Головное предлежание плода — продольное, низкое

Головное предлежание плода

Головное предлежание плода — продольное, низкое

Головное предлежание плода – продольное положение плода с обращенной ко входу в малый таз головкой. В зависимости от предлежащей части головки плода различают затылочное, переднеголовное, лобное и лицевое расположение. Определение предлежания плода в акушерстве имеет значение для прогнозирования родов.

Предлежание плода выясняется в ходе обследования с помощью специальных акушерских приемов и УЗИ. Головное предлежание является наиболее распространенным и желательным для самостоятельных родов. Однако в некоторых случаях (при лобном предлежании, заднем виде лицевого предлежания и др.

) может быть показано хирургическое родоразрешение или наложение акушерских щипцов.

Головное предлежание плода характеризуется обращенностью головки ребенка к внутреннему зеву шейки матки. При головном предлежании плода самая крупная часть тела ребенка – головка, первой продвигается по родовым путям, позволяя быстро и без особых затруднений вслед за ней родиться плечикам, туловищу и ножкам.

До 28-30 недель беременности предлежащая часть плода может меняться, однако ближе к сроку родов (к 32-35 нед.) у большей части женщин плод принимает головное предлежание. В акушерстве различают головное, тазовое и поперечное предлежание плода.

Среди них головное предлежание встречается чаще всего (в 90% случаев), и абсолютное большинство естественных родов протекает именно при таком расположении плода.

Варианты головного предлежания плода

При головном предлежании плода возможно несколько вариантов расположения головки: затылочное, переднеголовное, лобное и лицевое. Среди них наиболее оптимальным акушерство и гинекология считает сгибательное затылочное предлежание. Ведущей точкой продвижения по родовому каналу служит малый родничок.

При затылочном варианте головного предлежания плода во время прохождении по родовым путям шейка ребенка оказывается согнутой таким образом, что при рождении первым появляется обращенный вперед затылок. Таким образом протекает 90-95% всех родов. Однако при головном предлежании плода встречаются варианты разгибательного вставления головки, различающиеся между собой.

  • I степень разгибания головки – переднеголовное (переднетеменное) предлежание. В случае переднеголовного предлежания плода проводной точкой в период изгнания становится большой родничок. Переднеголовное предлежание плода не исключает возможности самостоятельных родов, однако при этом вероятность родового травматизма ребенка и матери выше, чем при затылочном варианте. Роды характеризуются затяжным течением, поэтому при таком предлежании необходимо проведение профилактики гипоксии плода.
  • II степень разгибания головки – лобное предлежание. Лобное головное предлежание также характеризуется вхождением в малый таз головки плода своим максимальным размером. Проводной точкой через родовой канал служит лоб, опущенный ниже других частей головки. При этом варианте естественные роды невозможны, в связи с чем показано оперативное родоразрешение.
  • III степень разгибания головки – лицевое предлежание. Крайней степенью разгибания головки служит лицевой вариант головного предлежания плода. При таком варианте ведущей точкой является подбородок; головка выходит из родового канала назад затылком. В этом случае возможность самостоятельных родов не исключается при условии достаточного размера таза женщины или небольшого плода. Тем не менее, лицевое предлежание в большинстве случаев рассматривается как показание к кесареву сечению.

Разгибательные варианты головного предлежания плода составляют около 1 % от всех случаев продольных положений.

Причинами различных нестандартных положений и предлежаний плода могут служить наличие у беременной узкого таза; аномалий строения матки, миомы матки, которые ограничивают доступное для ребенка пространство; предлежания плаценты, многоводия; дряблой брюшной стенки; наследственности и др. факторов.

Предлежание плода определяется акушером-гинекологом, начиная с 28 недели беременности с помощью приемов наружного акушерского исследования.

Для этого врач располагает раскрытую ладонь правой руки над симфизом и охватывает предлежащую часть плода. При головном предлежании плода над входом в малый таз определяется головка, которая пальпируется как плотная округлая часть.

Для головного предлежания плода характерно баллотирование (подвижность) головки в околоплодных водах.

Данные наружного обследования уточняются при влагалищном гинекологическом исследовании. Сердцебиение при головном предлежании плода выслушивается под пупком женщины. При помощи акушерского УЗИ уточняется положение, членорасположение, предлежание, позиция плода и ее вид.

Тактика родов при головном предлежании

Правильными и прогностически благоприятными в акушерстве считаются роды, протекающие при переднем виде затылочного головного предлежания плода (затылок обращен кпереди), что способствует созданию оптимальных взаимоотношений между размерами и формой головки, а также таза роженицы.

В этом случае при входе в малый таз головка плода сгибается, подбородок оказывается приближенным к грудной клетке. При продвижении через родовый канал малый родничок является ведущей проводной точкой.

Сгибание головки несколько уменьшает предлежащую части плода, поэтому через малый таз головка проходит своим меньшим размером.

Одновременно с продвижением вперед головка совершает внутренний поворот, в результате которого затылок оказывается обращенным к лонному сочленению (кпереди), а личико – к крестцу (кзади).

При прорезывании головки совершается ее разгибание, затем происходит внутренний разворот плечиков и наружный разворот головки таким образом, что личико ребенка оказывается повернутым к бедру матери. Вслед за рождением плечевого пояса без труда появляются туловище и ножки ребенка.

В случае течения родов в заднем виде головного затылочного предлежания плода затылок разворачивается к крестцовой впадине, т. е. кзади.

Поступательное продвижение головки при задне-затылочном головном предлежании плода затягивается, в связи с чем существует вероятность развития вторичной слабости родовой деятельности или асфиксии плода.

Такие роды ведутся выжидательно; в случае слабой родовой деятельности производится стимуляция, при развитии асфиксии накладываются акушерские щипцы.

Механизм родов при переднем головном предлежании плода в основных моментах совпадает с предыдущим вариантом. Проводная точка при таком предлежании головки – большой родничок. Тактика родов носит выжидательный характер; оперативное родоразрешение предпринимается в случае угрозы здоровью матери или плода.

При лобном головном предлежании плода самостоятельные роды встречаются крайне редко, протекают длительно с затяжным периодом изгнания.

При самостоятельных родах прогноз чаще неблагоприятный: нередки осложнения в виде глубоких разрывов промежности, разрывов матки, образования влагалищно-пузырных свищей, асфиксии и гибели плода.

При подозрении или определении лобного головного предлежания еще до вставления головки может быть произведен поворот плода. В случае отсутствия возможности поворота показано кесарево сечение. При осложненном течении самостоятельных родов производится краниотомия.

Условиями благополучного самостоятельного родоразрешения при лицевом головном предлежании плода служат нормальные размеры таза роженицы, активная родовая деятельность, некрупный плод, передний вид лицевого предлежания (обращенность подбородка кпереди).

Роды ведут выжидательно, проводят тщательный контроль динамики родовой деятельности и состояния роженицы, сердцебиения плода с помощью кардиотокографии, фонокардиографии плода.

При заднем виде лицевого предлежания, когда подбородок обращен кзади, требуется кесарево сечение; при мертвом плоде выполняется плодоразрушающая операция.

Ведение беременности у женщин групп риска сопряжено с аномальным течением родов. Такие женщины должны госпитализироваться в родильный дом заранее для определения оптимальной тактики родов. При своевременной диагностике неправильного положения или предлежания плода наиболее благоприятна для матери и ребенка операция кесарева сечения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cephalic-presentation

Роды

Что только не узнает женщина во время беременности! А сколько новых медицинских терминов сопровождают ее интересное положение! Не всегда понятных, а иногда и тревожных.

После прохождения ультразвуковой диагностики будущая мама получает на руки заключение, в котором идет речь о предлежании плода. В 95-97% случаев УЗИ констатирует головное предлежание плода.

Что же оно обозначает и каковы его виды?

Что значит головное предлежание плода

Прежде всего, отметим, что головное предлежание — это самый оптимальный вариант размещения вашего будущего малыша в матке. Оно характеризуется обращением головы ребенка к внутреннему зеву шейки матки.

При таком предлежании малыша самая крупная его часть тела — головка — по родовым путям мамы продвигается первой. Это позволяет без затруднений и быстро вслед за ней рождаться плечам, туловищу малыша и его ножкам.

Следует знать, что до 30 недель беременности положение плода в матке мамочки может меняться. Но ближе к назначенному сроку родов у большинства женщин (97%) ребенок принимает головное предлежание.

Обычно после 34 недель оно уже стабильное и неизменное.

Виды головного предлежания плода

Головное предлежание плода имеет несколько видов в зависимости от положения головки ребенка. Это переднеголовное, лобное, лицевое и затылочное головное предлежание.

Среди вышеуказанных видов самым оптимальным акушеры-гинекологи считают затылочное предлежание. При этом варианте предлежания плода во время продвижения родовыми путями шейка малыша согнута так, что первым на свет появляется затылок ребенка, обращенный вперед. Так протекает около 95% всех родов. Это считается идеальным вариантом предлежания и родов.

Но бывают и варианты разгибательного вставления головки. Первая степень разгибания головки — это переднеголовное предлежание. В этом случае во время изгнания плода проводной точкой становится большой родничок на головке малыша. Вероятность травматизма в этой ситуации выше, нежели при затылочном варианте. Роды в таком случае затяжные и наступает необходимость профилактики гипоксии плода.

Тазовое предлежание плодаКак перевернуть ребёнка из тазового предлежания в головноеПродольное положение плодаПредлежание плаценты по передней стенкеПредлежание плаценты

Вторая степень разгибания головки — предлежание лобное. Оно характеризуется тем, что проводной точкой через родовые пути служит лоб, который опущен ниже остальных частей головы ребенка. При таком варианте головного предлежания роды естественным путем невозможны. Поэтому женщине делают кесарево сечение.

Третья степень разгибания головки — предлежание лицевое. В этом варианте ведущей точкой служит подбородок ребенка. То есть головка выходит из родовых путей затылком назад. В таком случае возможны и естественные роды, если это позволяет таз женщины либо плод имеет небольшой размер. Однако лицевое предлежание чаще всего рассматривается как показание к проведению кесарева сечения.

Причинами разных предлежаний плода могут быть и наличие у мамочки узкого таза, и аномалии строения матки, и миомы матки, и предлежание плаценты, и многоводие.

  • Календарь беременности
  • Калькуляторы беременности
  • Как назвать ребенка?

Упражнения для головного предлежания плода

Специалистами разработали упражнения для головного предлежания плода. Их нужно выполнять, начиная с 32 недели беременности:

  1. Лягте боком на плоский диван. Находитесь в таком положении в течение 10 минут. Перевернитесь на другую сторону и столько же времени проведите на втором боку. Это простое упражнение необходимо делать трижды в день. А спать беременной лучше на том боку, к которому наклонена головка будущего ребенка.
  2. Встаньте на колени и обопритесь об локти. В таком коленно-локтевом положении нужно находиться 15-20 минут. Такую позу рекомендуется занимать дважды в день.
  3. Плавание. Этот вид спорта отлично стимулирует поворот малыша головкой вниз. А еще подвешенное положение ребенка в процессе плавания мамы хорошо влияет на его здоровье.

При выполнении этих упражнений стимулируется двигательная активность малыша. Он получает больше шансов для того, чтобы занять головное затылочное предлежание.

Важный момент! Вышеуказанные упражнения нельзя выполнять при рубцах на матке, предлежании плаценты и позднем токсикозе. Обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим вас гинекологом перед началом занятий.

РОДЫ: от начала до конца. Схватки, роддом и встреча с малышкой. Sunny Days Family

Источник: https://pregnancymethod.com/rody-153/

Головное предлежание: его роль в процессе родов

В основном каждая беременная женщина старается как можно больше узнать о своем интересном положении. Очень часто, при прохождении УЗИ, можно услышать о таком параметре, как головное положение ребенка в утробе.

Так что же это такое – головное предлежание плода? Нормально ли это явление или оно нуждается в корректировке? Подробности, конечно же, лучше узнать у врача. Не стоит стесняться задавать тревожащие вопросы.

Читайте также:  Противопоказания при беременности

Содержание статьи

Во-первых, это самое распространенное положение малыша в матке. Во-вторых, это самое желательное явление для естественных родов. Под термином понимают расположение головы крохи у входа в малый таз матери.

В подавляющем большинстве случаев малыш расположен в матке вниз головой. Только в 3-4% ситуаций возникает тазовое предлежание, которое зачастую является противопоказанием к родам естественным путем.

Врачи различают несколько вариантов ситуаций, когда положение плода продольное, а предлежание – головное. Они влияют на определение тактики родов и профилактику осложнений при родоразрешении.

Среди акушеров и гинекологов принято разделять это явление на следующие варианты:

  • Затылочное – самый оптимальный параметр. Когда ребенок рождается, то по родовым путям первой проходит согнутая шейка и первым появляется затылок. Такой механизм родов наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Стоит отметить, что данное положение головки позволяет женщине избежать разрывов, а ребенку — травм;
  • Лицевое. Характеризуется максимальным разгибанием головки малыша. Рождается он затылком назад. Однако зачастую ввиду сложившихся обстоятельств, применяется кесарево сечение, но бывают и исключения, когда естественные роды тоже приветствуются;
  • Лобное – достаточно редкое. В такой ситуации проводной точкой в родовом канале является именно лобик ребенка. Данный вариант предполагает только операцию кесарева сечения, а естественное рождение исключено;
  • Переднеголовное, или переднетеменное.Проводной точкой при изгнании будет большой родничок. Роды в таком случае могут быть как консервативными, так и оперативными, однако при естественном родоразрешении высок риск травматизма ребенка. Обязательной профилактической мерой при переднеголовном расположении является профилактика гипоксии плода (нехватки кислорода).

Кроме того, положение ребенка возможно еще в двух позициях. Первая обозначает то, что спинка малыша повернута к левой стенке матки. Это явление встречается очень часто. Вторая позиция – противоположная – кроха спинкой повернут к правой маточной стенке.

Однако не во всех случаях спинка малыша обращена к какому-либо из боков. Зачастую она повернута кпереди или кзади. Таким образом и различают позиции: передний вид – спинка кпереди, задний – кзади соответственно.

Неблагоприятные ситуации могут быть спровоцированы следующими причинами:

  • Узкий таз;
  • Аномальная форма матки;
  • Многоводие;
  • Наследственность;
  • Миома матки;
  • Предлежание плаценты.

О таком явлении будущая мать зачастую узнает на 20-36 неделях беременности. Стоит отметить, что в норме плод должен опуститься на 38 неделе.

Низкое положение головки может стать причиной преждевременных родов, поэтому врачи в таком ситуации должны внимательнее следить за состоянием женщины, а она, в свою очередь, обязана выполнять предписания доктора и предельно осторожно совершать какие-либо действия.

Обычно процесс родов при таких обстоятельствах проходит вполне благополучно. Ни малыш, ни мама не получают отрицательных последствий.

Что рекомендуют специалисты женщинам в такой ситуации:

  • Носить специальный дородовый бандаж;
  • Отказаться от физических нагрузок;
  • Не бегать;
  • Больше отдыхать.

Уже на 28 неделе беременности наблюдающий гинеколог сможет поведать о предлежании малыша после проведения планового осмотра. Чтобы определить этот параметр, используют приемы наружного акушерского исследования.

Подтвердить или опровергнуть диагноз возможно с помощью ультразвукового исследования. Проведение УЗИ поможет установить вид предлежания уже на 22 неделе. Но стоит учитывать, что до родов ситуация может еще несколько раз изменяться. Обычно на 32 неделе ребенок несколько раз меняют свою позу, так как матка позволяет ему активно двигаться, ведь в ней уже достаточно много места.

Расположение малыша женщина может определить и самостоятельно. Необходимо принять положение лежа на спине, согнуть ноги в коленях и приложить руку на нижнюю часть живота.

Биомеханизм родов в этапах при головном предлежании:

  • Нормой являются роды с передним затылочным головным продольным расположением. Они же и самые благоприятные. Сначала появляется головка. Выходя из малого таза она сгибается;
  • Подбородок в это время сильно прижимается к грудной клетке;
  • При вхождении в родовые каналы проводной точкой является малый родничок;
  • Проходя, голова поворачивается внутри, и лицо обращается к крестцу, а затылок – к лонному сочленению;
  • Когда головка покажется на свет, она разогнется;
  • Затем происходит поворот плечевого пояса и одновременно головы, находящейся снаружи. В итоге лицо малыша поворачивается к бедру матери;
  • После выхода плечиков наступает черед остальных частей тела.

Если же роды проходят с задним видом затылочного предлежания, то нередко биомеханизм процесса сопровождается определенными трудностями. К примеру, голова разворачивается лицом к лонному сочленению, а затылок – к крестцу, поэтому продвижение крохи по родовым каналам затягивается.

В результате может возникнуть ослабление родовой деятельности, которое опасно своими осложнениями. В такой ситуации врачи проводят искусственную стимуляцию. При развитии асфиксии (удушья) накладывают акушерские щипцы.

Естественное рождение, когда предлежание головное лицевое, возможно в следующих случаях:

  • Плод не крупный (до 3,5 кг);
  • Нормальный размер таза;
  • Подбородок ребенка повернут кпереди;
  • Активная родовая деятельность.

В таком случае врачи занимают выжидательную позицию. Строго контролируется как динамика родовой деятельности, так и состояние роженицы. За сердцебиением малыша наблюдают с помощью кардиотокографии и фонокардиографии. Если лицевое предлежание сопровождается обращенным кзади подбородком, то значит необходимо хирургическое вмешательство.

Достаточно редким явлением есть самостоятельное рождение с лобным положением. Оно может быть осложнено: разрывом матки и промежности; возникновением влагалищно-пузырных свищей; гибелью плода. До вставления головки в малый таз акушер-гинеколог способен повернуть плод, но если это невозможно, то малыш может родиться только в результате кесарева сечения.

Переднеголовное предлежание также требует выжидания. Если возникают какие-либо осложнения, угрожающе здоровью матери или ребенка, то выполняют кесарево сечение.

Если у женщины на 30 неделе беременности диагностировали головное предлежание плода в патологическом варианте, то она должна быть заранее госпитализирована в медучреждение. Такие меры необходимы врачам для определения тактики родов.

Если малыш расположен неправильно, то самым благоприятным вариантом является операция кесарева сечения. В некоторых случаях возможны и естественные роды, однако в таком положении они являются достаточно рисковыми.

Когда головка малыша обращена к малому тазу матери, то это является самым благоприятным параметром для успешного родоразрешения, но не всегда продольное головное положение безопасно для матери и ребенка. Лицевое, лобное и переднеголовное – дополнительные факторы риска. Они чреваты не только осложнениями, но и гибелью плода.

Если врачи диагностируют одно из вышеперечисленных явлений, то рекомендуется проводить кесарево сечение, ведь благодаря ему кроха появится на свет живым и невредимым.

Видео: Головное предлежание: его роль в процессе родов

Источник: https://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_budushhej_mamy/golovnoe-predlezhanie-ego-rol-v-processe-rodov

Парадоксы акушерства: головное предлежание плода – всегда ли это хорошо?

Положение плода в утробе матери очень влияет на течение беременности и родов.

Беременные женщины очень радуются, когда узнают, что малыш расположен вниз головкой, что называется головным предлежанием. Но и в этой, казалось бы, благополучной ситуации могут быть «подводные камни», а именно: разные степени разгибания головки плода.

Разберемся в терминологии

Если начать детально изучать головку плода, то можно выяснить, что ее размеры будут весьма отличаться в разных плоскостях.

Таким образом, при прохождении родовых путей очень важно, каким именно размером головка проходит через кости таза.

Иначе говоря, природой задумано, что головка ребенка приспосабливается к родовым путям «выгодным» размером, чтобы роды прошли без осложнений. Но по ряду причин этот механизм не работает.

Для того, чтобы разобраться, где грань между нормой и патологией, нужно понять тонкости определений. Итак, головное предлежание плода при беременности – это собирательное понятие в акушерстве.

Простыми словами, если плод предлежит к костям таза головкой, то это называют головным предлежанием.

Но этого явно не достаточно для детального понимания, как именно расположена головка малыша. По этой причине в акушерстве придается столь огромное значение швам и родничкам на голове малыша, ведь именно эти ориентиры и помогают специалистам определить уровень наклона и степень сгибания головки.

Какие различают виды головного предлежания?

  • Затылочное предлежание встречается в подавляющем большинстве случаев (около 90%).

Это значит, что головка малыша максимально согнута, его подбородок стремится к груди, ручки и ножки согнуты. Это считается физиологичным положением, что и называется позой «эмбриона». Такое расположение позволяет родиться ребенку без осложнений.

  • Переднеголовное положение плода означает, что она несколько разогнута.

При этом подбородок не касается груди. К тазовым костям предлежит уже не затылок (как должно быть в норме), а теменная часть.

  • При лобном предлежании головка еще больше разогнута, а это означает, что предлежащей частью является лоб малыша.
  • Лицевое предлежание представляет собой максимальную степень разгибания головки. К костям таза предлежит лицо плода.

Причины разгибания головки

В редких случаях малыш может самостоятельно принять неправильное положение, но, как правило, этому способствуют некоторые патологические факторы:

  • Многоводие создает дополнительное пространство для движений плода в утробе матери. По этой причине он может разогнуть головку.
  • Опухоли у плода в области шеи мешают ребенку согнуть голову и прижать подбородок к груди.
  • Миоматозные узлы, особенно в области нижней части матки способствуют неправильному положению головку.
  • Различные формы узкого таза также мешают физиологическому положению плода.
  • Обвитие пуповины в области шеи препятствуют полноценному сгибанию головки.

Как определить неправильное положение головки?

Основным и проверенным методом является влагалищное исследование. Однако, на сегодняшний день УЗИ также позволяет достоверно определить степень разгибания и служит подтверждающим методом диагностики.

  • При затылочном предлежании легко определяется малый родничок на головке плода, который расположен в месте соприкосновения затылочной и теменных костей черепа. На УЗИ видно, что головка ребенка достаточно согнута.
  • При переднетеменном расположении – малый родничок уже невозможно определить, зато четко определяется большой родничок, который образован теменными и лобными костями. По УЗИ визуализируется, что головка расположена прямо и не согнута.
  • Лобное положение головки отличается тем, что можно определить не только большой родничок, но и также надбровные дуги. Ультразвуковое исследование также подтверждает разгибание головки.
  • Лицевое предлежание отличается тем, что роднички вообще нельзя пальпировать, однако, можно определить лицо малыша (рот, нос, глаза). Очень важно бережно проводить влагалищное исследование! УЗИ подтверждает максимальное разгибание головки. Угол между подбородком и грудью малыша значительно увеличен.

На каком сроке беременности головка малыша должна принять правильное положение?

Не стоит переживать о неправильном расположении плода на ранних сроках, оно еще нестабильно по причине несоответствия размеров плода и околоплодных вод. Чем больше срок беременности, тем отчетливей становится следующая закономерность: плод растет и занимает большую часть матки, а количество вод уменьшается.

Как правило, на 30 неделе происходят окончательная коррекция положения плода. Позже этого срока можно делать предварительные выводы о том, правильно или нет расположен малыш.

Но и это не аксиома! На положение плода влияют многие факторы, которые являются индивидуальными: масса малыша, размер головки, количество вод и др.

Это значит, что и в более поздних сроках (а иногда даже в процессе родов!) головка может поменять свое положение относительно костей таза.

Как положение головки влияет на родовой процесс?

Пропорции ребенка в утробе матери отличаются от таковых у взрослого человека.

Известно, что головка у плода – это самая большая часть его тела. А это значит, что для благополучного рождения ребенка необходимо, чтобы она беспрепятственно прошла родовые пути матери.

Поэтому совершенно очевидно, что именно положение головки, ее размеры являются ключевым моментом в механизме родов.

  • При затылочном предлежании головка, как уже было сказано, проходит родовые пути наименьшими размерами и беспрепятственно рождается, не встречая трудностей.
Читайте также:  Аевит при беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

Однако, важно помнить, что это справедливо только в случае нормальных размеров таза матери.

  • При переднетеменном положении головка проходит родовые пути уже несколько большим размером, поэтому даже нормальные размеры таза могут стать серьезным препятствием.

В целом, такие роды возможны, если головка небольших размеров. Но они опасны тем, что высок риск кровоизлияний в головной мозг у ребенка, так как головка испытываем сильное сдавление на каждой плоскости таза.

Также не стоит забывать, что могут произойти повреждения родовых путей матери, и что самое главное, это не только разрывы мягких тканей, но и даже расхождение костного кольца таза. Чаще всего повреждается лонное сочленение.

  • При лобном предлежании в классическом акушерстве считается, что роды невозможны естественным путем, так как головка проходит родовые пути максимальными размерами.

Но при глубоко недоношенном плоде такие роды условно возможны. Однако, при доношенной беременности роды могут закончиться внутриутробной гибелью ребенка и высоким риском травматизма родовых путей женщины.

  • Ребенок с лицевым предлежанием может родиться самостоятельно, но разгибание головки может привести к повреждению его шейного отдела позвоночника.

Надо помнить, что именно там располагается продолговатый мозг, где находятся жизненно важные центры: дыхания и сердцебиения. Поэтому при повреждении продолговатого мозга ребенка ожидает неминуемая гибель.

Можно ли изменить положение головки плода?

К сожалению, любые попытки изменить положение головки плода внутриутробно весьма опасны, так как высок риск повреждения шейного отдела позвоночника, что может стать причиной гибели ребенка. Поэтому основным направлением помощи при разгибательных положениях головки в современном акушерстве является своевременная диагностика этого состояния и профилактика осложнений.

Именно по этой причине кесарево сечение является весьма оправданным методом родоразрешения в подобных ситуациях. Такой подход позволил существенно снизить как детскую смертность, так и материнский травматизм в родах.

Как известно, у любой медали есть две стороны. Это суждение справедливо и в отношении продольного головного предлежания, которое может быть очень «коварным» в случае с разгибанием головки малыша. Роды с такой патологией очень опасны и крайне травматичны, поэтому совершенно не удивительно, что данное состояние включено в перечень показаний для кесарева сечения, проводимого в интересах плода.

Источник: https://in-waiting.ru/golovnoe-predlezhanie-ploda.html

Продольное положение плода с головным предлежанием

Оптимальным для нормального родоразрешения считают продольное положение плода с головным предлежанием. Часто после проведения УЗИ женщина переживает, если малыш располагается неправильно. Это не всегда является проблемой, поэтому не нужно заранее расстраиваться, ребенок принимает правильное предлежание перед началом родов.

Значение положения плода

Природой предусмотрено несколько вариантов внутриутробного расположения плода, чтобы роды прошли минимально травматично. Для определения положения используют обязательную диагностическую манипуляцию.

Если головка ребёнка опустилась в таз, можно говорить о том, что женщина через несколько дней будет рожать. Иногда это время сокращается до нескольких часов.

Некоторые варианты расположения считаются нормальными, другие приводят к развитию осложнений.

Что значит головное продольное предлежание? Такой вид расположения ребёнка в матке считают желательным для естественных родов. Головка младенца находится у входа в малый таз. Узнать о предлежании можно с помощью УЗИ, впоследствии определяется тактика поведения родов. Идеальным считается затылочный вид, так как в процессе появления малыша отсутствуют разрывы и травмы.

Головное продольное предлежание по лицевому типу отличается закидыванием головы назад. В этом случае могут назначить кесарево сечение. Но возможно естественное родоразрешение, если присутствует несколько условий: широкий таз у женщины, некрупный плод, начался активный процесс схваток.

Продольное положение плода с лобным головным предлежанием указывает на то, что рекомендуется проведение кесарева сечения. При переднеголовном появлении ребёнка, вперёд продвигается теменная часть. Роды проходят в нормальном режиме, но есть риск развития гипоксии и получения травм.

За сколько дней до родов опускается головка? Чаще всего за 5–7 дней. Иногда этот срок равен 10–14 дням. В это время женщина узнаёт, к какой стенке матки (правой или левой) повернулся малыш. Если положение плода слева – это первая позиция, правое продольное предлежание головное означает, что у будущей мамы вторая позиция.

Норма

Продольное головное предлежание плода определяет тип родоразрешения. Проводят УЗИ уже на 22 неделе, где видно, что головка находится по направлению выхода из матки. Это нормальное предлежание, роды проходят легко.

В головном предлежании продольное положение отличается разными позициями. Это может быть переднеголовной, лобный, лицевой и затылочный вид. Последний считается оптимальным, так как шейка согнута таким образом, что первым появляется затылок.

Определить низкое продольное головное положение плода во время беременности можно с 20 по 36 неделю. Чтобы не спровоцировать ранние роды, выполняют рекомендации акушера. При диагностировании такого вида предлежания назначают ношение бандажа, ограничение физических нагрузок. Не рекомендуется бегать. Важно уделять внимание полноценному отдыху.

При нормальном продольном головном положении первой появляется головка. Если имеются патологии, женщина войдет в группу риска. Некоторых беременных приходится госпитализировать.

При многоплодной беременности часто назначают проведение кесарева сечения. При определённых условиях возможно самостоятельное родоразрешение.

Не разрешается этот процесс при головном предлежании первого ребёнка и тазовом второго. Это может привести к сцеплению головок. Кесарево сечение проводят, если один из плодов расположен поперечно.

Если ожидается тройня, оперативное вмешательство понадобится независимо от расположения малышей.

У первородящих, головка перед родами может находиться высоко до 34–36 недели. При повторной беременности опускается головка за сутки — трое. Всего у 5% рожениц живот совсем не опускается.

Причины неправильного положения

До 32 недели плод находится в постоянном движения, поэтому постоянно изменяется его расположение. При неправильном предлежании головки выясняют причину, что играет важную роль в выборе метода родов.

Причины неправильного предлежания ребенка перед родами:

  1. узкий таз;
  2. многоводье;
  3. аномальное строение матки;
  4. миома;
  5. многоплодность;
  6. наследственность.

Патологии матки. Когда у женщины продольное положение плода, но подтверждается миома, головка предлежит неправильно, так как перевернуться не дает растущая опухоль. Сюда же относится двурогость матки с перегородкой. При большом объёме околоплодных вод плод становится слишком активным. Он не чувствует маточные стенки, что приводит к неправильной позе.

Многоплодная беременность. Когда предлежание головное продольное, но беременность многоплодная, малыши не могут надолго занять правильную позицию. При движении дети мешают друг другу.

Если женщина рожает много раз, мышцы ослабевают. Ребёнок внутриутробно движется максимально быстро, что и приводит к изменению положения. Имеет значение вес плода.

При избытке младенец не может двигаться, а при недостатке, наоборот, слишком быстро перемещается.

При гипертонусе происходят:

  • преждевременные роды;
  • ранний разрыв околоплодной оболочки;
  • запущенное поперечное положение;
  • маловодие.

При недостатке околоплодных вод в течение длительного времени может проникнуть инфекция, которая приведёт к заражению крови и перитониту. Родовая деятельность на протяжении 10–12 часов приведёт к гипоксии плода. При сгибе тела при прохождении по родовым путям ребёнок погибнет.

Акушерский переворот

Когда у женщины подтверждается продольно головное предлежание плода, нормальные роды проходят при весе ребенка до 3600 г. В остальных случаях применяется кесарево сечение. Преждевременное излитие вод провоцирует начало родовой деятельности.

При многоплодной беременности, если нет признаков осложнения, используют акушерский переворот. Для этого проверяют расположение плода, далее ребенок переворачивается руками, положение становится продольным головным.

Этот способ применяют, когда первый малыш родился, а второй расположен поперёк. Акушеры рекомендуют корригирующую гимнастику без использования дополнительных методов.

Несмотря на положительные отзывы, важно знать о противопоказаниях.

Нельзя проводить зарядку в таких случаях:

  • при выделениях и кровотечениях;
  • недостатке или избытке жидкости;
  • новообразованиях и опухолях;
  • повышенном тонусе матки;
  • многоплодной беременности;
  • патологии плаценты.

Перед назначением изучают историю болезни и карту ведения беременности. Женщине рекомендуют уделить внимание наклонам, подъёмам таза, коленно-локтевой позе. Назначается гимнастика по методу И. Ф. Диканя. Её разрешают начинать с 30 недели. Выполняют простые троекратные повороты с одного бока на другой.

В процессе родовой деятельности, в головном и тазовом предлежании, алгоритм действий акушера стандартный. На седьмом месяце живот ощупывают. Если положение плода продольное, а предлежащая часть с головкой находится в согнутом состоянии, проводят мероприятия, необходимые для нормального протекания процесса родов.

Мама может самостоятельно скорректировать предлежание младенца. Если головка находится сбоку, необходимо чаще лежать на боку, где расположен плод. Как только малыш будет лежать продольно, надевают бандаж.

Изделие поможет закрепить предлежание. Снимают бандаж при купании или для того, чтобы переодеться. Часто ребёнок меняет положение в последний момент.

На это влияет излитие околоплодных вод, когда становится больше места и плод поворачивается вниз головкой.

Единственным вариантом родоразрешения при неправильном положении – кесарево сечение. Естественный процесс считается опасным, это принесёт вред малышу и осложнения маме. Не стоит рисковать здоровьем, а прислушаться к совету акушера. Необходимость оперативного проведения родов позволит появиться на свет ребенку здоровым и невредимым.

Источник: https://rozhau.ru/nachalo/prodolnoe-polozhenie-ploda-s-golovnim/

Головное предлежание плода: причины, симптомы, признаки, фото

Процесс родов – очень ответственный как для мамы, так и для малыша. Головное предлежание плода считается предпочтительным, однако не всегда оно позволяет родить естественным путем.

А теперь остановимся на этом подробнее.

 Что такое «головное предлежание плода»?

Головное предлежание плода диагностируется в 95% беременностей. Так называют положение плода в матке, когда его голова находится в нижней части живота (в тазу матери), а туловище и ноги – в верхней. Именно такое положение является наиболее благоприятным для нормального протекания родов.

Крайне желательно, чтобы малыш находился именно в головном предлежании – такие роды для матери и ребенка продут максимально легко. Однако здесь имеет значение конкретное расположение ребенка, а именно его головки. В некоторых случаях даже при головном предлежании женщине рекомендуют сделать плановое кесарево сечение или даже прибегают к нему в экстренном порядке во время родов.

Головка является самой крупной частью тела ребенка, поэтому такое значение уделяется ее положения относительно родовых путей.

Когда она обращена к внутреннему зеву матки, диагностируют головное предлежание.

Выполняя саму трудную работу и подвигаясь по половым путям, головка освобождает достаточно места для плечиков и остального тела малыша, которые с легкостью проскальзывают по влагалищу во время родов.

Большинство мам обоснованно переживают за положение плода в матке, однако начинают делать это слишком рано. Гинеколог по УЗИ определяет положение плода, чтобы иметь представление о том, как протекает беременность и к чему готовится малыш.

Однако до 30 недели беременности это не имеет существенного значения, так как размеры ребенка еще позволяют ему активно переворачиваться и кувыркаться в матке. В этот период тазовое предлежание легко может перейти в головное, и наоборот.

Ближе к родам, приблизительно после 32-35 недели, малыш увеличивается в размерах и занимает практически всю полость детородного органа. В 90% случаев на этих неделях он занимает окончательное положение в утробе матери, в котором будет готовиться к появлению на свет. Вероятность разворота плода остается, однако она очень мала.

Если малыш лежит неправильно можно постараться изменить положение плода, например, с тазового предлежания на головное. Делать это можно только после разрешения гинеколога и с помощью специальный упражнений.

Всего в акушерстве различают три вида предлежания плода:

  • головное – желательное и максимально безопасное;
  • тазовое – естественные роды возможны, но часто сопровождаются травмами для матери;
  • поперечное – обычно требует кесарева сечения.
Читайте также:  Гранат при беременности — польза, противопоказания и риски употребления

Варианты головного предлежания

Как мы уже говорили, не всегда головное предлежание является безопасным и правильным. Различают следующие типы положения малыша, при которых он расположен головкой вниз, но имеет некоторые отличительные особенности:

  1. Наиболее оптимальным, по мнению гинекологов и акушеров, считается сгибательное затылочное положение. В этом случае, ребенок продвигается по родовым путям малым родничком. Первым на свет появляется затылок – таким образом проходит 90% всех естественных родов. Остальные случаи головного предлежания относятся к разгибательным степеням головки и затрудняют роды. Степень определяется, в зависимости от отклонения головки от грудной клетки.
  2. Переднеголовное предлежание или 1 степень отклонения головки. Очень похожа на затылочное положение, однако голова при этом не прижимается к груди. Ребенок идет по родовым путям областью большого родничка. При опытном гинекологи подобные роды, в большинстве случаев, заканчиваются без осложнений, однако риск травматизма для ребенка и матери выше, чем при затылочном предлежании. Часто бывает, что роды носят затяжной характер, поэтому врачам приходится принимать меры для предупреждения гипоксии плода.
  3. Лобное предлежание или вторая степень разгибания головки. Ниже всего в тазовую область опущен лоб ребенка. При этом голова немного отклонена назад. Через родовые пути ребенок также пойдет лбом вперед, что опасно для жизни малыша. При таком типе предлежания естественные роды невозможны и женщине делают кесарево сечение.
  4. Лицевое предлежание или третья степень разгибания головки. Ребенок расположен лицом к шейке матки. Его голова максимально отклонена от грудной клетки и вывернута назад. Считается что естественные роды возможны, если это позволяют размеры плода и таза женщины, однако чаще врачи предпочитают прибегнуть к кесареву сечению. Через родовые пути головка буде подвигаться подбородком вперед.

Положение ребенка также классифицируют относительно того, к какой стенке матки повернут малыш. Если его спина находится возле левой стенки матки, это называется первой позицией, если возле правой – второй позицией.

Разгибательные варианты встречаются редко. О положении головки плода известно до родов, так как таких пациентов регулярно проверяют на аппарате УЗИ. Несмотря на многие преимущества естественных родов, женщине лучше довериться доктору и согласиться с решением, которое он озвучит, относительно способа родоразрешения.

Причинами неправильного предлежания плода могут быть гинекологические заболевания матери, узкий таз, миома, особенности крепления плаценты, наследственность. Как  правило, предсказать расположение плода заранее невозможно, поэтому причинам в этом вопросе уделяют мало внимания.

Кроме разгибательных вариантов головного предлежания, опасным считается опускание головки в таз раньше 37 недели. Это свидетельствует о готовности малыша к родам, которые в этот период будут преждевременными, или об угрозе выкидыша. В этом случае женщине рекомендуется принять меры для сохранения беременности до предполагаемого срока ПДР. Для этого нужно:

  • исключить физическую активность и половые контакты;
  • носить бандаж для поддержания матки;
  • исключить горячие ванны;
  • стараться больше лежать и меньше нервничать.

Диагностика

Предлежание плода определяет акушер-гинеколог. Обычно это проводится с 28 недели беременности, однако до 35 недели результаты осмотра носят предположительный характер.

Чтобы определить положение плода, доктор располагает раскрытую ладонь правой руки над верхней лобковой костью и ощупывает предлежащую часть плода.

Головка пальпируется как плотная округлая часть, которая подвижна в окружающих ее водах.

На осмотре врач обязательно слушает сердцебиение плода выше пупка матери, а также может сделать УЗИ. Ультразвуковая диагностика – наиболее информативный метод, показывающий расположение ребенка в утробе матери. 3D-изображение позволяет увидеть не только тип предлежания, но и его вариации – насколько разогнута головка, или в какую сторону повернут малыш.

Тактика родов при головном предлежании

Наилучшим положением для легких и безопасных родов считается головное затылочное предлежание, где макушка повернута кпереди. При таком положении роды имеют благоприятный исход, так как происходят в соответствии с природными параметрами таза матери и размеров плода.

При затылочном типе предлежания подбородок малыша прижимается к грудной клетке, а малый родничок повернут в направлении родовых путей. Именно такое сгибание головки делает ее размер немного меньшим, что облегчает прохождение плода во время родов. Двигаясь вперед, малыш совершает вращательные движения.

Внутри родовых путей затылочная часть обращается к лонному сочленению, а лицо – к крестцу. На момент прорезывания и выхода ребенок еще раз переворачивается и разгибает голову. Таким образом, малыш как бы проталкивает себе выход усилием головы и шеи, при этом лицо повернуто к бедру матери.

После головки ожидается плечевой пояс, туловище и ножки.

Если первоначальное положение было заднее (затылок обращен к крестцу матери), поступательные движения в родовых путях могут быть более длительными.

Здесь доктор должен следить, чтобы у ребенка не возникла асфиксия, а у матери – слабость родовой деятельности.

Если есть подозрения на подобные опасные состояния, врач может принять решение об искусственной стимуляции или использовании акушерских щипцов.

При переднеголовном предлежании тактика родов похожа на предыдущую и больше носит выжидательный характер.

При лобном расположении ребенка прогноз естественных родов чаще неблагоприятный – высока вероятность разрывов у матери, образования свищей, гибели или асфиксии плода. Роженице показано кесарево сечение.

При лицевом предлежании роды нужно вести выжидательно, тщательно оценивая динамику родовой деятельности, состояние роженицы и сердцебиение плода. В большинстве случаев, перед родоразрешением врач принимает решение в пользу кесарева сечения.

Упражнения для головного предлежания плода

Расположение плода перед началом родовой деятельности матери очень важно и влияет на здоровье как малыша, так и самой женщины. Если плод лежит неправильно, а время для переворота еще есть, можно попытаться изменить ситуацию.

Известны случаи, когда мамы разговаривали с малышом, просили его перевернуться и получали желаемое. Кроме этого, специалисты рекомендуют делать некоторые упражнения, которые способствуют перевороту малыша.

Выполнять их нужно после 32 недели беременности.

  1. Полежите на боку около 10 минут. Затем перевернитесь на другой бок и лежите на нем еще 10 минут. Повторяйте упражнение трижды в день.
  2. Займите положение на четвереньках и упритесь на локти. Стойте так около 20 минут. Повторяйте упражнение дважды в день.
  3. Было замечено, что плавание способствует развороту малыша головкой вниз. Кроме того, вода снимает нагрузку с позвоночника и улучшает самочувствие мамы.

Вышеописанные упражнения стимулируют двигательную активность ребенка, что заставляет его перевернуться в правильное положение. Существуют также и противопоказания к подобным занятиям, поэтому перед началом тренировок нужно обязательно получить разрешение у акушера-гинеколога.

Источник: http://zdorrov.com/beremennost/golovnoe-predlezhanie-ploda.html

Головное предлежание плода: диагностика и разновидности

Головное предлежание плода – особое расположение ребёнка в матке, когда он оказывается повёрнут головой в направлении малого таза. Такое предлежание является нормальным и допустимым.

Расположение головой вниз – гарантия того, что естественные роды пройдут хорошо. Риск развития осложнений при этом очень низкий.

Многих беспокоит сам факт такого положения ребёнка в утробе матери, однако нет никаких причин для беспокойства.

О видах головного расположения плода

Во время беременности плод может располагаться в нескольких различных вариантах головного предлежания. При этом расположение на 20 и 30 неделе беременности существенно отличается друг от друга.

Предлежание бывает следующим:

Такой вид предлежания означает, что ребёнок будет выходить из родового канала лицевой частью, при этом у него сильно разгибается головка. В некоторых случаях здесь потребуется кесарево сечение, однако не исключена и возможность естественных родов.

Что касается затылочного предлежания, то эта позиция характеризуется наиболее оптимистичными прогнозами. Плод выходит из родовых путей затылочной частью, при согнутой головке. Такие роды проходят без проблем, как в отношении матери, так и в отношении ребёнка.

Читайте также  Ложные схватки

Такое предлежание на 20 или 30 неделе означает, что ребёнок имеет равные шансы появиться на свет естественным путём или методом кесарева сечения. Это будет зависеть от того, установлена ли гипоксия при ультразвуковом исследовании. На передний план здесь выходит необходимость предварительной диагностики возможных осложнений.

Лобное предлежание значит, что обязательно необходимо родоразрешить женщину путём кесарева сечения, так как при естественных родах можно навредить ребёнку. Этот вид может быть особенно опасным.

Кроме этого, различают передний и задний вид головного предлежания:

  • Передний – спинка ребёнка обращена к задней маточной стенке.
  • Задний – спинка повёрнута к передней стенке матки.

Позиции плода при предлежании головой

Врачи привыкли подразделять расположение ребёнка в матке в головном предлежании на две позиции:

  • Позиция 1 – это значит, что ребёнок повёрнут спиной к левой стенке матки. Такая позиция наиболее распространённая и безопасная.
  • Позиция 2 – это вид расположения, когда детская спина соприкасается с правой маточной стенкой.

В любой из позиций плод может находиться в продольном или поперечном положении. Продольное – это нормальное положение ребёнка в утробе матери. Поперечное – является патологией после 30 недель беременности. До 20 недель такое положение считается вариантом нормы. При поперечном положении роды через естественные родовые пути невозможны.

До 20 недель ребёнок может менять своё расположение по несколько раз в день или постоянно находиться как в продольном, так и в поперечном положении.

Также может отмечаться низкое головное предлежание, особенно при беременности двойней. Это можно увидеть при ультразвуковом исследовании на 20 неделе беременности. При низком расположении головки, плацента тоже принимает низкое расположение.

Это представляет опасность для дальнейшего течения беременности, появляется риск преждевременной отслойки плаценты, кровотечений и родоразрешения на ранних сроках. Но, чаще всего, примерно к 30 неделям, плацента и плод принимают более высокое положение.

Это связано с плацентарным ростом и развитием ребёнка.

При низком головном расположении необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • не стоит бегать или быстро ходить;
  • на период беременности отказаться даже от незначительных физических нагрузок;
  • использовать специальные поддерживающие бандажи для беременных.

Соблюдение этих простых правил поможет беременности протекать комфортно и безопасно. Особенно важно соблюдение данных рекомендаций, если развивается двойня.

Причины неправильного предлежания

Среди основных причин неправильного размещения ребёнка в матке, особенно при наличии двойни, стоит выделить следующие:

  • наличие миомы матки;
  • анатомически узкий таз;
  • предлежание плаценты;
  • влияние наследственных факторов;
  • внешние факторы – неудобная стесняющая одежда, неправильное положение тела во время сна.

Читайте также  Когда начинает расти и округляться живот

Диагностика расположения плода

Опытный врач-гинеколог может определить то или иное головное предлежание плода уже на 20 неделе. Для более точной диагностики необходимо пройти полноценное УЗ-обследование.

Во время данного обследования уже на 30 неделе, станет ясно, как он расположен в матке. Можно определить какой частью он появится на свет при естественных родах. До самого срока родов, ситуация с предлежанием может меняться несколько раз.

Изменения могут быть как незначительными, так и очень значимыми.

Самыми благополучными и безопасными являются роды, в результате которых ребёнок рождается в продольном положении затылочной частью.

Именно продольное положение позволяет ему без труда покинуть родовой канал естественным путём, минуя травмы опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Необходимо следовать рекомендациям квалифицированного врача, который наблюдает за течением беременности. В этом случае роды, вне зависимости от положения плода, пройдут без осложнений.

Источник: http://DaBeremenna.ru/golovnoe-predlezhanie-ploda.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector