Трубно-перитонеальное бесплодие — причины, симптомы, лечение и профилактика

Трубное бесплодие

Трубное бесплодие — вариант женского бесплодия, вызванный функциональной или органической непроходимостью фаллопиевых труб. Специфическая симптоматика отсутствует. Как и другие формы бесплодия, проявляется невозможностью забеременеть при наличии регулярных половых отношений на протяжении 6-12 месяцев.

При постановке диагноза используют гистеросальпингографию, ультразвуковую гистеросальпингоскопию, лапароскопию, лабораторные анализы для выявления ИППП.

Лечение трубно-перитонеального варианта бесплодия включает медикаментозную и физиотерапию, гидротубацию, чрескатетерную реканализацию, реконструктивно-пластические операции, ЭКО.

Трубное (трубно-перитонеальное) бесплодие или ТПБ выявляют у 35-60% пациенток с жалобами на отсутствие беременности. При этом анатомическое повреждение или дисфункция труб наблюдается в 35-40%, спаечный процесс – в 9-34% случаев.

Поскольку указанные варианты патологии часто сочетаются между собой, имеют сходные этиологические факторы и патогенетические механизмы, специалисты в области гинекологии объединили эти два фактора бесплодия одним общим термином.

Более чем в половине случаев трубное бесплодие является относительным и поддаётся коррекции в ходе лечения. ТПБ может быть как первичным и вторичным — возникшим у женщин, которые уже выносили беременность.

Причины трубного бесплодия

К нарушению проходимости маточных труб приводят функциональные нарушения и органические изменения в органах малого таза.

Функциональные расстройства проявляются снижением или повышением тонуса гладкомышечных волокон стенки труб, нарушением координации их сокращений, ухудшением подвижности ресничек эпителиального слоя, недостаточной продукцией слизи без видимых анатомо-морфологических изменений. Их основными причинами являются:

  • Нарушения гормонального баланса. Обычно функциональная трубная непроходимость возникает на фоне сниженного синтеза женских и повышенного уровня мужских половых гормонов.
  • Высокая активность медиаторов воспаления. Функциональные расстройства – один из локальных эффектов простагландинов, интерлейкинов, эйкозаноидов и других физиологически активных соединений, которые интенсивно синтезируются при хронических воспалительных процессах в малом тазу.
  • Изменения в симпатоадреналовой системе. Подобные отклонения характерны для хронического стресса, в том числе для постоянных переживаний из-за бесплодия.

Органическая трубная непроходимость возникает при наличии физических препятствий на пути движения яйцеклетки – окклюзии, спаек, сдавливания объемными новообразованиями и пр. Причинами таких анатомических изменений служат:

  • Воспалительные заболевания. Спайки, синехии, сращения, жидкость в трубах выявляются как при неспецифическом воспалении, так и (особенно) на фоне инфекций, передающихся половым путем.
  • Хирургические вмешательства. Спайки в малом тазу  развиваются после полостных операций на кишечнике, матке и ее придатках.
  • Инвазивные процедуры. Провоцирующими факторами трубно-перитонеального бесплодия могут стать аборты, диагностические выскабливания, гидротубация, гидросальпингография, кимопертубация и т. д.
  • Травматические повреждения. К анатомической трубной непроходимости приводят проникающие травмы брюшной полости, тяжелые роды.
  • Перевязка маточных труб. Добровольная хирургическая стерилизация женщины фактически является одной из форм трубного бесплодия.
  • Объемные процессы в малом тазу. Трубы могут сдавливаться большими опухолями яичников, субсерозными миомами, другими новообразованиями.
  • Наружный генитальный эндометриоз . Тяжелые формы заболевания осложняются нарушением трубной проходимости.

Ключевое звено патогенеза бесплодия при действии трубно-перитонеальных факторов – нарушение продвижения в полость матки неоплодотворенной зрелой яйцеклетки или эмбриона. Полностью непроходимая труба становится барьером, исключающим оплодотворение созревшей яйцеклетки сперматозоидом.

При функциональном нарушении сократительной активности стенки и частичной органической непроходимости движение яйцеклетки по фаллопиевой трубе замедляется. В результате она либо вообще не оплодотворяется, либо эмбрион имплантируется в трубе и наступает внематочная трубная беременность.

Классификация

Клиническая классификация трубного бесплодия проводится с учётом локализации патологического процесса, наличия или отсутствия анатомических изменений. Специалисты в сфере гинекологии и репродуктивной медицины различают:

  • Собственно трубное бесплодие. Женщина не может забеременеть из-за функциональных или органических нарушений в маточных трубах. В таком случае непроходимость может быть проксимальной с наличием препятствий в маточной части или перешейке трубы и дистальной с нарушенным захватом яйцеклетки во время овуляции.
  • Перитонеальное бесплодие. Яйцеклетка не может попасть в воронку трубы из-за воспалительных или других процессов в органах малого таза. Зачастую перитонеальное бесплодие сопровождается морфологическими или функциональными изменениями в трубах.

Симптомы трубного бесплодия

Специфических симптомов, характерных для этого варианта нарушения репродуктивной функции, не существует. Как и при других формах бесплодия, пациентка отмечает отсутствие беременности в течение 6-12 месяцев, хотя ведет регулярную половую жизнь и не предохраняется.

Болевой синдром не выражен или отличается малой интенсивностью – периодически беспокоят боли в нижней части живота и (реже) в пояснице, которые возникают или усиливаются во время менструации и полового акта. Менструальная функция обычно сохранена.

Некоторые женщины отмечают обильные выделения во время месячных.

Наиболее грозное осложнение трубного бесплодия, возникшего на фоне функциональной или частичной органической непроходимости маточных труб, – внематочная беременность.

Оплодотворенная яйцеклетка при невозможности попасть в матку способна имплантироваться в стенку трубы, ткань яичника или органы брюшной полости.

Самопроизвольное прерывание внематочной беременности сопровождается массивным кровотечением, выраженным болевым синдромом, критическим падением артериального давления и другими нарушениями, представляющими серьёзную опасность для жизни женщины.

Диагностика

При выявлении трубного бесплодия важно учитывать анамнестические сведения о перенесенных в прошлом цервицитах, эндометритах, сальпингитах, аднекситах, травмах брюшной полости, операциях на кишечнике и тазовых органах, абортах, осложненных родах, инвазивных диагностических и лечебных процедурах. План обследования включает такие методы, как:

  • Осмотр гинеколога. При бимануальном обследовании могут обнаруживаться несколько увеличенные, уплотненные и болезненные придатки. Иногда подвижность матки ограничена, ее положение изменено, своды влагалища укорочены.
  • Гистеросальпингография. При контрастировании определяются изменения формы (локальные сужения, расширения) и проходимости труб вплоть до полного нарушения, при котором контрастное вещество не поступает в брюшную полость.
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (ЭхоГСС, УЗГСС). Позволяет обнаружить непроходимость маточных труб и признаки спаечного процесса в малом тазу.
  • Фертилоскопия и лапароскопия с хромопертубацией. Визуально выявляет спайки, очаги эндометриоза, обеспечивает объективную оценку проходимости фаллопиевых труб за счет контроля поступления в брюшную полость красителя, введенного в цервикальный канал.
  • Трансцервикальная фаллопоскопия. Эндоскопический осмотр эпителия и просвета труб позволяет наиболее точно оценить их состояние.
  • Кимопертубация. Двигательная активность придатков при поступлении в них углекислого газа или воздуха нарушена.
  • Лабораторная диагностика ИППП. Поскольку в ряде случаев причиной трубно-перитонеального бесплодия являются инфекционные процессы, для назначения этиотропного лечения важно выявить возбудителя и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Трубно-перитонеальное бесплодие необходимо дифференцировать от бесплодия, вызванного дисфункцией яичников, патологией полости матки, действием шеечного фактора и причинами со стороны мужа пациентки. К проведению дифференциальной диагностики привлекают репродуктолога и гинеколога-эндокринолога.

Лечение трубного бесплодия

Для устранения причин, вызвавших нарушение проходимости труб, применяют консервативные и оперативные способы лечения. Медикаментозная терапия включает:

  • Антибактериальные препараты. Этиопатогенетическое лечение направлено на элиминацию возбудителя ИППП, который вызвал воспалительный процесс.
  • Иммунотерапию. Позволяет корригировать иммунологические нарушения, приводящие к затяжному и хроническому течению сальпингитов и аднекситов.
  • Рассасывающую терапию. Местное и общее назначение ферментных препаратов, биостимуляторов, глюкокортикостероидов показано для рассасывания спаек и синехий, возникших после инфекционного и асептического воспаления.
  • Гормонотерапию. Применяется при расстройствах, развившихся на фоне дисбаланса в женской гормональной сфере.
  • Седативные препараты. Эффективны для коррекции функциональных нарушений.

В комплексном лечении трубно-перитонеального бесплодия широко используют физиотерапевтические методики: электрофорез, трансвагинальный ультрафонофорез, электростимуляцию маточных труб и матки, гинекологические орошения, грязевые аппликации, КВЧ-терапию, вибрационный и гинекологический массаж. Для восстановления нарушенной проходимости труб также применяют малоинвазивные вмешательства – чрескатетерную реканализацию, гидротубацию, пертубацию.

Более эффективным способом решения проблемы трубного бесплодия является использование хирургических подходов.

Оперативное лечение показано пациенткам в возрасте до 35 лет с давностью бесплодия не более 10 лет при отсутствии острого и подострого воспаления, туберкулезного поражения половых органов, выраженного эндометриоза и спаек.

Для восстановления трубной проходимости применяются такие реконструктивно-пластические лапароскопические вмешательства, как:

  • Сальпинголизис. В ходе операции трубу освобождают из окружающих ее спаек.
  • Сальпингостомия. При массивных сращениях и спайках в области воронки эффективно формирование нового отверстия.
  • Фимбриолизис и фимбриопластика. Операция направлена на освобождение фимбрий фаллопиевой трубы из спаечных сращений или пластику её воронки.
  • Сальпинго-сальпингоанастомоз. После иссечения пораженного участка оставшиеся части трубы соединяются между собой.
  • Пересадка трубы. При непроходимости интерстициального отдела трубы рекомендовано её перемещение в другой участок матки.

Часто такие вмешательства дополняют курсом послеоперационных гидротубаций.

Кроме пластики труб во время лапароскопии можно коагулировать и разделять спайки, удалять сопутствующие новообразования, которые могут препятствовать зачатию и вынашиванию беременности, – ретенционные кисты яичников, интрамуральные и субсерозные миомы матки, очаги эндометриоза. При наличии противопоказаний и неэффективности хирургического лечения пациенткам с трубным бесплодием рекомендовано ЭКО.

Прогноз и профилактика

Прогноз ТПБ зависит от вида нарушений и степени их выраженности. После реконструктивно-пластических операций беременность наступает в 20-50% случаев, при этом наибольшее число зачатий отмечается в первый год после операции, в последующем вероятность гестации существенно уменьшается.

При использовании ЭКО эффективность составляет от 35 до 40%.

Основными методами профилактики трубного бесплодия являются своевременное выявление и лечение воспалительных процессов, эндокринных расстройств, комплексная реабилитация после операций на тазовых органах, адекватное родовспоможение, отказ от абортов и неоправданных инвазивных лечебно-диагностических процедур.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/tubal-infertility

Трубно перитонеальное бесплодие

Если обратить внимание на статистику, можно отметить, что трубно-перитонеальное бесплодие – это патология, которая диагностируется в 40% случаях у женщин, обратившихся за медицинской помощью.

Основная причина развития такой патологии заключается в наличии воспалительных процессов, локализирующихся в органах малого таза. При неоказании своевременной медицинской помощи воспаление переходит в хроническую форму. Это также случается, если внутрь проникает инфекция или в результате неудачного прерывания беременности.

В некоторых случаях развивается трубно-перитонеальное бесплодие, если:

  • Нарушается моторика фаллопиевых труб;
  • Ранее проводились операции на органах брюшной полости;
  • Имеется эндометриоз.

К числу самых опасных инфекционных заболеваний относят гонорею, генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз и цитомегаловирус.

Женщина должна понимать, что многие такие болезни могут протекать в скрытой форме. Обнаружить их можно будет только после сдачи анализов и прохождения соответствующего обследования.

Положительный результат обеспечен, если лечение будут проходить оба супруга.

Если воспалительный процесс сопровождается активностью инфекции, то риски образования спаек будут очень высоки. В результате такого явления яйцеклетка не сможет нормально продвигаться по маточным трубам, что и является причиной для постановки диагноза бесплодие трубно перитонеального генеза.

Чем объясняется снижение фертильности женщины?

Предрасположенность женщины к зачатию может снижаться по таким причинам:

  • Плохая проходимость маточных труб или трубное бесплодие;
  • Наличие спаек в области малого таза или трубно перитонеальный фактор бесплодия;
  • Сочетание двух предыдущих причин.

Непроходимость фаллопиевых труб может быть следствием органических поражений или функциональных нарушений.

Органические поражения

К ряду таких причин относят:

  • Последствия операций на внутренних половых органах, в частности это касается миомэктомии и резекции яичников;
  • Проникновение болезнетворных микроорганизмов и инфекций, становящихся причиной развития воспалительных процессов. Это могут быть венерические заболевания, аппендицит или перитонит;
  • Послеродовые осложнения;
  • Последствия искусственного прерывания беременности.
Читайте также:  Беременность после замершей беременности — как и когда возможна?

Функциональные нарушения

  • Простагландины не проходят процесс метаболизма;
  • Работа надпочечников нарушена;
  • Систематическое переживание стрессовых ситуаций;
  • Нарушение объединения стероидных гормонов;
  • Нарушение объединения простагландинов.

Трубно-перитонеальное бесплодие – диагностика

Если врач подозревает, что у пациентки трубно-перитонеальное бесплодие, он назначает ей процедуру для проверки проходимости фаллопиевых труб.

По-другому этот диагностический метод называется гистеросальпингография. Посредством такого исследования можно обнаружить, почему развивается данная патология.

Возможно, имеются полипы внутреннего слоя матки, дефект ее развития, синехии или прочие проблемы.

Понять трубно перитонеальное бесплодие – что это, поможет гистеросальпингография. Посредством данного метода определяется наличие спаек в малом тазу. Если после получения результатов был выявлен факт наличия внутриматочной патологии, то женщине предлагают сделать гистероскопию. Для подтверждения диагноза первичное бесплодие трубного генеза женщину направляют на прохождение лапароскопии.

Для большей информативности и для точного определения маточного заболевания обязательно назначают гинекологическую ультразвуковую диагностику.

Трубно перитонеальное бесплодие – классификация проблем, обнаруживаемых во время диагностики

Посредством такого обследования обнаруживают:

  • Хронический эндометриоз;
  • Внутриматочные синехии;
  • Узлы миомы;
  • Дефект строения матки;
  • Аденомиоз узловой или диффузной формы.

Если нужно исключить или подтвердить присутствие опухолевых образований в яичниках или на них, то женщине назначают эхографию.

Если отслеживать состояние функциональных кист в отдельные периоды месячного цикла, то лечение может обойтись без хирургического вмешательства.

Это объясняется тем, что такие кисты в частых случаях развиваются в обратной форме. То есть, под воздействием гормональных препаратов они могут исчезнуть за два-три менструальных цикла.

Что касается истинных образований, например, дермоидных, эндометриоидных и прочих кист, они не изменяются таким образом.

Если есть необходимость подтвердить или исключить присутствие опухолей, врач назначает пациентке лапароскопию. В данном случае дать полноценную оценку такой патологии посредством одного УЗИ невозможно.

Трубно перитонеальный фактор бесплодия определяется после обнаружения спаек методом лапароскопии. Все другие диагностические способы эффективны для выявления прочих заболеваний, которые, кстати, также могут стать причиной женского бесплодия.

Подводя итог, стоит сказать, что лапароскопию назначают женщине, если не получается другими методами выявить трубно перитонеальное бесплодие. Лечение данной патологии будет назначаться, исходя из результатов лапароскопического обследования.

По мнению врачей и исходя из практических показателей, беременность может наступить уже через шесть месяцев после операции при условии отсутствия осложнений и последствий.

Бесплодие 2 трубно перитонеального генеза – лечение патологии

Лечение данного заболевания, ставшего причиной бесплодия, можно проводить одним из двух методов.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день хирургическое лечение осуществляется посредством лапароскопии. Такой метод лечения снижает риск появления осложнений после операции. Помимо этого, организм восстанавливается намного быстрее, чем после стандартной хирургической операции.

Успешный исход операции гарантирован, если:

  • У врача высокая профессиональная квалификация;
  • Область повреждения маточной трубы небольшая;
  • Функциональные способности фимбрий в норме. Это своего рода ворсинки, передвигающие зрелую яйцеклетку в фаллопиевую трубу для дальнейшего ее оплодотворения.

Экстракорпоральное оплодотворение

Такой метод лечения применяется, если другие медикаментозные и оперативные способы борьбы с болезнью не дали положительных результатов.

Источник: https://types-of-infertility.ru/trubno-peritonealnoe-besplodie.html

Трубно-перитонеальное бесплодие симптомы, причины и лечение

О коло 60% женщин с диагнозом бесплодие имеют проблемы с нарушением проходимости или самим строением маточных труб, а также появлением спаек в области яичников.

Каждая из приведенных патологий может самостоятельно влиять на репродуктивную систему. В ряде случаев факторы взаимосвязаны и возникают одновременно.

Поэтому практически у 30% женщин диагностируют трубно-перитонеальное бесплодие (ТПБ).

Поверхность маточных труб женщины покрыта тонкими ворсинками. Их основная функция – продвижение созревшей яйцеклетки к сперматозоидам. Окончание трубы, примыкающее к яичнику, имеет цилиндрическую форму. Именно в это «воронку» должна попасть яйцеклетка. После оплодотворения она по трубам перемещается в матку, получая нужное количество питательных веществ.

При нормальном функционировании репродуктивных органов зачатие происходит в удаленном участке трубы. Ее передвижению к матке способствуют ворсинки и сократительные движения. Процесс перемещения оплодотворенной клетки занимает до 5 суток, после чего она имплантируется в матке.

ТПБ — это сочетание трубного с перитонеальным бесплодием. Зачатие не происходит по причине нарушения проходимости маточных труб или их строения с параллельно протекающим в области яичников спаечным процессом.

Если патология коснулась только одной из труб, то шансы на успешное зачатие снижаются вдвое. При повреждении обоих путей наступает бесплодие. Оплодотворенная яйцеклетка не сможет перемещаться по трубам и не попадет в матку.

Такое бесплодие у женщин встречается часто, но слабо поддается восстановительной терапии. Спайки снова могут появляться, особенно после оперативного лечения. Во многих случаях предлагаются вспомогательные репродуктивные методики: внутриматочная инсеминация, ИКСИ, ЭКО.

Трубно-перитонеальное бесплодие может давать осложнения в виде хронических болей в области таза или внематочной беременности. В последнем случае оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами матки. Результатом могут быть кровотечения и летальный исход.

Трубно-перитонеальное бесплодие имеет несколько форм:

  • трубное;
  • перитонеальное;
  • функциональные нарушения маточных труб.

Причины, вызывающие развитие каждой из форм, разные. Они могут возникать по отдельности или комплексно.

Чем вызывается развитие патологий маточных труб?

Трубное бесплодие выявляется в полном отсутствии или непроходимости путей. Также может быть спровоцировано нарушениями в функционировании. Маточные трубы теряют способность к сокращениям (гипо-, гипертонус, дискоординация).

Трубочное бесплодие может быть вызвано следующими причинами:

  • Генитальными инфекциями, которые передаются половым путем. Так, хламидиоз провоцирует воспалительный процесс. Развивается деструкция ворсинок, уменьшается подвижность путей. Как результат, нормальный захват и перемещение яйцеклетки стает невозможным. Гонорея вызывает слипчивые процессы, появление спаек. Микоплазма может временно оседать на клетках, затем прикрепляться к сперматозоиду. Это снижает его подвижность.
  • Хирургические вмешательства касательно органов малого таза, брюшной полости (перевязка маточных труб, миомектомия, резекция яичников).
  • Наружный эндометриоз вызывает накопление около маточных труб значительного количества биологически активных веществ. Заболевание приводит к разрастанию оболочки матки за ее пределы. Под влиянием регулярных циклических изменений из нее формируются очаги, заполненные жидкостью. Появляются новообразования в виде кисты.
  • Воспалительные или травматические осложнения после родов.
  • Гормональные нарушения могут быть связаны с недостаточной выработкой женских и/или избыточной секрецией мужских биологически активных веществ. Иногда случаются чрезмерные выбросы адреналина при длительном нервном напряжении, волнении.

Причины образования спаек

Перитонеальное бесплодие – состояние, вызываемое появлением спаек в области яичников. Появление слипчивых процессов могут вызывать воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, наружного эндометриоза, хирургических вмешательств.

Маточные трубы подвергаются изменениям.

Очаги спаек чередуются с лимфоцитарными скоплениями, появляются патологии капилляров, вен, артериосклероз, наблюдаются изменения нервных тканей, просветы труб деформируются, могут образовываться кисты.

Наружный эндометриоз создает неблагоприятные условия для эмбриона, препятствуя нормальному течению репродуктивных процессов. Нарушается захват яйцеклетки, ее перемещение.

Вызывать перитонеальное бесплодие могут и послеоперационные осложнения (появление в брюшной полости процессов гниения), хронические инфекции половых органов (особенно хламидиоз).

Причины дисфункции маточных труб

Для функциональной патологии характерны сбои в работе мышечного слоя труб: повышенный/пониженный тонус, дисбаланс с нервной системой. Основные причины:

  • хроническое стрессовое состояние;
  • психоэмоциональная неустойчивость;
  • дисбаланс секреции мужских и женских гормонов;
  • воспаления органов репродуктивной системы;
  • оперативные вмешательства.

Выявить основные признаки бесплодия и сделать точное заключение врач может исключительно после проведения комплексного обследования. Обычно оно включает:

  1. Анализ жалоб женщины (наличие болей, выяснение их характера, присутствуют ли проблемы с зачатием, дополнительные симптомы).
  2. Изучение истории перенесенных болезней (заболевания по части гинекологии, половые инфекции, операции, количество беременностей, включая внематочные, аборты).

  3. Анализ менструального цикла (с какого возраста появились месячные, их регулярность и длительность, дата последних).

  4. Полный гинекологический осмотр (обязательно включается двуручное исследование влагалища для определения правильности развития органов половой системы, их размеров, состояния связок матки и яичников, их подвижность, наличие болезненных ощущений).
  5. Взятие мазка для последующей микроскопии (необходимо для выявления половых инфекций).

  6. Бактериологический посев – исследование биоматериала, взятого из влагалища, путем помещения на специальные среды для определения возбудителя воспаления и выявления чувствительности к антибиотикам.

  7. ПРЦ-диагностика половых инфекций и возбудителей воспалительных заболеваний мочеполовых органов (используется методика полимеразной цепной реакции).
  8. Лапароскопия – получение снимков органов брюшной полости с помощью эндоскопа. Позволяет выявить спайки, их месторасположения и количество.
  9. Гистеросальпингография проводится с использованием рентгеноаппаратуры или проведением УЗИ. Позволяет выявить проходимость маточных труб.

Рентген-исследование проводится путем введения в половые пути контрастного вещества. На мониторе можно отследить проходимость труб. После процедуры женщине на некоторое время будет рекомендовано использовать средства контрацепции, так как она подверглась определенной дозе облучения.

При УЗИ в половые пути под давлением вводится жидкость. На мониторе аппарата можно увидеть их пропускную способность. Такое обследование более безопасно. Контрацепция назначаться не будет. Гистеросальпингография проводится в первой половине месячного цикла во избежание появления внематочной беременности.

  • При наличии инфекций в половых путях назначается комплексная терапия, направленная на устранение возбудителя воспалительного процесса.
  • Дополнительно применяются препараты для повышения самозащиты организма. Хронические воспаления придатков приводят к иммунологическим нарушениям, поэтому восстановление системы необходимо для полноценного устранения инфекций.
  • Рассасывающая терапия предполагает использование ферментов, биостимуляторов, глюкокортикоидов. Иногда используются гидротубации с антибактериальными препаратами, гидрокортизоном. Такая методика, к сожалению, недостаточно эффективна и вызывает ряд осложнений: обострение воспалений, нарушение способности труб к перемещению яйцеклетки и др.
  • Физиотерапия может предполагать целый комплекс мер по лечению ТПБ.

Женщине предлагается ежедневно посещать электрофорез с использование ферментов, биостимуляторов, солей магния, йода, кальция. Альтернативой может стать ультрафонофорез органов тазовой области. Используется раствор витамина Е (2-10%), йодид калия, основанный на глицерине (1%), ихтиола, терралитин, лидаза, гиалуронидаза, нафталиновая, гепароидная и другие мази.

В качестве физиотерапии используется электростимуляция матки, придатков. Ее применяют ежедневно начиная с 7 дня цикла. Если проводилось хирургическое лечение, через месяц назначается КВЧ. Эту процедуру нужно проходить трижды за день с перерывами в 2 часа. Терапия направлена на улучшение состояния сосудистой системы малого таза.

Оперативное вмешательство в процессе лечения ТПБ дает лучшие результаты, нежели консервативная терапия. К нему относят: лапароскопию, селективную сальпингографию (искусственное создание отверстия в путях при полном их заращении), микрохирургические операции.

Лапароскопия

Преимуществом использования такого лечения является возможность диагностирования непроходимости маточных труб, выявления причин с одновременным его устранением. От характера выявленных патологий будет зависеть вид операции:

  • освобождение путей от сращиваний;
  • восстановление входа в «воронку» маточной трубы;
  • создание нового прохода на участке полного заращения;
  • разделение или удаление спаек.
Читайте также:  Папилломы при беременности — причины, симптомы, диагностика, лечение

Лапароскопия может сопровождаться удалением обнаруженных других патологий. В послеоперационный период назначается восстановительная терапия и стимулирование овуляции.

Микрохирургические операции

Микрохирургическое вмешательство позволяет:

  • освободить ворсинки труб от сращивания;
  • устранить перегибы, искривления, внешние спайки;
  • удалить часть поврежденной трубы и соединить оставшиеся концы.

Недостаточная эффективность проведения микрохирургических операций связана с высокой вероятностью появления спаек после их завершения, что снова делает тубы непроходимыми.

Когда назначаемое лечение не дает результата, что делает трубное бесплодие абсолютным, может рекомендоваться ЭКО. Это технология экстракорпорального оплодотворения клетки с последующим вживлением полученного эмбриона в матку. ЭКО применяется и в случае полного отсутствия путей. Женщины, у которых абсолютно нет возможности естественного зачатия, получают шанс родить малыша.

Противопоказания к оперативным вмешательствам

Как и в любых вмешательствах или при приеме препаратов, есть противопоказания и в этом случае:

  • возраст женщины превышает 35 лет;
  • длительность периода бесплодия больше 10 лет;
  • активные воспалительные процессы;
  • туберкулез органов репродуктивной системы;
  • наличие кровотечений из половых путей;
  • пороки в развитии матки;
  • недавние операции на органах половой системы;
  • новообразования внутри матки.

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия – явление очень распространенное, но есть возможность предупреждения его развития. Важно своевременно устранять все инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Продолжать терапию следует до полного выздоровления. Защитить от разного рода половых инфекций могут барьерные контрацептивы (презервативы).

Нужно обязательно придерживаться правил личной гигиены, не допускать случайные половые связи. Исключать аборты помогает планирование беременности. Каждой женщине необходимо посещать гинеколога не реже раза в полгода. И главное — верить в то, что все получится! А долгожданный аист вскоре прилетит, просто необходимо еще немного постараться!

Рекомендуем прочесть статью трубно-перитонеальное бесплодие: способы диагностики и лечения.

Трубно-перитонеальное бесплодие: есть ли шанс стать. Возможна ли беременность при поликистозе яичников? Viktorija.

Бесплодие у девушек из-за отсутствия овуляции. Трубно-перитонеальное бесплодие: есть ли шанс стать.

Рекомендуем: http://7mam.ru/trubno-peritonealnoe-besplodie/

Источник: http://med-lore.ru/beremennost/rody/14884-trubno-peritonealnoe-besplodie-simptomy-prichiny-i-lechenie

Трубно-перитонеальное бесплодие

На сегодняшний день трубно-перитонеальный фактор составляет около 40% от общего числа случаев женского бесплодия.

Главной причиной возникновения трубно-перитонеального бесплодия врачи называют воспалительные процессы в малом тазу, перешедшие в хроническую стадию после попадания внутрь обычной либо специфической инфекции, например, после неудачно сделанного аборта.

Кроме того, трубно-перитонеальное бесплодие может стать следствием нарушения моторики маточных труб, оперативного вмешательства в брюшную полость или возникновения эндометриоза.

Наиболее опасными инфекциями считаются: генитальный герпес, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, а также микоплазменная, цитомегаловирусная и уреаплазменная инфекция.

Следует помнить, что некоторые заболевания не имеют внешних симптомов и определяются только после проведения соответствующих анализов. Также необходимо знать, что положительная динамика выздоровления возможна только при одновременном лечении обоих супругов под контролем врача.

Обычно в результате попадания инфекции развивается спаечный процесс, который препятствует нормальному прохождению яйцеклетки по маточным трубам.

Таким образом, снижение фертильности может быть обусловлено:

  • нарушением проходимости фаллопиевых труб, то есть имеет место трубный фактор бесплодия
  • спаечным процессом в малом тазу, то есть имеет место перитонеальный фактор бесплодия
  • сочетанием трубного и перитонеального бесплодия

 Непроходимость маточных труб, то есть трубный фактор бесплодия, может быть вызван органическими поражениями и функциональными нарушениями.

Причины органических поражений маточных труб

  • перенесённое оперативное вмешательство во внутренние половые органы, например, резекция яичников или миомэктомия.
  • специфические и неспецифические инфекции, вызывающие воспалительные процессы на половых органах (перитонит, венерические заболевания, аппендицит);
  • осложнения, возникшие после предыдущих родов;
  • последствия абортов.

 Причины функциональных нарушений маточных труб

  • отсутствие нормального метаболизма простагландинов;
  • нарушения в функционировании надпочечников;
  • перенесённые сильные стрессы;
  • неправильный синтез стероидных гормонов;
  • сбой синтеза простагландинов.

Диагностика трубно-перитонеального бесплодия

Если возникает подозрение на трубное или трубно-перитонеальное бесплодие, врач назначает гистеросальпингографию (проверку проходимости маточных труб). Данное исследование способно выявить причины внутриматочной патологии (полипы эндометрия, пороки развития матки, внутриматочные синехии, субмукозный узел и т.д.

), а также присутствие окклюзии маточных труб или, напротив, её отсутствие. Более того, гистеросальпингография позволяет определить признаки спаечного процесса, которые могут протекать в полости малого таза. Если результаты исследования показали внутриматочную патологию, то пациентку направляют на гистероскопию.

Если выявлены перитонеальные спайки или другая патология маточных труб, для лечения применяют лапароскопию.

Для того чтобы получить наиболее точную информацию о состоянии органов малого таза, а также определить признаки маточной патологии, следует провести ультразвуковое исследование (гинекологическое УЗИ), при помощи которого можно выявить хронический эндометрит, наличие внутриматочных синехий и миоматозных узлов, порок развития матки, узловую и диффузную форму аденомиоза и т.д.

Если существуют подозрения на опухолевые образования на яичниках, следует провести диагностическое исследование при помощи эхографии.

Кроме того, очень часто динамическое наблюдение в различные фазы цикла за функциональными кистами позволяет обойтись без необоснованного оперативного вмешательства, так как функциональные образования могут спонтанно подвергаться обратному развитию за 2-3 менструальных цикла после назначения гормональной терапии. В свою очередь истинные кисты (дермоидные, эндометриоидные и другие) изменений не претерпевают.

Как правило, для подтверждения наличия опухолей или опухолевых образований следует провести лапароскопию в специализированном гинекологическом центре, так как использование только одной ультразвуковой методики малоэффективно, если очаги эндометриоза небольшие.

 Учитывая тот факт, что эхография в большинстве случаев выявляет только гидросальпинксы, определить сами спайки, приведшие к трубно-перитонеальному фактору бесплодия, можно только при проведении лапароскопии.

 Другими словами, если установить причины бесплодия при помощи гистеросальпингографии или ультразвукового исследования (УЗИ) невозможно, то женщине назначают лапароскопию, при условии, что у неё присутствует овуляторный цикл, а также имеется хорошая спермограмма супруга.

Считается, что беременность может наступить спустя шесть месяцев после проведения оперативного вмешательства.

 Лечение трубно-перитонеального бесплодия

В целом лечение трубно-перитонеального бесплодия может осуществляться двумя методами:

На данный момент оперативное вмешательство,как правило, осуществляется лапароскопическим методом, позволяюзщим минимизировать риск осложнений и сократить время, требующееся для восстановления. Успех операции обусловлен такими факторами, как:

  1. квалификация врача
  2. степень поражения маточной трубы
  3. функционирование фимбрий (ворсинок, которые захватывают яйцеклетку после того, как она вышла из яичника, и направляют ее в фаллопиеву трубу)

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет эффективно преодолеть бесплодие у пациенток с трубно-перитонеальным фактором.

Источник: https://nova-clinic.ru/trubno-peritonealnoye-besplodiye/

Современный взгляд на проблему трубно-перитонеального бесплодия

В статье рассматриваются причины формирования и методы лечения трубно-перитонеального бесплодия. Консервативное лечение предусматривает проведение антибактериальной, иммуномодулирующей, антифиброзирующей терапии и физиотерапии.

 

Авторами отмечается роль препарата Лонгидаза® 3000 МЕ, применение которого способствует быстрому и эффективному уменьшению выраженности спаечного процесса, обусловленного хроническим воспалением.

При проведении оперативного вмешательства по возможности рекомендуется использовать лапароскопические методы.

Трубно-перитонеальный фактор является в настоящее время ведущей причиной женского бесплодия, составляя, по данным разных авторов, от 20 до 72% [1–3].

Несмотря на достижения современной медицины, трубно-перитонеальное бесплодие до сих пор остается одним из тяжелейших патологических состояний с учетом трудности его диагностики и лечения, а также возможности восстановления репродуктивной функции.

Основными причинами формирования трубно-перитонеального бесплодия являются: 

  • перенесенные ранее воспалительные заболевания органов малого таза специфической и неспецифической природы, из которых наибольшее значение имеют хламидийная, гонорейная, микоплазменная и трихомонадная инфекции [4, 5]; 
  • различные внутриматочные манипуляции (искусственное пре­рывание беременности, раз­дельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса, гистероскопия с удалением полипов эндометрия или субмукозных миоматозных узлов и др.); 
  • послеродовые и постабортные осложнения травматического и воспалительного генеза; 
  • перенесенные ранее оперативные вмешательства на органах малого таза (резекция яичника, консервативная миомэктомия, тубэктомия, перевязка маточных труб) и брюшной полости, особенно выполненные по экстренным показаниям из традиционного лапаротомного доступа и осложнившиеся развитием перитонита (например, аппенд­эктомия) [6–8]. 

Повреждение брюшной полости во время хирургического вмешательства и последующее развитие асептического воспаления приводят к отложению фибрина в зоне операционной раны с локальной активацией фибринолиза и протео­лиза, что в конечном итоге способствует рассасыванию первичных фибринозных отложений без формирования спаек.

При развитии послеоперационной инфекции воспалительно-дистрофический процесс затягивается, что не дает рассасываться фибринозным образованиям и способствует избыточной локальной продукции коллагена с формированием мощных соединительнотканных сращений – спаек.

Выраженность спаечного процесса в малом тазу прямо зависит от степени распространения спаек в брюшной полости, которая в основном определяется объемом и типом проведенного хирургического вмешательства.

В связи с этим с целью профилактики развития спаечного процесса в брюшной полости следует стремиться к минимизации операционного вмешательства, отдавая предпочтение лапароскопическому способу (особенно при проведении плановых оперативных вмешательств на органах малого таза у женщин репродуктивного возраста).

Лечение трубно-перитонеального бесплодия включает консервативные и оперативные методы, применяемые последовательно или в сочетании друг с другом. Консервативное лечение трубно-перитонеального бесплодия предусматривает проведение противовоспалительной антибактериальной, иммуномодулирующей, антифиброзирующей терапии и физиотерапии.

При обнаружении инфекций, передающихся половым путем, и/или морфологически верифицированном диагнозе хронического эндометрита терапия должна быть комплексной, этиопатогенетической и направленной на полную элиминацию выявленных возбудителей.

Иммуномодулирующая терапия является непременной составляющей частью лечения трубно-перитонеального бесплодия, поскольку хронические воспалительные процессы органов малого таза всегда сопровождаются иммунологическими нарушениями, что требует обязательной коррекции.

Физиотерапевтические методы при трубно-перитонеальном бесплодии могут включать:

  • лекарственный электрофорез с применением солей йода, магния и кальция, ферментных препаратов и биогенных стимуляторов (ежедневно, всего 10–15 процедур);
  • ультрафонофорез с использованием в качестве контактных сред препаратов лидазы, гиалуронидазы, ихтиола, масляных растворов витамина Е и йодида калия, индометациновой, гепариновой и троксевазиновой мази (ежедневно, всего 15 процедур), причем в зависимости от преимущественной локализации спаечного процесса в малом тазу существует возможность воздействовать вагинальным электродом через задний или боковые своды влагалища;
  • электростимуляция матки и придатков с использованием вагинального электрода, вводимого в задний свод влагалища, и плоского электрода площадью не менее 150 см, располагаемого на крестце (10–12 процедур, начиная с 5–7-го дня менструального цикла, ежедневно по 5–6 минут с частотой импульсов 12,5 Гц);
  • КВЧ-терапия с целью улучшения гемодинамики в сосудистом бассейне малого таза через месяц после хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия, начиная с 5–7-го дня менструального цикла (3 раза в день с 2-часовыми перерывами, всего 30 процедур);
  • гинекологические орошения с применением различных минеральных вод при температуре 37–38 °С в течение 10–15 минут (через день, всего 12 процедур);
  • гинекологический массаж (ежедневно, всего 20–40 процедур);
  • грязевые аппликации на «триггерную» зону или грязевые влагалищные тампоны при температуре 38–42 °С в течение 30–40 минут (через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день, всего 10–15 процедур);
  • абдоминально-влагалищный вибромассаж с целью повышения проницаемости клеточных мембран и усиления тканевого обмена, что способствует улучшению кровотока, лимфооттока и трофики тканей при одновременной профилактике возникновения спаечного процесса и разрыве ранее образовавшихся спаек (ежедневно, всего 10–12 процедур).
Читайте также:  Омега мама при беременности — инструкция по применению, отзывы

Одним из вариантов антифиброзирующей терапии является общее и местное применение различных лекарственных препаратов с рассасывающим эффектом – биостимуляторов, ферментов и глюкокортикостероидов (гидрокортизон) в виде тампонов, а также гидротубации.

К сожалению, клинический опыт применения гидротубации в качестве метода местного лечения трубно-перитонеального бесплодия продемонстрировал недостаточную эффективность и высокую частоту возникновения различных осложнений.

Среди них чаще всего наблюдается обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза с нарушением функциональной способности клеток эндосальпинкса и развитием гидросальпинкса, что значительно снижает перистальтическую активность маточных труб и нарушает транспорт по ним гамет.

Применение протеолитических ферментов в условиях хронического воспаления при трубно-перитонеальном бесплодии направлено на облегчение проникновения антибактериальных препаратов в ткани и активации их действия в очаге воспаления, а также подавление патологического роста соединительной ткани [9, 10].

Механизм их действия связан с влиянием на вторичные внутриматочные соединительнотканные изменения, формирующиеся вследствие длительной персистенции инфекционного агента с по­следующей активацией процессов фиброзирования и нарушением кровоснабжения ткани.

 Наиболее универсальным общепризнанным средством воздействия на соединительную ткань является фермент гиалуронидаза, а его оптимальной лекарственной формой – препарат Лонгидаза®.

Лонгидаза® – это конъюгат гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем – азоксимера бромидом, лишенный вследствие этого антигенных свойств, а также аллергизирующего, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного эффектов, характерных для гиалуронидазы [11].

Препарат Лонгидаза® регулирует (повышает или снижает, в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли альфа), что определяет его умеренное противовоспалительное действие.

Описанные свойства обусловливают высокий терапевтический эффект препарата, его способность не только тормозить развитие продуктивной фазы воспаления, но и вызывать обратное развитие сформировавшейся патологической соединительной ткани (фиброза, спаек, склеротических образований).

Это позволяет применять Лонгидазу во время и после хирургического лечения с целью профилактики грубого рубцевания и спаечного процесса. Лонгидаза® 3000 МЕ для инъекций рекомендуется для внутримышечного, подкожного (вблизи места поражения или под рубцово-измененные ткани) применения курсом от 5 до 15 введений (в зависимости от тяжести заболевания) с интервалом между ними 3–5 дней.

Суппозитории Лонгидаза® 3000 МЕ рекомендуются для вагинального и ректального применения курсом до 10 введений, с интервалом в 2 дня. Дальнейшая схема введения корригируется в зависимости от тяжести, стадии и длительности заболевания. Побочных эффектов на фоне применения препарата по указанным схемам и в указанных дозах отмечено не было.

Одновременно с терапией трубно-перитонеального бесплодия проводят лечение выявленной сопутствующей гинекологической патологии – миомы матки, эндометриоза, поликистозных яичников – согласно установленным нормативам.

При неэффективности консервативного лечения в течение года или подозрении на наличие непроходимости маточных труб как причины трубно-перитонеального бесплодия показано хирургическое лечение. На сегодняшний день методом выбора является лапароскопия с возможностью выполнения адгезиолизиса и реконструктивных микрохирургических операций [6, 12].

 Пациенткам с III стадией распространения спаечного процесса и/или пролиферативными процессами репродуктивной системы (миома матки, опухоли яичников, эндометриоз, гиперплазия эндометрия) с целью нормализации менструально-овариальной функции, дополнительно нарушенной хроническим воспалительным процессом, рекомендуют применение низкодозированных монофазных комбинированных оральных контрацептивов в течение 3–6 месяцев после операции. Если при последующей проверке выясняется, что проходимость маточных труб восстановлена, женщинам разрешается половая жизнь без предохранения под контролем ультразвукового мониторинга фолликулогенеза в течение 6–12 месяцев [4]. В отсутствие самостоятельного наступления беременности в течение 6 месяцев регулярной половой жизни прибегают к стимуляции овуляции и/или внутриматочной инсеминации общей продолжительностью до полугода. При неэффективности эндохирургических и дополняющих их вспомогательных методов лечения трубно-перитонеального бесплодия в течение года или при исходно установленной бесперспективности выполнения любых реконструктивно-пластических операций (в случае отсутствия маточных труб или при их глубоких анатомических изменениях, особенно в истмическом и интерстициальном отделах) показано проведение экстракорпорального оплодотворения [13]. Следовательно, общая продолжительность лечения трубно-перитонеального бесплодия с применением консервативных и хирургических методов не должна превышать 2 лет, после чего, при сохраняющейся инфертильности, пациенток рекомендуют направлять на экстракорпоральное оплодотворение [14]. В послеоперационном периоде вне зависимости от тяжести спаечного процесса необходимо проводить курс антифиброзирующей терапии препаратом Лонгидаза®, который способствует быстрому и эффективному удалению спаек, обусловленных хроническим воспалением.

Таким образом, трубно-перито­неальное бесплодие требует ранней диагностики и поэтапной продолжительной реабилитации после перенесенного оперативного лечения. Одним из наиболее эффективных способов сохранения репродуктивной функции является профилактика развития трубно-перитонеального бесплодия, заключающаяся в предупреждении и своевременном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза, рациональном ведении родов и послеродового периода, проведении реабилитационных мероприятий в ближайшие сроки после перенесенных гинекологических операций.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: трубно-перитонеальное бесплодие, бесплодие, репродуктивная медицина, репродуктивное здоровье, гинекология

Источник: http://umedp.ru/articles/sovremennyy_vzglyad_na_problemu_trubnoperitonealnogo_besplodiya.html

Лечение и диагностика бесплодия, связанного с проходимостью маточных труб

Трубное бесплодие обусловлено анатомическими или функциональными нарушениями проходимости маточных труб. Перитонеальное (брюшинное) бесплодие развивается при спаечном процессе в области малого таза. Из-за высокой частоты наличия обоих типов бесплодия у одних и тех же пациенток, их объединили в термин «трубно-перитонеальное бесплодие».

Сегодня трубно-перитонеальное бесплодие по статистике является одним из самых частых видов женского бесплодия. Его доля в статистике женского бесплодия составляет более 30%.

Какие бывают формы трубно-перитонеального бесплодия?

Формы трубно-перитонеального бесплодия можно подразделить на:

  • Трубное бесплодие;
  • Перитонеальное бесплодие;
  • Функциональную патологию маточных труб.

Трубное бесплодие развивается в результате функциональной или органической непроходимости маточных труб, либо их отсутствия как таковых.

Причинами органического трубного бесплодия (т.е. с нарушением целостности или изменением структуры маточных труб) являются:

  • Воспалительные заболевания наружных половых органов, в т.ч. инфекционной природы;
  • Оперативные вмешательства по поводу заболеваний женской половой сферы (удаление миом,  резекция яичников и т.п.);
  • Воспалительные изменения и травматические осложнения после аборта и в послеродовый период;
  • Эндометриоз;
  • Последствие перенесенных инфекций, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, герпес и т.д.).

Признаками непроходимости труб являются спайки (сращения), перекруты, сдавление труб матки какими-либо объемными образованиями и т.п.

Перитонеальное бесплодие возникает в случае возникновения спаечного процесса в области яичников (придатков матки). Перитонеальное бесплодие возникает чаще всего как последствие воспалительных заболеваний органов малого таза, оперативных вмешательств на них, а также при наличии наружного эндометриоза.

При функциональной патологии маточных труб наблюдается нарушение работы мышечного слоя труб: гипертонус (повышенный тонус), гипотонус (пониженный тонус) и дисбаланс (маточные трубы работают несогласованно с центральной нервной системой). Органических изменений просвета труб матки (спаек, сращений, перегородок и т.п.) не наблюдается.

Этот вид бесплодия чаще всего имеет место при:

  • Длительных психоэмоциональных перегрузках;
  • Нарушении продукции половых гормонов или дисбаланса соотношения половых гормонов (например, гиперандрогении);
  • Дезорганизации работы свертывающей системы крови;
  • Наличии воспаления в области органов малого таза.

Как определить трубно-перитонеальное бесплодие?

Для лечащего врача  имеет большое значение история болезни пациентки: наличие каких-либо перенесенных ЗППП, оперативных вмешательств на органах малого таза и женской половой сферы.

Кроме того, альгодисменорея (болезненные менструации), периодические или постоянные боли внизу живота также могут говорить о непроходимости маточных труб или наличии цервикального фактора (бесплодия, обусловленного нарушением функции шейки матки).

В настоящее время инструментальными методами, позволяющими установить трубно-перитонеальное бесплодие, являются два метода: гистеросальпингография и лапароскопия.

Что такое гистеросальпингография и для чего она нужна?

Гистеросальпингография – это исследование, проводимое под контролем рентген- или УЗИ-аппаратуры, выявляющее при помощи введения специального вещества наличие или отсутствие проходимости труб.

При использовании рентген-аппаратуры в половые пути пациентки вводится контрастное вещество, при помощи которого врач на мониторе видит проходимость маточных труб или ее отсутствие. В этом случае пациентке рекомендуется использовать методы контрацепции, поскольку ею была получена определенная доза облучения.

При использовании УЗИ-аппарата в половые пути женщины вводится жидкость под давлением. Врач на мониторе регистрирует способность маточных труб пропускать жидкость. В этом случае исследование является более безопасным, поэтому в контрацепции в текущем цикле пациентка не нуждается.

Гистеросальпингография всегда проводится в первую половину менструального цикла, чтобы исключить риск возникновения внематочной беременности.

Что такое лапароскопия и как она проходит?

Лапароскопия – это оперативный метод диагностики и лечения непроходимости маточных труб. Лапароскопия сегодня является самым точным методом диагностики трубного бесплодия и имеет низкий процент осложнений. Тем не менее, для проведения лапароскопического исследования необходима госпитализация женщины на несколько дней.

Перед проведением процедуры пациентке за сутки запрещается принимать напитки и еду, поскольку операция будет проходить под общим наркозом. За пару часов до операции проводится премедикация – подготовка к операции. В качестве премедикации обычно постовая медсестра ставит укол успокаивающего препарата.

После премедикации пациентку приглашают в операционную. Только после введения женщины в состояние наркоза, врач делает три маленькие дырочки в животе: одну для введения осветительного прибора и две – для исследования правой и левой маточной труб.

Если врач видит, что маточные трубы проходимы, то операция завершается. В случае выявления непроходимости маточных труб, гинеколог проводит соответствующие манипуляции по восстановлению их проходимости. В последнем варианте лапароскопия из диагностической становится лечебной операцией.

Как лечить трубное бесплодие?

Лечение трубного бесплодия подразделяется на консервативное (лечение лекарственными средствами и т.п.) и оперативное.

Консервативное лечение заключается в:

  • Лечении выявленных инфекций, передающихся половым путем;
  • Назначении иммуномодуляторов и адаптогенов (эхинацея, вобэнзим и т.п.), т.к. при трубном и цервикальном факторе чаще всего имеет место иммунодефицитное состояние;
  • Различных физиотерапевтических методах (электрофорез с использованием лекарств, ультрафонофорез, электростимуляция матки и яичников, орошения влагалища, грязелечение, вибромассаж и т.п.).

Следует отметить, что оперативное (хирургическое) лечение трубного бесплодия является более эффективным. В настоящее время используются следующие виды операций: лапароскопия, сальпингография с реканализацией (восстановлением проходимости) маточных труб и микрохирургические операции.

Безусловным преимуществом пользуется лапароскопическое исследование маточных труб и восстановление их проходимости. Лапароскопия позволяет совместить в одной процедуре диагностическое исследование и, при необходимости, лечение без значительных последующих осложнений.

Какие существуют противопоказания к проведению оперативных методов лечения трубного бесплодия?

Как и любая операция, лапароскопия имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • Возраст старше 38 лет;
  • Стаж бесплодия более 10 лет;
  • Эндометриоз 3-4 степени;
  • Спайки в малом тазу 3-4 степени;
  • Туберкулез женских половых органов.

Трубно-перитонеальное бесплодие – это не приговор, и сегодня врачи могут помочь в решении этой проблемы. Главное, обратиться вовремя к специалисту и пройти необходимое обследование и лечение.

Источник: http://hochurodit.ru/zhenskoe-besplodie/trubnoe.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector