Диагностика и лечение маловодия при беременности

Диагностика и лечение маловодия при беременности

Диагностика и лечение маловодия при беременности

Если будущей маме поставили диагноз «маловодие» — это не повод для паники.

Маловодие подлежит лечению, и если выявляется своевременно, ни в коей мере не считается гарантией тяжёлых родов и проблем со здоровьем у малыша и мамы.

Ни возраст будущей мамы, ни количество родов не влияют на факт возникновения заболевания.

Очень часто эту патологию провоцирует гипертония, нарушение метаболизма, заболевания мочевыводящих путей или половых органов.

Нередко маловодие диагностируется при многоплодной беременности и перенашивании.

Ещё одна возможная причина заболевания – недоразвитие эпителия, который покрывает водную оболочку или же сниженная секреторная функция этой оболочки.

К сожалению, и некоторые аномалии в развитии ребёнка могут стать причиной маловодия (к примеру, патология развития почек или лица).

Симптомы заболевания

Маловодие можно диагностировать по следующим симптомам:

  • размеры матки не соответствуют сроку беременности
  • мама испытывает боли при шевелении малыша
  • регулярные ноющие боли внизу живота
  • слабость
  • сухость во рту и тошнота

Случается, что на последних неделях беременности маловодие (вкупе с другими патологиями беременности) может стать причиной стимуляции родов. И если доктор настаивает на этом, имеет смысл взвешенно отнестись к этой рекомендации: риск неблагополучного исхода родов возрастает

Маловодие – сигнал к тому, что есть место некоторым патологиям беременности, которые, в первую очередь, влияют на развитие малыша.

Околоплодные воды выполняют не только защитную функцию: они участвуют в обмене веществ между малышом и матерью, в их составе – кислород, витамины, соли, гормоны и другие полезные вещества. Они помогают уберечь плод от опасных инфекций и прочих неблагоприятных факторов.

Нужно понимать, что в разный срок беременности меняется и количество околоплодных вод. В третьем триместре их должно быть около 1-1,5 литров. Если показатели беременной ниже этих значений, можно говорить о маловодии.

Маловодие бывает:

  • умеренным (не слишком меньше нормы)
  • выраженным (серьёзно ниже нормы)

Во втором случае потребуется госпитализация будущей мамы в отделение патологии беременности. Это обусловлено тем, что медицинское наблюдение за беременной с подобной проблемой должно быть постоянным и медикаментозного лечения не избежать.

Оставить маловодие (особенно выраженное) без лечения – значит подвергнуть жизнь малыша большому риску. Вот лишь несколько опасностей, которые может повлечь за собой этот диагноз:

  • Пороки развития ребёнка
  • Риск сдавливания пуповины и, как следствие, внутриутробной гибели ребёнка
  • Внутриутробное инфицирование плода

Диагностика заболевания

Необходимые анализы и обследования

Маловодие выявляется на УЗИ. Но даже без специальной аппаратуры доктор может поставить этот диагноз.

Для этого он обнаружит, что окружность живота и высота дна матки беременной не соответствуют сроку, а жалобы женщины на малую активность плода только подкрепляют диагноз. К тому же плоский плодный пузырь можно увидеть при влагалищном осмотре.

Но полагаться только на осмотр врач не станет: беременной, у которой врач ставит под сомнение диагноз «маловодие» сделают УЗИ и допплерографию.

КТГ даст сведения о состоянии сердцебиения малыша, а мазки и стандартные анализы помогут выявить и саму причину маловодия, с которой необходимо бороться в первую очередь.

Только комплексная диагностика, а также постановка степени тяжести маловодия могут дать основание для выбора курса лечения.

Важно лечить именно то заболевание, что спровоцировало маловодие. Параллельно с этим лечением беременной будет прописан курс препаратов, которые улучшают обмен веществ и кровообращение в плаценте

Всё зависит о степени тяжести заболевания и причин, вызвавшего его. К примеру, если спровоцировало маловодие нарушение обмена веществ у беременной (ожирение), женщине предписано будет поменять режим питания и рацион.

При умеренном многоводии обычно беременная лечится амбулаторно. Регулярные консультации у врача, приём специальных препаратов, снижение физических нагрузок и двигательной активности в это время обязательны.

Нередко ставят «парный» диагноз: старение плаценты и маловодие. Это требует приёма определённых препаратов, так как развивается опасная патология беременности – фетоплацентарная недостаточность. Чаще всего назначаются такие средства, как Курантил и Актовегин.

При маловодии выраженной степени обязательно поступление на стационарное лечение. Если риск жизни плода довольно высок, врач может назначить операцию кесарева сечения. Если срок беременности позволяет, а диагноз не терпит других решений, прибегают и к досрочному родоразрешению.

Профилактика

Прямых профилактических мер маловодия, к сожалению, быть не может. Правда, есть несколько простых правил, которые снижают риски возникновения этой патологии. Им не сложно следовать практически каждой беременной:

  • Исключать серьёзные физические нагрузки, не поднимать тяжести с самого начала беременности 
  • Следить за своим режимом питания, питаться дробно, не менее пяти раз в день. Отказаться от фастфуда и прочих «вредностей», следить за прибавкой веса 
  • Своевременно сдавать все анализы, выполнять все предписания врача, чтобы в случае опасности вовремя поставить диагноз 
  • Прогулки на свежем воздухе, отдых, позитивные эмоции, умение расслабляться. Сколько бы ни говорили о психологии беременной, значимость этого аспекта не уменьшится. К сожалению, постоянные стрессы и неумение контролировать собственные эмоции, так или иначе, сказывается на течении беременности. Поэтому с этого пункта стоит начать весь процесс подготовки к вынашиванию малыша

Не стоит пугаться этого диагноза, выраженное маловодие встречается не так уж и часто. Но если диагноз поставлен, врачебного вмешательства не избежать.

Только дисциплинированные, ответственные пациентки могут при таком сложном диагнозе надеяться на благополучный исход беременности и родов

  • маловодие – это недостаток околоплодной жидкости, который сказывается нарушением обмена веществ между орагнизмами мамы и малыша и может привести к серьёзным проблемам роста и развития ребёнка; 
  • своевременно поставленный диагноз и исполнение всех врачебных предписаний беременной говорят о благоприятных прогнозах исхода беременности; 
  • при маловодии обязательно выявляется причина этой патологии, которая требует коррекции; 
  • при умеренном маловодии беременная лечится амбулаторно, выраженная форма заболевания требует госпитализации; 
  • если диагноз является прямой угрозой жизни малыша, а срок беременности гипотетически предполагает родоразрешение, вероятна стимуляция родов или операция кесарева сечения; 
  • возникновение маловодия не зависит ни от возраста беременной, ни от количества родов; 
  • частой причиной, провоцирующей эту патологию, является нарушенный обмен веществ, поэтому женщинам с ожирением врачи настоятельно рекомендуют до планирования ребёнка сесть на диету

Источник: http://puziko.online/beremennost/slozhnosti/malovodie.html

Маловодие при беременности — признаки, методы определения патологии, опасность для плода и женщины

Естественной системой жизнеобеспечения ребенка в утробе матери являются околоплодные воды. Еще их называют амниотической жидкостью. Она отвечает за развитие плода, обеспечивает его гормонами, солями, кислородом и витаминами. При несоответствии количество околоплодных вод сроку беременности женщине ставят диагноз «маловодие».

Околоплодные (плодные) воды – это биологически активная жидкая среда, в которой находится плод в течение всей беременности. Амниотическая жидкость играет важную роль в поддержании жизни развивающегося ребенка:

  • создает благоприятную среду, где плод может двигаться;
  • стимулирует развитие легких;
  • предотвращает механическое повреждение плода;
  • контролирует обмен веществ;
  • во время родов защищает пуповину от сдавливания;
  • проявляет антибактериальные свойства.

После проникновения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую маточной полости вокруг нее начинают образовываться зародышевые оболочки: наружная (хориальная), внутренняя (амниотическая водная).

Вместе они образуют плодный пузырь, который растет вместе с плодом. Внутри эта полость и заполнена амниотической жидкостью, на 97% состоящей из воды.

Ее формирование можно увидеть на УЗИ еще на 3 неделе гестации, когда сквозь плодные оболочки проникает часть материнской крови.

По мере роста плода количество амниотической жидкости меняется. Между ней и ребенком постоянно происходит обмен:

  1. Во втором триместре источником околоплодных вод служит сам плод. В окружающее пространство попадает его моча (до 1 л в сутки) и жидкость, выделяемая легкими (до 400 мл за день).
  2. С 18-20 недели беременности плод начинает заглатывать воды. К 40 неделе количество заглатываемой жидкости составляет около 500 мл ежесуточно. Когда поглощенные воды отдают ребенку все необходимое, они вновь возвращаются в околоплодное пространство вместе с его мочой.

Амниотическая жидкость постоянно полностью обновляется – примерно каждые 3 часа. От баланса образования и выведения околоплодных вод и зависит их общее количество.

Маловодием называется состояние, при котором объем амниотической жидкости при доношенной беременности снижается до 0,3-0,5 л в зависимости от срока гестации. Другое наименование патологии – олигогидрамнион.

Это состояние не слишком распространено:

  • Функциональное маловодие встречается всего у 3-4 беременных из 1000. Такой его вид не считается патологическими. Маловодие возникает как ответ на действия внешней среды и проходит самостоятельно в течение месяца. Например, на 23 неделе амниотической жидкости было недостаточно, а на 33 ее уровень уже стал нормальным.
  • Патологическое маловодие диагностируется всего у 0,2-0,3% беременных. Оно не проходит и фиксируется на разной гестации, а не на определенной неделе.

Маловодие у беременной до сих пор не имеет точно обозначенных причин. Гинекологи на основе врачебной практики лишь выделяют факторы риска развития этой патологии. Тенденция к маловодию при беременности имеется при следующих отклонениях:

  • патологиях в развитии плода, включая отсутствие обеих почек, их поликистоз или дисплазия, аномалии клоаки;
  • недоразвитии тканей плодного пузыря;
  • хромосомных аномалиях;
  • перенашивании плода;
  • многоплодной беременности;
  • инфицировании плодного пузыря;
  • фетоплацентарной недостаточности, аномалии развития плаценты;
  • бактериальных инфекциях в анамнезе;
  • хронических интоксикациях;
  • сахарном диабете, хронической гипоксии, эклампсии, повышенном артериальном давлении, заболеваниях почек и мочевого пузыря у беременной;
  • лицевых аномалиях у плода, включая массивную переносицу, низко посаженные уши, широко расставленные глаза;
  • амниональной гидрорее – подтекании околоплодных вод;
  • выраженном токсикозе, гестозе;
  • системных заболеваниях соединительной ткани беременной, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит.

Разновидности

Медицина имеет несколько разных классификаций маловодия. В зависимости от первопричины развития это отклонение разделяется на два основных вида:

  • Первичное. Такое маловодие возникает на фоне неповрежденных плодных оболочек.
  • Вторичное. Развивается вследствие разрыва околоплодных оболочек, ведет к подтеканию амниотической жидкости.
Читайте также:  Как гепатит с влияет на беременность и ребенка

По характеру течения маловодие делится на острое и хроническое. В первом случае причиной являются инфекционные заболевания, перенесенные матерью. Маловодие здесь чаще бывает функциональным. Хронический олигогидрамнион сопровождает женщину в течение практически всей беременности и требует более пристального изучения. В зависимости от срока гестации маловодие бывает:

  • Ранним. Диагностируется на 14-20 неделе беременности. Чаще связано с недостаточностью функций околоплодных оболочек.
  • Поздним. Возникает на 21-40 неделе беременности по причине повреждения плодных оболочек.

Признаки

Маловодие имеет немного специфических симптомов. Его проявления могут сопровождать и другие патологии беременности. Заподозрить недостаток околоплодных вод можно по комплексу симптомов. Характерные признаки маловодия:

  • ноющая боль в нижней части живота, напоминающая ощущения при менструации;
  • сухость во рту и тошнота, особенно по утрам;
  • общая слабость, сходная с состоянием при гриппе или ОРЗ;
  • отсутствие аппетита;
  • низкая двигательная активность плода;
  • жидкие выделения из влагалища (при разрыве околоплодных оболочек);
  • отставание размеров матки от нормы;
  • боль при шевелении плода;
  • беспокойный сон.

Чем опасно маловодие при беременности

Олигагидрамнион может провоцировать множество разных осложнений. Когда у женщины мало околоплодных вод при беременности, ребенок начинает испытывать слишком сильное давление от стенок матки, которые сжимают плодный пузырь. Вследствие этого плод принимает неудобную и неестественную позу, что чревато развитием у малыша следующих патологий:

  • искривления позвоночника;
  • косолапости;
  • деформации и вывихов бедер;
  • гипоксии плода и задержки развития (гипотрофии).

Для женщины маловодие опасно выкидышем и развитием осложнений во время родов. При уменьшенном объеме амниотической жидкости шейка матки может недостаточно раскрываться в процессе родоразрешения.

Родовая деятельность при этом слабая, схватки – болезненные, но несильные. Уже после родов маловодие может вызвать у женщины кровотечение.

Если патология была обнаружена поздно и имеются необратимые нарушения развития ребенка, врачи могут настаивать на досрочном прерывании беременности.

Диагностика

Заподозрить маловодие врач может еще во время гинекологического осмотра на основании субъективных ощущений беременной. Признаками этой патологии являются:

  • низкая двигательная активность плода (менее 10 шевелений на протяжении);
  • отставание высоты стояния дна матки и окружности живота от нормальных значений на определенном сроке гестации;
  • индекс амниотической жидкости (ИАЖ) по данным ультразвукового исследования ниже нормы.

Последний критерий является основным в процессе диагностики маловодия. Для вычисления индекса амниотической жидкости матку условно делят на четыре секции. Далее производят следующие расчеты:

  1. Определяют насколько глубоко околоплодные воды находятся в каждой из выделенных секций. Для этого в сантиметрах измеряют свободное пространство между плодом и стенкой матки.
  2. Далее полученные числа суммируют и делят на 4. Это и будет индекс амниотической жидкости.
  3. Если полученное значения находится в пределах 5-8 см – это говорит о достаточном количестве околоплодных вод. Умеренное маловодие при беременности диагностируется при показателе ИАЖ, равном 2-5 см, выраженное – в случае получения цифры менее 2 см.

Чтобы назначить женщине адекватное лечение, врачу нужно выяснить причину маловодия. Для этого он назначает ряд дополнительных исследований:

  • допплерографию;
  • анализы на биохимические маркеры хромосомных заболеваний, включая синдром Дауна, Марфана, Эдвардса;
  • мазок на воды, если есть подозрение на их подтекание;
  • общие анализы крови и мочи;
  • кардиотокография плода для определения его состояния;
  • анализы и мазки на бактерии и инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение

Схема лечения зависит от причины развития патологии. Если ею является вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты и дополнительно проводится общеукрепляющая терапия. Последняя заключается в приеме витаминных комплексов и средств, улучшающих кровоток. Другие способы лечения олигагидрамниона:

  • Если патология была спровоцирована ожирением или нарушением обмена веществ в организме, то лечение проводится в амбулатории. Оно заключается в соблюдении правильного питания, употреблении или внутримышечном введении витаминов.
  • При патологиях плодного пузыря врачи направляют все силы на сохранение беременности и предотвращение инфицирования ребенка. Лечение в таких случаях проводится исключительно в стационаре.
  • Если маловодие связано с перенашиванием беременности, то врачи осуществляют прокол плодного пузыря и с помощью специальных препаратов стимулируют родовую деятельность.
  • На ранних сроках при обнаружении пороков развития, несовместимых с жизнью, врачи принимают решение о прерывании беременности.
  • Выраженное маловодие в сочетании с гипоксией плода устраняют посредством кесарева сечения. Такой метод применяют даже при недоношенной беременности, поскольку плод страдает от кислородного голодания.

Если олигагидромнион был выявлен на позднем сроке беременности (с 27 по 40 недели), то женщину госпитализируют в дородовое отделение. Ей назначают внутривенное введение следующих препаратов:

  • Курантила, улучшающего кровообращение в плаценте;
  • Актовегина, обеспечивающего доставку кислорода к плоду;
  • витаминов группы В и С;
  • поддерживающих в норме давление и уровень сахара в крови.

Во время терапии состояние ребенка постоянно контролируют при помощи кардиотокографии и допплерометрии. Последнее исследование позволяет оценивать плацентарную недостаточность. Если самочувствие ребенка ухудшается, то врачи срочно делают кесарево сечение.

При обнаружении олигагидрамниона на сроке до 28 недель врачи рекомендуют прерывание беременности, поскольку ее исход предсказать очень сложно. Это касается патологического маловодия. Функциональное у многих женщин проходит через месяц самостоятельно.

Госпитализация требуется в следующих случаях:

  • при отслойке плаценты;
  • выраженной гипоксии плода;
  • гипертонусе матки;
  • выраженной форме олигогидрамниона.

Обязательной частью терапии является правильная организация образа жизни. Женщина должна избегать переутомления, стрессов и физической активности. Пациентке должен быть обеспечен постельный режим. Врачи рекомендуют соблюдать особую диету со следующими основными принципами:

  • питаться несколько раз в день (более 5) небольшими порциями;
  • выбирать натуральные продукты с минимальной обработкой;
  • отказаться от фастфуда;
  • уменьшить количество сахара и соли в рационе;
  • исключить жареное, соленое, пряности и специи, продукты с ароматизаторами, красителями и консервантами;
  • хорошо термически обрабатывать морепродукты, рыбу и мясо, не есть их полуготовыми;
  • не пить крепкий чай и кофе;
  • сладости заменить фруктами;
  • воздержаться от сыра с плесенью, сырых яиц, некипяченого молока.

Роды при маловодии

В случае олигогидрамниона размеры матки не соответствуют нормам для определенной недели гестации. В результате в мозг женщины не поступает соответствующий сигнал о необходимости начала родовой деятельности, ведь раскрытия шейки матки не происходит.

В таком случае врачи прокалывают околоплодный пузырь. Затем для искусственной стимуляции родовой деятельности женщине вводят специальные препараты. Если маловодие имеет крайне тяжелую степень, то специалисты принимают решение о родах путем кесарева сечения.

Прогноз и профилактика

Если олигогидрамнион был выявлен своевременно, то он поддается медикаментозной коррекции. При условии соблюдения женщиной всех рекомендаций врача неприятных последствий можно избежать.

Беременные в таких случаях успешно донашивают плод до 37-38 недели и рожают здорового малыша. Исключения составляют случаи маловодия из-за хромосомных нарушений или врожденных патологий развития плода.

В таких случаях ребенок может не выжить либо родиться с теми или иными отклонениями.

Прогноз самый неблагоприятный при обнаружении маловодия во 2 или 3 триместре беременности в комплексе с задержкой внутриутробного развития. В этом случае возможна гибель ребенка, отставание его в росте или функциональная незрелость. Чтобы избежать олигогидрамниона, женщине рекомендуется:

  • еще до беременности пройти полное обследование и вылечить заболевания внутренних органов;
  • своевременно встать на учет к гинекологу, сдать необходимые анализы;
  • исключить во время беременности физические нагрузки, стрессы и действие других негативных факторов;
  • сбалансировано питаться;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • принимать витаминные комплексы, назначенные врачом.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/1897-malovodie-pri-beremennosti.html

Маловодие при беременности — причины, диагностика, лечение, роды

Главная / Беременность / Маловодие при беременности — причины, диагностика, лечение, роды

Объем амниотической (биологически активной) околоплодной жидкости в процессе беременности постоянно колеблется.

Непродолжительное маловодие, носящее эпизодический характер, считается «функциональным», а, следовательно, не является патологией.

Срочной медицинской коррекции требует состояние, при котором количество амниотической жидкости на поздних (предродовых) сроках беременности составляет менее полулитра.

Патологией также считается маловодие, носящее затяжной характер. Назвать данную патологию распространенной — нельзя. По медицинской статистике, из тысячи родов только в трех-четырех случаях диагностируется маловодие. Из этого количества истинным маловодием страдают всего лишь 0,2 – 0, 3 процента беременных.

  Истинное маловодие неизменно сопровождается нарушениями в развитии плаценты и плода. Маловодие не принято рассматривать как самостоятельный диагноз. Однако данное состояние является одним из настораживающих симптомов, говорящих о неправильном протекании беременности.

Данный диагноз ставится на основании гинекологического осмотра и результатов УЗИ.

Околоплодные воды — что это такое?

Околоплодные воды заполняют стерильную полость – плодный пузырь. Именно в нем развивается эмбрион. Жидкость, заполняющая плодный пузырь, на 97 % состоит из воды.

В создании плодного пузыря участвует амнион, именно поэтому в медицинских кругах эти воды принято называть «амниотическими».

Амниотическая жидкость длительное время служит основным источником питания плода, а также участвует в обмене веществ, осуществляет иммунную и антибактериальную защиту. Жидкость богата кислородом и полезными для плода веществами. В ходе беременности ее состав непрерывно обновляется.

Основные функции околоплодной жидкости:

  • Благодаря наличию амниотической жидкости, ребенок беспрепятственно перемещается в плодном пузыре, его мышечно-костная система развивается.
  • Развитие пищеварительного тракта и обеспечение плода полноценным питанием.
  • Осуществление контроля над внутриматочным давлением и защита пуповины от возможного сдавливания.
  • Снижение рисков инфицирования плода.
  • Обеспечение защиты от экзогенных (внешних) влияний.

Как мы уже писали, объем и состав околоплодных вод в ходе беременности постоянно меняется. Для каждого срока установлена условная «норма». На основании этих норм и ставится диагноз.

Причины маловодия при беременности

В акушерстве маловодие условно подразделяется на умеренное и выраженное.

  • При умеренном маловодии: объем жидкости составляет от 400 до 700 миллилитров. Такое маловодие не наносит вреда ребенку и не нуждается в лечении. Врачи лишь могут порекомендовать соблюдение специальной диеты.
  • Выраженное маловодие (менее 400 мл) требует срочного лечения в стационарных условиях. Такая патология опасна для здоровья как матери, так и плода.
Читайте также:  Совместимы ли беременность и самолет?

Маловодие могут спровоцировать серьезные хронические заболевания, имеющиеся у потенциальной матери, а также плацентарные патологии и врожденные пороки плода.

Сразу хотим успокоить женщин, большинство патологий успешно лечится. Исключением являются врожденные патологии в развитии плода, которые успешно диагностируются на ранних сроках беременности.

Пороки развития, как правило, выявляются на 12 и 22 неделях в ходе контрольного УЗИ.

Самыми распространенными причинами возникновения маловодия являются следующие хронические заболевания:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания, которые женщина переносит в период беременности. Например: грипп, ангина, ОРЗ, пиелонефрит.
  • TORCH инфекции, которые способны привести не только к маловодию, но и к серьезным врожденным порокам плода. К этому виду инфекций относятся: краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус.
  • Неправильное распределение кровотока при многоплодной беременности.
  • Ожирение.
  • Поздний токсикоз.
  • Перенашивание беременности.
  • Вредные привычки, курение при беременности.

Прежде чем назначить лечение, врач должен выяснить точную причину, вызвавшую маловодие.

Как определить маловодие у беременной – симптомы и диагностика

При умеренном маловодии беременная женщина может не замечать никаких отклонений в своем самочувствии.

При истинном маловодии наблюдается:

  • Ощущение неприятной сухости во рту.
  • Слабость.
  • Боли в области живота, носящие ноющий характер. Чаще наблюдаются во время шевеления плода.
  • Подташнивание.
  • Маленький размер живота, не соответствующий сроку беременности.

Самыми тревожными симптомами врачи считают появление водянистых выделений и уменьшение двигательной активности плода.

Диагностика маловодия

Диагностика данной патологии осуществляется во время планового осмотра и при проведении УЗИ. УЗИ позволяет не только определить данную патологию, но и обозначить степень ее тяжести. Во время проведения УЗИ оценивается и состояние плода.

Окончательный диагноз ставится только после проведения трех УЗИ с временным интервалом в две недели. При необходимости врач может назначить после первого УЗИ кардиотокографию. КГТ позволяет выявить имеющиеся проблемы у плода.

При подозрении на какие-либо плацентарные изменения врачи назначают допплерометрию – один из подвидов ультразвуковой диагностики.

  • Истинное маловодие нередко приводит к преждевременным родам и выкидышам.
  • Схватки носят малоэффективный характер.
  • Женщина испытывает сильные болевые ощущения.
  • Шейка матки раскрывается медленно.
  • Родовая деятельность, чаще всего, носит затяжной характер.
  • Возможны обильные послеродовые кровопотери.

Несвоевременная диагностика данной патологии может привести к сращиванию плодных оболочек с самим плодом. Данный процесс приводит к нарушению трофики тканей, к искривлению костей, к ампутации конечностей, к обвитию пуповиной и к другим уродствам. У плода может развиться гипоксия.

Сразу хотим успокоить потенциальных мамочек, современная диагностика и уровень медицинских услуг позволяет свести к минимуму все вышеперечисленные осложнения. В двадцать первом веке они встречаются крайне редко. Еще раз напоминаем, что маловодие, диагностированное перед самыми родами, считается физиологическим и патологией не является.

При назначении курса лечения в первую очередь учитывается сроки беременности. Конечно же, лечение назначается только в том случае, если у плода не обнаружено никаких отклонений в развитии.

Источник: http://baragozik.ru/beremennost/malovodie-pri-beremennosti-prichiny-diagnostika-lechenie-rody.html

Маловодие при беременности

Беременность и ожидание рождения ребёнка — радостное событие в жизни любой семьи, хотя беспроблемное вынашивание беременности — удел далеко не каждого. В течение долгих девяти месяцев будущую мать могут подстерегать различные осложнения, одним из которых является маловодие.

При беременности

Необходимое для правильного внутриутробного развития количество околоплодных вод имеет огромное значение. В плацентарной жидкости находятся все питательные вещества, за счёт которых и происходят рост и развитие ребёнка. К тому же жидкость является своеобразной защитой и барьером, предохраняющим плод от возможных травм.

Количество вод не является константой на протяжении всего срока. Воды начинают секретироваться, начиная с 8 недели беременности, и данный процесс продолжается вплоть до самых родов. Путём различных методов и исчислений разработаны нормативы объёма околоплодных вод, характерных для определённых сроков беременности.

Маловодие может иметь динамический характер, т.е. иметь место в определённый период, в дальнейшем исчезая. Такое маловодие называется функциональным и не представляет угрозы нормальному развитию плода.

Достаточно витаминной профилактики для поддержания процесса нормализации естественным путём.

Если же процесс самопроизвольно не проходит и продолжает нагнетаться, то это уже является патологией, на что имеются определённые причины.

Причины

Как показывает практика, данная патология не зависит от биологического возраста матери. Низкий объём околоплодной жидкости могут иметь как совсем юные девушки, так и женщины более старшего возраста. Маловодие может возникнуть по многим причинам, к числу которых относятся:

  • хронические и инфекционные заболевания матери: сердечно-сосудистые, эндокринные, мочеполовые;
  • поздний токсикоз;
  • многоплодная беременность;
  • внутриутробные аномалии развития органов плода;
  • плацентарные патологии.

Большая часть причин, вызывающих маловодие, успешно корригируется современными методиками. Исключение составляют аномалии развития плода, которые должны быть выявлены путём специальных скринингов на соответствующих сроках беременности.

Виды маловодия

Маловодие при беременности может различаться:

  • по степени выраженности
  • по срокам появления
    • раннее (14-20 недель);
    • позднее (21-40 недель);
  • по локализации патологии
    • первичное (на фоне неповреждённых плодных оболочек);
    • вторичное (вследствие повреждения плодных оболочек);
  • по длительности течения

Раннее маловодие даёт повод для тщательного обследования на предмет хромосомных отклонений, ибо довольно часто является признаком наличия патологий у плода. Позднее маловодие чаще всего вызывается другими причинами и поддаётся коррекции при назначении соответствующего лечения.

Первичное маловодие связано с плацентарной недостаточностью, различными заболеваниями беременной и отклонениями в развитии плода. Вторичное маловодие обусловлено регулярным подтеканием околоплодных вод и возникает чаще всего на 30-40 неделях беременности.

Острое маловодие появляется вследствие перенесённого матерью заболевания инфекционного характера: грипп, ангина и т.д. Этот вид носит функциональный характер и относительно просто поддаётся лечению и регуляции. Хроническое маловодие требует серьёзного подхода, т.к. обычно провоцируется серьёзными нарушениями в организме беременной женщины, плацентарными или плодными отклонениями.

Симптомы и признаки

При маловодии на ранних сроках, до 20 недель, каких-либо выраженных отклонений в состоянии будущей матери не наблюдается. При выраженном маловодии могут присутствовать:

  • тошнота,
  • слабость,
  • сухость во рту.

На более поздних сроках, 20-30 недель, когда ребёнок начинает шевелиться всё сильнее, могут возникать:

  • тянущие боли в нижней части живота;
  • болезненность при шевелении плода;
  • уменьшение количества шевелений плода;
  • несоответствие размера живота сроку беременности.

Диагностика

Степень выраженности маловодия подтверждается при ультразвуковом обследовании беременной (УЗИ).

Помимо УЗИ — исследования, механического измерения высоты и размера окружности живота, достоверный показатель определения маловодия — индекс амниотической жидкости (ИМЖ) с определением длины вертикального кармана — наиболее длинного участка околоплодных вод между передней брюшной стенкой и плодом. Нормальная длина вертикального кармана находится в пределах от 5 до 8 см. При показателе 2 — 5 диагностируется умеренное маловодие при беременности, менее 2 — выраженное.

До недавнего времени определение длины вертикального кармана по УЗИ являлось основным поводом для постановки маловодия при беременности. В нынешнее время существует ещё один способ, способствующий постановке диагноза:

  • Сонографист визуально делит живот беременной на 4 части.
  • Измеряет в каждой из частей максимальную длину вертикального кармана.
  • Складывает полученные результаты для определения итогового значения.

Для каждого срока беременности определена своя норма ИАЖ. Если показатель меньше нижнего предела этой нормы, то диагностируется маловодие.

Последствия

При длительно протекающем маловодии существует риск возникновения различных осложнений для развития плода:

  • сращение кожных покровов с амниотическим пузырём;
  • искривление конечностей;
  • поликистоз и недоразвитие почек;
  • сужение мочевыводящих путей;
  • хромосомные отклонения;
  • дефицит веса;
  • риск прерывания беременности и преждевременные роды.

Чем раньше начинает развиваться стойкое маловодие, тем выше риск развития несоответствий в формировании плодного организма.

На поздних сроках маловодие, вследствие подтекания околоплодных вод, является причиной гипоксии (кислородной недостаточности).

При перенашивании плода (более 40 недель) и старении плаценты сокращение околоплодных вод — естественный процесс и не позиционируется как маловодие.

Лечение

При диагностировании маловодия заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Умеренная степень позволяет проводить терапию в амбулаторных условиях, выраженное маловодие требует стационарного лечения. При маловодии беременным назначается комплексное лечение (Актовегин, Курантил, витамины), направленное на:

  • стимуляцию маточно-плацентарного кровотока;
  • повышение плацентарного метаболизма;
  • восстановление обменных процессов;
  • терапию заболевания, спровоцировавшего маловодие.

Также необходим еженедельный УЗИ — контроль, регулярная (2 раза в неделю) допплерография проводящих сосудов, компьютерная токография. Беременной женщине следует придерживаться правильного питания и образа жизни.

При выявлении на ранних сроках патологий развития плода как причины образования маловодия, женщине предлагается прервать беременность. При отказе прерывания лечение проводится симптоматически, как и в случае получения нормальных результатов скрининга.

При ухудшении состояния на фоне проводимого лечения в третьем триместре беременности, проводится экстренное кесарево сечение.

Основные моменты, связанные с диагностированием маловодия при беременности:

  • маловодие — это низкий объём околоплодных вод, угрожающий правильному развитию плода и нормальному протеканию беременности;
  • маловодие может быть умеренным и выраженным, ранним и поздним, острым и хроническим, первичным и вторичным;
  • причинами возникновения маловодия могут быть различные заболевания у матери, многоплодная беременность, патологии плода и плаценты.
  • функциональными симптомами маловодия считаются: уменьшение количества шевелений плода, боли в нижней части живота, несоответствие размеров живота сроку беременности;
  • диагностируется маловодие путём исчисления ИАЖ и УЗИ — сканирования длины вертикального кармана;
  • при маловодии существует угроза физических и умственных отклонений в развитии плода, преждевременные роды;
  • при постановке диагноза назначается комплексное медикаментозное лечение, направленное на повышение метаболизма, улучшение кровотока и обменных процессов.

Здоровье будущего ребёнка при диагностировании маловодия во многом зависит от профессионально назначенной терапии, эффективности проводимого лечения и правильного выбора метода родоразрешения.

Источник: http://po-beremennosti.ru/malovodie-pri-beremennosti

Маловодие: симптомы и лечение

Категория: БеременностьПросмотров: 5230

Читайте также:  Свечи генферон при беременности — инструкция по применению, отзывы

Маловодие при беременности – это уменьшение индекса амниотической жидкости по сравнению с нормальными показателями, характерными для того или иного срока вынашивания ребёнка. Клиницисты выделяют большое количество предрасполагающих факторов, влияющих на развитие подобного состояния, начиная от пристрастия к вредным привычкам и заканчивая осложнённым протеканием беременности.

Заболевание имеет характерную симптоматику, игнорировать которую представительницы женского пола не в состоянии. К основным из них стоит отнести – ощущение сильных болей во время шевеления плода и постоянные ноющие боли в нижней части живота.

Диагностика основывается на инструментально-лабораторных исследованиях и тщательном физикальном осмотре пациентки. Вся опасность болезни состоит в том, что она может протекать совершенно бессимптомно, а это чревато отсутствием своевременной диагностики и терапии, а также развитием осложнений.

Лечение маловодия при беременности зачастую консервативное, но в особо тяжёлых случаях прибегают к немедленному родоразрешению.

Этиология

Количество околоплодных вод возрастает, по сравнению с тем, как увеличивается срок вынашивания ребёнка. Амниотическая жидкость выполняет несколько очень важных функций, среди которых:

  • обеспечение защиты плаценты и пуповины;
  • регулирование обмена веществ между плодом и матерью;
  • оберегание плода от механических раздражителей.

Из этого следует, что последствия такого заболевания будут в первую очередь касаться ещё не родившегося малыша.

Маловодие у беременных может развиваться под влиянием таких негативных предрасполагающих факторов:

  • аномалии строения или функционирования почек у плода – в этих ситуациях низкий индекс околоплодной жидкости будет отмечаться с начальных сроков беременности;
  • протекание тяжёлых недугов хронического характера у будущей матери – сюда стоит отнести патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, недуги почек и других органов мочевыделительной системы;
  • инфекционные поражения органов женской половой системы – в эту категорию относят такие ЗППП, как хламидиоз и микоплазмоз, трихомониаз и уреаплазмоз;
  • наличие у женщины какой-либо стадии ожирения;
  • неправильный обмен веществ;
  • сильное обезвоживание представительницы женского пола, что может быть вызвано обильной рвотой и диарей. Стоит отметить, что такие проявления считаются одними из характерных признаков беременности;
  • пристрастие беременной к вредным привычкам – далеко не все женщины узнав, что в ближайшем времени они станут матерью, отказываются от распития спиртных напитков или выкуривания сигарет;
  • перенесённые в период вынашивания ребёнка инфекции бактериального или вирусного характера, например, грипп или ОРВИ, а также такие патологии, как герпес, токсоплазмоз или краснуха;
  • осложнённое протекание беременности – гестоз, преэклампсия и эклампсия;
  • патологии плаценты, в частности недостаточность или иные аномалии развития;
  • многоплодная беременность;
  • повреждение плодного пузыря, что влечёт за собой подтекание околоплодной жидкости;
  • истинная переношенная беременность – при этом период внутриутробного развития плода превышает срок в сорок две недели;
  • различные аномалии развития плодных оболочек – повлиять на развитие таких расстройств могут отягощённая наследственность, плохая экология или облучение организма;
  • амниональная гидрорея;
  • артериальная гипертензия.

Несмотря на такой широкий перечень предрасполагающих факторов, в некоторых случаях выяснить причины маловодия при беременности не представляется возможным.

Классификация

В гинекологии принято выделять несколько форм подобного недуга, каждая из которых определяется в зависимости от степени отклонения по отношению к норме индекса амниотической жидкости. Это определяется во время осуществления УЗИ.

Таким образом, патология делится на:

  • умеренное маловодие при беременности – индекс варьируется от пяти до двух сантиметров. Болезнь считается таковой, если объёмы вод уменьшились от 400 до 700 миллилитров по сравнению с нормой. Например, к концу вынашивания ребёнка нормальный показатель должен составлять 1000–1500 миллилитров;
  • выраженное маловодие беременных – подобное значение меньше двух сантиметров. При этом количество околоплодной жидкости не превышает пятьсот миллилитров.

Симптоматика

Характер клинической картины будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает патология.

Например, умеренное маловодие при беременности может протекать совершенно бессимптомно, никак не отражаясь на самочувствии будущей матери. В таких случаях диагностировать недуг можно только лишь по результатам ультразвукового обследования. В некоторых случаях пациентки предъявляют жалобы на ощущение дискомфорта или незначительной болезненности во время движения плода.

Признаки маловодия при беременности на поздних сроках, которые указывают на тяжёлое течение патологии, представлены:

  • несоответствие размеров живота со сроком внутриутробного развития плода;
  • сильным болевым синдромом, возникающим при каждом шевелении ребёнка внутри утробы матери;
  • постоянными ноющими болями в нижних отделах живота;
  • сухостью в ротовой полости;
  • слабостью и тошнотой, которые никак не связаны с ранним токсикозом;
  • чрезмерной лёгкостью в прощупывании частей тела плода;
  • другими проявлениями ухудшения самочувствия.

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов необходимо как можно скорее отправиться за медицинской помощью. Это обуславливается тем, что такая патология в определённой степени опасна для женщины, но по большей части неблагоприятно влияет на плод.

Диагностика

Несмотря на то что маловодие на поздних сроках или на ранних этапах вынашивания ребёнка определяется только при помощи УЗИ, установление правильного диагноза требует комплексного подхода.

Первичная диагностика включает в себя:

  • ознакомление клинициста с историей болезни и жизненным анамнезом пациентки – для установления наиболее точного предрасполагающего фактора;
  • изучение информации касательно протекания данного периода вынашивания ребёнка и предыдущих беременностей, при их наличии;
  • проведение тщательного физикального осмотра – при этом оцениваются объёмы живота, а также гинекологического осмотра – в процессе врач устанавливает несоответствие размеров матки;
  • детальный опрос пациентки – на предмет наличия, первого времени возникновения и степени того, как выражены симптомы маловодия.

Лабораторные диагностические мероприятия предполагают осуществление:

  • изучений гинекологического мазка – для выявления признаков воспаления и присутствия патологических бактерий;
  • ПЦР-тесты – они необходимы для того, чтобы определить ДНК бактерий или вирусов, которые могли вызвать ЗППП;
  • серологических проб.

Инструментальная диагностика предусматривает выполнение:

  • УЗИ – такая процедура позволяет с точностью определить индекс амниотической жидкости, а также уточняет состояние и зрелость плода;
  • допплерометрического исследования – для контроля над состоянием кровотока в системе «мать-плод»;
  • кардиотокографии – это регистрация частоты сердечных сокращений ребёнка внутри утробы матери. Потребность заключается в уточнении состояния плода и тонуса матки.

Кардиотокография плода

Лечение

На сегодня не существует методов искусственного восстановления нормальных значений околоплодной жидкости. Однако клиницистами используются следующие методы того, как лечить маловодие:

  • приём лекарственных препаратов;
  • устранение сопутствующих патологий;
  • срочное родоразрешение.

Медикаментозная терапия необходима для ликвидации плацентарной недостаточности и заключается в применении:

  • вазодилататоров, расширяющих просвет сосудов;
  • антиоксидантов, для предупреждения развития окислительных процессов;
  • дезагрегантов, для уменьшения свёртываемости крови;
  • витаминных комплексов;
  • иммуномодуляторов.

Лечение сопутствующих недугов будет носить индивидуальный характер:

  • при амниональной гидрорее показан строгий постельный режим, витамины и лекарства для понижения тонуса матки;
  • при вирусных инфекциях прибегают к приёму противовоспалительных средств. Это необходимо для сохранения беременности и предотвращения внутриутробного инфицирования плода;
  • при ЗППП необходим приём антибиотиков;
  • при переношенной беременности выполняют прокол амниотического пузыря. Процедура носит название амниотомия.

В случаях выявления во время диагностики ухудшения состояния плода пациентке назначается немедленное родоразрешение в независимости от сроков беременности. Роды при маловодии осуществляются путём кесарева сечения.

Осложнения

Маловодие – это патология, которая опасна как для будущей матери, так и для плода. Последствиями для женщины являются:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • сильные боли, ощущаемые даже при малейшем движении ребёнка внутри утробы;
  • осложнённое протекание родов;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • обильное кровоизлияние в раннем послеродовом периоде.

 Чем опасно маловодие для плода:

  • внутриутробная смерть;
  • смерть во время появления на свет;
  • внутриутробное инфицирование;
  • нарушение темпов внутриутробного развития;
  • широкий спектр травм – деформация черепа или позвоночника, а также сращение кожи ребёнка с плодной оболочкой. Для устранения может потребоваться ампутация конечности или проведение операции, которая приведёт к обезображивающим деформациям тела;
  • летальный исход в первые несколько суток после рождения.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от маловодия не существует, но для снижения вероятности развития подобной патологии женщинам во время вынашивания плода необходимо:

  • вести здоровый и в меру активный образ жизни;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • избегать эмоциональных и физических перенапряжений;
  • сводить к минимуму обезвоживание организма, как это сделать посоветует лечащий врач;
  • своевременно становиться на учёт в женскую консультацию;
  • регулярно посещать акушера-гинеколога.

Раннее обнаружение маловодия поможет сохранить беременность и полноценно выносить малыша без каких-либо последствий для него или для матери. Развитие осложнений нередко имеет неблагоприятный прогноз по отношению к малышу.

Заболевания со схожими симптомами:

Апоплексия яичника (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Апоплексия яичника – это внезапный разрыв (то есть, нарушение целостности), который образуется в ткани яичника. Апоплексия яичника, симптомы которой заключаются в кровотечении, переходящем в брюшную полость, помимо этого сопровождается интенсивным болевым синдромом.

…Пельвиоперитонит (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Воспаление брюшины малого таза в женском организме называется пельвиоперитонитом. Недуг вызывается такими возбудителями, как стафилококки, кишечная палочка, гонококки, хламидии и различные вирусы. В редких случаях присуще комплексное провоцирование заболевания, что усложняет не только протекание недуга, но и борьбу с ним.

…Балантидиаз (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Балантидиаз или инфузорная дизентерия – гастроэнтерологическое заболевание паразитарного характера, клиника которого характеризуется симптомами общей интоксикации организма и с язвенными дефектами толстой кишки. Болезнь провоцируется таким микробом, как балантидия или реснитчатая инфузория.

…Гиперстимуляция яичников (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Гиперстимуляция яичников (синдром гиперстимуляции яичников) – заболевание гинекологического характера, возникновение которого обусловлено чрезмерным приемом гормональных средств в целях стимуляции овуляции для зачатия ребенка.

…Амебиаз (совпадающих симптомов: 3 из 8)

Амебиаз – протозойное инфекционное заболевание, характеризующееся возникновением язвенных поражений в области толстой кишки.

Амебиаз, симптомы которого заключаются в частности в образовании абсцессов в различных органах, склонен к затяжной и хронической форме течения.

Отметим, что заболевание является эндемическим, соответственно, для него характерно сосредоточение в конкретно определенной местности, распространение происходит в тех областях, для которых характерен жаркий климат.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/beremennost/2494-malovodiye-simptomy

Ссылка на основную публикацию