Амниотомия — виды, методика, показания и противопоказания, осложнения

Амниотомия: техника, показания и противопоказания, подготовка и пр + фото

Амниотомия — виды, методика, показания и противопоказания, осложнения

В родовом процессе плодный пузырь играет очень важную роль. Во время схваток повышается внутриматочное давление, которое передаётся на плодную оболочку, околоплодные воды и плод.

Вследствие чего происходит постепенное смещение плодного пузыря со всем его содержимым вниз, ближе к выходу из матки, и его выпячивание в виде клина в шейку. Что способствует наискорейшему её раскрытию.

Когда шейка матки раскрывается полностью (или почти полностью), плодный пузырь рвётся, воды отходят, и ребёнок может беспрепятственно начинать своё продвижение через родовые пути. Это нормальный ход родоразрешения.

Но случается и так, что родовой процесс затягивается из-за слабой родовой деятельности у женщины, или вследствие других осложнений. Тогда врачи принимают решение стимулировать роды искусственно. Но перед этим обязательно нужно вскрыть плодный пузырь.

Чтобы, когда у роженицы начнутся интенсивные схватки, малыш мог беспрепятственно появиться на свет. Манипуляция эта получила название амниотомия, и сама по себе в акушерской практике она тоже считается довольно действенным способом стимуляции родов. У многих мамочек возникает масса вопросов относительно безопасности и целесообразности её проведения. А если вопросы имеются, за ответами дело не станет.

Амниотомия: суть и назначение

Амниотомия — это вскрытие плодного пузыря с целью стимуляции родовой деятельности

Суть амниотомии заключается в том, что вскрытие околоплодного пузыря, который окружает ребёнка в матке и удерживает воды от излияния наружу, происходит не естественным путём, а посредством вмешательства медиков.

Существует несколько способов проведения этой манипуляции:

  • разрезать;
  • разорвать пальцами;
  • уколоть специальным медицинским предметом.

При вскрытии плодного пузыря выделяется гормон под названием простангландин, который помогает стимулировать шейку матки и матку к естественным родам. Бытует также мнение, что во время проведения процедуры происходит раздражение родовых путей, что ускоряет процесс появления ребёнка на свет.

Техника

  1. Незадолго до проведения амниотомии роженице дают спазмолитический препарат, такой, как Но-Шпа, например. Вскоре после принятия таблеток, женщина ложится на гинекологическое кресло.

  2. Врач в стерильных перчатках вводит пальцы одной руки во влагалище, расширяя его, а второй рукой с помощью специального инструмента – бранши — цепляет околоплодный пузырь и тянет его на себя, пока тот не надорвётся и околоплодные воды не начнут вытекать наружу.
  3. После манипуляции роженица лежит ещё полчаса.

    Всё это время медики тщательнейшим образом следят за сердцебиением младенца.

Во время проведения процедуры роженица не чувствует боли, так как плодный пузырь не имеет болевых рецепторов.

Существует четыре вида амниотомии, каждый из которых используется в зависимости от того, в какой период родов было произведено вмешательство.

  1. Амниотомия, которая делается до начала родов или преждевременно. Проводится, чтобы вызвать схватки.
  2. Ранняя амниотомия. Назначается в связи с тем, что схватки идут, но шейка матки открыта менее чем на 6-7 см. Целью её проведения является ускорение родовой деятельности.
  3. При регулярных схватках, и раскрытой шейке матки на 8 – 10 см необходима своевременная амниотомия. С её помощью на этом этапе можно ускорить раскрытие шейки матки на 30%.
  4. При полном раскрытии шейки, когда ребёнок опускается в малый таз, делают амниотомию, которая называется запоздалой. Если не вмешаться и её не провести, то ребёнок родится в плодном пузыре (в народе говорят, мол, «родился в рубашке»). А это, оказывается, влечёт за собой серьёзные последствия: малыш может задохнуться, либо у мамы откроется кровотечение. В связи с чем, рекомендуется вскрывать плодный пузырь до того, как младенец появится на свет.

Обязательные условия

Во избежание непредвиденных осложнений, амниотомия проводится только тогда, когда:

  • плод находится в головном предлежании;
  • беременность одноплодная;
  • роды в срок (не менее 38 – 39 недель);
  • вес малыша до 3,0 кг;
  • отсутствуют проблемы с предлежанием и вхождением малыша в малый таз;
  • родовые пути готовы (шейка матки сглажена и пропускает палец акушера, укороченная);
  • по шкале Бишопа зрелость матки равна 6 балам;
  • размеры таза в пределах нормы;
  • нет рубцов на матке (после кесарева сечения, удаления миомы и т.п.).

Бранша — инструмент, чаще всего используемый для проведения манипуляции

Показания

Основным показанием к назначению амниотомии является тот случай, когда беременность действительно переношенная (это когда на 42 неделе акушеры не наблюдают естественной родовой деятельности).

Ожидание здесь просто недопустимо – оно опасно и для мамы, и для малыша, так как влечёт за собой:

  • ухудшение функций плаценты;
  • развитие гипоксии плода;
  • осложнения при родах (разрывы, плохое самочувствие обоих).

Тяжелый гестоз (поздний токсикоз) – это вторая причина, по которой следует делать амниотомию. В случае доношенной беременности и отсутствия угрозы малышу, врач может принять положительное решение, только учитывая при этом согласие роженицы.

Противопоказания

Даже, несмотря на то, что во многих случаях она полезна, у амниотомии существуют и противопоказания.

Главные из них:

  • обострённый генитальный герпес;
  • неправильно расположенный плод (ножное предлежание, тазовое, косое, поперечное);
  • плацентное предлежание;
  • наличие петель пуповины;
  • запрет естественных родов.

В свою очередь, запретить женщине рожать естественным путём врачи могут по таким причинам:

  • полное плацентное предлежание;
  • противопоказания по УЗИ в период беременности;
  • рубцы на матке;
  • ненормальное состояние родовых путей, которое будет препятствовать в естественных родах (деформация тазовой кости);
  • симфизит выраженный (воспалительный процесс в лоне).

Осложнения

Амниотомия в акушерской практике считается вполне безопасным методом стимуляции родов. И обычно никаких осложнений и последствий от её проведения у рожениц не наблюдается. Но в редких случаях исключения, всё-таки, бывают.

Плодный пузырь состоит из сосудов, и некоторые из них большие. Амниотомия проводится вслепую, поэтому существует риск задеть такой сосуд. Как результат — сильное кровотечение и угроза жизни младенца.

Как видите, любое вмешательство в наш организм извне чревато не только положительными последствиями. Поэтому прежде чем предпринимать какие-то шаги, нужно тщательно взвешивать соотношение пользы и вреда.

Любые манипуляции должны проводиться только в случае объективной медицинской необходимости. Вам следует помнить, что ваша главная цель — родить здорового крепкого карапуза.

И медики вам помогут сделать это всеми, имеющимися у них средствами.

Источник: http://zhdumalisha.ru/rody/texnika-provedeniya-i-drugie-osobennosti-amniotomii.html

Амниотомия – виды, методика, показания и противопоказания, осложнения, отзывы

Амниотомия – что это?

  • Усиление родовой деятельности и сократительной активности матки, за счет чего происходит ускорение раскрытия шейки матки;
  • Усиление интенсивности схваток и укорочение промежутков между ними;
  • Остановка родового кровотечения при предлежании плаценты;
  • Профилактика выпадения мелких частей (ручки и ножки) плода в родах;
  • Снижение артериального давления у роженицы.

Обычно амниотомия производится с целью провоцирования родов или усиления родовой деятельности, причем механизм развития данных эффектов вскрытия плодного пузыря не выяснен.

Врачи и ученые предполагают, что после вскрытия плодного пузыря головка ребенка плотнее примыкает к нижнему сегменту матки и сильнее раздражает его рецепторный аппарат.

Такое механическое раздражение родовых путей головкой плода опосредованно усиливает выработку окситоцина и простагландинов, которые стимулируют родовую деятельность у женщины.

В настоящее время врачи полагают, что амниотомия в сочетании с медикаментозными методами родостимуляции является весьма эффективным способом ускорения родов. Благодаря амниотомии время полного раскрытия шейки матки уменьшается примерно на треть. Если плодный пузырь был вскрыт до начала родовой деятельности, то амниотомия может спровоцировать самопроизвольное начало родов.

Условия для производства амниотомии

  • Головное предлежание плода;
  • Одноплодная беременность;
  • Доношенная беременность (срок не менее 38 – 39 недель);
  • Масса плода не более 3000 г;
  • Правильное положение и вставление головки во вход в малый таз;
  • Готовность родовых путей (шейка матки сглаженная, укороченная, при осмотре пропускает палец акушера);
  • Зрелость шейки матки не менее 6 баллов по шкале Бишопа;
  • Нормальные размеры таза;
  • Отсутствие рубцов на матке после различных операций на органе (предшествовавших кесаревых сечений, удаления миом и др.).

Если хотя бы одно из перечисленных выше условий не выполняется, то производить амниотомию нельзя, поскольку это может спровоцировать негативные последствия для плода или матери.

Амниотомия – показания к производству манипуляции

1. Показания для родостимуляции;

2. Показания в родах.

  • Гестоз. При тяжелом течении гестоза, когда продолжение беременности опасно и для матери, и для плода, показано родовозбуждение с целью срочного родоразрешения. В таком случае амниотомия производится для возбуждения родовой деятельности;
  • Переношенная беременность;
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП);
  • Гибель плода в утробе матери;
  • Тяжелые хронические заболевания матери (например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, патология легких и сердца и т.д.), которые делают невозможным дальнейшее вынашивание беременности из-за высокого риска гибели как матери, так и плода;
  • Патологический прелиминарный период, когда у женщины в течение нескольких дней подряд наблюдаются подготовительные схватки, не переходящие в регулярную, нормальную родовую деятельность. В данной ситуации женщина утомляется, а ребенок страдает от гипоксии. Врач вскрывает плодный пузырь, поскольку амниотомия в 90% случаев приведет к развитию регулярной родовой деятельности и появлению на свет нормального, здорового малыша в течение ближайших 12 – 18 часов;
  • Резус-конфликтная беременность. При нарастании титра антирезусных антител в крови матери необходимо срочно вызывать роды, поскольку дальнейшее сохранение беременности приведет к утяжелению гемолитической болезни плода и ухудшению его состояния. В такой ситуации амниотомия является способом провоцирования родовой деятельности.

Если имеются какие-либо перечисленные показания, то вскрытие плодного пузыря производится не всегда, а только в том случае, если выполнены условия для амниотомии (зрелая шейка матки, отсутствие рубцов на матке, головное предлежание плода, нормальные размеры таза и др.).

  • Отсутствие самостоятельного вскрытия плодного пузыря и излития околоплодных вод при нормальном течении родов на фоне раскрытия шейки матки на 6 – 8 см. Если плодный пузырь не разорвался самостоятельно до раскрытия шейки матки на 8 см, то это следует сделать, поскольку его сохранение для дальнейших родов нецелесообразно;
  • Слабость родовой деятельности. Амниотомия в 89 – 92% случаях усиливает родовую деятельность, делает ее регулярной и достаточной для раскрытия шейки матки и последующего изгнания плода без использования специализированных медикаментов (например, Окситоцина, Простина и т.д.). После амниотомии отслеживают родовую деятельность в течение двух часов. Если она нормализовалась, то больше ничего не предпринимают. Если же родовая деятельность не нормализовалась в течение двух часов после амниотомии, то ее начинают стимулировать лекарственными средствами;
  • Низкое расположение плаценты (предлежание плаценты). Такое положение плаценты может спровоцировать кровотечение на фоне регулярных схваток. Как только начнется кровотечение, необходимо вскрыть плодный пузырь, поскольку амниотомия пропустит головку плода вниз, которая прижмет разорвавшиеся сосуды плаценты и, тем самым, остановит кровь;
  • Многоводие. В таком случае матка чрезмерно растянута и поэтому не может нормально сокращаться, вследствие чего развивается слабость или дискоординация родовой деятельности. Для профилактики слабости родовой деятельности, а также выпадения петель пуповины или мелких частей плода (ручек и ножек) при многоводии необходимо делать амниотомию рано при раскрытии шейки матки на 2 – 4 см;
  • Маловодие (“плоский” плодный пузырь). При маловодии оболочки пузыря плотно обхватывают головку плода, не давят на нижний сегмент матки и нарушают нормальную родовую деятельность, провоцируя прекращение или ослабление схваток. Поэтому при маловодии показано вскрытие плодного пузыря в самом начале родов, когда шейка матки раскроется на 2 – 4 см;
  • Многоплодная беременность (плодный пузырь очередного младенца вскрывают через 10 – 15 минут после рождения предыдущего плода);
  • Роды при переношенной беременности;
  • Роды на фоне гестоза;
  • Роды при высоком артериальном давлении. Амниотомия позволяет снизить давление, что благоприятно сказывается на дальнейшем течении родов.

Помимо указанных показаний, амниотомия может производиться в любых родах для ускорения раскрытия шейки матки. В таком случае амниотомия производится при раскрытии шейки матки на 4 – 6 см, не ранее.

Техника амниотомии – методика проведения вскрытия оболочек плодного пузыря

Амниотомия в родах – виды и назначение

1. Преждевременная или дородовая амниотомия, которая была произведена еще до начала родовой деятельности. Преждевременная амниотомия всегда производится с целью возбуждения родовой деятельности при необходимости провести роды немедленно, не дожидаясь их естественного начала;

2. Ранняя амниотомия, которая производится на фоне регулярных схваток при раскрытии шейки матки менее 6 – 7 см. Данная амниотомия производится по показаниям, когда плодный пузырь мешает нормальному течению родов (смотри раздел “показания к амниотомии”). Кроме того, ранняя амниотомия может быть произведена для ускорения раскрытия шейки матки;

3. Своевременная амниотомия, которая производится при раскрытии шейки матки на 8 – 10 см на фоне регулярной родовой деятельности. В такой ситуации амниотомия производится с целью ускорения полного раскрытия шейки матки. Процедура вскрытия плодного пузыря позволяет ускорить раскрытие шейки матки на 30%;

4. Запоздалая амниотомия, которая производится при полном раскрытии шейки матки на фоне нормальной родовой деятельности, когда головка плода уже опустилась в малый таз и происходит ее изгнание.

Если не сделать амниотомию в этот момент, то ребенок родится в плодном пузыре или, как говорят в народе “в рубашке”.

Однако это чревато сильным послеродовым кровотечением у матери или тем, что ребенок задохнется, поэтому рекомендуется произвести амниотомию до появления малыша на свет.

Амниотомия – противопоказания к производству

  • Обострение генитального герпеса;
  • Неправильное положение плода (тазовое, ножное предлежание, косое или поперечное положение);
  • Предлежание плаценты;
  • Предлежание петель пуповины.

Помимо вышеперечисленных, к противопоказаниям для амниотомии относятся все ситуации, когда женщине запрещено рожать через естественные пути (через влагалище). В настоящее время противопоказаниями к вагинальным родам и, соответственно, амниотомии являются следующие состояния:

  • Полное предлежание плаценты, диагностированное по УЗИ во время беременности;
  • Несостоятельный рубец на матке. Диагностируется, если прошло менее трех лет после предшествовавшей любой операции на матке (кесарева сечения, удаления миомы, рудиментарного рога, иссечения угла матки и др.);
  • Два или больше рубцов на матке;
  • Состояние родовых путей, препятствующее нормальным родам (анатомическое сужение таза II, III, IV степени, деформация тазовых костей, опухоли матки, яичников, мочевого пузыря или других органов малого таза);
  • Выраженный симфизит (воспаление тканей лонного сочленения);
  • Крупный плод (предположительная масса тела более 4500 г);
  • Рубцовые деформации шейки матки или влагалища;
  • Наличие в прошлом пластических операций на шейке матке и влагалище, ушивания мочеполовых или кишечных свищей;
  • Наличие разрывов промежности III степени при прошлых родах;
  • Тазовое предлежание плода с массой тела более 3600 – 3800 г или менее 2000 г;
  • Ягодично-ножное предлежание плода;
  • Разгибание головки III степени по данным УЗИ;
  • Тазовое предлежание первого плода при многоплодной беременности;
  • Тройня;
  • Сросшиеся близнецы;
  • Монохориальная, моноамниотическая двойня (два плода находятся в одном пузыре и питаются от одной на двоих плаценты);
  • Наличие злокачественной опухоли в любом органе;
  • Задержка развития плода III степени;
  • Миопия (близорукость) высокой степени с изменениями на глазном дне;
  • Пересадка почки в прошлом;
  • Гибель или инвалидизация ребенка в ходе предыдущих родов;
  • Беременность, наступившая в результате ЭКО;
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • Острая гипоксия плода по данным КТГ.

Как видно, основные противопоказания к амниотомии совпадают с таковыми для вагинальных родов, спектр которых довольно широк. Поэтому если женщине по каким-либо причинам нельзя рожать естественным путем, то и амниотомия в любом периоде ей противопоказана. Если же роды через естественные пути разрешены, то и амниотомия данной женщине может быть произведена.

Амниотомия – осложнения

  • Кровотечение, которое развивается, если в процессе вскрытия пузыря будет задет крупный кровеносный сосуд, проходящий по поверхности плодной оболочки;
  • Выпадение петель пуповины или мелких частей плода (ручки или ножки);
  • Ухудшение состояния плода, обусловленное резким изменением условий его существования после удаления околоплодных вод;
  • Слабость или бурная родовая деятельность;
  • Инфицирование плода.

Перечисленные осложнения амниотомии развиваются очень редко, более того, правильное и своевременное проведение процедуры позволяет предотвратить их в большинстве случаев.

Амниотомия – отзывы

Источник: http://vekoff.ru/poleznye-sovety/dom-i-semya/11240-amniotomiya-vidy-metodika-pokazaniya-i-protivopokazaniya-oslozhneniya-otzyvy

Амниотомия (прокол околоплодного пузыря) при беременности / Mama66.ru

Примерно 7-10% женщин в роддоме проходят через амниотомию. Беременных, которые впервые слышат об этой манипуляции, она пугает.

Возникают закономерные вопросы: амниотомия, что это такое? Не опасна ли она для ребенка? Не зная, для чего проводится эта процедура, многие будущие мамы заранее настроены отрицательно.

Информация о показаниях, противопоказаниях и возможных последствиях амниотомии поможет понять, есть ли почва у страхов.

Что такое амниотомия?

Амниотомия – это акушерская операция (в переводе amnion – водная оболочка, tomie – рассечение), суть которой заключается во вскрытии околоплодного пузыря. Амниотический мешок и заполняющие его околоплодные воды играют важную роль в нормальном внутриутробном развитии ребенка. На протяжении беременности они защищают плод от внешнего механического воздействия и микробов.

После вскрытия или естественного разрыва амниона, матка получает сигнал о необходимости исторгнуть плод. В результате начинаются схватки и ребенок появляется на свет.

Манипуляция по вскрытию амниотического мешка проводится специальным инструментом в виде крючка в момент, когда пузырь наиболее выражен, чтобы не повредить мягкие ткани головки малыша. Амниотомия – совершенно безболезненная операция, так как на плодных оболочках отсутствуют нервные окончания.

Виды амниотомии

Вскрытие плодного пузыря, в зависимости от момента проведения манипуляции, делится на четыре вида:

  • дородовая (преждевременная) амниотомия – производится до начала родовой деятельности с целью родовозбуждения;
  • ранняя амниотомия – производится при открытии шейки матки до 7 см;
  • своевременная амниотомия – вскрывается околоплодный пузырь при шеечном открытии 8-10 см;
  • запоздалая амниотомия – вскрытие околоплодного пузыря на родовом столе, когда головка уже опустилась на дно малого таза.

Когда она необходима?

В основном амниотомия проводится во время родов, если плодный мешок не разорвался самостоятельно. Но существуют ситуации, при которых необходимо срочное родоразрешение. В этом случае, прокол околоплодного пузыря выполняют даже при отсутствии схваток. Показаниями к нему являются:

  1. Переношенная беременность. Нормальная беременность длится до 40 недель, если же срок 41 неделя или более, встает вопрос о необходимости родовозбуждении. При переношенной беременности плацента «стареет» и уже не может выполнять свои функции в полном объеме. Соответственно, это отражается на ребенке – он начинает испытывать недостаток кислорода. При наличии «зрелой» шейки матки (шейка мягкая, укороченная, пропускает 1 палец), согласии женщины и отсутствии показаний к кесареву сечению на данный момент, выполняют прокол пузыря для родовозбуждения. При этом головка плода прижимается ко входу в малый таз, а объем матки несколько уменьшается, что способствует возникновению схваток.
  2. Патологический прелиминарный период. Патологический прелиминарный период характеризуется длительными, в течение нескольких дней подготовительными схватками, которые не переходят в нормальную родовую деятельность и утомляют женщину. Ребенок в этот период испытывает внутриутробную гипоксию, что решает вопрос в пользу проведения дородовой амниотомии.
  3. Резус-конфликтная беременность. При отрицательном резусе крови у матери и положительном у плода возникает конфликт по резус-фактору. При этом в крови беременной накапливаются антитела, которые разрушают эритроциты плода. При нарастании титра антител и появлении признаков гемолитической болезни плода необходимо срочное родоразрешение. В этом случае также проводится прокол околоплодного пузыря без схваток.
  4. Гестоз. Это тяжелое заболевание беременных, характеризующееся возникновением отеков, появлением белка в моче и повышением артериального давления. В тяжелых случаях присоединяется преэклампсия и эклампсия. Гестоз отрицательно сказывается на состоянии женщины и плода, что является показанием к амниотомии. Подробнее о гестозе при беременности→

Если родовая деятельность уже началась, при определенных особенностях организма будущей мамы, также придется прибегнуть ко вскрытию плодного мешка. Показания, при которых проводится амниотомия в родах:

  1. Плоский плодный пузырь. Количество передних вод составляет примерно 200 мл. Плоский плодный пузырь – это практически отсутствие передних вод (5-6 мл), причем плодные оболочки натянуты на головке малыша, что препятствует нормальной родовой деятельности и может привести к замедлению и прекращению схваток.
  2. Слабость родовых сил. В случае слабых, коротких и непродуктивных схваток приостанавливается раскрытие шейки матки и продвижение головки плода. Поскольку в околоплодных водах содержатся простагландины, стимулирующие раскрытие шейки матки, с целью усиления родовой деятельности производится ранняя амниотомия. После процедуры роженицу наблюдают в течение 2 часов и, при отсутствии эффекта, решают вопрос о родостимуляции окситоцином. Подробнее о стимуляции схваток окситоцином→
  3. Низкое расположение плаценты. При таком положении плаценты в результате схваток может начаться ее отслойка и кровотечение. После амниотомии головка плода прижимается к входу в малый таз, тем самым предотвращая кровотечение.
  4. Многоводие. Матка, перерастянутая большим количеством вод, не может правильно сокращаться, что приводит к слабости родовой деятельности. Необходимость ранней амниотомии объясняется и тем, что ее проведение снижает риск выпадения петель пуповины или мелких частей плода при самопроизвольном излитии вод.
  5. Высокое артериальное давление. Гестоз, гипертоническая болезнь, заболевания сердца и почек сопровождаются повышенным артериальным давлением, что отрицательно сказывается на течение родов и состоянии плода. При вскрытии околоплодного пузыря матка, уменьшившись в объеме, освобождает близлежащие сосуды и давление снижается.
  6. Повышенная плотность амниотического мешка. Иногда плодные оболочки настолько прочные, что не могут вскрыться самостоятельно даже при полном открытии шейки матки. Если не произвести амниотомию, ребенок может родиться в плодном пузыре с водами и всеми оболочками (в рубашке), где способен задохнуться. Также эта ситуация может привести к преждевременной отслойке плаценты и кровотечению.

Есть ли противопоказания?

Хотя во многих ситуациях вскрытие околоплодного пузыря облегчает процесс появления ребенка на свет, существуют противопоказания к этой процедуре. Амниотомия при родах не проводится, если:

  • у беременной генитальный герпес в стадии обострения;
  • плод находится в ножном, тазовом, косом или поперечном предлежании;
  • плацента расположена слишком низко;
  • петли пуповины не позволяют выполнить процедуру;
  • естественные роды запрещены женщине по тем или иным причинам.

В свою очередь, противопоказанием к родоразрешению естественным путем служит неправильное расположение плода и плаценты, наличие рубцов на матке и аномалий строения родовых путей. Также они запрещены при выраженном симфизите, патологиях сердца и других заболеваниях матери, создающих угрозу ее здоровью и жизни либо препятствующих нормальному родовому процессу.

Техника проведения

Хотя амниотомия является операцией, присутствие хирурга и анестезиолога не требуется. Вскрытие околоплодного пузыря (прокол) проводится акушером при вагинальном осмотре роженицы. Манипуляция абсолютно безболезненна и занимает несколько минут. Прокол при беременности выполняется стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок.

Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Перед амниотомией роженице дают Но-шпу или другой спазмолитический препарат. После начала его действия, женщина должна лечь на гинекологическое кресло.
  2. Затем, врач, надев стерильные перчатки, расширяет влагалище роженицы и вводит инструмент. Зацепив пластиковым крючком околоплодный пузырь, акушер тянет его наружу, пока оболочка не надорвется. После этого происходит излитие вод.
  3. По окончании процедуры женщине нужно около получаса оставаться в горизонтальном положении. На протяжении этого времени состояние ребенка контролируют с помощью специальных датчиков.

Околоплодный пузырь вскрывают вне схватки, что обеспечивает безопасность и удобство проведения процедуры. Если у женщины диагностировано многоводие, воды выпускают медленно, чтобы предотвратить выпадение во влагалище петель пуповины или конечностей плода.

Обязательные условия

Избежать осложнений при манипуляции позволяет соблюдение ряда правил. К обязательным условиям, без которых амниотомия не проводится, относятся:

  • головное предлежание плода;
  • роды не ранее 38 недель;
  • отсутствие противопоказаний к естественному родоразрешению;
  • беременность одним плодом;
  • готовность родовых путей.

Важнейшим показателем является зрелость шейки матки. Для выполнения амниотомии она должна соответствовать 6 баллам по шкале Бишопа – быть сглаженной, укороченной, мягкой, пропускать 1-2 пальца.

Осложнения и последствия

При правильном проведении, амниотомия – безопасная манипуляция. Но, в редких случаях, роды после прокола пузыря могут осложниться. Среди нежелательных последствий амниотомии встречаются:

  1. Выпадение пуповины или конечностей плода во влагалище роженицы.
  2. Ранение сосудов пуповины при ее оболочном прикреплении, которое может сопровождаться массивной кровопотерей.
  3. Ухудшение маточно-плацентарного кровотока после манипуляции.
  4. Изменение сердцебиения плода.

Также существует риск, что вскрытие околоплодного пузыря не даст желаемого результата и родовая деятельность не станет достаточно активной. В этом случае, потребуется применение стимулирующих схватки препаратов или проведение кесарева сечения, поскольку длительное пребывание ребенка без вод угрожает его жизни и здоровью.

Любое вмешательство в организм имеет свои последствия и они не всегда положительные. Но соблюдение всех условий проведения амниотомии позволяет свести риск осложнений к минимуму. Поэтому при наличии показаний не стоит отказываться от вскрытия плодного пузыря и других необходимых во время родов манипуляций.

Источник: http://mama66.ru/rody/245

Амниотомия – что это такое? Показания к проведению :

Амниотомия – действие, проводимое специалистами в процессе родовой деятельности, которая произошла независимо от срока беременности или была искусственно вызвана.

Если сказать более точно, то это акушерская операция, направленная на вскрытие плодных оболочек для излития передних вод. Она проводится только по медицинским показаниям.

Что это такое – амниотомия? Далее в статье пойдет рассказ о причинах и особенностях этой операции.

Для чего нужен плодный пузырь?

Плодный пузырь необходим не только в период беременности, но и во время родовой деятельности. При рождении ребенка он способствует раскрытию шейки матки. В этом процессе имеются некоторые особенности.

Это происходит таким образом: при схватках повышается давление внутри матки, под воздействием чего околоплодные воды перемещаются вниз и, упираясь в плодные оболочки, давят на шейку матки. Когда открытие достигает максимума, то оболочки разрываются, и головка новорожденного продвигается в малый таз. Такое происходит только при правильном течении родовой деятельности.

Назначение амниотомии

Операцию проводят только специалисты. Амниотомия при родах – что это? Операция представляет собой вскрытие плодного пузыря для стимуляции родов.

Сущность амниотомии состоит в том, что вскрытие околоплодного пузыря происходит не природным путем, а с помощью вмешательства специалистов.

Существует несколько способов данной операции:

  • разрезание;
  • разрывание пальцами;
  • укол медицинским инструментом.

При вскрытии околоплодного пузыря происходит выделение гормона под названием простагландин, который стимулирует шейку матки и саму матку к родам естественным путем. Среди специалистов существует мнение, что во время операции раздражаются родовые пути и ускоряется рождение ребенка.

Условия проведения операции

Что это – амниотомия при родах? Несмотря на простоту операции и отсутствие необходимости в хирурге, для ее проведения необходимо соблюдать следующие условия:

  • проводить манипуляции должен акушер-гинеколог в условиях стационара;
  • шейка матки должна быть полностью готова к родовой деятельности;
  • ребенок должен занимать правильное положение, а головка – нужную позицию в тазу;
  • амниотомия, которая происходит без схваток, должна проводиться при вышеперечисленных условиях и показаниях.

Процедура проводится с соблюдением необходимых правил антисептики, чтобы избежать инфицирования плода во время ее проведения.

В таком случае операция пройдет согласно предписаниям, а вероятность возможных осложнений будет минимальной.

Показания к применению амниотомии

В период беременности процедура для родовспоможения проводится в отдельных случаях. Показания делятся на два вида: операция проводится при родостимуляции или во время родов: полностью открыта шейка матки, присутствуют схватки, но отсутствуют потуги.

Главным показанием к ее проведению является переношенная беременность, когда на 42 неделе отсутствует начало родов. В такой ситуации ожидание не допустимо, ведь в результате страдает мама и малыш:

  • ухудшается функционирование плаценты;
  • развивается кислородное голодание плода;
  • возникает осложненное течение родов (разрывы, плохое самочувствие матери и младенца).

Тяжелую форму гестоза относят к причине, когда беременной женщине необходимо срочно делать подобную операцию. У нее наблюдаются отеки, высокое артериальное давление и в моче появляется белок. Чтобы предотвратить негативные последствия, прибегают к данной процедуре.

Существуют и другие показания к амниотомии:

  • отслойка плаценты, которая произошла преждевременно;
  • прелиминарный период, протекающий с осложнениями;
  • тяжелые патологии матери, которые угрожают жизни ребенку (болезни почек, сердца и легких);
  • резус-конфликт и диагностирование гемолитической болезни у ребенка.

В процессе родов к показаниям относят:

  • слабую родовую деятельность;
  • многоводие;
  • маловодие;
  • переношенную беременность;
  • низкое расположение плаценты.

Когда наступает пик родов, шейка матки полностью раскрыта, а плодный пузырь цел, то применяют амниотомию для профилактики развития острой гипоксии новорожденного.

Техника амниотомии

Операция проводится без привлечения хирурга и анестезии. Ее делает акушер при вагинальном осмотре беременной женщины. И обычная, и плановая амниотомия проводится совершенно одинаково.

Она не доставляет неприятных ощущений, поэтому роженицы не должны ее бояться.

Перед началом манипуляций врач должен получить согласие беременной женщины и проинформировать ее о всех возможных последствиях.

Процедура проводится специальным пластиковым крючком:

  1. Незадолго до проведения операции женщине дают такое лекарственное средство, как “Но-шпа”. После этого все манипуляции проводятся на гинекологическом кресле.
  2. Перед началом процедуры специалист проверяет состояние плода.
  3. Специалист в стерильных перчатках вводит пальцы во влагалище, расширяя его. Второй рукой с помощью инструмента поддевает околоплодный пузырь, и тянет его, пока не произойдет излитие околоплодных вод.
  4. Когда производят осмотр после амниотомии? После проведенной процедуры женщина находится в состоянии покоя еще 30 минут. Врачи осуществляют в это время контроль за сердцебиением ребенка, чтобы понять его реакцию на амниотомию.

При проведении операции женщина не ощущает боли, потому что болевые рецепторы в околоплодном пузыре отсутствуют.

Резкое излитие вод запрещается, так как это может привести к выпадению пуповины или частей ребенка до начала родовой деятельности.

Виды амниотомии

Около 7% женщин проходит через такую процедуру перед родами. Что это такое – амниотомия, и какими могут быть ее виды? Ее в зависимости от периода родов делят:

  1. Преждевременная амниотомия для стимуляции. Она проводится для вызова схваток.
  2. Ранняя амниотомия. Проходит во время раскрытия шейки матки до 7 см.
  3. Своевременная амниотомия. Она проводится при открытой на 8-10 см шейке.
  4. Запоздалая амниотомия проходит при полностью раскрытой шейке матки. Если это не провести, то ребенок “родится в рубашке”, что может вызвать кровотечение у матери и проблемы с дыханием у новорожденного.

При проведении процедуры должны учитываться некоторые особенности.

Обязательные условия

Что это такое – амниотомия? Чтобы не вызвать появления осложнений, нужно проводить процедуру в следующих случаях:

  • плод имеет головное предлежание;
  • беременность одноплодная;
  • вес новорожденного около 3 кг;
  • роды на 38-39 неделе беременности;
  • отсутствие проблем, связанных с предлежанием и вхождением плода в малый таз;
  • родовые пути полностью подготовлены (шейка матки сглажена и укорочена, пропускает палец врача);
  • зрелость матки 6 баллов по шкале Бишопа;
  • размеры таза в пределах нормы;отсутствуют рубцы на матке (после кесарева сечения).

Если все необходимые рекомендации соблюдены, то врач проводит амниотомию.

Многие женщины отмечают, что эта процедура значительно сокращает период родовой деятельности, потому что:

  • схватки становятся более интенсивными и болезненными;
  • через непродолжительное время начинаются потуги;
  • существует вероятность рождения ребенка за короткое время.

В основном, роды наступают в течение 6-8 часов после проведения амниотомии.

Противопоказания

Что это такое амниотомия? Несмотря на то что процедура в некоторых случаях необходима, она обладает и противопоказаниями. К ним относят:

  • обострение генитального герпеса;
  • неверное предлежание ребенка (косое, поперечное, ножное);
  • присутствие петель пуповины;
  • плацентарное предлежание;
  • полный запрет на проведение родов естественным путем.

В некоторых случаях запрещено женщине рожать самостоятельно при возникновении следующих причин:

  • полное плацентарное предлежание;
  • осложнения согласно УЗИ, которые возникли во время беременности;
  • рубцы на ткани матки;
  • при низком весе плода;
  • при несоответствии размеров ребенка и таза роженицы;
  • состояние родовых путей, препятствующее естественному процессу родов;
  • воспалительный процесс, возникающий в лоне.

К противопоказаниям относят патологии, при которых не рекомендуется проводить самостоятельные роды, а имеются показания к кесареву сечению.

Возможные осложнения

Амниотомия для стимуляции родов считается процедурой безопасной. Обычно никаких последствий при ее проведении не возникает. Иногда возможен риск появления следующих осложнений:

  • выпадение руки или ноги у плода;
  • при проведении процедуры существует опасность попадания в крупный сосуд, что чревато возникновением кровотечений;
  • ослабление или усиление родовой деятельности;
  • стремительные роды;
  • резкое ухудшение состояния плода.

Причиной подобных осложнений может стать быстрое излитие околоплодных вод и резкая смена давления в матке. Поэтому очень важен контроль состояния плода.

Для того чтобы не возникли подобные ситуации, процедуру делают в тех случаях, когда головка плода опустилась в таз и пережала все сосуды. Тогда существует возможность избежать кровотечений и обрыва пуповины.

Возможность возникновения подобных осложнений достаточно низкая.

Амниотомия относится к безопасной операции, но производить ее следует в исключительных случаях, ведь неизвестно, какое она окажет влияние на конкретную роженицу и ее ребенка.

Источник: https://www.syl.ru/article/370881/amniotomiya-chto-eto-takoe-pokazaniya-k-provedeniyu

Что такое амниотомия при родах, показания к проведению процедуры

Когда у женщины подходит срок рожать, но воды еще не отошли, а схватки уже есть, врач-гинеколог проводит амниотомию, ускоряя родовую деятельность женщины. Это несложная манипуляция, которая не должна вызывать опасений. В любом роддоме такая процедура является рутинной, и врачи с пациентами относятся к ней спокойно и без тревоги.

Как проходит амниотомия?

Акушер использует специальный инструмент – держатель и небольшой крючок. Этим приспособлением он прокалывает пузырь. При этом роженица ничего не ощущает, поскольку процедура абсолютно безболезненная.

Уже после стимуляции будущая мама может почувствовать, как отходят воды. Такую операцию проводят, когда отчетливо видно оболочку пузыря, что обычно бывает во время усиленных схваток.

Это самый лучший и безопасный момент для здоровья малыша.

Виды амниотомии

Существует четыре вида амниотомии:

  • Дородовая амниотомия. Эту манипуляцию делают для запуска родового процесса.
  • Ранняя. Делается, когда шейка матки достигает 7 см.
  • Своевременная. Матка достигла диаметра 8-10 см.
  • Поздняя. Проводится, когда голова малыша опустилась в область малого таза.

Многие женщины с недоверием и боязнью относятся к такому вмешательству, большинство из них уверены, что родят сами, но этот подход к ситуации неграмотный и опасный. Не следует рисковать своим здоровьем, и тем более малыша.

Показания к процедуре

Складываются ситуации, когда амниотомия необходима для спасения плода и роженицы. К ним относится:

  • Гестоз. Около 80% женщин сталкиваются с отечностью и опухлостью во время беременности. Гестоз сопровождается повышенным артериальным давлением. В моче появляется много белка. Это важное показание к прокалыванию пузыря. Хотя следует отметить, что гестоз на поздних месяцах встречается намного реже. Обычно он появляется на ранних сроках.
  • Переношенная беременность. В среднем нормальная беременность длится 38-40 недель. Если пошла 41-42-я неделя, есть повод задуматься о вскрытии пузыря. При большом сроке беременности 42-43 недели плацента начинает стареть и перестает выполнять свои функции, а это очень неполезно для малыша. Если шейка матки готова, то есть, она мягкая, короткая и пропускает палец, не стоит медлить с прокалыванием пузыря, так как недостаток кислорода у плода может привести к асфиксии.
  • Родовая слабость. Это когда схватки есть, но они слабые и непродуктивные. Иногда роженицы сами не выдерживают и просят ускорить процесс посредством этой процедуры.
  • Многоводие. В этом случае матка не работает на все 100% из-за большого количества околоплодных вод. Она сокращается неправильно и схватки слабые.
  • Отказ от амниотомии может спровоцировать отслойку плаценты, которая приведет к кровотечению и всевозможным осложнениям. Конечно, будущих мам понять можно, большинство желают рожать естественным путем, но интересы ребенка должны быть на первом месте.

Противопоказание к амнитомии

Грамотный врач всегда знает, как поступить в той или иной ситуации, но и будущая мама должна знать все о предстоящих родах. Прокол пузыря невозможен при:

  • Несогласии роженицы. Специалисты не могут без разрешения пациентки проводить любое вмешательство. Роженица имеет право отказаться от процедуры, но при этом ответственность полностью возлагается на ее плечи. Отказ оформляется документально.
  • Многоплодии. Если беременная ждет двое и больше деток.
  • Невозможности естественных родов. Иногда шейка матки не открывается, находясь в сакральном состоянии. В таком случае разрыв пузыря невозможен, и есть все основания для кесарева сечения.
  • Неправильном положении плода. Если ребенок расположен нестандартно, то процедуру не применяют.
  • Массе плода менее 3 кг.

Последствия и риски амниотомии

Амниотомия при родах не представляет никакой опасности для матери или малыша. Обычно все проходит легко и без проблем.

Единственное, процедуру следует проводить ювелирно, так как сам пузырь покрыт кровеносными сосудами. Всегда есть риск повредить сосуд и тем самым вызвать кровотечение.

Врачи обычно прокалывают пузырь, когда головка малыша уже находится в малом тазу, так как она сдавливает сосуды и уберегает от нежелательных последствий.

Если разрыв околоплодных вод не дал никаких результатов, и женщина не может родить, есть риск инфицирования матки и малыша, так как амниотические воды служили барьером для маленького организма.

В такой ситуации применяют уже специальные стимулирующие препараты. Самый последний вариант развития таких родов – кесарево сечение. Иногда подобная мера является необходимой для завершения процесса.

Она поможет появиться малышу на свет без осложнений.

Источник: http://www.e-motherhood.ru/amniotomiya-pri-rodax/

Амниотомия: что это и для чего она нужна?

В настоящее время амниотомия проводится в 7 – 10% случаев и, конечно, строго по показаниям. Известно такое выражение — «родился в рубашке», так называют удачливых людей. Ребенок, родившийся в плодных оболочках, раньше практически не имел шансов выжить. Медицина не стоит на месте, и на сегодняшний день акушеры не допускают подобных ситуаций и проводят амниотомию.

Немного физиологии

Амниотомия – искусственный разрыв плодного пузыряРебенок в утробе матери находится в околоплодных оболочках — амнионе, который заполнен жидкостью – околоплодными водами. Такая защита предохраняет плод от инфицирования (например, при кольпитах у женщины), а также от ударов и травм.

В процессе родов головка плода прижимается к входу в малый таз, формируя плодный пузырь. Таким образом, околоплодные воды делятся на передние и задние.

Роль плодного пузыря в родах неоценима. Он участвует в раскрытии шейки матки, то есть, в подготовке родовых путей для изгнания плода.

Во время повышения внутриматочного давления в схватках плодный пузырь давит на шейку матки, играя роль гидравлического клина, и способствует ее раскрытию.

В норме воды отходят при полном или при почти полном открытии шейки матки, когда плодный пузырь уже не нужен, а головка плода продвигается в полость малого таза беспрепятственно.

Что такое амниотомия?

Амниотомия – это искусственное вскрытие плодного пузыря. Выделяют несколько видов амниотомии: преждевременную (дородовую), раннюю (при открытии шейки матки до 7 см), своевременную (почти полное открытие маточного зева) и запоздалую (в конце периода изгнания плода). Вскрытие плодного пузыря проводится строго по показаниям.

Показаниями к амниотомии

Преждевременная амниотомия

Дородовое вскрытие плодного пузыря производят с целью родовозбуждения, когда жизни плода и/или женщины угрожает опасность.

Достаточно частым показанием для преждевременной амниотомии является гестоз (повышение артериального давления, протеинурия и отеки), который может привести к преэклампсии и эклампсии.

Также данную процедуру проводят при заболеваниях матери (патология почек, сердца, сахарный диабет) и при нарастании антител в крови матери и угрозе резус-конфликта.

Еще одним показанием для дородовой амниотомии является гипертоническая болезнь матери (при излитии околоплодных вод снижается внутриматочное давление и уменьшается объем и давление матки на кровеносные сосуды, что способствует понижению артериального давления). Переношенная беременность (41 – 42 недели) и хроническая гипоксия плода без эффекта от лечения также являются показанием для родовозбуждения.

Ранняя амниотомия

Раннее вскрытие плодного пузыря осуществляется при развитии слабости родовых сил с целью родостимуляции. При слабости схваток последние не нарастают и не усиливаются, а ослабевают, что ведет к удлинению первого периода родов, утомлению роженицы и ухудшению состояния плода.

После амниотомии за женщиной наблюдают в течение двух часов, а затем решают вопрос о медикаментозной стимуляции родов (окситоцином или энзапростом). Кроме того, раннюю амниотомию проводят при многоводии, с целью предотвращения осложнений (перерастянутая матка приводит к слабости родовых сил, а также предупреждение выпадения петлей пуповины или мелких частей плода).

При наличии маловодия или при недостаточном количестве передних вод (в норме их около 200 мл) наблюдается плоский плодный пузырь, когда плодные оболочки натянуты на головке плода, а пузырь не участвует в раскрытии шейки матки. Плоский плодный пузырь – это прямое показание для проведения амниотомии.

Также раннюю амниотомию производят при низкой плацентации и предлежании плаценты для остановки кровотечения в родах (головка прижимается ко входу в малый таз, препятствуя дальнейшей отслойке плаценты).

Своевременная амниотомия

Своевременная амниотомия проводится при полном открытии шейки матки, когда плодные оболочки не могут разорваться самостоятельно из-за чрезмерной их плотности. Также своевременное вскрытие плодного пузыря необходимо при многоплодной беременности, после рождения первого плода.

Запоздалая амниотомия

Запоздалая амниотомия совершается редко, например, при поступлении роженицы в роддом в периоде изгнания плода и с целым плодным пузырем.

Противопоказания к амниотомии

Амниотомия не проводится в следующих случаях:

  • незрелая шейки матки;
  • неправильное предлежание и положение плода;
  • генитальный герпес в стадии обострения;
  • предлежание пуповины;
  • невозможность ведения родов через естественные половые пути.

Техника амниотомии

Роженицу укладывают на гинекологическое кресло и обрабатывают наружные половые пути раствором антисептика. Затем с целью выяснения акушерской ситуации проводят влагалищное исследование. По пальцам правой руки во влагалище вводится крючок, и вскрываются плодные оболочки, после чего последние разводятся рукой.

Анна Созинова

(1

Источник: http://www.webmedinfo.ru/amniotomiya-chto-eto-i-dlya-chego-ona-nuzhna.html

Амниотомия при родах

Порядка 8-10 % рожениц на практике познакомились с понятием. Часто это хирургическое вмешательство помогает стабилизировать правильное течение родовой деятельности, и бояться его не нужно.

Амниотомия при родах – это не сложная процедура вскрытия оболочки пузыря с околоплодными водами. Проводится она недолго, по ощущениям для роженицы – безболезненно.

По мнению врачей, операция эффективная и безвредная.

Общая информация

Плодный пузырь обеспечивает ряд функций для полноценной жизнедеятельности плода. Оболочка защищает ребенка от инфекций, бактерий, шума и давления, помогает протеканию естественных родов мягко, менее безболезненно.

Поэтому вскрытие амниомы производится только в ряде конкретных случаев. Клинические рекомендации по акушерству и гинекологии однозначны. Такая манипуляция как амниотомия для стимуляции родов используется в первую очередь.

Делается процедура, когда естественным путем излитие околоплодных вод невозможно, либо требуется срочное родоразрешение, по медицинским показаниям.

Интенсивность родовой деятельности при вскрытии оболочки увеличивается, так как при проколе из пузыря уходит вода, а головка плода начинает усиленно давить на шейку матки.

От этого давления матка расширяется чаще и сильнее, что проявляется сильными схватками.

Через сколько после амниотомии начинаются схватки? Срок продолжителен, от 30 минут до 12 часов, зависит от степени раскрытия матки на момент прокола. Если использовать комплексно препараты для раскрытия шейки, то срок будет минимальным – от 1 до 3 часов. Многие роженицы говорят о том, что схватки после амниотомии очень болезненные, зато роды приходят быстро и протекают стремительнее.

Условия для проведения операции:

  • манипуляцию должен осуществлять только квалифицированный акушер-гинеколог в условиях роддома;
  • открытие шейки матки допустимо не менее 7 см;
  • положение плода в утробе должно быть правильным – головкой вниз;

Для проведения амниотомии без схваток требуется достаточное открытие шейки для выхода плода. Если этого не происходит, расширение стенок матки стимулируется дополнительно – например, гелем или инъекцией окситоцина.

Виды и правила проведения

Хотя процедура является операбельным вмешательством, для ее проведения не приглашаются ни хирурги, ни анестезиологи. Это делает сам акушер-гинеколог, при соблюдении определенного алгоритма действий.

Техника выполнения:

  1. необходимо тщательно продезинфицировать половые органы и медицинский инструмент;
  2. для процедуры используется пластиковый стерильный крючок, который вводится внутрь влагалища до момента, пока пузырь не будет ощутим;
  3. крючком делается зацепка за стенку и тянется наружу до тех пор, пока не начнется выход воды из пузыря;
  4. после процедуры беременной нужно полежать 40-50 минут. В течение этого времени происходит медицинский контроль состояния плода.

До процедуры рекомендуется принять спазмолитический препарат для отсутствия судорог матки. Спазмы вызывают патологии роженицы, чаще многоводие или узкий таз. После начала действия препарата, операция начинается.

Существует ряд временных показаний для проведения родовозбуждения амниотомией. В зависимости от них строится основная классификация процедуры.

Виды:

  • дородовая манипуляция проводится для того, чтобы ускорить родовой процесс, если срок уже подошел, а схватки не начинаются. Характерна такая амниотомия на 41 неделе без схваток. Воды стремятся освободиться, головка врезается в шейку, появляется давление на матку и схватки начинаются;
  • ранняя амниотомия происходит во время схваток, но при недостаточном раскрытии маточного канала. Прокол обязательно совершать своевременно, дождавшись перерыва между схватками;
  • своевременный прокол осуществляется при достаточном расширении матки, близком к полному раскрытию. В этой ситуации, роды после амниотомии проходят стремительно и легко;
  • запоздалый процесс необходим в том случае, когда оболочки, в которых «прячется» малыш не порвались. Это грозит асфиксией плода. Эта ситуация предполагает амниотомию при двойне в разных пузырях. После появления первого малыша на свет, при слабой родовой деятельности, околоплодный пузырь второго необходимо срочно вскрыть.

При каком раскрытии шейки матки делают амниотомию? Раннюю амниотомию проводят при раскрытии не менее 7 см. До этого момента, предполагается самостоятельное освобождение околоплодных вод.
Если родовая деятельность уже началась, то проведение амниотомии рекомендуется делать между схватками. Это требуется для безопасности мамы и ребенка, так как повреждаются внутренние ткани.

Показания и противопоказания

Для амниотомии плода обязательно наличие показаний. Недопустимо проведение операции без наличия тщательного обследования пациентки. Необходимость процедуры должна быть подтверждена лечащим врачом.

Показания:

  1. если нет родовой деятельности при подошедшем сроке. Возможно комплексное воздействие стимулирующих препаратов;
  2. плоский пузырь. Эта форма всегда – гарант малого содержания вод внутри пузыря. Давления нет, схватки не начинаются;
  3. прочные толстые стенки амниона. Самостоятельный разрыв такой плотной оболочки практически невозможен, поэтому требует внешнего вмешательства;
  4. резус-конфликт между роженицей и малышом при срочных родах;
  5. гестоз, в связи с сопутствующими симптомами;
  6. низкое предлежание плаценты. Есть риск начала кровотечения во время сокращения матки;
  7. выраженная гипертония. Если пузырь перестанет давить на матку, кровоток снизится и состояние нормализуется.

Амниотомия при многоводии в родах назначается часто, так как давление воды амниона очень сильно давит на матку, мешая ей сокращаться. При беременности сроком 41 неделя и более назначается плановая амниотомия. Сделать процедуру важно для сохранения плода.

Также перед проведением манипуляции обязательно исключаются противопоказания.Не допустима амниотомия при вич-инфекции из-за высокого риска инфицирования плода.

Противопоказания:

  • не правильное расположение плода в утробе (тазовое, например);
  • многоплодная беременность, кроме двойни в разных пузырях;
  • недоношенная беременность, с плодом менее 2500 кг.;
  • близкое положение петель пуповины к тазу;
  • планируемая операция кесарево сечение;
  • повреждения, рубцы на маточных тканях;
  • инфекционные, бактериальные заболевания внутренних органов роженицы;
  • сужение и другая деформация костей таза.

Также категорически исключается амниотомия при крупном плоде и отсутствии письменного согласия мамы на операцию. При недоношенном плоде манипуляция не дает эффекта стимуляции.

Осложнения

Риски и последствия амниотомии, такие же, как при любом другом оперативном вмешательстве. Основные осложнения связаны с повреждением системы кровеносных сосудов либо причинением вреда состоянию плода.

Осложнения:

  • возникновение кровотечения, если при проведении операции была нарушена целостность сосудов оболочки плода;
  • выпадение петель пуповины или конечностей плода (характерно для быстрого излияния вод при многоводии);
  • осложнения, связанные с асфиксией новорожденного;
  • заражение крови, при несвоевременно выявленных заболеваниях.

Согласно протоколам проведенных операций, осложнения развиваются в крайне редких случаях. Если подготовительный этап проведен должным образом, а манипуляция произошла своевременно, то такие факты исключены. Для исключения рисков, роженица обязана предупредить лечащего врача о наличии аллергических реакций на медикаменты, о перенесенных операциях, заболеваниях инфекционного характера.

В целом процедура вскрытия амниомы является благополучной и результативной. Мамам, кому делали амниотомию без схваток, процесс родов показался очень быстрым, легким. Поэтому, не стоит бояться, если назначили амниотомию на завтра, скорая встреча с долгожданным малышом маме гарантирована.

Источник: https://rozhau.ru/process/amniotomiya-pri-rodah/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector