Причины невынашивания беременности

Невынашивание беременности: причины, классификация, диагностика и лечение

Причины невынашивания беременности

Многие современные семьи репродуктивного возраста не имеют детей. Это не всегда связано со своеобразными убеждениями и нежеланием обзаводиться потомством — нередко причинами бездетности становятся различные заболевания супругов, а также патологии развития беременности.

Невынашивание беременности и статистика

Невынашиванием беременности принято считать её самопроизвольное прерывание на любом сроке от момента зачатия до 37 недель.

Если беременность прерывается более трёх раз подряд, то женщине ставят диагноз — привычное невынашивание. При этом с каждой последующей беременностью риск выкидыша увеличивается (после первого прерывания — около 15%, после второго — около 37%, после третьего — около 45%), но вероятность благополучного вынашивания и рождения здорового ребёнка в будущем всё-таки имеется.

С проблемой невынашивания сталкивается 15–23% женщин в России. Около 80% самопроизвольных абортов происходит в течение первого триместра беременности (в большинстве случаев — до 8 недель). С увеличением срока беременности вероятность прерывания уменьшается.

По международной классификации болезней (МКБ-10) это заболевание имеет код №96 — «Привычный выкидыш».

Риски невынашивания беременности увеличиваются с возрастом женщины

Причины невынашивания беременности

Самопроизвольный аборт происходит по какой-либо одной или совокупности нескольких причин. К регулярному повторению этой патологии приводит незнание факторов, приводящих к выкидышу и отсутствие необходимого лечения.

Генетические аномалии плода

Большинство выкидышей раннего периода (70–80%) происходят по причине генетических сбоев.

Наиболее распространённым хромосомным дефектом у плода считается аутосомная трисомия, вызванная не расхождением (неправильным числом) хромосом, что приводит к прерыванию беременности в первом триместре.

Генетические нарушения во время беременности могут возникать под влиянием неблагоприятных внешних факторов — плохая экология, радиация, химикаты и другое.

Инфекционные заболевания матери

По причине инфекционных заболеваний беременность может прерваться на любом сроке.

Заболевания из группы ТОРЧ-инфекций являются крайне опасными в период вынашивания, так как могут привести к порокам развития плода или его гибели. Они относятся к категории скрытых инфекций. Среди них выделяются:

  • цитомегаловирусная инфекция;
  • краснуха;
  • токсоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • герпес.

Немалую опасность представляют заболевания, передающиеся половым путём — трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, а также инфекции мочеполовой системы и желчных путей.

Возбудители инфекции поражают внутренние половые органы, происходит нарушение их функционирования.

Кроме того, происходит инфицирование плаценты и плодных оболочек, что приводит к нарушению целостности плодного пузыря и развитию плацентарной недостаточности, вследствие чего происходит выкидыш или преждевременные роды.

Ещё одной причиной патологии или срыва беременности могут стать ОРВИ и грипп.

Эндокринные причины

Нарушения функционирования эндокринных желез женщины нередко приводят к замиранию или прерыванию беременности. К эндокринным заболеваниям относятся:

  1. Поликистоз яичников — появление кистозных образований в половых железах, приводящих к гормональной дисфункции, вследствие которой в организме появляется неправильное соотношение прогестерона и эстрогенов.
  2. Гипотиреоз — синдром, возникающий при недостаточной выработке гормонов щитовидной железы, необходимых для полноценного развития беременности.
  3. Гиперандрогения — патология, при которой происходит переизбыток выработки мужских гормонов (андрогенов) в женском организме, что подавляет выработку прогестерона — гормона беременности.
  4. Гиперпролактинемия — состояние, при котором наблюдается повышение уровня гормона пролактина в крови, что является одной из причин бесплодия или самопроизвольного прерывания на раннем сроке беременности.
  5. Сахарный диабет — заболевание, при котором возникает недостаточность гормона поджелудочной железы — инсулина.

При своевременной диагностики эндокринной патологии женщине во время беременности назначаются препараты, нормализующие гормональный фон. В этом случае угрожающего аборта можно избежать.

Аутоиммунные причины

Беременность подразумевает наличие плода в женском организме, отличающегося от материнских генов, клеток и других различных элементов. При нормальном течении беременности организм женщины вырабатывает белки тканевой совместимости, которые позволяют плоду расти и развиваться в утробе матери.

Если происходит иммунологический сбой, то иммунитет матери атакует собственные ткани и плод вырабатывающимися антителами, пытаясь от него избавиться как от чужеродного тела, вследствие чего и происходит выкидыш.

При этой проблеме прерывание беременности происходит на ранних этапах — до 12 недель.

Патологии женских половых органов

Патологии женской половой системы могут быть как врождёнными — двурогая матка или наличие перегородки в ней, отхождение и ветвление артерий матки, так и приобретёнными — эндометриоз, миомы и другие.

Врождённые аномалии строения матки и приобретённые патологии могут стать причиной прерывания беременности на разных её этапах:

  1. При наличии внутриматочной перегородки существует риск прикрепления эмбриона на ней, что приводит к выкидышу на ранних сроках. Прерывание во втором триместре по причине этой аномалии объясняется нарушением плацентации, а также неполноценным эндометрием на этом участке.
  2. Отхождение и ветвление артерий матки являются причиной плохого кровоснабжения плаценты и плода.
  3. Наличие миом приводит к нехватке прогестерона и к интенсивному сокращению маточных мышц.

Женщины, имеющие патологии половых органов в большей степени подвержены случаям самопроизвольного аборта, но при грамотном ведении беременности имеется вероятность положительного исхода.

Истмико-цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность — это патологическое состояние шейки матки, при котором происходит её размягчение и укорочение, что приводит к неспособности удерживать растущий плод в матке — происходит выкидыш.

Эта проблема характерна для второго и третьего триместров беременности и может происходить в результате травмирования шейки (операции, роды, аборты), а также вследствие эндокринных или гормональных патологий.

Первым признаком прерывания беременности по причине истмико-цервикальной недостаточности является преждевременное отхождение околоплодных вод.

Резус-конфликт

Резус-конфликт возникает при иммунологической несовместимости матери с отрицательным резус-фактором и плода с положительным резусом.

Эритроциты резус-положительного плода проникают в резус-отрицательный кровоток матери. При этом материнский организм начинает усиленно вырабатывать антитела, направленные на избавление от «чужеродного» плода. Это и приводит к резус-конфликту, который является причиной внутриутробной гибели эмбриона или выкидыша на раннем сроке.

Другие причины

Одной из причин невынашивания может стать приём лекарственных средств, в том числе и народных. В период беременности не следует принимать медицинские препараты и травяные отвары или настойки без консультации с врачом.

Негативная психологическая обстановка — нервное перенапряжение, стрессы, конфликты, испуги и другое, а также наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики) могут привести к прерыванию беременности на любом сроке.

Ещё одной причиной самопроизвольного аборта или внутриутробной гибели плода является травмирование области живота — в этом случае высока вероятность преждевременного отслоения плаценты, что является крайне опасным состоянием для жизни матери и ребёнка.

И также к выкидышу или преждевременным родам может привести чрезмерная физическая или половая активность.

На всём протяжении вынашивания малыша следует бережно относиться к своему здоровью. Любое необдуманное действие может стать причиной срыва беременности.

Большинство выкидышей случается на ранних сроках беременности

Классификация невынашивания беременности

Самопроизвольное прерывание беременности, в том числе и привычное, классифицируется по срокам:

  1. Ранний выкидыш — с момента зачатия до 12 недель. На этом этапе прерывание случается чаще всего.
  2. Поздний выкидыш — с 13 до 22 недель. Вес плода меньше 500 грамм.
  3. Очень ранние роды — с 22 до 27 недели. Если масса плода более 500 грамм и рост не менее 25 см, то плод считается жизнеспособным.
  4. Ранние роды — с 28 до 33 недели.
  5. Преждевременные роды — с 34 до 37 недели.

Вследствие выкидыша в любой период вынашивания при последующих беременностях не исключено прерывание в этот же срок. Таким образом, невынашивание беременности становится хроническим.

И также прерывание различается в зависимости от стадии аборта:

  • угрожающий аборт — происходит активное сокращение мышц матки, но плодное яйцо полностью сохраняет с ней связь;
  • начавшийся выкидыш — плодное яйцо отслаивается частично;
  • аборт «в ходу» — плод отделяется от матки и перемещается в её нижнюю часть или в шеечный канал;
  • неполный выкидыш — выход части плодного яйца из матки;
  • полный выкидыш — полное отслоение плодного яйца;
  • несостоявшийся аборт — отсутствие сократительной деятельности матки при гибели плода.

Прерывание беременности после 22 недель считается преждевременными родами

Диагностика

При невынашивании беременности необходимо тщательное медицинское обследование.

Прежде всего возникает необходимость проведения анализов на наличие инфекционных заболеваний, в том числе скрытых. Для этого нужно сдать анализ крови на ТОРЧ-инфекции. И также проводятся исследования на сифилис, гепатит В, ВИЧ.

Для женщины является обязательным посещение кабинета женского доктора, который определяет при помощи анализов мазков (из влагалища и шейки матки) гинекологические заболевания, присутствие воспалительных процессов в половой сфере.

Гинеколог с помощью осмотра на кресле выявляет наличие аномалий половых органов (для более полного представления проводится гистеросальпингография — рентген матки с придатками).

И также при сборе данных о менструациях и прошлых случаях беременности/родов/искусственных и естественных прерываний/хирургических вмешательствах врач анализирует ситуацию и определяет степень риска повторного невынашивания.

Обязательной для пациентки является ультразвуковая диагностика органов малого таза. Благодаря этому методу обследования врачу удаётся выявить гинекологические патологии: миомы, кисты, эндометриоз и т. д.

Для получения данных о гормональном фоне проводятся анализы крови на определение уровня эстрадиолов, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона, пролактина, гормонов щитовидной железы и других.

Необходимым является иммунологическое обследование, которое даёт сведения о совместимости партнёров, группах крови и резус-факторах родителей, наличии антител к фосфолипидам, антирезусных антител и т. д.

Обследование у генетика выявляет кариотип (хромосомный набор) половых партнёров, что является важной составляющей диагностики заболевания.

Мужчине назначается анализ спермы, а также анализ на половые инфекции. Важным диагностическим этапом является выявление у будущего отца наследственных или хронических заболеваний и патологий его органов.

Лечение и тактика

Генетические нарушения у плода не поддаются лечению — их наличие возможно выявить только при определении кариотипа плода. В этом случае проводится забор его клеток или плаценты под контролем УЗИ. Хромосомные аномалии выявляются при пренатальном скрининге в конце первого — начале второго триместров. Если эти нарушения несовместимы с жизнью, то происходит выкидыш.

При инфекционных заболеваниях применяются медицинские препараты местного и общего действия, назначенные врачом. В запущенных случаях допустимо использование антибиотиков. Самолечение категорически запрещено.

Если невынашивание беременности обусловлено эндокринными проблемами, то на восстановление гормонального фона требуется длительный период. Например, при гиперандрогении курс лечения длится от 6 до 12 месяцев. Терапия необходима до наступления и во время беременности. Заболевания щитовидной железы следует вылечить до начала планирования беременности.

Читайте также:  Выпадение волос при беременности — причины и лечение

Препараты прогестерона рекомендуется принимать до начала и во время развития беременности тем женщинам, у кого случались выкидыши по аутоиммунным или невыявленным причинам — этот гормон улучшает состояние эндометрия, помогает снять напряжение с мышц матки. Таким образом, приём гормона прогестерона уменьшает риски прерывания беременности на ранних этапах.

Для лечения патологий женских половых органов могут быть проведены гистероскопия (инструментальный метод обследования полости матки) и лапароскопия (малотравматичная операция, используемая для лечения многих гинекологических заболеваний) с последующим приёмом контрацептивных препаратов на протяжении трёх месяцев. При приобретённых аномалиях (например, эндометриоз) используется гормонотерапия.

Выявить у женщины истмико-цервикальную недостаточность до наступления беременности невозможно. Поэтому действенным способом по предотвращению прерывания беременности является наложение швов на шейку матки или установление акушерского кольца — пессария во втором триместре. Конкретные сроки одной из этих процедур определяются врачом в индивидуальном порядке.

Для лечения резус-конфликта используют метод внутриутробного переливания крови плоду, который помогает продлить беременность. При этом состояние плода на всём протяжении вынашивания исследуется различными способами: УЗИ, допплерография, кардиотокография и т. д.

В совокупности с лечением, назначенным по причине прерывания предыдущих беременностей, женщине прописывают препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки и предотвращающие её сокращения (например, Но-шпа, Магнезия, Папаверин и другие спазмолитики). А также беременной назначают витаминный комплекс для поддержания иммунитета и успокоительные средства — Новопассит, Персен, настойка валерианы или пустырника.

При подготовке к беременности важно не только устранить причину, по которой прошлое вынашивание сорвалось, но и преодолеть страхи возможного прерывания в следующий раз. От настроя будущей мамы зависит благополучие новой беременности!

Профилактика

К мерам, предупреждающим невынашивание беременности, относятся:

  1. Планирование беременности. Перед зачатием ребёнка обоим супругам необходимо пройти тщательное медицинское обследование и выявить риски возможного прерывания.
  2. Ведение правильного образа жизни. На этапе планирования следует скорректировать свой рацион — отказаться от вредной пищи в пользу свежих овощей, фруктов, нежирного мяса, кисломолочной продукции и другого. Полезной является физическая активность: проведение гимнастики и зарядки, совершение прогулок на свежем воздухе. Для хорошего самочувствия необходимо придерживаться режима бодрствования и сна. Отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя, наркотиков) — обязательное условие для благополучной беременности.
  3. Своевременное лечение заболеваний до наступления и на протяжении всей беременности. Запущенная форма инфекционного или воспалительного процесса сложнее поддаётся лечению и увеличивает риски прерывания беременности.
  4. Плановое посещение гинеколога. До беременности гинекологический кабинет следует посещать в профилактических целях раз в полгода. В период ожидания малыша не следует пропускать назначенные врачом явки в женскую консультацию, даже в том случае, если беременную ничего не беспокоит.

Внимательное и ответственное отношению к своему здоровью помогает избежать многие проблемы, в том числе и связанные с репродуктивной функцией женского организма.

Видео: невынашивание беременности

Невынашивание беременности — это патология, которая отрицательно влияет не только физическое, но и на психическое состояние женщины. Даже при единичном случае самопроизвольного прерывания требуется обследование здоровья семейной пары. При выявлении причин и прохождении курса лечения последующие беременности в большинстве случаев заканчиваются рождением долгожданного и здорового малыша.

Источник: https://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/privyichnoe-nevyinashivanie-beremennosti.html

Как прекратить привычное невынашивание беременности и стать мамой

Печальные истории пациенток, страдающих привычным невынашиванием беременности, выглядят примерно одинаково. Их беременности прерываются одна за другой – примерно на одном и том же «критическом» сроке.

После нескольких неудачных попыток выносить ребенка у женщины появляется ощущение безысходности, неуверенность в себе, а порой и чувство вины. Такое психологическое состояние только усугубляет ситуацию и может стать одной из причин следующих выкидышей.

Сможет ли женщина выйти из этого порочного круга? Во многом это зависит от нее самой.

Что такое привычное невынашивание беременности?

Для начала определим предмет нашего разговора. Российские гинекологи ставят диагноз «привычное невынашивание» в том случае, если у пациентки не менее двух раз происходит самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель. В некоторых других странах (например, в США) привычным считается невынашивание, которое повторилось как минимум трижды.

Чаще всего беременность прерывается в первом триместре. До 28 недель происходит выкидыш, а после этого срока – преждевременные роды, при которых у ребенка есть все шансы выжить. В этой статье речь пойдет о случаях привычного прерывания беременности на сроке до 28 недель.

Причины выкидыша на ранних сроках 

Если причиной однократного выкидыша обычно становятся какие-либо «внешние» факторы: неблагоприятные для беременности условия жизни (сложные взаимоотношения в семье, напряженный график работы и т.д.

), стресс, чрезмерные физические нагрузки (например, поднятие тяжестей), некоторые биологические факторы (например, возраст до 18 и после 35 лет), то в случае привычного невынашивания беременности чаще всего на первый план выходят аспекты, связанные с состоянием здоровья женщины.

Необходимо также отметить, что это состояние никогда не бывает обусловлено какой-либо одной причиной: всегда есть как минимум два фактора, приводящих к печальному исходу.

Чтобы выявить причины привычного невынашивания, врач поинтересуется, есть ли у женщины какие-либо общие заболевания, а также уточнит гинекологический анамнез, включающий сведения о перенесенных воспалительных заболеваниях, искусственных абортах и других вмешательствах, число выкидышей, сроки прерывания беременностей, назначенное лечение и т.д.

Какие анализы нужны при невынашивании беременности?

Но поможет расставить точки над «i» лишь дополнительное медицинское обследование, которое, в зависимости от конкретной ситуации, может состоять из различных этапов:

  1. Ультразвуковое исследование репродуктивной системы женщины. С помощью этого исследования уточняется состояние яичников, могут быть выявлены различные изменения строения матки (пороки развития, опухоли, эндометриоз, сращения в полости матки), признаки хронического воспаления слизистой полости матки. При подозрении на истмико-цервикальную недостаточность в ходе УЗИ измеряется диаметр внутреннего зева шейки матки во второй фазе менструального цикла.
  2. Гистеросальпингография1 и гистероскопия2 проводятся в основном при подозрении на внутриматочную патологию, пороки развития матки.
  3. Измерение ректальной температуры (т.е. температуры в прямой кишке) до беременности в течение 2 — 3 менструальных циклов — самый простой способ, позволяющий получить представление о гормональной функции яичников. У многих женщин, страдающих привычным невынашиванием, выявляется недостаточность второй фазы менструального цикла. Это состояние может проявляться либо недостаточным подъемом ректальной температуры (разница в первую и вторую фазы цикла меньше 0,4 — 0,5 градуса) или продолжительностью этой фазы меньше 10 — 12 дней.
  4. Исследование крови, направленное на определение уровня различных гормонов. Исследование уровня половых гормонов и гормонов, регулирующих работу яичников, проводится дважды: первый раз — в середине первой фазы менструально-овариального цикла (в среднем на 7 — 8-й день от начала менструации), второй раз — в середине второй фазы (в среднем — на 20 — 24-й день). Гормональные нарушения, связанные с изменением работы яичников, могут стать причиной ранних выкидышей на сроке до 16 недель, так как на более поздних сроках плацента практически полностью берет на себя обеспечение гормонального фона, благоприятствующего нормальному протеканию беременности. Примерно у трети всех больных с привычным невынашиванием встречается гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов в женском организме), которая может привести к истмико-цервикальной недостаточности. Очень важно исследовать не только женские и мужские половые гормоны, выделяющиеся в женском организме, но и гормоны щитовидной железы, имеющие непосредственное влияние на закладку тканей, правильное формирование эмбриона и его развитие.
  5. Исследование крови на предмет вирусной инфекции (герпес, цитомегаловирус), исследование половых путей на предмет инфекций, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазма, герпес, цитомегаловирус и т.д.) у супружеской пары. Проводится также исследование половых путей на условно-патогенную флору, которая в определенных условиях может стать причиной инфицирования плода и привести к его гибели. Очень часто в результате этого исследования выявляется сочетание 2 — 3 инфекций. Иногда с целью исключения хронического эндометрита (воспаления слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность матки) проводится биопсия эндометрия на 7 — 9-й день менструального цикла, при этом отщипывается кусочек слизистой оболочки, исследуются ее структура и стерильность.
  6. Исследования крови, выявляющие иммунные нарушения, которые иногда становятся причиной невынашивания. Эти исследования могут быть весьма разнообразными: поиск антител к кардиолипиновому антигену, к ДНК, к клеткам крови и т.д.
  7. Исследование свертывающей системы крови. Врачи рекомендуют воздерживаться от беременности до стойкой нормализации показателей свертывания крови, причем во время беременности проводится ее регулярный контроль.
  8. Если беременность прерывается на сроке до 8 недель, супружеской паре необходима консультация генетика, поскольку велика вероятность того, что выкидыш произошел из-за генетического несовершенства зародыша. Генетические аномалии развития зародыша могут иметь наследственный характер, передаваться из поколения в поколение или возникнуть под влиянием различных факторов окружающей среды. Их появление можно предположить при близкородственных браках, при наличии генетической патологии по материнской или отцовской линии, при проживании в зоне с неблагополучным радиоактивным фоном, при контакте с вредными химическими веществами (например, ртутью, некоторыми растворителями), применении некоторых тератогенных лекарственных препаратов (например, цитостатиков, некоторых гормональных препаратов, в том числе контрацептивных), а также при вирусной инфекции (краснуха, грипп, цитомегаловирусная инфекция, герпес), перенесенной на ранних сроках беременности.
  9. Мужчинам может быть рекомендован анализ спермы, так как иногда причиной гибели эмбриона могут быть неполноценные сперматозоиды.
  10. При необходимости проводятся консультации эндокринолога, терапевта, так как причиной выкидышей могут быть и соматические заболевания, не связанные с женской половой сферой, например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Как забеременеть после выкидыша?

Постоянное эмоциональное напряжение из-за повторных выкидышей не только неблагоприятно сказывается на психологическом состоянии женщины, но и ухудшает ее физическое здоровье, вплоть до развития бесплодия.

Поэтому в такой ситуации можно посоветовать на время оставить попытки стать мамой и отдохнуть, восстановить душевное равновесие – например, уехать в отпуск и сменить обстановку. В ряде случаев приходится прибегать к помощи психотерапевта и успокаивающим препаратам, помогающим снять тревогу.

Иногда легкие седативные препараты назначают и после наступления беременности, чтобы снять психическое напряжение женщины во время “критических” сроков.

Очень важно не вступать в следующую беременность без обследования и без предварительной подготовки, так как велика опасность повторных потерь, тем более что во время очередной беременности сложнее выяснить причину предыдущих выкидышей.

Читайте также:  Как делают кесарево сечение

В течение как минимум 6 месяцев (а лучше — 1 года) после последнего выкидыша партнерам следует использовать средства контрацепции.

Во-первых, это поможет женщине прийти в себя, успокоиться, а во-вторых, за это время она сможет обследоваться, выяснить, что является причиной повторяющихся неудач, и пройти необходимое восстановительное лечение. Такая целенаправленная подготовка ведет к снижению объема медикаментозного лечения во время беременности, что важно для плода.

При минимальных признаках угрозы прерывания, а также в те периоды, когда происходили предыдущие выкидыши, необходима госпитализация в стационар. Во время беременности рекомендуется избегать физических нагрузок.

К сожалению, бывает так, что женщины обращаются за медицинской помощью только после нескольких неудачных беременностей. Не надо пытаться в одиночку бороться с природой и испытывать судьбу.

Сразу же после первой постигшей женщину неудачи ей необходимо обратиться к специалистам и начать обследоваться, чтобы по возможности избежать повторения трагедии, ведь современный арсенал врачебной помощи в большинстве подобных случаев обеспечивает благополучное рождение доношенного ребенка.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/13/privychnoe-nevynashivanie-beremennosti

Психологические причины невынашивания беременности. Статья. Осознанное родительство. Самопознание.ру

Поговорим о причинах невынашивания беременности.

Когда женщина хочет ребёнка и не получается забеременеть в течение нескольких месяцев или лет, — это не всегда так. Не о каждой своей беременности женщина знает.

Зачатие может состояться, но эмбрион не удержаться, и женщина никак не почувствует это физически. Об этом хорошо написано в книге Тони Вешлер «Желанный ребёнок».

Поэтому далее будем говорить о причинах невынашивания беременностей, о которых женщина и знала, и не знала.

Причин невынашивания беременности множество, — и физиологических, и психологических.

В случае каждой конкретной женщины нужно учитывать индивидуальные особенности развития, события прошлой жизни, которые вспоминаются как горе, потери, эмоциональные травмы, ценности самой женщины, её мотивы и потребности. Опыт общения с близкими также оказывает влияние.

Выделим несколько психологических причин невынашивания беременности.

  1. Психологическая незрелость.

Все девочки вырастают. Становятся женщинами. Выглядят внешне как женщины. Даже паспорт подтверждает — да, ты уже взрослая. И можно многое, как поётся в одной песне. Но бывает так, что физиологическая и психологическая зрелость, взрослость расходятся во времени. Взрослая по биологическому возрасту — незрелая в психологическом плане.

И здесь важно обратить внимание на такие вопросы к себе, к своей идентификации себя, как женщины:

  • как женщина относится к своему телу, ведь беременность словно подчёркивает сексуальную идентичность женщины,
  • взаимоотношения с родителями, особенно с мамой и женским родом, отношения с мужчинами, внутренние ощущения себя женщиной (не ребёнком, а взрослой женщиной).

Что делать, если психологический возраст не совпадает с биологическим?

  • Подрастить свою «внутреннюю женщину».
  • Поработать с семейной системой. Принять и примириться с мамой.
  1. Эмоциональная пустота и её восполнение.

Если женщина чувствует эмоциональную внутреннюю пустоту, она будет стремиться родить ребёнка для себя, для того, чтобы не быть одной.

Такая мотивация рождения ребёнка, на самом деле, не намерение стать мамой и начать отдавать любовь, время и другие ресурсы своему ребёнку, а желание восполнить свои эмоциональные пустоты, восполнить свои ресурсы. И тогда с беременностью могут возникать трудности.

Если женщине самой недостаточно ресурсов для собственной жизни, её организм не сможет дать жизнь ещё одному человеку. И ещё — такая ситуация может стать для женщины уроком, который нужно пройти и осознать, что ребёнка рожают не для того, чтобы решить свои эмоциональные проблемы.

Что делать?

  • Разбираться в себе, восстанавливать свою эмоциональную целостность в работе с психологом и индивидуально. Накапливать свои внутренние ресурсы.
  1. Неадекватная мотивация рождения ребёнка.

Трудности с вынашиванием беременности могут быть связаны с мотивацией женщины родить ребёнка. Так, ребёнку может заранее приписываться роль медиатора в налаживании отношений с мужем, или на будущего ребёнка возлагаются свои нереализованные надежды.

Что делать?

  • Делать упражнение — «Зачем тебе ребёнок?».
  1. Беременность как средство сплочения семьи.

Женщина может выбрать рождение ребёнка, как средство сплотить семью, вернуть мужа в семью и т.д. И тогда не получается забеременеть или выносить ребёнка. Возможно, будущему ребёнку не нравится такая участь, — быть средством сплочения двух взрослых людей. Не по силам ему такая ответственность.

Что делать?

  1. Достижение определённого социального статуса.

Родившая женщина приобретает в социуме определённую социальную роль. И если женщина не чувствует себя взрослой женщиной без ребёнка, чувствует себя неуютно, некомфортно от того, что у всех подруг и знакомых есть дети, а у неё нет, то с беременностью могут возникать трудности, и ребёнок, как таковой, отходит на второй план. А на первый план выходит удовлетворение какой-то потребности.

Что делать?

  • Выявлять, что за потребность в жизни женщины не удовлетворяется (хочется ей внимания, или быть как все, или ей стыдно, что у неё все другие дела и проекты получаются, а вот с ребёнком не получается, или что-то другое, — со всем этим разбираться, на приём к психологу).
  1. Искажение внутреннего образа ребёнка.

У каждой женщины есть своё представление о беременности, о будущем ребёнке, о родах, о воспитании и т.д. Формируется это представление в течение взросления.

И может случиться так, что внутренний образ беременности искажается. Ситуации, влияющие на это искажение, нужно искать в каждом конкретном случае.

В процессе психотерапии они проявляются неожиданно, и тогда многое становится понятно, — почему женщина не может родить ребёнка.

Что делать?

  • Искать и осознавать причины искажения внутреннего образа ребёнка.
  • Развитие позитивного образа ребёнка.
  1. Формирование родительской позиции.

Родительская позиция закладывается гораздо раньше того момента, когда женщина увидела две полости на тесте или взяла своего ребёнка на руки. Предпосылки формирования родительской позиции закладываются раньше, в детстве, во взаимоотношениях со своими родителями, — посмотрите на детей, играющих с куклами.

Затем, представления о родительстве развиваются на протяжении всей жизни. И если в процессе взросления возникают нарушения и неосознаваемые конфликты в сфере отношений мужа и жены, сексуальных отношений и др.

, то стабильность психологического самочувствия женщины нарушается, и это может осложнить протекание беременности.

Что делать?

  • Прояснять модель родительской позиции, роли мужа и жены с рождением ребёнка.

Бывает, женщина внешне предпринимает все усилия, чтобы забеременеть и родить ребёнка. И обследования все прошла, и в медицинских терминах разбирается лучше доктора, и мощи всех святых поцеловала. Но ребёнка нет.

Почему? Ответом может быть неосознаваемая цель доказать себе, докторам и окружающим, что родить она не может. Мотив-перевёртыш получается. Организм выбирает жизнь страданий от бесплодия и получения вторичных выгод.

А вот зачем он это делает — разбираться психологу.

Что делать?

  • Прояснять неосознаваемые мотивы не-беременности.
  1. Собственный травматический опыт.

Если уж были выкидыши или замёрзшие беременности, то тревога нарастает, и может проявиться эффект цикличности, когда каждая последующая беременность прерывается на одном и том же сроке.

Что делать?

  • Разомкнуть» этот круг. Для этого есть специальные психологические техники.
  • Психотерапия поможет перестать тревожиться, разобраться со страхами и дать себе разрешение выносить беременность и родить ребёнка.

Это лишь часть психологических причин прерывания беременности. Сюда же можно отнести ситуации:

  • смерть близких (мамы, женщин рода в родах или после, смерть маленьких братьев или сестёр),
  • невыплаченная ипотека,
  • недоверие к мужчине, страх, что муж может «куда-то деться» (умереть, например, если муж старше жены лет на 20),
  • личностные особенности женщины,
  • превалирование желания состояться в профессиональном плане и личностное развитие,
  • страхи и тревоги, которые нужно прояснять.

У каждой женщины свои причины, и они могут не осознаваться. Внутренние конфликты могут мешать ей стать мамой.

Осознание своих причин и психологическая проработка, разрешение внутренних конфликтов увеличивают шансы на вынашивание беременности и рождение ребёнка.

В наше время тема бесплодия очень актуальна. Люди ходят к врачам годами, кто-то лечится, у кого-то со здоровьем всё в порядке… А долгожданная беременность всё не наступает.Беременность — наличие серьёзных проблем в человеке, в семье и в роду. Если устранить причину бесплодия, то ребёнок может родиться… Читать дальше В нашем обществе роды обычно воспринимаются, как бремя, как медицинская проблема. Между тем — это естественная составляющая эмоциональной и сексуальной жизни людей. Американка Ингрид Бауэр рассматривает родовой процесс как сексуальное переживание: «Так много разговоров о том, как избежать физической… Читать дальше
В социальных сетях активно обсуждают проект закона по исключению абортов по желанию женщины из перечня услуг по полису ОМС. Эту инициативу поддерживает РПЦ и патриарх Кирилл. И в складывающейся ситуации этот проект легко может стать законом… И мне становится страшно от последствий введения такого закона… Читать дальше Множество любящих пар безумно боятся незапланированной беременности. Едва ли не больше — всеми силами стремятся к зачатию желанного ребёнка. И первые, и вторые постоянно находятся в напряжении. Женщины и мужчины ходят по врачам, сдают самые различные анализы (зачастую очень дорогостоящие), пачками… Читать дальше

Источник: https://samopoznanie.ru/articles/psihologicheskie_prichiny_nevynashivaniya_beremennosti/

Причины невынашиваемой беременности

Что такое невынашивание беременности?

Согласно статистике до
15% всех беременностей заканчиваются выкидышем

Синонимами термина невынашивание беременности являются выкидыш и спонтанный (самопроизвольный) аборт. Невынашивание беременности – это самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 20 (по некоторым данным до 37) недели.

К сожалению, это довольно таки нередкое явление. Но научные исследования показывают, что этот процент намного выше: больше половины беременностей оказываются прерванными. Дело в том, что самопроизвольный выкидыш происходит в первые 3-4 дня беременности и остается незамеченным, так как женщина еще даже и не подозревала о своем интересном положении.

Почему так происходит?

Причин, которые могут привести к невынашиванию беременности довольно много. Часто у женщин встречается не одна причина, а сочетание нескольких.
Можно выделить следующие причины невынашивания беременности:

  • аномалии развития репродуктивной системы;
  • патологии эндокринной системы;
  • травматические повреждения;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания будущей мамы;
  • несовместимость крови плода и матери (резус-конфликт);
  • хромосомные аномалии.

Остановимся на причинах подробнее.

Аномалии развития репродуктивной системы

Частота встречаемости — от 4 до 11 процентов. В силу того, что аномалии матки достаточно трудно диагностировать, то диагноз ставится после прерывания беременности.
Самыми распространёнными аномалиями являются:

  • седловидная матка — в процессе эмбриогенеза матка формируется из двух зачатков, поэтому возможно ее раздвоение;
  • двойная матка;
  • двойной половой аппарат: два влагалища, две шейки, две матки.

Как правило, в таких случаях органы недоразвиты.

Патологии эндокринной системы

Любые сдвиги и нарушения в функционировании эндокринной системы могут привести к невынашиванию беременности. К таким состояниям относятся:

  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы: гипер- и гипотиреоз;
  • патологии яичников;
  • нарушение функции коры надпочечников: гиперандрогения.

Травматические повреждения

Чаще всего, причиной травматического повреждения матки являются искусственные аборты.

Во время операции искусственного аборта происходит травмирование шейки матки, что приводит к развитию истмико-цервикальной недостаточности.

При таком состоянии шейка матки укорачивается, принимает воронкообразную форму, наружный и внутренний зев зияют, фактически шейка открыта. Другими причинами истмико-цервикальной недостаточности являются:

  • гинекологические операции;
  • роды, осложненные разрывами шейки;
  • диатермокоагуляция (при эррозиях);
  • пороки развития матки.

Помимо травмирования шейки матки во время искусственных абортов повреждается и слизистая оболочка матки. И даже, на первый взгляд, качественно выполненный аборт может привести к дистрофическим изменениям слизистой матки.

После же травматических абортов может произойти заращение полости матки, в таких случаях женщины страдают от бесплодия.

Помимо абортов хирургические травмы матки могут наблюдаться при удалении доброкачественных опухолей, операций по поводу внематочной беременности.

Инфекционные и неинфекционные заболевания будущей мамы

Данная группа занимает весомую позицию в структуре причин невынашивания беременности. Латентные хронически протекающие инфекции, такие как хронический аппендицит, тонзиллит, инфекции мочевой системы могут привести к развитию выкидыша.
При этом механизмы воздействия инфекции различны:

  • проникновение токсинов, выделяемых бактериями и вирусами, через плацентарный барьер;
  • гипертермия при острых заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой.
Читайте также:  Какие витамины лучше всего принимать беременным?

В этих ситуациях происходит как непосредственное влияние инфекционных факторов на плод и плодные оболочки, так и наступление преждевременных родов вследствие сокращений матки. Также к опасным для течения беременности заболеваниям относятся малярия, грипп, токсоплазмоз, краснуха, хламидиоз, сифилис.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, а также по результатам исследований: бактериологического, бактериоскопии, биологического. Помимо общих инфекций, причиной невынашивания могут стать инфекции непосредственно поражающие половые органы.

После таких инфекций может развиться изменение положения матки и другие состояния, неблагоприятно влияющие на течение беременности.

Также причинами невынашивания могут стать экстрагенитальные заболевания, не связанные с инфекционными агентами: анемия, ИБС, хронические интоксикации.

Несовместимость крови плода и матери и хромосомные нарушения

Несовместимость крови матери и плода (например, по резус-фактору), является причиной невынашивания

Как правило, изосерологическая несовместимость крови матери и плода (например, по резус-фактору), редко является единственной причиной невынашивания, чаще всего наблюдаются различные сочетания причин из разных групп.

Чаще всего с этим сталкиваются женщины, у которых беременность наступила на фоне приема противозачаточных препаратов (из-за пропуска приема), подвергшимся лучевым воздействиям.Противодиабетические препараты также могут оказать мутагенное влияние на плод. Не стоит забывать, что и некоторые инфекционные заболевание могут привести к развитию хромосомных аномалий (краснуха, грипп и др.).

Как обследовать женщин, страдающих невынашиванием беременности?

Следует уяснить, что обследование женщин, страдающих от привычного невынашивания беременности должно быть максимально комплексным. Проводиться оно должно предпочтительно вне беременности. Для начала необходимо исключить наличие хронических инфекционных заболеваний и генетической патологии.

Именно из-за возможности обнаружения у женщины инфекционных заболеваний, необходимо исследование вне беременности, так как лечение инфекции на фоне беременности может привести к мутациям плода.

Далее проводят диагностические обследования для исключения нейроэндокринной патологии (гормональный фон будущей мамы, анализ мочи на кортикостероиды). Исключить наличие аномалий развития матки можно с помощью гистеросальпингографии.

Также необходимо обследование будущего папы, включая исследование его спермы.

Что можно предпринять?

Конечно же, все начинается с комплексного обследования будущих родителей. Затем можно переходить к этапу подготовки к беременности. Подготовка к наступлению беременности включает в себя комплекс лечебных и профилактических мероприятий, которые направлены на нормализацию состояния репродуктивной системы будущих родителей.

При выявлении нарушений гормонального фона, проводится его коррекция. Обязательна санация очагов хронической инфекции, с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Если у женщины обнаружена истмико-цервикальная недостаточность вследствие грубых анатомических изменений, то ей показано оперативное вмешательство — пластика шейки матки.

На протяжении первого триместра проводят обязательное ультразвуковое обследование (для контроля развития плодного яйца), исследуют базальную температуру, кариопикнотический индекс, определяют концентрацию ХГЧ в моче в динамике.

Второй триместр беременности также сопровождается ультразвуковым исследованием, необходимо контролировать сократительную способность матки, а также обязателен контроль шейки матки для своевременного выявления истмико-цервикальной недостаточности и оказания необходимой помощи.

Во время третьего триместра также проводят ультразвуковое исследование, кардиотокографию и экскрецию эстриола.

Если у женщины развивается угроза выкидыша, то следует госпитализация. При невозможности госпитализации, организуется стационар на дому.

Женщины с привычным невынашиванием беременности должны быть ограничены в физических нагрузках, больничный лист выдаётся на длительный срок.

Лечебные мероприятия должны быть комплексными: психотерапия, постельный режим, применение лекарственных средств – успокоительных и спазмолитиков.

В первом триместре беременности при выявлении гормональных нарушений проводят гормональную терапию, возможно проведение иммунотерапии аллогенными лимфоцитами мужа. Также могут быть использованы немедикаментозные методы терапии: электроаналгезия, эндоназальная гальванизация, иглорефлексотерапия.

Во втором и третьем триместрах беременности при угрозе прерывания лечебные мероприятия направлены на расслабление мускулатуры матки (b-адреномиметики, магния сульфат). Помимо медикаментозного лечения возможна иглорефлексотерапия, электрофорез магния на надлобковую область, электрорелаксация матки.

Если у женщины обнаружена истмико-цервикальная недостаточность, то во втором триместре беременности показано оперативное лечение (сужение внутреннего зева, реже ушивание наружного зева шейки матки).

Прогноз для плода при угрозе прерывания беременности определяется причиной невынашивания, сроком беременности и степенью угрозы. Помимо лечения, направленного на предотвращение прерывания беременности, необходимо проведение мероприятий, предупреждающих развитие гипотрофии плода и плацентарной недостаточности.
http://youtu.be/SS5YRLpewUg

Источник: http://MyBabyPlan.ru/bolezni/nevynashivanie-beremennosti-prichiny.html

Причины невынашивания: почему происходит выкидыш?

Эндокринные причины невынашивания беременности

В лютеиновую фазу менструального цикла происходит активная секреция гормонов эстрогенов и прогестерона, которые подготавливают матку к наступлению беременности.

Эстрогены – женские половые гормоны. Одна из их важных задач – установление нормальной толщины эндометрия – слизистого слоя матки. В условиях дефицита эстрогенов эндометрий не достигает нормальной толщины.

Гипоплазия эндометрия (недоразвитие) является серьезным препятствием для нормальной имплантации и закрепления яйцеклетки, так что даже в случае наступления беременности часто возникает выкидыш.

Состояние гипоэстрогении имеет довольно характерные симптомы помимо невынашивания ребенка:

  • резкие перепады настроения,
  • снижение полового влечения,
  • нарушения сна,
  • горячие приливы,
  • повышенная потливость,
  • перепады артериального давления,
  • мышечно-суставные боли,
  • нарушения менструаций – скудные кровянистые выделения, а также кровотечения в середине цикла,
  • сухость наружных половых органов (в связи с чем половой акт становится болезненным, сопровождается жжением и зудом).

Дефицит эстрогенов, который мешает сохранению беременности, может развиваться на фоне воспалительных заболеваний яичников, при появлении в них новообразований (кист, опухолей), в результате удаления одного из яичников, из-за избытка у женщины мужских половых гормонов (андрогенов) или в результате гипотиреоза.

Лечение данного состояния лучше всего доверить врачу, поскольку недостаток гормонов различной степени по-разному влияет на состояние репродуктивной системы.

Для начала необходимо сдать кровь, чтобы узнать уровень гормонов, затем провести ультразвуковое исследование на определенном этапе менструального цикла для уточнения толщины эндометрия, дня овуляции, состояния яичников и доминантного фолликула.

Только после этого гинеколог-эндокринолог назначит соответствующее случаю лечение. Некоторым пациенткам бывает необходима поддерживающая гормональная терапия, чтобы добиться наступления и сохранения беременности.

В сохранении беременности огромную роль играет прогестерон. Его концентрация прогрессивно возрастает в период вынашивания ребенка и снижается непосредственно перед родами, именно поэтому его также называют гормоном беременности.

Прогестерон создает максимально подходящие условия для вынашивания беременности, он делает эндометрий достаточно рыхлым для проникновения яйцеклетки, расслабляет гладкую мускулатуру матки и останавливает менструальные кровотечения.

В случае дефицита прогестерона беременность может наступить, однако в подавляющем большинстве случаев она заканчивается выкидышем, это бывает на разных сроках. Если у женщины выявляют недостаток гормона беременности, ей показана грамотная гормональная терапия. Низкий прогестерон проявляется такими признаками как

  • себорея,
  • акне,
  • гирсутизм (избыточное развитие волосяного покрова на коже),
  • нагрубание и болезненность молочных желез,
  • маточные кровотечения, возникающие в разные дни менструального цикла.

Бороться с таким состоянием эффективно удается только под контролем специалиста, к сожалению, никакие средства народной медицины не помогают нормализовать уровень прогестерона, поэтому при появлении характерных симптомов наиболее верным решением станет поход к врачу.

Невынашивание беременности из-за анатомических особенностей

Существуют врожденные пороки развития матки, которые мешают нормальному течению беременности и приводят к ее привычному невынашиванию. Данные состояния довольно легко диагностируются на осмотре у гинеколога, а также при проведении УЗИ. К ним относятся:

  • двурогая, однорогая или седловидная матка,
  • удвоение матки,
  • внутриматочная перегородка,
  • внутриматочные синехии (сращения),
  • миомы матки.

Часто в таких случаях беременность все же наступает, но ее сохранение – серьезная задача для гинеколога, выкидыш может произойти на любом сроке. Если женщина знает о своей патологии, ей следует тщательно планировать беременность, невынашивания можно избежать, если устранить дефект матки хирургическим путем.

Недостаточность шейки матки

Особое место среди причин невынашивания ребенка занимает недостаточность шейки матки, которая приводит к ее раннему раскрытию, что провоцирует преждевременные роды.

Она может возникнуть из-за осложненных предыдущих родов (разрывы, необходимость наложения щипцов), в связи с повышенной нагрузкой на шейку матки (многоплодная беременность, многоводие), по причине некоторых гормональных нарушений.

Иногда эта патология ничем себя не проявляет, однако некоторые женщины отмечают определенные симптомы:

Женщинам с недостаточностью шейки матки также следует планировать беременность. Сначала желательно сделать пластическую операцию, чтобы устранить патологию, и только потом думать о ребенке. Если же подобная недостаточность обнаруживается во время вынашивания плода, часто приходится прибегать к ушиванию шейки матки.

Инфекция как причина невынашивания беременности

Провоцировать выкидыш могут как генитальные, так и экстрагенитальные инфекции. К первым относятся эндометрит – воспаление слизистого слоя матки, аднексит – воспаление придатков матки, сальпингит – воспаление маточных труб.

Инфекционные процессы могут также влиять на состояние плода, становиться причиной тяжелых врожденных аномалий, которые приводят к нарушению связи между организмом матери и организмом плода, что в итоге заканчивается самопроизвольным абортом.

Проблема заключается и в том, что хронические инфекции репродуктивной системы обостряются во время беременности и бороться с ними становится сложнее, так что лучший вариант – устранить возбудителей и нормализовать работу иммунной системы еще на этапе планирования ребенка. Пожалуй, наиболее опасными экстрагенитальными инфекциями для беременных женщин являются краснуха и токсоплазмоз, однако даже кишечная инфекция может стать причиной выкидыша.

Иммунитет и невынашивание беременности

Существует несколько нарушений в работе иммунной системы, приводящих к выкидышам, и это не только всем известный резус-конфликт между матерью и плодом.

  • Например, иммунная система может воспринять гормон прогестерон как чужеродный агент, начать вырабатывать специфические антитела, которые будут разрушать этот гормон беременности.
  • Возможен и другой вариант – организм вырабатывает антитела к хорионическому гонадотропину (ХГЧ), гормону, который тоже помогает сохранить беременность.
  • Плод также может пострадать вторично, если в организме матери протекают аутоиммунные реакции, то есть организм вырабатывает антитела против собственных тканей. В подобных ситуациях женщину должен консультировать иммунолог, а гинеколог наблюдает за пациенткой в течение беременности.

Как видите, причин невынашивания ребенка множество, нередко имеют место сразу несколько из них. Важно не допускать выкидышей, ведь они нередко заканчиваются осложнениями. Для этого необходимо обращаться к гинекологу не только после наступления беременности, но и при ее планировании.

Источник: http://chh.ru/helpful-information/stati-o-beremennosti-i-rodah/prichiny-nevynashivaniya-rebenka/

Ссылка на основную публикацию