Возможные осложнения во время родов

Осложнения при родах

Возможные осложнения во время родов

От быстроты постановки диагноза и скорости оказания помощи в родах напрямую зависят жизнь и здоровье матери и плода.

Родовая деятельность, аномалии

Аномалии родовой деятельности — так называют различные виды нарушения сократительной деятельности матки, которые приводят к изменению нормальной продолжительности родов и развитию осложнений.

Последствиями аномалий родовой деятельности для матери могут быть, например, такие угрожающие жизни состояния, как  послеродовые кровотечения, развивающиеся в  результате снижения сократительной способности матки, гнойно-септические послеродовые заболевания и т. п. Опасные для  жизни состояния могут возникнуть и  у плода.

К ним относится прогрессирующая гипоксия – недостаточное поступление кислорода и жизненно важных питательных веществ в  результате нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

Аномалии родовой деятельности подразделяются на следующие виды:

Слабость родовой деятельности, которая, в свою очередь, делится на первичную, возникшую с момента развития родовой деятельности, и вторичную – развивающуюся на фоне изначально нормальной сократительной деятельности матки. Вторичная слабость родовой деятельности делится на слабость схваток и потуг.

Дискоординированная родовая деятельность – нарушение нормальной последовательности сокращения матки, которое приводит к замедлению темпа раскрытия маточного зева.

Чрезмерно бурная родовая деятельность – аномалия сократительной деятельности матки, при которой отмечаются чрезвычайно сильные и частые схватки, сопровождающиеся быстрым раскрытием маточного зева и стремительным изгнанием плода.

Причины осложнений

Аномалии родовой деятельности могут быть вызваны множеством причин. К факторам риска, имевшимся до наступления беременности, относятся:

  • хронические заболевания, например сердечно-сосудистые, сахарный диабет и другие эндокринные болезни и т. п.;
  • пороки развития половых органов у будущей мамы: двурогая матка, генитальный инфантилизм – недоразвитие половых органов;
  • отягощенный акушерский и гинекологический анамнез: воспалительные заболевания матки, наличие абортов, выкидышей;
  • возраст первородящих моложе 18 или старше 30 лет;
  • наличие анатомически узкого таза, что, как правило, характерно для женщин миниатюрного телосложения – ростом менее 150 см;
  • наследственные факторы – так называемая врожденная слабость миоцитов – клеток мышечной ткани, при которой у женщин данной семьи из поколения в поколение отмечаются аномалии родовой деятельности.

В процессе вынашивания беременности могут возникнуть дополнительные факторы риска развития аномалий родовой деятельности. К ним относятся:

  • осложнения беременности, например гестозы, проявляющиеся отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче;
  • плацентарная недостаточность – отклонение в работе плаценты, при котором отмечается нарушение одной или нескольких ее функций;
  • аномалии развития плода и плаценты;
  • причины, приводящие к перерастяжению матки, что препятствует ее эффективному сокращению: многоводие, многоплодие, вес плода более 4000 г, неправильные положения плода в матке.

При нормальной родовой деятельности схватки, вначале слабые, редкие и малоболезненные, идущие через каждые 10–15 минут, продолжительностью 25–30 секунд, по мере прогрессирования нарастают по силе, частоте и  длительности, достигая максимума к концу периода раскрытия шейки матки: они идут через 1–2 минуты по 60–80 секунд.

При слабости родовой деятельности схватки редкие, короткие, нередко они не  нарастают в динамике, что приводит к значительному снижению скорости раскрытия маточного зева, затяжным родам, удлинению продолжительности безводного периода и  инфицированию роженицы и плода, развитию прогрессирующей внутриутробной гипоксии плода.

Клинические проявления дискоординированной родовой деятельности прямо противоположны описанным: при этой аномалии родового акта схватки очень частые, резко болезненные, нередко роженица отмечает, что вне схватки не происходит полного расслабления матки.

Нарушение последовательности маточного сокращения приводит к тому, что шейка матки в момент схватки не растягивается (что является необходимым условием для ее нормального раскрытия), а, напротив, становится плотной, нерастяжимой, спазмируется в момент схватки.

Это приводит к резкому замедлению раскрытия маточного зева, развитию внутриутробной гипоксии плода.

Симптомами чрезмерно бурной родовой деятельности являются очень частые, сильные, продолжительные схватки, которые развиваются с момента начала родов, что приводит к очень быстрому раскрытию шейки матки и  продвижению плода по родовому каналу. Эта ситуация опасна разрывами мягких тканей родовых путей, травматизацией плода, развитием его гипоксии.

В случае развития слабости родовой деятельности возникают показания для ее усиления – родостимуляции, которая проводится с помощью препарата ОКСИТОЦИНА, вводящегося внутривенно капельно либо с помощью инфузомата – специального прибора, позволяющего задавать строго определенную скорость введения лекарственного средства. Так как восприимчивость к ОКСИТОЦИНУ у разных рожениц отличается, доза подбирается индивидуально под контролем внутриутробного состояния плода и характера родовой деятельности.

При дискоординированной и чрезмерно бурной родовой деятельности применяются методы, способствующие нормализации сократительной активности матки. В данной ситуации используются токолитики, например ГИНИПРАЛ – препарат, снижающий тонус матки, спазмолитики – такие, как НО-ШПА.

Самым эффективным методом лечения является эпидуральная анестезия, при которой обезболивающее средство вводится врачом-анестезиологом в спинномозговой канал, что способствует нормализации последовательности сокращений отделов матки.

При отсутствии эффекта от медикаментозной коррекции или развитии внутриутробной гипоксии плода при слабости или дискоординации родовой деятельности роды заканчиваются путем экстренного кесарева сечения.

Узкий таз

Термином «клинически узкий таз» обозначают ситуацию, когда возникает механическое препятствие для рождения плода в результате несоответствия размеров головки плода тазу матери.

У женщины диагностируется анатомически узкий таз, у которого один или несколько размеров уменьшены на 1,5–2?см и более.

Причинами его формирования являются рахит, перенесенный в детстве, травматические повреждения костей таза, длительно текущие инфекции, например туберкулез, гормональные нарушения в период полового созревания, деформации позвоночника.

Необходимо знать, что не всегда анатомически узкий таз будет клинически узким.

При соблюдении таких условий, как хорошая родовая деятельность, небольшие размеры плода, нормальная способность головки плода к конфигурации – приспособлению к размерам таза матери путем смещения костей черепа при прохождении по вероятности. Именно поэтому ведение родов при узком тазе является очень ответственной и непростой задачей, стоящей перед врачом-акушером.

Симптомы клинически узкого таза появляются только в конце первого периода родов – при раскрытии шейки матки более 6–8?см. К ним относятся признаки отсутствия продвижения предлежащей части, когда, несмотря на хорошую родовую деятельность, головка плода остается высоко.

В этом случае характерно появление так называемых «ложных потуг», при которых у роженицы появляется сильное желание тужиться при неполном раскрыти маточного зева и высоко стоящей головке плода, тогда как в норме потуги появляются только при полном раскрытии шейки матки, при опускании головки на  тазовое дно. Так как головка длительно прижимается к костям таза и не может опуститься, это приводит к развитию симптомов сдавления мягких тканей: наблюдается отек шейки матки, далее распространяющийся на стенки влагалища и наружных половых органов; при желании помочиться роженица не может этого сделать из-за прижатия мочеиспускательного канала.

Клинически узкий таз является опасным осложнением, так как может привести к возникновению свищей между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой за счет омертвения тканей, подвергшихся длительному интенсивному сдавлению.

Нередко развивается слабость родовой деятельности, приводящая к затяжному течению родов, инфицированию матери и плода. В послеродовом периоде могут возникать кровотечения в результате снижения сократительной способности матки.

Самым грозным осложнением, которое может развиться при клинически узком тазе, является разрыв матки, когда мать и плод могут погибнуть в результате массивного внутрибрюшного кровотечения.

Неблагоприятно влияет клинически узкий таз и на организм ребенка: может развиться острая внутриутробная гипоксия плода, нарушение мозгового кровообращения, церебро-спинальные травмы иногда приводят даже к инвалидизации новорожденного.

При установлении диагноза «клинически узкий таз» роды заканчиваются путем экстренного кесарева сечения.

Кровотечения относятся к наиболее опасным осложнениям, которые могут развиться в  процессе родов. Для  акушерских кровотечений характерны два неблагоприятных момента – внезапность и массивность; последнее означает, что за несколько минут кровопотеря может достигать больших объемов, приводя к развитию шокового состояния роженицы.

Причинами кровотечений в родах могут являться:

  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • нарушения отделения плаценты в третьем, последовом, периоде родов;
  • гипотонические кровотечения, возникающие в раннем послеродовом периоде, обусловленные нарушением сократительной способности матки.

К развитию кровотечений в родах могут приводить различные причины:

  • отягощенный акушерский и гинекологический анамнез – перенесенные аборты, выскабливания полости матки, острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов, опухоли и аномалии развития матки и т. п.;
  • экстрагенитальные заболевания, не связанные с половыми органами: нарушения в свертывающей системе крови, гипертоническая болезнь, заболевания почек и др.;
  • осложнения беременности, например гестозы;
  • перерастяжение матки при многоводии, крупном плоде, многоплодной беременности;
  • аномалии родовой деятельности.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) – это патологическое состояние, при котором отделение плаценты происходит не после рождения плода (как это должно быть в норме), а при его нахождении в полости матки. При этом возникает внутриматочное кровотечение из сосудов плацентарной площадки, что представляет опасность для жизни матери и плода.

Для ПОНРП характерна триада симптомов:

  • выраженная боль, четко локализованная в месте отслойки;
  • гипертонус матки – состояние, когда не происходит расслабления матки между схватками;
  • появление кровянистых выделений из половых путей.

Данная триада может сопровождаться признаками прогрессирующей гипоксии плода: глухостью сердечных тонов, аритмией, увеличением или снижением частоты сердечных сокращений, что в тяжелых случаях может привести к внутриутробной гибели плода. Возможно появление признаков геморрагического шока – нарушения состояния организма, происходящего в результате кровопотери: снижение артериального давления, учащение пульса, появление общей слабости, головокружения.

Кровотечения в третьем периоде родов могут возникать в результате нарушения процессов отделения последа – плаценты и плодных оболочек – от стенки матки после рождения плода.

Наиболее частыми вариантами нарушения отделения последа являются частичное плотное прикрепление последа и его ущемление.

При данных патологических состояниях появляются обильные кровянистые выделения из полости матки – из сосудов плацентарной площадки – в результате затруднения отделения последа.

Для гипотонического кровотечения, которое развивается в первые 2 часа после родов, характерно снижение сократительной способности матки, что клинически проявляется возникновением обильных кровянистых выделений из половых путей.

Залогом благоприятного окончания родов для матери и плода при акушерских кровотечениях является быстрая постановка диагноза, удаление источника кровотечения (метод будет зависеть от причины, вызвавшей кровопотерю), а также параллельное восполнение объема циркулирующей крови.

При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты роды заканчивают путем экстренного кесарева сечения, так как в данной ситуации необходимо как можно быстрее опорожнить матку, чтобы обеспечить ее сокращение и прекратить кровотечение.

В случае нарушения отделения последа в третьем периоде родов показано ручное отделение и выделение последа из полости матки, которое проводит врач-акушер под общим внутривенным наркозом.

Мероприятия по остановке гипотонического кровотечения начинают с введения препаратов, усиливающих сократительную способность матки; к ним относятся ОКСИТОЦИН, ЭНЗАПРОСТ, МЕТИЛЭРГОБРЕВИН.

При отсутствии эффекта проводится ручное обследование полости матки – чтобы, во-первых, обнаружить возможную причину кровотечения, а во-вторых, оказать мощное рефлекторное воздействие на матку, что в подавляющем большинстве случаев способствует ее сокращению.

При отсутствии эффекта от всех консервативных мероприятий, продолжающемся кровотечении и массивной кровопотере (что, к счастью, бывает в крайне редких случаях) переходят к хирургическим способам остановки кровотечения, конечным этапом которых является удаление матки, что позволяет спасти жизнь родильнице.

Повышение артериального давления

Еще одним серьезным осложнением, которое может развиться в процессе родов, является повышение артериального давления – гипертензия. Данное отклонение, как правило, является следствием двух причин:

  • поздний гестоз – осложнение беременности, основными симптомами которого являются отеки, повышение артериального давления и наличие белка в моче;
  • гипертоническая болезнь у будущей мамы.

Учитывая, что роды представляют собой большую физическую нагрузку, сопровождаются болевыми ощущениями, при наличии предрасполагающих факторов закономерно повышение артериального давления.

При повышении артериального давления роженица может пожаловаться на головную боль, головокружение, шум в ушах, покраснение лица и груди, общую слабость, мелькание «мушек» перед глазами.

Во время беременности и родов высокое артериальное давление представляет повышенную опасность, так как может осложнить состояние не только будущей мамы, но и малыша.

При повышенном давлении могут возникнуть такие осложнения, как эклампсия – судорожный припадок, являющийся одним из самых опасных последствий гестоза и развивающийся вследствие отека головного мозга; преждевременная отслойка плаценты; острая внутриутробная гипоксия плода.

Особенно опасно резкое повышение артериального давления в потужном периоде родов, так как потуги на фоне высокого давления создают условия для такого тяжелейшего осложнения, как кровоизлияние в мозг, которое возникает на высоте потуги в результате резкого запредельного повышения давления крови в сосудах головного мозга, приводя к разрыву стенки сосуда.

Читайте также:  Восстановление после кесарево сечение

Профилактика и лечение

Целесообразно не допускать повышения артериального давления во время родов.

В целях профилактики гипертензии роженицам с повышенным риском данного осложнения проводится тщательное обезболивание: методом выбора в данной ситуации является эпидуральная анестезия, так как, помимо прекрасного обезболивающего эффекта, она еще и способствует снижению артериального давления.

Кроме того, женщине назначается плановая терапия, способствующая нормализации артериального давления. С целью стабилизации давления во время родов используются препараты нескольких классов, которые могут применяться в различных комбинациях, в зависимости от степени гипертензии: КОРИНФАР, КЛОФЕЛИН, ДОПЕГИТ, НИФЕДИПИН, ЭУФИЛЛИН, спазмолитики и др.

При отсутствии эффекта от лечения артериальной гипертензии в родах, т. е. если артериальное давление не стабилизируется либо повышается на фоне адекватно проводимой терапии, с целью профилактики тяжелых осложнений для матери и плода роды заканчиваются путем экстренного кесарева сечения.

Если стойкое повышение артериального давления произошло в конце периода изгнания плода, когда его головка уже опустилась в полость малого таза и ее проблематично извлечь путем кесарева сечения, необходимо исключить потужную деятельность, для чего проводят наложение акушерских щипцов под наркозом.

Возможно, вам будут интересны статьи «Сложные роды» и «Роды по контракту» на сайте mamaexpert.ru

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/4769/oslozhneniya-pri-rodah

Осложненные роды

Беременность и роды – трудоемкий процесс, требующий от роженицы подготовки, терпения и немалых усилий. Бывает так, что возникают осложнения в процессе родов. Поэтому роженице рекомендуется знать, что такое осложненные роды, каковыми могут быть действия доктора, и что может случиться далее.

Осложненные роды – что это?

Это роды, в период которых возникли отклонения от нормы, которые могут угрожать здоровью мамы или ребенка. Основаниями возникновения осложнений могут быть болезни, сложности во время беременности или нарушение родовой деятельности. Для своевременной помощи роженице врачу нужно знать о болезнях беременной и плода, чтобы провести правильную акушерскую тактику.

Осложненные роды – это значит, что роженица получает дополнительную нагрузку во время процесса. Факторы, которые усложняют родовую деятельность, диагностируются с помощью наблюдения, УЗД, кардиотокографией, осмотра родовых путей и матки.

Во время обследований могут выясняться основания, приводящие к осложненным родам:

  • проблемы со здоровьем матери (болезни почек, сердца, венерические заболевания и т. д.);
  • трудности, возникшие во время вынашивания (крупный плод, неверное его расположение в утробе, обвитие пуповиной);
  • трудности родового процесса (отслоение плаценты, интенсивная или слабая родовая деятельность, рождение до 37 недель беременности).

Если организм матери имеет нарушения, то выносить крепкого малютку и без проблем его родить крайне сложно. Заболевания беременной дают дополнительную нагрузку, а при родах могут стать основой возникновения осложнения и угрозы для жизни, здоровья матери и новорожденного.

Во время беременности также возможны нарушения: поперечное положение плода, непроходимость таза, многоплодие после ЭКО – все это основные показатели для кесарева сечения. Слишком большой плод также дает дополнительную нагрузку для роженицы, но, благодаря правильной акушерской тактике, не требует оперативного вмешательства.

Бывает так, что беременность протекала нормально, организм матери крепкий и здоровый, но в процессе родовой деятельности возникли осложнения.

Это могут быть низкая или интенсивная родовая деятельность, отслоение плаценты, ранние роды, разрывание мягких тканей, кислородное голодание плода, продолжительный безводный период.

Также осложненными считаются роды, во время которых применялись особые инструменты или проводилось раскрытие матки ручным способом. Поэтому врачи заранее должны быть готовы к разным вариантам течения родов.

Классификация осложненных родов

Осложнения при родах могут иметь разнообразный характер. Рассмотрим самые распространенные из них.

Ранние роды

Ранними называют роды, которые наступили в период 28 — 37 недель. Причиной возникновения может стать болезнь мамы, присутствие абортов, отслойка плаценты, которые ведут к осложнениям.

Диагностировать такие роды крайне трудно, так как врач не знает, что может послужить причиной.

При осложнениях подобного рода назначают медикаменты, которые укрепляют матку и препятствуют родовой деятельности.

Разрывы мягких тканей

Разрывание тканей – наиболее распространенный вариант осложненных родов. Разрыв тканей может произойти при неправильной акушерской тактике, недостаточной подготовке матери к родам или интенсивной родовой деятельности. Нарушения целостности тканей матери после родов устраняют путем зашивания под местным или общим наркозом.

Слабая родовая деятельность

Диагностируются данные осложнения в период родов. Характеризуется небольшими схватками, которые не нарастают, стимулируя матку, а утихают. Основой возникновения может послужить крупный плод, непроходимый таз, присутствие абортов и т. д. Чтобы помочь роженице назначают капельницы с медикаментами, стимулирующие схватки.

Кислородное голодание плода

Стремительная или длительная родовая деятельность вызывает асфиксию или гипоксию плода. Причиной недостаточного поступления кислорода также является обвитие пуповиной плода и отслоение плаценты. Подобные нарушения, как правило, решаются путем кесарева сечения.

Узкий таз

Узкий таз определяется в период плановых посещений доктора. В подобном случае роженице сразу предлагают готовиться к кесареву сечению. Но бывает так, что параметры таза у мамы в норме, но плод слишком большой и головка не проходит. Если диагностирован клинический узкий таз в период родов, то рекомендуется экстренное кесарево сечение.

Продолжительный безводный период

Время без воды начинается с мгновения, когда окоплодные воды отошли, а родовая деятельность так и не наступила, если не прийти на помощь вовремя, то плод подвергается опасности, ведь без вод начинают развиваться вредоносные бактерии. Слабая родовая деятельность без воды может вызвать асфиксию. Организм матери также страдает – могут быть разрывы в период родов и восстановление организма проходит труднее.

Осложненные роды: возможные последствия

Осложненные роды всегда несут с собою последствия. Это могут быть нарушения в здоровье малыша или матери. Так, при стремительных родах или длительной асфиксии у новорожденного могут быть диагностированы нарушения нервной системы, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и т. д.

Если в процессе родов понадобилось оперативное вмешательство, то зачастую оно отображается на здоровье роженицы. Рубцы, оставшейся после кесарева или разрыва матки, не затягиваются полностью, что усложнят последующую беременность и роды.

Малыши, появившиеся на свет преждевременно, страдают разными заболеваниями. Организм новорожденного не полностью сформирован и имеет маленький вес.

Потому дети, рожденные до 37 недель, требуют особенного присмотра в больнице и восстановления. Малыша помещают в специальную капсулу, где он находится несколько дней, пока не наберет вес.

Первые недели новорожденный проводит в больнице с мамой под присмотром докторов.

Слишком большой плод для матери сложно родить. Тогда могут применяться надрезы и другие чревосечения, что оставляет за собою заживание ран и послеродовые заболевания.Осложненные роды: возможные последствия

Различия между осложненными родами и осложнениями при родах

Итак, подведем итог. Осложненными являются роды, вероятность которых диагностируется до начала родового процесса (многоплодие, узкий таз, неверное размещение плода в утробе, обвитие пуповиной и т. д.) Все факторы, которые могут повлиять на процесс, диагностируются заблаговременно, предоставляя возможность быть готовым в любое время суток.

Отклонения, которые начались в процессе родов – это осложнения при родах. Весь период беременности проходил нормально, но при родовом процессе возникли трудности. В эту группу можно отнести интенсивную или малую родовую деятельность, ранние роды, разрывы тканей и т. д. Предугадать осложнения при родах невозможно, а к осложненным родам беременной женщине можно подготовиться заблаговременно.

Чтобы свести к минимуму осложнения родов, у женщины на первом месте должен быть уход за собою и соблюдение режима беременности. Будущей маме нужно регулярно посещать врача, вести активный образ жизни, соблюдать диету. Также рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, что поможет подготовить мягкие ткани к родам, сделав их эластичными. Так мамы смогут предотвратить разрывы мягких тканей.

Заблаговременно позаботьтесь о квалифицированном враче. Специализированный роддом и опытный доктор смогут быстро помочь вам в случае необходимости. Легких родов!

Источник: https://profmed.info/rody/oslozhnennye

Роды

Это одна из наиболее волнующих тем как для будущей матери, так и для ее семьи. Особенно, если беременная женщина — натура впечатлительная, то ожидание дня родов по мере их приближения становится настоящим испытанием.

Но стоит ли так переживать? Ведь совсем не факт, что именно у вас будет что-то неладно. Особенно, если беременность протекает хорошо и без осложнений, а физически вы в форме. Про страшилки из уст «бывалых» лучше забыть.

Многие люди умеют приукрашивать и преувеличивать то, что чувствовали или о чем им рассказывал кто-то. Но, к сожалению, есть и реальные случаи, когда родовой процесс осложняется тем или иным явлением. Об этом надо знать, чтобы вовремя отреагировать и предпринять необходимые меры.

Не волнуйтесь, грамотные специалисты и нынешняя техника позволяют решить все трудные задачи, возникающие перед ними в момент, когда малыш появляется на свет.

Современная медицина позволяет выявить и предупредить возможные причины осложнений еще задолго до дня «икс». Поэтому трудные роды в наше время явление довольно редкое. Врач, как правило, сразу видит, что необходимо сделать.

Возможно, он введет женщине препараты, усиливающие родовую деятельность, возможно, решит применить один из известных методов обезболивания и т.д. Давайте рассмотрим некоторые осложнения, которые могут возникнуть во время родов.

Затянувшиеся роды

Существуют, однако, обстоятельства, при которых роды действительно длятся дольше, чем обычно, и в этом случае затянувшиеся роды обычно констатируют тогда, когда наблюдается замедленное протекание родовой деятельности, оцениваемой по тому, как опускается головка ребенка и расширяется шейка матки.

Есть три основные причины задержки родов. Это могут быть:

  • Осложнения, связанные с родовой деятельностью. Например, у женщины отмечаются не периодичные схватки. Они могут быть слишком короткими, слабыми или редкими. Могут быть, наоборот, очень сильными и частыми. И в первом, и во втором случае схватки неэффективны и не приводят к полноценной родовой деятельности. Если схватки слишком вялые и редкие, может применяться стимуляция деятельности матки. Для этого женщине ставят капельницу. Если же наоборот, стараются успокоить деятельность матки, применяя болеутоляющие средства или эпидуральную анестезию.
  • Осложнения, связанные с ребенком. Вполне возможно, что женщине сложно родить, поскольку ребенок — очень крупный или расположен неправильно. Известно, что за некоторое время до родов малыш устанавливается головкой вниз. При этом его голова опущена, а подбородок прижат к груди. Эта удачная, продуманная природой, поза, наиболее благоприятная для рождения. Но бывает так, что малыш не опустил головку, и при рождении первым «хочет выйти» подбородок. В этом случае обращенный к тазовому отверстию диаметр увеличивается, и хотя головка ребенка может быть вполне нормальных размеров и формы, ее положение искусственно увеличивает размеры, которые должны пройти через родовой канал, приводя к определенной задержке родов. Если во второй фазе родов ребенок так и не повернул головку правильно (а обычно это происходит), то врач примет решение и повернет голову с помощью акушерских щипцов или вакуумного экстрактора. Если и это не помогает, выполняют срочное кесарево. Очень редко, но все же бывает, когда головка малыша обращена к тазовому отверстию своей боковой стороной, а в некоторых случаях предлежащей частью может быть лицо или даже лоб ребенка. Исходя из каждой конкретной ситуации, принимается решение о способе ведения родоразрешения. Это же касается ситуаций относительно тазового (ягодичного) предлежания плода. Естественные роды при ягодичном предлежании более опасны, поскольку при прохождении ребенка через родовой канал всю «работу» выполняют его ягодицы, и головка ребенка просто не успевает приспосабливаться к оказываемому на нее давлению, видоизменяя надлежащим образом свою форму. Поскольку головка во время естественных родов при ягодичном предлежании оказывается более уязвимой, со стороны акушеров-гинекологов требуется исключительная осторожность. Наиболее частый способ родоразрешения в таком случае — кесарево сечение. Особенно, если женщина первородящая. Если плод очень крупный и существует угроза разрыва промежности, или если наблюдается острая гипоксия плода, возможно проведение эпизиотомии (рассечение промежности от ее центра в сторону) или перинеотомии (разрез по направлению к анусу). Эти манипуляции проводят также при тазовом предлежании, преждевременных родах или при установлении, что воды — зеленые.
  • Осложнения, связанные с родовыми путями. К такому типу осложнений относят узкий таз. Это подразумевает, что родовой канал, образованный тазовыми костями, а также мягкими тканями шейки матки и влагалища, может быть намного уже, чем обычно. В таком случае роды проводятся путем кесарева сечения. Если таз сужен незначительно, могут быть разрешены естественные роды. Возможна ситуация, при которой тазовые размеры нормальные, а осложнения являются результатом других аномалий родового канала (опухолевые образования, такие, как миомы матки или кисты яичников; тугая промежность).
Читайте также:  Как развивается ребенок в утробе матери?

Преждевременные роды

Преждевременные роды в какой-то мере можно отнести к осложнениям, поскольку малыш, рожденный между 28 и 37 неделями беременности, очень слабенький и страдает во время родового процесса.

У такого малыша органы и системы недостаточно развиты, вес составляет 0,5-2,5 кг. Недоношенные дети легче получают родовые травмы в родах, поскольку их кости очень мягкие.

Многие дети, рожденные раньше срока, требуют наблюдения в отделении детской реанимации.

Какие могут быть осложнения при родахРазрыв шейки матки при родахЧто делать если роды не начинаются в срокЭрозия шейки матки после родовМогут ли начаться роды без схваток

Дистресс плода

Про дистресс говорят, если плод испытывает недостаток в кислороде. Причин возникновения такого состояния несколько: пережатие пуповины, обвитие ее вокруг шеи или тела ребенка, кровотечения, вызванные преждевременной отслойкой плаценты.

Нередко дистресс наступает в результате чрезмерного давления на головку ребенка во время коротких интенсивных или длительных родов.

В таком состоянии изменяется сердечный ритм и частота сердцебиения ребенка (она может быть выше 160 или ниже 100 ударов в минуту при норме 120).

Если амниотическая жидкость имеет желтую или коричневую окраску, говорят о наличии в ней мекония. Это — следствие стрессового воздействия. В этом случае, особенно если отмечается нарушение сердечного ритма, проводят тщательный электронный мониторинг плода.

Возможно, будет принято решение взять небольшую пробу крови ребенка через прокол в волосистой части кожи головы. С помощью электронной машины измеряют уровень кислотности, который позволит определить степень тяжести состояния плода.

Исходя из полученных результатов, принимают решение о способе родоразрешения.

Выпадение пуповины

Это опасная ситуация, ведь пережатая пуповина не поставляет малышу кислород, что грозит гипоксией, а, при длительном сдавливании, гибелью. В этом случае требуются срочные роды. Возникает такая ситуация, когда петля пуповины оказывается ниже предлежащей части ребенка и выдается во влагалище внутри плодного пузыря либо выпадает наружу, если уже произошел разрыв оболочек плодного пузыря.

Кровотечения во время родов

Кровотечение может развиться во время родов или в раннем послеродовом периоде, создавая серьезную опасность для здоровья (а порой и для жизни) матери и еще не родившегося ребенка. Наиболее часто причиной кровотечения бывают проблемы, связанные с состоянием плаценты.

Особенно это актуально, если отмечаются хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки матки (особенно нелеченные или недолеченные), имели место “старые” травмы органов малого таза и рубцы на матке, у женщины диагностированы миомы матки и другие заболевания внутренних половых органов, нарушения гормонального фона, эндокринные заболевания, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, некоторые болезни почек и печени. Более того, причиной кровотечений во время родов могут стать перенесенные во время беременности травмы или большое количество абортов, выкидышей и (или) родов в жизни женщины.

Если кровотечение все-таки открылось, врач будет действовать в нескольких направлениях одновременно. В таком случае женщине через крупные вены будут вливать специальные кровезамещающие растворы и препараты крови.

Также (для улучшения свёртываемости крови) — свежезамороженную плазму, эритроцитарную массу. Нередко на лицо женщине накладывают маску с увлажненным кислородом. В это время тщательно следят за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, насыщением кислородом крови роженицы.

Женщину вводят в состояние наркоза с тем, чтобы провести дальнейшее оперативное лечение.

  • Календарь беременности
  • Калькуляторы беременности
  • Как назвать ребенка?

Разрывы во время родов

Разрывы тканей во время родов — одно из наиболее распространенных осложнений родового процесса. Они могут иметь различное происхождение и последствия. Это могут быть разрывы промежности, влагалища, шейки матки или самой матки.

Разрывы промежности, как правило, носят поверхностный характер в виде трещин и ссадин, не кровоточат и заживают в течение нескольких дней после того, как малыш появился на свет.

В качестве профилактики разрывов тканей промежности рекомендуется подготовка промежности к родам еще во время беременности (ограничение употребления мясных продуктов и увеличение потребления растительного масла, выполнение специальных упражнений для беременных и т.д.).

Женщине следует знать, что расслабление во время родов — отличная профилактика разрывов промежности, ведь при напряженных мышцах вероятность разрывов тканей существенно увеличивается.

Разрывы влагалища, так же, как разрывы промежности, могут быть самопроизвольными или насильственными (в результате деятельности врачей). Причины самопроизвольных разрывов влагалища — стремительные роды, если у женщины отмечается недоразвитое короткое (или узкое) влагалище, или узкий таз.

Обычно, самопроизвольные разрывы влагалища являются продолжением разрывов других отделов родового канала, чаще всего промежности. Насильственные разрывы влагалища возникают из-за применения акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода и прочих других. Проводя лечение разрывов влагалища, врач ушивает их отдельными кетгутовыми швами.

Глубокие разрывы влагалища зашиваются под общим наркозом. Очень важно, чтобы эту операцию производил профессионал.

Иногда бывает, что разрывы мягких тканей могут быть достаточно значительными и вести к тяжелым последствиям. Особенно это касается разрыва матки или ее шейки. К сожалению, такие разрывы нередко приводят к гибели малыша и (или) самой роженицы.

Разрыв на матке возможен, если раньше женщина перенесла кесарево или, если по какой-либо другой причине на ее матке имеется рубец. В случае разрыва матки родовую деятельность срочно прекращают, введя женщину в общий глубокий наркоз и производя необходимые манипуляции.

Если самого разрыва не произошло, а существует угроза его возникновения, или же разрыв только начинается, проводят экстренное кесарево сечение, поскольку в таком случае есть шанс спасти малыша.

Послеродовые кровотечения

Конечно, без потери крови во время родов и какое-то время после него, — невозможно. Из любой раны вытекает кровь. Во время же родов площадь образовавшейся раны достаточно велика, поэтому кровотечения продолжаются на протяжении нескольких дней.

Однако иногда кровотечения после родов могут быть довольно обильными. Возможно, что причина этого — проведенная эпизиотомия или разрыв промежности (иногда шейки матки).

Если разрывов или повреждений нет, то врач определяет, не слишком ли расслаблена матка или не остался ли в ней фрагмент плаценты.

Иногда кровотечения могут наблюдаться спустя несколько дней или даже через три-четыре недели после родов. Одна из причин такого явления — гормональные изменения. Также причиной может послужить инфекционное воспаление. Если в матке остался небольшой фрагмент плаценты, врач назначит медикаментозное лечение. Если оно окажется неэффективным, может потребоваться выскабливание матки.

РОДЫ: от начала до конца. Схватки, роддом и встреча с малышкой. Sunny Days Family

Источник: https://pregnancymethod.com/rody-229/

Как предотвратить возможные осложнения при родах?

Для большинства современных женщин роды становятся огромным стрессов, приправленным обилием страхов и непредсказуемых последствий. К тому же окружение – мама, подруги зачастую добавляют к этой картине свои мрачные комментарии и подробности.

Как же будущей молодой маме, особенно рожающей впервые, сохранить положительный настрой при таком важном процессе? Начнём с того, что вспомним, как рожали наши соотечественницы ещё не так давно, в 19, 20 веке. Ни для кого не было удивительным такое явление, как роды в поле во время летних работ.

Причём женщины – крестьянки в то время даже и не могли себе представить, что всего через какие – нибудь 100 – 150 лет их внучки и правнучки настолько болезненно будут воспринимать в сущности естественный природный процесс!

Давайте поможем самим себе и попробуем открыть секрет лёгких родов, который несомненно облегчит этот процесс.

К сожалению, образ жизни современной женщины стремительного информационного века, лишён достаточной физической активности, что осложняет во многом состояние женщины во время родов.

Именно поэтому, до и во время беременности рекомендуется дополнительная физическая нагрузка, особенно плавание, согласованная, естественно, со здоровьем роженицы и сроками беременности. Очень полезно выполнять специальную гимнастику и упражнения Кеггеля.

Следующий компонент – это вера и положительный настрой. Именно они помогут при наступлении негативных и стрессовых ситуаций, а во время родов их может оказаться предостаточно.

Не всегда корректно поведение медперсонала, страхи и рассказы других рожениц в палате. Заготовьте заранее положительные аффирмации (утверждения), которые могут значительно облегчить процесс родов.

Очень важно посещать школу для беременных, именно эти занятия пригодятся в ходе самого процесса.

Также заранее необходимо знать, что осложнения во время родов в больничных условиях успешно могут быть решены. К тому же вышеперечисленные методы подготовки к родам сведут их к минимуму. Тем не менее, предупреждён, значит вооружён, именно поэтому необходимо знать наиболее распространённые из них.

Читайте также:  После родов болят колени — при сгибании и приседании

В первую очередь – это преждевременные роды, которые возникают между 28 и 37 неделями беременности. Недоношенный ребёнок, естественно, более ослаблен и нуждается в более пристальном уходе, причём чаще всего в больничных условиях.

Как можно предотвратить преждевременные роды, осложнения во время них? Ведение здорового образа жизни, отказ от курения, в первую очередь. Именно риск преждевременных родов у курящей беременной увеличивает риск недоношенности и рождения ребёнка весом менее 2кг.

в два раза! К тому же у плода очень часто наблюдается задержка внутриутробного развития, что чревато в будущем печальными последствиями для здоровья малыша.

Наиболее распространённым осложнением во время родов являются затянувшиеся роды. Что именно способствует их возникновению: неправильное положение плода, слабость родовой деятельности, проблемы с родовыми путями рожающей женщины ( узкий таз).

Если наблюдаются слабые схватки, то женщина вполне может помочь себе – произнося аффирмации, настраивающие на положительное течение родового процесса. Например, «моя шейка матки раскрывается», « я расслаблена».

Дело в том, что чрезмерное внутреннее напряжение женщины или её лицевых мышц чрезвычайно осложняет процесс расслабления шейки матки, что чрезвычайно необходимо во время родов.

Конечно, медицинское вмешательство в случае осложнений при родах необходимо, особенно если осложнения угрожают жизни женщины или ребёнка.

К подобным осложнениям можно отнести: дистресс плода (катастрофическая нехватка кислорода), выпадение пуповины, обильные кровотечения, разрывы шейки матки или даже самой матки. Разрывы тканей во время родов – наиболее распространённое осложнение во время родов.

В том случае, если вес плода большой, то возможен разрыв влагалища или разрез. В данном случае предпочтительнее, чтобы врачом, принимающим роды, был сделан специальный разрез.

Предотвратить данные осложнения можно, если использовать специальные упражнения и методику психологического расслабления, а также специальную диету с увеличенным употреблением растительного масла, а не белковой пищи животного происхождения (мясо).

Кроме этого, необходимо знать какие бывают осложнения после родов. Наиболее распространённые: послеродовый эндометрит, воспаление околоплодных оболочек, послеродовый мастит или лактостаз (застой молока), послеродовый пиелонефрит. Данные осложнения решаются в основном медикаментозными методами с участием врача.

Во многом помочь себе во время родов возможно, не стоит снимать ответственность за процесс с себя и перекладывать её на медперсонал роддома, а заранее подготовиться к данной ситуации.

Причём, в ходе всего процесса родов следует сохранять положительный настрой и самообладание, так как именно от этих качеств во многом будет зависеть конечный результат и здоровье малыша.

Осознанная ответственность за себя и своего ребёнка даёт дополнительные силы и уверенность в себе, которые так необходимы каждой именно в этом жизненно важном процессе.

Источник: http://www.healthandsoul.ru/2018/07/kak-predotvratit-vozmozhnye-oslozhnenija-pri-rodah.html

Возможные осложнения во время родов

Иногда бывает, что пузырь рвется еще в родовых путях и околоплодные воды попадают в дыхательные пути малыша. Если щенок дышит слабо (или вообще не дышит), помогут следующие манипуляции:

1. с помощью спринцовки освободите рот и нос щенка от слизи, иногда требуется отсосать жидкость ртом;2. если во рту много жидкости, поместите на несколько секунд в ротовую полость тонкий марлевый тампон – он впитает слизь;

3. откройте рот щенку и аккуратно вытяните язычок, в крайнем случае, если щенок дышит, но слабенький, можно капнуть на кончик языка ОДНУ каплю коньяка;

4. постелите на ладонь вафельное полотенце, положите щенка на ладонь, накройте полотенцем и хорошенько, уверенно, но аккуратно, потрите его по направлению от хвоста к шее (растирать щенка нужно именно полотенцем и желательно вафельным, так как фактура этого материала отлично подходит для такого грубого массажа);5. возьмите щенка двумя руками, обернув его вафельным полотенцем, зафиксируйте шею и голову, и интенсивно, но осторожно потрясите малыша, помашите руками (как будто рубите дрова, но амплитуда движений должна быть небольшой);6. возьмите щенка двумя руками так, чтобы он лежал поперек ладоней, и аккуратно вытяните и сожмите его (как будто гармошку). Движения должны быть очень осторожными!;

7. делая искусственное дыхание, вдыхайте воздух в легкие малыша через нос очень аккуратно, объем легких у только что родившегося щенка совсем небольшой.

Что делать, если щенок наполовину вышел и застрял?

Оберните щенка марлей и потяните вперед и вниз к петле (по дуге) во время очередных потуг. Если голова и плечи щенка снаружи – разорвите пузырь и освободите дыхательные пути от слизи – с этого момента нужно постоянно держать щенка, он не должен уйти внутрь, иначе задохнется.

Что делать, если щенок никак не может выйти из суки? (застряли плечи из-за крупного размера плода)

Чаще всего плод продвигается по родовым путям вперед головой: лапки сложены под мордочкой, позвоночник располагается параллельно позвоночнику матери, то есть щенок рождается спинкой вверх. Иногда щенок слишком большой и сука никак не может его родить – в таком случае нужно помочь собаке: аккуратно высвободите сначала одно плечо щенка, затем второе.

Как только плечи выйдут, щенок легко родится. Руки должны быть чистыми, ногти подпилены коротко. Чтобы высвободить плечики, щенка нужно как бы раскачивать из стороны в сторону, очень аккуратно, буквально по миллиметру только во время потуг.

Если щенок скользкий, и вы никак не можете ухватить его (а скорее всего так и будет) попробуйте придержать его марлевой салфеткой.

Что делать, если щенок идет вперед ножками?

Некоторые щенки рождаются вперед задними лапками – это нормально. Если щенок застрял у выхода, не проходят плечи – так же нужно высвободить плечики по очереди, аккуратно двигая щенка из стороны в сторону и вниз к петле (по дуге, а не просто тянуть вперед). Если пузырь прорвался – действовать нужно быстро, иначе щенок захлебнется.

Что делать, если показалась шея щенка, и сука никак не может разродиться?

Одна из самых опасных ситуаций возникает тогда, когда роды собаки осложняются неправильным предлежанием плода. Если щенок развернулся шеей к выходу – сука долго мучается, быстро теряет силы, но не может вытолкнуть щенка.

В такой ситуации нужно действовать быстро (застрявший щенок препятствует рождению остальных, которые могут погибнуть, захлебнувшись околоплодными водами), однако очень осторожно (нельзя слишком активно давить на щенка, можно повредить ему или спровоцировать разрыв шейки матки).

Аккуратно мизинцем надавите на холку щенка по направлению внутрь (мизинец должен быть согнут дугой, повторяя изгиб позвоночника щенка), стараясь развернуть его так, чтобы спина ушла внутрь, а голова оказалась у родовых путей.

Если вы все делаете правильно – щенок легко примет нужное положение, если не получается – срочно вызывайте ветеринара.

Что делать, если петля у суки совсем сухая?

Наберите в шприц без иглы немного прокипяченного вазелинового масла (температура не выше 38 градусов) и введите его в петлю суке, масло смажет родовые пути и щенок родится быстрее.

Что делать, если у суки слабые схватки?

Чистый мизинец с коротко подпиленным ногтем введите в петлю суки так, чтобы подушечка пальца была обращена к животу суки. Аккуратно пошевелите мизинцем вверх-вниз и из стороны в сторону – такой массаж отлично стимулирует схватки у здоровой сильной суки.

Если это не поможет, потребуется введение стимулирующего препарата (окситоцин), но только после консультации с ветеринарным врачом (несвоевременное введение окситоцина или превышение дозировки может привести к разрыву матки, шейки матки, маточному кровотечению, смерти плодов и суки).

Источник: https://vseosobachkax.ru/beremennost-i-rody/oslojneniya-vo-vremya-rodov.htm

Осложнения при родах: разрывы, кровотечение, гипоксия

Большинство женщин боятся рожать, боятся боли и возможных осложнений при родах. Давайте разберемся, какие бывают осложнения и как можно их избежать.

Во время родов может возникнуть разрывы женских половых органов, нарушения родовой деятельности, кровотечения. Основным осложнением после родов является слабое сокращение матки, которое вызывает обильное кровотечение.

Отслойка плаценты

Преждевременная отслойка плаценты — осложнение, при котором от стенок матки еще до рождения плода отделяется плацента. Такая патология может протекать в легкой или тяжелой форме. Чаще всего наблюдается у первородящих женщин. Может нести угрозу, как для жизни плода, так и для матери.

Разрывы

Разрывы являются одним из наиболее часто возникаемых осложнений во время родов. В процессе могут порваться как наружные, так и внутренние половые органы. Мелкие трещины и ссадины заживают самостоятельно, более серьёзные разрывы требуют наложения швов.

Основными причинами являются быстрые роды, узкое влагалище, плохая эластичность тканей матки, шейки матки или влагалища. Нередко, разрывы появляются в результате инструментальных родов, когда врачи достают ребенка щипцами либо используют другие акушерские инструменты.

Опытные доктора видят, когда влагалище готово порваться, и применяют эпизиотомию – хирургическое рассечение промежности с последующим наложением швов. Ровный разрез предпочтительнее, так как заживает намного быстрее рваных ран.

Неправильная родовая деятельность

Слабая родовая деятельность встречается у первородящих женщин, схватки нечастые и не позволяют матке полностью раскрыться. В результате может возникнуть кислородное голодание мозга ребенка. Симптомами гипоксии плода при родах являются изменения характера движений малыша, сначала они становится более активными, а после слабеют и могут исчезнуть совсем.

Бурная родовая деятельность чаще встречается при вторых и последующих родах, нередко приводит к разрывам половых органов женщины и гипоксии плода.

Кровотечения

Кровотечения при родах очень опасны как для мамы, так и для малыша. Они могут возникать из-за разрывов шейки матки или самой матки. Кроме того, к причинам относят воспалительные заболевания женских органов, гормональные нарушения, преждевременная отслойка плаценты, рубцы на матке.

Кровотечения после родов, в основном, связаны с плохим сокращением матки и угрожают жизни молодой мамы. В этом случае роженицы вводится препарат окситоцин, заставляющий матку усиленно сокращаться.

Как избежать осложнений во время родов

Вот несколько советов, как избежать осложнений во время родов.

Готовиться к родам без разрывов нужно еще во время беременности. Есть множество гимнастик для укрепления мышц промежности, например, упражнения Кегеля. Преобладание в рационе беременной растительной пищи позволит сделать ткани более эластичными и растяжимыми, а правильное дыхание во время родов позволит снять лишнее напряжение.

Перед родами убедитесь, что вагиниты, являющиеся частыми спутниками беременности, залечены. Например, при молочнице ткани становятся рыхлыми и легко рвутся.

Чтобы заставить матку усиленно сокращаться больше двигайтесь, как во время родов, так и после. Это позволит избежать гипоксии плода и послеродовых кровотечений.

И самое главное, выполняйте все рекомендации акушерки, и долгожданная встреча с малышом пройдет без осложнений.

Источник: http://idealnaya-ya.ru/oslozhneniya-pri-rodax-razryvy-krovotechenie-gipoksiya.html

Ссылка на основную публикацию