для отказа могут стать также некоторые психические и соматические заболевания, если они являются противопоказанием к наступлению беременности.

Нельзя применять инсеминацию и при наличии выраженных пороков развития и патологии матки, препятствующих вынашиванию ребенка.

Методика проведения

Для осуществления внутриматочной инсеминации не требуется госпитализации женщины. В зависимости от типа бесплодия процедура проводится в естественный или стимулированный цикл женщины. Протокол гормональной стимуляции гиперовуляции определяется врачом и чаще всего сходен с таковым при подготовке к ЭКО.

Предварительно проводят тщательное обследование партнеров для выявления наиболее вероятной причины бесплодия. Обязательно предпринимаются попытки лечения и коррекции выявленных отклонений с повторным контролем результатов. Лишь после этого может быть принято решение о необходимости инсеминации с оценкой необходимости использования донорской замороженной спермы.

Выделяют несколько этапов проведения процедуры:

  • использование протокола стимуляции гиперовуляции у женщины (при необходимости);
  • фолликулометрия и лабораторный мониторинг наступления естественной или стимулированной овуляции;
  • забор спермы у полового партнера или разморозка криоконсервированной спермы донора (или мужа), проводится в периовуляторный период;
  • подготовка спермы к инсеминации;
  • введение полученной порции материала через цервикальный канал в матку при помощи шприца с присоединенным тонким катетером.

Сама процедура внутриматочной инсеминации непродолжительна и безболезненна. Для облегчения доступа и обеспечения визуального контроля врач обычно использует влагалищные зеркала.

Шейка матки обычно не требует дополнительного расширения, малый диаметр катетера позволяет без особых затруднений провести его через приоткрытый в период овуляции цервикальный канал. Тем не менее, иногда требуется применение цервикальных расширителей небольшого диаметра.

Читайте также:  Почему болит клитор после родов и когда бить тревогу?

Для инсеминации в настоящее время используют полужесткие или гибкие катетеры с эффектом «памяти».

Внутриматочное введение спермы проводится без использования каких-либо способов визуализации положения кончика катетера. Во время процедуры врач ориентируется на свои ощущения при прохождении цервикального канала и нажатии на поршень шприца.

По завершении введения всей порции подготовленной спермы катетер аккуратно извлекают. После внутриматочной инсеминации женщине желательно в течение 30 минут лежать на спине.

Врач при этом обязательно отслеживает появление признаков выраженной вазовагальной реакции и анафилаксии, при необходимости оказывая экстренную помощь.

Подготовка спермы

Внутриматочная инсеминация – это несложный, безболезненный и неинвазивный способ повысить шансы на оплодотворение овулирующей яйцеклетки.

При этом сперматозоидам не приходится выживать в кислой и не всегда благоприятной среде влагалища и самостоятельно проникать через цервикальный канал шейки матки. Поэтому, даже недостаточно активные мужские половые клетки получают возможность участвовать в оплодотворении.

А искусственно создаваемая в полости матки высокая концентрация сперматозоидов существенно увеличивает вероятность зачатия.

При проведении внутриматочной инсеминации используется сперма полового партнера женщины или замороженный биологический материал донора.

Выбор зависит от качества эякулята, наличия противопоказаний к использованию биоматериала мужа (например, при наличии тяжелых генетических аномалий) и других критериев. Особых требований к забору нативной спермы нет.

Но эякулят желательно получать в медицинском учреждении для скорейшей и максимально щадящей транспортировки его в лабораторию.

Предназначенная для инсеминации сперма проходит непродолжительную предварительную подготовку. Обычно она длится не более 3 часов. Подготовка необходима для отбора жизнеспособных сперматозоидов и получения максимально очищенного материала перед введением его в полость матки.

Взятую от полового партнера или донора сперму исследуют в соответствии со стандартами ВОЗ для уточнения количества и качества сперматозоидов, оценки перспективности ее использования для инсеминации (об основном методе анализа спермы мы писали в нашей статье «Спермограмма»).

После этого нативный эякулят оставляют на 30 минут для естественного разжижения, а размороженный образец можно сразу подвергать обработке.

Для подготовки спермы может быть использован один из методов:

  • всплывание, основанное на активном перемещении подвижных и жизнеспособных сперматозоидов на поверхности промывающей среды;
  • промывание с использованием препаратов для повышения подвижности спермиев (пентоксифиллинов, метилксантинов);
  • центрифугирование разведенного образца спермы с созданием градиента плотности;
  • фильтрация промытой и отцентрифугированной порции эякулята через стекловолокно.

Выбор способа подготовки материала зависит от содержания морфологически нормальных и зрелых половых клеток, а также от класса их подвижности.

В любом случае используемая методика обработки спермы для внутриматочной инсеминации должна обеспечивать максимально полное удаление семенной плазмы.

Это необходимо для предупреждения развития анафилактического шока и других нежелательных реакций со стороны организма женщины. Вместе с семенной плазмой удаляются антигенные протеины (белки) и простагландины.

Важно также освободить эякулят от мертвых, незрелых и неподвижных сперматозоидов, лейкоцитов, бактерий и примесных эпителиальных клеток.

Грамотная предварительная подготовка обеспечивает спермиям защиту от образующихся свободных радикалов кислорода и сохраняет стабильность генетического материала клеток.

В результате обработки специалист получает образец с максимальной концентрацией пригодных к оплодотворению сперматозоидов. Он не подлежит хранению и должен быть использован в тот же день.

Искусственная инсеминация дома

Иногда проводится внутриматочная инсеминация в домашних условиях, в этом случае пара использует специальный набор и нативный свежий эякулят. Но сперму при этом не вводят в полость матки во избежание инфицирования и развития анафилаксии. Поэтому такая процедура фактически является влагалищной.

В набор для внутриматочной инсеминации в домашних условиях чаще всего входят мочевые тесты для определения овуляции, уровня ФСГ и ХГЧ, шприц и удлинитель к нему, влагалищное зеркало, одноразовые перчатки. Сперму набирают в шприц и через удлинитель вводят глубоко во влагалище.

Это позволяет создать высокую концентрацию сперматозоидов около шейки матки.

После процедуры женщине необходимо сохранять горизонтальное положение с приподнятым тазом не менее 30 минут, чтобы избежать вытекания спермы. Оргазм повышает вероятность наступления беременности, ведь он способствует сокращению стенок влагалища и меняет проходимость цервикального канала.

В набор входят также высокочувствительные тесты на беременность. Они позволяют уже на 11й день после инсеминации выявить специфическое повышение уровня ХГЧ в моче. При отрицательном результате и задержке менструации тест повторяют через 5-7 дней.

Эффективность метода

По данным Европейского общества репродукции человека и эмбриологии, прогноз наступления беременности после однократно проведенной внутриматочной инсеминации составляет до 12%. При этом повторная процедура в этом же цикле лишь незначительно увеличивает вероятность зачатия.

Сильнее всего на результативность инсеминации влияет время ее проведения, желательно осуществлять процедуру максимально близко к сроку овуляции. В зависимости от индивидуальных особенностей периовуляторный период наступает уже на 12-й день овариально-менструального цикла или же приходится на 14 – 16-й дни.

Поэтому очень важно максимально точно определить время предполагаемой овуляции.

Для планирования даты инсеминации используют результаты трансвагинального ультразвукового мониторинга созревания фолликулов и динамический контроль уровня лютеинизирующего гормона в моче.

Эти же исследования позволяют выбрать время для инъекции препаратов на основе хорионического гонадотропина – основного триггера овуляции при проведении стимулирующего протокола.

Через 40-45 ч после мочевого пика уровня лютеинизирующего гормона обычно происходит овуляция. Именно в этот период желательно проводить внутриматочную инсеминацию.

На успешность процедуры влияют тип бесплодия, параметры используемой во время инсеминации спермы, возраст партнеров.

Важны также состояние маточных труб, толщина и функциональная полноценность эндометрия в текущем цикле.

Для предварительного прогноза инсеминации иногда в день процедуры женщине проводят трехмерное УЗИ с определением объема эндометрия. Достаточным для имплантации плодного яйца считается объем 2 мл и более.

Чем сильнее фертильность используемой для искусственной инсеминации спермы, тем выше шанс успешного наступления беременности. Важнейшими параметрами являются подвижность сперматозоидов с возможностью их целенаправленного перемещения, правильность морфологического строения и зрелость половых клеток.

Инсеминация показана при легком и умеренно выраженном мужском факторе бесплодия, когда в эякуляте обнаруживается не более 30% аномальных или малоподвижных сперматозоидов (по стандартам ВОЗ).

Для оценки перспективности использования спермы для внутриматочного введения проводят анализ полученного после обработки образца.

И наиболее важным показателем при этом является общее количество подвижных сперматозоидов.

Риски и возможные осложнения

Внутриматочная инсеминация является малоинвазивной репродуктивной методикой. В подавляющем большинстве случаев она не причиняет женщине явного дискомфорта и проходит без осложнений. Тем не менее, риск развития различных нежелательных явлений все же существует.

К возможным осложнениям этой процедуры относят:

  • боли внизу живота непосредственно после введения подготовленной спермы, что чаще всего связано с реакцией шейки матки на эндоцервикальное продвижение катетера и на механическое раздражение тканей;
  • вазовагальная реакция разной степени выраженности – это состояние связано с рефлекторной реакцией на манипуляции с шейкой матки, при этом происходит расширение периферических сосудов, уменьшение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления;
  • общая аллергическая реакция на содержащиеся в промывных средах соединения, чаще всего аллергеном служат бензилпенициллин и бычий сывороточный альбумин;
  • синдром гиперстимуляции яичников, если инсеминация проводилась на фоне провокации суперовуляции;
  • инфицирование полости матки и тазовых органов (вероятность менее 0,2%), что связано с введением катетера или использованием цервикальных расширителей.

Отдельно выделяют осложнения, связанные с наступившей после инсеминации беременностью. К ним относят многоплодную беременность (при использовании протокола со стимуляцией гиперовуляции), внематочную беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках.

Внутриматочная инсеминация может не дать положительного результата в первом же репродуктивном цикле. Процедуру можно повторять до 4 раз, это не окажет на организм женщины негативного воздействия и не станет причиной тяжелых осложнений. При неэффективности метода решается вопрос о проведении ЭКО.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/vnutrimatochnaya-inseminaciya.html

Методы искусственного оплодотворения: как проходит инсеминация

Одним из методов борьбы с бесплодием является инсеминация. Как проходит процедура оплодотворения? Как долго длится процесс? И как часто он приводит к долгожданной беременности? Ответы на эти вопросы помогут семьям, не имеющим детей, выбрать наиболее подходящий способ искусственного зачатия.

Инсеминация назначается женщинам в качестве первоначального способа лечения бесплодия при неудачных попытках забеременеть естественным путем. Она представляет собой введение спермы непосредственно в матку, минуя влагалище и цервикальный канал. Инсеминация происходит как с использованием свежесобранного эякулята, так и с замороженным материалом мужа иди донора.

Показания

Чаше всего назначается маточная инсеминация, но бывают и другие разновидности этой методики: трубная, шеечная, влагалищная, фолликулярная, полостная инсеминация.

Показаниями для женщин служат следующие патологии:

  • нарушение менструального цикла, приводящего к ановуляции;
  • вагинизм (непроизвольный спазм влагалища и матки при половой близости);
  • хроническая форма эндоцервицита;
  • повышенная кислотность, наличие антиспермальных тел;
  • подтвержденная аллергическая реакция на сперму;
  • врожденные и приобретенные анатомические аномалии;
  • бесплодие неясного характера.

Инсеминация показана для пар с такими проблемами мужского здоровья:

  • ретроградная эякуляция, при которой сперма проходит в мочевой пузырь;
  • недостаточный объем семенной жидкости или ее повышенная вязкость;
  • аномалии анатомического строения пениса;
  • последствия оперативного вмешательства, химиотерапии.

Как подготовиться к процедуре

На консультации гинеколог подробно объяснит, как готовиться к инсеминации, чтобы увеличить вероятность положительного результата, как вести себя на процедуре и как откорректировать образ жизни после ее окончания. Во время сдачи анализов для исключения противопоказаний следует ограничить физические нагрузки, перейти на здоровое питание и повысить иммунитет поливитаминным курсом.

Семейная пара проходит предварительные обследования по следующему плану:

  • консультация терапевта, на которой выдаются направления к узким специалистам;
  • гинекологический осмотр;
  • исследование мазка на выявление скрытых инфекций;
  • анализ состояния матки и проходимости маточных труб;
  • сдача крови на гепатит, СПИД и определение гормонального фона;
  • спермограмма.

Противопоказания

Инсеминация противопоказана для людей старше сорока лет, а также при выявлении следующих патологий:

  • психические и экстрагенитальные болезни, несовместимые с вынашиванием ребенка;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль;
  • инфекционные заболевания;
  • непроходимость, закупорка, спайки в маточных трубах;
  • гиперстимуляция яичников;
  • острая стадия хронических заболеваний;
  • отсутствие овуляции.

Как происходит инсеминация

Шансы на успех значительно повышаются, если перед процедурой провести гормонотерапию. Название препаратов и их дозировку определяет только гинеколог на основании расшифровки анализов гормонального фона. В этом случае необходимо наблюдение при помощи УЗИ за тем, как проходит созревание яйцеклеток. Инсеминация проходит при условии созревания трех и более фолликулов.

Читайте также:  Тыквенные семечки при беременности — польза, противопоказания и риски употребления

В день, когда проходит инсеминация, мужчина должен приехать вместе с женой для сдачи спермы. Далее эякулянт проходит процедуру очищения в специальной центрифуге, и самые качественные сперматозоиды помещаются в емкость медицинского шприца.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле в положении на спине с немного приподнятым тазом. На шприц надевается катетер, который вводят за внутренний зев непосредственно в полость матки.

Врач медленно выжимает поршень, и семя постепенно проходит в нужное место.

Спешить при этом нельзя, так как внезапное соприкосновение со слизистой стенок может вызвать непроизвольное сжатие, и мужские половые клетки окажутся во влагалище.

Медицинская статистика показывает, что инсеминация приводит к беременности в 12–15% случаев. Этот показатель более низкий, по сравнению с ЭКО или ИКСИ, но, с другой стороны, инсеминация – довольно щадящая и экономичная процедура.

При следующей попытке гинеколог учтет все ошибки и особенности организма и откорректирует свои действия. Благодаря этому повторные манипуляции становятся результативнее.

Однако после четвертой неудачной попытки шансы на беременность становятся ниже 6%.

Осложнения

Сразу после окончания процедуры возможно ощущение тянущей боли внизу живота, которая сама проходит через 48–72 часа. Также иногда женщину беспокоит набухание груди из-за принятия поддерживающих препаратов.

Инсеминация может вызвать такие осложнения, как гиперстимуляция яичников, аллергия на лекарственные средства, многоплодная беременность.

В последнем случае предстоит сделать выбор – оставить все оплодотворенные яйцеклетки или совершить резекцию одного или нескольких эмбрионов, так как не каждый организм способен выносить двойню или тройню.

Источник: http://MedBooking.com/blog/article/zhenskoje-zdorovyje/metody-iskusstvennogo-oplodotvoreniia-kak-prohodit-inseminatsiia

Как проходит процедура инсеминация?

Искусственная инсеминация – один из способов, помочь бесплодным семейным парам, стать родителями. Ее считают разновидностью ЭКО, но основное отличие заключается в том, как проходит процедура инсеминация. В данном случае, оплодотворение проводится внутри женского организма, и отличается большей простотой и доступностью, чем экстракорпоральное оплодотворение.

Виды процедуры

Искусственную инсеминацию можно сделать спермой супруга или донора. Применение донорского биоматериала, обычно осуществляется из-за низкого качества мужской семенной жидкости партнера, генетических патологий или используется одинокими женщинами, желающими обрести радость материнства.

Это делают несколькими способами:

  1. внутришеечная, введение спермы в шейку матки. В последнее время применяется редко, из-за низкой эффективности;
  2. в маточные трубы;
  3. внутриматочная, доставка мужских половых клеток в полость матки. Именно этот способ является наиболее результативным и чаще всего применяется на практике;
  4. влагалищные – введение спермы во влагалище, рядом с шейкой матки.

Последний способ часто называют «домашней инсеминацией». Несмотря на то, что у медицинских работников эффективность процедуры вызывает сомнения, и они не понимают, зачем делают инсеминацию дома, некоторым женщинам, удалось достичь положительного результата.

Как сделать это самостоятельно:

  • правильно выбрать дату – либо непосредственно в момент овуляции, либо за 2-3 дня до нее;
  • использование стерильного шприца без иглы, для введения спермы во влагалище;
  • сперматозоиды способны сохранять подвижность, находясь на открытом воздухе, не более 3 часов. Поэтому, важно успеть в течение данного времени ввести их во влагалище, и желательно, использовать биоматериал после первой эякуляции, как наиболее жизнеспособный;
  • после процедуры, рекомендуется полежать с поднятыми вверх ногами, либо встать в позу «березка».

Тем, кто решится на данный метод оплодотворения, нужно знать, что при процедуре, которую проводят в лабораторных условиях, сперма проходит специальную обработку и в нее вносятся компоненты, стимулирующие зачатие.

Для проведения процедуры в домашних условиях можно приобрести специальный набор, созданный для этой цели. При самостоятельном переносе семенной жидкости во влагалище, не стоит пытаться проникнуть вглубь шейки матки, иначе можно вызвать травму и занести инфекцию.

Процедуру проводят либо с применением гормональных препаратов, для стимуляции овуляции, либо в естественном цикле.

Показания к ИИ

Искусственная инсеминация возможна как в случае женского бесплодия, так и мужского. Часто, ее рекомендуют, при обездвиживании сперматозоидов, после попадания в канал шейки матки, и при некоторых показателях снижения качества спермы.

Когда делают искусственную инсеминацию, при женском бесплодии:

  1. шеечный фактор – наличие вязкой слизи в цервикальном канале, препятствующей проникновению сперматозоидов в яйцеклетку;
  2. хронические болезни матки и перенесенные оперативные вмешательства на ней;
  3. вагинизм, мешающий из-за спазма мышц, совершению полового акта;
  4. несовместимость иммунологическая – выделение женским организмом антител к семенной жидкости партнера;
  5. бесплодие идиопатическое, то есть без явных причин;
  6. нарушение функции овуляции.

На успешное завершение процедуры, больше всего шансов у женщин, в возрасте до 30 лет, и при хорошем качестве спермы партнера.

При мужском факторе бесплодия, процедура показана в следующих случаях:

  • отсутствие эякуляции или импотенция;
  • слабая подвижность и плохая жизнеспособность сперматозоидов;
  • высокая вязкость спермы или ее малый объем;
  • перенесенные ранее заболевания инфекционного характера, например паротит, венерические болезни, туберкулез, гепатит;
  • заброс спермы в мочевой пузырь – эякуляция ретроградная;
  • травмированные половые органы;
  • наличие в анамнезе химиотерапии;
  • злоупотребление алкоголем и курением.

Мужской фактор бесплодия встречается не реже, чем женский. Для того чтобы зачатие произошло и беременность наступила, сперма должна быть хорошего качества. Если причиной бесплодия является эякуляторное расстройство, либо наличие генетических заболеваний, передающихся по наследству, рекомендуют использовать донорскую семенную жидкость.

Противопоказания

Инсеминация без маточных труб, так же как и инсеминация при непроходимости труб не проводится, так как процедура предполагает, что подсаженные в матку сперматозоиды, должны по фаллопиевым трубам, дойти до яйцеклетки и оплодотворить ее. При подобной патологии назначают процедуру ЭКО.

Как и у любого лечения, у метода имеются и свои противопоказания со стороны женщины:

  1. тяжелые воспалительные заболевания женских половых органов, например эндометриоз последней стадии;
  2. патологические изменения в цервикальном канале и шейке матки;
  3. отсутствие матки или яичников;
  4. наличие новообразований в женских половых органах;
  5. имеющиеся тяжелые психические заболевания, препятствующие возможности вынашивания ребенка;
  6. отсутствие маточных труб.

Можно ли делать инсеминацию без проверки труб? Перед проведением процедуры оба супруга проходят тщательное обследование и сдачу анализов. Женщина обязательно проходит проверку на проходимость маточных труб, в противном случае, внутриматочная инсеминация не имеет смысла.

Можно ли делать искусственную инсеминацию с одной проходимой трубой? Если проходима одна труба, то имеет смысл провести процедуру ИИ, при хороших показателях спермограммы супруга или донорским эякулятом.

Также, можно делать инсеминацию с одной непроходимой трубой, но вторая должна быть абсолютно здоровой, не иметь спаек.

Проводят ИИ как на фоне естественного цикла, так и при помощи гормональной стимуляции овуляции.

Мамы, кто делал инсеминацию донором с одной проходимой трубой, отмечали наступление беременности, но редко, это происходит с первой попытки. В данном случае, основную роль играет качество эякулята и возраст женщины. Супруги, могут выбрать донора по собственному усмотрению, учитывая портретное сходство и другие нюансы.

Методика ИИ

Для совершения процедуры, не требуется госпитализация, и ее делают после прохождения лечения от бесплодия. Перед проведением оба супруга подписывают письменное согласие на ИИ.

В определенное время, манипуляции повторяют 1-2 раза, проводя мониторинг за поведением фолликулов, до момента овуляции. Через две недели, можно узнать результат ИИ, для чего делают анализ крови на ХГЧ.

Как делают искусственную инсеминацию пошагово:

  • при помощи УЗИ – обследования определяется время овуляции в естественном цикле пациентки;
  • конкретно в этот день, пара прибывает в клинику для проведения процедуры;
  • партнер сдает сперму, которая обрабатывается и подготавливается перед введением женщине, на что уходит порядка двух часов;
  • концентрированная семенная жидкость партнера или донора вводится в маточную полость при помощи специального шприца, подсоединенного к катетеру.

Больно ли делать искусственную инсеминацию? Процесс инсеминации проходит безболезненно. Минимальные неприятные ощущения могут возникнуть только при прохождении гибким катетером шеечного канала.

Сколько по времени длится инсеминация? Непосредственно, ведение семенной жидкости в маточную полость, продолжается в течение 2-3 минут. После введения спермы, женщина находится в горизонтальном положении не более 30 минут, и затем может отправляться домой.

Наступление беременности, после проведения процедуры впервые, составляет порядка 15%. Делать инсеминацию второй раз стоит, так как каждая последующая манипуляция увеличивает шанс на получение положительного результата. Забеременеть чаще получается после 2 или 3 попытки.

Если зачатия не получилось, то, по желанию супругов, можно делать повторную инсеминацию в следующем цикле. Если на отрицательный результат повлияло плохое качество спермы, можно воспользоваться банком донорской спермы. Мамы, кто делал искусственную инсеминацию от донора, проходили все этапы, необходимые перед процедурой.

Лучше делать ИИ, в клинике, имеющей большой банк спермы и предоставляющей максимум сведений о доноре – возраст, портретные характеристики, группу крови, что позволяет выбрать подходящий биоматериал.

Сколько раз делают инсеминацию перед ЭКО, чтобы получилось? Не рекомендуется производить более, чем четыре попытки ИИ. В случае неудачной четвертой процедуры, шансы возможной беременности не превышают 6%.

Рекомендации после ИИ

После процедуры, врачи дают рекомендации, что нельзя делать после инсеминации:

  1. поднимать тяжелые предметы, в течение семи дней не заниматься спортом;
  2. не менее чем на три дня отказаться от интимной близости;
  3. принимать лекарственные препараты, без консультации со специалистом;
  4. употреблять алкоголь и курить.

Для улучшения условий, способствующих оплодотворению, прописывают влагалищные свечи, содержащие прогестерон.

Что надо делать после инсеминации:

  • вести привычный образ жизни, отказавшись от вредных привычек;
  • совершать прогулки на свежем воздухе;
  • через две недели, после процедуры, сдать анализ крови на гормон ХГЧ.

Не следует полностью концентрироваться на своем состоянии и думать о том, чтобы быстро забеременеть с первого раза, дабы не вызвать стрессовых ситуаций.

Где можно сделать искусственную инсеминацию? Процедура ИИ является, довольно, востребованной, и ее можно сделать в каждом крупном городе, в любой клинике, специализирующейся на репродуктивных технологиях.

Можно ли сделать искусственную инсеминацию бесплатно? Процедура платная, государственная субсидия на проведение ИИ не предусмотрена. Минимальная цена начинается от 7 тысяч рублей, максимальная от 40 тысяч рублей. Стоимость процедуры зависит от престижа клиники, квалификации медицинского персонала, наличия современной аппаратуры, имеющихся дополнительных услуг.

Согласившись на метод искусственной инсеминации, следует помнить, что шансы после четвертой попытки резко падают. В возрасте после 35 лет снижается качество яйцеклеток поэтому чтобы не упустить время, стоит задуматься о проведении экстракорпорального оплодотворения.

Источник: https://ekoclinic.ru/oplodotvorenie/prohodit-protsedura-inseminaciya/

Ссылка на основную публикацию