Продольное положение плода — что означает, головное, тазовое

Ребенок в продольном положении

То, как пройдут роды, зависит от многих факторов. И расположение плода в матке – один из них. Поза, в которой малыш  находится, напрямую влияет на способ его выхода не свет. Например, продольное положение плода типично, а поперечное — нет.

Примерно до 30-ой недели беременности ребенок постоянно растет: это и снаружи заметно, ведь живот увеличивается с каждым днем все сильнее. Все это время малыш спокойно вертится, меняя свое положение.

Но однажды он расти перестанет. И матка будет точно «по размеру». Поэтому начиная с 30-ой недели вашему чаду довольно сложно изменить позу. И то расположение, в каком он сейчас, останется до родов.

Что это такое?

Если на УЗИ выявляют, что ось ребенка и ось матки совпадают, матери говорят: у ребенка продольное положение. Чтобы вам было проще представить, ось матки – это примерно то же, что и ось матери. То есть сверху вниз. Ось младенца – это воображаемая линия от головы до ягодиц.

Проще говоря, продольное положение – это когда плод расположен вертикально. Если оси малыша и матки находятся под углом, нужно это срочно исправить, иначе роды будут сложными и практически наверняка потребуется врачебное вмешательство.

Но вертикально можно находиться 2 способами: головой вверх или вниз. Отсюда два типа позиции плода:

Головное предлежание

Это самый естественный и безопасный тип. В этом случае роды пройдут относительно спокойно, сами собой. Малыш находится головкой вниз, поэтому выходить на свет ему будет несложно.

В научном смысле предлежание – это отношение части тела, расположенной у таза, к самому проходу. Головное предлежание – это случай, когда голова расположена у выхода из матки. Если головка младенца слишком велика, чтобы спокойно пройти во время родов, потребуется врачебное вмешательство. Но это бывает довольно редко.

Данное предлежание в свою очередь также делится на несколько типов:

  • Затылочное предлежание. Самый распространенный тип. В этом случае ближе всего к выходу в таз находится затылок. Это существенно упрощает процесс появления на свет, так как тогда головка спокойно и без проблем выходит наружу. А следом за ней и все тело.
  • Лобное предлежание. Такое продольное положение тела опасно, так как во время родов малыш может пораниться. Это обычно становится причиной для кесарева сечения. Но не стоит паниковать: если до родов малыш принял такую позу, её еще можно изменить
  • Лицевое предлежание. Если к выходу в таз ближе всего лицо, головка сильно вывернута. В этом случае роды могут быть травмоопасны как для плода, так и для матери. Предпочтительное решение – кесарево сечение.

Тазовое предлежание

Если ближе к выходу расположен таз, такое продольное положение вашего ребенка называется тазовым предлежанием. Оно небезопасно, потому что первыми на свет появятся ножки и таз. И если с выходом головки возникнут трудности, малыш может пострадать.

Хрупкие конечности плода подвергаются риску при тазовом предлежании. Также во время родом может начаться внутреннее кровотечение у матери. На кону будет жизнь обоих.

Поэтому врачи советуют заняться различными упражнениями, чтобы можно было изменить местоположение плода.

Типы тазового предлежания:

  • Ножное. Если первыми будут появляться ножки, это опасно для таза и хрупких конечностей, поэтому назначают кесарево сечение.
  • Ягодичное. Здесь малыш как бы присел на корточки. Прямой опасности такое это не несет. Поэтому нет особых причин проводить кесарево.

Но решение всегда остается на выбор врача. Он рассматривает такие факторы, как размер плода, в частности головки, размер таза, пол (мальчик может повредить свои половые органы). И по всем признакам решает, имеет ли смысл делать кесарево или мать справится и сама.

Поэтому, если врач сказал вам рожать без специальных процедур, роды должны пройти очень быстро. Старайтесь тужиться изо всех сил. Тазовые кости очень хрупкие.

И эта часть тела шире, чем голова, менять свою форму она не умеет, поэтому выходить прежде головы тазу сложнее. Чем быстрее он это сделает, тем лучше. Так вы сможете уменьшить риск осложнений.

Но и после родов продолжайте наблюдаться у врача, так как не все нарушения можно выявить сразу.

Двойня

Если вы вынашиваете двоих деток, их положение очень важно. Например, если у обоих головное предлежание, роды пройдут довольно безопасно. Но в случае, когда у нижнего (который выйдет первым, находится ближе к тазу) тазовое предлежание, а у верхнего – головное, во время родов малыши могут зацепиться головками, а это уже опасно.

Если же положение одного из плодов не продольное, постарайтесь это как можно быстрее исправить, так как дети могут навредить друг другу в тесном пространстве.

Коррекция положения

Хоть неправильное положения плода и является редкостью, иногда и оно случается. Обычно такие нарушения можно установить как раз примерно на 30 неделе. А здесь позу ребенка еще можно подкорректировать некоторыми упражнениями.

Например, чтобы исправить тазовое предлежание в головное, можете прилечь на кровать и медленно перекатываться с бока на бок. Так вы спровоцируете двигательную активность плода и он, вероятно, изменит положение. Для большего эффекта повторяйте упражнение каждые 10-15 минут по несколько раз в день.

Если изменить позу не удалось или расположение плода опасно, вас могут поместить в стационар. Но не стоит паниковать: при любом предлежании роды могут пройти успешно.

Источник: http://iberemennost.ru/trimestry/prodolnoe-polozhenie-ploda

Тазовое предлежание плода

Тазовые предлежания плода в акушерстве и гинекологии встречаются в 3-5 % случаев от всех беременностей. Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода требует квалифицированной и высокопрофессиональной помощи женщине и ребенку. При тазовом предлежании плода во время родов первыми по родовым путям проходят ягодицы или ножки ребенка.

При этом шейка матки находится еще в недостаточно сглаженном и раскрытом состоянии, поэтому продвижение головки, как наиболее крупной и плотной части плода, оказывается затруднительным. При тазовом предлежании роды могут протекать неосложненно, однако существует повышенная опасность асфиксии, мертворождения плода, родовых травм ребенка и матери.

Классификация тазовых предлежаний плода

К вариантам тазового предлежания плода относятся ножные и ягодичные предлежания. На долю ножных предлежаний приходится 11-13% случаев всех тазовых предлежаний плода. Ножное предлежание может быть полным (обеими ножками), неполным (одной ножкой) или коленным (коленями плода). Ягодичные предлежания встречаются наиболее часто.

В 63-75% случаев диагностируется неполное (чисто ягодичное) предлежание, при котором ко входу в малый таз прилежат только ягодицы, а ножки плода оказываются вытянутыми вдоль туловища.

При смешанном ягодичном предлежании (20-24%) ко входу в малый таз обращены не только ягодицы, но и ножки плода, согнутые в коленных или тазобедренных суставах.

При различных вариантах тазового предлежания плода развитие биомеханизма родов имеет свои особенности.

При чисто ягодичном предлежании, некрупном плоде и нормальных размерах таза матери возможны неосложненные самостоятельные роды.

При ножном и смешанном предлежании роды через естественные родовые пути сопряжены со значительными рисками для новорожденного – асфиксией, выпадением пуповины и отдельных частей плода.

Факторы, обусловливающее тазовое предлежание плода, многочисленны и изучены не до конца. Препятствовать установлению головки ко входу в малый таз может наличие у женщины фибромы матки, опухолей яичников, анатомического сужения или неправильной формы таза, аномалий строения матки (внутриматочной перегородки, гипоплазии, двурогой или седловидной матки).

Тазовое предлежание может наблюдаться при повышенной подвижности плода, вызванной многоводием, гипотрофией или недоношенностью, гипоксией, микроцефалией, анэнцефалией, гидроцефалией и другими факторами, связанными с патологией ребенка. С другой стороны, ограниченная подвижность плода в полости матки при маловодии, короткой пуповине или ее обвитии также способствует формированию неправильного предлежания.

К тазовому предлежанию плода может приводить акушерско-гинекологический анамнез матери, отягощенный неоднократными выскабливаниями матки, эндометритами, цервицитами, многократными беременностями, абортами, осложненными родами.

Данные состояния часто приводят к развитию патологического гипертонуса нижних сегментов матки, при котором головка стремится занять положение в верхних, менее спазмированных отделах полости матки.

Изменение тонуса миометрия также может быть вызвано рубцом на матке, нейроциркуляторной дистонией, неврозом, переутомлением беременной, перенесенным стрессом и т. д. Тазовое предлежание плода нередко сочетается с низким расположением или предлежанием плаценты.

В многочисленных наблюдениях, которые проводит акушерство и гинекология, отмечается, что тазовое предлежание плода развивается у тех женщин, которые сами были рождены в аналогичной ситуации, поэтому рассматривается вопрос о наследственной обусловленности ножных и ягодичных предлежаний.

Особенности течения беременности

При тазовом предлежании плода течение беременности, гораздо чаще, чем при головном, сопряжено с угрозой или самопроизвольным прерыванием, развитием гестоза и фетоплацентарной недостаточности. Эти состояния, в свою очередь, негативно влияют на созревании нервной, эндокринной и других систем плода.

При тазовом предлежании у плода с 33-36 недели гестации происходит замедление процессов созревания структур продолговатого мозга, что сопровождается перицеллюлярным и периваскулярным отеком.

При этом нейросекреторные клетки фетального гипофиза начинают работать с повышенной активностью, приводя к преждевременному истощению функции коркового слоя надпочечников, снижению защитно-адаптационных реакций плода.

Изменения в фетальных половых железах представлены гемодинамическими расстройствами (венозным стазом, мелкоточечными кровоизлияниями, отеком ткани), что в дальнейшем может проявиться патологией гонад – гипогонадизмом, синдромом истощения яичников, олиго- или азооспермией и т. д.

При тазовых предлежаниях повышается частота развития врожденных пороков сердца, ЦНС, ЖКТ, опорно-двигательного аппарата у плода. Нарушения маточно-плацентарного кровотока проявляются гипоксией, высокой частотой сердцебиений, снижением двигательной активности плода.

Во время родов при тазовом предлежании плода нередко развивается дискоординированная или слабая родовая деятельность. Наиболее грубые изменения наблюдаются в случаях смешанного ягодичного или ножного предлежания.

Об устойчивом тазовом предлежании плода следует говорить после 34-35-ой недели гестации. До этого срока расположение предлежащей части может быть изменчивым. Тазовое предлежание плода определяется благодаря проведению наружного акушерского и влагалищного исследований.

Тазовое предлежание плода характеризуется более высоким стоянием дна матки, не отвечающим сроку гестации.

Приемы наружного исследования позволяют определить в области лона мягковатую, неправильной формы, малоподвижную часть плода, не способную к баллотированию.

В области дна матки, напротив, удается пальпировать крупную, округлую, твердую и подвижную часть – головку плода. Сердцебиение прослушивается выше или на уровне пупка.

При внутреннем гинекологическом исследовании в случае чисто ягодичного предлежания прощупывается объемная мягковатая часть, в которой можно различить крестец, копчик, паховый сгиб. При ножном или смешанном ягодичном предлежании удается различить стопы плода с пяточными буграми и короткими пальчиками.

Позиция и ее вид при тазовом предлежании устанавливаются по расположению спинки, крестца и межвертельной линии плода. Ягодичное предлежание плода необходимо отличать от таких вариантов головного предлежания, как лицевое и лобное.

Уточнение данных в отношении тазового предлежания плода производится с помощью УЗИ, в частности, трехмерной эхографии.

Функциональное состояние плода оценивается с помощью допплерографии маточно-плацентарного кровотока и кардиотокографии.

Ведение беременности и родов

У пациенток, относящихся к группам повышенного риска по формированию тазового предлежания, в ходе беременности проводятся мероприятия по предотвращению фетоплацентарной недостаточности, нарушений сократительной активности матки, осложнений со стороны плода. Беременной рекомендуется соблюдение щадящего режима с полноценным ночным сном и дневным отдыхом, сбалансированная диета для профилактики гипертрофии плода.

С беременными проводится психопрофилактическая работа, направленная на обучение приемам мышечной релаксации и снятия нервной возбудимости.

С 35-ой недели гестации назначается корригирующая гимнастика по Дикань, Грищенко и Шулешовой, Кайо, способствующая изменению тонуса миометрия и мышц брюшной стенки, переводу плода из тазового предлежания в головное.

В ряде случаев назначаются спазмолитические препараты прерывистыми курсами.

Проведение наружного профилактического поворота плода на головку по Архангельскому в ряде случаев оказывается неэффективным и даже опасным.

Рисками такого акушерского приема может служить наступление преждевременной отслойки плаценты, разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, разрыва матки, травм и острой гипоксии плода.

Читайте также:  Стимуляция родов — способы, методы, показания

Данные обстоятельства в последние годы ограничивают применения наружного акушерского пособия в практике лечения тазовых предлежаний плода.

Беременная с тазовым предлежанием плода на 38-39-ой неделе гестации госпитализируется в акушерский стационар для планирования тактики родов. При неосложненной акушерской ситуации (удовлетворительном состоянии плода и роженицы, соразмерности таза и плода, биологической готовности материнского организма, чисто ягодичном предлежании и др.

) возможны роды через естественные родовые пути.

При этом осуществляется профилактика преждевременного вскрытия плодного пузыря, постоянный мониторный КТГ-контроль за плодом и сокращениями матки, медикаментозное предупреждение аномалий родовой деятельности и гипоксии плода, обезболивание (эпидуральная анестезия в родах), акушерская помощь для скорейшего рождения головки.

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода планируется при отягощенном акушерском анамнезе матери (длительном бесплодии, мертворождении, гестозах, переношенной беременности, резус-конфликте, привычном невынашивании), возрасте первородящей старше 30 лет, наступлении данной беременности вследствие ЭКО, крупном плоде, предлежании плаценты, рубце на матке и др. показаниях. Экстренное кесарево сечение также показано в случае нестандартных ситуаций при самостоятельных родах.

Осложнения родов при тазовом предлежании

У детей, рожденных в тазовом предлежании, нередко определяются внутричерепные травмы, энцефалопатия, травмы позвоночника, дисплазия тазобедренных суставов.

При выявлении асфиксии плода или аспирации околоплодных вод требуются соответствующие реанимационные мероприятия. Новорожденные в ранний неонатальный период подлежат тщательному обследованию невролога.

К типичным для тазового предлежания плода родовым травмам у женщин относятся разрывы промежности, шейки матки, влагалища и вульвы, повреждения костей таза.

Профилактическое направление предусматривает тщательное обследование и коррекцию нарушений у женщин, планирующих беременность; выявление беременных групп риска по развитию тазового предлежания плода и проведение своевременной и адекватной подготовки к родам; заблаговременный выбор тактики родов и их ведение под непрерывным контролем акушера-гинеколога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/breech-presentation

Положение и предлежание плода при беременности

Содержание статьи:

Определение внутриутробного положения плода на поздних сроках беременности является крайне важным в ведении беременности и определении тактики родов.

Если малыш расположен в матке правильно и нет иных противопоказаний к самостоятельным родам, женщина вполне может рожать естественным путем.

Но в некоторых случаях ребенок может занять неправильное, «нестандартное» положение, и для появления на свет ему потребуется помощь врачей или даже оперативное вмешательство. Внутриутробную позу малыша определяют его положение и предлежание.

Что такое положение плода

Положение плода – это отношение его продольной оси, которая проходит через его затылок и таз к продольной оси матки.

Различают несколько типов положений плода:

■ Продольное – длинные оси матки и плода совпадают;

■ Поперечное – продольные оси ребенка и матки перпендикулярны друг другу;

■ Косое – продольные оси малыша и матки образуют острый угол, т.е. это положение является средним между первыми двумя.

Продольное положение относится к норме и встречается в подавляющем числе беременностей. Косое и поперечное положения считаются патологией и создают непреодолимые препятствия для естественных родов.

Причинами неправильной установки плода в матке могут быть:

– Высокая подвижность плода (при его гипотрофии, при многоводии, дряблых мышцах передней брюшной стенки женщины); – Ограниченная подвижность плода (слишком крупный плод, маловодие, многоплодная беременность и опухоли матки); – Аномалии строения матки (седловидная или двурогая, наличие в ней перегородок).

Диагностика неправильного положения плода

Заподозрить неправильное положение плода можно уже при визуальном осмотре: живот беременной будет иметь округлую или косо-овальную форму, а не вытянутую вперед. Также врач или сама мама могут отметить, что дно матки находится ниже, чем положено по сроку, а окружность живота беременной превышает норму.

При наружном акушерском осмотре предлежащую часть прощупать невозможно, а крупные части тела (голова и таз малыша) определяются сбоку. Сердцебиение ребенка при этом будет лучше прослушиваться возле пупка. Наиболее информативным и точным методом диагностики в этом случае является ультразвуковое исследование, позволяющие достоверно подтвердить патологическое расположение плода в матке.

Осложнения от неправильного положения плода

Возможные осложнения беременности и родов при неправильном положении плода:

– Преждевременные роды (в 30% случаях);

– Преждевременное отхождение вод с выпадением ручек или ножек плода; – Запущенное поперечное положение, при котором ребенок полностью теряет свою подвижность: одно его плечико при этом вколачивается в кости малого таза, не позволяя пройти голове через родовые пути;

– Аномалии родовой деятельности;

– Угроза разрыва матки; – Острая гипоксия плода.

Ведение родов при патологических положениях плода

Если у беременной выявлено поперечное положение плода, то за 2 – 3 недели до предполагаемых родов ее кладут в стационар и проводят плановое кесарево сечение, поскольку в этом случае подобная операция является единственным способом избежать осложнений для мамы и ребенка.

При косом положении плода иногда удается достичь переворота малыша в нормальное положение. Для этого беременная должна лежать на боку, где располагается крупная часть плода.

Также врачи могут предпринять попытку наружного акушерского поворота.

Если несмотря на проведенные мероприятия плод сохраняет неправильную позицию, то роды, как и в предыдущем случае, возможно провести только оперативным путем.

Что такое предлежание плода

Предлежание плода определяется частью тела, которой он направлен к входу в родовые пути. В медицине ее называют предлежащей частью. Предлежание плода может быть головным – когда малыш расположен головкой вниз, тазовым – когда у входа в шейку матки лежат ягодицы ребенка, или поперечным – когда малыш лежит поперек к входу в родовые пути и предлежащая часть тела не определяется.

Головное предлежание плода

Головное предлежание характерно для подавляющего числа беременностей (до 95% случаев). В этом положении плод наиболее приспособлен к форме матки и занимает все ее пространство.

Самым удобным для мамы и малыша является затылочное предлежание плода, при котором ребенок во время рождения идет по родовым путям вперед затылком, а его личико обращено к спине матери (переднее затылочное предлежание). В этом случае ведущей точкой, первой выходящей через родовые пути, является малый родничок.

Реже встречается заднее затылочное предлежание (менее 10% случаев), когда ребенок расположен личиком кпереди. При этом в ходе родового процесса малыш может развернуться в более «удобное» положение, но, в любом случае, роды при подобном предлежании протекают очень тяжело и долго.

Головное предлежание подразделяется также и на разгибательные виды, в зависимости от того, в какой степени разогнута голова ребенка. Если разгибание маленькое, и ведущей точкой является большой родничок – такое предлежание называется переднеголовным.

Самостоятельные роды в этом случае хоть и возможны, но протекают они куда дольше и тяжелее, чем при затылочном предлежании. В некоторых ситуациях, переднеголовное предлежание может стать показанием для оперативного родоразрешения. Еще реже встречается лобное предлежание плода (в менее 0,05% случаев).

При таком положении извлечь малыша из матки можно только оперативным путем, так как его прохождение по родовым путям невозможно. Максимальной степенью разгибания головы плода является лицевое предлежание (встречается в 0,25% случаях родов). При обнаружении данного положения в большинстве случаев также проводят кесарево сечение, поскольку естественные роды могут оказаться слишком травматичны и для мамы и для малыша.Определить тип разгибательного предлежания врач может при прощупывании через влагалище прямо в процессе родов.

Тазовое или ягодичное предлежание плода

Несмотря на то, что в большинстве случаев до 37 недели ребенок принимает положение «головкой вниз», у некоторых женщин (до 5% случаев) по разным причинам малыш остается в положении «головой вверх». Такое предлежание называют тазовым, которое, в свою очередь, разделяют на ножное и ягодичное.

В первом случае предлежащей частью являются ножки ребенка, а во втором – ягодицы. Последнее является более благоприятным положением для родов. Роды при тазовом предлежании являются патологическими и могут повлечь за собой массу осложнений как у матери, так и плода.

При естественных родах практически всегда возникают сложности с выведением головы малыша, так как сначала рождается меньшая по объему его тазовая часть. При ножном предлежании задачей акушера является не допустить выпадения ножек до тех пор, пока ребенок не сядет на корточки и не начнет проходить по родовым путям ягодицами.

Таким образом, изгнание плода при тазовом предлежании весьма затруднено и может сопровождаться сильной болью.

Факторы риска возникновения тазового предлежания:

– Преждевременные роды (чем меньше срок, тем выше риск тазового предлежания); – Чрезмерная или, наоборот, ограниченная подвижность плода на фоне многоводия/маловодия; – Ослабленные мышцы матки и мышцы живота матери; – Аномалии в строении матки; – Узкий таз; – Опухоли в матке; – Низкий тонус матки. Тазовое предлежание само по себе не является показанием для оперативного родоразрешения. Решение о проведении родов путем кесарева сечения принимается при наличии других отягчающих обстоятельств: – Крупный плод (более 3500 г); – Недостаточная ширина таза роженицы; – Возраст женщины (после 30-ти лет); – Конкретный вид тазового предлежания; – Пол ребенка (рождение мальчика сопряжено с риском травмирования половых органов); – Течение предыдущих беременностей и родов роженицы.

Естественные роды при нахождении малыша в тазовом предлежании могут повлечь за собой следующие осложнения:

• Острая гипоксия плода; • Родовые травмы; • Слабая родовая деятельность; • Травмирование родовых путей матери; • Сдавление пуповины между тазом матери и головой ребенка, которое может привести к его гибели.

Как исправить тазовое предлежание на головное?

Женщина может способствовать перевороту малыша в нормальное головное положение с помощью выполнения несложных упражнений на сроке 30 – 34 недели беременности. Причем наиболее эффективными будут так называемые перевернутые позы.

На более поздних сроках беременности упражнения будут менее эффективны, поскольку с увеличением размера плода вероятность его переворота будет меньше.

Приниматься за такую гимнастику можно лишь после одобрения акушера-гинеколога, который должен обязательно предупредить о таких противопоказаниях как:

– Осложненная беременность;

– Предлежание плаценты; – Опухолевые процессы в матке; – Рубцы на матке после оперативных вмешательств; – Наличие серьезных заболеваний других систем и органов женщины. Итак, при отсутствии противопоказаний даже неподготовленная женщина может выполнить следующие действия:

Повороты: лежать то на левом, то на правом боку примерно по 10 минут, переворачиваясь так три – четыре раза;

Наклоны таза: лежа на твердой поверхности приподнять таз так, чтобы он оказался выше головы на 30 см и оставаться в этом положении от 5 до 10 минут;

Упражнение «Кошка»: стоя на коленях упереться руками в пол и на вдохе приподнять голову, копчик и прогнуть поясницу. Затем, при выдохе нужно опустить голову, выгнуть и освободить спину. Повторить упражнение до 10 раз;

Коленно-локтевая поза: необходимо встать на четвереньки, оперевшись на локти, так, чтобы таз находился выше головы. Сохранять положение до 15 минут;

Полумост – простое и очень эффективное упражнение для переворачивания ребенка. Для его выполнения необходимо лечь на пол, приподнять ноги и подложить под поясницу пару подушек или сложенных одеял так, что плечи, колени и таз беременной находились на одной линии. Пребывать в этой позе можно до 15 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут в день;

Лежа на спине согнуть ноги в коленях и упереться стопами в пол. Руки при этом должны находиться вдоль туловища. На вдохе немного приподнять таз и удержать его на несколько секунд. На выдохе таз надо опустить, а ноги – выпрямить.

Читайте также:  Ранние признаки многоплодной беременности

Такую гимнастику рекомендуется выполнять в течение недели или даже до 10 дней по нескольку раз в день. Чаще всего выполнение данного комплекса может привести к правильному повороту малыша уже в первую неделю.

До 34 недели предлежание плода еще может меняться, а к этому сроку, как правило, ребенок принимает то положение, которое он сохранит к моменту родов. Если маме удалось «уговорить» малыша принять головное положение, то зафиксировать его в правильной позе поможет бандаж.

Если же ребенок так и не «захотел» перевернуться, то примерно на 38 неделе беременности женщину госпитализируют в акушерский стационар, где врачи определят наиболее благоприятную для ее конкретного случая тактику родоразрешения.

Положение плодов при двойне

При многоплодной беременности роды естественным путем допускаются в случае, когда в правильном головном предлежании находятся либо оба малыша, либо тот из них, который должен появиться на свет первым. Если же первый плод находится в тазовом предлежании, то это, как правило, является показанием к кесареву сечению.

При поперечном положении хотя бы одного малыша из двойни роды могут проходить однозначно также только оперативным путем. Однако, даже при относительно благоприятном для родов положении плодов в матке, решение о тактике проведения родов принимается с учетом и других факторов, которые могут повлиять на течение родового процесса.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Источник: http://birth-info.ru/120/Polozhenie-i-predlezhanie-ploda-pri-beremennosti/

Что значит продольное головное положение плода?

Одним из важных показателей того, как пройдут роды у женщины, является расположение ребенка относительно выхода из матки. Продольное положение плода считается оптимальным и нормой для естественного родоразрешения.

Существует 2 вида положения плода перед родами:

  1. Продольно головное предлежание.
  2. Тазовое предлежание.

Положение плода продольное предлежание подразумевает, что ребенок принял положение головой вниз, а копчиком вверх, то есть он расположен вертикально, параллельно позвоночнику матери. Головное предлежание означает, что эмбрион принял необходимую позу и это для врачей и мамы добрый знак.

Тазовое положение плода означает, что малыш лежит копчиком к выходу из матки. Конечно, ягодичное расположение тела эмбриона усложняет процесс родов, и зачастую медики прибегают к кесареву сечению, что значит, к естественным родам допускаются довольно редко.

Принимает эмбрион положение, как правило, в начале третьего триместра, но важным и показательным считается после 30 недели.

На протяжении первых двух он мог свободно менять положение тела несколько раз в день, так как места для этого предостаточно, но по мере его роста становится все теснее и неудобнее, поэтому малыш вынужден принять определенную позу. В этой позе мама четко ощущает его толчки и движения.

С начала третьего триместра беременной назначают УЗИ для определения, принял ли ребенок продольное положение плода.

Если положение не продольное головное, а тазовое, то будет назначено дополнительное обследование. Бывают случаи, когда малыши принимают необходимую позу перед самыми родами.

Физиологически оправданное предлежание

Нормой считается, когда у плода продольное предлежание головное. В таком случае процесс родов не будет осложнен, и младенец, двигаясь вперед головкой, будет способствовать расширению родовых путей.

Самым сложным и болезненным моментом в родах является выход головы ребенка. Конечно, опытная акушерка подскажет роженице, как помочь себе и младенцу быстро и менее болезненно пройти этот процесс.

Природой все заложено для естественного появления на свет и продольное положение плода является одним из условий для того, чтобы роды прошли природным путем. Это положение встречается у 95 % рожениц.

В карточке беременной после каждого УЗИ фиксируется положение плода: если головное предлежание, то в записи указывается позиция №1, а при тазовом положении — позиция №2. В первом случае ребенок находится спиной к левой стороне матки, во втором случае к правой стороне.

Ягодичное предлежание плода

Встречается такое размещение эмбриона довольно редко, не более 5 %. Переворачиваясь и принимая удобную для себя позу, младенец остановился именно в этом положении и, возможно, он смог бы его поменять, но уже тесно и практически невозможно перевернуться.

Продольное положение ребенок обретает вследствие активных сокращений мышц матки в ответ на его движения, мышцы осуществляют давление поперечно, и ребенок для комфорта принимает продольное положение. Одной из теорий считается, что головой вниз эмбрион лежит из-за большого ее веса относительно тела.

Согласно второй версии, так как для движений ног необходимо больше пространства, малыш упирается головкой вниз для свободного выпрямления ножек.

При тазовом предлежании эмбрион головкой устремлен вверх, а ножки и ягодицы — к выходу из матки.

Как будут проходить роды, в каком виде принимает решение врач. В этом случае обращают внимание на размеры плода, ширину таза роженицы. Такое положение плода всегда вызывает серьезные опасения и перестраховку со стороны врачей.

Ведь существует серьезный риск, при естественных родах в таком расположении может возникнуть опасность кровотечения и разрывов матки, сам малыш может быть травмирован.

В основном во избежание осложнений такого вида, гинекологи-акушеры принимают решение делать операцию по извлечению ребенка.

Когда плод принял неверное положение?

Следить за положением ребенка в животе мамы начинают с 30 недели, если младенец принял несоответствующую позу, то отчаиваться рано. Примерно в 5 из 10 случаев эмбрионы меняют свое положение к 36 неделе.

Вот с этой даты поза поменяется вряд ли.

Медики при неправильном положении ребенка во чреве матери советуют ей делать легкие поглаживающие и массажные движения с той стороны, где находится спинка и голова, возможно, так удастся убедить малютку изменить свое положение.

Если удалось добиться положения плода продольное предлежание, то рекомендуется зафиксировать его бандажом и снимать перед сном и водными процедурами, дабы непоседа не перевернулся опять в неправильное положение. Многие консультанты по родам рекомендуют беременным посещать бассейн. В водной среде мама и малыш ощущают себя легко и естественно.

Женщина сможет, благодаря водным процедурам, снять усталость и отеки в конечностях, ослабить напряжение в мышцах позвоночника.

Малышу же, в свою очередь, будет легче и комфортней двигаться и переворачиваться. Довольно часто бывали случаи, когда мама при в меру активных занятиях в бассейне способствовала смене позы младенца на поздних сроках беременности. Известны также случаи, когда менялась поза малыша в период излития околоплодных вод, при освобождении места для переворота.

Хорошо, когда ребенок лежит в правильном положении, и этот факт не усложнит роды, но даже если маленький непоседа не принял положения, которого от него ожидают, не стоит огорчаться, ведь самым главным является появление ребенка на свет здоровым и невредимым, при радостной и здоровой маме.

Современная медицина поможет пройти это процесс безболезненно и без риска для обоих.

Источник: http://MoePuziko.ru/beremennost/prodolnoe-polozhenie-ploda.html

Головное предлежание плода: продольное, низкое

На успешное рождение существенно влияет расположение плода в матке, для которого характерно множество поз.

Предлежанием плода называют местоположение самого крупного участка тела (головы или таза) по отношению к выходу из матки. Оно может быть головным и тазовым.

Содержание статьи:

В чем особенность головного предлежания

Услышав в кабинете врача термин «головное предлежание плода», некоторые женщины пугаются, считая это чем-то опасным. Попробуем выяснить, что значит головное предлежание плода. Оказывается, что такой диагноз не представляет никакой угрозы для будущего ребенка. Так называется поза малютки, для которой характерно расположение головки внизу, возле выхода из матки.

Теперь вы знаете, что означает головное предлежание плода и этот термин не будет вас пугать. К тому же такое положение является наиболее оптимальным для будущей мамы и ее ребенка. Аналогично тазовым предлежанием называют местоположение малютки, при котором возле выхода матки находится область таза.

Головное предлежание диагностируется в подавляющем большинстве случаев (в 95-97%). В оставшихся 3-5% наблюдается тазовое предлежание. Оно считается патологией и требует проведения кесарева сечения.

Классификация положений плода

Положением плода именуют отношение условной оси, проходящей по спине через затылок и копчик к оси матки. Оно может быть продольным, поперечным и косым. При продольном положении наблюдается совпадение осей, при поперечном они пересекаются под углом в 90°. Для косого положения характерно пересечение осей под острым углом.

Самым распространенным и благоприятным является предлежание головное продольное. Если женщина получит квалифицированную помощь, то роды будут успешными, а болевые ощущения –минимальными.

Если диагностировано продольное положение плода при головном предлежании, то роды скорее всего пройдут без осложнений естественным путем.

В таком случае первой выходит голова малыша, а затем и все его тело. Но возможны и исключения.

Если плод слишком крупный (свыше 3 килограмм 600 грамм) и при чрезмерно узком тазе будущей мамы, не позволяющем пройти головке малыша, врач порекомендует кесарево сечение.

К тому же исход родов зависит и от других факторов. Немаловажное значение для успешного родового процесса имеет то, в какую сторону направлены лицо и спинка малютки, разогнута или согнута шея, какой участок головки появится на свет первым.

Позиции и виды

Головное продольное предлежание плода имеет 2 позиции: левостороннюю и правостороннюю. При первой позиции спинка малютки обращена к левой стенке матки, а при второй – к ее правой стенке. Позиция 2 головного предлежания встречается значительно реже, чем позиция 1, что зависит от физиологического строения матки и ее расположения в теле женщины.

Головное предлежание плода, кроме имеющихся позиций, характеризуется их видами: передним и задним. Характерная особенность переднего вида – спинка крохи обращена к брюшной стенке матери. При заднем виде спинка поворачивается к позвоночнику.

Разновидности продольного предлежания

Зависимо от того, какой участок головы будет ведущим при движении по родовому каналу, головное продольное предлежание плода подразделяют на лицевое, теменное, лобное и затылочное.

Лучше всего, если первым показывается затылок. В этом случае шея ребенка сгибается, а подбородок прижат к груди. Затылочное предлежание встречается чаще всего (в 90-95% случаях) и является оптимальным: малыш при родах не травмируется, а у мамы не появляются разрывы.

При теменном типе продольного предлежания плода появление малыша на свет возможно как при естественных родах, так и при помощи кесарева сечения. Но если женщина будет рожать самостоятельно, то вероятно травмирование крохи.

Если у беременной женщины диагностировали головное предлежание лицевого типа, то шея малыша максимально разогнута.

Чаще всего при таком положении требуется прибегать к кесареву сечению, чтобы не допустить сильных разрывов у матери и травм у ребенка (в некоторых случаях возможно даже удушье).

Естественные роды рекомендованы только в том случае, если плод небольшой, таз у женщины широкий и наблюдается активная родовая деятельность.

Лобный тип головного предлежания плода встречается в крайне редких случаях. Рождение ребенка естественным путем в таком положении невозможно. Он сможет появиться на свет только в результате кесарева сечения.

Чем опасно низкое предлежание

Еще одна разновидность – головное предлежание плода низкое. Его особенность в том, что опускание плода наблюдается в период с 20-й по 36-ю неделю, в отличие от нормального течения беременности, при котором плод опускается на 38-й неделе.

Такие обстоятельства могут привести к преждевременному рождению ребенка. Но не стоит впадать в панику, тем более, что стресс может ускорить наступление родового процесса.

Если следовать всем советам акушера, то роды закончатся рождением здорового малыша.

При низком головном предлежании плода избежать преждевременных родов поможет соблюдение некоторых правил:

Читайте также:  Физиологические и психологические изменения при беременности

Диагностика

Опытный акушер-гинеколог сможет определить, как располагается плод в матке с помощью пальпации. Но для подтверждения диагноза женщину направляют на прохождение ультразвукового исследования.

Выяснить, куда повернут плод, можно при наступлении 28-й неделе беременности. Но установить точный диагноз в это время невозможно, так как до 34-й недели плод способен переворачиваться.

Если младенец изменил положение продольное при предлежании головном на патологическое, то врач может порекомендовать беременной женщине комплекс специальных упражнений, чтобы нормализовать ситуацию.

Как предотвратить осложнения при родах

Если у беременной женщины диагностирована патологическая разновидность головного предлежания плода, то ее заранее госпитализируют в роддом, чтобы подобрать оптимальную тактику родов.

Источник: http://love-mother.ru/golovnoe-predlezhanie-ploda-prodolnoe-nizkoe.html

Головное предлежание плода: продольное, что значит – важно

Наиболее благоприятным положением ребенка в матке считается головное предлежание плода. Но бывает, что даже когда головка ребенка обращена к внутренней стороне шейки матки и во время родов появляется первой (затем плечики, туловище и ножки), не все роды проходят быстро и без затруднений.

1. Что значит
2. Положение плода продольное
3. Виды

Что значит

Если принимать общее количество рожениц за 100%, то только 3-5% приходится на так называемое тазовое предлежание. Роды в таком случае считаются патологическими и достаточно часто происходят при помощи кесарева сечения.

Головное предлежание плода – это желательное и наиболее распространенное положение для естественных родов, когда головка малыша располагается у входа в малый таз. В таком варианте есть несколько разновидностей:

  • лобное;
  • лицевое;
  • затылочное;
  • переднеголовное.

Предлежание и его варианты определяются при помощи фото УЗИ исследования, и уже в зависимости от этого гинекологом определяется тактика проведения родов.

Самым идеальным считается затылочное предлежание плода. В таком положении ребенок движется по родовым путям со слегка согнутой шейкой и появляется на свет затылком вперед.

Такие роды, как правило, проходят без разрывов для мамы и без травм для малыша.

Головное предлежание плода по лицевому типу характеризуется максимальным откидыванием головки ребенка. В таком положении получается, что из родового канала он выходит затылком назад. В этой ситуации, ориентируясь на пальпацию и результаты УЗИ исследования, доктор может рекомендовать кесарево сечение. Вариант естественного родоразрешения тоже возможен при наличии некоторых условий:

  • у роженицы широкий или обычного размера таз;
  • плод некрупный, до 3 200 г.;
  • активное течение родового процесса;
  • подбородок малыша направлен в соответствии с передней разновидностью лицевого предлежания.

Головное лобное предлежание – это 100% показание к родам при помощи кесарева сечения. Такое расположение плода при родах является очень редким, около 1-2% от общего количества.

Переднеголовной, или как его еще называют переднетеменной, вариант предлежания характеризуется таким положением при родах, когда малыш вынужден продвигаться родничком вперед. Самостоятельно мама в таком случае родить может, но есть вероятность гипоксии и травматизации плода.

Кроме головного расположения четырех типов учитывается еще и то, к какой стенке матки, левой или правой, повернут спинкой малыш. Левый, наиболее распространенный вариант, врачи называют 1-ой позицией головного предлежания. Если малыш развернут спинкой к правой стороне матки, то идет речь о 2-ой позиции.

Положение плода продольное

Предлежание плода определяет способ и методику родоразрешения. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести УЗИ. Предлежание плода опытный врач может определить уже на двадцать второй неделе. Но до начала родов эта ситуация может измениться. Окончательно внутриутробное положение плода устанавливается на тридцать шестой неделе.

Самым правильным и оптимальным считается продольное головное предлежание плода. Оно самое распространенное, и при нем головка малыша лежит внизу в направлении выхода из матки. В таком предлежании при квалифицированной медицинской помощи роды пройдут успешно и с наименьшими болевыми ощущениями.

Роды при продольном головном предлежании в большинстве случаев проходят естественным путем. За исключением тех случаев, когда плод слишком крупный (более 3600 г) или размер таза будущей мамы не позволяет пройти головке ребенка. Такие ситуации могут стать показанием к кесареву сечению.

Определяя, что означает головное предлежание плода, важно не путать это понятие с позицией плода. Продольное положение плода в головном предлежании может иметь две позиции:

  • 1 позиция головного предлежания – спинка малыша лежит к левой маточной стенке;
  • 2 позиция головного предлежания – спинка плода обращена к правой маточной стенке.

Также различают виды позиций: передний, при котором спинка обращена кпереди, и задний вид головного предлежания – при котором спинка обращена кзади.

Виды

Головное предлежание плода имеет несколько видов в зависимости от положения головки ребенка. Это переднеголовное, лобное, лицевое и затылочное головное предлежание.

Среди вышеуказанных видов самым оптимальным акушеры-гинекологи считают затылочное предлежание. При этом варианте предлежания плода во время продвижения родовыми путями шейка малыша согнута так, что первым на свет появляется затылок ребенка, обращенный вперед.

Так протекает около 95% всех родов. Это считается идеальным вариантом предлежания и родов.

Но бывают и варианты разгибательного вставления головки. Первая степень разгибания головки — это переднеголовное предлежание. В этом случае во время изгнания плода проводной точкой становится большой родничок на головке малыша. Вероятность травматизма в этой ситуации выше, нежели при затылочном варианте. Роды в таком случае затяжные и наступает необходимость профилактики гипоксии плода.

Вторая степень разгибания головки — предлежание лобное. Оно характеризуется тем, что проводной точкой через родовые пути служит лоб, который опущен ниже остальных частей головы ребенка. При таком варианте головного предлежания роды естественным путем невозможны. Поэтому женщине делают кесарево сечение.

Третья степень разгибания головки — предлежание лицевое. В этом варианте ведущей точкой служит подбородок ребенка. То есть головка выходит из родовых путей затылком назад. В таком случае возможны и естественные роды, если это позволяет таз женщины либо плод имеет небольшой размер. Однако лицевое предлежание чаще всего рассматривается как показание к проведению кесарева сечения.

Причинами разных предлежаний плода могут быть и наличие у мамочки узкого таза, и аномалии строения матки, и миомы матки, и предлежание плаценты, и многоводие.

Источник: http://vamstatus.ru/predl-pld/golovnoe-predlezhanie-ploda.html

Положение плода продольное

Продольное положение плода является самым оптимальным и правильным для здорового родоразрешения. Во-вторых, положение плода продольное предлежание тазовое во время родов может привести к кровотечению. Остальные 3-5% приходятся на тазовое предлежание плода, роды при котором считаются патологическими.

Когда женщина, получив результаты УЗИ-исследования плода, видит диагноз, касающийся положения ребенка в утробе, часто начинает нервничать. И все потому, что не понимает суть врачебных терминов и заключений. Многих первородящих женщин интересует, что значит положение плода продольное, определение данного медицинского термина. Такое положение ребенка – проблематично.

Дети, рожденные с ягодичным предлежанием, в течение первого года жизни должны постоянно наблюдаться у ортопеда, который будет контролировать состояние и развитие тазобедренного отдела скелета.

Маточные кровотечения опасны и для женщины, и для ребенка (в случае отслойки плаценты). Четко определить причину, почему ребенок принимает определенное положение до своего рождения, сложно. До конца второго триместра плод находится в постоянном движении. Наступает момент, когда малышу уже трудно переместиться, и он останавливается в определенном положении.

Скорее всего, положение плода зависит от самой матки, ее сокращений, размеров таза матери и прочих факторов.

Как только ребенок примет правильное положение, некоторые медики рекомендуют «закрепить» позу бандажом и снимать его только в случаях особой необходимости: чтобы помыться, переодеться.

Также следует сделать акцент на том, что положение плода может измениться во время излития околоплодных вод, если их много, таким образом освобождается достаточно места в матке для переворота.

Как формируется положение и предлежание плода?

До этого срока малышу вполне хватает места для свободной смены положения, и меняться оно может по несколько раз в сутки — это считается нормой.

Однако ребенок постоянно растет, и ближе к родам он уже вынужден оставаться в одной позе на протяжении всего времени.

От того, каким именно будет это положение, может зависеть, будут ли роды естественными или нет, и не возникнет ли в процессе каких-либо осложнений. Чаще всего они видят в протоколе УЗИ запись: продольное положение плода. Разберемся, что это значит.

Диагностика поперечного положения плода

Под этим термином понимается положение, когда ось плода (линия, идущая вдоль позвоночника), совпадает с осью матки. Если говорить проще – ребенок находится вертикально.

Именно такое положение считается типичным. Различается положение еще и по позициям.

Так запись в протоколе: «положение плода продольное, позиция 1» означает, что ребенок располагается спинкой к левой стороне матки, если позиция 2, то к правой.

Самым распространенным является именно продольное положение плода. Предлежит головка, когда плод находится головкой вниз, к выходу из матки. Оно считается типичным. Именно в таком положении роды должны происходить согласно замыслу природы.

Как правило, обращают внимание еще и на размер плода, а также размер таза женщины.

Во-первых, при продольном ягодичном положении плод входит в родовые пути не узкой головой, а более широким тазом, что может спровоцировать разрыв промежности или маточное кровотечение.

Ученые и медики до сих пор до конца не изучили этот вопрос, и о том, почему в большинстве случаев плод все-таки принимает головное продольное положение, существует несколько теорий.

Несмотря на то, что положение плода начинают фиксировать с 30 недели, измениться оно может вплоть до 36 недели беременности. Вы можете попробовать повлиять на расположение плода.

Для этого иногда достаточно просто почаще принимать позы, которые провоцируют ребенка на шевеления.

Положение и предлежание плода при беременности: тазовое, головное, поперечное,…

Самым оптимальным вариантом в гинекологии и акушерстве считается затылочное предлежание. В большинстве случаев при таком предлежании ребенок появляется на свет благодаря кесареву сечению. Лоб плода служит проводной точкой через родовой канал.

При данном варианте предлежания необходимо кесарево сечение. При переднеголовном предлежании ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и благодаря кесареву сечению, но при самостоятельных родах высока вероятность травматизма малыша.

1 позиция головного предлежания плода означает, что спинка крохи обращена к левой маточной стенке. О низком расположении плода беременные женщины узнают, как правило, на 20-36 неделях беременности.

Примерно на 28 неделе акушер-гинеколог при осмотре может сказать о предлежании плода. Для определения его вида используются приемы наружного акушерского обследования. Для постановки точного диагноза необходимо УЗИ. Врач может даже определить головное предлежание на 22 неделе.

Как правило, плод до 32 недели несколько раз меняет свое положение, так как в матке достаточно места для его движений. Предлежание плода (тазовое или головное) может определить женщина самостоятельно.

Если при слабом надавливании будет прощупываться головка ребенка, то предлежание будет головным. Установить вариант головного предлежания намного сложнее.

Правильными и благоприятными считаются роды, которые протекают при переднем виде затылочного головного продольного предлежания плода. Головка ребенка, выходя из малого таза, сгибается.

Положение плода в матке становится важным только после 30 недели. То есть в поперечной плоскости становится меньше места, что и провоцирует плод занять продольное положение. При неправильном положении плода родоразрешение естественным путем не наступит.

Продольное положение и тазовое предлежание встречается значительно реже, не более чем в 3% случаев. Специалисты различают несколько вариантов продольного головного положения плода. От них зависит тактика родов и профилактика осложнений при родоразрешении.

Источник: http://kalavalapi.ru/polozhenie-ploda-prodolnoe/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector