Какие лекарства используются при стимуляции овуляции?

Препараты для стимуляции овуляции: таблетки, витамины, гормоны

Какие лекарства используются при стимуляции овуляции?

Все чаще женщины обращаются к гинекологу с проблемами с зачатием. Но медицина не стоит на месте, постоянно развивается, поэтому желанная беременность может наступить после лечения специальными препаратами, стимулирующими овуляцию.

Причины отсутствия овуляции

Чаще всего невозможность забеременеть связана с отсутствием овуляции как таковой или с ее неправильным течением. Причин этому может быть несколько:

  1. Заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительного характера (хронический сальпингоофорит, поликистоз яичников, кисты и т.д.).
  2. Слишком маленький вес женщины, как правило, менее 48 кг, при котором происходит недостаточная выработка половых гормонов, что приводит к отсутствию овуляции и аменорее.
  3. Гормональные изменения в организме на фоне стрессов, при чрезмерном весе (когда индекс массы тела более 25), при некоторых заболеваниях щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз) и др.
  4. Длительный прием пероральных контрацептивов. В этом случае организм перестает самостоятельно вырабатывать гормоны, и для полного восстановления этой способности порой необходимо несколько месяцев.
  5. Чрезмерные физические нагрузки также могут негативно повлиять на овуляцию, особенно если они связаны с приемом синтетических добавок спортивного питания. Эти препараты очень негативно сказываются на женской репродуктивной системе.

В каких случаях нужна стимуляция и когда ее не проводят

Стимуляция овуляции возможна, когда пара в течение года не может зачать ребенка.Если возраст женщины 35+, то этот период может быть уменьшен до полугода. В любом случае необходима тщательная диагностика (желательно обоих партнеров) для выявления истинных причин бесплодия и принятия решения о стимуляции.
В частности, проводятся следующие диагностические исследования:

  1. Сбор анамнеза пациентки, в котором учитываются ее возраст, наличие/отсутствие абортов и беременностей, выкидышей, хронические заболевания, ношение внутриматочной спирали т.д.
  2. Проверяется проходимость маточных труб. Для этого используются неоперативные и оперативные методики. К первым относят метросальпингографию (рентгеновское исследование). Разновидностью является ультразвуковая метросальпингография, когда при помощи контрастного вещества и ультразвуковой аппаратуры смотрят проходимость труб. Эти способы не универсальны, имеют свои недостатки, такие как вредность излучения и возможные погрешности результата. Для более точной диагностики используют лапароскопию – оперативное исследование, но дающее наиболее достоверные результаты.
  3. Обычное ультразвуковое исследование, которое может показать возможные воспалительные процессы, поликистоз, различные новообразования и иные патологии женской репродуктивной системы.
  4. В некоторых случаях овуляторные сбои могут происходить в связи с гормональными нарушениями, поэтому сдать кровь на определение количества женских половых гормонов является обязательным условием. Одновременно рекомендуется провести исследования активности щитовидной железы, так как этот орган оказывает непосредственное влияние на женскую фертильность.
  5. Спермограмма партнера также должна быть проведена, так как иногда причиной отсутствия беременности может быть недостаточная подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.
  6. Тест на совместимость партнеров. Если результаты будут неблагоприятные, врач может предложить искусственное оплодотворение.

Следует обратить внимание, что противопоказаниями к проведению стимуляции являются воспалительные заболевания матки и (или) яичников, труб, смежных органов и систем (мочевыделительной, ЖКТ), гормональные колебания, наступление менопаузы или предклиматический период.

После диагностических мероприятий и при отсутствии абсолютных противопоказаний гинеколог принимает решение о назначении препаратов, стимулирующих овуляцию.

Методы стимулирования овуляции

Стимуляция овуляции возможна при помощи медикаментозной терапии (аптечные препараты), а также с использованием народных рецептов и нетрадиционных методов лечения.

Аптечные препараты для стимуляции овуляции

Витамины и микроэлементы

Стимуляция овуляции невозможна без приема витаминных комплексов и полезных микроэлементов. К истинно «женским» витаминам относятся Е, А, В (обязательна фолиевая кислота), С. Дополнительно рекомендован витамин Д, особенно для женщин, проживающих в местностях, в которых солнечные дни – редкость.

Стимуляция созревания фолликула витамином Е

Витамин А помогает созреванию фолликулов и регулирует количество цервикальной жидкости.

Витамины группы В рекомендуется принимать как на стадии планирования беременности, так и во время нее, так как они не только продлевают лютеиновую фазу цикла, способствуют росту эндометрия и созреванию яйцеклеток, но и во время беременности устраняют токсикоз, препятствуют выкидышам и помогают здоровому развитию плода.

Витамин Е стимулирует созревание желтого тела, «поддерживает» саму овуляцию и повышает выработку прогестерона, что особенно полезно при недостаточности этого гормона.

Витамин С способствует нормализации гормонального фона, а также служит средством, препятствующим развитию ДНК-аномалий у будущего плода.

Также при подготовке к беременности желательно следить за достаточным поступлением в организм полиненасыщенных жирных кислот Омега-3.

В наибольшей концентрации они содержатся в жирной рыбе, синтетическом рыбьем жире, а также в льняном и оливковом маслах.

К средствам для стимуляции овуляции относятся также препараты, содержащие селен, цинк и железо.

Специализированные таблетки, стимулирующие овуляцию

Клостилбегит – препарат, предназначенный для усиленного созревания фолликулов. Этот эффект способен вызвать многоплодную беременность.

Интересен тот факт, что фармакологическое действие препарата до конца не изучено, так как изначально он разрабатывался в качестве противозачаточного средства.

Но эффект оказался обратным, поэтому в настоящее время Клостилбегит успешно используется для лечения бесплодия, причем обоих партнеров.
Приниматься препарат может не самостоятельно, а со вспомогательными средствами. Классическая схема такова:

  • 5-9 дни цикла по 1 таблетке Клостилбегита в день (при условии приема только одного средства);
  • если параллельно назначается Пурегон, то Клостилбегит начинают принимать с 3-го дня цикла и заканчивают на 7-й. С 8-го дня цикла начинают пить Пурегон. При этом необходим постоянный контроль УЗИ. Как только фолликул достигает 18 мм в диаметре, указанные препараты отменяют и назначают Прегнил, который поддерживает созревание яйцеклеток. После этого наступает благоприятное время для зачатия.

Препараты для стимуляции яичников можно принимать не более 5 раз за всю жизнь во избежание атрофирования репродуктивной системы.

Гонал-Ф – препарат, выпускаемый в виде порошка для инъекций и используемый при планировании ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), а также при неэффективности иных методов лечения. Препарат вводится подкожно, дозировку определяет врач индивидуально. Из плюсов можно выделить его эффективность, из минусов – высокую стоимость и сложности применения.

Стимуляция овуляции народными средствами

Одновременно с медикаментозной терапией или в качестве самостоятельного лечения могут использоваться методы народной медицины. Самый распространенный из них – фитотерапия (лечение травами).

  1. Шалфей – используется тогда, когда отсутствие овуляции связано с недостатком эстрогенов.
  2. Боровая матка – применяется при недостатке прогестерона. Препятствует выкидышам.
  3. Красная щетка – может использоваться одновременно с шалфеем или боровой маткой.
  4. Широко применяются также подорожник, лепестки розы, алоэ.

Плюсы фитотерапии – относительная безопасность и низкая стоимость, минусы – длительность лечения. Следует помнить что фитотерапия – это все же лечение, а травы – лекарства, поэтому консультация врача обязательна.
Больше про стимуляцию овуляции народными методами читайте ТУТ.

Нетрадиционная терапия

  1. Лечебные грязи также стимулируют овуляцию, они рекомендованы в тех случаях, когда присутствуют заболевания воспалительного характера.

    Лечебные грязи снимают воспаление (особенно эффективны они при хронических заболеваниях), восстанавливают нарушенные репродуктивные функции.

Приобрести такое средство можно в аптеке, его требуется лишь немного подогреть и нанести на живот на уровне расположения яичников. Если есть возможность, можно отправиться в санаторий, специализирующийся на грязелечении, или подходящий курорт (например, Саки).

  1. Стимуляция овуляции иглоукалыванием – довольно спорное направление медицины, однако существует много случаев, когда воздействие на аккупунктурные точки давало положительный эффект в лечении бесплодия. Сложность этого метода заключается в том, что потребуется немало времени для поиска профессионала, который специализируется на лечении женского бесплодия при помощи иглоукалывания.

Все указанные способы восстановления овуляторной функции эффективны. Однако нельзя использовать их наобум. Консультация врача необходима, как и прохождение обширной и всесторонней диагностики обоих партнеров.

Источник: https://oyaichnikah.ru/menstrualnyj-cikl/preparaty-dlya-stimulyacii-ovulyacii.html

Какие лекарства используются при стимуляции овуляции?

Стимуляция овуляции – это метод лечения бесплодия у женщины. Это один из современных приемов в репродуктивной медицине, который применяется при ановуляции. Для постановки такого диагноза необходима тщательная диагностика, которая должна включать в себя:

  • Построение и исследование графиков базальных температур;
  • Ультразвуковое исследование на протяжении 4-5 циклов. За 1 цикл данное исследование проводится 2 раза: до седьмого дня и на 21-23 день менструального цикла ;
  • Процедуры обследования проходимости маточных труб: эхогистеросальпонгоскопия, лапароскопия, гистеросальпингография;
  • Лабораторные исследования крови;
  • Спермограмма – данное исследование дает возможность исключить патологические состояния у мужчины и подтвердить пригодность семенной жидкости для естественного оплодотворения.

Отдельно следует рассмотреть лабораторные исследования крови на содержание гормонов:

  • исследование содержания фолликулостимулирующего гормона: забор крови проводится с 3 по 5 день цикла, данный показатель указывает на резерв яичников;
  • лютеинизирующий гормон сдается одновременно с фолликулостимулирующим с 3 по 5 день менструального цикла;
  • забор крови для исследования эстрадиола осуществляется с 3 по 8 день цикла;
  • пролактин, андрогенные гормоны, а также Т3, Т4, ТТГ могут сдаваться в любую фазу цикла.

Перед выбором схемы стимуляции овуляции необходимо провести дополнительные исследования:

  • Изучение овариальных резервов – проводится пациенткам с повышенным уровнем фолликулостимулирующего гормона. Во время оценки резерва проводится УЗ-исследование (на 2-3 сутки цикла) для вычисления количества антральных (находящихся в яичниках) фолликулов, измерение уровня антимюллерового гормона (гормон-маркер овариального резерва), ингибина Б.
  • Тест совместимости – при наличии отрицательных результатов теста рекомендуется проводить стимуляцию овуляции в сочетании с искусственным оплодотворением.

Препараты для стимуляции овуляции

На основании результатов диагностических исследований выбирается группа препаратов для стимуляции овуляции. Существует четыре класса препаратов:

  1. Препараты, которые содержат лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, в соотношении 1:1, дозировка составляет 75 Международных Единиц. К таким лекарственным средствам относятся: «Менопур», «Меногон», «Пергонал». Основной составляющей приведенных препаратов является человеческий менопаузальный гонадотропин.
  2. Антиэстрогенные лекарственные средства: «Серофен», «Кломифен цитрат», «Клостилбегит».
  3. Под влиянием этого препарата снижается уровень эстрогена и повышается процесс синтеза гормонов, провоцирующих рост фолликула (гонадотропное действие). Наиболее часто стимуляция овуляции проводится «Клостилбегитом».

    В зависимости от продолжительности менструального цикла данный препарат применяется в течение 5 дней со 2, 3,4, 5 суток цикла. Дозировка препарата, в среднем, составляет 50 миллиграмм.

    Если по завершению цикла с проводимой стимуляцией оплодотворение не произошло, то после исследования яичников лечащий врач может повысить дозировку (максимально – до 150 мг в сутки).

    Если же еще до начала стимуляции овуляции, во время обследования было выявлено истощение яичников, то перед применением «Клостилбегила» проводят активную эстрогеновую терапию, после чего, когда дозреет фолликул (достигнет 18-23 миллиметров в диаметре), проводится укол ХГЧ.

  4. Препараты, основой которых является рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон. Группа данных препаратов имеет высокие показатели степени очистки, что приближает механизм их действия к природному гонадотропному гормону. Стимуляция овуляции «Гоналом-Ф», «Пурегоном» также не уступает по эффективности другим группам лекарств гонадотропной группы.
  5. Препараты на основе хорионического гонадотропного гормона человека используются для индуцирования овуляции. К ним относятся: «Прегнил», «Хорагон», «Овитрель».
Читайте также:  Микролакс при беременности — инструкция по применению, отзывы

Особенности некоторых схем лечения

Следует отметить, что после назначения «Клостилбегита» для стимуляции овуляции, в схему не стоит включать эстрогенные препараты («Дивигель», «Эстрожель»), так как они обладают абсолютно противоположным действием – повышают уровень эстрогенов.

Гонадотропная стимуляция должна проводится под тщательным наблюдением доктора. При данной схеме лечения нужно регулярно оценивать уровень реактогенности яичников на проводимую терапию для регулирования дозировки препаратов.

Курс стимуляции назначают со второго или пятого дня менструального цикла и заканчивают по достижению фолликулом подходящего овуляторного размера, после чего схема дополняется средством группы хорионических гонадотропинов.

После стимуляции овуляция наступает, обычно, на вторые-третьи сутки. После ее наступления проводится прогестероновая поддержка второй фазы. Процесс стимуляции овуляции можно проводить в домашних условиях, если не имеется никаких рекомендаций от гинеколога.

Укол для стимуляции овуляции проводится лечащим врачом, в условиях стационара, затем в течение нескольких суток необходим мониторинг изменений в фолликулах.

Народные средства для стимуляции овуляции

Вспомогательное значение имеет стимуляция овуляции при помощи народных средств. Можно принимать отвары и чаи из растений, содержащих значительное количество эстрогеноподобных элементов:

  • шалфей (употреблять отвары с 6-7 дня цикла, в течение 10 суток, по 1 стакану в день, курс приема – 3 месяца);
  • большой подорожник (употреблять следует настои из семян растения, по 2 столовой ложки, 4 раза в сутки, на протяжении 21 дня);
  • розовые лепестки (принимать отвары по 1 чайной ложке на ночь, на протяжении двух месяцев).

Для общего укрепления организма и повышения тонуса можно применять грязелечение, ароматерапия (с эфирными маслами аниса, кипариса), ванные с эфирными маслами лаванды и солями и травами, успокаивающие массажи.

Источник:

Стимуляция овуляции для планирования беременности

Рейтинг: Нет рейтинга

Случается так, что женщина готова к зачатию ребенка и морально, и в целом физически, но познать радость материнства год за годом не удается из-за того, что долгожданного оплодотворения ее яйцеклеток так и не происходит. Одним из вспомогательных методов для наступления беременности является стимуляция яичников, позволяющая нормализовать или даже восстановить овуляцию у пациенток, имеющих с ней проблемы.

Суть методики стимуляции яичников для планирования беременности

Стимуляция яичников представляет собой целенаправленное воздействие на них теми или иными лекарственными препаратами, в результате чего гипофиз усиливает выделение гормонов, необходимых для зачатия.

Поскольку препаратов этих огромное множество, врач пользуется прерогативой и подбирает каждой пациентке наиболее для нее подходящий, основываясь на результатах предварительно проведенной диагностики состояния ее системы репродукции.

Результатом метода является гормональное стимулирование процесса овуляции женской яйцеклетки, если яичники не в состоянии справиться с этим самостоятельно в привычных условиях.

Кроме этого методику успешно используют в тех клинических случаях, когда в организме женщины имеются зрелые яйцеклетки, но их оплодотворению противодействуют нарушения гормонального фона.

Следует отметить, что подобная процедура допустима лишь для пациенток, не имеющих генетических отклонений, наследственных заболеваний, организм которых способен вырабатывать здоровые яйцеклетки.

Осторожно! Противопоказания

К сожалению, случается и так, что методика стимуляции яичников с целью зачатия оказывается женщине противопоказанной. Подразделяются противопоказания на две разновидности: относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям стимуляции яичников относится следующее:

  • ограничения в силу возраста;
  • генные и хромосомные аномалии;
  • плохая проходимость маточных труб;
  • различные хронические и наследственные недуги.

Относительными противопоказаниями принято считать:

  • наличие воспалительных процессов в женской половой системе;
  • непроходимость одной маточной трубы при отсутствии каких-либо патологических изменений во второй;
  • имеющиеся заболевания, передаваемые половым путем;
  • отек яичников, в том числе и в результате гиперстимуляции.

Еще одной причиной для запрета использования данной методики может послужить индивидуальная непереносимость пациенткой используемых при стимуляции препаратов. Категорическим запретом для стимуляции яичников также являются поликистоз или мультифолликулярность яичников. И, конечно же, данная процедура теряет смысл при бесплодии партнера.

Предварительные обследования и анализы

Для принятия решения о целесообразности проведения стимуляции яичников женщина должна пройти тщательное обследование организма и сдать несколько обязательных анализов. Таких, как:

  • анализ крови на гормоны;
  • анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатит;
  • сдать мазок на флору и посев из влагалища на наличие ЗППП.

Должна сделать гистероскопию, электрокардиограмму и УЗИ молочных желез, органов малого таза и брюшины, получить оценку состояния и проходимости маточных труб, а также пройти консультацию у терапевта и эндокринолога.

В каких случаях показана стимуляция яичников

Одним из важнейших факторов, влияющих на необходимость стимуляции, является отсутствие у женщины овуляции более шести циклов подряд, а также редко овуляторные или даже ановуляторные (когда доминантный фолликул не развивается вообще или развивается недостаточно) циклы. Проблемы с овуляцией выявляются путем следующих наблюдений и исследований: специальным тестированием, фолликулометрией, контролем базальной температуры и анализом гормонального фона пациентки.

Еще одним обязательным показанием для стимуляции яичников является подготовка к экстрапоральному оплодотворению или донорству яйцеклеток. В этих случаях процедура назначается вне зависимости от наличия проблем с менструальным циклом.

Применяемые препараты для стимуляции овуляции

Для данной процедуры применяются различные лекарственные средства, способные откорректировать в организме пациентки гормональный баланс. Обычно для стимуляции яичников назначают препараты следующих групп:

  1. Препараты менструального гонадотропина (менопур, меногон, пергон).
  2. Рекомбинантные ФСГ, т.е. фолликулостимулирующие гормоны (пурегон, гонал, гонал-Ф).
  3. Антиэстрогенные препараты для стимуляции овуляции (кломид, клостилбегит, серофен, кломифен).
  4. Укол лекарственного средства на основе ХГЧ, т.е. хорионического гонадотропина человека для стимуляции овуляции (прегнил, профази, овитрель).
  5. Препараты, содержащие прогестерон (Дюфастон, Крайнон, Утрожестан).

Все назначения подбираются сугубо индивидуально для каждой женщины, исходя из клинической картины состояния ее здоровья в целом, полученной в результате анализов и обследований.

Каким образом делают стимуляция овуляции

Как же происходит стимуляция овуляции? На сегодня существует три схемы этой методики по стимуляции овуляции.

  1. Согласно первой из них, со второго по пятый день цикла (считается от начала менструации, при 28-30 дневном цикле) пациентке вводятся антиэстрогенные препараты при регулярном контроле ситуации при помощи УЗИ по индивидуальному графику. На момент созревания фолликул (14-16 день) женщина принимает препарат на основе ХГЧ и совершает половой акт. Начиная с 16 дня, к назначениям добавляют прогестерон содержащие средства на 10-14 дней. Затем на 17-19 день снова делают УЗИ.
  2. Использование второй схемы подразумевает применение гонадотропных препаратов, тоже начиная со 2-3 дня под постоянным контролем УЗИ.
  3. Третья схема представляет собой сочетание первых двух. Сначала используют антиэстрогены, затем гонадотропины и в самом конце цикла прогестероновые препараты.

Минусы, возможные осложнения и побочные явления стимуляции

Самым существенным минусом этой процедуры можно назвать истощение и одряхление яичников, поскольку так уж заложено природой, что некое определенное число яйцеклеток у женщины имеется с самого рождения, и с годами оно не растет, а лишь уменьшается. Именно поэтому врачи категорически не рекомендуют проводить стимуляцию больше пяти раз за всю жизнь.

Но и это не все. Существует еще несколько возможных осложнений. К ним относятся: опасность образования кист, внематочная беременность, отек яичников из-за гиперстимуляции, аллергические реакции, проблемы с кишечником и стулом, а также общее ухудшение самочувствия.

Нельзя не упомянуть еще об одном. Стимуляция яичников однозначно может поспособствовать возникновению многоплодной беременности.

Источник: http://domomama.ru/rody/kakie-lekarstva-ispolzuyutsya-pri-stimulyatsii-ovulyatsii.html

Стимуляция овуляции: схемы проведения, препараты, осложнения

Причины бесплодия у женщин бывают разные. Одной из них является ановуляция – отсутствие овуляторного периода. Существует несколько методик лечения этой проблемы, в основе которых лежит стимуляция процесса овуляции.

Но их выбор зависит от причин, приведших к проблеме, и степени ановуляции. Иногда можно справиться самостоятельно, с применением средств народной медицины, в других же ситуациях необходимо медикаментозное лечение.

Рассмотрим разные методики и принципы их действия.

Как вызвать овуляцию – основные этапы

Отсутствие овуляторного процесса может быть по разным причинам. Чаще это происходит при синдроме поликистозных яичников. Но существуют и другие причины, этиологию которых специалисты продолжают изучать. Не все эти проблемы лечатся при помощи стимуляции, и не всегда можно справиться с патологией в домашних условиях.

Схема стимуляции овуляции назначается врачом в соответствии с выявленной проблемой. Поэтому на первом этапе проводиться полное обследование женщины и выявление отсутствия факторов бесплодия, которые невозможно вылечить стимуляцией (мужское бесплодие, отсутствие маточных труб и прочее). А также определяется уровень патологии, и обговариваются способы лечения.

Стимуляция овуляции народными средствами проводится тоже под наблюдением врача, если причину можно устранить таким методом. Но чаще используют медикаментозное лечение. В зависимости от назначенного препарата, его прием начинается с 2-го или 9-го дня менструального цикла, а заканчивается через 10–14 дней. Продолжительность приема определит наблюдающий специалист.

В это время каждые 2–3 дня проводится контрольное УЗИ. После достижения фолликулами зрелого возраста (20–25 мм), при помощи препарата ХГЧ производится запуск овуляторного процесса. Это делается, чтобы избежать образования фолликулярных кист. Если пациентке назначено ЭКО, укол ХГЧ не делают, а извлекают созревшие яйцеклетки.

При нормальном течении овуляторного процесса врач рекомендует ежедневный половой акт для зачатия или инсеминацию. После выхода яйцеклетки назначают препараты Прогестерона или Утрожестана, что способствует образованию желтого тела.

При неудачном процессе, повторяющемся три курса подряд, пересматривают методику лечения.

Подготовка к стимуляции овуляции

Перед стимуляцией овуляции следует пройти полную диагностику для выявления причин отсутствия или нарушения овуляторного процесса. Врач проводит беседу с парой и назначает обследование как женщине, так и ее партнеру. Если выявится мужское бесплодие, индукция тут не поможет. В случае непроходимости маточных труб сначала назначают лапароскопию, и только потом проводят стимулирование.

Если возможно восстановление овуляции другими методами, то сначала проводят лечение. А если оно не привело к положительным результатам, тогда делают эту процедуру.

Обследование перед стимуляцией проводится следующее:

  • анализ крови на ВИЧ и Сифилис;
  • выявление гепатита группы В и С;
  • ультразвуковое исследование молочных желез;
  • мазок на онкологические заболевания;
  • уровень антимюллеровского гормона (АМГ);
  • посев на наличие грибковых и бактериальных инфекций – хламидии, микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы и прочее.

Важным условием является подтверждение способности пациентки к вынашиванию плода.

Читайте также:  Варикоз после родов — причины, лечение и профилактика

Если никаких противопоказаний к проведению процедуры не выявлено, подбирают схему стимуляции и назначают прием гормональных препаратов, ускоряющих созревание и выход яйцеклеток.

Что такое индукция овуляции

Индукцией овуляции называют стимулирование искусственным методом процесса созревания яйцеклетки. Проводиться она медицинскими препаратами, которые ускоряют рост женских клеток. Весь процесс контролируется УЗИ, чтобы избежать негативных факторов.

При индукции овуляции может развиваться одна яйцеклетка или несколько одновременно, что еще называют – стимуляция суперовуляции. Ее проводят обычно при экстракорпоральном оплодотворении или инсеминации.

Происходит стимуляция овуляции при поликистозных яичниках либо при нарушении овуляторного процесса, который носит повторяющийся характер – хроническая ановуляция.

Если женщина на протяжении 10–12 месяцев при регулярном незащищенном половом акте не может забеременеть – это уже повод обратиться к врачу для обследования. В этом случае ей, возможно, назначат индукцию овуляции, если не будет других серьезных патологий, мешающих зачатию.

Медикаментозная стимуляция

После исключения возможных противопоказаний к стимуляции назначают медикаментозное лечение. Программу подбирают в соответствии с причиной бесплодия, индексом массы тела и возрастом женщины. На выбор лекарства также влияет будущее применение яйцеклеток – ЭКО, ИКСИ либо естественный метод оплодотворения.

Существуют разные препараты для стимуляции овуляции, которые применяются в соответствии с определенными показаниями. Но нельзя гарантировать, что после первой же процедуры удастся забеременеть. Как правило, первая удачная попытка бывает только у 15% женщин. Далее перечислены препараты, которые наиболее часто применяются при стимулировании овуляторного процесса.

Источник: https://ovulyacion.ru/stimulyatsiya-ovulyatsii

Препараты для стимуляции овуляции

Чаще всего причиной бесплодия является отсутствие процесса созревания яйцеклетки. Поэтому, чтобы помочь женщине родить ребенка, как метод лечения используются препараты для стимуляции овуляции, которые активизируют выработку природных гормонов в организме женщины, отвечающих за ее детородный процесс.

Какие препараты для стимуляции овуляции существуют

Лечение начинают только после тщательного обследования обоих супругов, когда выяснена окончательная причина. Курс приема лекарств подбирается врачом индивидуально для каждой будущей мамочки при отсутствии противопоказаний.

Препараты для стимуляции подпираются врачом после обследования и при отсутствии противопоказаний

Гормональные препараты

Рассмотрим более детально, какие препараты стимуляции овуляции применяются чаще всего:

  • лекарства на основе менопаузального гонадотропина (ЧМГ) – меноган, пергонал, менопур и др., они содержат фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны в равных долях;
  • препараты на основе ФСГ – пурегон, гонал и др., которые близки по действию своему естественному аналогу;
  • клостилбегит, серофен, кломид угнетают выработку эстрогена, а потому гормоны, влияющие на рост фолликула, повышают свой уровень до нормы;
  • хореонический гонадотропин (ХГЧ), профаза, овитрель, хорагон, прегнил и др., необходимы для стимуляции именно разрыва оболочки фолликула для освобождения и своевременного выхода яйцеклетки.

Существует множество препаратов для стимуляции, которые должны подбираться индивидуально для каждой женщины

Эти гормональные препараты стимуляции овуляции в правильно подобранных сочетаниях и дозировках дают эффект при лечении разных типов бесплодия.

Схемы применения препаратов

Существуют различные схемы применения стимулирующих препаратов.

Схема 1

Применяется чаще всего. Лечение здесь проводится клостилбегитом. Он употребляется с 5 по 9 день от даты кровяных выделений и с обязательным наблюдением по УЗИ.

Вначале исследование делается через пару дней и затем повторяется с таким же интервалом до достижения растущим фолликулом размера 17- 18 мм. После этого женщине делается укол ХГЧ, чтобы через 24 часа произошел выход половой клетки.

День инъекции и сутки после нее самое благоприятное для зачатия время.

Схема 2

Предусматривает применение гонадотропинов (гонала, пурегона, меногона). Выбранный врачом препарат назначается со 2-3 дня циклического процесса. Первое УЗИ делается на 6-7 день.

Длительность приема этой группы лекарств зависит от скорости роста фолликула, контролируемого на УЗИ. Частоту данного исследования устанавливает также гинеколог, но обычно это раз в 2-3 дня.

Когда яйцеклетка достигла нужного размера, как и в первом случае, показано применение ХГЧ.

Схема 3

Предусматривает возможность применить какой-либо гонадотропин, как препарат стимуляции овуляции, начатой клостилбегитом. В этом случае рассчитывается комбинированный курс приема гормонов. Клостилбегит принимают 5 дней со 2-5 дня, затем гонал или другое лекарство из этой группы еще на 5-7 дней, после чего в положенное время указанно УЗИ и опять же делается укол ХГЧ.

Гонал или другой гонадотропин назначают после начала стимуляции клостилбегитом

По окончании первой фазы и благополучно завершенной овуляции, независимо от принимаемых в ней препаратов и схемы, с 16 дня цикла врач обязательно назначит прием гормона второго периода – прогестерона (дюфастон или утрожестон), независимо от его уровня, для поддержания формирования желтого тела и нормального процесса имплантации (подготовка матки). Это необходимое мероприятие для гормонального равновесия обеих фаз.

Особенности стимуляции при ЭКО

Препараты для стимуляции овуляции при ЭКО применяют аналогичные, как при естественном процессе (клостилбегит, менопур, гонал и др.). Дозы и курс лечения предписываются индивидуально, а весь процесс идет при УЗИ мониторинге под контролем врача.

Препараты для стимуляции при ЭКО применяют теже, что и при естественном оплодотворении

Целью в данном случае является достижение суперовуляции – созревание сразу нескольких полноценных клеток в одном периоде. УЗИ проводится через день, начиная с 5 суток лечения.

Когда фолликулы достигают зрелости, делается укол ХГЧ и в нужное время половые клетки извлекаются из яичника при помощи пункции. Их оплодотворяют искусственно и через 2-5 дней эмбрионы переносят в матку, где происходит внедрение в стенку эндометрия для дальнейшего роста.

Прием препаратов прогестерона при данной процедуре также актуален.

Применение препаратов для стимуляции овуляции помогает скорректировать гормональный дисбаланс в организме женщины и зачать ребенка, как при естественном процессе зачатия, так и при ЭКО.

Источник: http://ovulyaciyatut.ru/zachatie/preparaty-dlya-stimulyatsii-ovulyatsii.html

Препараты для ЭКО

При применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), как правило, используются гормональные лекарственные средства. Препараты для ЭКО представляют собой химические соединения, полученные синтетическим путём, которые оказывают на организм такое же влияние, как собственные половые гормоны.

Препараты используются на этапе стимуляции овуляции, для подготовки эндометрия к переносу эмбрионов, а также для поддержки лютеиновой фазы на ранних сроках беременности.

Ниже мы рассмотрим эти лекарственные препараты, но информация по ним ни в коей мере не является назначением и не может использоваться пациентами самостоятельно без назначения лечащего врача. Наша статья носит исключительно ознакомительный характер.

Кломид (кломифен, кломифена цитрат, клостильбегид). Выпускается в таблетках по 50 мг. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию; в высоких дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Используется как для стимуляции овуляции под контролем УЗИ, так и в протоколах ЭКО.

Человеческие менопаузальные гонадотропины

Менопур, содержащий 75ЕД ФСГ и 75ЕД ЛГ (Ферринг, Германия). В настоящее время существует  Менопур – Мультидоза, содержащий 1200 ЕД ФСГ и 1200 ЕД ЛГ, с возможностью дозировать препарат, используя удобную ручку.

Меногон, содержищий 75ЕД ФСГ и 75ЕД ЛГ (Ферринг, Германия).

Альтерпур  – урофоллитропин (ФСГ) , выпускается в дозе 75 и 150 МЕ; (Ибса, Швейцария). e

Мерионал (Ибса, Швейцария), Соотношение биологической активности фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) составляет 1:1. Выпускается в дозе 75МЕ и 150МЕ (доза измеряется по ФСГ).

Бравель (Ферринг, Германия) – урофоллитропин (высокоочищенный урофолликулостимулирующий гормон), выпускается в дозе 75МЕ ФСГ.

Существовавшие ранее менотропины – Пергонал, Метропин, Хумегон  – в настоящее время не производятся.

Рекомбинантные гонадотропины

Это препараты с повышенной степенью очистки по сравнению с мочевыми аналогами.

Препараты ФСГ

Гонал Ф – альфа-фоллитропин (Мерк Сероно, Швейцария), выпускается по 75, 300, 450, 900 МЕ в виде удобной для применения и дозировки шприц-ручки.

Пурегон – бетта-фоллитропин, (МСД, США), выпускается по 100МЕ и в виде картриджей для ручки по 300, 600 и 900 МЕ

Элонва  – корифоллитропина альфа (МСД, США) – рекомбинантный  ФСГ пролонгированного действия

Препараты ЛГ

Люверис  – лютропин альфа (Мерк Сероно, Швейцария), выпускается в дозе 75МЕ.

Препараты, содержащие рФСГ и рЛГ

Перговерис (Мерк Сероно, Швейцария), содержит 150 МЕ ФСГ И 75МЕ ЛГ.

Триггеры овуляции (хорионические гонадотропины)

Хорагон, содержащий 1500 и 5000 МЕ (Ферринг, Германия)

Прегнил, содержащий 1500 и 5000 МЕ (МСД, США)

Профази, содержащие 2000 и 5000 МЕ (Мерк Сероно, Швейцария)

Овитрель, содержащий 6500 МЕ (Мерк Сероно, Швейцария)

Группа препаратов, позволяющих контролировать рост фолликулов, предотвращающих их несвоевременную овуляцию

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (агонисты Гн-Рг)

В протоколах ЭКО в настоящее время применяются дейли-формы агонистов, используемые для ежедневного применения. С использованием агонистов назначаются длинные и короткие протоколы стимуляции.

Диферелин – трипторелин (Бофур Ипсен, Франция). Аналог гонадотропин-рилизинг гормона. Вводится ежедневно, подкожно. Выпускается в ежедневной дозировке по 0,1.  Есть депо-форма, которая применяется однократно, при определенных показаниях.

Декапептил – трипторелин  (Ферринг, Германия) выпускается только в дейли-форме  в дозе 0,1 для ежедневного применения.

Антагонисты Гн-Рг

Используются для профилактики преждевременной овуляции. Могут назначаться по фиксированной схеме (с 6 дня стимуляции) или по гибкой схеме (зависит от размеров лидирующих фолликулов). Протоколы, в которых они используются, так и называются протоколы с антагонистами.

Оргалутран (ганиреликс) (Шеринг Плау, США) Выпускаемый в дозе 0,25 мг.

Цетротид (цитрореликс) (Мерк Сероно, Швейцария) Выпускаемый в дозе 0,25 мг и 3,0 мг.

Препараты прогестерона

Препараты прогестерона используются для поддержки лютеиновой фазы.

Утрожестан (Безен, Франция) (микронизированный прогестерон). Используется, как правило, интравагинально. Возможно использование внутрь. Выпускается в капсулах по 100 или 200 мг. Дозировка определяется лечащим врачом.

Крайнон 8%, 90 мг (Сероно, Швейцария) вагинальный гель, применяется 1-2 раз в сутки.

Прогестерон 1% или 2,5 % масляный раствор для внутримышечных инъекций.

Дюфастон (дидрогестерон). Синтетический аналог прогестерона. Используется для поддержки лютеиновой фазы.

В нашей стране также зарегистрированы и разрешены к применению гестагены Праджисан и Ипрожин, содержащие натуральный прогестерон.

Применение эстрогенов в ВРТ

Эстрогены в трансдермальных (через кожу) или пероральных (через рот) формах применяются:

  • в программах с использованием криоконсервированных эмбрионов
  • в протоколах стимуляции суперовуляции у пациенток с гипоплазией эндометрия
  • в программах суррогатного материнства.

Прогинова 2 мг (Дельфарм, Франция) – драже для приема внутрь.

Эстрофем 2 мг (NOVO NORDISK, Дания) – таблетки для приема внутрь.

Дивигель 0,5 и 1,0 (Орион Корпорейшн, Финляндия) – гель для наружного применения в однодозовых пакетах.

Эстрожель 2,5 мг (Besins, Бельгия) – гель для наружного применения, содержит 1,5 мг эстрадиола в тубах по 80 г с мерным шпателем.

Читайте также:  Симптомы беременности — на ранних сроках, на первой неделе

Совет Экспертов РАРЧ (Российская ассоциация репродукции человека) рекомендует продолжить терапию эстрогенами в течение первого триместра беременности при отсутствии собственного жёлтого тела, его функциональной недостаточности или гипоплазии эндометрия.

При составлении списка препаратов, которые мы применяем в своей работе, нельзя выбрать лучший или составить универсальную схему стимуляции. В зависимости от клинической ситуации врач индивидуально подбирает лекарственный препарат и его необходимую дозу.

! Внимание! Вся информация по препаратам, представленным в этой статье, не является назначением и не может использоваться пациентами самостоятельно без назначения лечащего врача. Статья носит исключительно ознакомительный характер.

Источник: http://www.VitroClinic.ru/eko/preparaty-dlya-eko/

Препараты для ЭКО

Довольно часто ожидаемая беременность не наступает. Имеет место бесплодие непонятного происхождения. Причин такого состояния много. Современная медицина успешно борется с этим недугом.

Увеличить шансы рождаемости позволяют препараты для эко, имеющие целью стимулировать овуляцию.

Перед их применением нужно пройти медицинское обследование, чтобы определить, какие именно помогут увеличить работу яичников.

Показания

Современная медицина рассматривает много поводов для предписания стимуляции. Применяется она, когда отсутствует доминантный фолликул. Образование его связано с уровнем ФСГ. Фертильная стадия не способна наступить, если лютеинизирующее вещество находится на низком либо нормальном уровне.

Следующей проблемой считается переход доминанта в кистовое образование. Представляет оно собой переросший фолликул, размеры которого доходят до 4 сантиметров. Опасность такого явления заключается в нарушении фазы прогестерона, отсутствии фертильности. Желтое тело не образуется, когда нет зрелой половой клетки. Прогестерон не вырабатывается. Цикл затягивается.

Еще одним фактором является наличие патологии у женщины на генетическом уровне. Нормальная беременность не сможет наступить, когда нарушен генетический код.

При проблеме диагностируется:

  1. замирание беременности;
  2. невынашиваемость;
  3. гибель еще внутри матки.

Повторное проявление патологий контролируется доктором, проводится стимуляции овуляцииперед эко.

На какой день начинают стимуляцию при эко? На 3 или 5 менструального цикла. Возможно также проведение эко без стимуляции яичников. При получении эмбриона на 5 сутки возможно выполнить биопсию трофэктодермы, провести ПГД.

Противопоказания

Когда на поверхности яичника находится плотная капсула, фолликул не может развиться до нужных размеров. По этой причине препараты подходит не каждой женщине.

Препараты для стимуляции яичников при эко не назначают, если:

  • имеют место хронические патологии гормональной системы. В силу своей нестабильности она нарушает ход стимуляции;
  • когда имеется спаечный процесс. Он перекрывает клетке доступ к матке. В некоторых случаях потребуется лапароскопия;
  • при эрозии. Данное поражение состоит из атипичных клеток. Влагалище теряет свои функции. Если делают стимуляцию, появится угроза заражения всевозможным заболеваниями;
  • внутри организма проходят воспалительные процессы, простуда;
  • при вирусном инфицировании. Возрастает угроза поражения яичников бактериями. Чтобы эко стало возможным, доктор назначает сопутствующее лечение;
  • появились новообразования. Они не всегда имеют онкологическую характеристику. Если провести стимулирование, характер образований может измениться. Также гормоны спровоцируют активный рост опухолей.

Препараты запрещены, когда угрожает опасность повышенной стимуляции. При гиперстимуляции одновременно появляется множество доминантов. Яичник при овуляции способен лопнуть, не выдержав такую нагрузку. Утрата его уменьшает шансы естественного оплодотворения.

При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению доктор проводит полное обследование пациентки, чтобы установить, какой метод стимуляции выбрать. Каждый протокол имеет свои особенности. Например, при шанхайском проводится двойная стимуляция при эко за один цикл менструации.

Используемые препараты

Кломифеновые препараты используются до 4 раз на протяжении всей жизни. Передозировка чревата истощением яичников. Прием данного средства должен находиться под строгим контролем доктора. Небольшие дозы гонадотропина ускоряют рост фолликулов. Прогестерон используют, чтобы увеличить шансы на закрепление оплодотворенной яйцеклетки.

До эко вначале проводится суперовуляция, чтобы увеличить шанс зачатия. Когда нюансы соблюдены правильно, доза гормонов не превышена, процесс может проходить дальше.

Осуществляется процедура при поддержке лекарственных средств. Какие гормоны колят при эко:

  1. прогестероны;
  2. хорионический гонадотропин;
  3. кломифен.

Список лекарств при эко довольно большой. Выбор осуществляется индивидуально для каждой женщины. В некоторых случаях понадобится поддержка эндометрия. При недостаточной его толщине беременность сорвется.

Сколько дней стимулируют при эко? Количество времени зависит от быстроты роста клеток. Обычно требуется до 13 дней. Схемы стимуляции при эко, вид препаратов подбирает доктор.

Вся процедура происходит под его строгим наблюдением. Список лекарств довольно широк. Принимать их следует по рекомендации доктора, предварительно внимательно прочитав инструкцию.

Стоимость препаратов для стимуляции овуляции при эко невысокая.

Стимулирование, его последствия

У некоторых представительниц женского пола негативные ощущения при стимуляции эко сохраняются некоторый период после окончания процедуры. Боли возникают из-за применения гормональных средств.

Последствия гормональной терапии при ЭКО бывают:

  • проблемы со стулом;
  • плохое самочувствие;
  • образование кист;
  • собрание жидкости.

Проблемы наблюдаются часто при множественном образовании кист. Пройти они способны самостоятельно, однако не исключено, что понадобиться хирургическое вмешательство. Также побочным эффектом выступает внематочная беременность. Если имеется непереносимость каких-либо компонентов препарата, возникает аллергическая реакция.

Чтобы исключить нежелательные явления, необходимо соблюдать рекомендации доктора. Часто у женщин возникает вопрос можно ли принимать иммуномодуляторы при беременности. Воздействие их на плод мало изучено.

Для стимуляции

Оргалутран – это лекарственное средство, сделанное на основе ганиреликса. Оно используются для лечения бесплодия у женщин. Препарат назначается при стимуляции суперовуляции на короткое время.

Цетротид – это лекарственное вещество, которое используется для предотвращения преждевременной овуляции с последующим получением яйцеклеток для ЭКО. Стоит этот препарат довольно дорого в среднем 10300 рублей.

Что лучше оргалутран или цетротид при ЭКО? Оба препарата блокируют выброс гонадотропных гормонов, вследствие чего происходит предотвращение преждевременной овуляции.

Врач назначает лекарство, опираясь на наличие аллергической реакции на составляющие компоненты. Если аллергия на Оргалутран, назначают Цетротид или наоборот.

Кроме этого, нужно учесть, что Оргалутран дешевле обойдётся женщине, чем Цетротид.

Лоперамид – это препарат противодиарейного действия. Часто у беременных дам наблюдается диарея. Лоперамид при беременности на ранних сроках использовать нельзя. Его назначают с осторожностью только на поздних сроках и то при острой необходимости.

Лекарство Спермин и Оводорин – это Бады. Первый используется для лечения мужского бесплодия, он улучшает качество спермы. А второй назначается при гинекологических отклонениях, но беременность входит в перечень противопоказаний.

Инъекция Цетротида

Первую инъекцию Цетротида выполняют в присутствии врача. Препарат вводится подкожно, в область живота около нижней части пупка.

Как колоть цетротид самостоятельно:

  1. открывают ёмкость, протирают пробку с кольцом спиртовым тампоном;
  2. иглу с жёлтым наконечником помещают в ёмкость с лиофилизатом, медленно спускают жидкость, покачивая флакон;
  3. полностью набирают препарат в шприц;
  4. меняют данную иглу на иглу с серым наконечником;
  5. выпускают воздух из шприца, запрещается встряхивать;
  6. протирают спиртовым тампоном место инъекции и одной рукой аккуратно сжимают его;
  7. вводят полностью под углом 30–450 иглу под кожу;
  8. отпускают кожу;
  9. тянут поршень шприца назад, если в содержимом появилась кровь, то инъекцию ставить нельзя;
  10. если крови не будет, содержимое шприца медленно вводят;
  11. вынимают иглу, место прокола обрабатывают спиртовым тампоном.

Часто врачи назначают цетротид и гонал одновременно. Подробная инструкция о препарате прилагается при покупке.

Гонал-ф

Гонал -ф и Пурегон – это стимулирующие препараты, одного и того же действия и к тому же взаимозаменяемые. Они созданы при помощи генной инженерии, в составе имеется только отдельный участок молекулы ФСГ. Этот участок и отвечает за рост фолликула.

Что лучше Пурегон или Гонал-ф? Оба препарата идентичны по своему действию, так что однозначно ответить какой из них лучше нельзя. Здесь всё достаточно индивидуально.

Стимуляция Гоналом при спкя способствует росту фолликул и запускается процесс овуляции. Также применяется инсеминация на Гонале. При этом Гонал в длинном протоколе может спровоцировать гиперстимуляцию яичников. Поэтому короткий протокол при правильном назначении дозировки лекарства и внимательном наблюдении за состоянием женщине даёт хорошие результаты.

Гонал-ф стоит достаточно дорого. Его цена зависит от дозировки, объёма и комплектации. Разбег цен составляет от 1200 до 16 тыс. рублей.

Инъекция Гонала-ф

Как делать укол гонал-ф видео можно посмотреть здесь. После просмотра нужно прочитать алгоритм выполнения инъекции.

Как колоть гонал ф в живот:

  • на чистом месте разложить: два спиртовых тампона, шприц в котором находится растворитель, флакон с лекарством и шприц для укола;
  • во флакон с лекарством ввести шприц с растворителем через резиновую крышку. Медленно вспрыснуть жидкость во флакон. После удалить и выбросить шприц;
  • шприц для инъекции наполнить воздухом до определённой метки. Ввести иглу во флакон, выпустить воздух и набрать препарат;
  • удалить воздух из лекарства. Для этого взять шприц иголкой вверх и постучать по корпусу, пузырь поднимется к основанию иглы. Аккуратно нажать на поршень и выдавить воздух;
  • укол делается в живот или бедро, вводится медленно. По окончании место прокола обработать спиртовым тампоном;
  • шприц выбросить.

Необходимо помнить, что упаковка лекарства рассчитана только на одного пациента. Приготовленный раствор вводится немедленно. Следующий укол производится на следующий день строго в это же время.

Препараты при беременности

Тромбо Асс при ЭКО на начальной стадии не используют. Так как он не гарантирует наступление беременности. Но назначают ТромбоАсс после переноса эмбрионов, по 1 таблетке с день, чтобы исключить негативные последствия для ребёнка. В качестве профилактики при ЭКО тромбообразования репродуктологи прописывают Тромбо Асс и Клексан. Антибиотик Цефтриаксон – это сильное лекарство.

Можно ли беременным Цефтриаксон? В инструкции указано, что употреблять лекарство можно только во 2 и 3 триместрах и только в крайних случаях. Однако беременность после Цефтриаксона протекает, без каких-либо осложнений.

Как Цефтриаксон влияет на плод? На первом триместре формируются все органы ребёнка, при этом нет плацентарного барьера, поэтому антибиотик может дать толчок для развития патологий в детском организме. С наступлением второго триместра эта угроза уходит. Ципрофлоксацин ещё мало изучен, но доказано что он негативно влияет на эмбрион. Поэтому этот антибиотик назначают в экстренных случаях.

Ангиовитперед ЭКО позволяет избежать многих проблем. Витаминный комплекс сводит на нет анемию, гипергомоцистеинемию, гипоксию плода и фетоплацентарную недостаточность. Чтобы беременность после ЭКО протекала без осложнений, репродуктологи назначают одновременное применение дивигеля и прогиновы.

Перед использованием любого лекарственного препарата до процедуры ЭКО или во время её требуется проконсультироваться с репродуктологом. В противном случае возможно, нанести вред как самой женщине, так и её будущему малышу.

Источник: https://ekoclinic.ru/preparaty/dlya-stimulyatsii-eko/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector