Анемия при беременности — признаки, симптомы, лечение

Анемия при беременности

Анемия при беременности — признаки, симптомы, лечение

Анемия — это клинико-гематологический комплекс симптомов, который заключается в снижении гемоглобина крови и связанных с этим нарушениях в органах и системах. Анемия беременной — это специфическое состояние, которое развивается в период вынашивания, чаще всего проявляется во II-III триместрах и осложняет течение беременности.

Частота развития анемий у беременных составляет, по разным данным, от 20 до 80%. Среди анемий беременных около 90% составляют железодефицитные состояния, другие виды анемий встречаются гораздо реже. Перинатальная смертность при анемии составляет от 4,5 до 20,7 %. Частота встречаемости врожденных аномалий развития плода достигает 17,8 % случаев.

Анемия может служить противопоказанием к вынашиванию ребенка (!). Это:

1. Хроническая железодефицитная анемия тяжелой степени.2. Гемолитическая анемия (анемия, связанная с распадом красных кровяных клеток).3. Анемия при гипо- и аплазии костного мозга (апластическая анемия).4. Анемия на фоне лейкоза.

5. Анемия на фоне болезни Верльгофа.

В указанных случаях требуется рассмотрения случая на консилиуме с решением о возможности вынашивания. Решение необходимо принять до 12 недель. Но даже если рекомендовано прерывание беременности, окончательное решение всегда остается за женщиной.

Но указанные случаи довольно редки, и, как правило, диагностированы до беременности.

Анемия беременной — это состояние приобретенное, оно сопутствует гестации и осложняет ее течение.

Причины низкого гемоглобина при беременности:

1) усиленное потребление минеральных веществ (микро- и макроэлементы, в частности железо) и белка для удовлетворения потребностей растущего плода. Железо в развитии плода играет очень важную роль, при участии этого элемента формируется кроветворение плода, а также мышечная система. 

2) Разведение крови. 

Чтобы обеспечить возрастающие потребности плода в питательных веществах, кислороде и пластических материалах, в организме матери начинает увеличиваться объем крови, достигая максимума в третьем триместре. Вместо 3000 — 4000 мл крови по сосудистому руслу циркулирует примерно 5300 — 5500 мл. Но объем крови не может увеличиться столь значительно с сохранением прежнего количества клеток. 

Гематокрит — это соотношение жидкой части крови (плазмы) и клеточного состава. И гематокрит во время беременности неизбежно снижается.

В этом также есть глубоко предусмотренный природой смысл, крови становится больше по объему, она более жидкая и текучая, обмен веществ в мелких сосудах системы «мать — плацента — плод» происходит активно, поэтому организму матери легче выполнить потребности плода в питании и кислороде.

Выше мы рассмотрели патофизиологические причины анемии беременной, но существует ряд факторов, которые по отдельности или в совокупности увеличивают риск развития анемии и усиливают ее тяжесть.

Предрасполагающие к анемии факторы:

— Снижение поступления железа с пищей (недостаточное питание по социальным показаниям, вегетарианство и веганство, анорексия, обедненные малокалорийные диеты).

— Хронические заболевания воспалительного (ревматизм, ревматоидный артрит, колит, заболевания почек и печени и другие) и невоспалительного (сахарный диабет, пороки сердца) характера, хронические интоксикации (тяжелые металлы, профессиональные вредности).

При наличии хронического воспаления в организме железо начинает кумулироваться в очаге воспаления, в этом случае прием железа не сильно влияет на ситуацию, дефицит восполняется ненадолго и нарастает вновь при прекращении приема препаратов железа.

Заболевания желудочно — кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, колит и другие) затрудняют всасывание железа и белка из пищи, способствуют развитию дисбиоза.

— Наследственность. Наличие железодефицитных состояний у матери, рождение с анемией, рождение недоношенным ребенком. Если ребенок рождается с дефицитом железа, это патологическим образом влияет на становление кроветворного аппарата на всю жизнь, так как всасывание железа с пищей у ребенка до 1.5 лет минимально и развитие кроветворения происходит за счет накопленного запаса железа.

— Осложненное течение данной беременности (выраженный токсикоз, преэклампсия, предлежание плаценты). Сюда также относится многоплодная беременность, так как расход железа увеличивается вдвое.

Риск быстрого развития железодефицитного состояния больше у юных первородящих (до 18 лет, а особенно до 16) и первородящих после 30 лет.

Также в группе риска женщины с большим паритетом родов (многорожавшие) и те, кто продолжает кормить грудью ребенка на фоне прогрессирующей следующей беременности, предпосылкой к дефициту железа является промежуток между родами менее трех лет.

Нормы гемоглобина по срокам

Гемоглобин в крови беременной женщины должен быть в пределах 110 — 140 г/л в течение всей беременности.

Даже при отсутствии анемии, гемоглобин к III триместру почти всегда снижается. Например, если исходный гемоглобин 135 г/л, то в третьем триместре, учитывая расход железа и разведение крови, он составит около 110 – 115 г/л. И это нормально! Такое состояние должно предполагать обогащенное питание и не нуждается в приеме медикаментозных средств.

Классификация анемии беременной по степени тяжести:

  1. Легкая степень (уровень гемоглобина 110 — 91 г/л)
  2. Средняя степень (уровень гемоглобина 90 — 71 г/л)
  3. Тяжелая степень (уровень гемоглобина ниже 70 г/л)
  4. Крайне тяжелая степень (уровень гемоглобина менее 40 г/л)

Симптомы анемии при беременности:

1) общая слабость, вялость, утомляемость;

2) бледность кожного покрова и слизистых (конъюнктива глаз), «голубые склеры»;

3) ломкость волос и ногтей, выпадение волос, сухость кожи, ангулярный хейлит («заеды» в углах рта);

4) извращение вкуса, появление патологических пристрастий в пище (желание есть мел, землю, глину, золу);

5) мышечная слабость, боли в мышцах, поперхивание;

6) одышка, учащение сердцебиения, давящие и ломящие боли за грудиной;

7) беспричинные давящие головные боли на фоне нормального или пониженного артериального давления, стойкое понижение артериального давления, шум в ушах, обмороки и предобморочные состояния (головокружение, потемнение в глазах, потеря равновесия);

8)  отеки, которые могут иметь разную выраженность, от умеренных отеков ног до массивных отеков, захватывающих нижние конечности, переднюю брюшную стенку и распространяющиеся выше;

9) непроизвольное мочеиспускание малыми порциями (ослабление мышечного сфинктера).

Осложнения беременности, вызванные анемией:

Анемия не является прямой причиной акушерских осложнений, но она косвенно способствует увеличению их числа за счет нарушения общего обмена веществ (в частности кислорода) в организме.

— Угроза прерывания беременности.

— Токсикоз первой половины беременности (у женщин с анемией токсикоз протекает тяжелее и длится дольше).

— Преэклампсия во второй половине беременности (после 22 недель).

— Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (за счет нарушения кровообращения в системе «мать — плацента — плод»).

— Хроническая фетоплацентарная недостаточность, ведущая к гипоксии плода и задержке развития плода (снабжение малыша кровью с недостаточным насыщением кислородом ведет к постоянному кислородному голоданию).

— Преждевременные роды (вследствие хронической фетоплацентарной недостаточности и истощения ресурсов на определенном этапе гестации).

В послеродовом периоде у женщин с анемией выше частота гипотонических и атонических кровотечений (которые еще более утяжеляют степень анемии), гнойно — септических осложнений и нарушений лактации.

Последствия анемии для плода

— Рождение с низкой массой тела, задержкой физического развития плода.

— Запоздалое отпадение пуповинного остатка, медленное заживление пуповинной ранки.

— Развитие анемии у ребенка в периоде новорожденности.

— Задержка психомоторного развития.

— Сниженный иммунитет, низкая сопротивляемость инфекциям.

Диагностика:

— ОАК (общий анализ крови) является первым методом диагностики железодефицитного состояния. По результату ОАК можно выяснить уровень гемоглобина, количество эритроцитов (красных кровяных телец), гематокрит, цветовой показатель. Контроль состояния во время приема препаратов железа также осуществляется по ОАК.

ОАК нормы:

  • гемоглобин 110 — 140 г/л
  • гематокрит 36 — 42%
  • эритроциты 3.7 — 4.7*10 12/мл
  • цветовой показатель 0.8 — 1.0

В ОАК определяется также изменение размеров и формы эритроцитов: маленькие эритроциты (микроцитоз), деформация эритроцитов (пойкилоцитоз), наличие отдельных фрагментов эритроцитов (шизоцитоз).

— Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС).  ОЖСС в норме у женщин имеет такие показатели: 38,0-64,0 мкм/л. при анемии этот показатель повышается.

— Железо крови. В норме у женщин железо крови в пределах 12 — 25 мкмоль/л.

— Насыщение трансферрина железом. Трансферрин – это белок, транспортирующий железо к органам и тканям. Если в организме начинает отмечаться недостаток железа, то в первую очередь обедняется именно этот показатель, трансферрин постепенно теряет прикрепленные к нему молекулы железа. В норме этот показатель 16 — 50%, при анемии он снижается.

— По необходимости консультации врачей — специалистов (гастроэнтеролог, гепатолог, гематолог, ревматолог и другие).

Хотя спектр исследований весьма широк, как правило, диагностика анемии беременной базируется на развернутом анализе крови, который при правильной расшифровке дает почти всю необходимую информацию.

Лечение анемии при беременности:

1. Диета

Первым этапом на пути к восстановлению нормального уровня гемоглобина является специальная диета. Анемия может появиться даже у тех, кто, казалось бы, достаточно и разнообразно питается. Но питание может не включать именно те, нужные продукты, которые богаты легкоусвояемым железом.

Мясные продукты и субпродукты содержат большое количество соединений железа, а кроме того, оно всасывается максимально полно (до 25 — 30%). Колбаса, сосиски и подобные продукты к мясным относятся очень условно, зато содержат рекордное количество соли и крахмала, поэтому употребление их никакой пользы не принесет.

Железо из других продуктов животного происхождения (рыба и морепродукты) всасывается труднее, около 15 — 20%. 

Из растительных продуктов всасывается только около 2 — 5% железа, которое в них содержится.

Рекомендуемые продукты (расположены в порядке убывания по обогащенности железом): свиная печень, какао, яичный желток, сердце, телячья печень, подсушенный хлеб, абрикосы, миндаль, индюшатина, шпинат, телятина и другие.

Усвоению железа из продуктов животного происхождения способствуют продукты, которые богаты цинком, медью, кобальтом. Эти элементы вы найдете в печени, какао, морепродуктах (креветки, мидии и другие морепродукты).

Повысить усвояемость железа из животных, а особенно из растительных препаратов, можно, если ввести в рацион продукты, богатые аскорбиновой, янтарной, лимонной кислотами и фруктозой (томаты, киви, земляника, клубника, цветная капуста, болгарский перец, мед).

Так, например, гречневую кашу лучше сочетать с тушеными овощами (томаты, цветная капуста, перец), говядину и сердце после приготовления заправить томатным соусом или соусом с добавлением лимонного сока.

Подходить к составлению рациона следует обдуманно, потому что избыток кислот будет негативно сказываться на состоянии слизистой желудка и пищевода, а также затруднит всасывание кальция.

Фолиевая кислота (витамин В9), безусловно полезная для беременных в плане профилактики уродств плода, поможет и в деле профилактики анемии. Фолаты помогают железу легче всасываться и вступать в обмен веществ в организме.

Продукты, богатые фолиевой кислотой: шпинат, листовой салат, свежая петрушка, капуста, репа, листовая горчица, спаржа, курага, брокколи, цитрусовые, малина, клубника, фасоль, горох, чечевица, семена и орехи (семена подсолнечника, льна, кунжут и арахис; кунжут, к тому же, рекордсмен по содержанию кальция).

Затрудняют всасывание железа молочные и кисломолочные продукты, кофеин, танин и продукты, богатые фитиновой кислотой (кукуруза, соя). Также не способствуют всасыванию большое количество жиров в пище.

Разница в приеме таких антагонистических (противодействующих) продуктов должна составлять не менее двух часов.

Кстати, кофе и чай затрудняют всасывание почти всех витаминов и микроэлементов из пищи, поэтому эти полезные напитки следует всегда употреблять отдельно, тогда сохраняется и польза зеленого или травяного чая, натурального кофе или матэ, и усваиваются полезные нутриенты из пищи.

Читайте также:  Особенности диагностики бесплодия у мужчин

2. Препараты железа для лечения анемии

Препараты железа выпускаются в форме таблеток, растворов для внутреннего употребления и растворов для внутривенного введения. Ранее применявшиеся препараты железа для внутримышечного введения сейчас не рекомендуются из-за частоты осложнений (постиъекционные гематомы, абсцессы и аллергические реакции).

— Начинают лечение анемии с таблетированных препаратов, они, как правило, хорошо переносятся и легко дозируются.

Сорбифер дурулес (комбинированный препарат, содержащий 100 мг железа и 60 мг аскорбиновой кислоты), применяется по 1 — 2 таблетки в сутки при лечении анемии легкой степени и для профилактики железодефицита, при анемии средней степени тяжести применяют до 4 таблеток в сутки в 2 приема. Длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от степени тяжести анемии и эффекта от лечения.

Фенюльс 100 (железо 100 мг, аскорбиновая кислота 60 мг) для профилактики 1 таблетка 1 раз в сутки, для лечения 1 таблетка 2 раза в сутки. Длительность приема также индивидуальна.

Ферретаб (железа 50 мг, фолиевой кислоты 500 мкг) по 1 капсуле в сутки, максимально до 2-3 капсул в сутки в 2 приема, принимается до восстановления уровня гемоглобина, далее профилактический прием в индивидуальном режиме.

Мальтофер (в одной таблетке/40 каплях раствора/10 мл сиропа 100 мг железа) выпускается в трех лекарственных формах, прием по 40-120 капель/10-30 мл сиропа/1-3 таблетки в сутки в 1-2 приема. Длительность приема определяется индивидуально.

Тотема (комбинированный препарат железа, меди и марганца) по 2-4 ампулы в сутки, раствор разводят в 1 стакане воды, длительность и кратность приема определяются индивидуально, в течение курса лечения доза препарата может меняться в зависимости от картины крови.

Прием таблетированного железа иногда сопровождается осложнениями со стороны желудочно — кишечного тракта (дискомфорт в желудке, изжога, запоры), это не должно служить противопоказанием к дальнейшему приему. 

Необходимо соблюдать некоторые правила: принимать железо во время еды (исключив в этот прием пищи те продукты, которые мешают его всасыванию), постараться нормализовать стул (употребление кураги и чернослива, достаточное количество клетчатки, ситуационно ректальные свечи с глицерином на ночь). 

— Инъекционные препараты используются исключительно в стационаре, так как есть вероятность развития анафилактического шока. 

Препараты железа для внутривенного введения сейчас начинают использоваться у беременных. В частности, используется препарат Ферринжект, раствор для введения в/в или в диализную систему.

 Введение его должно быть строго по показаниям, под контролем врача. Доза препарата рассчитывается индивидуально, исходя из уровня гемоглобина и веса пациентки. По мере лечения доза снижается.

Курс лечения индивидуальный, после инъекционного железа осуществляется перевод на прием железа в таблетках.

— Трансфузия (переливание компонентов крови) производится при тяжелой анемии, по строгим показаниям и в условиях стационара.

Если лечение препаратами железа не приводит к увеличению уровня гемоглобина, не отмечается положительной динамики по симптомам анемии, то следует исключать иные причины анемии.

Краткий перечень диагностических мероприятий (выполняются строго по показаниям): расширенный биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов и почек, ФГДС, стернальная пункция (анализ костного мозга из грудинной кости), консультации врачей — специалистов по показаниям.

Профилактика анемии беременной

Следует знать, что к беременности нужно подготовиться и иметь нормальный уровень гемоглобина, а при наличии анемии выяснить ее причину.

Для профилактики анемии и других осложнений беременности рекомендуется прием поливитаминных комплексов, содержащих не менее 60 мг железа и не менее 250 мкг фолиевой кислоты (элевит пронаталь, витрум пренатал). Имейте в виду, что прием поливитаминов способен только ПРОФИЛАКТИРОВАТЬ железодефицитные состояния, уже развившуюся анемию следует лечить более высокими дозами железа.

Прием поливитаминов следует начать за 3 месяца до предполагаемого зачатия и продолжать не менее чем до 12 недель беременности, а далее по показаниям.

Мы рассмотрели наиболее часто встречающееся состояние, которое осложняет течение беременности, но с ним можно и нужно бороться.

Анемия беременных при своевременном и правильном лечении – это «благодарное» состояние, то есть положительный эффект в анализе крови и улучшение самочувствия, мы ожидаем довольно быстро.

Не избегайте посещения женской консультации и прислушивайтесь к рекомендациям своего врача. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1341-anemiya-pri-beremennosti

Анемия при беременности: что это такое, симптомы и лечение, последствия для ребенка

В статье обсуждаем анемию при беременности. Вы узнаете какую роль в организме будущей мамы играет гемоглобин, и какие существуют признаки его нехватки. Мы расскажем, чем опасна анемия в период вынашивания ребенка и рассмотрим способы лечения и профилактики низкого уровня гемоглобина.

При беременности необходимо следить за уровнем гемоглобина в крови

Железо отвечает за транспортировку кислорода красными кровяными клетками. Нарушения уровня гемоглобина при беременности провоцируют проблемы со здоровьем не только будущей мамы, но и малыша, и могут привести к анемии плода при беременности.

В период ожидания малыша объем крови в организме женщины увеличивается. За счет этого она разжижается, и уровень гемоглобина снижается. При этом нижняя граница нормы железа в этот период немного ниже, чем до беременности.

Минимальное содержание гемоглобина в крови будущей мамы не должно опускаться ниже 110 г/л. Если показатели снизились, значит, мы имеем дело с анемией у беременных. Расскажем подробнее, что это такое.

Анемия при беременности

Анемия во время беременности — это острая нехватка гемоглобина в крови будущей мамы. Обычно контроль уровня железа проводят раз в месяц. Если в динамике наблюдается снижение уровня гемоглобина, то врач может назначить профилактическую терапию по его восстановлению, чтобы не дожидаться анемии.

По статистике, железодефицитная анемия развивается примерно у 30% женщин. Согласно международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра, анемия при беременности имеет код О99.0.

Различают три степени тяжести анемии по гемоглобину у беременных:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

При анемии легкой степени при беременности уровень гемоглобина снижается до 90 г/л. По статистике Минздрава, этим недомоганием страдают до ⅓ всех будущих мам. Анемия 1 степени при беременности самая распространенная.

При средней степени тяжести диагностируют снижение уровня железа до 70 г/л, при тяжелой — до 40 г/л. При таком низком уровне гемоглобина будущую маму кладут на сохранение в стационар.

Гестационная анемия при беременности может быть вызвана рядом патологических процессов. Такие виды анемии крайне опасны как для мамы, так и для малыша.

Патологические формы анемии:

  1. Гемолитическая анемия у беременных — наследственное или приобретенное заболевание, вследствие которого сокращается продолжительность жизни эритроцитов. Причинами патологии могут быть волчанка, гемобластоз, хронический гепатит, язвенный колит.
  2. Апластическая анемия у беременных — возникает вследствие угнетения кроветворной функции костного мозга. Причинами патологии являются хронические инфекционные заболевания (пиелонефрит, вирусный гепатит), токсические вещества, попадающие в организм будущей мамы (мышьяк, бензол), лекарственные препараты (аминазин, левомицетин).
  3. Нормохромная анемия при беременности — патология, при которой резко уменьшается количество эритроцитов. Подобное состояние может появиться в результате кровопотери, хронических инфекционных заболеваний, воспалительных и злокачественных процессов в организме.
  4. Нормоцитарная нормохромная анемия при беременности — заболевание, при котором снижается количество эритроцитов в крови, при этом их размер остается в пределах нормы. Причины патологии — почечная недостаточность, малокровие, онкологические заболевания крови.

Вы узнали, что такое анемия при беременности. Теперь расскажем, какую опасность для будущей мамы и малыша несет низкий уровень гемоглобина.

Чем опасна анемия при беременности

Главная опасность анемии при беременности — недостаточное количество кислорода в клетках и тканях. Это приводит к снижению артериального давления, упадку сил, отслойке плаценты и преждевременным родам.

Негативное влияние недостаток железа оказывает и на плод. Опасные последствия для ребенка при анемии при беременности заключаются в развитии гипоксии. Недостаток кислорода приводит к нарушениям развития плода и может передаться ребенку как наследственное заболевание.

Почему возникает железодефицитная анемия

Причин появления железодефицитной анемии у беременных множество. В первую очередь это несбалансированное питание с минимальным набором витаминов. Однообразная еда, диеты и низкий уровень жизни приводят к нехватке гемоглобина.

Заболевания ЖКТ снижают степень усвоения витаминов в организме, вследствие чего может наступить анемия. Если при этом наблюдаются кровотечения, то уровень гемоглобина снижается очень быстро. Такие заболевания требуют срочного лечения.

Длительный токсикоз также может стать причиной образования железодефицитной анемии. Частые приступы тошноты не позволяют будущей маме полноценно питаться, что в свою очередь приводит к недостатку витаминов и плохому усвоению железа.

Признаки анемии при беременности могут появиться после частых родов с минимальным промежутком между ними. Организм просто не успевает восстановиться.

Симптомы и признаки анемии у беременных женщин

Каждая будущая мама должна знать симптомы анемии при беременности. Это поможет своевременно обратиться к врачу и предупредить ряд осложнений.

Симптомы анемии у женщин при беременности:

  • головокружения;
  • потеря сознания;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • шум в ушах;
  • мигрени;
  • нарушения сна;
  • тахикардия;
  • одышка.

Признаки анемии у беременных во 2 триместре: сухость кожи, изменения структуры ногтей. При этом усиливается выпадение волос, они становятся более сухими и ломкими. В это время могут появиться синяки под глазами и стоматиты.

В 3 триместре к признакам анемии у беременных добавляются заеды в уголках рта, воспаления области вокруг губ. Кожа становится более сухой, появляются трещины. Если до беременности у женщины был низкий уровень гемоглобина, то все вышеперечисленные признаки могут появиться даже на ранних сроках.

Вы узнали симптомы и последствия анемии при беременности. Теперь расскажем, как лечить недуг и какие профилактические меры можно использовать, чтобы предотвратить его развитие.

Лечение анемии при беременности

Лечение анемии при беременности включает прием препаратов и специальную диету

В зависимости от уровня гемоглобина в крови будущей мамы врач назначает лечение анемии при беременности. Это может быть корректировка питания и прием витаминно-минеральных комплексов. Тяжелые стадии железодефицитной анемии лечат в условиях стационара посредством внутривенных инъекций.

Если выявлена нехватка гемоглобина, то одной диетой не обойтись. Врачи назначают железосодержащие препараты при анемии при беременности. Они позволяют быстро восстановить уровень железа.

Таблетки при анемии при беременности должны содержать витамин С или фолиевую кислоту. Эти вещества помогают железу быстрее усваиваться организмом. Кальций наоборот снижает степень усвоения, поэтому при анемии необходимо сократить потребление молочных продуктов, особенно за полчаса до и спустя час после приема железосодержащих препаратов.

Чаще всего назначают при анемии беременных Курантил и Сорбифер. Дозировку и курс лечения врач подбирает индивидуально. Обычно это 1 таблетка 2 раза в сутки.

Диета при анемии для беременных

Диету при анемии беременных важно соблюдать для лечения и профилактики нехватки гемоглобина. Рацион будущей мамы должен содержать большое количество железосодержащих продуктов.

Продукты, богатые железом при анемии беременных:

  • свиная печень;
  • говядина;
  • телятина;
  • яйца;
  • какао;
  • гречка;
  • абрикосы;
  • гранаты;
  • миндаль;
  • шпинат.

При этом следует помнить, что из растений железо усваивается всего на 3-5%, в то время, как из продуктов животного происхождения — на 40-50%. Приверженцам растительной пищи следует пристальнее следить за своим рационом, ведь для того, чтобы железо усвоилось, необходимо за один прием пищи получать достаточное количество витамина С.

Читайте также:  Что делать, если болит левый бок при беременности?

Многие будущие мамы задаются вопросом — можно ли гематоген беременным при анемии? Врачи рекомендуют употреблять его в качестве комплексного лечения недостатка железа. Гематоген содержит большое количество гемоглобина в легко усвояемой форме, поэтому его также полезно включить в рацион беременной.

Профилактика анемии при беременности

Для профилактики анемии у беременных необходимо следить за рационом питания и принимать железосодержащие витамины. Для этой цели подойдут БАДы. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и изучите состав. Он должен содержать соли железа и аскорбиновую кислоту для лучшего усвоения.

В целях профилактики анемии в послеродовый период врач может рекомендовать продолжать прием железосодержащих препаратов, назначенных ранее. В этом случае дозу снижают вдвое и продолжают прием еще 3 месяца.

Подробнее об анемии при беременности смотрите в видео:

Что запомнить

  1. Если уровень гемоглобина падает ниже 110 г/л, то диагностируется железодефицитная анемия.
  2. Код по МКБ 10 анемии беременных — О99.0.
  3. Эта патологии оказывает негативное действие как на организм женщины, так и плод. Она приводит к гипоксии и преждевременным родам.
  4. Для лечения анемии назначают железосодержащие препараты и корректируют питание будущей мамы.

Источник: http://anukapohudei.ru/anemiya-pri-beremennosti

Анемия при беременности: степени, признаки и профилактика заболевания, чем опасно снижение гемоглобина для женщины и ребенка

Анемия при беременности — это нехватка гемоглобина, который содержится в эритроцитах и отвечает за транспортировку кислорода.

Анемия не является заболеванием, так как врачи расценивают нехватку гемоглобина как синдром, сопутствующий многим проблемам в организме.

Исходя из лабораторных данных, анемией можно назвать синдром, при котором в крови гемоглобин выявлен ниже 110 г/л, уровень гематокрита — 0,30-0,33, а количество эритроцитов — менее 3,5 млн./мкл.

Основные причины возникновения анемии при беременности

Одним из факторов развития анемии принято считать неравномерное увеличение объема крови по отношению к количеству красных кровяных телец. Впрочем, патология нехватки гемоглобина может возникнуть еще до беременности из-за повышенного уровня эстрогенов.

Токсикоз в первом триместре беременности также можно считать причиной появления анемии, так как именно тошнота и полное отсутствие аппетита являются первопричинами, из-за которых в организм не поступают такие важнейшие для процесса кроветворения элементы, как магний, фосфор и железо.

Повышенную утилизацию элементов железа в фетоплацентарный комплекс, т.е. накопление всех нужных плоду веществ в плаценте, также можно считать предпосылкой к развитию анемии.

Особенно часто такая ситуация происходит в случае, когда организм девушки не готов к беременности, т.е. дама находится не в детородном возрасте, при многоплодной беременности или же тогда, когда между беременностями не прошло более двух лет.

Риск анемии в 3 раза выше у повторнородящих женщин и в четыре раза — у рожавших много раз (более 4 детей).

И, конечно же, основной причиной развития данной патологии врачи считают неправильное питание до наступления беременности и во время нее.

Такой диагноз, как анемия при беременности, должен быть подкреплен не только гематологическими признаками, но еще и многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Чаще всего анемия диагностируется по результатам развернутого анализа крови, в котором наблюдается пониженная концентрация гемоглобина в эритроцитах.

Степень снижения гемоглобина позволяет понять врачу, какова степень анемии.

Соответственно, принято выделять три степени патологии: легкую (1-ая степень), среднюю (2-ая степень) и тяжелую (3-ая степень).

Легкая степень синдрома ставится пациентке в том случае, если после анализа крови ее гемоглобин понижен не более чем до 91 гр./л., а уровень эритроцитов в крови не падает ниже отметки в 3.2 *1012/л.

Средняя степень анемии диагностируется специалистом тогда, когда у беременной женщины уровень гемоглобина в крови — от 90 до 71 гр./л., а количество эритроцитов — от 3.2 до 3.0 *1012/л.

Самая опасная стадия анемии отмечается тогда, когда результаты лабораторных анализов крови диагностируют предельно низкие цифры гемоглобина (уровень которого ниже 70 гр/л,) и эритроцитов (менее 3.0*1012/л.)

Чем опасна анемия для беременной женщины и ребенка

Специалисты отмечают крайне неутешительную тенденцию: железодефицитный синдром, который диагностируется у будущих матерей России, за последний десяток лет возрос в 6 раз. Удивительно, но у многих девушек в положении отношение к данной патологии весьма и весьма легкомысленное.

В интересном положении ситуация значительно усугубляются в связи с тем, что от анемии страдает не только женщина, но и плод. Соответственно, кислородное голодание различной степени испытывают одновременно внутренние органы девушки и ребенка.

В случае если анемия длительное время оставалась незамеченной, и не проводилось никакого должного лечения, последствия патологии могут быть весьма плачевными. Итак, при длительной анемии женщина подвергает себя и плод:

  • риску преждевременных родов;
  • токсикозу во втором и третьем триместре беременности;
  • нарушению или задержке внутриутробного развития ребенка, гипоксии плода;
  • риску сильного кровотечения во время родов и малокровию;
  • снижению иммунитета плода.

Признаки и симптомы анемии при беременности

Девушкам в интересном положении обязательно следует знать признаки анемии, чтобы максимально оперативно реагировать на них. Не откладывайте визит к врачу за дальнейшим руководством к действию, если вы замечаете у себя:

  • общую слабость, которая не проходит даже после отдыха;
  • быструю утомляемость и сильное головокружение на протяжении всего дня;
  • обморочные состояния, которые возникают более одного раза в сутки;
  • одышку даже при незначительной нагрузке и учащенное сердцебиение.

Что касается симптоматики патологии, то следствием дефицита железа в организме беременной женщины можно считать:

  • сухую кожу, состояние которой усугубляется образованием трещин;
  • появление в углах рта трещин и воспалений;
  • слоистость, сильная ломкость ногтей, ухудшение состояния волос;
  • чувство тяжести в животе и недержание мочи при смехе, чихании или кашле;
  • мышечную слабость, частые и длительные судороги.

Лечение анемии во время беременности

Как известно, самое лучшее и доступное лечение анемии, как и любой другой патологии или заболевания, заключается в первую очередь в профилактике: все девушки во время и после беременности должны принимать вместе с пищей и комплексом витаминов около 60 мг железа в сутки. Именно таким и остается лечение при первой степени анемии. Что касается последующих степеней, то схема лечения в данном случае сложнее.

Если говорить про более серьезные случаи синдрома, то зачастую врачи делают рекомендации относительно препаратов, содержащих двухвалентное железо, которое максимально быстро и полноценно усваивается организмом человека. При анемии второй и третьей степеней специалисты назначают беременным дамам от 100 до 300 мг суточной дозы железа.

Для лечения данной патологии многие специалисты прописывают 30-дневный прием препарата Ферлатума, после чего назначается поддерживающая терапия. Препарат отлично переносится беременными пациентками, а также он совместим с прочими лекарственными средствами и не имеет побочных реакций.

Реже для лечения анемии используют Ферроцерон, Феррокаль и Ферроплекс, однако данные препараты может назначать исключительно врач, ведь они имеют определенные побочные действия.

Неплохо справляются с анемией железосодержащие Конферон, Тардиферон и Гино-тардиферон с добавлением фолиевой кислоты.

Что касается внутримышечного ввода препаратов, содержащих железо, то чаше всего беременным девушкам назначаются уколы один или два раза ежедневно на протяжении курса. Такой способ получения железа хорош тем, что самочувствие беременной пациентки улучшается мгновенно, однако есть и минусы, среди которых — болезненности уколов и синяки, которые не проходят на протяжении длительного времени.

Синяки от уколов препаратов железа и способы их нейтрализации

Для того чтобы синяки от уколов железа сошли как можно скорее, следует использовать йодную сетку не менее четырех раз в день, однако перед процедурой необходимо убедиться в отсутствии аллергии.

Неплохо справляется с синяками от уколов компресс из 30-ти % димексида, разведенного четырехкратным количеством воды.

Абсолютно безопасно для беременной девушки использование кремов, гелей и мазей «Скорая помощь при синяках и ушибах», «Бодяга Форте» и «Бодяга». Нелишним будет изучение народных методов борьбы с синяками, которые также весьма действенны.

Режим питания беременных при анемии

Помимо препаратов, содержащих железо, беременной девушке обязательно необходимо придерживаться сбалансированной диеты, ведь в идеале с едой в организм должно поступать не менее 10 мг данного микроэлемента, так как из-за трудной всасываемости железа останется лишь 1-2 мг.

Необходимо учитывать, что железо в пище находится в гемовой и негемовой формах, причем их всасывание происходит совершенно по-разному.

Гемовое железо находится в мясе, печени и рыбе и всасывается в желудочно-кишечном тракте куда лучше (около 25 %), чем тот же микроэлемент, представленный в негемовой форме.

Негемовое железо находится в зерновых, хлебе, крупах, бобовых, овощах и фруктов,­ и усваивается оно в кишечнике хуже из-за неоднородности такой формы микроэлемента. Повысить процент усвоения негемового железа можно при помощи употребления витамина С, например, принимая аскорбиновую кислоту.

Еще одно правило рациональной диеты при анемии заключается в том, что употребление железа с пищей должно в обязательном порядке происходить отдельно от употребления кальция, так как данный микроэлемент нейтрализует железо и снижает его всасывание. Однако отказываться от кальция в период беременности ни в коем случае нельзя, а потому следует просто разделить пищу, содержащую кальций, от пищи, богатой железом, на интервал не менее 4-х часов.

Профилактика анемии у беременных девушек

Профилактику анемии в идеале необходимо начинать как минимум за полгода до наступления беременности, однако если этого не произошло, следует уделить огромное внимание данному процессу, начиная с первого триместра беременности. Врачи единогласны во мнении, что придерживаться следует именно метода профилактики, который заключается в ежедневном поступлении в организм женщины рекомендуемой дозы железа.

Следует отметить, что железо обязательно должно поступать в организм, как с поливитаминными комплексами, так и с пищей, богатой данным микроэлементом. Совет следующий: разнообразьте свое питание, включите в рацион только обогащенные витаминами и микроэлементами продукты и разграничьте время их потребления — и такая патология, как анемия, обойдет вас стороной. Здоровья вам и вашему малышу!

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

0 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Спасибо. Ваше сообщение отправлено

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://mosmama.ru/2115-anemiya-pri-beremennosti.html

Анемия при беременности: что это такое, последствия для ребенка, лечение

Некоторые заболевания и патологические состояния чаще встречаются у женщин. Признаки железодефицита и другие формы анемии диагностируются в основном у детей и женщин.

Дополнительные нагрузки служат провоцирующим фактором для развития патологий женского организма. Анемия при беременности достаточно частое явление, которое требует внимательного отношения и лечения.

Любые отклонения в состоянии здоровья будущей мамы должны быть под строгим врачебным наблюдением.

Что такое анемия

Анемия или более известный народный термин «малокровие» означает недостаток сложного железосодержащего внутри клеток эритроцитов. При этом общее количество красных кровяных телец может находиться в пределах нормы. Анемия обычно возникает во 2-3 триместре беременности, когда плод активно развеивается и растет.

Читайте также:  Бандаж после родов — как правильно и сколько носить

Железодефицитная анемия у беременных (ЖДА) наиболее распространенная форма заболевания. Этот вид патологии составляет более 90% случаев. Всего медики насчитывают более 400 различных видов малокровия. ЖДА у беременных развивается из-за нехватки железа в крови. Другие виды связаны с нехваткой витаминов С, В6, В12 и других веществ в пище.

В период беременности особенно важно выполнение эритроцитами своих функций. Без достаточного количества гемоглобина это невозможно. Снижение концентрации железосодержащего белка ведет недостаточному клеточному снабжению клеток и тканей кислородом, питательными веществами и ферментами. Анемию при беременности можно выявить по соответствующим признакам и анализу крови на гемоглобин.

Беременность

Анемия беременных часто возникает из-за дополнительной нагрузки на здоровье женщины, вызванной развитием ребенка. Более 75% будущих мам страдают от признаков анемии при беременности. В процессе плановых осмотров врач постоянно корректирует рекомендации по питанию и приему витаминов и питательных веществ для устранения негативных симптомов. Прежде всего, следует хорошо питаться.

Что же такое анемия у беременных? Во время развития ребенка в утробе матери формируется еще один круг кровообращения. Кровь циркулирует вокруг малыша и снабжает его кислородом и питательными элементами.

В процессе беременности для нормального развития малышу важно получать достаточное количество питательных элементов для строительства новых клеток, тканей и снабжения их кислородом. Плод не может самостоятельно дышать или получать пищу из внешних источников.

Его нормальное развитие напрямую зависит от питательных элементов, поступающих от матери. Гемоглобин является фактором, способствующим переносу различных химических веществ эритроцитами от матери к плоду.

Анемия приводит к недостатку внутриутробного питания и получения кислорода.

Анемия и беременность сочетаются плохо, дефицит гемоглобина необходимо устранить как можно быстрее. В лёгкой форме патология не так опасна и хорошо поддается лечению. Такое состояние не несет серьезной опасности для матери или ребенка. Но если патологическое состояние будет прогрессировать, возможны негативные последствия.

Причины возникновения патологии

Причины анемии у беременных, в первую очередь, связаны с тем, что организм будущей матери перестраивается под потребности развивающегося плода. В обычном состоянии женщина может справиться с влиянием внешней среды, но в процессе беременности организм требует бережного отношения. Основные факторы, провоцирующие развитию анемии среди беременных женщин:

  • Одной из основных причин снижения уровня гемоглобина в крови медики называют наследственность.
  • При усиленном потреблении витаминов и питательных веществ для полноценного развития ребенка и клеточного строения, тело беременной женщины не всегда способно выдержать такую нагрузку. Проявляется анемия и другие отклонения от нормы.
  • Во время многоплодной беременности дети потребляют гораздо больше питательных веществ. Для предупреждения анемический проявлений врач назначает прием дополнительных витаминных комплексов.
  • Недостаточное питание, сознательные голодные диеты или веганство приводят к тому, что у беременной женщины проявляются симптомы анемии. Во время беременности врачи рекомендуют отказаться хотя бы на время от соблюдения ограничений в пище.
  • Гормональный дисбаланс иногда вызывает проявление анемии.
  • В некоторых случаях малокровие бывает вызвано частыми кровотечениями, например носовыми или вследствие травмы.
  • Хронические заболевания внутренних органов могут повлиять на состав крови.
  • Регулярное потребление алкоголя и курение, кроме других негативных последствий для ребенка, вызывает появление малокровия.
  • Анемия чаще диагностируется у будущих мам подросткового возраста или женщин после 30 лет.
  • Большая нагрузка для организма, если новая беременность наступает в течение 4 лет после предыдущей. Тело не успевает полностью восстановиться и возможно развитие некоторых патологических состояний.

Симптомы

Симптомы анемии при беременности включают в себя много различных проявлений недомоганий.

Часто женщина может списывать усталость и головокружения на свое особое состояние и не связывать их с развитием заболевания.

Поэтому беременные должны обязательно проходить регулярные осмотры у врача и сдавать все необходимые анализы. Это позволяет повысить безопасность состояния будущей матери и плода.

При анемии у беременных симптомы включают в себя головокружения, головные боли, слабость, усталость, раздражительность. Все эти проявления могут быть вызваны беременностью и изменением гормонального фона. С развитием анемии симптомы будут проявляться сильнее.

Необходимо знать симптомы малокровия и внимательно прислушиваться к организму:

  • Высокая утомляемость, вялость, нежелание что-либо делать. Иногда женщины не могут справиться даже с повседневными делами, и вынуждены просить посторонней помощи. В дальнейшем симптомы дополняются шумом в ушах, обмороками и низким артериальным давлением.
  • В мышцах ощущается слабость, может быть сложно поднять руки или предмет. Возникают болезненные ощущения в мышцах. Ослабление мышечного тонуса может вызывать небольшие непроизвольные мочеиспускания.
  • Анемия может быть причиной отеков конечностей.
  • С развитием патологического состояния появляется одышка, боли в области груди и сердца, учащенное сердцебиение.
  • Волосы и ногти становятся тусклыми и ломкими. Кожный покров при анемии сухой, становится бледным.
  • Изменение вкуса у беременной женщины может приобретать причудливые формы. Некоторые пациентки испытывают желание кушать землю, золу, мел и другие вещества, не являющиеся пищей.

Симптомы и лечение дефицита гемоглобина у беременной женщины связаны. Чем сильнее проявляются симптомы патологии, тем тяжелее форма анемии и тем сложнее будет лечение. Появление характерных признаков анемии у беременных врач может заметить при визуальном осмотре пациентки.

Тяжесть патологии

Анемия 1 степени при беременности не несет прямой угрозы будущей матери или малышу, если ее вовремя начать лечить.

Первая стадия развития патологического состояния диагностируется, когда количество гемоглобина составляет 110–91 г/л. На этом этапе развития патологии симптомы проявляются слабо. Обычно состояние малокровия определяется анализом крови.

В качестве лечения врач обычно рекомендует коррекцию рациона питания и при необходимости назначает прием витаминов.

Вторая степень заболевания усугубляет состояние беременной женщины. Симптомы проявляются сильнее и доставляют дискомфорт. Уровень гемоглобина падает до 90–71 г/л. Проявления анемии усиливаются.

Женщина страдает от недомоганий и, как правило, обращается к врачу. Диагноз может подтвердить анализ крови.

При анемии 2 степени регулировка рациона питания уже не может оказать достаточный эффект для устранения патологии.

Третья степень анемии самая тяжелая. Анализ крови показывает концентрацию гемоглобина в крови ниже 70 г/л. Симптомы на этом этапе развития патологии ярко выражены и доставляют много неудобств женщине.

Лечение патологии на этой стадии проводится только в стационаре под постоянным контролем врачей. Назначение медицинских препаратов определяется состоянием здоровья пациентки и угрозой плоду.

Возможна потеря ребёнка.

Некоторые медики также выделяют крайне тяжелую степень анемии, когда уровень гемоглобина опускается ниже 40 г/л. Если будущая мама состоит на учете в клинике, не пропускает регулярных осмотров и выполняет все рекомендации лечащего врача, то развитие столь тяжелой формы заболевания очень маловероятно.

Последствия для матери и малыша

Чем опасна анемия во время беременности? В легкой степени патология не так опасна, но при отсутствии лечения анемия будет усугубляться и это грозит дальнейшем ее развитием. Последствия для ребенка и будущей матери могут быть очень серьезными. Поэтому отслеживание анемии при беременности и лечение должно находиться под контролем квалифицированного врача.

Медики выделяют следующие возможные осложнения:

  • Угроза выкидыша достигает 50% риска при отсутствии лечения и развитии малокровия.
  • Раннее отслоение плаценты несет угрозу жизни матери из-за образования кровотечения, и ребенку. Если такая ситуация возникает на поздних сроках беременности, рассматривается вопрос о стимулировании родового процесса. Отслоение плаценты встречается у 40% пациенток с 2 или 3 степенью анемии.
  • Женщины с малокровием чаще страдают от токсикоза, а его симптомы проявляются сильнее.
  • Недостаточное количество гемоглобина может негативно сказаться на функциях плаценты. Плацентарная недостаточность может привести к гипоксии (нехватке кислорода) ребенка, задержке развития или гибели плода.
  • Анемия может спровоцировать преждевременные роды из-за истощения организма и невозможности дальнейшего вынашивания.
  • При постоянных проявлениях малокровия возможно рождение слабого малыша, с низкой массой тела и недостаточным физическим развитием.
  • Малыш может унаследовать низкое количество гемоглобина в крови и страдать малокровием с рождения.
  • У детей, рожденных женщинами с малокровием, часто наблюдается задержка психоэмоционального развития.
  • Ребенок рождается с низким иммунитетом и предрасположенным к инфекциям.

Питание при анемии

Анемия 1 степени при беременности лечится в первую очередь специальной диетой. Это легкая форма патологии, которая обычно быстро устраняется.

Потребление достаточного количества питательных веществ способствует нормализации уровня гемоглобина в крови.

Диета при анемии у беременных включает в себя достаточное количество пищи для обеспечения организма витаминами, микроэлементами и питательными веществами.

Будущей матери можно есть практически любые продукты при анемии, но особенно полезны следующие:

  • Обязательно в ежедневный рацион необходимо включать мясо и субпродукты. Полезна нежирная говядина, мясо курицы, индейки, кролика, говяжий язык, говяжья или куриная печень и пр.
  • Очень полезна икра лососевых рыб, горбуша, скумбрия, осетр и пр.
  • Будущей маме полезны каши (гречневая, рисовая, пшеничная и пр.).
  • Свежие овощи, фрукты и ягоды обязательно употреблять каждый день. Лучше выбирать растительную пищу по сезону, в ней наибольшее количество витаминов и минеральных веществ. особенно полезны яблоки, сливы, персики, клубника, черешня, капуста, свекла, зелень укропа и петрушки.
  • Макаронные изделия и выпечку можно употреблять только из качественной муки. Выпечку следует выбирать без химических красителей и ароматизаторов.

Что кушать при анемии при беременности подробно расскажет лечащий врач с учетом состояния здоровья пациентки. Диетотерапия направлена на потребление определенных продуктов, содержащих недостающие витамины и минералы. Для безопасности плода необходимо включать в ежедневный рацион продукты богатые железом. Проявления анемии у беременных и лечение должны находиться под контролем врача.

Витамины

Самое щадящее лечение анемии при беременности основывается на диетическом питании и приеме соответствующих витаминов. Чтобы устранить негативные последствия патологии для мамы и малыша, чем и опасна анемия при беременности, необходимо принимать по рекомендации врача специальные витамины для беременных.

По результатам анализа крови при малокровии может назначаться прием одного недостающего вещества:

  • Витамин С участвует в усваивании железа, получаемого из продуктов питания.
  • В качестве способа лечения анемии у беременных используется прием препаратов на основе витамина В12. Дефицит этого витамина может спровоцировать развитие анемии.
  • Витамин Е участвует в построении и поддержании плаценты в нормальном состоянии.
  • Фолиевая кислота участвует с клеточном строении ребенка и помогает организму усваивать друге вещества.
  • Витамин В6 стимулирует обмен веществ на клеточном уровне.

Прежде чем определить, как лечить анемию, врач изучает результаты анализа крови будущей матери. Устанавливается тяжесть железодефицитной анемии при беременности и возможная угроза для плода. Лечение проводится специальными препаратами, содержащими большое количество веществ, которых недостает организму.

Во время планирования семьи следует узнать, когда возникает анемия у беременных и что это такое. Через недостаток питательных веществ и гормональный дисбаланс проходит, практически каждая женщина.

Поддержание беременности при анемии и последующее лечение патологии не должно доставлять будущей маме лишний стресс.

Следует нормализовать питание при анемии беременных, больше гулять и следовать рекомендациям лечащего врача.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/anemiya-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию