Возможные последствия кесарева сечения для ребенка и мамы

Кесарево сечение — последствия для ребенка и матери

Возможные последствия кесарева сечения для ребенка и мамы

Главная / После родов / Последствия операции кесарево сечение для матери и новорожденного ребенка

Ожидание малыша – это, пожалуй, самое волнительное время в жизни женщины. Столько забот и планов на будущее. Но главным предметом переживаний будущей мамы остаются предстоящие роды. Отлично, если у девушки хорошее здоровье и не наблюдается никаких патологий.

А как быть, если доктора рекомендуют разрешиться от беременности с помощью кесарева сечения? Вопрос, конечно, сложный, ведь хирургическое вмешательство трудно назвать естественным процессом.

Несмотря на то, что ведутся многочисленные споры по поводу этой непростой операции, в последнее время она приобрела значительную популярность.

Никакой боли во время родов, мучительных схваток и долгих часов ожидания – именно этими доводами руководствуются женщины, соглашаясь на оперативное вмешательство.

Но стоит понимать, что такая операция имеет свои последствия как для малыша, так и для мамы. К тому же, несмотря на профессионализм докторов, могут возникнуть различные осложнения как во время кесарева, так и в послеоперационный период: кровотечения, инфекции, плохое заживление шва, травмирование соединительных тканей и многие другие.

Анестезия – опасность существует

Если вы приняли решение сделать операцию кесарево сечение, стоит отметить, что первая опасность может подстерегать вас во время проведения процедуры. Дело в том, что современная медицина предлагает два вида анестезии:

  • Общий наркоз.
  • Эпидуральная и спинная анестезия.

Однако каждый из этих видов обезболивания может привести к неприятным последствиям кесарева сечения. Поэтому стоит серьезно подумать, какой вид процедуры выбрать, ведь он оказывает влияние не только на роженицу, но и на малыша.

При выходе из общего наркоза женщина может ощутить: резкую головную боль, тошноту, головокружение, боли в мышцах, спутанность сознания.

При проведении эпидуральной анестезии могут возникнуть серьезные повреждения спинного мозга и нервных окончаний, к тому же возникает резкая боль в спине, дрожь в конечностях.

Возможные риски

Помните, каждая операция несет определенный риск для человека. Самым распространенным последствием кесарева сечения для матери считается инфекция, которая может проникнуть при вмешательстве докторов. Также опасно кровотечение и образование тромбов.

В редких случаях из-за непрофессионализма докторов происходит травмирование соседних органов и тканей. Многие отмечают, что после операции могут возникнуть проблемы с проходимостью кишечника, а как следствие роженица будет страдать от запоров и испытывать боли.

Известны случаи, когда хирурги серьезно повреждали мочевой пузырь пациентки.

Швы после операции

К сожалению, никакая операция невозможна без швов и шрамов. Но проблема кроется глубже: эстетический дефект отходит на второй план. Ведь в наше время легко избавиться от таких «отметен», путем шлифовки и специального лечения. Однако у роженицы может случиться диастаз, при котором края шва расходятся и плохо заживают. В этом случае необходимо немедленно обратиться к доктору.

А вот шов на матке требует намного большего внимания – ведь от его состояния будет зависеть успех следующих беременностей. Одним из самых неприятных последствий после кесарева сечения, наверное, можно назвать запрет на зачатие ближайшие 2-3 года.

Это относится и к процедуре аборта – ее не желательно проводить. Доктора заявляют, что в этот период нельзя допускать повреждение или травмирований стенок матки, во избежание расхождения шва.

Если не соблюдать эти рекомендации повышается риск выкидыша и развития ряда заболеваний.

Физическое восстановление

Несмотря на то, что роды при оперативном вмешательстве проходят безболезненно, с основными проблемами мамочка столкнется в послеоперационный период. Дело в том, что женщине необходимо почти 1,5-2 месяца, чтобы полностью восстановиться после операции. И такие ограничения приносят серьезные неудобства:

  • В первые дни очень трудно ухаживать за малышом.
  • Нельзя принимать ванны (предпочтите душ).
  • Не стоит перенапрягаться физически – запрещены тренировки, поднятие тяжестей, бег.
  • Интимная жизнь требует ограничений – секс возможен лишь через 5- 6 недель после родов. Обязательно проконсультируйтесь с доктором, готов ли ваш организм к половой жизни после операции. К тому же стоит прибегнуть к надежной контрацепции. Необходимо исключить наступление беременности ближайшие пару лет.

Менструальный цикл

Если операция кесарева сечения прошла успешно, мамочке не стоит переживать – месячные наступят примерно в то же время, как и при естественных родах. А вот отсутствие этого «события» может свидетельствовать о наступивших осложнениях.

В такой ситуации необходимо пройти обследование у гинеколога. Отметим, что иногда восстановление цикла может составлять от 3 до 6 месяцев, в зависимости от возникших осложнений после кесарева сечения.

Подробнее о месячных после кесарева сечения ?

Грудное вскармливание

Многие мамочки не хотят проводить операцию, опасаясь, что утратят возможность кормить свое чадо грудью. Рациональное «зерно» в этом есть – сразу после хирургического вмешательства, малыша не прикладывают к груди, опасаясь попадания препаратов в молоко. Ребенку они могут нанести серьезный вред.

Но проблема в том, что грудничка начинают кормить с бутылочки, после чего он не спешит брать грудь мамы. Не стоит перенапрягаться и прилагать усилия по «добыче» молока, когда малыш отказывается от естественного вскармливания.

Если мамочка будет терпеливой и настойчивой, практикуясь по нескольку раз в день в естественном кормлении, малыш скоро возьмет грудь.

Последствия для малыша

К сожалению, операция не проходит бесследно не только для матери, но и для грудничка.

Когда подходит время появиться на свет, наступает так называемый период гипернации – состояние плода, при котором он «засыпает», адаптируясь к предстоящему прохождению по родовым каналам.

Все физиологические процесс замедляются, становясь более «экономичными» для организма. Такой механизм – это естественный процесс, который изобретен природой для того, чтобы защитить ребенка от сильного стресса при резком перепаде давления во время рождения.

При кесаревом сечении последствия наступают совершенно другие: малыш не проходит подготовки, а сразу подвергается неимоверному давлению. Такой процесс может привести к образованию микрокровоизлияний в мозг. Также наблюдаются случаи пониженной мозговой деятельности у «кесарят».

Американские ученые заявляют, если бы взрослому человеку пришлось испытать давление во время кесарева сечения, он бы просто погиб от болевого шока. Еще одной проблемой для таких деток может стать попадание в кровоток лекарств, которые используют при обезболивании матери.

Они способны отрицательно влиять на нервную деятельность младенца, вызывать проблемы с сердцем и кишечным трактом.

Первый вздох

На основании множества исследований доктора сделали важный вывод: проведение кесарева сечения чревато последствиями для ребенка. Перед моментом рождения у деток резко увеличивается количество гормонов – катехоломинов.

Именно эти вещества запускают процесс дыхания и «осушают» легкие от жидкости. При проведении оперативного вмешательства, такой процесс просто не происходит и повышается риск удушья, легкие ребенка открываются с трудом.

Сердечко маленького человека начинает работать очень быстро, стараясь обеспечить легкие кровью, а там присутствует жидкость. Из-за такого процесса у малыша могут развиться дистрофические атрофии в сердце, как у стариков. Частота дыхания у «кесарят» почти в 2 раза меньше, чем у естественно рожденных.

Другая теория гласит: ребенок не проходит по родовым каналам, а как следствие не происходит сжатия грудной клетки. Именно такое давление помогает избавиться от околоплодной жидкости в легких.

Психологическая составляющая

Существует теория, которая не нашла своего практического подтверждения: малыши, появившиеся на свет во время оперативного вмешательства намного труднее адаптируются к окружающему миру.

Считается, что не вырабатывался так называемый гормон стресса и малыш просто не умеет приспосабливаться к новым условиям. Но ученые заявляют, что психологическое здоровье больше зависит от воспитания, нежели от способа рождения.

Часто такие детки страдают от возбудимости и гипертонуса.

Особенности ухода за малышами «кесарятами»

Доктора рекомендуют уделять «кесарятам» особое внимание в первые месяцы жизни:

  • С такими детками рекомендуется позже начинать прогулки на улице. Их необходимо пеленать более длительное время, чем обычных малышей. Нельзя допускать переохлаждений или, наоборот, повышенных температур.
  • Из-за того, что детки могут страдать гиперактивностью, они хуже спят ночью, часто плачут и без причины пугаются.
  • Рекомендуется в первый месяц жизни ребенку спать вместе с мамой, так он быстрее адаптируется к окружающему миру.
  • «Кесарята» очень медленно набирают вес, поэтому необходимо как можно дольше проводить грудное вскармливание.
  • Чтобы укрепить иммунитет, рекомендуется выполнять ежедневную гимнастику, постепенно повышая физические нагрузки. Обязательно должны присутствовать водные процедуры: плавание, а в дальнейшем закаливание ребенка.

Делать или не делать операцию решает, не только будущая мама самостоятельно, но и врач. Но не стоит думать, что кесарево сечение это легкая процедура, которая не способна нанести вреда вам и вашему ребенку. Однако, если есть серьезные риски для жизни мамы или малыша, будет лучше и безопасней провести такую операцию.

Источник: https://moirody.ru/posle/kesarevo-sechenie-posledstviya.html

Последствия кесарева сечения

Родов боятся почти все беременные женщины. В наше время можно выбрать себе способ родоразрешения, даже если к этому нет врачебных показаний. Многие будущие мамы боятся родовой боли, поэтому чаще соглашаются на кесарево сечение.

Психологи утверждают, что способ появления на свет оказывает влияние на формирование характера малыша.

Дети, которые рождаются естественным путем, отличаются сильным нравом, терпением, упорством, силой воли… При этом малыши, которые родились в результате кесарева сечения, чаще всего пессимисты, очень ранимые, им тяжелее контролировать свои эмоции, иногда они рассеянные.

Матери, которые сознательно и добровольно идут на риск кесарева сечения, не догадываются, что последствия этого могут быть самими разными.

Операция может негативно сказаться на здоровье как самого малыша, так и мамы.

У деток, которые родились из-под скальпеля, нередко нарушена адаптационная реакция, встречаются также пищевая аллергия, патология нервной и дыхательной систем, ослабленный иммунитет.

Врачи чаще всего отговаривают рожениц от кесарева сечения. Они говорят, что во время операции ребенок, как и мама, засыпает, все важные жизненные процессы младенца замедляются.

Но не все так страшно, как думается и говорится. Во-первых, нужно знать, что же представляет собой кесарево сечение. В научной литературе это описано так: кесарево сечение — это оперативное родоразрешение, полостная операция. Ребенок извлекается через разрез брюшной стенки матки.

Изначально кесарево сечение применялось лишь в крайних случаях. Одним из таких могла быть неспособность матери самостоятельно родить ребенка, что угрожает жизни женщины или детеныша.

Операция кесарева сечения может быть запланированной. О такой необходимости будущая мама узнает заблаговременно и может подготовиться. Но иногда все происходит экстренно.

К плановому кесареву сечению приводят некоторые показания:

  • крупный плод (предполагаемый вес ребенка превышает 4 кг),
  • поперечное положение плода;
  • гипотрофия плода;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • узкий таз матери;
  • деформация костей таза;
  • расхождение лобковых костей;
  • пороки развития влагалища, матки;
  • миома матки;
  • обострение генитального герпеса;
  • заболевания нервной системы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • серьезные проблемы с глазами, со зрением;
  • тяжелый гестоз;
  • онкология;
  • разрыв промежности в предыдущих родах;
  • несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения и др.

Но что же может способствовать в родах экстренному кесареву сечению?

Если у матери обнаружена слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, клинически узкий таз (то есть большая разница между тазом роженицы и головкой плода), а также острая гипоксия плода, отслойка низко или нормально расположенной плаценты, неправильное вставление головки плода, выпадение петель пуповины, преждевременное излитие околоплодных вод и другие нарушения и патологии, то врачи могут принять решение к проведению экстренного кесарева сечения.

В среднем операция длится около получаса. Даже при кесаревом сечении может присутствовать отец при наличии договоренности с врачом. Сейчас чаще всего применяется эпидуральная анестезия, а не общий наркоз. Используются нити, которые впоследствии рассасываются сами.

Подниматься первый раз разрешают спустя 6 часов после проведения операции. Через 12 часов или сутки спустя женщину переводят в обычную палату.

Обезболивание проводится в течение 2-3 суток. На первые 1,5-2 часа на живот кладут пузырь со льдом.

Назначаются препараты для сокращения матки и нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта. Проводится курс антибиотиков.

Читайте также:  Амиксин во время беременности — инструкция по применению, отзывы

Первые сутки разрешается минеральная вода без газа. Вторые сутки — легкий бульон, чай, жидкий овсяный отвар. На третьи сутки женщина может начинать придерживаться питания для кормящей грудью.

На 5-й день после кесарева сечения проводят УЗИ.

Выписывают женщину на 6-7 сутки после операции.

Дома можно принимать только душ. Ванны — не ранее, чем через 1,5 месяца.

Физнагрузки разрешены через 2 месяца.

Половые контакты обычно разрешаются через 6 недель, но лучше сначала посетить врача.

Планирование следующей беременности рекомендуют не ранее, чем через 2 года после кесарева сечения.

Кесарево сечение последствия: для матери

С проведением операции кесарева сечения связаны определенные риски и последствия:

  1. 1/3 женщин после кесарева сечения имеет операционные осложнения.
  2. Риск инфекций внутренних органов (матки и соседних органов).
  3. Опасность большой кровопотери с необходимостью переливания крови.
  4. Непредвиденные реакции организма на наркоз (например, быстрое падение давления).
  5. Ослабление работы кишечника.
  6. Восстановление даже при благополучном послеоперационном течении проходит медленнее, чем после естественных родов.
  7. Выделения, небольшие кровотечения будут длиться 4-6 недель после операции.
  8. Болезненность шва может сохраняться в течение нескольких недель после операции.
  9. Могут наблюдаться боли в брюшной полости, особенно у кормящих.
  10. Больше трудностей с грудным вскармливанием, особенно при плановом кесаревом сечении.
  11. Связь между матерью и ребенком, их единение считаются менее сильными, чем после естественных родов, особенно после общей анестезии.
  12. Следующие роды, за редким исключением, обычно тоже проводятся с помощью кесарева сечения.
  13. В редких случаях появляется необходимость дополнительных операций.
  14. Риск смертности при кесаревом сечении увеличивается в 4 раза.

Кесарево сечение последствия: для ребенка

Не проходит бесследно кесарево сечение и для малыша:

  1. Родоразрешение с помощью планового кесарева сечения можно назвать преждевременными, т.к. обычно планируется на 37 или 38 неделе — ребенок рождается недоношенным;
  2. Отсутствие естественного запуска внутренних систем жизнедеятельности младенца;
  3. 29% новорожденных детей-кесарят имеют различные заболевания (инфекционные заболевания, желтуху, патологии дыхательных путей, нарушение обменных процессов, стресс);
  4. Плановое кесарево сечение повышает риск развития астмы у ребенка на 40%, а экстренное кесарево сечение — на 60%;
  5. Дыхательные расстройства (транзиторный тахипноэ) у кесарят встречаются на 7,2% чаще, чем у тех, кто родился в естественных родах (первые дни может понадобиться инкубатор);
  6. Нарушение формирования базовых перинатальных матриц ребенка, особенно при плановом кесаревом сечении (не формируется активная реакция на стрессы, борьбу; закладывается ожидание помощи извне; нет штампа единения с матерью в этих ситуациях; будут сложности при отделении от родителей в будущем);
  7. Развитие детей-кесарят обычно медленнее, чем деток, родившихся естественным путем;
  8. Появление мертворожденного ребенка увеличивается в 2 раза при повторном кесаревом сечении.

Если вид ваших родов зависит от ваших желаний, прежде подумайте, стоит ли так рисковать своим здоровьем и здоровьем своего ребенка. А вот в случае показаний к кесареву сечению напротив: переживать не стоит. Выбор метода родозразрешения, обусловленный медицинскими показаниями, осуществляется исключительно в пользу мамы и ребенка.

В конечном счете, очень многое всегда зависит от нашего настроения и настроя: лишние волнения ни к чему, а спокойствие и уверенность в благополучии окажутся очень даже кстати!

Специально для beremennost.net Ольга Борсук

Источник: http://beremennost.net/posledstviya-kesareva-secheniya

Чем опасно кесарево и каковы последствия

С помощью кесарева сечения сегодня рождается порядка 15% малышей. Хоть родоразрешающие операции проводятся часто, они могут привести к весьма неприятным последствиям. Чем опасно кесарево сечение, и как себя вести мамочке, чтобы избежать вероятных последствий операции.

Когда необходимо проведение кесарева

Специалисты рекомендуют проводить кесарево только при наличии неоспоримых показаний, потому как это все же серьезная операция, которая может иметь осложнения и неприятные последствия. Показаниями для родоразрешающей операции являются факторы:

  • Патологически узкий таз, из-за чего ребенок физически не сможет пройти по родовым путям;
  • Когда на фоне многочисленных родов существует реальная угроза разрыва истонченной маточной стенки или после кесарева, уже проведенного несколькими годами ранее, имеет место риск расхождения шва;
  • Злокачественные образования половой системы, множественные миоматозные образования в матке;
  • Не корректируемое медикаментами отсутствие родовой активности;
  • Если роды первые, а женщине более 35 лет;
  • Неустранимые осложнения беременности;
  • При разного рода нарушениях плаценты или ее неправильном предлежании нередко показано экстренное кесарево сечение. При низком креплении плаценты вход в матку перекрывается, что часто приводит к кровотечениям либо преждевременным родам;
  • При предыдущих родах посредством кесарева;
  • Патологии у мамы вроде зрительных нарушений или прогрессирующей генитальной герпесвирусной инфекции, диабета либо астмы, варикоза или гипертензии, расхождения костей в лобковой части;
  • Экстракорпоральное оплодотворение, замершие беременности в анамнезе, многолетнее бесплодие и пр.;
  • Если при прежних родах были сильные разрывы в области промежности;
  • Если малыш слишком маленький (менее 2 кг) либо чересчур крупный (более 4 кг);
  • При пороках плодного развития;
  • Тазовое предлежание;
  • Выпадение пуповины;
  • Плацентарная отслойка представляет опасность для жизни малыша, поэтому также требует экстренного оперативного родоразрешения;
  • При плодной гипоксии или нарушениях питания, что обнаруживается при КТГ и ультразвуковом исследовании;
  • Поперечное предлежание плода;
  • Неправильное вхождение головки в просвет родовых путей;
  • Наличие конфликта резус-фактора крови плода и матери, что грозит гемолитической патологией;
  • Синдром задержки плодного развития или белково-энергическая недостаточность (гипотрофия).

Это самые распространенные причины для кесарева, но иногда врачи принимают такое решение и по индивидуальным показаниям.

Недостатки хирургического родоразрешения

К сожалению, родоразрешающая операция отнюдь не считается предпочтительным вариантом рождения.

Будет гораздо лучше, если ребенок, как и положено, пройдет через материнские родовые пути, нежели появится на свет посредством абдоминального родоразрешения.

Просто неблагоприятные последствия после кесарева сечения для матери обнаруживаются в 12 раз чаще, нежели при естественном родоразрешении.

К недостаткам КС относят более длительный и тяжело текущий реабилитационный период, большие кровопотери и шов на брюшине, который останется с родильницей навсегда.

Женщине после кесарева нельзя долгое время спортом заниматься, пресс качать или поднимать тяжелое.

Организму после абдоминального родоразрешения восстанавливаться сложно, он испытывает стресс из-за резкого и неестественного завершения беременности.

Беспокоят и гормональные нарушения, которые сказываются на лактации и пр. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют соглашаться на родоразрешение посредством кесарева лишь при наличии неоспоримых и абсолютных показаний.

Но по статистике в нашей стране примерно 10% рожениц настаивает на родоразрешающей операции, которая им совсем не показана, просто из-за боязни перед болью.

Опасно ли кесарево сечение или возможные осложнения носят несколько преувеличенный характер?

Любая операция может повлечь нежелательные последствия, поэтому даже идеально проведенная процедура кесарева может в будущем спровоцировать развитие разного рода осложнений для новорожденного и мамы. Вероятность осложнений обуславливается методом операции, техникой выполнения разреза и шва, опытом анестезиолога и хирурга, длительностью операции и пр.

Чем опасно кесарево для матери

Итак, после кесарева, как после прочих оперативных манипуляций, могут возникнуть осложнения. А если у роженицы уже проводилось абдоминальное родоразрешение, то с каждыми последующими подобными родами риски для здоровья и даже жизни буду многократно возрастать.

В ходе операции могут повредиться внутриорганические структуры и ткани вроде кишечника, мочеточников, мочепузырных тканей или сосудов, нервных волокон и пр. Осложнения могут быть тромбоэмболическими или связанными с наркозом. После таких родов и матка сокращается значительно хуже, кровотечения часто открываются, беспокоят запоры и мочеиспускательные нарушения, раневые инфекции и пр.

Спайки

Спаечные процессы после кесарево сечения – явление не редкое. Особенно высока вероятность осложнения в случаях, когда:

  1. В ходе операции амниотические воды и кровь попадают в брюшную полость;
  2. Вмешательство длится слишком долго и носит высокотравматичный характер;
  3. Реабилитация осложняется гнойно-септическими патологиями и пр.

Спайки могут не проявляться, но при обширном спаечном поражении тяжи могут перетягивать трубы, яичники, кишечник и пр. Поэтому после кесарева родильницу беспокоит трубная либо кишечная непроходимость, хронические запоры и пр. А если абдоминальные роды проходили не впервые, то с каждой последующей подобной операцией риск развития спаечной болезни будет неуклонно расти.

Неэстетический рубец на животе

Для женщин весьма важным остается вопрос красоты, поэтому наличие послеоперационного рубца многих буквально угнетает. В плане риска подобный фактор опасности не представляет, но вот до его формирования, пока швы на матке и брюшине не затянутся, рана может воспалиться. Поэтому для профилактики некоторым женщинам после родов назначают прием антибиотиков.

Что касается эстетической красоты, то сегодня все чаще надрез делается горизонтально над лобком в кожной складке, где он не так заметен, а с годами практически сравнивается с нормальной кожей. Если же шов выполнен вертикально, то его в будущем можно будет отшлифовать или обработать лазером, что сделает его практически незаметным. Поэтому в целом шов на брюшине – это меньшее из зол.

Грыжевые процессы

Нередким для кесарева сечения последствием является формирование грыжи в области шва. Подобное явление возникает вследствие некачественного сопоставления краев разреза при выполнении шва.

Иногда у мышечных тканей живота из-за пониженного тонуса или их расхождения угнетается функциональность.

На фоне этого влагалище и маточное тело может опуститься, в зоне пупка сформируется грыжа, беспокоят позвоночные боли и нарушается пищеварение.

Негативные последствия анестезии

При кесаревом сечении последствия для матери могут возникать на фоне наркоза. Анестезия при кесарево бывает регионарной и общей.

После эндотрахеальной анестезии у пациенток присутствуют жалобы на кашель и першение в глотке. После анестезии беспокоит тошнотно-рвотная реакция, сонливость и спутанность сознания.

Когда действие наркоза начнет проходить, то побочная симптоматика пройдет самостоятельно.

Если пациентка выбрала спинномозговую анестезию, то ее нередко беспокоят головные боли, поэтому после регионарного обезболивания рекомендуется лежать еще порядка 12 часов. Также при регионарном введении обезболивающего при недостаточном опыте анестезиолога могут повредиться спинномозговые корешки, что сопровождается болезненностью спины, дрожью конечностей и хронической слабостью.

Эндометриоз

На фоне кесарева нередко развивается эндометриоз, который представляет собой патологическое разрастание клеток внутреннего маточного слоя. Обычно разрастанию подвергаются клеточные структуры в области маточного рубца. В результате мама жалуется на постоянные боли, усиливающиеся в период менструаций.

Рубец на стенках матки

Поскольку кесарево предполагает разрез не только на брюшине, но и на маточной стенке, то и в матке навсегда останется характерный рубец. Перед выпиской мамочку отправляют на ультразвуковую диагностику, чтобы оценить шовную состоятельность.

При последующих беременностях этот показатель будет иметь огромное значение, поскольку несостоятельный рубец может стать причиной расхождения шва и разрыва матки. Поэтому уже после второго кесарева женщинам рекомендуется пройти процедуру перевязки фаллопиевых труб, а после третьей операции сделать это жизненно необходимо.

Проблемы с ГВ

Еще одним довольно частым последствие хирургического родоразрешения являются трудности с лактацией.

Обычно при естественных родах молоко появляется
на 2-4 день, тогда как после кесарево оно приходит лишь спустя 5-9 суток.

Причиной такой задержки лактации является специфическое вещество – окситоцин, которое выбрасывается в больших количествах именно при естественном родоразрешении и стимулирует продукцию пролактина, контролирующего лактацию.

После кесарева такой активности окситоцина нет, поэтому и приход молока задерживается на несколько суток. Кроме того, вследствие операции молока может вырабатываться недостаточно, либо его не будет вовсе. Поэтому после кесарева малыша нередко подкармливают смесями, что не приветствуется.

Последствия операции для новорожденного

Оперативное родоразрешение отражается и на новорожденном, причем не самым положительным образом. Последствия кесарева сечения для ребенка нередко затрагивают его дыхательную деятельность. Причина в наркозе и особенностях операции.

Читайте также:  Грейпфрут при беременности — польза, противопоказания и риски употребления

Когда пациентке вводят внутривенную анестезию, то препарат частично проникает в детский кровоток и вызывает у малыша угнетение деятельности дыхательного центра, что провоцирует асфиксию.

Из-за этого малыш после рождения неактивен, плохо реагирует на грудь.

В норме, когда в ходе родов малыш продвигается по родовым путям, его легкие избавляются от слизи. Во время операции подобного не происходит и часть слизистых примесей остается в легочной системе.

Они впитываются в легкие, чем способствуют развитию гиалиново-мембранной патологии.

Кроме того, оставшиеся примеси создают предпосылки для активности патогенной микрофлоры, что в будущем спровоцирует пневмонию и прочие патологии системы дыхания.

При кесарево малыша сразу извлекают из матки, когда он еще не готов ее покинуть. При этом новорожденный переживает резкий перепад давления, который вызывает головномозговое микрокровоизлияние. Если подобное произойдет у взрослого, то он испытает сильнейший болевой шок, после чего наступит смерть. Кроме того, кесарята отличаются и другими показателями здоровья.

  • У них не происходит естественного выброса гормонов-адаптогенов катехоламиновой группы, поэтому и адаптация у таких деток занимает более длительные сроки.
  • Они плохо набирают вес и достаточно часто страдают от сильнейшей пищевой аллергии.
  • Кроме того, кесаренные детки отличаются чрезмерной психоэмоциональной возбудимостью и гиперактивностью.
  • Такие дети сразу после рождения вскармливаются искусственными смесями, пока мама находится на лечении антибиотиками и противовоспалительными препаратами. В итоге, когда наступает лактация, малыш уже привыкает к бутылочке, а от груди отказывается, ведь ее сосать сложнее.

При естественном появлении на свет малыша прикладывают к груди сразу после рождения, за счет чего образуется психологическая тесная связь новорожденного с матерью. После кесарева подобное часто невозможно, особенно при общем наркозе.

Профилактика нежелательных последствий

Многих осложнений можно избежать, следуя принципам правильной реабилитации. После операции на область матки кладут лед, чтобы матка сокращалась быстрее. Поскольку в первые дни родильницу беспокоят сильные боли, то назначаются обезболивающие препараты. Уже на вторые сутки следует приступать к мероприятиям по восстановлению организма.

Обработка швов

Для профилактики воспалений и гнойных процессов шов ежедневно обрабатывается антисептическими растворами, а повязка сменяется. Снимают швы примерно на 7-10 сутки.

Внутрикожные рассасываются сами по прошествии 2-3 месяцев.

Чтобы последствия кесарево вроде келоидных рубцов не омрачили счастливо материнство, женщине рекомендуется регулярно наносить на шов препараты Контрактубекс или Куриозин.

Спустя неделю мама сможет принять душ, а вот полежать в ванной станет возможно по прошествии двух месяцев, когда произойдет заживление маточного рубца и минимизируются выделения.

Ношение бандажа

Чтобы скорее восстановить мышцы и ускорить заживление рубцов, родильнице не помешает бандажный пояс. Это приспособление сократит болезненные проявления и облегчит первые послеоперационные дни. Но нельзя носить бандаж, не снимая, здесь тоже есть ограничения. Каждые пару часов его нужно снимать минут на 15, а потом снова надевать.

Постепенно перерывы делают короче, а время ношения увеличивают. Такой бандаж поможет избавиться и от лишнего веса, который мамочки обычно набирают в период беременности.

Активность

Врачи отмечают, что существенно сократить реабилитацию для матери и ребенка помогает физическая активность. Со второго дня послеродового периода женщине рекомендуется вставать и передвигаться хотя бы в пределах палаты. Чем раньше мама начнет двигаться, тем быстрее запустятся регенерационно-восстановительные процессы, и роженица сможет скорее заняться приятными хлопотами за малышом.

Для скорейшего заживления шва родильнице надо спать на животе. Ранняя активность способствует предотвращению спаечного процесса, стимулирует кишечную деятельность и сокращение матки. Но гимнастика, качание пресса и различные фитнес упражнения мамочке на ближайшие 4-6 месяцев противопоказаны.

Рацион

Особого внимания требует и питание женщины Начиная со второго дня в рацион постепенно вводят легкие блюда и напитки, ежедневно добавляя новые продукты. Меню должно содержать блюда, улучшающие работу ЖКТ и не вызывающие реакции у младенца. Кушать надо по чуть-чуть, отказавшись от жирного, копченого, острого и жареного.

Проще предупредить вероятные последствия, чем потом тратить силы на их устранение, поэтому соблюдение рекомендаций доктора будет залогом успешного восстановления.

Источник: https://JdemBaby.com/rody/cesarean/chem-opasno-kesarevo-sechenie.html

Возможные последствия кесарева сечения для ребенка и мамы

x

Check Also

Как повысить гемоглобин беременным? Причины снижения Концентрация гемоглобина в крови при беременности — один из показателей состояния здоровья женщины, за которым врачи внимательно следят.

Месячные при беременности — что это на самом деле? Прежде всего хочется, чтобы женщины затвердили себе, что месячные при беременности, в прямом смысле этого слова, не возможны по определению. Да, …

По статистике анемия ставится каждой четвертой женщине в самый важный период для нее. С двадцатой недели уровень гемоглобина у многих будущих мам падает и им приходится столкнуться с такой проблемой, как повысить гемоглобин при беременности.

Особенности многоплодной беременности: диагностика, ведение и родоразрешение Несмотря на достаточно высокий современный уровень развития акушерства и родовспоможения, женщины с многоплодием по-прежнему входят в группу высокого риска. Ведение многоплодной беременности и …

Какие выделения беременности норма фото Ваше волшебное состояние — неимоверная встряска для всего организма. Если раньше деятельность вашей репродуктивной системы регулировал гормон эстроген, то после наступления беременности за дело берется прогестерон.

Беременность является новым состоянием организма женщины. А все новое — это стресс. Женщина начинает обостренно реагировать на конфликты, у нее возникают проблемы на работе, она часто впадает в депрессию.

Как бороться с тошнотой при беременности на ранних и поздних сроках? Токсикоз, тошнота при беременности – явление, знакомое почти половине будущих мам. Как правило, основным симптомом токсикоза выступает тошнота, которая …

а чего вас не положили то?? при таких раскладах госпитализация должна быть. У меня на 7 неделях мазня началась, мазало три дня, кололи ношпу внутримышечно, капали магнезию и триниксан.

Можно ли пить мятный чай при беременности Во время беременности женщина вынуждена полностью пересмотреть свой образ жизни, режим питания и питьевой режим. Будущие мамы переживают относительно того, не нанесут ли …

Как питаться, чтобы не набрать лишний вес при беременности Большинство женщин беспокоятся о прибавке веса за период беременности. С одной стороны, увеличение цифры на весах указывает на рост ребенка, а с другой, никто не хочет набирать лишний жир.

Как сказать начальнику о беременности Опубликовал: admin в Мой ребенок 25.01.2018 0 28 Просмотров Некоторым такой вопрос может показаться несколько странным, но тем не менее есть женщины, которые чувствуют вину перед коллективом и работодателем за то, что скоро уйдут в декретный отпуск.

Две долгожданные полоски на тесте означают не только необходимость немедленно мчаться в магазин для будущих мам, но и возросшую ответственность: с этого момента каждое ваше действие оценивается с точки зрения полезности для ребенка.

Кровь имплантации плодного яйца Имплантация плодного яйца – симптомы Как известно, оплодотворение яйцеклетки происходит либо в маточной трубе, либо в брюшной полости. Имплантация плодного яйца в полость матки происходит в …

Как питаться во время беременности, чтобы не набрать лишний вес? Каждая девушка хочет всегда оставаться красивой. До наступления беременности, во время ее и, соответственно, после рождения ребеночка.

Таблетки на ранних сроках беременности Лекарства при беременности: какие принимать нельзя Таблетки на ранних сроках беременности, да и в период ее планирования, не следует пить без назначения врача и оповещения …

Как сообщить руководителю о беременности Многие будущие мамы, узнав о своем радостном положении, не торопятся делиться этой новостью с окружающими. В первые месяцы, пока живота не видно, вполне можно ограничить круг посвященных самыми близкими людьми – родственниками и лучшими друзьями.

Нервные срывы, истерики и слезы во время беременности: как влияют на плод, последствия, как перестать нервничать В период беременности многие женщины меняют свое поведение, становятся непредсказуемыми в делах и словах, много нервничают и в ответ на безобидную шутку могут забиться в истерике.

Когда начинает расти живот при беременности Каждая женщина знает: во время беременности ее тело значительно изменится. Вырастет грудь, увеличится и округлится живот, сгладится линия талии, прибавится вес. Больше всего вниманию …

Как перенести жару при беременности: полезные советы На какое бы время года ни приходился для определенной женщины гестационный период, в каждом случае он будет связан для нее с какими-либо испытаниями для ее организма.

Почему тянет живот при беременности Почему тянет низ живота при беременности? Комментариев нет Готовимся стать мамой В самом начале беременности женщина с особым вниманием прислушивается к своему организму, замечая изменения …

На улице жарко, солнце активное, воздух влажный и горячий, а при беременности он кажется ещё горячее. Причин для страдания предостаточно, но если следовать некоторым правилам, можно облегчить свою участь и не переставать наслаждаться своим положением.

Питание после кесарева сечения Роды путем кесарева сечения хоть и не редкость в наши дни, но немало вопросов возникает у женщин, которым по той или иной причине приходится рожать под …

Токсикоз при беременности сильно омрачает прекрасный период ожидания малыша. Для некоторых женщин беременность – это чрезвычайно радостный период, который помимо неизмеримого счастья не доставляет никаких проблем, они чувствуют себя весьма естественно и непринужденно.

Как отличить токсикоз при беременности от отравления Беременные женщины сильно подвержены различным страхам и фобиям, поэтому вопрос как отличить токсикоз от отравления& задают врачам довольно часто.

Источник: http://2018-g.ru/beremennost/vozmozhnye-posledstviya-kesareva-secheniya-dlya-rebenka-i-mamy

Кесарево сечение: последствия для матери и ребенка / Mama66.ru

Всем известно, что никакое хирургическое вмешательство не может обойтись без последствий, оно обязательно оставит следы в организме человека. Не является исключением и операция кесарева сечения.

Операция представляет собой искусственное родоразрешение, при котором врач делает разрез на передней брюшной стенке и теле матки, и через него извлекает младенца и послед.

На данный момент такая операция находится в десятке самых распространенных и относительно безопасных операций в мире.

При ее проведении используются только проверенные, самые современные и надежные методы, медикаменты и технологии, но даже все это, к сожалению, не избавляет женщину от последствий после кесарева, хотя и смягчает их, по сравнению с тем, что было лет 10 назад.

Роды через кесарево сечение вызывают у женщин неоднозначную реакцию. Кто-то считает этот способ привлекательным, кто-то, наоборот, категорически не приемлет. Лучше всего проводить кесарево сечение исключительно по объективным показаниям, когда оперативные роды — это единственная возможность сохранить жизнь и здоровье малыша и матери.

Однако если женщина не уверена в благополучном исходе своих родов, боится рожать сама, и считает, что кесарево является для нее единственным подходящим вариантом, то врачи вполне могут провести данную операцию.

Если вам выдали предписание на плановое проведение кесарева сечения, или вы выбрали этот путь самостоятельно — ознакомьтесь с последствиями кесарева сечения, чтобы вы могли эмоционально подготовиться к предстоящему испытанию.

Последствия операции кесарева сечения для матери

В первую очередь, проведение кесарева сечения является хирургическим вмешательством, которое даже при удачном исходе может иметь последствия, характерные для полостных операций.

Это могут быть:

  • инфекция;
  • сильное кровотечение;
  • травмы соседних органов.

Не исключена возможность появления и таких последствий, которые проявятся не сразу, а через некоторое время.

Последствия анестезии после кесарева сечения

При подготовке к плановому проведению кесарева сечения, в большинстве случаев будущей мамочке разрешают самой выбрать тип анестезии — общий наркоз или эпидуральную анестезию.

Любой из выбранных способов имеет последствия, как для мамы, так и для малыша.

Читайте также:  Черный кал при беременности — причины и возможные последствия

Однако при использовании общего наркоза риск осложнений все же выше, потому что в организм мамы вводится одновременно несколько препаратов.

Последствиями общего наркоза для матери станут:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • спутанность сознания;
  • боли в мышцах.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении тоже имеет последствия: дрожь в ногах и боли в спине. Однако ошибки анестезиолога могут привести к травмам спинного мозга или нерва, но это настолько редкие случаи, что их можно и не рассматривать.

Швы после операции кесарева сечения

После операции у женщины, естественно, останутся швы на животе и матке. Иногда возникает такое явление как диастаз, т.е. расхождение краев шва. Если эта проблема появилась, необходимо сразу же обратиться к врачу. Что же касается швов на стенке матки, то с ними все гораздо сложнее, поскольку от их состояния зависит протекание последующих беременностей и родов.

Ограничение физических нагрузок

После кесарева сечения возможность встать к новорожденному малышу у вас появится лишь через шесть часов. Однако не стоит волноваться — в роддоме вас быстро научат приспособиться к уходу за малышом, избегая излишних нагрузок.

А перед выпиской покажут специальные упражнения, которые способствуют скорейшему восстановлению роженицы.

Полноценные нагрузки вы сможете себе позволить лишь через несколько месяцев после перенесенной операции.

Невозможность приложить ребенка к груди после операции

В основном, молоко у тех, кто рожал при помощи кесарева сечения, поступает в те же сроки, что и при естественных родах, однако сразу после операции малыша к груди не прикладывают, опасаясь за воздействие препаратов, вводимых при анестезии. Поэтому кроху кормят через бутылочку. Если у мамы есть желание кормить ребенка грудью, то она довольно быстро наладит этот процесс, несмотря на то, что вначале ребенок познакомился с бутылочкой.

Последствия кесарева сечения для ребенка

Многие ученые умы утверждают, что детки, которые рождены в результате кесарева сечения, гораздо хуже приспосабливаются к окружающей среде. Помимо этого, при появлении на свет таким образом, в легких младенца может остаться околоплодная жидкость, которая у малышей, рожденных естественно, выходит при прохождении через родовые пути.

Еще есть вероятность того, что в кровоток новорожденного могут попасть вещества, которые вводят мамочке во время кесарева сечения — это также негативно сказывается на здоровье крохи, а именно на его нервной системе. Кроме того, у деток, рожденных в результате кесарева, чаще других возникают дыхательные расстройства.

Последствия кесарева сечения неизбежны, так как организм матери подвергается хирургическому вмешательству. Для кого-то они проявляются очень остро, для кого-то менее заметно: все зависит и от состояния мамы, и от специалистов, которые проводили операцию. К счастью, медицина не стоит на месте, и с каждым годом операции принимают все более щадящий характер.

Будем надеяться, что в скором времени большинства последствий после кесарева можно будет избежать, однако сейчас нам необходимо настроиться на лучшее и осознать, что все наши мучения стоят того, чтобы услышать первый крик своего малыша.

Советуем почитать: Кесарево без показаний? Плюсы и минусы кесарева сечения – чтобы вы могли все взвесить и принять правильное решение

Источник: http://mama66.ru/rody/732

5 заблуждений о детях после кесарева сечения

Кесарево сечение – это полостная операция, при которой новорожденный извлекается на свет через разрез брюшной стенки и матки.

Некоторые женщины считают оперативные роды абсолютно безопасными для дальнейшего развития малыша и, чтобы избежать болезненных естественных родов, даже просят выполнить кесарево сечение «по собственному желанию».

Другие же, напротив, полагают, что кесарево сечение для ребенка – это клеймо на всю оставшуюся жизнь, и родившийся ребенок после кесарева сечения непременно будет иметь задержку в развитии. Рассмотрим самые распространенные стереотипы о развитии детей-«кесарят» и разберемся, насколько они соответствуют действительности.

Миф №1. Дети-«кесарята» отстают в физическом развитии

Безусловно, оперативное вмешательство всегда имеет свои риски. В связи с отсутствием нормального сдавливания грудной клетки первый вдох у малыша наступает позднее, часто происходит попадание околоплодных вод в дыхательные пути, а под действием препаратов для наркоза угнетается нервная система малыша.

Все это приводит к нарушениям работы дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Во время и после операции организм ребенка испытывает гипоксию (дефицит кислорода), которая неблагоприятно сказывается на ранней адаптации к новым условиям, что действительно может иметь отдаленные последствия в виде задержки физического развития.

Дети-«кесарята» относятся к группе риска по отставанию в прибавках роста и веса. Но будет  ли малыш отставать в физическом развитии или нет, зависит от многих факторов – в частности, от того, являлось ли кесарево сечение плановым или экстренным. 

Экстренная операция выполняется без предварительной специальной подготовки, когда в ходе естественных родов возникли осложнения. Несомненно, что риск в этом случае во много раз превышает риск при плановом хирургическом вмешательстве.

Угроза отставания в физическом развитии «кесарят» зависит не только от способа родов, но и от того, как протекала беременность, есть ли у женщины какие-то хронические болезни.

При тяжелом течении беременности, особенно на фоне таких заболеваний мамы, как сахарный диабет, хронический пиелонефрит, гипертония, риск задержки физического развития малыша очень высок даже при родах естественным путем.

В то же время, если женщина здорова, но кесарево сечение выполнено по причине клинически узкого таза (несоответствие размеров таза мамы размерам плода, что делает невозможным нормальное течение естественных родов), и если операция прошла успешно, вполне вероятно, что ребенок будет иметь нормальные показатели веса и роста.

Следует упомянуть о физиологическом уменьшении массы тела, которое наблюдается у всех деток сразу после появления на свет.

В норме в первые дни жизни младенец теряет до 4–10% своего веса при рождении, восстановить потерянное ему удается в среднем на 7–10-й день жизни.

А вот «кесарята» обычно теряют больший вес (8–10%), и восстановление первоначальной массы у них происходит чуть позднее (на 10–14-й день). Но в дальнейшем при правильном уходе прибавки роста и веса приходят в норму.

Таким образом, «кесарята» не всегда отстают в физическом развитии. К тому же компенсаторные возможности развивающегося человеческого организма огромны, поэтому малыш вполне может развиваться нормально и расти здоровым, а иногда даже опережать сверстников по своим физическим показателям.

Миф №2. «Кесарята» плачут чаще, чем дети, родившиеся естественным путем

Кесарево сечение для ребенка вследствие кислородного голодания (малыш испытывает его во время и после операции) оказывает неблагоприятное воздействие на нервную систему крохи.

В ходе родов естественным путем ребенок, проходя по родовым путям мамы, испытывает мощнейший стресс. Эта реакция сопровождается выбросом огромного количества гормонов, активизацией нервно-физиологических процессов в головном мозге и оказывает положительное влияние на раннюю адаптацию новорожденного к новым условиям существования и на дальнейшее развитие его нервной системы.

Дети после кесарева сечения не испытывают этого столь положительного для организма стресса. Напротив, под действием наркотических препаратов и анестетиков (которые используются для проведения наркоза и обезболивания в ходе операции) нервная система новорожденного находится в угнетенном состоянии. 

Но кесарево сечение для ребенка – лишь фактор риска нарушений развития нервной системы, а не непременное условие для этого. Поэтому, чуть позднее восстановив свою активность, дальнейшая работа нервной системы вполне может нормализоваться, и малыш будет плакать не больше, чем дети, рожденные естественным путем.

Миф №3. «Кесарята» – это всегда гиперактивные дети

Под гиперактивностью понимается комплекс неврологических и поведенческих расстройств, проявляющихся нарушением концентрации внимания и повышенной активностью ребенка.

Действительно, кесарево  для ребенка – это один из факторов риска развития гиперактивности, которая является симптомом нарушенного созревания нервной системы и последствием патологических воздействий, о которых было написано выше. 

При современном грамотном лечении под наблюдением врача-невропатолога и правильном уходе за ребенком с гиперактивностью вполне можно справиться. Но все же стоит отметить, что развитие этого синдрома не является обязательным и часто встречающимся состоянием для малышей, родившихся оперативным путем.

Миф №4. После кесарева сечения у мамы не будет грудного молока, и ребенок станет хуже развиваться

Известно, что первые капли грудного молока (молозиво) обладают особой питательной и энергетической ценностью по сравнению с составом грудного молока в дальнейшем.

При нормальном течении родов естественным путем малыша сразу после рождения прикладывают к маминой груди, и он получает эти бесценные капли. Кроме того, при этом происходит заселение кишечника ребенка полезной микрофлорой.

Также раннее прикладывание к груди способствует дальнейшему становлению лактации.

Научный факт
Было проведено интересное исследование, в котором выполнялась электроэнцефалограмма (ЭЭГ) детям, родившимся естественным и оперативным путем.

На ЭЭГ регистрируется электрическая активность головного мозга, по которой можно судить о работе нервной системы.

В ходе проведенной работы выяснилось, что у «кесарят» восстановление нормального состояния головного мозга происходит лишь на 9–10-й день жизни, в то время как у малышей, родившихся естественным путем, нормальные показатели ЭЭГ регистрируются с первых дней жизни.

Нередко детей после кесарева сечения не прикладывают к груди мамы в первые часы жизни. Это связано с тяжестью состояния женщины после операции, а в некоторых случаях – с тяжелым состоянием малыша.

Иногда в результате испытанного роженицей стресса во время кесарева сечения и отсутствия раннего прикладывания к груди лактация нарушается. Но грудное молоко содержит незаменимые вещества и микроэлементы, необходимые для нормального роста и развития ребенка.

Статистически доказано, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют лучшие показатели нервно-психического развития по сравнению с теми, кто получает искусственное питание.

Еще одним важным аспектом является то, что, как правило, женщине после операции назначают антибиотики. Если препарат можно применять при грудном вскармливании, то маме разрешают кормить малыша грудью. Если антибиотик несовместим с грудным вскармливанием, новорожденного кроху придется временно перевести на кормление смесью.

Получается, что опасения относительно проблем с кормлением грудью после кесарева сечения в определенной степени справедливы. Но многим мамам, перенесшим эту операцию, удается сохранить нормальную лактацию и успешно кормить грудью своего малыша.

Кроме того, в случае проведения кесарева сечения под региональной анестезией (когда обезболивается только нижняя половина тела и женщина во время операции находится в сознании) новорожденный сразу после родов прикладывается к груди, что в дальнейшем позволяет избежать многих проблем с лактацией и, соответственно, последующим развитием малыша.

Миф №5. «Кесарятам» нужны специальные программы развития

Действительно, дети, рожденные кесаревым сечением, находятся на особом учете у педиатра и требуют более пристального внимания медиков.

Патронажные и профилактические осмотры педиатра, невролога, а при необходимости и других специалистов проводятся более часто. Нужно это для того, чтобы как можно раньше выявить задержку или отклонение в развитии малыша.

Однако в большинстве своем «кесарята» развиваются нормально, и в этом случае никаких специальных программ для ускорения их развития не требуется. 

Если отмечается задержка нервно-психического или физического развития (как правило, это происходит при наличии нескольких отягчающих факторов, а не только вследствие оперативного родоразрешения), назначается лечение этих отклонений.

Кесарево сечение, как и любое оперативное вмешательство, является риском как для мамы, так и для ребенка, поэтому оно не производится по одному только желанию женщины.

Если по тем или иным причинам малыш появился на свет в результате оперативных родов, не стоит отчаиваться и заведомо ожидать проблем с его развитием.

При правильном уходе, внимательном наблюдении и своевременной диагностике возникших отклонений ребенок будет нормально расти и развиваться, а возможно, в чем-то и опережать своих сверстников.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/razvitie_malysh/5526/5-zabluzhdeniy-o-detyah-posle-kesareva-secheniya

Ссылка на основную публикацию