Роды при тазовом предлежании плода

Тазовое предлежание плода: особенности беременности и родов

Далеко не каждые естественные роды протекают идеально. Иногда бывает так, что плод на поздних сроках беременности или во время схваток принимает тазовое положение (или предлежание), располагаясь ягодицами или ножками ко входу в таз матери.

В данном случае появление ребенка на свет физиологическим путем возможно, однако при ведении родов от медицинского персонала требуется пристальное внимание к роженице и крохе, поскольку любая ошибка может негативно сказаться на здоровье и дальнейшем развитии малыша.

Что представляет собой тазовое предлежание плода?

Как известно, нормальным расположением плода в матке считается такое, когда над лоном размещена его головка, первой проходящая по родовым путям матери: в норме такое положение окончательно формируется примерно к 35 неделе беременности.

Однако у 3-5% женщин перед родами ребенок по ряду причин разворачивается в матке наоборот: к входу в таз могут быть обращены его ножки (ножное предлежание), ягодицы (ягодичное предлежание) или ножки вместе с ягодицами (смешанное предлежание).

Врач может определить положение плода по наружному акушерскому и влагалищному исследованию, а уточнить диагноз — при проведении УЗИ.

Ягодичное предлежание плода, когда над лоном расположены ягодицы, а его ножки вытянуты вдоль туловища, наблюдается в 63-75% случаеви может возникнуть еще во время беременности. В данной ситуации при нормальных размерах таза матери и небольших размерах плода роды, как правило, проходят без осложнений.

Смешанное предлежание — размещение у входа в малый таз ягодиц и ног, согнутых в коленных и тазобедренных суставах — встречается у 20-24% женщин.

Ножное предлежание, при котором у входа в малый таз расположены одна, две ноги плода или его колени, формируется во время родов и встречается в 11-13% случаев. Эти типы предлежаний плода более опасны, поскольку их последствиями могут стать выпадение частей пуповины, тела плода или его асфиксия.

Причины тазовых предлежаний плода

Причины, по которым плод занимает тазовое положение перед родами, до настоящего времени не изучены до конца. Однако к основным фактором риска тазовых предлежаний относят:

  •  аномальные формы таза, в том числе анатомически узкий таз
  •  аномалии развития и строения матки
  •  опухоли матки и придатков (в том числе миомы)
  •  низкое расположение и предлежание плаценты
  •  аномалии размеров головки плода (гидроцефалия, микроцефалия и пр.)
  •  укороченные размеры пуповины и обвитие ею тела плода
  •  нарушения сократительной активности мышц матки
  •  рубцы на матке, в том числе после операции кесарева сечения
  • ·фетоплацентарная недостаточность

Кроме того, у многих женщин, родившихся в тазовом предлежании, отмечаются подобные ситуации и во время их беременностей. Данные факты специалисты также считают свидетельством возможной наследственной предрасположенности к подобному размещению плода в матке, однако они пока научно не подтверждены.

Особенности течения беременности у женщин с тазовым предлежанием плода

Поздние сроки беременности при тазовом предлежании плода чаще, чем при головном, сопровождаются всевозможными осложнениями: угрозой преждевременных родов, развитием фетоплацентарной недостаточности и поздним токсикозом беременных (гестозом).

Кроме того, они могут сопровождаться задержкой развития плода, гипоксией, обвитием пуповиной, аномальным объемом амниотической жидкости и т.п., что в дальнейшем нередко приводит к нарушениям функций нервной, половой и других систем организма крохи.

Как правило, уже с середины беременности врачи начинают проводить профилактику по предупреждению формирования тазового предлежания плода у женщин с высоким риском его возникновения.

Для этого примерно с 22-24 недель беременности им назначаются спазмолитические препараты, рекомендуется щадящий режим дня, длительный ночной сон и дневной отдых, эмоциональное спокойствие, сбалансированное питание.

Примерно с 30-35 недель при выявлении тазового предлежания врач назначает женщине проведение курсов специальной гимнастики для изменения тонуса мышц матки и брюшного пресса и перевода плода в головное положение.

В 38-39 недель, если упражнения при тазовом предлежании плода не помогли, будущую маму направляют в стационар для тщательного обследования, определения срока родов и выбора оптимального способа родоразрешения.

Особенности родоразрешения

Роды при тазовом предлежании относят к патологическим, поэтому выбор способа родоразрешения зависит от многих факторов:

  • возраста матери
  • срока и характера течения беременности
  • сопутствующих заболеваний
  • размеров таза
  • состояния плода, его пола и веса
  • вида тазового положения и степени разгибания головки плода

Так, абсолютным показанием к проведению операции кесарева сечения считают ножное предлежание плода и разгибательное положение головы.

Это связано с тем, что тело ребенка быстро продвигается по родовому каналу, а головка, как крупная часть, не может в него пройти.

Такая ситуация может привести к травме плода, повреждениям головного мозга и даже смерти малыша, а для матери извлечение головки чревато разрывом матки или ее шеечной части.

Другими показаниями к кесареву сечению могут быть аномальные формы таза матери, масса плода менее 2000 или более 3500 г, предлежание плаценты, рубцы на матке, гестоз, выраженная фетоплацентарная недостаточность, неготовность шейки матки к родам, возраст старше 30 лет и многие другие факторы. Помимо этого, если женщина вынашивает мальчика, то тазовое положение может привести к тяжелым травмам яичек в родах, поэтому в большинстве случаев (и тем более, при наличии других осложнений) женщину также родоразрешают оперативным путем.

Роды естественным путем возможны при удовлетворительном состоянии плода и матери, нормальных размерах ее таза и размеров плода, готовности организма к родам, согнутой головке плода, ягодичном или смешанном предлежании, при этом проводится предварительная подготовка (спазмолитики, витамины, препараты, улучшающие тканевый обмен, и т.п.) и применяется обезболивание. На родах должен присутствовать врач-неонатолог, чтобы при необходимости своевременно оказать реанимационную помощь новорожденному малышу. 

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/rody/tazovoe-predlezhanie-ploda

Роды при тазовом предлежании — как проходят, чем отличаются от стандартных

Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Я часто читаю в интернете отзывы о родах и недавно наткнулась на откровения одной из рожениц, которая расписывала весь ужас своего дня «икс».

Она рассказывала о том, как прошли её роды в тазовом предлежании.

Грубо говоря, она не рекомендует рожать ребенка естественным путем, если тот находится «в неправильном» положении, потому что это чуть ли не смертельно опасно!

Действительно, есть врачи (и женщины) которые считают тазовое предлежание плода патологией. Однако это не так (или не совсем так). В каждом отдельном случае решение о естественных родах или назначении кесарева сечения принимается индивидуально. Это значит, что в отдельных случаях роды проходят пускай и труднее, нежели с привычным головным предлежанием, но вполне успешно.

1. Что значит «тазовое предлежание»

Положение ребенка «головой вниз» считается самым благоприятным для родоразрешения, однако в редких случаях малыш не успевает (или не желает) принимать «удобную позицию» для появления на свет.

Статистика показывает, что в 4 процентах случаев ребенок остается в тазовом предлежании. Принято разделять три тазовых расположения малыша:

  • ножками к выходу (словно стоит);
  • в сидячем положении, обняв коленки (впрочем, колени кроха может и не обнимать – такую позицию называют ягодичным предлежанием);
  • положение – книжка (попа ребенка находится в тазу, а вытянутые ножки будто прижимаются к голове).

В первом случае обычно назначают кесарево сечение, ведь слишком высока вероятность получения травм ребенком. В остальных случаях врачам ещё только предстоит принять решение о том, как женщине лучше рожать: самостоятельно или при помощи хирургического вмешательства.

2. Когда естественные роды под запретом

Обычно к 37 неделе беременности малыш сам принимает правильное положение в утробе матери. Однако если этого не случилось – женщину госпитализируют.

Последние недели перед родами будущая мама находится под присмотром врачей, которые отслеживают её состояние. Если здоровье матери и ребенка не вызывают опасений – женщине предстоит родить самостоятельно, вне зависимости от того, что малыш находится в тазовом предлежании (но только не ножками вниз).

Однако существует целый ряд причин, которые «запрещают» самостоятельные роды:

  • тазовое предлежание мальчика (и хотя некоторые специалисты считают, что данная причина вовсе не является «запретом», опытные врачи рекомендуют не рисковать – вероятность травмировать мошонку малыша повышается в разы);
  • первые роды проходили крайне трудно и с осложнениями (врачи опасаются, что роженица не справится самостоятельно или родовая деятельность будет недостаточной для естественного прохождения ребенка по родовым путям);
  • первый ребенок рожден путем кесарева сечения (повышается риск разрыва шва);
  • есть опыт предыдущих родов, но возраст матери свыше 35 (однако, если остальные показатели «для самостоятельных родов» в норме, врачи могут предложить женщине попробовать разродиться естественным путём; в крайнем случае, назначается экстренное кесарево сечение);
  • рождение первенца в возрасте 30 лет и старше (повышается вероятность осложнений во время родов);
  • тяжелая беременность (если сам период вынашивания был затруднительным, врачи настаивают на КС во избежание дальнейших последствий);
  • таз слишком узкий для прохождения малыша (порой даже при головном предлежании малыша роженицу с узким тазом направляют на КС, так как велика вероятность того, что ребенок не сможет пройти по родовым путям самостоятельно);
  • большой размер плода (вероятнее всего роженица «порвется» полностью или же плод «застрянет» в родовых путях, что чревато асфиксией);
  • состояние шейки матки;
  • многоводие (или наоборот, маловодие);
  • многоплодие (особенно, если первый малыш находится в тазовом предлежании).

Более того, есть и масса других запретов. Например, определенное хроническое заболевание матери, которое может негативно сказаться на плоде в целом (вне зависимости от того, каким из способов она будет рожать).

В любом случае, врач будет наблюдать за состоянием здоровья матери и будущего ребенка, ведь биомеханизм родов всегда непредсказуем – нельзя сказать наверняка, как поведет себя ребенок во время прохождения по родовому каналу.

3. Показания для родов естественным путем

Хочу начать с маленького отступления: в роддоме, где мне посчастливилось стать мамой, лежала девушка. Ну, как лежала – рожала. Расположение малыша было нетипичным: тазовым. Однако она родила за 40 минут без единого разрыва! Уже через 3 дня радостную мамочку с её первенцем отправили домой!

Не стоит настраиваться пессимистично, ведь зачастую в интернете пишут о неудачном опыте родов, а если же все прошло хорошо – умалчивают (наверное, боятся сглаза).

На самом деле, родить самостоятельно и даже без разрывов, не смотря на тазовое предлежание плода, вполне реально.

В последний месяц перед родами женщину, чей плод располагается «не совсем выгодно» врачи осматривают гораздо чаще. Если нет никаких противопоказаний к самостоятельным родам (о чем я писала чуть выше) вполне вероятно, что будущей маме предстоит рожать естественным путем.

Однако и здесь есть свои «подводные камни», например: ребенок может перед самыми родами «встать в животике», такое действие со стороны малыша является «звонком» для экстренного кесарева сечения.

Если рассматривать не только негативные стороны естественных родов при тазовом предлежании, следует сказать, что порой малыш за ночь до родов успевает принять положение «головой вниз».

4. Как проходят роды при тазовом предлежании

Женщине следует позаботиться о выборе врача ещё задолго до предполагаемой даты родов, весь именно от опытного специалиста зависит успех родов.

Само рождение ребенка в таком нетипичном положении проводится согласно общепринятым стандартам:

  1. Женщина должна лежать исключительно на боку. Причем, именно на том, к которому плод повернут спиной.
  2. Роженице вероятнее всего будут делать разрез промежности (за исключением редких случаев). Такая процедура уменьшает вероятность получения травм ребенком при прохождении через родовой канал.
  3. Первоначально «на свет» появляются ножки младенца.
  4. Прорезается тельце малыша. Данный этап родов можно назвать «пупочным», так как именно после того, как врач увидит появление пупка, начинается самый важный период в родах.
  5. Рождение малыша (голова малыша находится в тазу). Для успешных родов нужно постараться «извлечь» малыша за 5 (максимум 10) минут. Дело в том, что промедление может привести к удушью ребенка, и если за этот период времени женщина не успевает родить, ей делают экстренное кесарево сечение.

Роды при тазовом расположении малыша зачастую сопровождаются стимулирующими средствами или обезболивающими. Вся процедура проводится под тщательным наблюдением врачей. При возникновении непредвиденных обстоятельств принимается решение делать КС.

5. Отзывы рожениц

Настасья:

Виктория:

Лисовая:

Дорогие читательницы, я ни в коем случае не хочу вас напугать. Мы прекрасно понимаем, что все «беременные посетители» покидают роддом без животика. В любом случае, следует морально подготовиться к любым родам, а в остальном вам помогут врачи.

Посмотреть видео о том, как проходят роды в тазовом предлежании, можно здесь:

На этой ноте буду прощаться с вами, но ненадолго. Если вам была полезна статья – порекомендуйте её к прочтению своим друзьям. И подписывайтесь на мои обновления. Пока-пока!

2016-05-26

Источник: https://maminyzaboty.com/rody-pri-tazovom-predlezhanii.html

Роды при тазовом предлежании плода

Приблизительно 4% всех деток рождается не головкой, а ягодицами или ножками. Такое расположение плода, называемое в акушерстве тазовым предлежанием, расценивается как патология течения беременности, хотя и не самая опасная. Но тазовое предлежание является одним из вероятных показаний к проведению родов операционным методом — кесарева сечения.

В интернете мамочки делятся своим опытом родоразрешения при тазовом предлежании. И исход у всех них был самый разный: одни рожали самостоятельно, других кесарили, и во всех случаях роды завершались как вполне благополучно, так и с осложнениями и последствиями. Впрочем, как и при головном предлежании плода…

С точностью спрогнозировать, как пройдут роды при тазовом предлежании, не сможет ни один врач. И даже самый опытный акушер не гарантирует Вам, что все будет хорошо, если Вы решите рожать так или иначе.

Однако от профессионализма и опыта медперсонала действительно зависит практически все, а потому одно из самых главных заданий беременной, вынашивающей плод в тазовом предлежании, состоит в поиске действительно хорошего врача, который адекватно оценит состояние роженицы и ребенка, наличие или отсутствие показаний к операции кесарева сечения и сам лично будет принимать такие рисковые роды.

Читайте также:  Орехи при беременности — польза, противопоказания и риски употребления

Роды при тазовом предлежании: когда нужно кесарить

Прежде чем принять окончательное решение, врач непременно проведет ряд обследований и выяснит, как себя чувствует будущий ребенок и его мать, какие существуют для них риски в родовом процессе, оценит состояние здоровья, возраст и анамнез беременной женщины. По результатам обследования и будет приниматься решение, как проводить роды при тазовом предлеженании в этом конкретном случае.

Существует несколько вероятных показаний для проведения родоразрешения при тазовом предлежании хирургическим путем. Среди них:

  • вынашивание мальчика при тазовом предлежании;
  • преждевременное начало родовой деятельности, рождение недоношенного ребенка;
  • чисто ножное предлежание плода;
  • высокий риск чрезмерного разгибания головки плода в родах;
  • узкий таз роженицы;
  • крупные размеры и большой вес плода, или, наоборот, очень маленький вес (не более 2,5 кг) — в таком случае попа ребеночка будет оказывать недостаточное для раскрытия давление на шейку матки;
  • диагностировано обвитие плода пуповиной;
  • хроническая гипоксия плода при беременности;
  • данная беременность протекала с другими осложнениями;
  • в прошлом беременности заканчивались неблагополучно, были тяжелые роды;
  • организм беременной женщины еще не готов к родам (в частности, шейка матки незрелая);
  • возраст беременной женщины превышает 35 лет или в возрасте после 30-ти она рожает впервые.

Чем больше факторов сочетаются у беременной, тем повышается потребность в операции КС при тазовом предлежании плода.

Роды при тазовом предлежании: когда можно рожать естественным путем

Как Вы уже смогли понять, кесарево сечение при тазовом предлежании далеко не всегда является неизбежным, хотя остается все же основным методом проведения родоразрешения. В целом ряде случаев женщины желают рожать естественным путем, несмотря на данное осложнение беременности, и врачи не выступают против такого выбора.

Более того: нередки случаи, когда напуганные беременные предпочитают не рисковать, выбирая хирургические роды, но врачи настаивают на том, чтобы принимать естественные роды при тазовом предлежании.

Ведь кесарево сечение имеет свои опасности и последствия, в  частности, существует риск разрыва матки при последующих беременностях из-за наложенного во время КС на нее шва.

Решение, как рожать при тазовом предлежании плода, однозначно должно приниматься вместе с врачом, ведущим Вашу беременность.

Если Вы очень сильно желаете рожать самостоятельно, и после тщательно проведенного обследования Ваш гинеколог поддерживает такую вероятность (это оценивается по специальной шкале, где каждый из показателей, влияющих на способ родоразрешения, имеет определенное количество баллов), то в таком случае риски сведены к минимуму.

При диагностированном на УЗИ тазовом предлежании плода есть шансы, что малыш к родам перевернется, как и положено, головочкой вниз. Начиная с 32 недель, врачи начнут прилагать к этому определенные усилия.

Если к 37 неделе плод так и не займет головное предлежание, то за неделю-две до предполагаемой даты родов женщину госпитализируют, проведут необходимое обследование и начнут предродовую подготовку. Все это время мамочка будет находиться под медицинским наблюдением, как и в процессе родов (ведется контроль сердцебиений плода и маточных сокращений женщины).

Если будет нужно, то врачи применят обезболивание, но в целом роды при тазовом предлежании практически никогда не обходятся без медикаментозной терапии.  

Естественные роды возможны при чисто ягодичном или ягодично-ножном предлежании плода, если нет многократного обвития пуповиной, малыш не отличается богатырскими параметрами (масса плода не превышает 3,6 кг), Ваш организм готов к родовой деятельности и прохождению ребенка (то есть таз не узкий, шейка матки начинает созревать и готовиться к раскрытию и так далее), мама и ребеночек чувствуют себя хорошо, головка плода согнута, а беременность доношена.

В первом периоде родов, на этапе схваток, женщине рекомендуется лежать, причем на боку, к которому плод развернут спиной. В процессе рождения ребенка при таком предлежании практически всегда рассекают промежность женщины во избежание травмирования плода.

Обычно это происходит после рождения ягодиц крохи. Самый важный этап настает после прорезывания тельца до уровня пупка: в этот момент головка малыша входит в таз и пережимает пуповину — для безопасного завершения родов есть еще 5-10 минут, затягивать дольше очень опасно.

При необходимости проводят лекарственную стимуляцию родовой деятельности.

А после рождения плаценты часто вводятся лекарства для улучшения сократительных способностей матки. К слову сказать, в медицински развитых странах в таких случаях предпочитают проводить экстренное кесарево сечение, а не стимулировать родовую деятельность окситоцином, как, скажем, в России.

Современные опытные акушеры-гинекологи в мире считают, что если роды при тазовом предлежании ребенка начались самостоятельно и в срок, и отмечается положительная динамика (родовой процесс развивается, прогрессирует), то с очень высокой вероятностью малыш благополучно родится сам.

В противном случае следует прибегать к экстренному КС, чтобы предупредить нежелательные последствия неразвивающихся родов.

В общем и в целом, при тазовом предлежании самое главное — доверять своему врачу и быть уверенной в его профессионализме, умении и достаточном опыте принятия именно таких родов. В конце концов, если в этом возникнет острая необходимость, то к кесаревому прибегнут экстренно, после начала схваток.

Но, безусловно, нужно все тщательно обдумать… Следует знать, что естественные роды при тазовом предлежании имеют немало рисков: нарушения, ослабления родовой деятельности и затяжение родов, выпадение или перегиб петель пуповины и конечностей ребенка, острая асфиксия плода в родах, инфицирование и пр.

В любой из таких ситуаций врач может принять решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Детки, рожденные естественным путем при тазовом предлежании, относятся к группе риска: большинство из них рождается с гипоксией, часто случаются родовые травмы, высока вероятность нарушений в работе нервной системы. Поэтому при родах должен присутствовать не только опытный акушер, но и детский реанимолог, а после рождения такие детки должны проходить комплексное обследование и осмотр невролога.

Гинекологи-акушеры акцентируют на том, что все риски возрастают при преждевременном начале родов с тазовым предлежанием плода. Кроме того, мальчики подвергаются большей опасности при таких родах из-за вероятности травмирования мошонки.

Роды при тазовом предлежании: отзывы и рассказы

И хотя кому-то может показаться, что 4% — это ничтожно мало, а все же очень многие женщины на собственном опыте пережили роды при тазовом предлежании, проведенные и естественным путем, и при помощи хирургического вмешательства. Истории этих женщин самые разные — от очень успешных до трагических и неутешительных. Никто не может Вам наверняка сказать, как будет лучше, кроме опытного врача.

И все же, большинство женщин на форумах советует друг другу не рисковать и выбирать КС, особенно, если вынашивается мальчик.

Мамочки рассказывают, что в любом случае в естественных родах при тазовом предлежании проводят рассечение промежности.

Нередки откровения о получении травм не только матерью, но также малышом (чаще всего вследствие обвития плода пуповиной и вытягивания малыша медперсоналом — вывихи и подвывихи суставов).

Многие рожденные в таких родах детки набрали очень низкое количество баллов по шкале Апгар и нуждались в длительной послеродовой реабилитации.

Но и случаи успешно проведенных благополучных и безопасных естественных родов при тазовом предлежании также описываются на форумах и тематических сайтах. В этом и состоит самая большая трудность в выборе: возможно все…

Пусть у Вас все закончится самым лучшим из возможных образом!

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

Источник: https://nashidetki.net/rody/rody-pri-tazovom-predlezhanii-ploda.html

Роды при тазовом предлежании плода

Что такое тазовое предлежание плода?

Тазовое предлежание — это положение ребенка в матке ягодицами вниз. Если у вас первая беременность, скорее всего, малыш повернется головкой вниз примерно на сроке восемь месяцев. Это называется головное предлежание. К началу схваток практически все дети (96 %) лежат головой вниз, но некоторые малыши (около 3-4 %) принимают тазовое предлежание.

Что делать, если к концу беременности ребенок все еще лежит ягодицами вниз?

Начиная с 36 недель врач может вам предложить вручную под контролем УЗИ-аппарата развернуть плод, чтобы он принял положение головой вниз. Такой процесс называется внешним акушерским поворотом.
Внешний акушерский поворот легче сделать, если вы уже рожали. Иногда малыш отказывается менять положение или после поворота снова ложится ягодицами вниз.

Нужно ли делать кесарево сечение, если ребенок находится в тазовом предлежании?

Многим женщинам с тазовым предлежанием плода делают кесарево сечение, но не всем.
Ряд исследований, проведенных в 2004 году, показал, что детей, находящихся в тазовом предлежании, безопаснее рожать с помощью кесарева сечения, а не вагинально.
Однако некоторые врачи ставят под сомнение это заключение.

Дальнейшие исследования подтвердили, что вагинальные роды столь же безопасны, как и роды с помощью кесарева сечения, если у медицинского персонала есть соответствующий опыт.

Не существует подтверждений того, что способ, при помощи которого доношенный ребенок в тазовом предлежании появился на свет, как-либо влияет на здоровье малыша в будущем.

Что делать, если роды начнутся преждевременно?

Если малыш находится в тазовом предлежании, а у вас начинаются преждевременные роды, врач обсудит с вами способ родоразрешения. Современные исследования не дают однозначного ответа, как лучше рожать, если роды начались преждевременно.

Несмотря на то, что многие врачи-акушеры отдают предпочтение кесареву сечению при преждевременных родах ребенка, находящегося в тазовом предлежании, это не является рекомендованной практикой. Если других осложнений нет, вагинальные роды в этом случае – хороший выбор.

В конечном счете, решение должны принять вы и ваш врач.

Какие факторы влияют на решение, рожать ли вагинально или делать кесарево сечение?

Врач одобрит ваше желание рожать вагинально, если:

  • у вас уже были вагинальные роды,
  • на родах будет присутствовать врач, имеющий опыт родов с тазовым предлежанием плода,
  • при необходимости можно будет сделать экстренное кесарево сечение
  • у вас нет каких-либо осложнений, несущих потенциальный риск в случае вагинальных родов.

Вам могут порекомендовать кесарево сечение, если:

  • ребенок располагается в матке в неполном ягодичном предлежании (одна или обе ножки под попой), или в коленном предлежании, хотя это встречается редко
  • у вас большой ребенок (более 3,8 кг)
  • у вас маленький ребенок (менее 2 кг)
  • УЗИ показывает разгибательное положение головки ребенка
  • у вас уже было кесарево сечение
  • у вас узкий таз
  • у вас низко расположена плацента
  • у вас преэклампсия или другое состояние, которое несет потенциальный риск для вашего здоровья и здоровья ребенка.

Прежде чем принять окончательное решение, вы вместе с врачом должны оценить ситуацию и тщательно взвесить все за и против, чтобы определить, что лучше для вас и малыша – кесарево сечение или вагинальные роды.

Если вы настаиваете на вагинальных родах, а врач не одобряет ваше желание, можно обратиться к другому врачу-акушеру, чтобы он принял роды платно. Может быть, ваш врач сам найдет специалиста, который захочет вам помочь. Так как вагинальных родов при тазовом предлежании становится все меньше, вам может быть нелегко найти опытного врача.

Если в выбранном вами роддоме такого специалиста нет, попробуйте обратиться за помощью к врачам другого роддома, где подобная практика распространена.

Единого мнения относительно наиболее безопасного способа родов при тазовом предлежании плода не существует. Точки зрения специалистов постоянно меняются.

Кесарево сечение в таком случае становится все более популярным.

Некоторые врачи считают, что в последнее время навык принятия вагинальных родов при ягодичном предлежании постепенно теряется, поэтому и женщин, стремящихся рожать таким образом, становится меньше.

Источник: http://babyvcentre.ru/beremennost/rody/oslozhneniya-v-rodah/rody-pri-tazovom-predlezhanii-ploda.html

Роды при тазовом предлежании: возможные опасности, кесарево сечение

Только 5% будущих мамочек слышат от наблюдающего врача, что плод находится в тазовом предлежании. Это такое состояние, когда малыш упирается в кости таза женщины не головкой, как обычно, а ножками или попой.

Из этих 5% случаев практически 95% деток разворачиваются к моменту родов. Причём произойти это может как на 30-ой, так и на 39-ой неделе беременности. А вот оставшиеся 5% мам должны быть готовы к тому, что роды при тазовом предлежании могут оказаться достаточно сложными. Почему?

Возможные опасности родов при тазовом предлежании

Роды при тазовом предлежании малыша могут пойти по самому непредсказуемому сценарию, поэтому врач должен предвидеть любой из них. Роженица также должна заранее знать о возможных осложнениях, которые могут начаться в этот ответственный момент:

  • родовая слабость: попа и ножки ребёнка не так давят на родовые пути женщины, не обладая той силой, которую имеет голова, в результате чего матка сокращается вяло, шейка не раскрывается, процесс родов может затянуться на неопределённое время;
  • травмы головы: головка плода может запрокинуться;
  • травмы половых органов мальчика: мошонка очень часто защемляется при таком положении дел;
  • гипоксия: чаще всего в таких случаях происходит пережатие пуповины, а это чревато для малыша нехваткой кислорода (читайте подробнее про последствия асфиксии новорожденного);
  • инфекции: ещё до схваток ножки или пуповина могут просто вывалиться из матки, что чревато инфицированием ребёнка и матери.

При недоношенной беременности все эти осложнения обостряются, их риск очень велик. Но если учесть все осложнения при тазовом предлежании плода и следовать предписаниям врача, можно существенно облегчить и сам процесс родов.

Читайте также:  Пупочная грыжа у беременных — симптомы и лечение

Как протекают роды при тазовом предлежании?

Все беспокоятся и переживают: как же будут происходить сами роды, если ребёнок так и не развернулся и находится в тазовом предлежании? Если было принято решение рожать естественным путём, роженицу ждёт следующее.

  1. Лечь нужно на тот бок, к котором развёрнута спинка малыша.
  2. Когда ножки или попка ребёнка показываются, промежность врачи разрезают во избежание травм головки.
  3. В тот момент, когда ребёнок показался уже до пупка, врачи внимательно следят за его сердцебиением: если роды при этом приостанавливаются, вводят стимулирующие препараты во избежание гипоксии.
  4. После рождения плаценты женщине вводят препараты, предупреждающие ранние послеродовые кровотечения.

Во многом успешность родов зависит от того, правильное ли решение было принято врачом о своевременном кесаревом сечении.

Кесарево сечение при тазовом предлежании

О кесареве сечении при тазовом предлежании сегодня не утихают споры. Кто-то высказывается «за» эту меру, кто-то выступает только за естественность родового процесса. Кесарево сечение может быть в таком случае плановым и экстренным. Плановая процедура проводится, когда врач уверен, что при родах не избежать осложнений.

Об этом решении доктор уведомляет свою пациентку заранее, и в определённый день проходит назначенная операция. Экстренное кесарево сечение проводится в том случае, если осложнения возникли уже в ходе естественных родов. Главным преимуществом кесарева является исключение осложнений: малыш гарантированно не получит никакие травмы, да и маме будет спокойнее, что всё пройдёт в плановом режиме.

К недостаткам данной процедуры при тазовом предлежании относят:

  • возможно попадание инфекции в оперируемую брюшную полость во время родов;
  • есть риск затруднённости лактации в первые после родов дни;
  • в последующие роды могут возникнуть серьёзные проблемы;
  • организм зачастую пребывает в стрессовом состоянии, так как процесс родовой деятельности происходил не естественным путём;
  • у девочек есть риск развития вульвовагинита, так как не происходит перенос микрофлоры влагалища.

Несмотря на то, что роды при тазовом предлежании плода всегда несут в себе долю опасности и отмечаются как сложные, многое будет зависеть от будущей мамы и врачей. Опытный акушерский персонал, врач-профессионал, вовремя принятое решение о кесаревом сечении, грамотное и спокойное поведение роженицы — вот основные слагаемые успешной родовой деятельности даже при неправильном предлежании.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/rody-pri-tazovom-predlezhanii-nuzhno-li-kesarevo/

Тазовое предлежание плода: готовимся к родам

Тазовое предлежание – это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз. К сожалению, не все малыши готовы к родам, находясь в правильном положении – головкой вниз. Некоторые пузожители сидят ножками вниз очень крепко. Как рожать при тазовом предлежании?

Причины тазового предлежания в третьем триместре

Наиболее часто тазовое предлежание может быть обусловлено следующими причинами:

• Повторными родами.

• Многоводием.

• Аномалиями матки.

• Пороками развития плода.

• Низким расположением или предлежанием плаценты.

Как правило, все малыши рано или поздно поворачиваются в матке неправильно, однако большинство из них принимает правильно положение к 30 неделям. Если этого не произошло вовремя, повернуться ребенку позднее будет очень сложно из-за недостаточного свободного пространства в матке.

Чем опасно для ребенка тазовое предлежание

Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28-32 неделе. Существуют методики, повышающие вероятность такого поворота. Их можно применять после срока 29-30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом.

До половины родов при тазовом предлежании проходят через естественные родовые пути. При принятии решения о самопроизвольных родах плода в тазовом предлежании обычно рассматриваются несколько критериев, хотя существуют различные мнения о точном определении этих условий.

Можно ли рожать самой с тазовым предлежанием?

У вас больше шансов для благополучных родов в тазовом предлежании при наличии следующего:

• Плод в чисто ягодичном предлежании (выпрямленные ножки подняты вверх)

• У вас уже были одни или несколько родов через естественные родовые пути

• Плод не оценивается как чрезмерно большой

• У вас нет аномалий таза или матки

В некоторых случаях при тазовом предлежании бывает предпочтительнее кесарево сечение. Ваш врач поможет определить наилучший вариант.

Обследование при тазовом предлежании

Тазовое предлежание выявляется при осмотре у врача, а подтверждается при УЗИ. До 36 недель плод свободно переворачивается в матке, а после занимает достаточно устойчивое положение. Как правило, тазовое предлежание определяется после 28 недель беременности.

Лечение тазового предлежания

При достаточном количестве амниотической жидкости в сроке 36-37 недель может быть применен наружный поворот.

Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, тем не менее, благодаря ультразвуковому контролю это случается редко.

Специальные упражнения при тазовом предлежании

Самый простой комплекс: лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок через 10 минут 3-4 раза. Выполняйте упражнение 3 раза в день. Поворот плода обычно происходит в течение первой недели.

Другой вариант упражнений выполняется на пустой желудок. Нужно лечь на спину с приподнятием таза на 20-30 см относительно головы. Оставайтесь в таком положении, по крайней мере, 5 минут, но не более 15 минут. При этом приеме сила тяжести толкает и поворачивает головку плода о дно матки, а сам ребенок часто разворачивается в головное предлежание.

Выполняйте это упражнение 2 раза в день по 10 минут в течение 2-3 недель, начиная с 32 недели. Исследования показывают, что этот метод эффективен в 88-96 % случаев.

Альтернативные методики при тазовом предлежании

Хотя нет научного подтверждения эффективности данных методик, их применение не приносит вреда и даже дает возможность посвятить больше времени Вашему будущему ребенку.

Источник: http://www.puzdrik.ru/tazovoepredlezhanie.html

Тазовое предлежание плода – признаки и особенности родов

Наверное, вы уже знаете, что самая большая часть тела у младенчика – это головка. И неудивительно, что мудрая природа загадала именно ей появляться на свет первой – если по родовым путям пройдет головка, значит, и все остальное тело проскользнет без проблем. Поэтому перед самыми родами крошка должен сделать в матке «кувырок» и повернуться макушкой к своему будущему выходу.

Но что делать, если на УЗИ у вас увидели тазовое предлежание плода? Эти слова означают, что внутри вас расположился маленький упрямец, который почему-то решил повернуться к «выходу» попой. Что сказать? Ваш случай очень редкий – он диагностируется только у 4% женщин. Опасен ли он? Об этом вы узнаете из статьи ниже.

Тазовое предлежание бывает разное

Ягодичное. Встречается у 60-70% женщин, причем в основном – у рожающих первенца. При таком размещении колени маленького выпрямлены и прижаты к его животику, а ножки согнуты в тазобедренном суставе.

Ножное. Это размещение доктора констатируют у 20-30% рожениц, чаще – у тех, кто уже раньше познал радость материнства. В этом случае бедра малыша (или только одно) распрямлены, а одна ножка уже направлена на выход из матки.

Смешанное. Самый редкий случай. У ребеночка и бедра, и колени согнуты.

Причины тазового размещения малыша

Пока кроха маленький, он кувыркается в мамином пузике, как хочет. С 32 недели ему уже тесновато, поэтому он выбирает одну позу – и остается в ней до появления на свет.

Эта поза может быть тазовой при:

  • патологии плаценты (скажем, предлежании),
  • много- или маловодии,
  • нарушении тонуса и других патологиях матки,
  • двойне или тройне у женщины,
  • проблемах с самим ребенком (например, гидроцефалией),
  • последствиях «кесаревых» родов.

Признаки неправильного предлежания малыша

Даже если вы тщательно (и при этом осторожно) ощупаете свой живот, вы никак не определите, как именно разместился карапузик. Тазовое предлежание не отзывается маме ни болью, ни дискомфортом. Увидеть его может только гинеколог.

Например, бытует мнение, что при тазовом расположении младенца его сердце сравнительно сильно прослушивается в районе маминого пупка. А кроме того, матка возвышается над лобком выше нормы.

Гинеколог может провести влагалищное исследование. Если малыш лежит пяточками к «выходу», врач может нащупать их, или же копчик либо паховый сгиб. Наконец, есть еще УЗИ-кабинет, на котором не только догадаются, но и воочию увидят положение вашего проказника.

Как пройдут роды?

У вас на выбор два способа: кесарево сечение или обычные традиционные роды.

Специалист порекомендует один из них, исходя из:

  • строка вашей беременности,
  • вашего возраста,
  • перенесенных вами заболеваний,
  • замеров таза,
  • вида расположения малыша,
  • веса карапуза, степени разгибания головки, его пола,
  • данных анамнеза.

Вы можете рассчитывать на естественные роды при наличии:

  • Солидного строка беременности (больше 37 недель).
  • Сравнительно небольшого карапузика (от 2,5 до 3,5 кг).
  • Нормальных размеров вашего таза.
  • Ягодичного или смешанного положения крошки.
  • Младенца женского пола.

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода рекомендовано если:

  • У вас ранний строк родов, крупный мальчик (или наоборот – меньше, чем 2,5 кг), узкий таз – в общем, все варианты из списка выше не касаются вашего случая.
  • Узист говорит о переразгибании головки малыша.

В отдельных случаях роды, начавшиеся как обычные, оказываются опасными, и роженицу перевозят на кесарево. Это – экстренное сечение.

Оно назначается, если доктор заметит:

  • слабо протекающие роды,
  • гипоксию ребенка,
  • отслойку плаценты,
  • выпадение пуповины либо ножек малыша,
  • не открытие шейки матки при наличии схваток.

Роды при тазовом предлежании малыша могут пройти с осложнениями

На беременности поворот карапуза попой к «выходу» при его продольном лежании никак не сказывается. Чего нельзя сказать о родах.

На родовую деятельность мамы напрямую влияет малыш, который давит изнутри на родовые пути. В случае с тазовым размещением эта деятельность может быть ослабленной, ведь ножки будут давить в разы слабее крупной головки.

Даже если тельце и «проскочит», головка при родах может запрокинуться. Это опасно – малыш может травмироваться. Кроме головки, запрокинуться также могут ручки.
В таких родах иногда пережимается пуповина – головка прижимает ее к родовому каналу. Как результат, малыш недополучит кислорода, то есть в крохотном организме возникает кислородное голодание.

А можно ли «переместить» малыша правильно?

После сообщения врача о неправильном положении карапуза, некоторые женщины ночей не спят, пытаясь придумать, как можно помочь крошке.

Помните! Если вам сообщили о тазовом предлежании на 20-22 неделе, спите спокойно: у крошки есть еще достаточно времени (и даже немного места) для того, чтобы перевернуться в нужную позу.

До 32 недели включительно ваш маленький акробатик еще успеет повертеться, так что неправильное его лежание сейчас – это не приговор.

Впрочем, и после 32 недели паниковать не стоит. Во-первых, вам это вредно. А во-вторых, способы исправить ситуацию все же есть. Расспросите своего лечащего врача о специальных упражнениях для беременных. Регулярно делая их, вы можете «перекувыркнуть» своего малыша в правильную позу, которая не будет мешать родам.

Советуем прочитать –   Тренировочные схватки или схватки Брекстона Хикса

Источник: http://mamy-blog.ru/tazovoe-predlezhanie-ploda/

Роды при тазовом предлежании

Роды при тазовом предлежании плода встречаются в 4-5% случаев от всех родов. Благополучный исход родов в тазовом предлежании ребенка полностью зависит от профессионализма и опыта врачей акушеров-гинекологов.

По понятным причинам большинство беременных женщина переживают по поводу того, какими будут роды — естественными или с помощью операции, как будут проходить такие роды и чего нужно опасаться.

На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Обычно малыш перед родами находится вниз головой, то есть имеет место быть головное предлежание. Это считается самым благополучным положением, роды при этом проходят в основном без проблем. Но иногда ребеночек может располагаться наоборот: голова вверху, а попа внизу. Это и есть тазовое предлежание плода.

Родоразрешение при тазовом предлежании ребенка

Самый главный вопрос у беременной с тазовым предлежанием плода — это какое у нее будет родоразрешение. Сама она родит или с помощью кесарева сечения. На этот вопрос ей ответят только наблюдающие ее врачи.

При выборе способа родов учитываются множество факторов, такие как: размер плода (его предполагаемая масса), возраст матери, особенности протекания беременности, особенности предыдущих беременностей и родов, размеров таза женщины, вида тазового предлежания, пола ребенка.

Женщина вполне может родить сама, если перечисленные критерии удовлетворяют требованиям. При естественных родах врачи должны тщательно следить за состоянием матери и ребенка и при возникновении осложнений быстро принять необходимые меры, чтобы роды закончились с благоприятным исходом как для мамы, так и для малыша.

Однако родоразрешение при тазовом предлежании плода нередко осуществляется посредством кесарева сечения. Показания для операции следующие:

  • Если предыдущие роды закончились смертью плода, кесаревым сечением или другими осложнениями;
  • если возраст женщины, рожающий в первый раз, больше 30 лет;
  • когда у женщины недоношенная (ребенок меньше двух килограмм) или переношенная (ребенок больше четырех килограмм) беременность ;
  • гестоз беременной;
  • узкий таз будущей мамы;
  • раннее излитие околоплодных вод;
  • гипоксия плода, наблюдаемая в течение беременности;
  • плод мужского пола (при затяжных родах при тазовом предлежании у мальчика может произойти серьезный отек его половых органов, что неблагоприятно скажется на его здоровье и возможность иметь детей);
  • а также при ножном предлежании плода и при разгибательном состоянии головки малыша.

Естественные роды при тазовом предлежании

Физиологическое родоразрешение через естественные пути сопровождается некоторыми особенностями.

Читайте также:  Почему беременность есть а тест отрицательный?

Во-первых, беременную женщину с тазовым предлежанием заранее кладут в роддом за 10-15 дней до предполагаемых родов.

Во-вторых, период схваток роженица должна находится в лежачем положении, чтобы не происходило раннее излитие вод, в результате чего может произойти инфицирование плода. Также лежать на кушетке в первый период родов нужно для того, чтобы не было риска выпадения петель пуповины, что при тазовом предлежании вполне возможно.

Естественные роды при тазовом предлежании проходят, как правило, намного дольше, чем роды при головном предлежании плода. Это обусловлено тем, что двигаясь задним концом вперед ребенок не может быстро продвигаться, так как ему оказывается большое сопротивление.

Вообще весь период родов с тазовым предлежанием ребенка можно разделить на несколько этапов:

  1. Первый этап. Сначала рождаются ягодицы и туловище до уровня пупка. Прорезывание ягодиц осуществляется поочередно. То есть сначала появляется одна ягодица, а потом вторая, при этом на попке ребенка появится родовая опухоль. (при головном предлежании родовая опухоль появляется на голове). Если тазовое предлежание смешанное, то одновременно с ягодицами рождаются одна или обе ножки. Это наиболее продолжительный период. На этом этапе тело ребенка может сильно прижимать пуповину, поэтому ее рассекают.
  2. Второй этап — рождение тела от пупка до лопаток. На этом этапе вместе с туловищем рождаются ножки .
  3. 3 период — рождение плечиков малыша и ручек. По завершении этого этапа головка ребенка вставляется в малый таз роженицы и тем самым полностью перекрывает пуповину.
  4. Роды при тазовом предлежании завершаются рождением головки. Учитывая то, что на предыдущем этапе пуповина перестает передавать кислород ребенку, рождение малыша должно произойти буквально за несколько минут. Чем длиннее этот период, тем больше создается опасность асфиксии плода.

Осложнения родов при тазовом предлежании

Естественные роды в тазовом предлежании плода нередко сопровождаются различными осложнениями. Итак, какие могут произойти осложнения:

  • Период раскрытия шейки матки может сопровождаться такими сложностями как: преждевременное излитие околоплодной жидкости (из-за плохого прижатия таза женщины к тазовому концу ребенка), плохое раскрытие шейки матки (из-за неплотного прижатия тазового конца плода рефлекс раскрытия срабатывает недостаточно хорошо), продолжительный безводный период вследствие затяжных родов; выпадение частей пуповины во влагалище; заражение плода и матери инфекцией из-за долгого безводного периода.
  • В потужном периоде может произойти запрокидывание ручек наверх, что очень осложняет родовой процесс тем, что головка не может проходить по родовым путям. Здесь нужно срочное кесарево сечение.
  • Также может быть разгибание головки и ее защемление. В этот момент естественные роды становятся затрудненными. Поэтому происходит оперативное вмешательство — перфорация головки.

В результате вышеперечисленных осложнений при тазовом предлежании ребенок испытывает кислородное голодание, в результате чего может погибнуть. Особенно большой риск летального исхода плода при родах в ножном предлежании. Роды с осложнениями чреваты тяжелым последствиям и для здоровья матери.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что роды при тазовом предлежании, даже если все хорошо и нет никаких противопоказаний, все-таки должны происходить посредством кесарева сечения.

Всем будущим мамам желаем благополучных родов и здоровых малышей!

  Забавные футболки для беременных!Спасибо за то, что поделились!

Источник: http://moiaberem.ru/rody-pri-tazovom-predlezhanii

Ягодичное (тазовое) предлежание плода: норма или патология? Особенности родов и последствия для мальчиков

У одной из 20 беременных перед родами диагностируют тазовое предлежание плода. Что это означает? Норма это или патология? Как пройдут роды, и какими будут последствия для ребенка?

Что такое тазовое (ягодичное) предлежание

Большинство детишек на последних неделях беременности занимают положение в матке попкой кверху. Тогда во время родов в наш мир вначале прорезывается его голова, а после – все тело. При тазовом же предлежании плод лежит и рождается головкой вверх.

При этом над входом в родовые пути могут быть:

  1. Ягодички (ягодичное предлежание): малыш, как циркуль, сложен вдвое, его ноги вытянуты вдоль тельца и прижаты к нему, а стопки находятся возле головы. Это самый частый вариант.
  2. Попка и ноги (тазовое предлежание): кроха «сидит», как турецкий султан, согнув ножки в бедрах и коленях и скрестив голени перед собой.
  3. Стопки (ножное предлежание): плод как-бы стоит на одной или обеих ногах, выходя наружу стопами.

Когда и как диагностируют тазовое предлежание

На протяжении всей своей внутриутробной жизни кроха постоянно двигается, плавая, как рыбка в аквариуме.

В среднем до 32 недель, а при многоводии или при малых размерах плода – и позже, околоплодные воды так растягивают матку, что у малютки есть возможность не просто шевелиться, но и переворачиваться, отталкиваясь от стенок своего «домика».

Большинство детей к 36 неделям из-за своих крупных габаритов могут только двигать руками и ногами, но положение в матке изменить уже не в силах.

Поэтому о тазовом предлежании как о диагнозе говорят лишь после 36 недель или с началом родовой деятельности при преждевременных родах. До этого, обнаружив голову плода под диафрагмой, а не над входом в малый таз, врач всего лишь спокойно констатирует факт, что на данный момент кроха лежит ягодичками книзу.

Способов определить положение плода в матке несколько:

  • По сердцебиениям: опытный акушер, поискав стетоскопом точку, где лучше всего слышно сердечко плода, может рассказать маме, какое положение в матке сейчас занимает ее пузожитель.

  • По шевелениям: если резкие толчки мама ощущает внизу живота, значит, малютка располагается головой кверху.

  • При осмотре и ощупывании (пальпации) живота женщины: плотно прижатыми к передней брюшной стенке ладонями доктор может определить твердую голову плода, его согнутую коленку или мягкую попку.

  • При влагалищном исследовании во время родов: при открытой шейке матки гинеколог пальцами прощупывает предлежащую часть ребенка. Это могут быть твердые кости черепа или лицевого скелета при головном предлежании, ягодицы или пальчики стоп – при тазовом.
  • С помощью УЗИ: самый точный метод.

Почему плод поворачивается попкой вниз

Если ребенок «предпочитает» находиться в животике у мамы не так, как большинство малышей, гинеколог всегда старается выявить причину. Их может быть несколько:

  1. Анатомические особенности матки.
  2. Самая распространенная и удобная для плода форма матки – в виде куриного яйца «носиком» книзу. Загибы, седловидная или двурогая матка, рубец или гипертонус, большие узлы фибромиомы, мешают свободным движениям пузожителя и с увеличением его «габаритов» становятся непреодолимым препятствием для правильного поворота.

  3. БОльшая или меньшая, чем у других, возможность для плода активно переворачиваться.
  4. При многоводии малютка может до самых родов менять положение хоть каждый день, а при маловодии уже к 32 неделям он «застревает» в неудобном положении, в том числе поперек или попкой вниз. Ограничивают движения крохи опухоли в малом тазу у мамы, низкое расположение или предлежание плаценты, узкий костный таз женщины.

  5. Проблемы со здоровьем малютки.
  6. Врожденная гидроцефалия или, наоборот, слишком малые размеры черепа плода, общее недоразвитие из-за недоношенности, генетических или обменных нарушений, большие наружные опухоли или спинномозговая грыжа способствуют либо чрезмерной, либо пониженной двигательной активности малыша.

  7. В некоторых случаях найти причину тазового предлежания не удается.

Когда тазовое предлежание – это норма, а когда – патология

Рождаясь головой вниз, ребенок самой крупной и твердой частью своего тела активно помогает раскрыться шейке матки женщины и формирует широкий родовой канал. После прорезывания головы и следующих за ней плечиков остальное тельце акушерка без труда извлекает даже без потуги.

При тазовом предлежании мягкие и гораздо более узкие, чем голова, части плода не могут расширить костное тазовое кольцо матери. Значит, есть риск, что малыш «застрянет», и в момент извлечения ему будет нанесена серьезная травма. Поэтому нормой можно считать только ситуации, когда размеры таза женщины настолько велики, что смогут без затруднений «пропустить» голову ребенка.

Кроме того, акушеры учитывают еще несколько важных моментов:

  1. Чем больше уже было родов у матери, тем легче будут протекать настоящие.
  2. У женщины не должно быть грубых анатомических аномалий матки и родовых путей.
  3. Второй период родов должен проходить при целом плодном пузыре до полного открытия шейки матки.

  4. У матери не должно быть слабости родовой деятельности или серьезных заболеваний.
  5. Роды должен принимать опытный врач-гинеколог.

Если эти условия не соблюдены, естественные роды в тазовом предлежании считаются патологическими и опасными для младенца и его мамы.

В чем опасность тазового предлежания

Роды – это очень сложный биомеханизм. Во время постепенного открытия шейки матки и в потугах ребенок не просто проталкивается к выходу, а совершает медленный, но обязательный поворот вокруг продольной оси своего тела.

При этом природой устроено так, что части тельца малютки полностью соответствуют контурам костного тазового кольца его матери. Но это при головном предлежании! При тазовом такого удачного сопоставления может не быть, поэтому нередко малыш получает травмы.

Особенно опасно, когда его голова распрямляется (а должна быть согнута вперед и прижата подбородком к груди), запрокидывается. Тогда череп малыша входит в родовой канал матери самым большим своим размером. В результате – застревание, перерастяжение шейного отдела позвоночника, поражение мозжечка.

Достается и женщине: разрывы шейки матки и промежности, расхождение лонного сочленения ей практически обеспечены.

Еще одна серьезная проблема – пережатие пуповины. При головном предлежании питающие плод сосуды рождаются после головы, поэтому при их пережатии телом ребенка в родовых путях нет опасности кислородного голодания.

При тазовом предлежании петли пуповины выпадают вслед за попкой, а дальше процесс родов замедляется, так как матке необходимо вытолкнуть более широкую и плотную грудную клетку и голову ребенка. В этот момент пуповина пережимается между костями таза матери и ребрами малыша, и поступление кислорода к плоду уменьшается либо вовсе прекращается.

Ребенок, испытывая внезапно возникшую гипоксию, делает вдох, захлебываясь околоплодными водами. Поэтому при естественных родах в тазовом предлежании всегда очень высок риск внутриутробной аспирации, когда околоплодные воды, нередко загрязненные химически агрессивным меконием, попадают в легкие плода.

Это очень серьезная ситуация, приводящая, как минимум, к аспирационной пневмонии, гипоксически-ишемическому повреждению головного мозга и даже к внутриутробной или постнатальной гибели младенца.

Еще более опасная ситуация возникает тогда, когда при неполном раскрытии шейки матки изливаются околоплодные воды. Они создают мощный поток, затягивающий за собой петли пуповины и выпрямленные ноги плода. В ответ на столь сильное внезапное раздражение шейка матки спазмируется, сильно сужая цервикальный канал.

Как правило, малыш надолго застревает в нем на уровне верхнего этажа брюшной полости, где расположены печень и селезенка. Сила круговых мышц шейки столь огромна, что она буквально раздавливает эти органы крохи, приводя к их разрывам и внутрибрюшному кровотечению.

Для спасения жизни потребуется экстренная очень тяжелая хирургическая операция. Кроме того, сдавление вен вызывает скопление крови в верхней половине туловища, что осложняется разрывом кровеносных сосудов и развитием кровоизлияний в желудочки и в вещество головного мозга, в склеры, под кожу на лице.

Это чревато формированием грубой неврологической патологии, гидроцефалии, детского церебрального паралича.

Последствия ягодичного предлежания для мальчиков

Одно дело, когда при головном предлежании мошонка малыша надежно спрятана между скрещенных бедер и рождается после более крупной головы и туловища. Другое — при любой разновидности тазового предлежания.

Чувствительной и легко ранимой мошонке приходится в буквальном смысле раскрывать родовой канал, ощущать сильное трение и сдавление о стенки шейки матки и о тазовые кости матери. Во время потуг сильное сдавление тела приводит к переполнению вен, окутывающих яички.

В результате – выраженный посттравматический отек и воспаление, приводящие к ухудшению кровоснабжения яичек. Итог – нарушение репродуктивной функции разной степени тяжести.

Ранним последствием может быть аспирационная пневмония. Ведь от боли кроха еще в утробе начинает «кричать», захлебываясь околоплодными водами.

Поэтому мальчиков в ягодичном предлежании сегодня извлекают из утробы матери только путем кесарева сечения.

Как рожать при тазовом предлежании

Если в сроке после 30 недель плод «предпочитает» положение головой кверху, в некоторых случаях с помощью гимнастических упражнений и нахождением мамы в позе лежа на боку с приподнятым тазом удается «уговорить» малыша перевернуться.

Но нередко он снова занимает более удобное для него положение, особенно если для этого есть анатомические предпосылки. Иногда, на свой страх и риск, врач предпринимает попытку совершить наружный поворот ребенка, подталкивая его своими ладонями.

Но это чревато очень опасыми осложнениями как для женщины, так и для дитяти, потому такие приемы применяются все реже.

Доверьтесь опытному врачу. Он сопоставит размеры таза мамы с габаритами ее пузожителя. Если ожидается девочка, и родовой канал у мамы достаточно широкий, то возможны естественные роды. Женщину обязательно хорошо обезболят, введут препараты, предупреждающие спазм шейки матки.

Даже если мама мечтала о вертикальных родах, во время схваток и потуг ей придется лежать, чтобы как можно дольше не отошли воды.

При прорезывании плода доктор будет ладонью сильно давить роженице на промежность, чтобы не дать раньше времени разогнуться ножкам ребенка, максимально расширяя таким образом родовой канал и облегчая прохождение головы плода.

Если в утробе мальчик, или роды в тазовом предлежании признаны патологическими (смотри выше условия), то беременную заранее госпитализируют и с началом родовой деятельности проводят операцию кесарева сечения. Только так акушеры могут застраховать и маму, и ее карапуза от всех опасных осложнений.

Источник: http://ipregnancy.ru/rody/podgotovka-k-rodam/yagodichnoe-tazovoe-predlezhanie-ploda/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector