Лейкоциты в моче при беременности — норма, причины, лечение

Лейкоциты в моче при беременности

Лейкоциты – это белые клетки крови, защищающие организм человека от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Выявление лейкоцитов в моче позволяет оценить общее состояние беременной женщины и своевременно выявить некоторые опасные заболевания.

Норма общего анализа мочи

Белые кровяные клетки циркулируют в крови каждого человека. В мочу лейкоциты попадают при прохождении почечного фильтра. Общий анализ мочи позволяет выявить лейкоциты, оценить их количество и сделать выводы об их возможном происхождении.

Общий анализ мочи (ОАМ) – это простейшее исследование, которое проводится всем без исключения беременным женщинам. Этот несложный анализ включает в себя определение нескольких важных параметров, и лейкоцитов в том числе. Подсчет кровяных клеток проводится при исследовании осадка мочи под микроскопом. При тестировании учитывается, сколько лейкоцитов попало в поле зрения лаборанту.

Нормальные показатели ОАМ представлены в таблице:

В норме количество лейкоцитов не должно превышать 5 в одном поле зрения (п/з). У женщин допускается до 10 лейкоцитов в п/з. Многие специалисты считают, что во время беременности возможно увеличение количества лейкоцитов в моче до 15-20 в п/з. Такое состояние связано с перестройками организма будущей мамы и не считается поводом для беспокойства.

Лейкоцитурия – это состояние, при котором количество белых кровяных клеток в моче превышает 20 в п/з (у беременных женщин). Если лейкоциты в осадке мочи не поддаются подсчету и определяются сплошь во всем поле зрения, говорят о развитии пиурии (гноя в моче). Полное отсутствие лейкоцитов в моче считается нормой.

Правила сбора ОАМ

Для получения верных результатов необходимо правильно собрать мочу. При сборе материала следует придерживаться несложных правил:

  1. Для анализа подходит только свежая утренняя порция мочи.
  2. Материал собирается в стерильную тару. Приобрести тару можно в аптеке или в лаборатории, где будет взят анализ.
  3. Перед сбором мочи необходимо произвести туалет половых органов.
  4. Для исследования берется строго средняя порция мочи. Первую порцию (1-2 секунды) при мочеиспускании нужно пропустить. Последняя порция мочи также не используется для анализа.
  5. Нельзя прерывать мочеиспускание при сборе анализа.
  6. Сразу после сбора материала необходимо плотно закрыть контейнер крышкой.
  7. Собранный материал должен оказаться в лаборатории в течение 2 часов.
  8. Накануне исследования нельзя есть продукты, способные изменить цвет мочи (свекла, морковь).
  9. За день до сдачи анализа отменяются диуретики и другие препараты, способные повлиять на качество собранного материала.

Некоторые лаборатории выдают для сбора мочи специальные контейнеры с консервантом внутри. В таком контейнере моча может храниться до 12 часов. В этом случае нет необходимости нести анализ в лабораторию в первые два часа. Сдать собранный материал, хранящийся в баночке с консервантом, можно в течение всего дня.

Что будет, если не соблюдать эти правила? В таком случае весьма высока вероятность получить неверный результат анализа и, как следствие, неправильно назначенное лечение. В частности, повышенное количество лейкоцитов может определяться при следующих технических ошибках:

  • сбор мочи в нестерильный контейнер;
  • использование для анализа первой порции мочи;
  • попадание в контейнер влагалищного секрета.

Дополнительные методы исследования мочи

Определить количество лейкоцитов в осадке мочи можно не только с помощью ОАМ. При выявлении лейкоцитурии и подозрении на серьезную патологию врач может назначить дополнительное обследование:

Анализ мочи по Нечипоренко

Тестирование представляет собой количественное определение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. В норме допускается до 2000 лейкоцитов в поле зрения. Для анализа используется средняя порция свежей утренней мочи. Общие правила сбора материала остаются такими же, как при проведении ОАМ.

Важный момент: нельзя сдавать одну и ту же порцию на ОАМ и пробу Нечипоренко. Неравномерное перемешивание мочи в таре может привести к неправильной трактовке результатов.

Анализ мочи по Зимницкому

Тестирование позволяет оценить функционирование почек и определить их способность к концентрации и разведению мочи. Анализ назначается при выраженных изменениях в ОАМ.

Моча собирается в течение суток в 8 специальных емкостей. К каждой емкости прикрепляется этикетка с указанием времени сбора мочи.

Врач-лаборант оценивает общий объем мочи за сутки, а также в разное время дня (днем и ночью).

Оценивая результаты анализа, следует ориентироваться на объем выпитой жидкости в течение суток. В подсчете учитываются не только напитки, но и супы, а также введение растворов внутривенно капельно. В норме почками должно выделяться 75% всей выпитой жидкости. Дневной диурез при этом должен составлять 2/3 от общего количества мочи.

Бактериологический посев мочи

Большое количество лейкоцитов в моче говорит о вероятном развитии инфекции мочевыводящих путей. Для выявления возбудителя болезни проводится посев мочи на специальные питательные среды.

Правила сбора материала не отличаются от таковых при ОАМ. Особое значение здесь имеет стерильность. Перед исследованием нужно тщательно подмыть половые органы, чтобы избежать попадания вагинального секрета в мочу.

Некоторые лаборатории выдают специальные пробирки для бакпосева мочи.

Бактериологический посев позволяет выявить большинство известных возбудителей болезней почек, мочевого пузыря и уретры. Одновременно с этим определяется чувствительность обнаруженных микроорганизмов к распространенным антибиотикам. По результатам анализа врач может выставить диагноз и назначить верное лечение.

Причины лейкоцитурии

Повышение лейкоцитов в моче во время беременности возможно при следующих состояниях:

  1. Уретит. Воспаление уретры встречается у многих беременных женщин. Эта патология часто сочетается с вульвовагинитом и другими инфекционными заболеваниями половых путей. Уретрит дает о себе знать жжением и умеренной болезненностью во время мочеиспускания. При несвоевременном лечении инфекционный процесс может распространиться на мочевой пузырь и почки.
  2. Цистит. Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых патологий мочевыводящего тракта среди женщин репродуктивного возраста. Провоцирует развитие цистита переохлаждение, стресс, а также прием некоторых антибиотиков. Болезнь проявляется следующими симптомами:
    • учащенное мочеиспускание;
    • боль над лоном;
    • приступы задержки мочи;
    • ложные позывы на мочеиспускание.

    Острый цистит может протекать с повышением температуры тела. Хроническая патология дает о себе знать умеренной болезненностью над лоном и учащенным мочеиспусканием. Возможно бессимптомное течение болезни в течение длительного времени.

  3. Пиелонефрит. Воспаление почек является одним из самых тяжелых осложнений инфекции мочевыводящих путей. Для острого пиелонефрита характерно повышение температуры тела и боль в поясничной области. Хронический пиелонефрит часто протекает без выраженных проявлений. Поражение почек у будущих мам может стать причиной тяжелого гестоза и других осложнений беременности.
  4. Вульвовагинит. Лейкоцитурия не всегда связана с поражением мочевыводящих путей. У женщин при сборе анализа в контейнер нередко попадает вагинальный секрет. При наличии воспаления во влагалище в моче обнаруживаются лейкоциты, бактерии и белок. Для выяснения точной причины таких изменений следует пересдать анализ мочи с соблюдением всех правил. Уточнить диагноз поможет и бактериологическое исследование вагинального секрета. Точные рекомендации можно получить у своего лечащего врача.

Источник: http://spuzom.com/lejkocity-v-moche-pri-beremennosti.html

Показатели лейкоцитов в моче при беременности и что делать, если они повышены

Довольно часто в гинекологической практике встречается такой симптом, как повышенные лейкоциты в моче при беременности. Произойти подобное может по весьма разнообразным причинам.

Лейкоцитами называют кровяные клетки, выполняющие защитные функции для организма и оберегающие его проникновения патогенных микроорганизмов и опасных вирусных агентов.

К тому же на них возлагается ответственность по выработке специальных антител, активно участвующих в иммунном формировании.

Нормальные показатели лейкоцитов

Среди специалистов определены свои нормы на содержание лейкоцитарных клеток при вынашивании – в зрительном поле их должно быть не больше 6 единиц, а если проводится диагностика по Нечипоренко, то норма лейкоцитов в моче при беременности в 1 мл не должна подниматься более 2000 единиц.

Превышение указанных норм указывает на воспалительные поражения в организме пациентки. Как правило, воспаление локализуется в почечных структурах, системе мочевыведения либо в мочепузырных тканях. Обычно именно в этих структурах и бушует инфекция при повышенных лейкоцитарных показателях.

Когда патогенный агент пробирается в организм, активируется иммунная система, и начинается увеличение лейкоцитарных клеток.

Если воспаление незначительно, то лейкоцитарный уровень может повыситься до 10-15 единиц. Если же в поле зрения обнаруживается более 40 белых телец крови, то воспаление носит весьма серьезный и даже опасный характер.

Обычно подобные показатели говорят о развитии обостренного пиелонефрита, который встречается у женщин в положении достаточно часто.

Просто постоянно увеличивающаяся матка давит на почки, нарушая их работу и провоцируя присоединение инфекционного процесса.

Почему у беременных повышаются лейкоциты в урине

Поскольку белые тельца крови – защитники организма, то повышение лейкоцитов в моче указывает на развитие грибковых, бактериальных либо вирусных инфекционных поражений.

Беременность сама по себе вызывает некоторое повышение лейкоцитарных клеток, что связано с повышением антигенных нагрузок на женский организм, находящийся в состоянии вынашивания малыша.

Но если показатели превышают норму, то это означает проникновение инфекционных агентов и активное развитие воспалительных поражений. Зачастую причиной повышения лейкоцитов в моче при беременности становятся патологические воспалительные состояния:

  • Пиелонефрит. Подобная патология неблагоприятно влияет и на плод, и на мать, а в сложных случаях может закончиться опасными осложнениями вроде сепсиса или гнойно-некротического почечного поражения. Патология повышает риск выкидыша, преждевременного родоразрешения, внутриутробной смерти и прочих акушерских осложнений. Если момент своевременного лечения пиелонефрита при вынашивании упущен, то у пациенток наблюдаются такие осложнения, как хронизированный пиелонефрит, нефросклероз, нефролитиаз или гипертензия и пр.
  • Уретрит. Иногда при беременности норма белых телец повышается на фоне воспаления мочеиспускательного канала. Заболевание может быть инфекционным либо неинфекционным. Инфекционные уретриты возникают у беременных на фоне уреаплазмы, хламидиоза или гонококковой инфекции и пр. То есть причины развития патологии обусловлены инфекционными возбудителями, которые могут латентно жить в женском теле, а активируются лишь после зачатия. Неинфекционные воспаления мочеиспускательного канала зачастую развиваются под влиянием травматических или аллергических факторов. При беременности такой уретрит возникает вследствие давления на уретру растущего плода.

Другие причины

Цистит. Это воспалительное поражение мочепузырных слизистых тканей, которое встречается у 10% беременных. При цистите также наблюдается повышение лейкоцитов в моче у беременных.

Заболевание возникает у женщин, которые уже переболели им в прошлом или имеют хроническую форму патологии, обострившуюся в связи со снижением иммунитета у беременных.

Кроме того, цистит возникает у беременных вследствие нарушений влагалищной микрофлоры и гормональных изменений, а также вследствие активности возбудителей и условно-патогенной микрофлоры вроде микоплазмы, кишечнопалочных микроорганизмов, стрептококков или трихомонад, стафилококков либо хламидий и пр.

Кандидоз. Довольно частым спутником во время беременности является и кандидоз (в просторечье – молочница). Это заболевание возникает на фоне сниженного иммунного статуса в совокупности с неблагоприятным внешним воздействием.

У беременной в период вынашивания происходят в организме серьезные преобразования – меняется кишечная микрофлора, развивается нехватка минеральных компонентов и витаминов.

Читайте также:  Когда можно возобновить половую жизнь после родов

Дисбактериоз провоцирует активность патогенных микроорганизмов вроде кандиды, которые распространяются на влагалищную слизистую.

Бывает, что определить во время беременности причины, почему в моче чрезмерно много лейкоцитарных клеток, невозможно. Тогда обычно принимается решение об антибиотикотерапии.

Что происходит в организме

Достаточно сложно сказать, что именно происходит во время беременности, когда уровень белых клеток начинает повышаться, ведь причин этого состояния множество и в каждом случае наблюдается разный патогенез. Самым опасным является пиелонефрит, поэтому стоит разобрать процессы, протекающие в организме и в моче беременной на его примере.

Для этого заболевания характерно поражение почечных структур с патологическим уменьшением одного или обоих органов. Постепенно поражение распространяется на все слои почки, ее ткани атрофируются и отмирают.

Поражения затрагивают и сосудистые ткани, и канальцы, и клубочки, но происходят изменения достаточно медленно, потому как заболевание отличается длительным течением.

Признаки повышения

Если при беременности лейкоциты повысились незначительно, то обычно женщина не замечает никаких изменений и симптомов.

Если же отклонения сильно превышают норму, то симптомы становятся настолько явными, что их сможет заметить даже сама пациентка.

Тогда урина приобретает темный оттенок, становится неприятно пахнущей и мутной, содержит разнообразные примеси вроде рыхлого осадка или слизистых прожилок.

Немалое значение имеет первопричина, почему появились бактерии в моче при беременности. К примеру, при пиелонефрите типично болезненное нытье почек, иногда беременные жалуются на режущие ощущения.

Если высокий показатель белых клеток в крови обусловлен циститом, то кроме визуальных проявлений, пациентка может испытывать проблемы с учащением мочеиспускания, которое вызывает массу дискомфортных ощущений вроде рези и зуда, болезненности или жжения.

Иногда определить причину повышения лейкоцитарных клеток в моче во время вынашивания можно по дополнительной симптоматике.

Женщину может беспокоить длительная и необъяснимая гипертермия, примеси крови в урине, болезненные ощущения разнообразной локализации и пр.

Если говорить о лабораторных признаках патологии, то повышенный уровень лейкоцитов нередко дополняет бактериурия, которая типична для патологий вроде цистита, уретрита или пиелонефрита.

Чем опасно

Лейкоцитурия может быть весьма опасной.

  • Если при повышении в моче белых кровяных клеток не предпринимаются какие-либо меры по устранению проблемы, то вскоре состояние может осложниться лейкоцитозом. Патология быстро развивается и генерализуется, часто сопровождается обильными кровотечениями, способными серьезно ухудшить состояние женщины в положении и спровоцировать самопроизвольный аборт или преждевременные роды.
  • Если в процессе диагностики анализ мочи показал высокую лейкоцитурию, и выявился пиелонефрит, то терапевтические мероприятия должны быть назначены незамедлительно. Иначе повышается риск развития позднего гестоза и опасного токсикоза, гипертензии и внутриутробной гибели плода.
  • Если причины лейкоцитурии обусловлены циститом, то промедление с лечением может привести к развитию гангренозной формы воспалительного процесса, ведущей к полной задержке урины, мочепузырному разрыву и перитониту.
  • Кроме того, при затягивании с лечением лейкоцитурии часто наблюдается повышение артериального давления, а мочевыводящие инфекции провоцируют камнеобразование и развитие мочекаменной болезни.

Все это только отрицательно сказывается на вынашивании и внутриутробном развитии малыша, провоцируя массу неблагоприятных последствий.

Дополнительные исследования

Чтобы определить точные причины повышения лейкоцитарного уровня, женщине назначается дополнительная диагностика, включающая детальное исследование урины, бактериальный посев, ультразвуковую диагностику, а также дифференциальные исследования.

Бактериальный посев позволяет достаточно точно определить истинного возбудителя воспалительной патологии. А УЗИ диагностика помогает своевременно определить почечные структурные изменения, если причиной лейкоцитурии стал пиелонефрит.

Кроме того, ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить и правильно оценить состояние структуры таких внутриорганических систем, как мочевой пузырь или мочеточники.

Иногда дополнительно проводится микробиологическое исследование урины, позволяющее определить истинный тип патогенных организмов и их чувствительность к антибиотикам.

Подход к лечению

Не существует конкретной схемы лечения лейкоцитурии, что вполне понятно, ведь каждый клинический случай имеет свою этиологию, срок вынашивания, отличительные особенности протекания беременности и прочие нюансы.

При легко протекающих инфекционных процессах пациенткам прописываются дезинфицирующие и мочегонные природные медикаменты.

Сюда относят почечные чайные смеси, ромашковый отвар, брусничный чай, Канефрон и прочие растительные медикаменты.

Если же воспаление протекает в выраженной форме, то лечение основывается на антибиотикотерапии, для которой врач индивидуально подбирает препараты с учетом типа возбудителя и срока вынашивания.

Отличным терапевтическим эффектом отличаются местные препараты антибиотического действия, к примеру, уретральные и мочепузырные инстилляции растворами дезинфицирующего действия.

При таком подходе к терапии наблюдается минимальная степень проникновения медикамента в кровоток.

Среди наиболее часто применяемых препаратов при лечении беременных можно назвать Клотримазол и Канефрон, Амоксициллин и Монурал, Фурадонин и пр.

Как избежать повышения лейкоцитов

Чтобы предупредить развитие лейкоцитурии в процессе вынашивания, женщине необходимо серьезно подготовиться к профилактике воспалительных заболеваний.

  1. Нужно регулярно проходить лабораторные исследования мочи и вовремя лечить воспалительные поражения мочеполовой системы.
  2. Исключите стрессы, физические перегрузки, переохлаждения.
  3. Больше бывайте на воздухе, не нервничайте и отдыхайте.
  4. Если возникли подозрительные изменения в моче, нужно обязательно рассказать о них акушер-гинекологу.

Если лечение предпринято своевременно, а воспалительный процесс устранен на самых ранних его этапах, то ребенку и маме ничего угрожать не будет.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/problems/povyshennye-lejkotsity-v-moche-pri-beremennosti.html

Лейкоциты в моче при беременности: почему повышаются, и чем это грозит на ранних и поздних сроках

Что же значат лейкоциты в моче при беременности, и какое влияние они оказывают на организм беременной и будущего ребенка? Лейкоциты — это белые кровяные клетки, один из важнейших факторов иммунной защиты.

Места их скоплений — это лимфоузлы, селезенка, костный мозг, вилочковая железа, а служат они для защиты от инфекций и собственных измененных клеток.

Они способны активно проходить через стенку кровеносных сосудов в близлежащие ткани, где затем уничтожают бактерии, вирусы, грибы, опухолевые клетки, тем самым защищая организм.

Лейкоциты могут проникнуть в мочу из почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры путем пенетрации из тканей органов мочевыделительной системы. В норме в моче взрослой женщины могут определяться до 6 клеток в поле зрения (согласно общеклиническому анализу). Это те «сторожевые» лейкоциты, которые проверяли органы и ткани на наличие чужеродных клеток.

Уровень лейкоцитов в моче при беременности может быть незначительно повышен (до 9 в поле зрения), причина этому — дополнительная нагрузка на выделительную систему вследствие развития эмбриона. Все, что выше, не подходит под определение нормы и требует дальнейшей тщательной проверки.

Согласно протоколам, общий анализ мочи при беременности женщина сдает перед каждым визитом в женскую консультацию. Из него становится понятно, что моча беременной содержит много лейкоцитов. Это состояние называется лейкоцитурией. Для уточнения содержания лейкоцитов и вида поражения могут использоваться также следующие лабораторные исследования.

  • Анализ мочи по Нечипоренко. Используется для определения количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Норма составляет до 2000 лейкоцитов, однако у женщин эта цифра может быть повышена до 4000 белых клеток. Если проба по Нечипоренко содержит бактерии, это считается достоверным подтверждением инфекционных причин лейкоцитурии. Контроль эффективности лечения также проводится этим анализом. При возвращении показателей к норме, заболевание считается излеченным.
  • Проба Аддиса-Каковского. Позволяет определить, сколько форменных элементов содержит суточная доза мочи. Допустимым считается присутствие до 2 000 000 лейкоцитов. Отклонение является признаком инфекционного поражения мочевыводящих путей, а также поражений почек по типу пиелонефрита или гломерулонефрита. Для дифференциальной диагностики этих патологий определяется взаимное соотношение всех показателей.
  • Проба Амбурже. Проводится из 10 мл мочи, собранной после трехчасового воздержания от мочеиспускания. Расшифровка рекомендуется с использованием средней порции мочи. Содержание лейкоцитов не должно превышать 2 000 (по некоторым источникам 2500). Главным преимуществом данного анализа считается точность относительно других способов определения форменных элементов.

Из следующей таблицы видно, какие показатели лейкоцитов в общем анализе мочи свидетельствуют о наличии лейкоцитурии.

Таблица — Определение степени лейкоцитурии по общему анализу мочи

Количество лейкоцитовСтепень лейкоцитурии
7 (10)-40 в поле зрения Незначительная
41-100 в поле зрения Умеренная
100 и более Выраженная (пиурия)При большом скоплении лейкоцитов гной виден невооруженным глазом

При большом скоплении лейкоцитов гной виден невооруженным глазом

О чем говорят лейкоциты в моче при беременности

Обеспокоенность вызывают не сами лейкоциты в моче. Их наличие является маркером некоторых патологических состояний, которые могут быть опасны как для беременной женщины, так и для будущего малыша. Самые распространенные причины лейкоцитов в моче при беременности включают следующие патологии.

  • Острый и хронический цистит. Острое воспаление мочевого пузыря достаточно сложно оставить без внимания, так как проявляется оно резями и болью внизу живота, а также учащенным болезненным мочеиспусканием. А вот хронический цистит может длиться практически бессимптомно, изредка проявляясь обострениями, схожими в симптоматике с острым процессом. У беременных цистит часто сопровождает 1 триместр гестации на фоне небольшого снижения иммунитета, а также 3 триместр, когда растущая матка сдавливает мочевой пузырь.
  • Пиелонефрит. Воспаление лоханок почки. Острый период отличается жаром и болью в области поясницы, у хронически больных пиелонефрит проявляет себя лишь продолжительными головными болями, высокой утомляемостью и подъемами температуры тела до субфебрильных цифр. У беременных обострение процесса часто приходится на 2 триместр беременности, когда возрастает нагрузка на почки вследствие интенсивного роста плода, а увеличившаяся матка пережимает мочеточники и препятствует оттоку мочи.
  • Гломерулонефрит. Воспаление почечных клубочков аутоиммунного характера. Достаточно тяжелое заболевание, при котором помимо лейкоцитов в моче также обнаруживаются эритроциты. Гломерулонефрит является серьезным противопоказанием к беременности, так как пораженные почки часто не справляются с двойной нагрузкой, что несет в себе риски не только для плода, но и для жизни женщины.
  • Киста почки. Длительное время ничем себя не проявляет, но когда нарушается отток мочи, а это возможно на поздних сроках беременности, отмечается присоединение бактериальной инфекции. Киста может нагноиться с соответствующей симптоматикой (боль в пояснице, жар, слабость).
  • Хронический и острый уретрит. Проявляется воспалением мочеиспускательного канала. Для острого уретрита характерна резкая боль при мочеиспускании, визуально определяется мутная моча; симптомы хронического уретрита видны нечасто, но беременность любых сроков может являться провоцирующим фактором.
  • Тяжелые патологии мочевыделительной системы. Например опухоли, амилоидоз почек, туберкулез почек, системная красная волчанка. Данные заболевания могут быть диагностированы как при беременности, так и вне нее. Каждый случай разбирается индивидуально и, как правило, лейкоцитурия — далеко не единственный и совсем не определяющий симптом.
  • Воспалительные заболевания женских половых органов. На фоне ослабленного иммунитета у беременных возможен дебют таких заболеваний, как вульвовагинит, аднексит (воспаление придатков матки). Часто обостряется молочница, появляются творожистые выделения. Эти же заболевания могут быть вызваны специфическими возбудителями, передающимися половым путем. Для выяснения причин воспаления необходимо взять мазок из цервикального канала женщины.
  • Гестоз. Грозное заболевание, характерное для второй половины беременности. Развивается вследствие патологии плаценты и генерализованного спазма микрососудов. Гестозу свойственен следующий комплекс симптомов: повышение артериального давления, отеки, изменение состава мочи (лейкоциты повышаются незначительно, но в моче появляется белок).
  • Бессимптомная лейкоцитурия. Очень часто сопутствует беременности. Как это видно из названия, она не сопровождается нарушениями в самочувствии женщины, но является признаком скрыто протекающего воспалительного процесса, возможно, вне мочеполовой системы беременной.
  • Ошибки при сборе анализа. Недостаточная гигиена наружных половых органов может привести к попаданию лейкоцитов в мочу из влагалища. Если есть сомнение, то врач порекомендует пересдать анализ в ближайшее время.
Читайте также:  Спайки после кесарева сечения — симптомы, причины и методы устранения

Если обнаружено, что повышены лейкоциты в моче при беременности, то все причины можно условно разделить на несколько групп: инфекционно-воспалительного характера, не связанные с инфекцией (асептические) и возникшие вследствие беременности (гестоз). От выраженности этих причин зависит их влияние на плод. Отдельно можно отметить важность правильного сбора мочи для анализа и необходимость пересдачи для уточнения диагноза.

Чем же так опасны для ребенка заболевания будущей матери, симптомом которых являются лейкоциты в моче в период беременности? Последствия для плода при наличии заболеваний, вызывающих лейкоцитурию у беременных различаются в зависимости от основных проявлений этих заболеваний, сроков беременности, а также проводимой терапии.

Основное влияние несет повышение температуры, хроническая интоксикация организма беременной, массивная бактериальная атака, нарушение выделительной функции почек, повышение артериального давления с осложнением в виде преэклампсии и эклампсии (тяжелое осложнение при гестозе сопровожддающееся судорогами и потерей сознания вплоть до состояния комы). При отсутствии лечения повышаются следующие риски.

  • Самопроизвольный аборт. Следует опасаться, если выявлены лейкоциты в моче у беременных на ранних сроках.
  • Внутриутробная гибель плода. Основная причина — внутриутробное инфицирование.
  • Преждевременные роды. Помимо наступивших самостоятельно, иногда, например, при тяжелом течении гестоза, врачам приходится преждевременно родоразрешать беременную, чтобы выжить могли и женщина, и ребенок.
  • Внутриутробная инфекция. Если беременность завершается родами, то у ребенка могут быть симптомы врожденной инфекции: гнойничковые поражения кожи, конъюктивит, нарушение окостенения, пороки развития, врожденная пневмония.
  • Задержка внутриутробного развития. Ребенок рождается своевременно, но его физические показатели отстают от нормы.

Лейкоцитурия у беременной женщины может быть источником неприятностей не только для нее, но и для будущего ребенка. А встречается ли состояние, при котором понижены лейкоциты в моче во время беременности? К счастью, нет. Даже если моча совсем не содержит лейкоциты, это расценивается как абсолютная норма.

Тактика лечения

Тактика снижения количества лейкоцитов в моче при беременности направлена на поиск и дифференцировку причин, вызвавших лейкоцитурию. Именно от точности постановки диагноза зависит успех и безопасность терапии как для матери, так и для ребенка.

  • Инфекционно-воспалительная причина. Обязательно используются антибактериальные препараты с учетом доказанной безопасности для плода. При необходимости проводят посев и определяют устойчивость флоры к антибиотикам. Если воспаление затронуло органы половой системы, то могут быть рекомендованы свечи для местного применения.
  • Асептические (неинфекционные) причины. Лечение зависит от текущего заболевания. Могут применяться иммуномодулирующие, противовоспалительные, гормональные препараты. Исходя из тяжести состояния, ставится вопрос о досрочном родоразрешении.
  • Гестоз. Если изменение состава мочи связано с поздним токсикозом беременных, то на первый план выходит купирование подъемов артериального давления и борьба с отеками. Основная цель — не допустить развитие преэклампсии и эклампсии у беременной женщины и сохранение беременности до появления признаков зрелости плода.

Лекарственные растения и народные средства

Многие задаются вопросом, как лечить лейкоциты в моче у беременных женщин народными методами. Ведь, по отзывам, лекарственные травы прекрасно лечат воспалительные заболевания мочевыделительной системы.

Почечный чай, листья березы, трава зверобоя и спорыша, цветки календулы и таволги — вот далеко не полный список даров природы, которые используются с этой целью.

К сожалению, при беременности достоверно безопасно в домашних условиях можно применять только клюквенный или брусничный сок (они подкисляют мочу, это мешает активному росту бактерий), а также употреблять по сезону в пищу большое количество арбузов.

Обязательно нужно соблюдать гигиену области промежности, правильное направление подмывания: спереди — назад. Таким образом, уменьшается риск попадания бактерий с прямой кишки на область половых органов беременной.

Любые народные средства перед применением обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом, ведь помимо полезного действия на почки, они могут также оказывать тератогенное (вызывающее уродства) действие на плод. Некоторые травы способны спровоцировать выкидыш на ранних сроках беременности. Многие — обладают аллергенным потенциалом.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности — это не самое приятное, что может постигнуть женщину в положении, но будущая мама должна настроиться на успешное лечение с помощью грамотного специалиста. Самолечение недопустимо, так же как и игнорирование симптомов.

Даже если лейкоцитурия не сопровождается никакими тревожащими ощущениями, визит к врачу должен состояться непременно. Чем раньше будет определена причина, тем легче и безопаснее пройдет лечение.

Все хронические заболевания должны быть выявлены и пролечены на этапе планирования зачатия, чтобы ничего не отвлекало счастливую маму от волнительного ожидания встречи с любимым малышом.

Источник: http://kids365.ru/lejkocity-v-moche-pri-beremennosti/

Повышенные лейкоциты в моче при беременности, норма, причины лейкоцитурии

Повышенные лейкоциты в моче при беременности свидетельствуют о развитии инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Следует отметить, что ИМП являются одним из наиболее частых осложнений течения беременности.

Это связано с такими физиологическими изменениями в организме беременной, как растяжение мочеточника (после шестой недели беременности), увеличения размеров МП (мочевой пузырь) и значительное снижение его тонуса.

За счет этого формируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, создающий благоприятный фон для развития часто рецидивирующих воспалительных процессов в мочеполовом тракте беременной женщины.

Помимо этого, примерно у семидесяти процентов беременных женщин развивается глюкозурия, а также повышенное содержание в моче прогестинов и эстрогенов. Это способствует быстрому размножению бактерий в моче, а также их дальнейшей инвазии в эпителии мочеполового тракта.

В связи с этим, общий анализ мочи входит в список обязательных регулярных обследований, выполняемых во время беременности. Он позволяет выявить воспаления в мочеполовом тракте, от уретры до почек.

Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин

В норме, лейкоцитарные клетки  в моче отсутствуют либо находятся в количестве двух-трех в поле зрения. Для женщин, максимально допускается содержание до пяти в поле зрения.

Норма: лейкоциты в моче при беременности не отличается от стандартных показателей (до пяти в поле зрения). Норма 3 триместр – также аналогична.

При проведении анализа мочи по Нечипоренко, в 1 мл осадка мочи (после центрифугирования) допускается до 2000 лейкоцитов.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче называют лейкоцитурией. Она может быть:

  • слабо выраженной или  незначительной (менее сорока лейкоцитарных клеток в поле зрения);
  • умеренно выраженной (от пятидесяти до ста лейкоцитов);
  • выраженной.

При увеличении содержания лейкоцитов более двухсот в поле зрения, выставляется диагноз – пиурия. При развитии пиурии с мочой выделяется гной. Такая моча отличается гнилостным резким запахом и мутным желтовато-зеленым цветом.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности

Следует отметить, что по одному анализу мочи диагноз не выставляется. Если в моче много лейкоцитов, анализ в обязательном порядке повторяют с более тщательным проведением туалета наружных половых органов, для исключения ложных результатов.

При повторном выявлении повышенных лейкоцитов, женщинам рекомендован осмотр у гинеколога, с целью исключения воспалительных процессов по типу вульвовагинитов и бактериальных вагинитов.

Также проводится общий анализ крови и ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.

Анализ мочи должен дополняться ее посевом на стерильность (выявление бактериурии).

Спектр микроорганизмов, вызывающих ИМП

В большинстве случаев, воспаление мочевого пузыря, почек, уретры и т.д., связано с эшерихией коли, протеем, клебсиеллой. Реже, причиной ИМП становятся стафилококки, энтеробактер и стрептококки.

При инфекциях, передающихся половым путем, наибольшую роль играют гонококки, трихомонады и хламидии.

Лейкоциты в моче при беременности повышены: причины

Много лейкоцитов в моче при беременности может говорить о наличии:

  • камней в мочеточниках;
  • пиелонефритов;
  • пиелитов;
  • цистита;
  • уретрита;
  • бессимптомной лейкоцитурии и бактериурии у беременных женщин;
  • гломерулонефрита (сочетается с гематурией и/или протеинурией);
  • капиллярного гломерулосклероза;
  • диссеминированной красной волчанки;
  • уринарного аллергоза (встречается крайне редко);
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • туберкулеза почек;
  • токсикозов (в особенности опасны повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках, сочетающиеся с протеинурией);
  • заболеваний передающихся половым путем;
  • гинекологических воспалений (бартолинитов, вагинитов и вульвовагинитов, аднекситов и т.д.).

Следует отметить, что при выраженной щелочной реакции мочи, лейкоциты разрушаются, поэтому повышение лейкоцитов в анализе мочи может отсутствовать даже при наличии выраженного воспаления. В связи с этим, при проведении исследования обязательно обращают внимание и на рН мочи.

Пиурия у беременных женщин может быть обусловлена:

  • пиелонефритом и пиелитом;
  • гинекологическими воспалительными процессами;
  • карбункулом или абсцессом почки в стадии прорыва (когда гной выделяется с мочой);
  • прорывом в мочевыводящие пути гнойных воспалительных процессов из ОМТ (органы малого таза);
  • хроническим воспалением мочевого пузыря;
  • раком мочевого пузыря;
  • тромбозом вен почек (в редких случаях повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках могут быть обусловлены тромбозом почечных вен вследствие гиперкоагуляции);
  • токсическим шоком;
  • тяжелым токсикозом (возможна стерильная пиурия).

Читайте далее: Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин и у мужчин, таблица норм, профилактика

Какие симптомы сопровождают повышение лейкоцитов в моче?

Лейкоцитурия в анализах мочи означает наличие воспалительных процессов в МП (мочеполовая система). В большинстве случаев причиной повышения лейкоцитов во время беременности являются:

  • острые или хронические циститы;
  • пиелонефриты;
  • бессимптомная бактериурия.

Воспаление мочевого пузыря (цистит)

Заболевание проявляется дискомфортом и болями в нижней части живота (максимальные болезненные ощущения наблюдаются над лобком), частыми ложными позывами к мочеиспусканию, жжением и резями во время мочеиспускания. При тяжелом течении воспалительного процесса возможно повышение температуры, озноб, появление прожилок крови в моче.

Пиелонефрит

Пиелонефритом называют воспалительный процесс, поражающий почки. При этом воспаление затрагивает интерстиций, канальца и чашечно-лоханочную систему.

Симптомы заболевания, как правило, развиваются остро, с повышением температуры, лихорадкой и ознобом, тахикардией, бледностью кожи. Пациентки жалуются на боли в пояснице (более интенсивные на стороне поражения), боли в мышцах и суставах, тошноту (возможна рвота, не приносящая облегчения).

Также могут отмечаться учащенные позывы к мочеиспусканию, боли и дискомфорт при мочеиспускании. Моча мутная с неприятным запахом. Возможно появление видимой слизи и прожилок крови.

При отсутствии своевременного лечения, пиелонефрит при беременности сопровождается высоким риском развития уросепсиса, внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Бессимптомная бактериурия у беременных женщин

Под данным термином подразумевают персистирующую бактериальную колонизацию мочевыводящих путей беременной женщины, без клинических симптомов воспалительного процесса.

Следует отметить, что несмотря на отсутствие клинических проявлений, такая бактериурия не является безобидным состоянием не требующим лечения, так как она значительно увеличивает риск развития цистита и пиелонефрита.

Помимо этого, инфекции мочевыводящих путей во время беременности могут стать причиной ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода), рождения малыша раньше срока (недоношенность), формированию врожденных аномалий (при инфекциях на ранних сроках беременности), а также привести к внутриутробному инфицированию плода, внутриутробной гибели и самопроизвольному аборту, инфицированию в родах, развитию послеродового сепсиса.

Читайте также:  Двурогая матка и беременность — особенности, возможные осложнения и лечение

Уретриты во время беременности

Возникновение воспалительного процесса в уретре сопровождается появлением жжения и болей во время мочеиспускания, частых ложных позывов к мочеиспусканию, затрудненным мочеиспусканием (из-за отека). Также возможно выделение гноя, слизи и прожилок крови.

При выявлении симптомов уретрита следует провести обследование на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем), так как основной причинной уретритов являются гонококки, трихомонады  хламидии.

Вульвиты и вагиниты

Основными симптомами являются дискомфорт, жжение и сухость во влагалище. Возможно появление слизисто-гнойных или слизисто-кровянистых выделений с неприятным запахом из влагалища. Также могут отмечаться тянущие и ноющие боли внизу живота и в пояснице.

Аднексит

Воспалительный процесс в яичниках сопровождается повышением температуры, лихорадкой, ознобом, тошнотой, вздутием живота, сильными болями внизу живота (иногда боли иррадиируют в поясницу или в ногу), появлением слизисто-гнойных или гнойных выделений из влагалища, болями при мочеиспускании. При пальпации придатки матки резко болезненны.

Бартолинит

Воспалительный процесс в железах преддверья влагалища сопровождается выраженными болевыми ощущениями, усиливающимися при ходьбе или сидении, увеличением железы в размерах и отеком большой половой губы на стороне поражения. Также отмечается сильная сухость и жжение во влагалище, дискомфорт при мочеиспускании.

При прорыве абсцесса бартолиновой железы отмечается отхождение гноя. На стадии формирования абсцесса отмечается повышение температуры тела и пульсирующие интенсивные боли в большой половой губе.

Поздние токсикозы (гестозы) беременности

К одним из наиболее грозных осложнений беременности на поздних сроках относится преэклампсия и эклампсия. При развитии данных состояний в анализах мочи будет не только стерильная лейкоцитурия, но также и значительная протеинурия.

Клиническими симптомами поздних гестозов служат:

  • повышение артериального давления;
  • появление отеков;
  • стойкие и сильные головные боли;
  • нарушение зрения;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания;
  • мелькание мушек и цветных пятен перед глазами;
  • тремор конечностей;
  • судороги.

При выявлении данных симптомов и подозрении на преэклампсию беременная женщина немедленно госпитализируется. Развитие эклампсии может стать причиной диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, кровотечения, отслойки плаценты, гибели плода и беременной.

Мочекаменная болезнь

В некоторых случаях, повышение лейкоцитарных и эритроцитарных клеток в анализе мочи может свидетельствовать о мочекаменной болезни. Ее симптомами могут служить боли в пояснице и выраженным дискомфортом при мочеиспускании (при наличии песка).

Яркая клиническая симптоматика характерна для развития почечной колики. В таком случае возникает резкая, интенсивная и мучительная боль в пояснице, животе, по ходу мочеточника и т.д. Боли могут иррадиировать в ногу. Пациенты резко беспокойны, кричат, мечутся от боли. Возможна рвота фонтаном.

Что делать при выявлении повышенных лейкоцитов в анализе мочи?

Основным критерием для выставления диагноза инфекция мочевыводящих путей является сочетание лейкоцитурии с бактериурией. Также, в пользу воспалительного процесса будет свидетельствовать наличие клинической симптоматики:

  • боли в пояснице;
  • дизурические расстройства;
  • повышение температуры и т.д.

В анализе крови может отмечаться ускоренное СОЭ, лейкоцитоз и нейтрофилез. Также характерно повышение белков острой фазы (С-реактивный белок). Однако, такие изменения характерны для выраженного воспаления (пиелонефрит) при неосложненных циститах или уретритах, изменений в анализе крови может и не быть.

Читайте далее: Лейкоцитарная формула крови — расшифровка у взрослых и детей, норма

При наличии незначительной и периодической лейкоцитурии, ее не всегда удается выявить при помощи обычного анализа мочи. Для получения более достоверных результатов выполняют специальные количественные анализы (пробу Аддиса-Каковского и Амбурже).

Для исключения гинекологических воспалений, берутся мазки из влагалища для их дальнейшей микроскопии.

Дополнительно может быть рекомендована сдача мочи на уроцитограмму (показано при наличии отягощенного аллергического анамнеза, для исключения уринарных аллергозов).

В обязательном порядке проводится обследование у гинеколога, обследование на ИППП,  а также выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности: алгоритм действий

Лечение

При наличии неосложненных инфекций мочевыводящих путей назначается фосфомицин (Монурал).

В связи с широким спектром действия, охватывающим весь спектр возбудителей ИМП, коротким курсом лечения (1 или при необходимости 2 дня), а также отсутствием нежелательного воздействия на плод, Монурал является препаратом выбора для лечения бессимптомной бактериурии и неосложненных циститов у беременных женщин.

При пиелонефрите могут назначаться аминопенициллины и цефалоспорины второго и третьего поколения.

Все лечение должно проходить строго под наблюдением врача. Самолечение и изменение назначенных дозировок недопустимо и может нанести существенных вред будущему ребенку и беременной женщине.

Статью подготовила
врач-инфекционист Черненко А. Л.

Читайте далее: Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит, нормы у женщин, детей

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач – это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Записаться к врачу сейчас!

Источник: https://medseen.ru/povyishennyie-leykotsityi-v-moche-pri-beremennosti-norma-prichinyi-leykotsiturii/

Лейкоциты в моче при беременности: норма, причины, лечение

Лейкоциты – белые кровяные тельца, отвечающие за состояние защитных сил организма. Различаются по своему строению, внешнему виду и функциональности. Несмотря на различия, первоочередное назначение это формирование гуморального и клеточного иммунитета. Лейкоциты в моче при беременности дают возможность гинекологу оценить уровень здоровья и состояние иммунитета.

Моча образуется в результате фильтрации плазмы крови. С помощью нее организм покидают излишки жидкости, соли, продукты обмена веществ, которые придают ей характерный запах и цвет. Результаты исследования свидетельствуют о функционировании почек и других органов, работа которых очень важна в период вынашивания плода.

Анализ мочи, который сдает женщина на протяжении девяти месяцев, позволяет врачу узнать содержание лейкоцитов и своевременно выявить проблемы со здоровьем. Данный анализ является регулярным. Первый раз его сдают при постановке на учет, затем один раз через две недели, а в последние два месяца каждые семь дней.

Чтобы анализ не был искажен побочными факторами, необходимо руководствоваться простыми правилами при сборе мочи.

За несколько дней до забора откажитесь от употребления красящих продуктов (свекла, морковь) и мочегонных препаратов, которые влияют на результат. Для лабораторного исследования подходит только утренняя урина.

Перед сбором необходимо провести гигиену половых органов. Первую порцию отправляется в унитаз, а средняя собирается в стерильную емкость и не позднее полутора часов, сдается в лабораторию.

О чем расскажут цифры содержания лейкоцитов в моче

В медицине прописаны основные нормы присутствия лейкоцитов в моче у беременных. Результат анализа по Нечипоренко будет нормальный, если показатель лейкоцитов будет до 2 000 ед. в миллилитре, а при общем изучении урины от 4 до 6 единиц.

Увеличение допустимого порога, свидетельствует о воспалительном процессе, который локализуется в почках, почечных лоханках, мочевыводящих путях, уретре и мочевом пузыре.

Как только инфекция попадает в организм, численность лейкоцитов возрастает, препятствуя распространению заболевания, что является нормальной защитной функцией организма.

Норма лейкоцитов в моче при беременности от 4 до 7 ед., даже незначительный излишек указывает на протекающий воспалительный процесс. При значении от 8 до 15 единиц лейкоцитов в моче у беременной говорит о начальной стадии заболевания. Если показатель находится в районе 25 единиц, врач ставит диагноз малая лейкоцитурия. Показатель более 45 указывает на пиелонефрит.

Наиболее распространенные причины повышения лейкоцитов это молочница (кандидоз) и цистит. Данные болезни встречаются у каждой второй беременной женщины. Все девять месяцев силы организма направлены на вынашивание и развитие плода. Защитные функции снижаются и дают возможность проникнуть любой инфекции в мочеполовую систему.

Когда в результатах указаны лейкоциты в моче при беременности от 70 ед., это говорит о наличии пиурии. Пиурия – это абсцесс, который локализируется в почках, мочевом пузыре, уретре, почечных лоханках. Характеризуется желто-зеленым оттенком мочи с примесями гноя и неприятным запахом.

Наиболее частые причины повышения лейкоцитов

  • Пиелонефрит – воспаленный процесс, поражающий почки, спровоцированный бактериальной инфекцией. Увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на соседние органы, мешая нормальному оттоку мочи. Происходит ее обратный заброс в почки и застаивание. Бактерии начинают активно размножаться, провоцируя воспаление. Пиелонефрит может не проявляться долгие месяцы.

  • Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Проявляется резкой, режущей болью при мочеиспускании, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Молочница или кандидоз, проявляется в виде жжения, зуда и белых, хлопьеобразных выделений. Происходит это по причине изменения микрофлоры половых органов и гормонального фона.

  • Уролитиаз или мочекаменная болезнь – это образование камней в почках и мочевом пузыре, происходит из-за нарушения обмена веществ. Камни имеют неровную поверхность, повреждают эпителиальный слой органов. Моча застаивается, а при выведении содержит значительное количество лейкоцитов.

  • Вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, появляется из-за несоблюдения основных правил гигиены половых органов.
  • Почечная недостаточность.

Основные приемы нормализации уровня лейкоцитов

Единой медикаментозной терапии, когда при беременности лейкоциты повышены, не существует. При выборе лечения врач учитывает тяжесть болезни, возраст женщины и срок беременности.

Основной принцип лечения заключается в снижении показателя до 10 единиц. Длительность приема медикаментов около двух недель.

Если число лейкоцитов не более 25 единиц, в госпитализации беременная не нуждается. Женщине необходимо принимать мочегонные отвары, почечные сборы и натуральные лекарственные препараты (Канефрон).

Когда исследование мочи показало цифру в 75 ед., назначаются антибактериальные препараты.

Нанесенный вред организму ребенка, от приема антибиотиков, будет намного меньше, чем не леченный тяжелый воспалительный процесс.

Иногда, в результате исследований, количество лейкоцитов может быть около 500 единиц. В этом случае требуется срочная госпитализация, с дальнейшим обследовании беременной. Лечение в домашних не является целесообразным, ведь жизнь плода и матери находится под угрозой.

Основной особенностью у беременных, является быстрое прогрессирование заболеваний и развивающихся на их фоне осложнений. Поэтому, очень важно, постоянно контролировать показатель лейкоцитов в моче, вовремя выявить болезнь и назначить необходимое лечение.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/pochemu-povyshaetsya-uroven-lejkotsitov-v-moche-vo-vremya-beremnnosti

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector