Плацентарная недостаточность при беременности — причины, лечение и последствия

Плацентарная недостаточность при беременности: причины, признаки, лечение и профилактика патологии

Существует ряд нарушений, которые могут негативно отразиться на развитии ребенка в утробе матери.

Особенное внимание следует уделить такому отклонению, как плацентарная недостаточность при беременности.

Если данная патология сильно выражена, снизится обеспечение оболочки питательными веществами, а также кислородом. В итоге может развиться гипоксия, которая является серьезной угрозой для жизни малыша.

Роль плаценты

Благодаря плаценте, которая развивается во время беременности, обеспечивается связь между организмом будущей мамы и малышом. Она снабжает плод кислородом, специальным питательным веществом, а также обеспечивает иммунной защитой. Плацента является барьером, который не дает поступить к плоду вредным токсинам, бактериям, вирусам. При этом малыш растет и правильно развивается.

В случае плацентарной недостаточности возникают следующие отклонения:

  • нарушается газообмен плода;
  • происходит задержка в развитии;
  • повреждаются центральные системы, в частности иммунная, нервная, эндокринная.

Такие нарушения могут привести к гибели плода. Плацентарная недостаточность при беременности относится к клиническому синдрому, который обусловлен морфологическим и функциональным изменением.

Острая плацентарная недостаточность развивается, когда происходит нарушение кровообращения в матке и плаценте.

В зависимости от своего характера это состояние может быть разных типов.

Если снижается кровоток, то есть его скорость в маточно-плацентарной системе, то наблюдается гемодинамическая патология. Также следует выделить плацентарно-мембранное нарушение и клеточно-паренхиматозное.

Такие изолированные повреждения бывают довольно редко, поскольку все они тесно связаны между собой. Если произошли изменения в каком-то одном нарушении, то это повлечет изменения и новые патологии. Поэтому когда доктор ставит диагноз, то он указывает на первичную или вторичную недостаточность.

Причины и последствия ФПН

ФПН при беременности может иметь различные причины, которые способствуют ее развитию. В частности, всему виной могут заболевания:

  • нейроэндокринные,
  • легочные,
  • почечные,
  • сердечно-сосудистые.

Если у беременной анемия, в таком случае недостаточность может появиться из-за такой причины, как дефицит железа. Когда есть проблемы со свертываемостью крови, то появляется микротромб, нарушающий плацентарный кровоток.

Фетоплацентарная недостаточность при беременности приводит к кислородному голоданию малыша. При этом происходит задержка в развитии. В это время плод может пострадать от инфекций, которые развиваются внутри утробы. Также могут начаться роды раньше срока из-за сбоя гормональных функций плаценты или появятся различные аномалии.

Признаки фетоплацентарной недостаточности зависят от вида недуга. Если у будущей мамы хроническая форма, то симптоматика не проявляется.

Самочувствие удовлетворительное, поэтому о наличии заболевания женщина может даже не догадываться. Наличие этого отклонения будет заметным только после прохождения УЗИ.

Однако дополнительными признаками может быть то, что при этой патологии рост живота у женщины замедлен.

Это свидетельствует о задержке созревания плода. В то же время самостоятельно определить такие отклонения невозможно. Поэтому только доктор после планового обследования сможет зафиксировать данную болезнь.

При наличии кровяных выделений следует сразу обратиться к врачу.

Симптоматика

Такой плацентарный недуг имеет ряд симптомов, на которые стоит обязательно обратить внимание, чтобы своевременно обратиться к врачу. Итак, при недостаточности могут наблюдаться различные признаки, но здесь многое зависит от формы заболевания:

  1. Если у беременной декомпенсированный тип болезни, то во время этого появляются беспорядочные движения плода в утробе. При обращении к врачу он заметит тахикардию у будущей матери, а у ребенка биение сердца замедляется.
  2. Особенно опасным является симптом гипоксии, при котором поступление кислорода малышу происходит в ограниченном количестве. Если такое отклонение сформируется на ранней стадии, то это может привести к выкидышу.
  3. Когда из влагалища выделяется кровь, то это проявление нельзя игнорировать. Данный патологический процесс может говорить об отслойке и раннем старении плаценты.
  4. Если развивается хроническая плацентарная недостаточность, то здесь симптоматика не выражена, она может и вовсе отсутствовать.

Возникновение хронической патологии можно определить только благодаря ультразвуку и другим методам обследования.

Виды патологии

Данную патологию делят на первичную и вторичную. Первый тип недостаточности может быть до наступления 16-й недели и образуется он в случае отклонения в процессе плацентации.

Второй вид болезни развивается уже на более поздних сроках, когда плацента сформировалась.

Вторичная форма образуется из-за влияния внешних факторов, которые имеют непосредственное отношение к ребенку и плаценте.

Следует выделить и такие типы заболевания:

  • компенсированный,
  • декомпенсированный.

Первая форма недуга образуется, когда наблюдается сбой в процессах функционирования плаценты. Если у пациентки последняя форма заболевания, то здесь поражена фетоплацентарная система, произошли необратимые процессы. При таких условиях беременность не может протекать нормально.

Во время плацентарной недостаточности может происходить задержка развития плода, но такое отклонение может и отсутствовать.

Хроническая форма

Как при любом другом заболевании, у беременной может наблюдаться не только острая, но и хроническая плацентарная недостаточность.

При этом первый тип болезни возникает гораздо реже, чем второй.

Острая форма происходит при отслойке плаценты во время родов, а хроническая появляется на различных сроках.

Ее могут спровоцировать следующие факторы:

  • если первая беременность протекает у женщин за 35 лет;
  • когда будущая мама плохо питается;
  • при психоэмоциональной перегрузке;
  • в случае железодефицитной анемии;
  • во время эндокринных болезней или инфекций, которые передаются половым путем;
  • если женщина болеет хроническими гинекологическими недугами.

Важно! Одним из самых значимых факторов риска считается экстрагенитальное отклонение, во время которого поражаются сосуды, повышается давление. Это может быть гипертоническое заболевание.

Вызвать хроническую форму патологии могут и болезни, которые начали проявляться во время вынашивания плода, в частности гестоз, урогенитальная инфекция.

Методы лечения

Риск развития такого заболевания присутствует у всех женщин. Поэтому очень важно ознакомиться не только с тем, что такое ФПН при беременности, но и с методами лечения.

Перед тем как назначить терапию, врач должен провести обследование, а также следует пройти УЗИ, где будут определены и сравнены с нормой показатели веса малыша и его роста.

Если в этих показателях будут прослеживаться значительные отклонения, например непропорциональность, тогда доктор пропишет дополнительное обследование. Если диагноз после диагностики подтвердится, то лечение будет проходить в стационарных условиях.

Обязательными методами терапии являются медикаментозные препараты, которые назначаются в зависимости от причин образования болезни. Медикаменты, улучшающие деятельность плаценты, должны:

  • повысить качество маточно-плацентарного кровотока;
  • обеспечить профилактику по удалению задержки в развитии.

При беременности лечение такого отклонения поможет определить дату ранних родов, а также выбрать родоразрешение.

Врожденная патология может образоваться по причине повышенного уровня гомоцистеина, который содержится в крови.

Это вещество повреждает сосудистую стенку, развивает депрессивность, а также способствует образованию и других отклонений.

Чтобы снизить концентрацию данной аминокислоты, понадобится препарат, который содержит витамины В12 и В6, фолиевую кислоту.

Эти вещества содержит ангиовит, который принимается каждый день по одной таблетке на протяжении месяца.

Можно воспользоваться и таким лекарством, как трентал, который расширяет сосуды и обладает ангиопротективным, антиагрегантным действием. Благодаря ему улучшается микроциркуляция, активизируется деятельность сосудов и снижается их сопротивление. Это средство рекомендуется пить до 800 мг в сутки.

При назначении медикаментозной терапии учитывается и хронические болезни беременной. Если она страдает от сахарного диабета, то следует использовать антикоагулянтные, гиполипидемические медикаменты. Чтобы обеспечить профилактику недостаточности, следует устранить или корректировать факторы риска.

Обратите внимание! Среди препаратов следует обращать внимание на те, которые будут безопасными для вынашивания ребенка.

Профилактика ФПН тоже возможна, при этом используются средства для разжижения крови, расширения сосудов, действие которых направлено на повышение положительных свойств кровообращения.

Источник: https://beremenno.ru/zabolevaniya/platsentarnaya-nedostatochnost-pri-beremennosti.html

Плацентарная недостаточность: причины, лечение

Под плацентарной недостаточностью подразумевают нарушения функции плаценты, возникающие под воздействием различных факторов. При таком нарушении плоду недостаточно поступает кислород и возможно развитие ЗРП (задержка развития плода).

Виды плацентарной недостаточности

Плацентарная недостаточность по времени и механизму возникновения бывает:

  • Первичная — возникает до 16 недель беременности и связана с нарушениями процессов имплантации и плацентации.
  • Вторичная — развивается на фоне уже сформированной плаценты (после 16-й недель беременности) под влиянием внешних по отношению к плоду и плаценте факторов.

Плацентарная недостаточность может быть:

  • Компенсированная плацентарная недостаточность – это когда нарушены процессы в плаценте, но отсутствуют нарушения в системы мать-плацента-плод.
  • Декомпенсированная плацентарная недостаточность — это когда в фетоплацентарной системе происходят необратимые нарушения, которые не обеспечивают необходимые условия для дальнейшего нормального развития беременности.

Виды плацентарной недостаточности по наличию ЗРП (задержки развития плода): плацентарная недостаточность без ЗРП и плацентарная недостаточность с ЗРП.

Хроническая и острая плацентарная недостаточность

Степень зрелости плаценты

Острая плацентарная недостаточность чаще всего связана с отслойкой нормально или низко расположенной плаценты, возникает преимущественно в родах. Острая плацентарная недостаточность наблюдается значительно реже, чем хроническая.

Хроническая плацентарная недостаточность может возникать в различные сроки беременности, особенно у женщин, относящихся к группе высокого риска.

К факторам, провоцирующим появление фетоплацентарной недостаточности при беременности, относят:

  • первородящих женщин в возрасте старше 35 лет и младше 18;
  • недостаточное питание, психоэмоциональные перегрузки;
  • железодефицитная анемия;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь), почек, лёгких;
  • инфекции, передающиеся половым путем, а также нарушение менструации, невынашивание беременности, аборты в прошлом;
  • хронические гинекологические заболевания – эндометриоз, миома матки, аномалии половой системы (пороки развития матки).
  • заболевания во время настоящей беременности (гестоз, угроза прерывания беременности, многоплодие, аномалии расположения и прикрепления плаценты, инфекции, в том числе урогенитальные.

К наиболее значимым факторам риска развития плацентарной недостаточности относят гестоз и сочетание беременности с экстрагенитальной патологией, сопровождающейся поражением сосудов, например при гипертонической болезни (повышении артериального давления).

Диагностика плацентарной недостаточности

Беременные группы риска по развитию плацентарной недостаточности нуждаются в регулярном наблюдении.

При осмотре врач обратит внимание на следующие признаки:

  • рост и вес беременной;
  • окружность живота, высоту дна матки (ВДМ) (если разность численного значения срока беременности и ВДМ, выраженной в сантиметрах, более трёх, можно говорить о наличии ЗРП; этот критерий позволяет выявить около 50% беременностей, осложнённых ЗРП);
  • тонус матки (тонус матки повышен при угрозе прерывания беременности);
  • наличие кровянистых выделений из половых путей;
  • число шевелений плода и характер сердцебиения (изменение частоты сердцебиения).

Для диагностики используют три основных метода – ультразвуковое исследование (УЗИ), допплерометрию и кардиотокографию (КТГ).

Во II и III триметре беременности в сроки ультразвукового скрининга (20–24 недели и 30–34 недели), а также по дополнительным показаниям выполняют ультразвуковую фетометрию и допплерометрическое исследование кровотока в артериях и венах функциональной системы мать–плацента–плод.

При проведении УЗИ, помимо фетометрии, которая позволяет установить диагноз ЗРП, врач-диагност обращает внимание на состояние плаценты, размеры плода, количество околоплодных вод:

  • определение расположения плаценты, толщины плаценты и структуры (степень зрелости, наличие отёка, расширения межворсинковых пространств и др.). При наличии фетоплацентарной недостаточности по данным УЗИ отмечается уменьшение или увеличение толщины плаценты более, чем на 5 мм в отличие от нормальных показателей соответствующего срока. В самой плаценте при этом наблюдаются признаки “преждевременного старения”, о чем свидетельствует отложение солей кальция;
  • определение размеров плода (головы, туловища и конечностей) и сопоставление их с нормативными показателями, характерными для предполагаемого срока беременности. Достоверными признаками задержки роста плода является несоответствие размеров плода фактическому сроку беременности.
  • выявление маловодия или многоводия (вычисление индекса АЖ).

Допплерометрию проводят для оценки состояния кровотока в сосудах пуповины, матки и головного мозга плода. КТГ проводят с целью оценки сердечной деятельности плода.

Лечение плацентарной недостаточности

Основными целями лечения плацентарной недостаточности являются мероприятия, направленные на:

  • улучшение маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока;
  • профилактику задержки внутриутробного развития плода (несоответствию размеров плода положенным размерам при данном сроке беременности);
  • выбор срока и метода родоразрешения (через естественные родовые пути или путем кесарева сечения).
Читайте также:  Каковы шансы забеременеть с помощью эко?

Медикаментозная терапия сводится к назначению препаратов, расширяющие сосуды (такие как Курантил, для улучшения микроциркуляции, устранения гипоксии в тканях плода и для предупреждения дальнейших негативных изменений в плаценте), токолитиков (расслабляющие мускулатуру матки такие как Гинипрал, Сульфат Магния, Но-шпа.), улучшающие свойства крови в системе «мать–плацента–плод», седативные препараты, уменьшающие нервно-психическое возбуждение беременной (настойки пустырника или валерианы, глицин). При повышенной свертываемости крови применяют антиагреганты (Гепарин).

Показания к госпитализации

Показания к госпитализации при плацентарной недостаточности в акушерский стационар определяют индивидуально с учётом сопутствующей патологии и в отсутствии эффекта лечения в течение 10—14 дней. Выделяют показания во время беременности и перед родоразрешением.

Показания во время беременности: декомпенсация (по данным допплерометрии) плацентарного кровообращения независимо от её степени; нарушение функционального состояния плода; наличие ЗРП.

Роды с плацентарной недостаточностью

При компенсированной форме фетоплацентарной недостаточности, если плод не страдает гипоксией, то беременная может рожать через естественные родовые пути. Во всех остальных случаях, при наличии жизнеспособного плода, показано кесарево сечение.

Плацентарная недостаточность это грозное осложнение беременности, приводящее к высокой заболеваемости и смертности плода и новорождённого. Существенно возрастает риск развития плацентарной недостаточности у беременных с неполноценным питание, у курильщиц и пациенток, употребляющих алкоголь.

Источник: https://www.kukuzya.ru/page/placentarnaya-nedostatochnost-prichiny-lechenie

Плацентарная недостаточность (фетоплацентарная недостаточность, ФПН)

Плацентарная (или фето-плацентарная) недостаточность (ФПН) – это нарушение функции плаценты под воздействием различных факторов.

Плацента – это жизненно-важный орган, который формируется во время беременности. Она устанавливает связь между матерью и плодом. Через нее происходит передача питательных веществ от матери к плоду, осуществляется выделительная, дыхательная, гормональная и защитная функции плода.

Если плацента не выполняет в полной мере данные функции, то развивается фето-плацентарная недостаточность. По сути ФПН – это нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод. Если эти нарушения незначительны, то они не оказывают негативного влияния на плод, но при выраженности ФПН развивается гипоксия плода (недостаток кислорода), что может привести к его гибели.

По течению выделяют две формы фето-плацентарной недостаточности – острую и хроническую.

При острой ФПН из-за резкого нарушения маточно-плацентарного кровотока возникает преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, что может привести  к прерыванию беременности.

При хронической ФПН (которое встречается чаще) происходит постепенное ухудшение кровообращения в плаценте. Выделяют компенсированную и декомпенсированную формы хронической ФПН.

При компенсированной ФПН, несмотря на незначительное ухудшение кровоснабжения, плод приспосабливается  к этим изменениям и не страдает,  благодаря компенсаторным возможностям организма.

При декомпенсированной ФПН  происходит  стойкое ухудшение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к кислородному голоданию малыша, к задержке развития и к нарушению сердечной деятельности.

К  предрасполагающим факторам, провоцирующим появление ФПН при беременности, относят:

– эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), болезни сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь);- возраст старше 35 лет;- анемия, обусловленная дефицитом железа в крови;- вредные привычки при беременности ( курение, прием алкоголя и наркотиков);- инфекции, передающиеся половым путем;- аборты в прошлом;

– хронические гинекологические заболевания – миома матки, эндометриоз, пороки развития матки (седловидная, двурогая).

Симптомы плацентарной недостаточности

При хронической компенсированной ФПН симптомы заболевания стерты и беременная чувствует себя абсолютно нормально. О наличии плацентарной недостаточности женщина узнает, как правило, во время ультразвукового исследования.

При острой и хронической декомпенсированной ФПН симптомы заболевания более выражены. Вначале отмечаются более активные шевеления плода, затем  шевеления резко уменьшаются.

Помните о том, что в норме, начиная с 28 недели беременности, будущая мама должная ощущать шевеления плода не менее 10 раз в сутки. Если плод шевелится меньше 10 раз в день – это является поводом для  немедленного обращения к акушер-гинекологу.

Помимо этого, при декомпенсированной ФПН, если имеется задержка развития плода, отмечается уменьшение размеров живота. Однако самостоятельно выявить подобные изменения довольно сложно, поэтому обычно эти изменения выявляет гинеколог во время планового приема.

И наконец, самый опасный признак острой ФПН – это появление кровянистых выделений из влагалища. Это является признаком преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и требует немедленного обращения к акушер-гинекологу.

Обследование при подозрении на фето-плацентарную недостаточность

Для диагностики фето-плацентарной недостаточности в акушерстве используют три основных метода – ультразвуковое исследование (УЗИ), допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). При любом малейшем подозрении на ФПН проведение всех этих  обследований обязательно!

При УЗИ оценивается двигательная активность плода, состояние плаценты (ее толщина и зрелость), измеряются размеры плода, количество околоплодных вод.

При  наличии ФПН по данным УЗИ отмечается уменьшение или увеличение толщины плаценты более, чем на 5 мм в отличие от нормальных показателей соответствующего срока. В самой плаценте при этом наблюдаются признаки “преждевременного старения”, о чем свидетельствует отложение солей кальция.

Также отмечается отставание развития плода от соответствующего гестационного срока, снижается его двигательная активность. Происходит  изменение количества околоплодных вод – их может быть больше нормы(многоводие), либо меньше (маловодие).

Допплерометрия проводится для оценки состояния кровотока  в сосудах пуповины, матки и головного мозга плода.

КТГ проводят с целью оценки сердечной деятельности плода. Если диагноз ФПН подтверждается, то КТГ проводят каждый день, обычно в условиях родильного дома.

Лечение фето-плацентарной недостаточности

Следует отметить, что  лечение плацентарной недостаточности должно проводиться исключительно в условиях стационара. Исключение составляет компенсированная форма ФПН, при которой требуется динамическое амбулаторное наблюдение и лечение.

К сожалению, эффективных способов лечения, способных сразу вылечиться от ФПН не существует. Основная цель лечения заключается прежде всего в профилактике осложнений данного заболевания.

С этой целью назначают следующие группы препаратов:

– вазодилатирующие средства, такие как Курантил, для улучшения микроциркуляции, устранения гипоксии в тканях плода и для предупреждения дальнейших негативных изменений в плаценте;- препараты, активизирующие обмен веществ в тканях, такие как Актовегин, аскорбиновая кислота, витамин Е, Троксевазин;

– препараты, снижающие тонус матки, такие как Гинипрал,Сульфат Магния, Но-шпа.

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока дополнительно применяют  Эуфиллин, Трентал, глюкозо-новокаиновую смесь.

При повышенной свертываемости крови применяют антиагреганты (Гепарин, Клексан).

Для  нормализации процессов возбуждения нервной системы назначают препараты, улучшающие сон (настойки пустырника или валерианы, Глицин).

Это основные препараты, применяемые в акушерстве для лечения плацентарной недостаточности. В среднем лечение ФПН проводится  около 2-х недель под контролем КТГ, УЗИ и допплерометрии. Эффект от проводимого лечения напрямую зависит от срока беременности (при возникновении ФПН на поздних сроках, прогноз более благоприятен, чем на ранних) и от образа жизни беременной.

Если вам поставили диагноз “плацентарная недостаточность” обратите внимание на образ жизни. Не отказывайте себе в продолжительном сне. Беременная женщина должна спать не менее 8 часов в сутки, в идеале до 10 часов в день. Оградите себя от стрессов! Проводите больше времени на свежем воздухе.

Дополнительно принимайте витамины и микроэлементы, которые вам назначит врач. Особенно это актуально в холодное время года.

Избавляйтесь от вредных привычек (если они есть). При беременности противопоказаны вредные привычки, а при диагнозе ФПН это  может привести к необратимым последствиям для ребенка.

Роды с плацентарной недостаточностью

Актуальным вопросом является метод родоразрешения при ФПН. При компенсированной форме, если плод не страдает, то женщина может рожать через естественные родовые пути. Во всех остальных случаях, при наличии жизнеспособного плода, показано кесарево сечение.

Осложнения ФПН:

– преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, прерывание беременности;- задержка роста и развития плода;

– длительная гипоксия плода, которая может привести к снижению мозгового кровотока у плода, к поликистозу почек, к замедленному росту костей. В далеко зашедших случаях это приводит к гибели плода до родов или сразу после рождения.

Профилактика плацентарной недостаточности:

– отказ от вредных привычек до и во время беременности, здоровый образ жизни;- полноценное питание во время беременности, прием витаминов;- обследование у гинеколога до планирования беременности (лечение половых инфекций, хронических заболеваний);

– по возможности, осуществление репродуктивной функции до 35 лет.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме ФПН

Вопрос: Может ли возникнуть ФПН, если часто делать УЗИ?
Ответ: Нет.

Вопрос:  В каком роддоме лучше рожать при наличии ФПН?
Ответ: В роддоме, где есть соответствующая аппаратура для недоношенных детей и круглосуточно работает неонатолог и реаниматолог. Это главное условие.

Вопрос: Может ли быть ФПН из-за строгой диеты?
Ответ: Да, диетами лучше вообще не увлекаться во время беременности.

Вопрос: Уже две недели лежу в стационаре по поводу ФПН, а эффекта по данным УЗИ и допплера никакого. Что это значит- назначили неправильное лечение или так и должно быть?
Ответ: Лечение при ФПН не всегда эффективно, но в любом случае оно необходимо для предотвращения осложнений.

Вопрос: Если имеется задержка развития плода из-за ФПН, можно ли вылечиться, если много есть?
Ответ: Нет, лечение обязательно. Есть “много” не нужно, нужно питаться полноценно, а полноценное питание должно быть в комплексе  к основному лечению.

Вопрос:  Если ребенок родился после декомпенсированной ФПН, будет ли он в дальнейшем здоровым?
Ответ: В результате длительной гипоксии в утробе матери  у ребенка могут возникнуть неврологические проблемы(повышенная возбудимость, повышенный тонус ручек и ножек и т.д.). Но так бывает далеко не всегда, не настраивайтесь на негатив!  

Вопрос:  Мне через неделю рожать. По данным УЗИ ставят “старение плаценты”. А КТГ и допплер абсолютно нормальные. Можно ли родить самой?
Ответ: Вероятнее всего, это компенсированная форма ФПН, наиболее благоприятная. В этом случае вы можете родить сама.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/672-placentarnaja-nedostatochnost-simptomy-lechenie

Почему возникает фетоплацентарная недостаточность при беременности, что происходит, когда фетоплацентарная система не удовлетворяет потребности плода?

Некоторые осложнения беременности могут значительно угрожать здоровью и жизни будущего ребенка.

Развитие фетоплацентарной недостаточности становится причиной невынашивания более чем в половине случаев прерывания беременностей.

Довольно часто ФПН провоцируют заболевания матери, обострившиеся во время беременности. Но своевременно принятые меры способны облегчить последствия этого опасного осложнения.

Что такое фетоплацентарная недостаточность

Функциональные нарушения в системе «мать-плацента-плод», проявляющиеся через сочетания симптомов, возникающие по разным причинам и влекущие за собой патологические изменения в состоянии плода, а впоследствии, новорожденного ребенка, определяют как фетоплацентарная недостаточность (ФПН).

При состоянии ФПН, главный орган беременности – плацента, отвечающий за снабжение эмбриона питательными веществами и кислородом, а также несущий гормональную и иммунологическую функции, не выполняет свою роль в мере, достаточной, для того, чтобы беременность и развитие плода протекали нормально.

Последствием ФПН могут быть задержка развития будущего малыша, серьезные осложнения во время родовой деятельности, а для новорожденного – отклонения в физическом и умственном развитии, подверженность заболеваниям различного характера

Клинические проявления ФПН, тяжесть ее последствий для будущей мамочки и ее малыша обусловлены периодом беременности, в котором развилось это патологическое состояние, причинами, вызвавшими его, а также возможностями системы мать-плацента-плод мобилизовать свои ресурсы и компенсировать функции поврежденных участков плаценты для защиты плода.

Разумеется, фетоплацентарная недостаточность не развивается на «ровном месте», при абсолютном здоровье и хорошем самочувствии будущей мамы и нормальном развитии плода.

Причины ФПН

Причинами развития ФПН могут быть совершенно разные факторы, касающиеся состояния матери и развивающегося плода.

Зачастую провоцируют ФПН сразу несколько причин, из которых можно выделить основные.

Соматические заболевания женщины

Сюда можно отнести сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы и прочих органов, отвечающих за здоровый гормональный фон женщины. Вследствие гормональных нарушений снижаются как защитная, так и пропускная способности плаценты.

  • хронические инфекционные заболевания.
Читайте также:  Кровотечение на ранних сроках беременности — причины, что делать при кровотечении

Инфекции приводят к заражению плаценты с развитием воспалительных процессов в ней с сопутствующими изменениями.

  • заболевания внутренних органов.

Заболевания печени, почек, легочной, сердечнососудистой системы приводят к интоксикации организма будущей мамы и влияют на качество и скорость кровоснабжения плода.

Осложнения и особенности текущей беременности

Гестоз как раннего, так и позднего периода, при котором нарушается нормальная циркуляция крови в организме, в том числе и маточно-плацентарный кровоток.

  • Переношенная беременность.

Состарившаяся плацента утрачивает способность питать плод на должном уровне;

Материнский организм может испытывать трудности с достаточным обеспечением потребностей нескольких эмбрионов.

  • Аномалии развития плаценты.

Это гипотрофия, неправильное прикрепление и т.д., которые препятствуют нормальному развитию системы кровеносных сосудов плаценты;

  • Аномалии развития пуповины (короткая пуповина).
  • Анемия.

Из-за низкого гемоглобина ухудшается качество кровоснабжения плаценты и плода;

  • Повышенная свертываемость крови.

Данная патология отрицательно сказывается на скорости кровообращения в фетоплацентарном комплексе, кроме того, есть риск образования сосудистых тромбов;

  • Несовпадение резус-факторов матери и плода.

Только когда резус отрицательный – у матери, положительный – у плода. В этом случае антитела, вырабатываемые иммунитетом женщины, помимо неблагоприятного влияния на клетки плода, вызывают патологические изменения в плаценте с нарушением ее функций.

  • Тазовое предлежание плода.

Часто сопровождается прочими осложнениями беременности, что вкупе является причиной нарушения маточно-плодово-плацентарного кровотока.

  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.
  • Привычное невынашивание.
  • Гибель плода в утробе.
  • Мертворождение.
  • Аборты.

Приводят к различным нарушениям в женском организме: от гормональных до воспалительных и травматических, что сказывается на формировании плаценты, ее прикреплении и, как следствие, выполнении своих функций;

Опухолевые заболевания матки (в т. ч., миомы больших размеров), аномалии развития матки (двурогая, седловидная и т.п.), рубец на матке и т. д.

Классификация ФПН

Некоторые заболевания матери, особенно, касающиеся гинекологической сферы, гормональные нарушения и другие патологические состояния вызывают неправильное формирование и прикрепление плаценты, провоцируя первичную фетоплацентарную недостаточность.

Если такой диагноз ставят на раннем сроке беременности – до 16-ой недели, в большинстве случаев, беременность  заканчивается выкидышем.

Осложнения беременности, возникшие или обострившиеся после формирования плаценты, со второго триместра, могут вызвать развитие вторичной фетоплацентарной недостаточности. В редких случаях вторичная ФПН является следствием первичной патологии плаценты.

В зависимости от того, насколько стремительно происходят патологические изменения в фетоплацентарном комплексе, классифицируют формы ФПН:

Характеризуется внезапным нарушением газообменной функции плаценты, развитие которой сопровождается отслаиванием плаценты, отмиранием ее участков и грозит преждевременным завершением беременности с гибелью плода.

Прогрессирует в течение беременности и на начальной стадии может не проявляться симптоматически, однако длительная плацентарная недостаточность опасна тем, что может приводить к внутриутробной задержке развития плода.

В зависимости от способности плаценты на данном этапе развития хронической формы ФПН обеспечивать потребности плода, активизируя свои защитно-приспособительные механизмы, различают следующие стадии.

Патологические изменения в работе фетоплацентарного комплекса незначительны и не оказывают негативного влияния на жизнедеятельность плода и течение беременности.

При этом функционирование плаценты за счет активизации компенсаторных способностей происходит в «авральном» режиме, но при верно выбранной врачебной тактике возможно благополучное вынашивание и рождение здорового малыша;

Адаптационные ресурсы фетоплацентарного комплекса не способны поддерживать на нормальном уровне жизнеобеспечение плода; опасность неблагоприятных изменений в развитии плода и для состояния здоровья новорожденного малыша возрастает.

Функции фетоплацентарной системы глубоко нарушены, защитно-компенсационные механизмы исчерпали свои ресурсы, так что, дальнейшее внутриутробное развитие плода невозможно.

Крайняя стадия – дисфункция фетоплацентарной системы, чреватая гибелью плода.

Степени ФПН

В зависимости от того, какое звено системы «мать-плацента-плод» подверглось гемодинамическим нарушениям, ФПН классифицируют по степеням.

1 степень

Нарушения кровотока отмечены:

  • либо только в маточных артериях (серьезных поводов для беспокойства не вызывает, но требует регулярного контроля);
  • либо только в артериях пуповины (требует терапевтического вмешательства и строго контроля в динамике).

2 степень

Нарушения гемодинамики зафиксированы и в маточно-плацентарном и в плодово-плацентарном звеньях, но конечно-диастолический кровоток поддерживается компенсаторными возможностями фетоплацентарной системы.

3 степень

Гемодинамические нарушения в плодово-плацентарном звене достигли критического уровня (при сохранённом или нарушенном кровотоке в маточных артериях), высока опасность гибели плода.

Симптомы

Фетоплацентарная недостаточность плода коварна тем, что при начальной хронической форме может никак не обнаруживать себя через самочувствие женщины и плода.

Однако можно предположить ее наступление при усилении симптомов основных заболеваний женщины, например, появление болей, неприятные ощущения, колики в органах, отмеченных в анамнезе, отеки, гипертония и т.д.

Кроме того, будущей маме следует обратить внимание на появившиеся вдруг выделения из половых органов, маточное напряжение и т.д.

Будущая мама должна внимательно следить за поведением плода на протяжении всего периода с момента первых шевелений до родов.

При прогрессировании хронической ФПН, плод испытывает кислородное голодание и проявляется это чрезмерной активностью движений, а с усугублением своего состояния – постепенным замиранием.

Изменения в поведении плода могут означать достижение декомпенсированной формы хронической фетоплацентарной недостаточности либо развитие острой ФПН.

Если при этом у женщины начались кровянистые выделения из половых путей, значит, началась отслойка плаценты, что угрожает здоровью и жизни матери и плода.

Чем опасна ФПН для плода

Фетоплацентарная недостаточность, прежде всего, ухудшает качество жизнедеятельности плода и, при неблагоприятном развитии событий, может привести к следующим последствиям.

  • Самопроизвольное абортирование плода на ранних сроках.

Выкидыш часто является следствием первичной ФПН. Нередко этому предшествует гибель эмбриона.

  • Кислородное голодание плода.

Гипоксия в свою очередь влечет множественные нарушения во внутриутробном становлении и развитии органов малыша. Длительная или острая гипоксия становится причиной гибели плода.

По-другому синдром внутриутробной задержки развития плода. Из-за недостатка питательных веществ и кислорода, получаемых через плаценту, плод не имеет возможности расти и развиваться в соответствии со своим возрастом.

Все это приводит к отставанию в развитии малыша после родов.

Гибель плода внутриутробно – может стать следствием патологических состояний, развившихся из-за острой или декомпенсированной ФПН.

Может быть как причиной, так и следствием ФПН и опасна для плода тем, что сопровождается острой гипоксией, а для матери – обширной кровопотерей. Для обоих это состояние может иметь летальный исход.

Диагностика и выявление признаков

Своевременная диагностика фетоплацентарной недостаточности позволяет вовремя принять лечебные меры по стабилизации состояния пациентки и плода.

Поскольку развитие хронической формы ФПН у женщины может наступить бессимптомно, следует регулярно оценивать состояние плаценты и плода у будущих мам, входящих в группу риска.

Беременным женщинам не следует пренебрегать плановыми посещениями врачебного кабинета, где доктор ведет статистику прибавки в весе у мамочки, изменения высоты стояния дна матки и окружности живота. 

Кроме того, во время приема врач прослушивает через брюшную стенку женщины сердцебиение плода, оценивая их частоту и ясность.

Все замеры сопоставляются с нормами для каждого срока беременности, а отставания в них являются поводом для более детального обследования:

  • гормональные исследования крови.

В соответствии со стадиями тяжести развития ФПН происходит изменение уровня гормонов в организме женщины, которые можно обнаружить при анализе крови;

Позволяет оценить степень зрелости плаценты, ее структуру, размеры, а также состояние плода. Преждевременное старение плаценты может являться признаком ФПН.

Качество жизнедеятельности плода по УЗИ оценивают по 5-ти параметрам его биофизического профиля:

  1. Дыхательные движения – изучают частоту дыхательных движений в минуту, длительность и число эпизодов дыхания за время исследования.
  2. Дыхательная активность плода – рассчитывается, исходя из оценки дыхательных движений.
  3. Двигательная (мышечная) активность плода – оценивают количество движений плода за время исследования.
  4. Объем околоплодных вод.
  5. Сердечную деятельность плода – при КТГ (нестрессовый тест).

Этот метод помогает выявить признаки гипоксии плода через регистрацию частоты сердечных сокращений и зависимость ее от активности будущего малыша и сокращений матки;

УЗИ с применением доплер-датчика позволяет охарактеризовать состояние кровообращения в фетоплацентарной системе, а также обнаружить признаки страдания плода .

Если у доктора, наблюдающего женщину по беременности, возникло подозрение на фетоплацентарную недостаточность у своей подопечной, то ей будет предписано пройти комплекс диагностических мероприятий, который включает в себя все процедуры, описанные выше. Так как результат лишь одного исследования может быть ложным.

Как лечить ФПН

Прежде чем начать лечение, собственно, ФПН, необходимо определить какова причина-провокатор ее возникновения и принять меры для устранения этой причины.

Параллельно с лечением заболевания, вызвавшего нарушение кровообращения в системе «мать-плацента-плод», врачебная тактика при ФПН направлена на поддержание компенсаторных возможностей плаценты и недопущению прогрессирования патологии.

Избавиться от ФПН полностью до родоразрешения, к сожалению, невозможно. 

Лечебные мероприятия при ФПН начинают, как правило, в стационарных условиях и лишь при непрогрессируемой компенсированной форме недостаточности, при условии эффективности терапии и благоприятном прогнозе для состояния женщины и плода, будущую маму могут выписать на амбулаторное лечение.

При этом ей полагается регулярно проходить мониторинг состояния фетоплацентарного комплекса. Если ухудшения не произойдет, то мамочку могут пустить в естественные роды в положенный природой срок.

Подбор медикаментов, применяемых для лечения ФПН, дозировка и схема их приема зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного случая: от локализации нарушения кровотока, от срока беременности, от возможных последствий лечения для матери и плода, а также от степени тяжести патологии.

Так, при компенсированной форме ФПН, возможно, достаточным будет витаминотерапия и гормонотерапия.

Медицинское воздействие при субкомпенсированной ФПН направлено на улучшение качества кровообращения в звеньях системы «матка-плацента-плод» препаратами:

  • Курантил,
  • Трентал (пентоксифиллин),
  • Хофитол,
  • Актовегин.

Нормализацию функциональной деятельности плаценты (например, с помощью витаминных препаратов и т.д.), снятию маточного тонуса (препаратами но-шпа, гинипрал, магния сульфат и т.п.)

Надо иметь в виду, что прием медикаментов может сопровождаться весьма неприятными побочными действиями, которые следует нейтрализовать.

Лечение при ФПН, как правило, продолжительное: от 2-х до 8-ми недель. В программу его входит также сбалансированное питание и достаточный отдых.

Если лечение не продуктивно и отмечено прогрессирование ФПН, с угрозой для здоровья плода, развитие декомпенсированной ФПН, то, с согласия будущих родителей, проводят оперативное родоразрешение – «кесарево сечение».

При таком стечении обстоятельств, местом для проведения операции должен являться роддом с перинатальным центром, с возможностью реанимации новорожденных.

Профилактика

Профилактикой развития ФПН будущей маме следует заняться еще на этапе планирования беременности:

  • лечение инфекционных заболеваний, приведение хронических заболеваний в стадию компенсации;
  • общее оздоровление организма: соблюдение режима и правил ЗОЖ, прием витаминно-минеральных комплексов.

В период вынашивания малыша, для предотвращения ФПН беременной женщине следует также выполнять предписания:

  • соблюдать, в некотором роде, карантин для защиты своего организма от инфицирования: избегать многолюдных мест, мероприятий, тщательно соблюдать личную гигиену и т.д.;
  • ограничить тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки.

Важным моментом в профилактике осложнения беременности является психологический настрой будущей мамочки.

Диагноз «фетоплацентарная недостаточность» – не повод для паники и преждевременных огорчений. При своевременном обнаружении и лечении этого состояния, ФПН не нанесет вреда ни здоровью мамы, ни состоянию ребенка.

Источник: https://in-waiting.ru/fetoplatsentarnaya-nedostatochnost.html

Причины плацентарной недостаточности при беременности и когда она образуется

Распространенная патология, включающая ряд отклонений, называется плацентарной недостаточностью. Это нарушение функций органа, отвечающего во время беременности за насыщение плода кислородом и питательными элементами.

Опасно состояние своими последствиями, в утробе матери ребенок подвергается воздействию различных инфекций, а также продуктам распада. При гормональных сбоях может начаться преждевременно процесс родов, последствия опасны для жизнеспособности малыша.

Основные причины

Любые заболевания присутствующие еще до зачатия, могут повлиять на развитие патологии. При разных формах имеет разные симптомы, в некоторых случаях женщине ставят диагноз по результатам УЗИ. Наиболее опасным состоянием считается появление кровянистых выделений, снижение активности ребенка во втором и третьем триместре, замедление роста живота.

Читайте также:  Микролакс при беременности — инструкция по применению, отзывы

Причины плацентарной недостаточности при беременности:

  • патологии эндокринной системы – гипер или гипотиреоз, сбои работы гипоталамуса;
  • возраст матери младше 18, старше 35 лет;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма, хронический бронхит;
  • нарушения работы выделительной системы – цистит, почечная недостаточность, пиелонефрит;
  • пороки сердца, аритмия, наличие тромбов;
  • высокое артериальное давление.

Благодаря плановым анализам крови врач может вовремя выявить опасность развития фетоплацентарной недостаточности. При анемии уровень гемоглобина будет в разы нормы, дефицит железа влияет на внутриутробное развитие плода, совершенствование его кровеносной системы, иммунитета.

Если пробы на свертываемость выявили микротромбы, возможно нарушение поступления через плаценту кислорода и питательных веществ, а также выведение продуктов распада.

Особенности беременности, повышающие риски развития плацентарной недостаточности:

  • многоплодное вынашивание;
  • зачатие с помощью экстракорпорального оплодотворения;
  • возраст женщины после 35 лет с миомой матки;
  • токсикоз на ранних сроках, гестоз;
  • предлежание плаценты, степень зрелости не соответствующая сроку;
  • резус конфликт или группы крови;
  • патологии матки – анатомические особенности, двурогость, миометрия.

Структурные изменения

Дисфункция органа определяется физиологическими или структурными нарушениями, результатом которых является задержка развития вследствие гипоксии и дефицита питательных элементов.

Плацента начинает снабжать развивающийся плод кислородом и веществами, начиная с 16 недели. В этот период она превышает размер малыша, вплоть до процесса родов регулярно образуются новые сосуды.

Такие особенности позволяют восполнять потребности ребенка соответственно сроку развития.

Созревший орган представляет собой дискообразную структуру, весом около 500 гр., толщина стенок 3 см, а диаметр – 20 см. Внешняя поверхность имеет шероховатую структуру, внутренняя, обращенная к плоду — гладкая, прозрачная, хорошо просматриваются кровеносные сосуды.

Сам орган состоит из долей, в среднем насчитывается от 30 до 50. Кровеносные системы матери и плаценты разделены барьером. Он препятствует проникновению инфекций, выводит продукты жизнедеятельности плода.

Но он не может защитить малыша от воздействия алкоголя, никотина, медикаментов.

Структурные изменения плаценты могут возникнуть на разных сроках вынашивания, начиная с 16-18 недели.

Виды фетоплацентарной недостаточности при беременности:

  • острая форма развиться может на любом сроке от момента созревания органа, до процесса родов, осложнив тем самым появление малыша на свет, характеризуется сбоями в газообмене, нарушается маточно-плацентарный кровоток, симптомы похожи с отслойкой плаценты, также возникает кровотечение, ноющая боль внизу живота, беременной требуется немедленная госпитализация, состояние плода будет зависеть от области, в которой произошли патологические нарушения;
  • хроническая форма диагностируется гораздо чаще, она протекает медленно, в некоторых случаях бессимптомно, будущим мама стоит знать, когда образуется, начинают происходить сбои в органе со второго триметра, продолжаются без лечения до третьего, на сроке после 24-25 недель симптомы более выражены, приводит к развитию хронической гипоксии, как следствие возникает задержка развития – несоответствие фетометрическим параметрам ребенка и гестационных сроков беременности;
  • при хронической форме может наблюдаться компенсирование функций пораженных зон, изменения не значительны и при своевременном проведении лечении ребенок родится здоровым.

Профилактика

Наиболее эффективным способом избежать возникновения отклонений – осознанно планировать рождение ребенка.

Для этого на протяжении 3 месяцев паре потребуется пройти полное обследование узких специалистов, сдать анализы.

При необходимости начать лечение, рекомендуется прием поливитаминов, фолиевой кислоты и других веществ, влияющих как на репродуктивные функции, так и процесс созревания эмбриона на ранних сроках.

После наступления зачатия все будущие мамы должны стать на учет в женскую консультацию. Особенно требуется контроль, если предыдущие беременности заканчивались развитием вне матки, выкидышами, абортами, преждевременными родами. Также врач обращает внимание на возраст беременной, род занятий, социально-бытовые условия, наличие гинекологических отклонений.

Лечить хронические заболевания, инфекции нужно и в период вынашивания. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, спать не менее 8 часов, ввести дробный рацион питания. Если будущая мама входит в группу риска, на 16-18 неделях, а также 28-34 возможно придется пройти медикаментозную терапию для профилактики плацентарной недостаточности.

Осознанное планирование позволит вовремя выявить факторы риска и предупредить их влияние на течение беременности. Еще на этом этапе нужно бросить вредные привычки, нормализовать питание и режим отдыха для того чтобы стать счастливыми родителями здорового малыша.

Загрузка…

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/problemy/prichiny-placentarnoj-nedostatochnosti-pri-beremennosti.html

Плацентарная недостаточность при беременности, причины нарушения

Среди всех возможных осложнений во время беременности именно фетоплацентарная недостаточность (ФПН) встречается чаще других. Существует ряд причин, в связи с которыми может развиться эта патология. Понимание течения и терапии при плацентарной недостаточности поможет женщине спокойно воспринимать происходящее с ней, а значит негативное воздействие стресса на еще не родившегося ребенка.

Классификация

По механизму ее развития:

  • Первичную плацентарную недостаточность диагностируют в ранние сроки до 16 недели гестации. Возникает в процессе внедрения плодного яйца (зародыша) в стенку матки и связана с нарушениями на ранних этапах формирования хориона.
  • Вторичная плацентарная недостаточность выявляется после 16 недель. Развивается в основном под воздействием негативных факторов окружающей среды и внутренней среды организма матери.

По течению:

  • Острая — связана с отслойкой плаценты. Чаще всего она развивается уже во время родов, но может проявиться на любом этапе беременности. Грозит гибелью плода от острой гипоксии.
  • Хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН) возникает во время беременности. Выделяют две подгруппы: декомпенсированную и компенсированную, которые отличаются по своему течению.

ХФПН неразрывно связана с нарушением маточно-плацентарного кровотока (НМПК). При этой патологии на УЗИ (УЗДГ) определяется три изменения гемодинамики в системе мать-плацента-плод.

  • 1а степень — расстройство маточно-плацентарного кровообращения;
  • 1б степень —  нарушения распространяются исключительно на плодово-плацентарный круг;
  • 2 степень — нарушения наблюдаются в обоих кругах;
  • 3 степень — критический (нулевой) кровоток, угрожает жизни плода.

По влиянию на плода ХФПН делится на две группы:

  • с внутриутробной задержкой развития плода (СЗРП);
  • без задержки роста плода.

Этиология

Плацентарная недостаточность при беременности относится к патологиям полиэтиологического характера, то есть для ее развития необходимо воздействие нескольких факторов. В первую очередь эти факторы разделяются на внутренние и внешние.

Внутренние причины вызывают нарушение плацентации и процесс созревания ворсинок хориона. Чаще всего они являются основой для формирования первичной ФПН.

Внешние факторы включают в себя огромное количество вариантов воздействия на организм беременной окружающей среды. Они провоцируют расстройство маточно-плацентарной или плодово-плацентарной циркуляции крови, что чаще ведет к вторичной недостаточности.

Первичная плацентарная недостаточность зачастую возникает под влиянием таких внутренних факторов, как:

  • дефекты в генетических данных;
  • инфицирование бактериями или вирусами;
  • эндокринные нарушения, примером которых может быть гормональная дисфункция яичников;
  • недостаточность децидуальной ткани, в связи с которой та не может исполнить свою роль питательной среды для нормального развития плодного яйца.

Каждый из этих факторов поодиночке или в сочетании с любым другим становится основой для анатомического нарушения структуры, локализации или прикрепления формирующейся плаценты, а также нарушает кровоснабжение и дифференцировку ворсинок хориона. Их совокупность часто становится причиной дисфункции фетоплацентарного кровотока.

Вторичная недостаточность развивается на фоне акушерских болезней или осложненном течении беременности. В основном среди возможных причин частыми считают:

  • гестоз;
  • перенашивание;
  • многоплодная беременность;
  • резус-конфликт;
  • анемия;
  • гиперкоагуляционный синдром;
  • плацентит;
  • возраст женщины, превышающий 35 лет или не достигающий 18 лет;
  • курение;
  • прием алкоголя.

Не менее частой причиной считается инфицирование мочеполовой системы в любом периоде беременности.

Симптоматика

Симптомы маточно-плацентарной недостаточности примечательны, их трудно пропустить медицинскому сотруднику и легко заметить некоторые из них самой беременной.

  • Первым симптомом можно назвать малый размер матки по сравнению с тем, какой должен наблюдаться в соответствии со сроком беременности. Размеры матки врач определяет, проводя пальпацию, и если высота стояния дна матки недостаточна, то это становится сигналом о формировании задержки внутриутробного развития малыша.
  • Увеличение или снижение ЧСС плода в связи с кислородным голоданием (гипоксией). Брадикардия говорит о декомпенсации.
  • Движение плода начинается с 16 недели беременности , и женщина может подсчитать, сколько раз в сутки он проявлял активность. Уменьшение двигательной активности указывает на возможную гипоксию плода, связанную с плацентарной недостаточностью. Актуально на сроке после 24 недель.
  • Кровянистые выделения из половых путей беременной женщины — опасный симптом. Он может указывать на отслойку плаценты в связи с ХФПН.
  • Если матка постоянно находится в состоянии гипертонуса на фоне ХФПН, это грозит выкидышем или преждевременными родами.

Сама женщина должна отметить и указать на это врачу, что у неё значительно повысилось артериальное давление, и это повышение наблюдается регулярно в течение длительного времени. Периферические отеки могут быть сигналом нарушений в работе сердца и почек, первым признаком гестоза. Последствие этих нарушений — снижение кровоснабжения плаценты и развитие ХФПН.

Диагностика

Когда женщина попадает в группу риска по плацентарной дисфункции, ей назначают регулярные обследования. Врач каждый раз должен учитывать определенные параметры, которые могут указывать на возникновение патологии:

  • рост беременной и её массу в соответствии с набором веса в разные периоды беременности (нормальная прибавка веса — 300-500 г в неделю);
  • измерение окружности живота и высоты стояния дна матки;
  • определение тонуса матки;
  • присутствуют ли кровянистые выделения из половых путей;
  • шевеление и сердцебиение плода.

Многие женщины задаются вопросом — «как определить плацентарную недостаточность?».

В настоящее время этот процесс несложен для медицинского сотрудника, поскольку для этого используют такие доступные методы, как УЗИ и допплерометрию.

Вместе с этим назначают коагулограмму и гемостазиограмму для проверки функционирования свертывающей системы крови, и общий анализ крови. Каждый показатель по-своему важен в выявлении патологии.

Оценка гемодинамики проводится в ходе УЗИ и допплерометрии. Учитывается скорость кровотока в таких сосудах:

  • маточные артерии;
  • сосуды пуповины;
  • аорта плода;
  • средняя мозговая артерия плода.

Обязательно определяется ИР (индекс резистентности) и ПИ (пульсовой индекс) для каждого сосуда. Эти показатели учитываются при определении степени нарушения гемодинамики.

Профилактика и лечение

Профилактика плацентарной недостаточности представляет собой сочетание разных лекарственных средств и немедикаментозных манипуляций:

  • Применяются средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.
  • Используются препараты, разжижающие кровь (по показаниям) и улучшающие васкуляризацию плаценты.
  • Назначаются средства, стимулирующие рост плода (белковые препараты, омега-3 жирные кислоты, витамины).
  • Применяются средства, укрепляющие сосуды.
  • Проводится максимально возможное лечение любых заболеваний, которые могут привести к развитию недостаточности.
  • Регулируют обмен веществ и все окислительно-восстановительные процессы у женщин, входящих в группу риска. Для этого им могут назначить препараты из групп антиоксидантов и гепатопротекторов.
  • Нормализуют процессы, происходящие в центральной нервной системе у тех женщин, которые имеют астенический тип конституции тела и страдают от повышенного уровня тревожности.
  • Если женщина страдает от ВСД по гипотоническому типу, то ей обязательно назначают адаптогены.
  • Чтобы нормализовать сон, рекомендуют фитопрепараты, в состав которых включена валериана, мелисса и другие травы.

В первую очередь используют лекарственные средства, которые влияют на сосуды. Для того, чтобы улучшить циркуляцию крови между плодом и плацентой, применяют актовегин. Используют и антиагреганты, но лишь в том случае, если у женщины есть показания к этому (и отмечаются изменения на гемостазиограмме):

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • хронические болезни печени или почек;
  • тромбофлебиты;
  • тромбозы вен;
  • АФС;
  • ДВС-синдром;
  • эндокринные болезни.

Для улучшения микроциркуляции в плаценте назначают дипиридамол, который уже долгое время считается одним из самых безопасных препаратов из группы антиагрегантов и ангиопротекторов. При выраженных изменениях на гемостазиограмме рекомендуется назначение низкомолекулярных гепаринов.

В настоящее время самые рекомендуемые препараты, которые чаще других выбирают медицинские сотрудники, — комбинированные средства, сочетающие вазоактивный и метаболический тип действия. Все лекарственные препараты можно принимать только по назначению врача и под его контролем.

Источник: https://DrLady.ru/pregnancy/kak-opredelit-placentarnuju-nedostatochnost.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector