Последствие гепатита с при беременности для ребенка

Гепатит С при беременности

Последствие гепатита С при беременности для ребенка

Если женщина намерена родить ребёнка или уже беременна, ей предстоит ряд консультаций врачей-специалистов и сдача анализов. Несмотря на раздражающие очереди и длинный список нужных исследований, это – не простая формальность.

Только так можно оценить состояние здоровья будущей матери и малыша, соотнести полученные результаты с ожидаемыми рисками. Как же быть, если – как гром среди ясного неба, – выявляется гепатит С?

Дилемма о сохранении беременности стоит и перед женщинами, которым известно об инфекции, но они планируют рождение малыша. Гепатит С и беременность – возможно ли это в принципе?

Причины

Вирус гепатита С (HCV) содержит в геноме РНК, или рибонуклеиновую кислоту и относится к семейству флавивирусов. Он имеет шесть различных генотипов, которые обусловлены перестановками в нуклеотидной цепи.

Заболевание встречается повсеместно на земном шаре; риск заражения не зависит от возраста, пола и расовой принадлежности.

Существует несколько путей передачи гепатита С:

  1. Парентеральный. Этот путь подразумевает попадание вируса в кровь. Наиболее распространённые причины – употребление инъекционных наркотиков, инвазивные медицинские и немедицинские манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых (эндоскопические исследования, татуировки, маникюр), гемотрансфузии (переливание крови), гемодиализ.
  2. Половой. Возбудитель проникает в организм от инфицированного партнёра при незащищённом половом акте. Примечательно, что частота заражения при моногамных отношениях ниже, чем при частых сексуальных контактах с разными людьми. Гепатит С у мужа требует особенной осторожности, беременность и роды планировать нужно заранее с выполнением всех указаний врача.
  3. Вертикальный. Беременность при гепатите С у женщины – причина возможной передачи вируса плоду трансплацентарно (через сосуды системы маточно-плацентарного кровотока) и во время родового процесса.

Проводимые клинические исследования доказали, что HCV-инфекция не влияет на частоту мертворождённости, самопроизвольных абортов, аномалийразвития и репродуктивную функцию в целом. Однако, гепатит С у беременных в зависимости от степени поражения печени имеет большое значение для риска преждевременных родов и рождения ребёнка с низкой массой тела.

Симптомы

Инкубационный период составляет от двух недель до шести месяцев, а острая форма часто никак не проявляется, оставаясь нераспознанной. В большинстве случаев выходит так, что обнаружили гепатит С случайно уже в хронической форме.

При беременности иммунитет подавляется для сохранения малыша, которого иммунная система воспринимает как чужеродный белок, потому хронизация инфекции – явление распространённое.

Она может длиться годами, но резко сокращается, если у женщины наличествует хроническая патология печени или любых других систем организма, особенно когда процесс аутоиммунный (агрессия иммунитета против собственных клеток и тканей).

Симптомы острой фазы очень схожи с обострением хронической. Они включают:

  • слабость, усталость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • снижение массы тела;
  • желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз;
  • увеличение печени (гепатомегалия), селезёнки (спленомегалия);
  • потемнение мочи, серый цвет каловых масс.

Опасность хронической формы гепатита С – формирование цирроза печени. Беременность может активизировать его течение, выявив яркую клиническую симптоматику из-за увеличенной нагрузки на печень. Особенно это актуально при уже развившейся портальной гипертензии и печёночно-клеточной недостаточности.

Риск инфицирования ребёнка

Частота передачи возбудителя вертикальным путём составляет около 10%. Заражение ребёнка возможно при:

  • смешивании крови женщины с кровью плода при разрыве мелких плацентарных сосудов;
  • контакте с кровью матери при наличии повреждений кожи и слизистых ребёнка во время процесса родов.

Беременность и роды при гепатите С ставят женщину перед вопросом о грудном вскармливании. Концентрация вируса в молоке незначительна, поэтому лактационный путь заражения считается маловероятным.

Исключением являются кровоточащие ссадины и другие повреждения сосков, коинфицирование ВИЧ, гепатитом В. Частота инфицирования выше при наложении акушерских щипцов, а также иных манипуляциях, которые потенциально способны нарушить целостность кожи и слизистых.

Пациентку следует информировать о предполагаемых рисках, связанных с прохождением ребёнка через естественные родовые пути и грудным вскармливанием.

Согласно данным исследований, плановое кесарево сечение снижает риск инфицирования плода при большой вирусной нагрузке у женщины, поэтому рекомендуется в качестве профилактической меры. Последствия для ребёнка при беременности, протекающей на фоне гепатита С, точно предсказать невозможно.

Диагностика

Программа скрининга (целенаправленного выявления) гепатита С при беременности пока не внедрена для широкого использования. Это объясняется высокой стоимостью исследований.

Практикуется выделение женщин с факторами риска (инъекционная наркомания, потребность в гемодиализе или гемотрансфузиях, инфицированный половой партнёр), которым рекомендовано тестирование для обнаружения вируса.

Гепатит С у беременных женщин диагностируется с помощью таких методов, как:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к HCV РНК.
  4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления РНК вируса.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

У новорождённых в течение 12–18 месяцев в крови находятся материнские HCV-антитела, поэтому невозможно установить точный диагноз гепатита С в первые полтора года жизни.

Лечение

Стандартная терапия препаратами интерферона – рибавирином и вифероном, – у беременных женщин не осуществляется в связи с предполагаемым тератогенным (врождённые уродства) воздействием на плод и недостаточно изученным влиянием на остальные аспекты течения гестационного периода.

Если гепатит С во время беременности протекает без осложнений, женщине назначается диета с исключением алкоголя, крепкого чая и кофе, жирных, жареных, острых видов пищи, а также гепатопротекторная терапия витаминами группы В, эссенциале, силимарином.

Профилактика

Так как гепатит С передаётся через кровь, следует нивелировать риск, по возможности избегая контакта с ней. Во время работы с биологическими жидкостями нужно надевать перчатки, маску и очки, пользоваться дезинфицирующими растворами.

Во время инвазивных процедур необходимы только одноразовые или тщательно стерилизованные инструменты. Переливание крови должно осуществляться от проверенных доноров.

Во избежание заражения ребёнка может рекомендоваться плановая операция кесарева сечения, отказ от кормления грудью и переход на искусственные смеси. Устанавливается систематическое наблюдение за состоянием здоровья малыша и проведение лабораторных исследований с целью диагностики возможного инфицирования.

Прогноз

Беременность, особенно многоплодная или сопровождающаяся сопутствующей патологией печени либо других органов и систем, сама по себе является риском, а наличие активного вирусного процесса усугубляет течение. Успешное родоразрешение возможно при низкой вирусной нагрузке в стадии компенсации, когда функции печени нарушены не критично.

Нельзя гарантированно предотвратить передачу вируса ребёнку даже при использовании кесарева сечения с последующим искусственным вскармливанием. Беременность после лечения гепатита С имеет вероятность развития патологии, поэтому женщине следует пройти комплексную диагностику перед зачатием.

Необходимо помнить о прекращении приёма лекарств в связи с их тератогенностью, что возможно только при сохранении восстановительных резервов печени. 

Источник: https://propechenku.ru/gepatit/c/pri-beremennosti.html

В чем опасность гепатита с во время беременности?

Гепатит С при беременности опасен высоким риском внутриутробного инфицирования плода. Заражение может произойти и при прохождении ребенка по родовым путям. Актуальность проблемы гепатита постоянно возрастает, ведь число зараженных ежегодного увеличивается. Заболевание у беременной женщины протекает в более тяжелой форме.

Стадии гепатита С

Инкубационный период длится 7–8 недель, в некоторых случаях он увеличивается до полугода. Вирусная инфекция протекает в 3 стадии:

  • острая;
  • скрытая;
  • реактивная.

Желтуха возникает у каждого пятого заболевшего. Антитела в крови могут обнаруживаться через несколько месяцев после проникновения вируса в организм. Исход заболевания имеет два варианта: острая инфекция завершается выздоровлением или переходит в хроническую форму. Больной при этом может даже не подозревать о наличии гепатита С.

Фаза реактивации длится 10–20 лет, после чего переходит в цирроз или рак печени. Выявить заболевание помогает специальный анализ. Если в ходе исследования обнаружили антитела, то возникает подозрение на гепатит. Это значит, что человек был заражен. Далее выполняется анализ крови на РНК возбудителя инфекции. При его обнаружении необходимо определение вирусной нагрузки и типа гепатита.

Течение заболевания

Если в период вынашивания ребенка в крови женщины выявляются антитела к гепатиту С, смотрят, насколько он распространен. Если обнаруживается более 2 млн реплик, вероятность того, что плод тоже заразится, приближается к 30%.

При невысокой вирусной нагрузке риск заражения будет минимальным. Хронический гепатит С во время беременности редко дает осложнения. Инфицирование ребенка происходит в период родов, особенно при развитии кровотечений у матери.

Ребенок рождается здоровым в том случае, если в крови женщины были обнаружены антитела, а РНК вируса выявлены не были. Антитела в организме ребенка присутствуют в среднем до двухлетнего возраста. Поэтому анализ на гепатит С до этого момента оказывается неинформативным.

Если у женщины были обнаружены и антитела, и РНК возбудителя инфекции, необходимо тщательно обследовать малыша. Врачи рекомендуют проводить диагностику в 2-летнем возрасте. Планируя беременность и роды, женщина обязательно должна сдать анализы на ВИЧ и гепатит С.

После проведения противовирусной терапии придется ждать не менее полугода.

Лечение беременных

При выявлении вируса в организме женщины нужно ее обследовать. В первую очередь обращают внимание на наличие симптомов поражения печени. Детальное обследование проводится после рождения ребенка. Носитель вируса должен быть проинформирован о возможности передачи инфекции бытовым путем. Необходимо иметь личные гигиенические принадлежности:

  • бритву;
  • маникюрный набор;
  • зубную щетку.

Противовирусную терапию можно начинать только с разрешения врача. Риск возникновения гепатита С увеличивается при наличии ВИЧ-инфекции.

Так как заболевание негативно влияет на беременность, необходимо регулярное определение вирусной нагрузки. Подобный анализ проводят в 1 и 3 триместре. Он помогает оценить вероятность заражения будущего ребенка.

Некоторые методы диагностики не могут применяться ввиду высокого риска внутриутробного инфицирования. Длительность терапевтического курса при беременности составляет 6–12 месяцев.

В недалеком прошлом применялись препараты из группы линейных интерферонов, обладающие невысокой эффективностью:

  1. В 90-е годы был разработан препарат Рибавирин, который назначался в сочетании с интерферонами. Это увеличило количество благоприятных исходов.
  2. Наиболее эффективными же стали пегилированные интерфероны. Пролонгированное действие препаратов позволяет долго удерживать вирусную нагрузку на требуемом уровне.
  3. Американской фармацевтической компанией было разработано новое противовирусное средство Боцепревир. Лечение заболевания с его помощью завершается выздоровлением, однако тератогенное влияние не позволяет применять его во время беременности.
  4. Гепатит С у беременных женщин можно лечить с помощью Телапревира. Лекарство оказывает прямое воздействие на возбудителя инфекции, снижая вирусную нагрузку. Схема лечения в период вынашивания ребенка должна подбираться только после тщательного обследования.

Тактика ведения родов у больных гепатитом

Оптимальный способ родоразрешения зараженных женщин является спорным вопросом. Некоторые специалисты считают, что опасные последствия для ребенка не наступают при проведении кесарева сечения.

Согласно статистике, операция снижает риск перинатального заражения до 6%. Тогда как при естественных родах он приближается к 35%. В любом случае женщина принимает решение самостоятельно. Важным является определение вирусной нагрузки.

Специалисты должны принять все меры, направленные на предотвращение инфицирования ребенка.

Теория, касающаяся возможности заражения новорожденного при грудном вскармливании, не получила официального подтверждения. Однако следует помнить, что с молоком матери могут передаваться другие инфекции, например, ВИЧ.

Ребенок женщины, у которой обнаружили гепатит С, должен находиться под постоянным наблюдением. Анализы проводятся в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Если в крови будет выявляться РНК вируса, ребенок будет считаться инфицированным.

Читайте также:  Свечи вибуркол при беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

Необходимо исключать и хронические формы гепатита.

Чем опасен гепатит С для беременной женщины? Даже если ребенок не заразится от матери, инфекция ослабляет ее организм. Лечение гепатита С желательно завершить до родов.

Опасность хронического гепатита заключается в возникновении тяжелых осложнений. К тому же болезнь нарушает функции печени, а ведь этот орган участвует в обмене веществ между организмами матери и ребенка.

Наиболее распространенными осложнениями являются:

  • холестаз;
  • поздний токсикоз (гестоз);
  • гипоксия плода;
  • самопроизвольный аборт.

Источник: https://venerologia03.ru/gepatit/beremennost-i-hcv.html

Гепатит С и беременность: лечение и возможные риски / Mama66.ru

Гепатит С и беременность — сочетание, которое пугает будущих мам. К сожалению, в наши дни этот диагноз все чаще обнаруживается во время вынашивания ребенка.

Заболевание диагностируется с помощью стандартного скрининга на инфекции — ВИЧ, гепатиты В и С, который проходят все будущие мамы.

По статистике, патология обнаруживается у каждой тридцатой жительницы нашей страны, то есть заболевание это достаточно распространенное.

В наши дни о взаимодействии хронического гепатита С и беременности известно очень мало. Известно лишь, что последствиями этого состояния могут оказаться выкидыш и преждевременные роды, рождение ребенка с недостаточной массой тела, инфицирование плода во время родов, развитие гестационного диабета у будущей матери.

Что такое гепатит С и как он передается? Кто входит в группу риска?

Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Вирус попадает в организм человека преимущественно парентеральным путем — через кровь. Признаки заражения гепатитом С обычно проявляются в стертой форме, поэтому патология, оставшись в определенный момент незамеченной, легко переходит в хронический процесс. Распространенность гепатита С среди населения неуклонно растет.

Основные пути заражения:

  • переливание крови (к счастью, в последние годы этот фактор теряет свою значимость, поскольку вся донорская плазма и кровь обязательно проверяются на наличие вируса);
  • незащищенный половой акт с вирусоносителем;
  • использование шприца после больного человека;
  • несоблюдение норм личной гигиены — совместное использование с носителем вируса бритвенных станков, маникюрных ножниц, зубных щеток;
  • инфицирование зараженными инструментами при нанесении на кожные покровы пирсинга и татуировок;
  • профессиональная деятельность, связанная с кровью — заражение происходит случайно, например, при гемодиализе;
  • инфицирование плода во время его прохождения по родовым путям.

Вирус не передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями.

В группу риска по заражению гепатитом С входят:

  • люди, которые перенесли хирургические операции до 1992 года включительно;
  • медработники, регулярно работающие с лицами, инфицированными гепатитом С;
  • люди, которые пользуются наркотическими веществами в виде инъекций;
  • ВИЧ-инфицированные лица;
  • люди, страдающими патологиями печени неясного генеза;
  • лица, регулярно получающие гемодиализ;
  • дети, рожденные инфицированными женщинами;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования презервативов.

Симптомы

Следует отметить, что большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, в течении долгого времени не замечают у себя каких-либо симптомов.

Не смотря на то что заболевание протекает скрыто, в организме запускается механизм необратимых процессов, которые в конечном итоге могут привести к разрушению тканей печени — циррозу и раковой опухоли.

В этом и заключается коварство данного заболевания.

Примерно у 20% инфицированных людей симптомы патологии все-таки появляются. Они жалуются на общую слабость, сонливость, ухудшение работоспособности, отсутствие аппетита и постоянную тошноту.

Большинство людей с таким диагнозом теряют в весе. Но чаще всего отмечается дискомфорт в правом подреберье — именно там, где расположена печень.

В редких случаях о патологии можно судить по болям в суставах и высыпаниях на кожных покровах.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, вероятный носитель вируса должен пройти следующие диагностические исследования:

  • определение антител к вирусу в крови;
  • определение АсАТ и АлАТ, билирубина в крови;
  • ПЦР — анализ для определения РНК вируса;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • биопсия тканей печени.

Если проведенные исследования показали положительный результат на наличие в организме гепатита С, это может свидетельствовать о следующих фактах:

  1. Человек болен хронической формой заболевания. Ему следует в ближайшее время провести биопсию тканей печени для уточнения объема ее поражения. Также нужно сделать тест на идентификацию генотипа штамма вируса. Это необходимо для назначения соответствующего лечения.
  2. Человек перенес инфекцию в прошлом. Это означает, что ранее вирус проникал в организм данного человека, но его иммунная система сумела своими силами справиться с инфекцией. Данные о том, почему организм конкретных людей смог побороть вирус гепатита С, а другие продолжают им болеть — нет. Принято считать, что многое зависит от состояния иммунной защиты и типа вируса.
  3. Результат ложноположительный. Иногда случается и такое, что при первичной диагностике результат может оказаться ошибочным, но при повторном анализе этот факт не подтверждается. Нужно провести анализ повторно.

Особенности течения инфекции у беременных

Обычно течение гепатита С не имеет взаимосвязи с процессом вынашивания беременности, осложнения происходят достаточно редко. Женщина, страдающая данным заболеванием, на протяжении всего срока гестации требует более внимательного наблюдения, поскольку у нее повышен риск самопроизвольного прерывания беременности и вероятность развития гипоксии плода по сравнению со здоровыми женщинами.

Наблюдением пациентки с данным заболеванием должен заниматься не только гинеколог, но и инфекционист. Вероятность инфицирования плода во время беременности и родов составляет не более 5%. При этом предотвратить заражение малыша на 100% невозможно. Даже если женщине как носителю гепатита С будут проведены оперативные роды — кесарево сечение, профилактикой инфицирования это не является.

Поэтому после рождения ребенку проводится анализ на определение вируса в крови. В первые 18 месяцев жизни малыша антитела к гепатиту С, полученные при беременности, могут обнаруживаться в крови, но это не может быть признаком заражения.

Если диагноз у малыша все же подтверждается, необходимо наблюдать его более тщательно у педиатра и инфекциониста. Грудное вскармливание детей, рожденных инфицированными матерями, разрешено в любом случае, так как вирус с молоком не передается.

Методы лечения беременных женщин

В наше время вакцины от вируса гепатита С не существует. Но лечению он может поддаваться. Главное вовремя заметить инфекцию: шансы на выздоровление будут выше, если инфицирование было замечено в самом начале.

Лечение гепатита С должно быть комплексным. Основу терапии составляют препараты, обладающие мощным противовирусным эффектом. Чаще всего для этой цели используются Рибавирин и Интерферон. Но, согласно дополнительно проведенным исследованиям, эти препараты отрицательно влияют на развивающийся плод. Поэтому лечение гепатита С при беременности проводить нежелательно.

Бывают случаи, когда специалисты вынуждены назначить женщине специфическую терапию. Обычно это происходит при появлении у будущей мамы ярких симптомов холестаза. В этой ситуации ее состояние резко ухудшается, и нужно срочно что-то предпринять. Подобное происходит нечасто — у одной женщины из 20.

Если возникла необходимость лечения гепатита С при беременности, врачи отдают предпочтение именно тем медикаментозным средствам, которые относительно безопасны для будущей матери и ее ребенка. Обычно это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Как проводят роды у инфицированных женщин?

В акушерстве давно ведется статистика о том, при каком способе родоразрешения риск заражения новорожденного повышается или, напротив, снижается. Но однозначных цифр статистики до сих пор получено не было, поскольку вероятность инфицирования во время родов приблизительно одинакова как в случае кесарева сечения, так и при естественном процессе.

Если у женщины гепатит С, роды будут проведены путем кесарева сечения при неудовлетворительных показателях печеночных проб. Обычно подобное случается у одной будущей мамы из 15. В остальных случаях врачи выбирают способ родоразрешения, отталкиваясь от состояния здоровья пациентки.

Заражение ребенка в родах может произойти только от крови матери в тот момент, когда малыш проходит через родовые пути.

Если медицинский персонал осведомлен о заболевании роженицы, то инфицирование ребенка почти невозможно — не выше 4% случаев.

Опыт и профессионализм врачей поможет максимально исключить контакт младенца с выделениями крови матери, в некоторых случаях проводят экстренное кесарево сечение. Подробнее о кесаревом сечении→

Профилактика гепатита С

Во время планирования беременности каждая женщина должна сдать анализ на наличие в крови вируса гепатита С. Поскольку инфицирование обычно происходит при контакте с выделениями крови больного человека, нужно постараться избегать любых взаимодействий с этой физиологической средой.

Нельзя использовать общие иглы, воду, жгуты и вату, то есть все предметы, которые применяются для проведения инъекций. Весь медицинский инструментарий и перевязочный материал должен быть одноразовым или простерилизованным. Также нельзя пользоваться чужими зубными щетками, предметами маникюра, ушными серьгами, поскольку вирус может оставаться на всех этих вещах жизнеспособным до 4 суток.

Пирсинг и татуировки должны производиться одноразовым стерильным материалом. Ранки и повреждения на теле нужно дезинфицировать антисептиками, медицинским клеем или стерильными пластырями. При вступлении в интимные отношения с разными партнерами следует пользоваться презервативами.

Следует отметить, что большинство женщин, столкнувшись с гепатитом С во время беременности, начинают считать свою жизнь законченной.

Но не нужно расстраиваться и уходить в депрессию, так можно только сильнее навредить себе и своему ребенку.

На практике многие женщины, беременность которых наступает после лечения гепатита С или на его фоне, смогли успешно выносить и родить на свет совершенно здоровых детей.

Источник: http://mama66.ru/problemy-beremennih/gepatit-s-i-beremennost-ehto-ne-prigovor

HCV у беременных женщин, риски заражения ребенка и как этого избежать

Гепатит С и беременность некоторое время считались несовместимыми и врачи советовали женщинам сделать аборт. Это возникало в первую очередь по той причине, что врачи не умели диагностировать недуг у ребёнка и такие малыши часто умирали в первый год своей жизни.

Можно ли забеременеть с гепатитом? Врачи однозначно утверждают, что беременность, как таковая, не противопоказана и таким женщинам вполне возможно выносить и родить здорового ребенка.

Наилучшие прогнозы даются, если гепатит С во время беременности находился в латентной стадии, т.е. в стадии инкубации.

Тогда женский организм еще не страдает серьезными патологиями печени и почек, и это не отражается на ребенке.

Другой вопрос встает о беременности на фоне хронического гепатита С и явных нарушений в работе печени. Заболевание может и не передаться плоду при правильном ведении родов, однако нет прогнозов о длительности жизни матери, особенно, если у нее развились такие осложнения, как фиброз или цирроз. При планировании беременности последствия гепатита С также должны учитываться.

Что делать если обнаружили вирус гепатита Ц?

Что такое гепатит С

Гепатитом С называют вирусное поражение печени, спровоцированное проникновением в организм гепатовируса типа С. Вирус вызывает как острую форму течения недуга, так и хроническую. При острой форме симптоматика практически не отмечается, а вот хроническое поражение печени и приводит к существенному ухудшению работы органа и появлению специфических признаков патологии.

Гепатит С  — один из наиболее тяжелых видов поражений печени, поскольку вследствие течения недуга и у пациентов развивается фиброз, асцит, повышение давления, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома. Такие осложнения ставят под угрозу жизнь человека, заболевшего гепатитом С.

Заболевание значительно распространено во всем мире. Им страдает около 150 миллионов человек, причем большинство из них – жители африканских и азиатских стран. Преимущественно заболевание обнаруживают у людей, ведущих асоциальный образ жизни, наркоманов, алкоголиков, больных СПИДом.

Вакцины от гепатовируса С не существует, но по статистике при сильном иммунитете чуть менее половины всех зараженных людей излечивается самостоятельно от заболевания, но остаются носителями гепатовируса. У остальных он переходит в хроническую стадию, а у трети пациентов заболевание осложняется циррозом печени в ближайшие двадцать лет. У пяти процентов пациентов развивается раковое поражение печени.

На сегодняшний день, в мире уже появились препараты от гепатита С с эффективностью приближенной к 100% Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Подробнее о лекарстве от гепатита С читайте здесь.

Читайте также:  Растяжки после родов — как предотвратить появление, и как их убрать

На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С “Sofosbuvir Express” отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет.

Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.sofosbuvir-express.

com или позвоните по номеру 8-800-200-59-21

Симптомы

Признаки гепатита появляются не ранее двух недель от попадания возбудителя в организм. У людей с сильным иммунитетом заболеванием может не напоминать о себе даже в течение полугода.

В 80 процентах случаев острый период развития недуга не дает симптоматики заболевания. И лишь у незначительной части пациентов появляются признаки заболевания, характерные для хронического течения заболевания.

При гепатите у больных отмечаются следующие симптомы:

  1. повышение температуры до субфебрильной, но в редких случаях показатели довольно высокие;
  2. возникновение усталости, апатии, признаки депрессивного настроения;
  3. потеря аппетита;
  4. тошнота или рвота;
  5. тяжесть в правом подреберье;
  6. появление потемнения мочи и обесцвечивание кала;
  7. ломота в суставах;
  8. увеличение размеров печени;
  9. пожелтение кожи и склер.

Диагностировать заболевание на ранней стадии практически не удается, поскольку пациенты ни на что не жалуются и не обращаются в клинику. Такое бессимптомное течение затягивает болезнь до перехода ее в хроническую стадию, когда поражения печени более существенны.

Определить гепатит довольно просто – необходимо сделать специальный анализ крови на антитела в гепатовирусу типа С и на наличие рибонуклеиновой кислоты самого возбудителя гепатита.

В связи с тем, что гепатит С является тяжелым вирусным заболеванием, всем беременным женщинам при постановке на учет назначают анализ крови на гепатит. За всю беременность сдается три таких анализа.

Ведение беременной с гепатитом существенно отличается от ведения здоровой пациентки.

При выявлении признаков поражения гепатитом С у женщины, важно оценить степень нарушения функции печени, для чего проводятся различного рода диагностические мероприятия и скрининги. Полученные данные будут учитываться при назначении препаратов беременным женщинам.

Возможно ли лечение во время беременности?

Лечение беременных интерфероном и рибавирином категорически запрещено. Рибавирин славится тератогенным свойством, а влияние интерферонов на организм беременных не исследовалось. Если в острой стадии инфицирования гепатит С у беременных грозит выкидышем, то врачи должны делать все для сохранения плода.

Чтобы поддержать организм будущей матери показано назначение гепатопротекторов, витаминов, препаратов для хорошего отхождения желчи. Очень важно соблюдение диеты и адекватна пищевая нагрузка на орган.

Риск заражение плода

При обнаружении у беременной женщины вируса гепатита С врачи обязательно информируют ее о влиянии заболевания на плод и возможность инфицирования малыша.

Исследования различных ученых характеризуются существенным разбросом данных о частоте передачи гепатовируса С от матери к ребенку. В исследованиях одних ученых цифры были на уровне нуля, а у других врачей они приближались к сорока процентам.

Однако, по данным протоколов Всемирной организации здравоохранения риск заражения для ребенка колеблется на уровне 5 процентов.

На возможность передачи вируса малышу влияет не сам факт наличия возбудителя у матери, а вирусная нагрузка беременной, т.е. концентрация вируса в крови.

Обычно женщины с низкой концентрацией гепатовируса не заражают своих детей при родах, а вот у рожениц с гепатитом и высокой вирусной нагрузкой процент риска существенно повышается.

Если же у матери есть не только гепатит С, но и вирус иммунодефицита человека, то угроза заражения ребенка повышается в разы.

На основании этих данных врачи считают, что в первом и третьем триместре нужно особенное внимание уделить вирусной нагрузке и принимать все меры для ее снижения.

Это позволяет контролировать концентрацию вируса и предотвратить угрозу его передачи,   а также развитие таких неблагоприятных последствий, как самопроизвольный аборт, рождение мертвого плода, выкидыш, врожденные пороки развития у ребенка.

Как рожать?

Что касается выбора способа родоразрешения, то об оптимальных родах врачи еще спорят и изучают этот вопрос. Ученые из Италии отмечают, что риск заражения плода существенно уменьшается при кесаревом сечении.

Перед родами врачи обязаны довести эту информацию до роженицы, поскольку в ряде клиник женщины могут выбирать способ рождения ребенка. Однако, врачи советуют ориентироваться больше на показатель вирусной нагрузки, поэтому при высоких показателям таким женщинам предлагается кесарево.

Если же женщина выбрала естественный способ рождения малыша, то врачам необходимо приложить все усилия, чтобы минимизировать риск заражения.

Риск инфицирования ребенка во время родов

Риск заражения плода во время родов составляет около пяти процентов, однако данные некоторых исследователей разнятся. Также стоит учесть, что дети, рожденные от матерей с наличием антител к гепатиту С, также будут иметь в своей крови подобные антитела. Это явление называется трансплацентарным переносом материнских антител.

Таких деток в течение года обследуют на предмет проявления классических симптомов гепатита С. Если такая симптоматика не появляется, ребенка признают здоровым. Обычно, если антитела сохраняются в крови ребенка более полутора лет, то такие дети признаются инфицированными.

В большинстве случаев у зараженных детей РНК гепатовируса выделяется в крови уже в возрасте трех месяцев, а каждый десятый малыш с гепатитом С становится позитивным к году.

Меры предосторожности

Как известно, вирус гепатита С передается через кровь. Во время родов кровь матери имеет высокие шансы попасть к ребенку. В большинстве случаев такая ситуация становится результатом непрофессионализма медицинских работников. По этой причине женщины, имеющие гепатит С при беременности, должны рожать у опытного инфекционного хирурга, который знает как вести такие роды.

Диагностика ребенка

Если ребенок рожден от матери с диагнозом гепатит С, то за таким малышом устанавливается усиленный мониторинг после рождения. Тщательный осмотр и проведение всех диагностических мероприятий помогут вовремя выявить заболевание и новорожденного и обеспечить ему должный уход и лечение.

Идеально, если малыша будут осматривать специалисты в области детских инфекционных заболеваний.

Врачи считают, что наиболее информативными анализы на антитела к гепатовирусу и выявление следов их рибонуклеиновой кислоты будут в возрасте одного, трех, шести и двенадцати месяцев.

Именно в эти рубежные периоды родители должны делать анализ крови на эти два показателя. Если в течение всего первого года жизни малыша все анализы были отрицательными, то такого ребенка признают здоровым, т.е. не инфицированным.

Однако, сложность в постановке такого диагноза заключается в первую очередь в интерпретации результатов. Ученые указывали, что в ряде случаев реакции на антитела может и не быть, но РНК возбудителя в крови присутствует. Приобретенная в родах или внутриутробном периоде развития инфекция чаще всего переходит в хроническое течение недуга.

Именно поэтому вопрос выбора способа родоразрешения стоит так принципиально: по добровольному согласию матери врачи предпочитают делать кесарево сечение. Рожденный даже таким способом малыш имеет малый шанс заражения гепатовирусом, поэтому врачи организовывают за ним пристальное наблюдение.

Кормление грудью

Кормление ребенка грудью – ответственный вопрос, на котором нужно сделать особый акцент. Исследования японских ученых доказали, что гепатовирус С не обнаруживается в грудном молоке у большинства женщин, хотя единичные случаи все же встречались.

Здесь решающую роль играет тот фактор, что концентрация вируса в молоке ничтожно мала по сравнению, например, с плазмой крови. Поэтому врачи считают, что кормление безопасно и ребенка заразить вирусом нельзя.

Однако о риске заражения женщина должна быть проинформирована.

Профилактика

Для своевременного выявления недуга беременным назначается трехкратный анализ крови на гепатит С. Если у матери обнаружен положительный результат, то таких детей берут на отдельный учет. С целью профилактики заболевания во время беременности женщины должны соблюдать следующие правила:

  1. не вступать в половые сношения с непостоянными половыми партнерами без использования презервативов;
  2. не делать татуировки, пирсинг;
  3. не обслуживаться в сомнительных салонах красоты, ногтевых сервисах, где не соблюдаются правила дезинфекции;
  4. перестать употреблять инъекционные наркотики;
  5. регулярно сдавать кровь на анализ.

При обнаружении гепатита С у беременных женщин важно организовать тщательное наблюдение за будущей матерью, учитывать все осложнения, которые могут возникнуть во время беременности,  и быть готовыми к принятию экстренных мер для сохранения жизни плода.

Подробнее о методах предосторожности читайте в нашей статье: Гепатит С — способы передачи.

Источник: https://medinfo.club/gepatit-s-pri-beremennosti-posledstviya-dlya-rebenka-i-chto-delat/

Гепатит С у женщины и беременность: лечение и последствия для ребёнка

При правильном подходе к зачатию, будущие родители проходят полное обследование на этапе планирования ребенка. Чаще всего обнаружение вирусного гепатита С происходит, когда женщина проходит полное скрининговое обследование. Гепатит С и беременность могут мирно существовать в женском организме. Беременность у больной гепатитом женщины не усугубляет течение болезни. 

Гепатит С и беременность могут мирно существовать в женском организме

Чем опасен и источники заражения

Гепатит С является самым тяжёлым в группе вирусов гепатита. Основной способ передачи болезни – через кровь. Источником инфицирования может стать свежая и засохшая кровь. Также заразиться вирусом можно вместе с любыми другими жидкостями человеческого организма – семенная жидкость, слюна. Способы инфицирования:

  • при использовании нестерильных или плохо продезинфицированных медицинских инструментов;
  • при переливании крови;
  • в салонах татуировки, в кабинетах маникюра и педикюра;
  • при незащищённом половом контакте;
  • от матери к ребёнку (вертикальное инфицирование);
  • в процессе родовой деятельности.

Существует три способа «вертикальной передачи» вируса от матери к ребенку:

  • в перинатальном периоде;
  • передача в процессе родовой деятельности;
  • заражение в послеродовый период.

Ребенок может заразиться гепатитом С после рождения

Если в период вынашивания и в процессе родов ребёнок не был заражён гепатитом С, то есть большая вероятность инфицирования после рождения. Так как малыш находится в постоянном контакте с матерью.

Чтобы этого не произошло, маме нужно внимательно следить за состоянием своей кожи, избегать порезов и травм. А если женщина поранилась, то избегать попадания крови на кожные покровы и слизистые оболочки новорождённого.

Гепатит С у беременных женщин не влияет на течение беременности. Но процессы, которые протекают в печени матери, могут спровоцировать преждевременные роды и гипертрофию у плода.

Что делать, если у беременной обнаружили гепатит С

За весь гестационный период каждая женщина сдает анализ на гепатит 3 раза. Если результат оказался положительным, то будущей матери надо будет посещать врача гораздо чаще, быть под внимательным наблюдением медиков и рожать в отдельном инфекционном отделении.

Читайте также:  Вторичное бесплодие — причины и лечение

Больной могут быть назначены препараты для печени, которые не противопоказаны при вынашивании.

Симптомы и диагностика

В большинстве случаев заболевание протекает без ярко выраженных симптомов и не проявляет себя долгое время. Можно выделить общие симптомы наличия вируса гепатита в организме:

  • кожные покровы и глаза стали желтого цвета;
  • слабость;
  • сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры;
  • боль под рёбрами с правой стороны.

Некоторые симптомы женщина может принять за недомогания при беременности и не обратить на них внимания.

Поставить точный диагноз можно только после того, как будущая мать сдаст анализ крови на гепатит (анти-HCV). Маркеры на наличие вируса гепатита С выявляются методом иммуноферментации крови.

Возможна ли ошибка при диагностике

Ошибка при постановке диагноза гепатит С при беременности имеет место в медицинской практике. Поэтому женщина должна сдать анализ повторно. У женщин в положении анализ на гепатит может быть ложным не только в результате ошибки, но и по ряду причин:

  • наличие заболеваний аутоимунного характера;
  • наличие опухолей;
  • сложные инфекционные заболевания.

Положительный показатель на гепатит С может получиться в результате присутствия в организме другого вируса, поэтому проводится дополнительное обследование:

Для точного диагностирования гепатита С проводят УЗИ печени

  • ультразвуковое исследование печени;
  • анализ крови общий;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • метод полимеразной цепной реакции.

Как протекает вынашивание

Беременность с гепатитом С не является приговором для матери или ребенка.

Влияние, которое может оказать заболевание на плод и течение беременности, полностью зависит от его формы и от количества вирусных РНК в крови женщины.

Если содержание вируса составляет меньше одного миллиона копий, то женщина будет чувствовать себя обычно при вынашивании ребёнка, а вероятность заражения плода сводится к минимуму.

Проявление хронических признаков заболевания и содержание в крови высокого уровня (более двух миллионов копий) вирусных РНК несёт риск не вынашивания беременности и развитие патологий у плода. Ребёнок может родиться недоношенным.

Какую опасность несет вирус

Гепатит С от матери к ребёнку может передаться в период внутриутробного развития, во время родов и после родов. Инфицирование плода может произойти, если будет нарушен защитный барьер (плацента).

Когда малыш рождается, в его крови могут выявиться антитела. Этот факт не должен вызывать сильных опасений, так как они обычно исчезают к двухлетнему возрасту. Обнаружить заражение возможно после двух лет.

Анализ на присутствие антител у ребёнка первого года жизни берут в один, три, шесть и двенадцать месяцев.

Если ребёнок не заразился от мамы во время беременности и родов, то передастся ли вирус потом, будет зависеть от соблюдения матерью всех мер предосторожности.

Родить малыша матери, болеющей гепатитом можно как естественным путем, так путем кесарева сечения. На вероятность инфицирования способ родоразрешения никак не влияет.

Беременность и гепатит у матери может оказать отрицательное влияние на течение болезни. Так как при вынашивании ребёнка организм женщины ослаблен, то заболевание может перейти в более тяжёлую форму. Это несёт опасность, как для мамы, так и для младенца.

В результате осложнений у женщины может развиться злокачественная опухоль  печени. Тяжелая форма гепатита С может отрицательно сказаться на развитии и жизнеспособности плода, спровоцировать преждевременные роды, асфиксию и гипоксию у новорождённого.

Организм малыша, который родился намного раньше срока, очень слабый, поэтому смертность среди таких детей составляет до 15%.

Лечение в процессе вынашивания

Для поддержки работы печени и снижения риска развития цирроза больной назначают лёгкие препараты

Лечение гепатита С при беременности производится в случае обострения, в этом случае возникает интоксикация печени, приводящая к прерыванию беременности. При спокойном течении болезни врачи наблюдают за пациенткой при помощи частых осмотров и лабораторных анализов. Многие лекарственные препараты, которые применяются для борьбы с гепатитом, запрещены во время беременности.

Для поддержки работы и снижения риска развития цирроза печени, больной назначают лёгкие препараты хофитол, эссенциале, рекомендуется соблюдение диеты.

Важно правильно питаться во время ожидания ребёнка и при заболевании гепатитом С. Есть нужно маленькими порциями с небольшими перерывами между приёмами пищи.

В рационе должна преобладать пища, которая легко усваивается и переваривается, продукты растительного происхождения.

Инфицированной женщине, ожидающей ребёнка, нужно избегать воздействия веществ, которые отравляют организм: испарения лаков и красок, выхлопы от машин, дым и др. Запрещены к приёму антибиотики и препараты против аритмии.

Нежелательными являются тяжёлые нагрузки, ведущие к переутомлению, длительное нахождение на холоде.

Как проходят роды и какие последствия

Если был обнаружен гепатит С при беременности, то оценить возможные последствия для малыша очень непросто. Так как младенец может и не заразиться при родах. Рожать надо по показаниям врача. Какой способ родоразрешения показан женщине, таким и нужно рожать.

Для инфицирования гепатитом способ рождения ребёнка особого значения не имеет. Но, существует мнение, что кесарево сечение снижает риск заражения новорождённого.

Врачу необходимо информировать женщину о вероятных рисках для плода, показать статистику инфицирования при самостоятельных родах и при помощи операции кесарево сечения.

Пациентки с хроническим гепатитом направляются на роды в инфекционное отделение. Если у женщины невирусная форма болезни и не было осложнений при беременности, то она может рожать в общем отделении. Также будущая мать может лежать в общем отделении патологии беременности и ожидать родов.

Когда малыш родился, детский инфекционист наблюдает за его состоянием на протяжении года. Окончательное исследование проводится после 24 месяцев с момента рождения ребёнка, тогда можно точно определить заразился он или нет.

После рождения младенца, у женщины может произойти обострение болезни. Через 1 месяц после родов больной гепатитом маме нужно сделать анализ крови. По результатам лабораторных исследований, следует планировать дальнейшие действия.

Аборт при гепатите С

На прерывании беременности может настоять врач по медицинским показаниям или в связи с угрозой для жизни матери

Так как течение гепатита протекает бессимптомно, то его обнаружение происходит во время плановых анализов при постановке на учет в женскую консультацию. Будущих родителей может испугать такой диагноз. Аборт при гепатите С противопоказан при обострении. Если есть угроза прерывания беременности, то врачи стараются всеми силами сохранить ребёнка.

Если женщина решает прервать беременность, опасаясь за здоровье малыша, то до 12-недельного срока проводится аборт. Но делать аборт можно только по завершению желтушной стадии.

На прерывании беременности может настоять врач по медицинским показаниям или в связи с угрозой для жизни матери. Выделяю клинические показания для проведения аборта:

  • гепатит и цирроз печени в тяжёлой форме;
  • отслойка плаценты, кровотечение;
  • раковые заболевания, требующие применения химиотерапии;
  • острые нейроинфекции;
  • сахарный диабет;
  • опасность разрыва матки и др.

Различные виды аборта применяются в зависимости от срока беременности и состояния здоровья женщины. Выделяют:

  • хирургический способ прерывания беременности;
  • вакуум;
  • аборт при помощи медицинских препаратов (происходит выкидыш);
  • аборт после тринадцати недель беременности (сложный аборт).

Самопроизвольный аборт при гепатите С наблюдается в 30% случаев.

При лёгкой форме заболевания, гепатит С не является преградой на пути к материнству и идти на аборт следует только в крайних случаях.

Видео

Гепатит C и беременность. Лечение гепатита С и планирование беременности.

Источник: https://pechen.org/gepatit/c/u-zhenshhiny-i-beremennost.html

Гепатит С при беременности

Последствие гепатита С при беременности для ребенка

Вирус гепатита С обнаруживается у молодых женщин  чаще всего при скрининговом обследовании для  подготовки к беременности или во время беременности.

Проведение такого обследования на гепатит С является очень важным в связи с высокой эффективностью современного противовирусного лечения, (лечение гепатита С может быть назначено после родороазрешения), а также в связи с целесообразностью обследования и наблюдения (при необходимости – лечения) детей, родившихся от HCV-инфицированных матерей.

Влияние беременности на течение хронического гепатита С

Беременность у больных хроническим гепатитом С не оказывает неблагоприятного действия на течение и прогноз заболевания печени. Уровень АЛТ обычно снижается и приходит в норму во втором и третьем триместре беременности.

В то же время уровень вирусной нагрузки, как правило, повышается в третьем триместре. Эти показатели возвращаются к исходному уровню через 3-6 месяцев после родов, что связывают с изменениями иммунной системы у беременных.

Свойственное беременности повышение уровня эстрогенов может вызывать появление признаков холестаза у больных с гепатитом С (например, зуд). Эти признаки исчезают в первые дни после родов.

Так как формирование цирроза в среднем происходит через 20 лет после инфицирования, развитие  цирроза у беременных происходит крайне редко.

Тем не менее, цирроз может быть впервые диагностирован при беременности.

Если при этом отсутствуют признаки печеночной недостаточности и выраженной портальной гипертензии, то беременность не представляет риска для материи  и не влияет на течение и прогноз заболевания.

Однако, выраженная портальная гипертензия (расширение вен пищевода 2 и больше степени) создает повышенный риск развития кровотечения из расширенных вен пищевода, который достигает 25 %.

Развитие кровотечения из вен пищевода происходит чаще всего во втором-третьем триместре беременности, а в период родов крайне редко. В связи с этим, беременные с портальной гипертензией могут иметь роды естественным путем, а кесарево сечение выполняется по акушерским показаниям, когда требуется экстренное родоразрешение.  

Учитывая особенности течения вирусного гепатита у беременных и неблагоприятное действие интерферона и рибавирина на плод, проведение противовирусной терапии во время беременности НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.

В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты, направленное на снижение холестаза. Лечение кровотечения вен пищевода и печеночно-клеточной недостаточности у беременных остается в рамках общепринятого.

Влияние хронического гепатита С на течение и исход беременности

Наличие у матери хронического вирусного гепатита С не влияет на репродуктивную функцию и течение беременности, не увеличивает риск врожденных аномалий плода и мертворождений.

Однако, высокая активность печеночных процессов (холестаз), а также цирроза печени увеличивают частоту недонашиваемости и гипотрофии плода. Кровотечения из расширенных вен пищевода и печеночная недостаточность повышают риск мертворождения.

Лечение хронического вирусного гепатита противовирусными препаратами во время беременности может оказать неблагоприятное действие на развитие плода, в особенности рибавирин. Его применение во время беременности противопоказано, а зачатие рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев после отмены терапии.

Передача вируса гепатита С от матери ребенку во время беременности

Риск передачи вируса от матери ребенку оценивается как низкий и по разным данным не превышает 5 %.
Материнские антитела могут предотвращать развитие хронического вирусного гепатита у ребенка. Эти антитела обнаруживаются в крови ребенка и исчезают в 2-3 года.

Способ родоразрешения не имеет существенного значения для предотвращения заражения ребенка во время родов. Поэтому нет оснований для рекомендации кесарева сечения с целью снижения риска заражения ребенка.

ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАБЛЮДЕНИЕ У ГЕПАТОЛОГА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С, ОСОБЕННО ВО 2-м И 3-м ТРИМЕСТРАХ.

Источник: https://www.gepatit.ru/gepatit-c-beremennost/

Ссылка на основную публикацию