Симптомы и лечение герпеса во время беременности

Герпес на теле во время беременности

Про такое заболевание как герпес многие не только слышали, но и знают из личного опыта. На сегодняшний день 90% населения являются носителями герпеса.

Присутствуя в организме человека 5, 10, и даже 25 лет, герпес может никак не проявляться, поскольку иммунитет человека подавляет его проявления и вирус, понимая, что ему тут пока не справиться, дремлет . Длится это до тех пор, пока защитные силы организма не ослабеют.

Существуют разнообразные методы лечения, направлены, в первую очередь, на подавление проявлений заболевания, а также на восстановления иммунитета. Но есть одно но : эту болезнь нереально излечить, ее можно только усыпить , причем до тех пор, пока иммунитет опять не ослабеет.

К сожалению, беременность – один из таких периодов, когда живущая в состоянии анабиоза болезнь начинает прогрессировать.

Что мы знаем о герпесе?

  • Каждый второй человек является носителем этого вируса.
  • Вирус герпеса обычно таится в периферической нервной системе в районе позвоночника.
  • Герпес герпесу рознь. Это мы к тому, что на сегодняшний день различают герпес первого и второго типа.
  • Проявляется герпес высыпаниями в виде пузырьков, наиболее излюбленное место которых – губы или нос (если это вирус 1 типа) или гениталии (в случае 2 типа).
  • Герпес передается 4 путями. Среди них: воздушно-капельный, половой, контактный (при поцелуе, рукопожатии, совместном пользовании общими бытовыми предметами обихода) и родовой (от матери к ребенку во время вынашивания плода или родов).
  • Вирус простого герпеса присутствует у носителя в слюне, крови, лимфе, слезах, моче, сперме и спинно-мозговой жидкости.
  • Вирус проникает в ДНК человека, вносит в нее новую информацию и размножается.

Чем опасен вирус герпеса во время беременности?

Как мы говорили, герпес часто проявляется во время беременности, когда наблюдается снижение иммунитета.

Последнее просто необходимо для успешного вынашивания плода, который в какой-то мере является для организма беременной чужеродным объектом.

Поэтому природа устроила так, что на протяжении 9 месяцев организм ослабевает и не пытается избавиться от чужака . То есть с позиции беременности это явление просто необходимо, а вот в случае с герпесом, все обстоит иначе.

Очень опасно, если женщина заразилась герпесом, будучи беременной. В этом случае существует вероятность проникновения вируса через плаценту в организм ребенка. Правда, заражение может и не произойти. Если женщина инфицировалась в первом триместре беременности, существенно возрастает риск выкидыша.

Если же этого не произойдет, вирус может сработать в другой сфере и спровоцировать различные пороки развития плода: поражения центральной нервной системы, серьезные врожденные мозговые дефекты, нарушения зрения, слуха и различные отклонения в физическом развитии.

Заражение в третьем триместре может привести к мертворождению или же рождению малыша с поражением мозга.

Более утешительные прогнозы для тех женщин, которые болели герпесом или являлись носительницами вируса еще до беременности. У такой категории женщин малыши находятся под защитой материнских антител.

Наиболее часто применяемый метод родоразрешения, если незадолго до родов произошло обострение генитального герпеса, – кесарево сечение.

Обусловлено это высоким риском заражения ребенка при прохождении его через инфицированные родовые пути. Некоторые специалисты практикуют родоразрешение естественным путем.

Для этого они нейтрализуют вирус с помощью лекарственных препаратов. Одним из них является, к примеру, ацикловир.

Чем лечить герпес при беременности

Если женщина до беременности наблюдала у себя проявления герпеса, то об этом следует сказать акушеру-гинекологу. В случае же обострения заболевания во время вынашивания ребенка, не стоит откладывать визит к врачу: чем раньше будут предприняты меры, тем больше шансов на успех.

Как мы уже отмечали, лекарства, уничтожающего вирус и обеспечивающего полное выздоровление, не существует. Принимаемые врачами меры воздействуют или на вирус, или на иммунитет. Ситуация с лечением беременных усугубляется тем, что на протяжении 9 месяцев можно применять не все известные препараты.

Главным союзником беременной женщины в борьбе с герпесом является препарат панавир, который можно применять внутренне и внешне. Также, но с осторожностью, используют противогерпетическую мазь ацикловир. Ею смазывают очаги высыпаний около 5 раз в день на протяжении недели. Кроме того, применяют оксолиновую, алпизариновую, теброфеновую, тетрациклиновую или эритромициновую мазь.

Иногда врач рекомендует смазывать герпесные высыпания раствором интерферона, а также витамином Е, который способствует более быстрому заживлению ран. Если диагностирована недостаточность иммунитета, применяют лечение иммуноглобулинами .

Из народных средств применяют смазывание очага пихтовым маслом, смягчение корочек ромашковым кремом или мазью из календулы. Рекомендуют обильное горячее питье, например, чай с медом или калиной.

В инструкциях к некоторым препаратам указано, что их нельзя применять при беременности. Но женщина должна доверять своему врачу, который назначил один из таких препаратов, и знать, что нелеченная инфекция намного опаснее приема неразрешенных лекарственных средств.

Специально дляberemennost.net – Ольга Павлова

Герпес при беременности: отзывы

Герпес во время беременности

Герпес -одна из наиболее распространенных инфекций. Согласно статистическим данным, 95 % населения Земли осведомлены о герпесе, исходя из личного опыта.

Особенность вируса герпеса -первые симптомы проявляются при ослаблении иммунитета.

Прежде всего страдают слизистые оболочки, кожный покров, нервная система, внутренние органы – болезнь проявляется в виде множества пузырьков, которые сопровождаются неприятными ощущениями (жжение, сильный зуд, боль в области поражения).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ГЕРПЕСА и заболеваний, связанных с герпесвирусом, рекомендованное Ольгой Самарской! Читать далее.

Беременность -период гормональной перестройки женского организма, во время которого снижается уровень иммунитета, множество скрытых болезней начинают постепенно проявляться. Герпес у беременных преимущественно появляется на губах, в виде лихорадки, генитального герпеса. Последний передается половым путем и опасен для ребенка.

Причины заражения

Герпес во время беременности может принести немало хлопот. Два основных источника вируса -больные с воспаленными высыпаниями, скрытые носители.

Подхватить инфекцию проще простого -достаточно одного попадания вируса на слизистую оболочку или поверхность кожи. Обычно вирус поражает организм вследствие контакта с бытовыми предметами повседневного использования – посудой, полотенцем, постельным бельем.

Заболевание передается половым путем, если партнер ранее сталкивался с генитальным (половым) герпесом.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Практически 90% людей заражено вирусом герпеса. На сегодняшний день есть выход, который ставит на этих муках точку. Начать читать.

Ранее упоминалось -беременные женщины, из-за ослабления функций иммунной системы, наиболее подвержены риску инфицирования. Тем, кто сталкивался с проявлениями герпеса до беременности обеспечено наличие в крови антител, защищающих организм матери и малыша от заражения -женщина попросту сталкивается с обострением заболевания.

Причины обострения болезни у беременных женщин:

  • постоянные стрессы;
  • поражение организма другими инфекциями (ОРЗ, грипп, ангина);
  • переутомление;
  • переохлаждение.

Симптомы заболевания

У каждого заражение герпесом имеет разные проявления. Инкубационный период вируса – 3-9 дней. Первичное проявление характеризуется болезненными симптомами, сильным воспалением, держится около 2 недель. Последующие не такие явные, держатся 3-5 дней.

Различают два вида проявления герпеса – лабиальный и половой (генитальный). Проявлением первого является зуд, дискомфорт, возможна некоторая отечность области губ, последующее появлением множественных пузырьков.

Через несколько дней, пузырьки вскрываются, жидкость выходит наружу, оставляя небольшие язвочки. Если герпес при беременности проявился на губах -здоровью ребенка ничего не угрожает, но желательно проконсультироваться у специалиста.

Если высыпания на губах проявлялись задолго до беременности – организм имеет иммунитет к герпесу, вирус не распространится на ребенка.

В случае первого проявление инфекции во время беременности, риск опасности для плода несколько выше. Следует обратиться в больницу, сдать специальные анализы, пройти назначенный врачом комплекс УЗИ.

Половой герпес чаще лабиального отражается на ребенке, сразу после проявления первых симптомов посетите гинеколога, он выяснит уровни риска негативных последствий для малыша.

При появлении подобных признаков, незамедлительно пройдите обследование:

  • выделения из влагалища – часто -единственное проявления герпеса при беременности.
  • поражение кожных покровов наружных органов мочеполовой системы, раздражение, высыпание на стенках влагалища. Появляется множество мелких пузырьков с жидкостью, которые вскрываются через пару дней. Образуются язвы, не заживающие в течении 1- 2 недель
  • предвестники высыпаний – сильный зуд, жжение, боли в области промежности.
  • проблемы мочеиспускания;
  • ломота мышц, недомогание, тошнота, повышенная температура.

Чем опасен?

Если герпевирус находился в организме женщины до зачатия -ребенок почти не подвергается угрозе заражения – его защищают материнские антитела. Другое дело -герпевирус попал в организм во время беременности – риск попадания инфекции через плаценту и заражения будущего малыша около 55%.

Последствия могут быть непредсказуемыми, среди них:

  • угроза выкидыша (попадание вируса в организм на более ранних сроках);
  • дефекты дальнейшего развития;
  • поражение глаз, сыпь кожных покровов и полости рта;

Часто выявление герпеса при беременности – весомый аргумент для прерывания последней. Специалисты позволяют сохранить ребенка лишь в случаях заражения на более поздних сроках вынашивания плода. Исключение: попадание инфекции в организм на третьем триместре беременности может привести к рождению мертвого ребенка или ребенка с серьезными дефектами головного мозга.

Если есть минимальная вероятность поражения организма герпевирусом во время вынашивания плода – немедленно обратитесь к врачу, пройдите комплекс назначенных обследований.

Не стоит закрывать глаза на герпес при беременности, обезопасьте себя и будущего малыша от непредвиденных осложнений

Меры профилактики

Если согласно анализам крови антитела отсутствуют -иммунитета к вирусу герпеса нет. Соблюдайте несколько простых рекомендаций, оберегая себя от заражения:

Не делитесь напитками, едой с посторонними людьми, даже с близкими родственниками; заведите собственную посуду -исключительно для личного использования.

Ограничьте близкие физические контакты с людьми, имеющими проявления герпеса на губах.

Если ваш партнер болел генитальным герпесом, откажитесь от половой жизни во время беременности, пользуйтесь презервативами. На третьем триместре беременности удержитесь от орального секса, в случае проявления лабиального герпеса у партнера -на данный момент или ранее.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве вы не замучилась терпеть герпес? А сколько денег вы уже слили на неэффективное лечение? Правильно – пора с вирусом кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную историю Ольги Самарской, в которой она раскрыла секрет своего избавления от герпесаа. Читать далее.

Герпес при беременности

Герпес является серьезным осложнением при беременности, которое может привести к нарушению нормального развития плода. Наиболее часто данное заболевание поражает губы, кожные покровы лица и половые органы. В настоящее время существуют различные методы лечения, которые подавляют вирус и помогают укрепить иммунитет.

Герпес на губах при беременности

Герпес при беременности довольно распространенное явление. Именно в данный период организм любой женщины испытывает стресс, и защитные свойства организма значительно ослабевают. Данный вид герпеса не представляет особенной опасности для будущего малыша.

На первом этапе заболевания, у женщины появляется сильный зуд на губах. Затем наблюдается припухлость и небольшое покраснение. Постепенно пораженное место начинает увеличиваться в размерах, и образуются пузырьки.

Когда волдыри лопаются, стоит быть очень осторожным. Именно на данном этапе человек представляет наибольшую инфекционную опасность.

Категорически запрещено прикасаться к губам, ведь инфекция может попасть на другие участки тела.

Генитальный герпес при беременности

Причиной развития данного вида герпеса в организме человека является распространенный вирус герпеса: 1 или более часто 2 типа.

Данное заболевание наиболее часто поражает наружные половые органы, зону заднего прохода, влагалище и в редких случаях шейку матки. Наибольшую опасность представляет герпес при беременности.

если он располагается на матке, а также ее придатках. Заражение может происходить как половым, так и бытовым путем.

Основным симптомом наличия генитального герпеса у беременных считается появление высыпаний в области женских гениталий. Небольшие пузырьки наполнены жидкостью и вызывают зуд, жжение. Как выглядят волдыри, можно посмотреть на фото. Через 4 дня они начинают лопаться, приводя к образованию мокнущих эрозий. У женщины отмечается повышение температуры и ощущение слабости.

Читайте также:  Срок беременности 24 недели

Лечение герпеса при беременности

Эффективное лечение герпеса при беременности надо осуществлять незамедлительно, при первых признаках. На основе отзывов женщин очень эффективны противогерпетические мази.

Например, можно использовать Зовиракс или Ацикловир. Для борьбы с вирусом врач достаточно часто прописывает особые противовирусные препараты. Назначить, чем лечить герпес, должен только гинеколог.

Заниматься самолечением категорически противопоказано.

Герпес на ранних сроках беременности

Естественно, что все процессы, происходящие в организме матери сильно влияют на плод. Многочисленные исследования показали, как влияет герпес при беременности на ранних сроках.

Он наиболее опасен для малыша. Если заражение произошло до 20 недель, тогда в 30% случаев возможны аномалии плода.

Использование новых современных методик лечения позволяет сохранить беременность и родить крепкого здорового малыша.

Герпес при беременности: последствия

Последствия перенесенного герпеса при беременности могут оказать чрезвычайно негативное воздействие на ребенка. Возможно возникновение:

– Выкидыша или замершей беременности. Особенно это касается женщин, инфицирование которых происходит в первый триместр.

– Серьезных пороков развития мозга и сердца.

– Различных аномалий в развитие.

Для того чтобы избежать возникновения и предотвратить появление герпеса, на стадии подготовки к зачатию малыша стоит пройти специальные обследования. Благодаря этому станет вероятным определить наличие в крови антител, а также их уровень. При необходимости будет назначено профилактическое лечение.

Опоясывающий герпес при беременности

Опоясывающий герпес представляет максимальную опасность во время беременности. Первоначально на теле женщины будут появляться небольшие розовые пятна. На их месте в течение суток образуются пузырьки, которые наполнены бесцветной жидкостью. Наиболее часто высыпания поражают грудь, спину и лицо. Если во время не начать лечение, беременная женщина подлежит срочной госпитализации.

Источники: http://beremennost.net/gerpes-pri-beremennosti, http://tvoyherpes.ru/tipy/gerpes-vo-vremya-beremennosti.html, http://misseva.ru/raznoe/gerpes-pri-beremennosti.html

Комментариев пока нет!

Источник: http://www.gerpeslechim.ru/gerpes-pri-beremennosti/gerpes-na-tele-vo-vremja-beremennosti.html

Герпес при беременности. Виды, симптомы, лечение

Многие знают о таком заболевании как герпес не понаслышке.  Носителями вируса герпеса является 95 % земного населения.

При ослаблении иммунитета (во время простуды, при инфекции, во время беременности, после химиотерапии) происходит обострение виде “болячки” на губах.

Вирус может присутствовать в организме человека не один десяток лет, при этом никак себя не проявляя,  а при ослаблении  организма показать себя самым неприятным образом и в самое неподходящее время.

Герпес при беременности – это инфекционное заболевание, которое передается от человека к человеку, герпес необходимо лечить. Какие виды герпеса могут появиться у беременной женщины? Опасен ли герпес во время беременности? Какие есть симптомы герпеса, и какими препаратами осуществляется лечение, вы узнаете из данной статьи.

Плод для будущей мамы является чужеродным и может быть отторжен. Природа позаботилась, чтобы этого не происходило. Во время беременности организм матери снижает свой иммунитет для того, чтобы выносить ребенка.  При снижении иммунитета беременной женщины может произойти активация вируса герпеса.

Герпес бывает двух видов:

  • Вирус 1 типа или лобиальный (обычный)  (появляется на губах в виде высыпания пузырьками)
  • Вирус 2 типа или Генитальный (передается половым путем)

 Также следует знать, что заболевание может быть:

  • Первичное (вирус проникает в организм человека впервые)
  • Последующее или рецидивирующее (повторное проявление вируса герпеса, так как вирус из организма вывести нельзя, он некоторое время находится в неактивном состоянии)

Источником заражения всегда является больной человек, возможно, даже без четких симптомов заболевания. Герпес может передаваться 4 путями:

  • Воздушно-капельный
  • Половой
  • Контактный (при рукопожатии, поцелуе)
  • Родовой (от мамы к малышу во время беременности или родов)

Опасен ли герпес во время беременности?

Насколько опасен герпес 1 типа (обычный) у беременной женщины для ее будущего малыша?

  • Если мать была носителем вируса до беременности, то ребенку почти  ничего не грозит (в 5% случаев могут наблюдаться неблагоприятные последствия). Он является защищенным благодаря антителам в крови матери.
  • Если заражение произошло первый раз во время беременности, то вирус может попасть через плаценту в организм крохи, а может и не попасть.

Серьезность осложнений из-за действия данного вируса зависит от срока беременности, на котором произошло заражение.

  • Если заражение случилось в первый триместр, увеличивается риск выкидыша. Также вирус может спровоцировать различные пороки развития плода.
  • Если заражение произошло в третьем триместре, то, скорее всего, малыш родится инфицированным. Также может произойти поражение головного мозга или рождение мертвого малыша.

Генитальный герпес во время беременности.

  • Если заражение произошло до беременности, то ваш малыш будет находится под вашим иммунитетом во время беременности и первых три месяца после родов.
  • Если генитальный герпес впервые проявился во время первого, второго триместра беременности, есть некоторый риск передачи его малышу.

 Генитальный герпес может вызвать (в редких случаях) такие осложнения как выкидыш, преждевременные роды, микроцефалия или недоразвитие головного мозга, гидроцефалия или водянка головного мозга.

Если у вас есть подозрение на заражение генитальным герпесом, срочно расскажите об этом своему врачу. Скорее всего вам будут делать кесарево сечение, чтобы уменьшить вероятность заражения вирусом ребенка.

Симптомы герпеса во время беременности

Симптомы заражения герпесом могут сильно отличатся у разных людей. При первичном инфицировании симптомы сильнее и держаться дольше (примерно 2-3 недели). При последующих проявлениях симптомы могут проявляться не сильно и держаться всего несколько дней (примерно 3-5).

  • Лобиального (обычного) – герпетические пузырьки на губых, им может предшествовать зуд в области губ, небольшое повышение температуры, отечность губ, болезненность губ. Позже пузырьки вскрываются, на их месте появляются язвочки.
  • Генитальный герпес – появление большого количества пузырьков с жидкостью, покраснение и отечность зараженного участка, позже пузырьки лопаются и появляются язвы. Все это сопровождается зудом, болью, жжением, тяжестью внизу живота.

Лечение герпеса во время беременности

Следует знать, что нет такого лекарства, которое полностью избавит вас от вируса герпеса. Но следует обязательно лечить появившийся герпес, чтобы иметь больше шансов родить здорового малыша. Все препараты использовать после консультации с врачом!

Обычно назначают противовирусные препараты, а также препараты для повышения иммунитета. Следует помнить, что не все препараты можно использовать в период беременности.

Иногда в инструкции написано, что беременным женщинам нельзя применять данный препарат.

В этом случае следует помнить, что вред от инфекции, которую вовремя не вылечить, может быть гораздо больше, чем от приема данного лекарства.

  • Панавир (можно применять как внутреннее так и внешне)
  • Ацикловир – противогерпетическая мазь, которая практически не всасывается в кровь. Нужно смазывать высыпания около пяти раз в течении недели.
  • Зовиракс
  • Оксолиновая, алпизариновая – не оказывают негативных воздействий на плод; реже теброфеновая, эритромициновая  мазь
  • Раствор интерферона для смазывания высыпаний
  • Витамин Е для быстрого заживления ран
  • Лечение иммуноглобулинами при низком иммунитете
  • Народные средства: смазывание высыпаний пихтовым маслом, маслом шиповника или облепихи, смягчение корочек мазью календулы или ромашковым кремом.
  • Питание: больше кушать фруктов и овощей, исключить жирное, сладкое, шоколад. Обильное питье: 1-1,5 литров жидкости в день, лучше всего пить чай с медом, чай с калиной.

Герпес и грудное вскармливание

Также следует знать, что герпес не является противопоказанием для кормления грудью.  Вирус герпеса через грудное молоко не передается. Для того, чтобы оградить новорожденного от заражения герпесом, маме нужно

  • часто и хорошо мыть руки, перед тем, как взять малыша
  • использовать медицинскую маску (если на губах есть пузырьки или язвы)
  • целовать и обнимать нельзя

В статье “Герпес при беременности. Виды, симптомы, лечение”  были описаны виды (обычный и генитальный) герпеса и их симптомы, а также описано насколько опасно появление вируса герпеса во время беременности.

Сталкивались ли вы с герпесом во время беременности? На каком сроке? Чем лечились?

Здоровья вам и вашим деткам!

С уважением, Ирина

Источник: https://my-happybaby.ru/gerpes-pri-beremennosti-vidy-simptomy-lechenie

Генитальный герпес при планировании и вынашивании беременности

Одной из ведущих проблем в практическом акушерстве и гинекологии является генитальный герпес во время беременности. Инфицированность мужчин ниже, по сравнению с женщинами.

Эта форма широко распространена среди взрослого населения, в связи с наличием высокого процента не диагностированных и бессимптомных форм заболевания.

Кроме проблем с профилактикой возможных осложнений самой инфекции, значительные сложности представляет собой вопрос о том, чем лечить генитальный герпес при беременности таким образом, чтобы медикаментозными средствами негативно не повлиять на ее развитие и не нанести вред плоду.

Причина и механизм развития патологии

Источником заражения является больной человек в острый период или в период обострения, от которого партнер заражается при половом контакте. Максимально высокая заболеваемость отмечена среди людей 20-29-летнего возраста. Самому высокому риску подвержены лица с большим числом половых партнеров, а также те, которые половой жизнью начинают жить в раннем возрасте.

Возбудитель заболевания — вирус герпеса 2-го типа. Оно является клиническим вариантом простого герпеса. Инкубационный период — от 2 до 11 дней.

Входные ворота для возбудителя — это кожа наружных половых органов и слизистые оболочки мочеполовой системы, далее он попадает в кровеносную и лимфатическую системы.

Но на раннем этапе вирусы проникают в окончания нервов, оттуда по цитоплазме отростков чувствительных нервных клеток — к периферическим, сегментарным и регионарным нервным узлам центральной нервной системы.

В этих нервных клетках герпес сохраняется в латентной (скрытой) форме. Нервные узлы пояснично-крестцового отдела спинного мозга служат хранилищем вируса и источником при передаче его половым путем в периоды обострений, которые встречаются в среднем у 40% инфицированных.

Рецидивирующий генитальный герпес является одной из самых распространенных инфекций, которые передаются половым путем. Его возбудитель отличается  от  других тем, что в латентной (скрытой) форме пожизненно присутствует в организме человека и трудно поддается специфической терапии.

Он ориентирован на поражение не только нервных и эпителиальных клеток, но и кровяных иммунокомпетентных клеток, что проявляется множественностью форм клинического течения и вторичным иммунодефицитом, с которым связаны частые простудные заболевания, длительная и ничем «не объяснимая» субфебрильная (37,0-37,2о) температура тела, психическая неустойчивость, увеличение лимфатических узлов.

Рецидив генитального герпеса во время беременности может быть спровоцирован преимущественно такими факторами, как:

  • сама беременность;
  • переохлаждение;
  • избыточное воздействие солнечных лучей;
  • психические травмы;
  • нервное переутомление и расстройства сна;
  • гормональные изменения в организме;
  • хронические заболевания внутренних органов.

Степень инфицированности, обострение, его частота и интенсивность проявлений зависят от количества и активности микроорганизмов, длительности их воздействия, от барьерного состояния плаценты и оболочек, а также от степени сопротивляемости организмов матери и плода.

Клинические проявления

В соответствии с международной классификацией и в зависимости от клинических проявлений различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Последний, в свою очередь, подразделяется на клинические формы:

  1. Типичную, которая сопровождается наличием характерных очагов поражения на кожных покровах и слизистых оболочках наружных гениталий.
  2. Атипичную, или латентную, представляющую значительные трудности в плане диагностики. Для нее характерны наличие хронического воспаления слизистой оболочки внутренних половых органов в виде кольпита, вульвовагинита, эндоцервицита, эндометрита, сальпингоофорита (воспаление яичников и маточных труб) с лабораторным (бактериологическим и микробиологическим) подтверждением герпетической природы этих воспалительных процессов, что удается далеко не всегда.
  3. Бессимптомную с выделением вируса — в результате вирусологического исследования материала (мазки) из мочеполового тракта высевается вирус простого герпеса, однако при этом отсутствует клиническая симптоматика поражения кожных покровов гениталий и слизистой оболочки мочеполовых путей.
Читайте также:  Первые признаки беременности до месячных

Очень важно обследоваться и выявить генитальный герпес при планировании беременности. Чаще всего первичная инфекция половых путей не вызывает никакой симптоматики, особенно среди лиц, перенесших до этого заболевание, которое было вызвано вирусом простого герпеса 1-го типа. В этих случаях инфицирование вторым типом вируса протекает в виде рецидивирующей формы или скрытого носительства.

В то же время, острая фаза заболевания или рецидив генитального герпеса при беременности не всегда выявляются  с помощью стандартных лабораторных микробиологических и бактериологических методов. В результате этого женщина не получает необходимого специфического лечения. Она становится вирусоносителем и источником заражения плода.

Типичные симптомы первичного генитального герпеса

Они, как правило, имеют локальный характер и проявляются:

  1. Высыпаниями на малых и больших половых губах, на коже в области заднепроходного отверстия. Высыпания в виде везикул (пузырьков) или папул (узелков), эрозий или язв могут быть единичными или сгруппированными с последующим формированием корочек.
  2. Зудом и жжением.
  3. Покраснением и отечностью тканей.
  4. Болями в промежности и в паховых областях.
  5. Выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала.
  6. Болезненностью и жжением при мочеиспускании, дизурическими явлениями.

Разрешение элементов сыпи происходит в течение 6-12 дней с последующей эпителизацией пораженных участков. Следов на коже и слизистых оболочках после отторжения корочек, как правило, не остается. В некоторых случаях могут сохраняться покраснение и отечность в зоне высыпания пузырьков.

Нередко страдает общее самочувствие беременной, что проявляется головной болью, недомоганием, нарушением сна, незначительным повышением температуры тела. Максимальная выраженность общей симптоматики отмечается накануне и первые 2 дня после появления высыпаний. В последующем она постепенно уменьшается и в течение 1 недели исчезает.

При атипичном течении генитального герпеса, которое составляет около 60%, единственным его признаком могут быть только выделения из влагалища или необъяснимые боли в нижних отделах живота.

Выделение возбудителя заболевания из мочеиспускательного и цервикального каналов появляется вместе с первыми высыпаниями и сохраняется в среднем около 5 дней, но может длиться и долго даже при отсутствии элементов поражения.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/genitalnyj-gerpes-pri-beremennosti.html

Герпес

Содержание:

Герпетическая инфекция — распространенное заболевание, вызванное семейством герпесвирусов. При инфицировании бактерия проникает в клетку и меняет ее на генетическом уровне. Справиться с недугом может только организм с развитой иммунной защитой, направленной на распознавание и уничтожение модифицированных клеток.

Гормональная перестройка, нестабильное эмоциональное состояние значительно ослабляют иммунитет будущих мам, делают их беззащитными перед коварным вирусом. Недооценивать опасность нельзя: вирус может спровоцировать тяжелые пороки развития.

Причины появления герпеса при беременности

Заражение герпетической инфекцией происходит воздушно-капельным путем или при контакте (в том числе бытовом). Герпес может долгое время находиться в организме женщины в латентном состоянии, не проявляя себя. Активации вируса на фоне ослабленного иммунитета способствует ряд факторов:

  • переохлаждение или долгое пребывание в жарком климате;
  • вирусные заболевания (грипп, ОРВИ);
  • стресс, переутомление, нервное расстройство;
  • неправильное питание.

Признаки герепетической инфекции у беременных

Симптоматика герпеса не однозначна: проявление может носить индивидуальный характер.

Наиболее типичные признаки вируса простого герпеса 1 или 2 (генитального) типа:

  • появление на губах, носовой складке, слизистой глаз высыпаний в виде пузырьков;
  • болезненные высыпания на гениталиях, покраснение кожи, зуд (при генитальном герпесе);
  • симптомы простуды: повышение температуры тела, слабость, озноб.

Точный диагноз поможет поставить исследование крови на иммуноглобулины Ig G и Ig M.

Диагностика герпеса на ранних и поздних сроках беременности

Беременная женщина при первых признаках герпеса должна обратиться к врачу.

важноНа ранних сроках необходимо пройти исследование крови на иммуноглобулины (Ig).  Анализ покажет наличие в организме возбудителя вируса, определит, является ли заражение первичным (Ig M) или рецидивирующим (Ig G).

Диагностировать вирус возможно при многоуровневом лабораторном исследовании, в него входят:

  • анализ крови на наличие антител, его делают несколько раз: в каждом триместре и незадолго до предполагаемого срока родов;
  • электронная микроскопия (экспресс-метод);
  • вирусологическое исследование биоматериалов (слюны, пузырьковой жидкости и других) дает самую точную картину болезни;
  • цитоморфологическая диагностика окрашенных мазков крови;
  • иммунофлуоресцентная микроскопия (специфическое свечение зараженных тканей в ультрафиолете).

При обнаружении вируса герпеса у будущей матери, проводят особые мероприятия в отношении плода (по результатам УЗИ). Можно говорить о внутриутробном заражении, если обнаружены:

Врач обязательно назначает забор крови у плода (с 16 по 30 неделю) на альфо-фетопротеин и хорионический гонадотропин.

Риск развития аномалий определяют при ультразвуковом исследовании:

  • на сроке 10–12 недель исследуют толщину воротникового пространства;
  • на 20–24 неделе оценивают маркеры хромосомной патологии;
  • на сроке 32–34 недель выявляют поздние патологии развития.

Герпес у беременных: чем опасен?

Герпес негативно сказывается на ходе беременности. Врачи выделяют четыре вида наиболее часто встречающихся осложнений:

  • несостоявшийся выкидыш (другое название — замершая беременность), возникает в 1 триместре беременности. Сложность диагностики вызвана отсутствием четкой клинической картины: беременная не испытывает неприятных ощущений, у нее нормальная температура тела, нет кровяных выделений. Постепенно организм женщины отравляется продуктами распада плода. Это опасно развитием воспаления эндометрия, обильными кровотечениями, повреждением и закупоркой кровеносных сосудов;
  • самопроизвольное прерывание беременности, возникает в срок до 28 недель гестации;
  • преждевременные роды на сроке от 22 недель;
  • рождение мертвого плода.

Вероятность заражения плода от инфицированной женщины невелика. Чаще вирус передается во время появления малыша на свет. Осложнения зависят от вида герпеса и времени заражения будущей матери.

важноОсобенно опасно первичное заражение вирусом в 1 и 3 триместре.

Если женщина ранее переболела герпесом, плод получает защиту в виде материнских антител. Их активность проявляется и в течение нескольких месяцев после появления младенца на свет.

Поражение плаценты в 1 триместре может спровоцировать:

  • аномалии развития пищеварительной системы;
  • пороки сердца;
  • микро- и гидроцефалию.

Инфицирование на более поздних сроках приводит к развитию:

  • анемии;
  • сепсиса;
  • герпетического гепатита («затяжная желтуха»);
  • герпетического менингоэнцефалита;
  • пневмонии;
  • глубокой инвалидности.

важноПри внутриутробном инфицировании летальный исход происходит в 50% случаев. Своевременная диагностика болезни и проведенная терапия снижают показатель до 15–20%

Лечение герпеса во время беременности

Терапия герпеса не зависит от срока беременности: чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск осложнений у плода. Беременные женщины, имеющие в анамнезе герпетическую инфекцию, ставятся врачом под особое наблюдение.

Полностью избавиться от вируса герпеса невозможно. Лечебные мероприятия направлены на ослабление симптомов, уменьшения количества рецидивов, предотвращение угрозы развития патологий у плода.

Медикаментозное лечение назначает врач. Обычно применяют специальные противогерпетические средства. Наиболее безопасными для беременной женщины и плода считаются:

  • Валацикловир (назначают при первичном заражении);
  • Ацикловир, наиболее популярный препарат, активен в отношении различных типов герпеса;
  • Пенцикловир.

Хорошо зарекомендовали себя мази на основе Ацикловира, а также сидячие ванны с лекарственными травами (ромашка, череда).

Профилактика герпеса при беременности

Планирование беременности и своевременно проведенные профилактические мероприятия помогут избежать осложнений и родить здорового малыша.

важноВирус простого герпеса передается двумя путями: контактным и воздушно-капельным. При планировании беременности желательно исключить контакты с людьми, имеющими видимые проявления инфекции: именно в этот период заражение от носителя наиболее вероятно.

К профилактическим мероприятиям относят:

  • проведение общеукрепляющей терапии (прием витаминных комплексов, дыхательная гимнастика, ежедневные прогулки);
  • прием лекарственных препаратов (Ацикловир, Валацикловир);
  • избавление от вредных привычек;
  • нормализация психоэмоционального состояния.

При наличии хронических заболеваний, вызванных различного вида бактериями (гастрит, язвенная болезнь желудка, стоматологические проблемы, аскаридоз и другие) следует провести лечебные мероприятия по блокированию инфекционного очага. Размножение вируса блокирует лизин — аминокислота, содержащаяся в белом курином мясе, фруктах, овощах.

Герпес после родов: чтобы малыш был здоров

Риск заражения ребенка от матери в процессе прохождения по родовому каналу очень высок. Передача вируса происходит в результате травмы родовых путей и кожи младенца, особенно если было инструментальное вмешательство. Ребенок может родиться с кожными изъязвлениями, катарактой и другими тяжелыми поражениями.

Для уменьшения риска заражения женщине проводят антисептическую обработку родового канала. В ряде случаев назначают кесарево сечение, но операция не является гарантией исключения перинатального инфицирования.

Признаки наличия герпеса могут проявиться у новорождённого спустя несколько дней:

  • пузырьковые высыпания;
  • прерывистое дыхание;
  • повышенная температура.

У недоношенных детей могут развиться признаки поражения головного мозга (герпетического энцефалита): сонливость, судороги.

Лечение зависит от тяжести заболевания. Обычно назначат препараты для повышения иммунитета, подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, улучшения мозгового кровообращения. Женщине предлагают продолжать принимать Ацикловир. Этот же препарат дают ребенку.

важноНе отказывайте от назначенных врачом лечебных мероприятий. Своевременная терапия герпеса дает хорошие шансы сохранить здоровье и жизнь малышу.

Источник: http://baby-calendar.ru/zabolevaniya/gerpes/

Рецидив герпеса на ранних сроках беременности

Вирусные инфекции это самые распространенные заболевания, которые способны массово поражать людей, быстро распространяться на большие расстояния. В мире существуют сотни или даже тысячи вирусов, известных науке и еще не определенных ею.

Все они являются возбудителями различных заболеваний. В частности, среди населения практически каждый человек является носителем вируса герпеса . Существуют определенные особенности лечения простуды на губах на ранних сроках беременности.

Герпес на ранних сроках беременности

Этот вирус легко передается.

Наиболее популярные способы его передачи:

  • воздушно-капельным путем
  • при пользовании общими бытовыми приборами, посудой
  • при использовании чужих средств гигиены: мочалки, бритвенного станка, зубной щетки
  • при поцелуях и оральном сексе
  • при вступлении в половой контакт с зараженным человеком
  • внутриутробно или при родах

Так как герпесвирус размножается жидкой средой, то заразиться им можно через кровь, слюну.

В большинстве случаев это заболевание протекает с такими симптомами:

  • появляется сыпь, из которой может выходить сукровица, а потом она покрывается коркой и исчезает,
  • повышается температура на 1-2 дня,
  • есть чувство ломоты во всем теле, в суставах.

При этом многие зараженные люди могут просто являться носителями герпеса, но он за всю жизнь может так и не проявится (латентная форма).

Однако следует опасаться заражения этим вирусом женщинам, которые готовятся к материнству. Герпес и беременность на ранних сроках являются несовместимыми.

Если женщина не болела раньше герпесом, то его появление на губах на ранних сроках беременности очень опасно для плода.

Герпетическое состояние на первых месяцах беременности, в большинстве случаев, ведет к гибели плода, выкидышу. В это время плод только начинает формироваться и его состояние нельзя назвать устойчивым. В первые 12 недель беременности не только герпес, но и практически любой стресс организма, любое его заражение, может пагубно сказаться на плоде. 

Появление простого герпеса на губах на ранних месяцах развития плода практически безопасно только для тех женщин, которые не впервые  им болеют.

В таком случае можно не беспокоиться, ведь в материнском организме уже выработаны антитела, которые защищают и малыша.

Обычно когда говорят, что при заболевании плод погибает, имеют в виду именно первичное заражение.

Защитить плод и саму женщину от инфицирования поможет соблюдение правил собственной гигиены, бдительность при близком контакте с людьми, при выборе полового партнера. Никакие меры предосторожности лишними не будут.

Читайте также:  Основные причины токсикоза во время беременности

Герпес на ранних сроках беременности это опасно

Людям свойственно верить чужим домыслам и рассуждениям. Из-за этого большое распространение получило огромное количество мифов, особенно касающихся здоровья.

В частности, народные знатоки могут утверждать, что герпес на губах при беременности ранних и поздних сроках ничем не отличается от заболеваний у людей не в положении.

Поэтому нет причин тратить деньги на дорогие анализы, назначенные в женской консультации.

Хуже всего, когда вирус только что попал в женский организм.

Он вызывает бурную реакцию, которая проявляется в таких симптомах:

  • сильная тошнота,
  • бессонница,
  • повышение температуры,
  • головные боли,
  • насморк.

Опаснее всего, то что перечисленные выше симптомы могут быть спутаны с распространенным ОРВИ. Заражения герпесом часто протекают скрыто и многие даже не подозревают, что вирус уже поселился в организм.

При этом в первые три месяца последствия будут даже без видимых проявлений герпесной инфекции. Задача женщины, при таких проявлениях заболевания, как тошнота или головная боль, озноб и насморк не заниматься самолечением. Следует сразу же отправиться на прием в ЖК.

Пусть лучше врач скажет, что нет опасений, и выпишет безопасное лечение простуды.

Определить является ли инфекция первичной или рецидивом, можно при сдаче анализа на ТОРЧ-инфекции.

Этот анализ позволяет увидеть наличие антител в материнском организме. Если антитела не обнаружатся, то пациентка будет помещена под постоянное наблюдение врачей. Скорее всего, будет назначено искусственное прерывание беременности.

Читайте такжеГерпес на первых неделях беременности

Чем лечить герпес на ранних сроках беременности

Для того чтобы снизить пагубное влияние на плод, нужно правильно лечить герпес на губе на раннем сроке беременности. Выбирать медикаменты и народные средства лучше вместе с лечащим врачом.

Обычно лечение осуществляется средствами применяемыми местно.

Этот способ позволяет эффективно бороться с вирусами, при этом сделать минимальным риск общей интоксикации организма медпрепаратами и сильнодействующими веществами.

Могут быть назначены мази и гели, наиболее популярными являются:

  1. Ацикловир
  2. Зовиракс
  3. эфирные масла (пихтовое, облепиховое)

Секреты народной медицины рекомендуют такие безопасные  способы:

  • нанесение местно зубной пасты, например «Лесной бальзам»
  • примочки из настойки на цветках календулы (или отвара)
  • местное нанесение сока алое на высыпание (но не принимать его внутрь)

Генитальный герпес на ранних сроках беременности

Многие девушки не подозревают, что генитальный герпес на раннем сроке беременности возможен не меньше, чем и высыпания на губах.

Заразиться им можно при вступлении в половой контакт без использования  контрацептивов. Для периода вынашивания малыша это явление также нежелательно. Заражение плода может произойти через плаценту, по маточным трубам.

В результате чего, есть высокий риск развития ребенка с врожденными патологиями.

Проявляется генитальный герпес зудом и высыпаниями мелких пузырьков в интимной зоне. Заметить на половых органах их несложно невооруженным глазом. Следует понимать, что вирус может попасть к плоду, поэтому следует максимально быстро начать процесс лечения.

Профилактика герпеса на ранних сроках беременности

Опасен герпес на раннем сроке беременности для материнского и для детского организма. Очень высокая вероятность произвольного прерывания беременности или внутриутробной гибели плода.

Чтобы избежать заражения, до зачатия лучше сдать кровь на анализ, который определит наличие антител к заболеванию.

Если таковых не окажется, то будущей маме следует внимательно соблюдать правила гигиены и здорового способа жизни.

Рекомендуется не касаться в общественных местах предметов массового пользования голыми руками (подлокотников, ручек дверей). Следует пользоваться только своим полотенцем и не давать его другим. Вести половую активность следует также аккуратно, не вступая в интимный контакт с человеком, который имеет «простуду» в стадии рецидива.

Такие методы предосторожности соблюдать несложно. Зато можно существенно обезопасить себя и способствовать формированию нормального малыша и наслаждаться своим интересным положением, а не заниматься лечением.

Читайте такжеГерпес в интимной зоне при беременностиЧитайте такжеЧитайте такжеЧем лечить герпес при беременностиЧитайте такжеЧем опасен герпес при беременности

Источник: https://progerpes.com/pri-beremennosti/na-rannih-srokah

Диагностика и лечение герпеса в период беременности

Во время беременности иммунитет женщины снижается, что позволяет проявляться скрытым вирусам.

Именно во время вынашивания ребенка большинство зараженных и узнает о том, что являются носителями герпеса. На земле всего 5% людей имеют к нему иммунитет, остальные же переносят его в скрытой форме.

Что нужно знать о вирусе герпеса?

Каким бы ни был герпес источник заражения всего один – это человек с вирусом.

Пути попадания инфекции в организм разные. Это может быть:

  • непосредственный контакт с зараженным (поцелуй, рукопожатие, пользование предметов обихода);
     
  • воздушно-капельным путем;
     
  • половая связь;
     
  • родовые пути.

При этом само заражение происходит только тогда, когда у человека обостренная форма вируса, а не спящая.

Чтобы один человек заразился от другого, у носителя вируса должны быть характерные высыпания на слизистых. При этом, после непосредственного контакта у заразившегося не всегда высыпания сразу появляются.

Чаще всего вирус носит скрытый характер до того момента, пока иммунитет не ослабнет.

Проникнув в организм, вирус герпеса попадает непосредственно в нервные ганглии. Оттуда вирус успешно распространяется по нервам дальше в организм.

Инкубационный период герпеса составляет от 2 до 10 дней. При этом инфекция уже не излечима. Ее можно только замедлить, но не удалить.

Вирусу герпеса свойственно активное размножение внутри нервных ганглий и рассылка инфицированных клеток дальше в кровь. При этом он поражает большинство органов – половые органы, а также кожу и слизистые.

Необходимо знать, что вирус герпеса существует в двух видах – первого типа и второго.

Первый тип (HSV-I) – это лабиальный герпес. Встречается он всего у 5% зараженных половым герпесом. Источник заражения – больной человек с этим вирусом.

Второй тип (HSV-II) – это генитальный герпес. Встречается у оставшихся 95% зараженных. Но, кроме того, существует и простая форма вируса, которая больше известна как простуда. Это характерные высыпания на губах и подбородке, с жидкостью внутри.

Диагностика заболевания

Самым опасным во время беременности является именно вирус второго типа. Именно генитальный герпес чаще всего проявляется в период вынашивания ребенка и причиняет массу неудобств.

Симптомами любого герпеса являются, прежде всего:

  • пузырьки на коже с жидкостью внутри (везикулярный герпесный дерматит);
     
  • покраснения и зуд на коже (герпесная экзема);
     
  • сыпь по всему телу в больших количествах, самый большой очаг на половых органах (диссеминированная герпесная болезнь);
     
  • пузырьки с жидкостью на слизистых оболочках (преимущественно во рту, на внутренней стороне щек, на миндалинах и задней стенке глотки);
     
  • заболевания мочеполовой системы;
     
  • болезнь глаз герпесная;
     
  • герпесный энцефалит (поражение тканей мозга).

Первые признаки чаще всего не носят каких-то характерных особенностей. Это:

  • недомогание;
     
  • боли в мышцах;
     
  • боли в нижней части живота;
     
  • общая слабость;
     
  • высыпания на теле в определенных местах (ротовая полость, нижняя часть лица, половые органы);
     
  • зуд и покраснения.

После того, как появляются пузырьки, зуд прекращается. В течение 2-3 дней пузырьки лопаются, и эти места покрываются язвами, покрытыми корками. Зуд возобновляется, после чего обычно воспаляются лимфатические узлы, причиняя еще больше дискомфорта.

Чем сильнее ослаблен иммунитет женщины во время беременности, тем больше риск проявления инфекции. Более того, иногда герпес проявляется не только на наружных органах, но и сразу на слизистых.

В некоторых случаях, когда очаг слишком обширный, на слизистой матки, женщина просто физически не в состоянии выносить ребенка. Около 5% выкидышей приходится на заболевание половым герпесом.

Чем опасен (и опасен ли) герпес во время беременности?

Многие обладательницы вируса задаются вопросом о том, чем опасен герпес для их малыша и есть ли риск вообще. Зависит это от нескольких факторов:

  • когда произошло заражение мамы;
  • триместр беременности.

Если женщина еще до наступления беременности носила в себе этот вирус, то малышу ничего не угрожает. Нормальное развитие его организма обеспечивается за счет материнских антител, которые вырабатываются в достаточном количестве, чтобы защитить малыша от вируса.

При этом новорожденный не будет являться носителем вируса, если в момент его появления на свет через родовые пути у матери не будет обострений генитального герпеса. В таком случае малыш полностью защищен.

Если же женщина получила вирус впервые, будучи уже беременной, то развитие малыша может находиться под угрозой. При этом чем больше срок беременности, тем меньше риск для плода.

Если заражение происходит непосредственно перед родами, то есть риск смертельного исхода для малыша. В случае, если лечение противовирусными препаратами не было начато.

Заражение в первом триместре грозит:

  • выкидышем;
  • заболеванием ребенка;
  • отклонений в развитии.

Поскольку вирус герпеса поражает нервную систему, отклонения в развитии могут сказаться на ребенке в виде:

  • нарушение слуха;
  • нарушение зрения;
  • физические отклонения;
  • умственные отклонения;
  • поражения центральной нервной системы.

Для мамы же вирус генитального герпеса может грозить кесаревым сечением в качестве пути родоразрешения. Это сводит к минимуму риск заражения малыша при рождении.

Некоторые специалисты практикуют естественное родоразрешение, предварительно загасив вирус, «усыпив» его лекарственными препаратами.

Стоит отметить, что делают это исключительно тогда, когда слишком велик риск для матери при кесаревом сечении.

Особенности лечение вируса герпеса во время беременности

На разных сроках беременности лечение герпеса происходит по-разному.

Так, в первом триместре преимущественно используют местные препараты. При этом большинство врачей склоняются к тому, что лучше прервать беременность, если заражение произошло именно в первом триместре.

Если же вирус «дремал» в матери, то лечение проводят в момент обострения, используя местные мази. Риск попадания лекарства в кровь сведен к нулю, что не угрожает малышу и его развитию.

Самым действенным и безопасным считается мазь Ацикловир, которую назначают курсами.

Лечить герпес нужно только после консультации врача, независимо от того, какой триместр беременности сейчас и на каком было заражение. Только специалист может назначить лечение, ориентируясь на индивидуальные особенности организма женщины.

Когда заражение произошло во время третьего триместра беременности, чаще всего назначают:

  • местные противогерпесные мази;
  • лекарственные препараты для приема внутрь противогерпесные;
  • иммуностимуляторы (для укрепления иммунитета);
  • народные рецепты.

Последними чаще всего заживляют язвы, чтобы не происходило повторного заражения. Естественно, на период лечения запрещается иметь половые контакты, чтобы лечение протекало быстрее и эффективнее.

Самыми безопасными во время второго и третьего триместра являются народные средства:

  • масло шиповника (для смазывания стенок влагалища);
  • настои женьшеня внутрь для укрепления иммунитета;
  • пихтовое масло (для смазывания язв).

Как предупредить и лечить герпес. Программа «Жить здорово!»

Профилактика заболевания

Так как герпес проявляется при ослаблении иммунитета, необходимо во время беременности укреплять именно иммунитет. Необходимо принимать все прописанные витамины, делать зарядку и легкие физические упражнения.

Кроме того, требуется отказаться от вредных и пагубных привычек, которые дополнительно ослабляют организм.

Естественно, требуется пройти обследование на предмет наличие вируса. Особенно если заражение было задолго до беременности, или вирус обострился на ранних сроках.

Врачи рекомендуют провести не только обследование, но и лечение герпеса, еще только на этапе планирования беременности, что сведет к минимуму риск заражения малыша, а также обострений во время вынашивания.

Источник: http://puziko.online/beremennost/bolezni/gerpes.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector