Симфизит после родов — причины, симптомы и лечение

Как долго проходит симфизит после родов и как его лечить?

Довольно часто у родивших женщин врачи выявляют симфизит. Эта патология вызывает у женщины многочисленные дискомфортные симптомы, которые серьезно нарушают ее привычный образ жизни. Без лечения данное заболевание может иметь довольно неблагоприятное течение.

Воспалительный процесс, возникший в сочленениях между лобковыми косточками таза, приводит к развитию патологии, называемой специалистами симфизитом.

Врачи выделяют достаточно много причин, ведущих к развитию данной патологии у родивших женщин. Степень выраженности возникающих нарушений может быть разной. Во многом это зависит от исходного состояния женщины, а также строения ее таза и размером малыша.

К развитию неблагоприятных симптомов при этой болезни приводят некоторые гормоны, которые появляются в организме женщины. Одним из таких «провокаторов» является релаксин. Это вещество способствует чрезмерно сильной подвижности косточек и сочленений тазовой области.

В некоторых случаях данная патология может протекать со смещением. В каждом случае требуется индивидуальный подход врача для того, чтобы подобрать необходимую схему лечения. Так, тактика терапии при 1 степени функциональных нарушений будет существенно отличаться от той, что применяется при тяжелых случаях заболевания.

В следующем видео одна из мам расскажет свой опыт преодоления симфизита после первых родов.

Развитие патологии происходит постепенно. Отзывы многих женщин, у которых после родов проявился симфизит, свидетельствуют о том, что выраженность первых симптомов у них была незначительная. Затем неблагоприятные клинические признаки начинали прогрессировать.

Болевой синдром сначала легкий, незначительный. С течением времени он, как правило, начинает нарастать. Болезненность при этом распространяется уже на другие анатомические зоны таза.

Первоначально болевой синдром в области лона возникает только при совершении каких-либо активных движений. По мере развития и прогрессирования патологии он начинает проявляться и в спокойном состоянии, а также в горизонтальном положении.

При выраженной патологии женщина отмечает, что болевой синдром у нее возникает при выполнении обычных бытовых занятий.

Усиление болезненности в пораженной области приводит к тому, что женщина начинает вынужденно изменять свою походку. Такая ходьба называется «утиной». Это является компенсаторной реакцией организма на появление болевого синдрома. Болезненность в области таза способствует тому, что женщина начинает ходить прихрамывая или несколько «вразвалочку».

Смена положения тела также способствует усилению болевого синдрома. Это обусловлено особенностями иннервации данной анатомической области. Так, боль может усилиться во время наклона для шнуровки ботинок или при подъемах по лестничным проемам.

Если патология протекает уже достаточно сильно, болевой синдром может проявиться даже при поворотах в постели. Это может также привести к вынужденным трудностям с засыпанием и нарушать сон.

Сохраняться неблагоприятные симптомы заболевания могут достаточно долго. Это зависит от исходного состояния женщины.

Для устранения неблагоприятных симптомов может потребоваться несколько месяцев. В среднем, улучшение самочувствия происходит через 3-4 месяца с начала лечения. У некоторых женщин для нормализации состояния требуется полгода и более.

Опасность данной патологии в том, что она может приводить к развитию нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. Частое проявление — нарушение походки. Выраженный болевой синдром даже может привести к развитию хромоты или вынужденному ограничению объема выполняемых движений.

В отсутствии лечения патологическое состояние может прогрессировать. Это будет способствовать усилению болевого синдрома. Ограничение объема совершаемых движений в одной зоне приводит к нарушению статической и опорной функции всего позвоночного столба. С течением времени данная ситуация будет способствовать развитию различных патологий в других отделах позвоночника.

Воспалительный процесс в области лона может способствовать развитию патологий мочевыводящей системы. Такие осложнения встречаются у некоторых женщин, страдающих симфизитом. Для их лечения требуется обязательная консультация уролога и подбор медикаментозной терапии.

Для устранения неблагоприятных симптомов этого заболевания используется комплексный подход. Комбинация сразу нескольких терапевтических методов позволяет добиться более хороших результатов.

Также комплексное воздействие помогает достичь положительного эффекта за гораздо меньший промежуток времени. На время терапии данной патологии выдается больничный.

Это необходимо для того, чтобы определиться с причиной, приведшей к развитию неблагоприятных симптомов, а также выявить наличие возможных травматических повреждений тазовой области.

Так, метод схемы терапии будет отличаться в том случае, если у женщины есть разрывы или надрывы связок. В данной ситуации увеличивается и длительность лечения. Для улучшения самочувствия может потребоваться несколько месяцев.

Подбор лекарственных средств осуществляет врач. Для этого он оценивает общее состояние своей пациентки, а также определяет наличие у нее противопоказаний в связи с имеющимися хроническими заболеваниями внутренних органов.

Уменьшить болевой синдром могут поливитаминные средства, обогащенные витаминами группы В, магнием, кальцием. Такие препараты назначаются, как правило, на длительный регулярный прием.

https://www.youtube.com/watch?v=8r4FXPMUcyw

В большинстве случаев витаминные средства выписываются врачом в таблетках. Однако в некоторых ситуациях возможно назначение и инъекционных форм. Как правило, таким образом вводятся препараты витаминов группы В.

Это может привести к нарушению течения заболевания, а также спровоцировать развитие опасных побочных эффектов.

Для снятия болевого синдрома могут использоваться обезболивающие. При их приеме очень важно помнить, что они обладают противопоказаниями и побочными действиями.

Нежелательно употреблять обезболивающие средства постоянно. Лучше делать это «по потребности» – в том случае, когда возникает боль.

Возможность более длительного приема обязательно должна обсуждаться с лечащим врачом.

Данная патология требует ограничения интенсивных физических нагрузок. Поднимать тяжести также не следует. Это может привести к существенному усилению болевого синдрома.

Для уменьшения болезненности и улучшения общего самочувствия женщины применяются специальные методы лечебной гимнастики. Такие упражнения оказывают положительное действие на область лона, приводя к улучшению кровоснабжения в этой зоне и уменьшению боли.

Проводятся такие упражнения, как правило, в присутствии специалиста по лечебной физкультуре. Они направлены на укрепление мышц тазовой области и поясницы. Также специалист дает рекомендации женщине для самостоятельных занятий дома.

Важно помнить, что если при совершении упражнений болевой синдром лишь прогрессирует, то это повод для обращения к врачу. Может быть, схема лечебной физкультуры в таком случае была подобрана не совсем верно и требует коррекции.

Помимо физических упражнений на растяжку и укрепления мышечного аппарата таза, проводятся и дыхательные методики. Они помогают улучшить кровоснабжение поврежденной зоны, а также уменьшают выраженность гипоксии (кислородного голодания) внутренних органов.

Использование таких технических средств позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений. Удобство их использования также заключается в том, что их можно носить в домашних условиях.

Перед выбором ортопедического изделия очень важно предварительно проконсультироваться с врачом. Доктор также поможет определиться женщине с необходимым размером и другими параметрами такого приспособления.

Для уменьшения степени выраженности возникших функциональных нарушений врачи часто рекомендуют носить послеродовой бандаж, который помогает существенно разгрузить тазовую область после родов.

В некоторых ситуациях доктор может порекомендовать ношение корсета, использование которого обязательно и при совершении любой физической нагрузки. Это позволит существенно уменьшить статическую нагрузку на позвоночный столб и разгрузит таз.

Несколько уменьшить болезненность в позвоночнике и лоне также поможет ортопедический матрац. Во время сна на нем позвоночный столб находится в более выгодном функциональном положении. Это приводит к тому, что болезненности в области поясницы и таза несколько уменьшаются.

Для того чтобы улучшить процесс регенерации (восстановления) поврежденных тканей, врачи могут назначить физиотерапевтическое лечение. Такие методы уменьшают выраженность воспалительного процесса, улучшают кровоток, а также нормализуют общее состояние женщины.

Для нормализации состояния может потребоваться 10-15 процедур. Курсовая физиотерапия проводится, как правило, на фоне медикаментозного лечения и других методов. Это позволяет добиться лучших результатов.

Также улучшить кровоснабжение в поврежденной зоне можно при помощи некоторых тепловых и световых физиотерапевтических методик. В качестве лечения могут быть назначены УВЧ-терапия и магнитолечение. Кратность процедур определяется индивидуально. В некоторых ситуациях для достижения терапевтического эффекта требуется несколько курсов физиотерапии.

Женщинам, которые страдают симфизитом, очень важно следить за своим весом. Так, ожирение будет способствовать увеличению болевого синдрома. Это происходит вследствие возрастающей нагрузки на таз из-за избытков жировой ткани на животе и ягодицах.

Также ожирение может способствовать и формированию патологий в работе тазобедренных суставов. Такие сочетанные заболевания, как правило, имеют худший прогноз и лечатся на протяжении более длительного времени.

Источник: http://www.o-krohe.ru/beremennost/bolezni/simfizit-posle-rodov/

Симфизит после родов

Послеродовое состояние женщин характеризируется изменениями на физическом уровне. Некоторые изменения могут провоцировать осложнения.

Иногда после родов появляются жалобы на боли или неприятные ощущения в области лобка, которые усиливаются при перемене положения, подъеме с кровати, ходьбе по лестнице, а также отек лобка и появление своеобразной «утиной» походки.

  По этим и другим симптомам довольно часто диагностируют заболевание, которое носит название «симфизит».

Лобковый симфиз — что это такое?

Костный таз женщины сформирован с боков двумя тазовыми костями, а сзади — крестцом.

Тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением — симфизом, а сзади — двумя крестцово-подвздошными сочленениями.

Сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска называется лобковым симфизом. В центре этого сращения расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью.

Симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, потому обладает очень ограниченным кругом движения.

В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может составлять до 1 см. Спереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Что такое симфизит?

Симфизит (от лат. symphysit) означает воспаление лобкового симфиза. Это общее название изменений и повреждений лонного сочленения. Такие изменения чаще всего возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

В медицинских источниках для характеристики патологических изменений со стороны сочленений таза при беременности и после родов используются такие термины как симфизиопатия и сакроилеопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения.

Для характеристики патологических состояний со стороны сочленений таза при беременности и после родов многие авторы рекомендуют использовать термин дисфункция лонного сочленения.

Причини симфизита

Во время беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим расслабляющим эффектом.

Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.

Особенно  эти  изменения  выражены в лонном сочленении, где происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. В результате таких изменений ширина лонного сочленения увеличивается на несколько миллиметров.

Умеренное размягчение сочленений таза и растяжение лонного сочленения способствует благоприятному прохождению плода через костный таз. Иногда указанные изменения переходят физиологические границы.

В таком случае возникает чрезмерное расслабление сочленений таза, сопровождающееся болевым синдромом и располагающее к их чрезмерному растяжению и даже разрыву во время родов.

Читайте также:  Как выглядит обменная карта беременной, когда и как заполняется

Боль, которая возникает после родов, может быть результатом травматических родов (наложение акушерских щипцов, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.). Расхождение лонного сочленения может бить очень значительным, симфиз более подвижный, а связки слишком растяжимы, в результате чего и возникает симфизит.

Симптомы симфизита

Симфизит характеризуется многими симптомами и признаками, наиболее распространенные среди которых:

  • боль в области лобка, «стреляющая» боль;
  • боль при ходьбе, изменение осанки, боль при отведении бедра, боль при любом движении;
  • боль, отдающая вниз живота, пах, промежность, спину, бедро или ногу;
  • боль, появляющаяся при наклоне вперед, стоянии на одной ноге, подъеме со стула, подъеме и спуске по лестнице, повороте в постели;
  • боль, исчезающая при отдыхе;
  • щелканье, треск или скрежет, слышимый при пальпации лона;
  • затрудненный акт дефекации.

Боль может появиться сразу после родов или спустя 24 часа.

Методы диагностики симфизита

Для диагностики симфизита используют специальные методы исследования (рентгенологический, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ), которые позволяют определить степень растяжения симфиза, а также исключить разрыв лонного сочленения и другие патологические состояния.

Ультразвуковое исследование используется для оценки состояния симфиза. Для исследования лонного сочленения после родов используют компьютерную томографию.

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а также мягких тканей.

Кроме растяжения лонного сочленения следует различать разрывы лонного сочленения, которые чаще всего происходят в родах.

Для постановки диагноза симфизит проводят дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

  • инфекция мочевых путей;
  • уретрит;
  • паховая, бедренная грыжа;
  • люмбаго (острая боль в пояснице);
  • ишиас (боль, связанная с поражением или раздражением седалищного нерва);
  • тромбоз бедренной вены;
  • сдавление нерва (например, повреждение межпозвоночного диска);
  • инфекция тазовых костей (остеомиелит, сифилис).

Желательно также проконсультироваться с невропатологами, ортопедом-травматологом, хирургом, рентгенологом, физиотерапевтом и другими специалистами. Это важно, поскольку сложность диагностирования данного заболевания кроется в его симптомах, подобных к вышеупомянутым заболеваниям.

Различают три степени расхождения лонных костей:

  • первая степень — расхождение лонных костей на 5-9 мм;
  • вторая — на 10-20 мм;
  • третья — более чем на 20 мм.

Среди симптомов заболевания могут быть как легкий дискомфорт, так и нестерпимая боль.

При расхождении лонных костей первой степени беременные и родильницы жалоб обычно не предъявляют.

О расхождении лонных костей возможно узнать после тщательного опроса и пальпации лонного сочленения. Окончательный диагноз позволяют установить ультразвуковое, рентгенологическое исследование. В большинстве случаев расхождение лонного сочленения первой степени не требует лечения.

Боли в области симфиза и в области крестца, затруднения при ходьбе сигнализируют о расхождении лонных костей второй степени.

При третьей степени расхождения лонных костей признаки наиболее выражены. Родильницы жалуются на сильные боли в области лобка и крестца (крестцово-подвздошных сочленений), не могут совершать активных движений в нижних конечностях, поворачиваться на бок.

Лечение симфизита

Для лечения симфизита рекомендуется ограничить двигательную активность, использовать бандаж, захватывающий вертела бедер. Иногда используют костыли, тросточки или даже коляски.

С целью аналгезии применяют Парацетамол, для устранения послеродовой боли используют нестероидные противовоспалительные средства и опиаты.

Также прибегают к чрезкожной электронейростимуляции, используют лед или наружное тепло, делают массаж.

Постельный режим комбинируют с упражнениями. Применяют для лечения симфизита после родов препараты кальция, витамины группы В. Если не удается снять боль, то прибегают к помощи квалифицированных специалистов.

Одним из таких может быть врач-остеопат. Рекомендации остеопата по проведению комплексов лечебной гимнастики могут существенно улучшить послеродовое состояние женщины.

Специально для beremennost.net Людмила Левченюк

Источник: http://beremennost.net/simfizit-posle-rodov

Симфизит после родов — что за зверь? Симптомы, причины, лечение

Любая женщина надеется после рождения ребенка вздохнуть полной грудью и избавиться от сопровождающего всю беременность дискомфорта. Но зачастую вместо ожидаемой передышки усиливаются или появляются такие неприятности, как боль в лобке, тазу, болезненность или невозможность присущего человеку прямохождения. Одной из причин такого печального положения дел может стать симфизит.

Что такое симфизит, симфизиолиз и разрыв симфиза?

Лобковый симфиз — место соединения, или сочленения двух лобковых костей, расположенное по срединной линии. У женщины он находится над входом во влагалище и спереди мочевого пузыря. В месте соединения костей, покрытых слоем гиалинового хряща, находится волокнисто-хрящевая пластинка, выполняющая роль амортизатора, смягчающего физические нагрузки, движения и толчки.

Симфиз укреплен двумя прочными связками сверху и снизу сочленения, которые ограничивают размах движения костей и не дают им выходить за ограниченные пределы, и плотной надкостницей. Такое костное соединение допускает небольшие смещения относительно друг друга сочленяющихся костей. Рисунок.

Симфизит — воспалительное заболевание лобкового симфиза.

Симфизиолиз — расхождение или увеличение подвижности костей лонного сочленения, сопровождающееся болью.
Разрыв симфиза — разновидность симфизиолиза — состояние, полностью исключающее двигательную активность на несколько месяцев. Возможен у спортсменов и женщин после родов.

Симфизиолиз и симфизит благодаря схожим симптомам и существующей взаимосвязи (к симфизиолизу, или расхождению и разрыву лонного сочленения нередко присоединяется воспаление окружающих тканей — симфизит) собирательно называют симфизитом, что не совсем верно. Но для удобства будем далее называть оба этих состояния симфизитом по сложившейся традиции.

На что обратить внимание во время беременности и после родов, симптомы симфизита

Расхождение лобковых костей в определенных границах во время беременности — явление физиологическое, и с незначительной болью в лобке сталкивается до 50% женщин, вынашивающих ребенка. Размягчение связок, увеличение подвижности тазовых суставов, смягчение симфиза способствуют облегчению прохождения ребенка по родовым путям в процессе естественных родов.

Но при некоторых симптомах стоит насторожиться, так как при их игнорировании ситуация после родов может значительно усугубиться, ограничив нормальную подвижность или вовсе лишив ее вместе с радостью общения и полноценного ухода за ребенком.

К тому же многие женщины (да и врачи, чего таить) склонны приписывать испытываемый ими дискомфорт типичным особенностям протекающей беременности.

И несмотря на сильные болевые ощущения, с терновым венцом мученика терпеливо несут свой крест до самого последнего момента.

При отсутствии взаимопонимания со своим гинекологом посетите врача ортопеда или остеопата, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз симфизита.

Итак, расскажите о своих подозрениях врачу, если у вас:

  • боль в области таза, поясницы, лобка, которая усиливается ночью и при разведении ног в сторону;
  • нарушения сна из-за сильных стреляющих и тянущих болей;
  • при надавливании на лобковую кость боль усиливается;
  • возникают боли при ходьбе, появляются щелкающие звуки в тазу, походка «вразвалочку», напоминающая утиную, хромота;
  • сложности с преодолением лестничных ступенек;
  • не можете поднять в положении лежа прямые ноги.

Даже при явном отсутствии этих симптомов во время беременности возможно их появление после родов. Чаще это происходит в результате быстрых, стремительных родов, крупном плоде, анатомически узком тазе беременной. В родах происходит сильное растяжение лобкового симфиза вплоть до его разрыва, а в месте растяжения и разрыва возникает воспаление.

Схожие по симптоматике заболевания

Похожие на симфизит симптомы могут возникнуть при:

  • Инфекционных заболеваниях. Обострение хронического остиомиелита. Заболевание редкое, вызываемое золотистым стафилококком, поражающем суставы при ослабленном иммунитете. При локализации стафилококка в лобковом симфизе присутствуют симптомы, схожие с симфизитом — припухлость и болезненность лобка, часто с повышением температуры. Также поражение костей таза и схожие с симфизитом симптомы могут вызывать такие инфекции, как туберкулез и сифилис.
  • Ишиасе — воспалении седалищного нерва. У беременной женщины, начиная со второго триместра, возможно защемление нерва растущей маткой или в момент переворота ребенка. Нерв воспаляется и приносит массу болезненных ощущений, которые можно спутать с симфизитом. Отличается от последнего тем, что боль локализуется по задней стороне бедра, ягодице и отдает в нижнюю конечность. При пальпации лобка отсутствует характерная припухлость и болезненность. Защемление может произойти и после родов восстанавливающими свое положение тазовыми костями.
  • Тромбозе тазовых вен. Послеродовые тромбозы нередки и в большинстве случаев возникают через 10—20 дней после родов. Ощущается тупая боль в районе малого таза, отечность конечностей, болезненность при движении.
  • Паховой или бедренной грыже. Паховая грыжа у женщин образуется недалеко от лобковых костей. Врачи редко ставят такой диагноз, поскольку такая грыжа традиционно считается мужским уделом. Но после родов эта патология образуется и у женщин. В месте образования грыжи ощущается дискомфорт и боль. Если грыжа незаметна глазу, то выпячивание можно обнаружить при физической нагрузке.

Причины симфизита

Почему возникает симфизит после родов и во время беременности? Четкого ответа на этот вопрос нет. Большинство медиков склоняются к гипотезе, что причиной становится чрезмерная выработка релаксина и недостаток кальция в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=mkmJ41pOWpY

Релаксин — половой гормон, вырабатываемый желтым телом яичников, плацентой и маточным эндометрием. Во время беременности релаксин размягчает связки тазовых костей, в том числе и поддерживающие лонное сочленение, способствует открытию шейки матки в родах.

Размягчение связок способствует растяжению лобкового симфиза и расширению таза, что обеспечивает возможность прохождения ребенка по тесным родовым путям матери в родах. Часто этот процесс сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом при движении.

Если боль носит неинтенсивный характер и не мешает полноценной жизни, то беспокоиться не стоит. Хотя гормон действует в основном на связки тазобедренных суставов, при чрезмерной выработке он способен затрагивать и другие районы. Например, боль в коленях во время беременности может говорить как раз о такой плодотворной работе релаксина.

После родов происходит движение вспять — восстановление организма к прежнему состоянию, и в норме болезненные явления постепенно проходят. При чрезмерной выработке релаксина и сильном растяжении тазовых связок процесс может несколько затянуться.

Признаки его дефицита несложно определить самостоятельно. Это кровоточивость десен, тусклые и ломкие волосы, ломкие ногти, судороги икроножных мышц, боли в мышцах и суставах.

Также причиной симфизита после родов вплоть до разрыва лонного сочленения могут стать стремительные роды, узкий таз роженицы, крупный ребенок, многочисленные роды и предшествовавшие травмы таза.

Диагностика симфизита

Для оценки степени расхождения лонного сочленения используется ультразвуковое исследование области лобка. Подробные данные, позволяющие оценить расстояние расхождения, направление смещения костей и проконтролировать восстановление тканей после разрыва симфиза дает рентгенография тазовой области.

Естественные роды или кесарево сечение?

Чтобы избежать длительного процесса восстановления после родов при предрасполагающих к разрыву симфиза признаках, перед родами целесообразно выявить степень расхождения лонного сочленения и из двух зол выбрать меньшее. А именно кесарево сечение.

Читайте также:  Как убрать живот после родов при помощи упражнений

После него женщина способна хоть и с некоторыми ограничениями, но все-таки в полном объеме ухаживать за новорожденным уже на вторые сутки после родов. В случае же разрыва симфиза обездвиженность и невозможность такого ухода гарантирована на несколько месяцев.

В зависимости от расстояния расхождения костей существуют три степени тяжести симфизита во время беременности:

  • первая 0,5—0,9 см;
  • вторая 1—1,9 см;
  • третья 2 см.

Операция проводится при второй и третьей степени тяжести с расхождением лобкового сочленения более чем на 1 см. Также кесарево сечение могут провести при анатомически узком тазе и массе плода более 4 кг.

Лечение и профилактика симфизита

Для ускорения процесса восстановления лонного сочленения после родов и профилактики симфизита во время беременности рекомендуется принимать препараты кальция, витамины группы В.

Если симфизит слабовыраженный, то восполнять дефицит витаминов и минералов лучше сбалансированным питанием с преобладанием продуктов с повышенным содержанием кальция, так как при кормлении грудью искусственные витамины нередко вызывают аллергические реакции у ребенка.

Когда положение с симфизитом более серьезное, то отдайте предпочтение витаминно-минеральным комплексам из аптеки. В таком случае они принесут больше пользы, чем вреда, и быстрее восполнят имеющуюся в них потребность.

При выборе обезболивающих средств необходимо учитывать их воздействие на кормящегося грудью ребенка. Лучше не экспериментировать, а проконсультироваться по поводу совместимости обезболивающих препаратов и грудного вскармливания со специалистом.

Некоторые врачи рекомендуют посещать солярий. Рекомендация, на первый взгляд, несколько странная, но имеющая в себе рациональное зерно. Под воздействием ультрафиолетового излучения в коже вырабатывается витамин Д, без которого невозможно усвоение кальция. В отличие от синтетического, собственный витамин Д не вызывает передозировку и более эффективен.

Используется консервативное лечение — полный покой тазобедренной области, специальный бандаж, фиксирующий положение суставов и связок.

При отсутствии результатов применяется хирургическое вмешательство с использованием металлических конструкций и наложением швов из проволоки и лавсана. Трудоспособность обретается только спустя 3—4 месяца после операции.

Обращаем ваше внимание, что статья носит ознакомительный характер с таким явлением, как симфизит и не является руководством к установлению диагноза и лечению. Если вас беспокоит боль в области лобка или таза, то не пускайте все на самотек и обратитесь к соответствующим специалистам — гинекологу, остеопату, ортопеду-травматологу, хирургу.

(5 голос(а), в результате: 4,00 из 5)Загрузка…

Источник: http://yaposlerodov.ru/zdorove/simfizit.html

Симфизит после родов: лечение, как долго болит лобковая кость, причины появления, степени

Несмотря на то что беременность и роды — это естественные процессы, достаточно часто они сопровождаются различными осложнениями, которые дают о себе знать и после рождения ребёнка. Симфизит — одно из них.

Что такое симфизит

Диагноз симфизит ставят при наличии аномальных изменений, повреждений и воспалительных процессов в соединении лонных костей и их чрезмерном расхождении. У женщин симфизит чаще всего возникает во время беременности и может продолжаться после родов.

Строение таза

Во время беременности в организме женщины значительно увеличивается уровень гормона релаксина, который воздействует на связки и хрящи, соединяющие тазовые суставы.

Это делает связки более мягкими и рыхлыми, суставы стают более подвижными, а ширина симфиза увеличивается на несколько миллиметров (обычно на 5–6).

Такое расхождение необходимо для того, чтобы ребёнку легче было преодолеть родовые пути.

У большинства женщин увеличение ширины симфиза не вызывает неприятных симптомов, хотя приблизительно у четверти беременных в области лобка возникают периодические или постоянные боли разной интенсивности.

В норме после родов, когда выработка релаксина уменьшается, связки и хрящи восстанавливают свою плотность, и расстояние между лобковыми костями становится прежним (в среднем у небеременных женщин ширина лобкового симфиза составляет 2–3 мм). Однако приблизительно в 7% случаев этого не происходит и женщины вынуждены обращаться за медицинской помощью. У 1% женщин послеродовой симфизит приводит к серьёзным осложнениям вплоть до инвалидности.

Причины послеродового симфизита

Механизм возникновения и развития симфизита до конца не изучен, однако большинство исследователей склоняется к тому, что причиной является слишком высокий уровень производства релаксина во время беременности.

При этом связки и суставы начинают расслабляться слишком быстро, и организм не успевает компенсировать эти изменения. Как следствие, нарушается стабильность костей и суставов таза, они становятся слишком подвижными, и возникают боли при движении.

Если растяжение достаточно велико, то после родов симфиз не может самостоятельно сократиться до прежних размеров.

Воспалительный процесс в соединении лонных костей при симфизите приводит к появлению боли разной интенсивности

Другими причинами, увеличивающими риск развития послеродового симфизита, являются:

  • травмы и разрывы при прохождении через родовые пути крупного плода;
  • наличие у будущей мамы патологий костей и суставов, травм таза, гормональных нарушений, лишнего веса и т. д.;
  • недостаток кальция и магния;
  • первая менструация в возрасте до 11 лет;
  • наличие симфизита в предыдущую беременность;
  • многоплодная беременность.

Симптомы симфизита

Обычно первым симптомом послеродового симфизита является периодическая ноющая боль в области лобка. Она может появиться практически сразу или же в течение одного-двух дней после родов. Если женщина не обращается за помощью и не проходит соответствующего лечения, её состояние довольно быстро усугубляется и появляются новые симптомы:

  • Сильные боли при любых движениях (особенно при ходьбе или подъёме по лестнице) или попытках поменять позу (при повороте с боку на бок, при попытке встать со стула или выйти из машины). При этом боль начинает распространяться на область промежности и поясницы, ягодицы и ноги.
  • Боли при продолжительном сидении.
  • Усиление боли в ночное время.
  • Отёчность лобка.
  • Шаркающая или «утиная» походка, к которой женщина прибегает неосознанно, чтобы облегчить неприятные ощущения при движении.
  • Характерные щелчки при ходьбе и при прощупывании области лобка.
  • Слабость в ногах.

Прежде чем поставить диагноз симфизит, врач исключает другие патологии и заболевания, которые могут иметь похожие симптомы (грыжи, инфекции мочевыводящих путей, тромбозы, защемление нервов и т. д.). Затем при помощи рентгена или МРТ (магнитно-резонансной томографии) определяют величину расхождения лобковых костей. Различают три степени симфизита:

  • первая степень — расхождение от 6 до 9 мм включительно;
  • вторая степень — расхождение от 10 до 20 мм включительно;
  • третья степень — расхождение свыше 20 мм.

Первую степень симфизита, когда болевой синдром практически отсутствует, можно заподозрить только по результатам анализа крови. Вторая и третья степени достаточно легко определяются при пальпации.

Лечение симфизита

При небольшой степени расхождения врач, скорее всего, порекомендует вам ношение специального бандажа, поддерживающего таз и бедра и ограничивающего движения, уменьшение физических нагрузок, комплекс упражнений для укрепления мышц и связок таза и курсы препаратов кальция и магния.

По возможности посетите квалифицированного остеопата, который поможет восстановить тонус мышц и баланс костей таза.

Избегайте любых движений, которые могут принести боль и ещё больше травмировать связки:

  • при посадке или высадке из машины держите ноги вместе;
  • садитесь на кровать, чтобы надеть белье или брюки;
  • не сидите на жёстких поверхностях и вообще избегайте долгого сидения;
  • используйте подушку для поддержки нижней части спины, когда сидите;
  • если вам приходится сидеть, распределяйте вес равномерно: не сидите, закинув ногу на ногу, не облокачивайтесь на один бок, не делайте упражнений со скрещёнными ногами и т. д.;
  • то же касается и положения стоя: не переносите вес на одну ногу, не опирайтесь одним плечом на вертикальные поверхности и т. д.;
  • старайтесь не подниматься по лестнице, пользуйтесь лифтом;
  • даже если вам стало легче, в течение ближайшего полугода откажитесь от езды на велосипеде, бега и прыжков и ношения обуви на высоких каблуках.

При более сложных состояниях рекомендуется госпитализация. Длительность и сложность лечения зависит от тяжести состояния. При второй степени симфизита показан постельный режим на протяжении 4–6 недель. При третьей степени симфизита необходима хирургическая операция для наложения скрепляющих скоб и последующий строгий постельный режим в течение длительного времени (до двух месяцев).

Использование бандажей

Эти приспособления помогают выравнивать положение тазовых костей, тем самым уменьшая тяжесть симптомов. Они шьются из плотных эластичных тканей и снабжены ремнями для утягивания и надёжными застёжками. Приспособлены для круглосуточного ношения. Идеально, если бандаж вам подберёт опытный физиотерапевт.

При первой степени симфизита для фиксации таза можно использование качественного бандажа для беременных.

Фотогалерея: виды тазовых бандажей

Бандажи и корсеты как правило приспособлены для круглосуточного ношенияБандажи способствуют разгрузке поясницы и тазового кольцаБандажи способствуют уменьшению боли при симфизитеБандаж для беременных можно использовать для фиксации таза при небольшой степени расхождения

Видео: бандажи на таз и живот, личный опыт

Физические упражнения

Прежде чем начать выполнение упражнений, посоветуйтесь с опытным специалистом: в зависимости от тяжести вашего состояния вам может потребоваться коррекция комплекса.

Упражнения нацелены на стабилизацию таза и усиление мышц и связок тазового дна. Комплекс выполняется 2–3 раза ежедневно в медленном темпе, без рывков и резких движений.

Упражнения Кегеля

Самый простой вариант выполнения этого упражнения — лёжа на спине сжать мышцы, образующие анус и уретру (как будто вы хотите прервать мочеиспускание). Держите мышцы сокращёнными хотя бы 5 с, при этом старайтесь не задерживать дыхание и не напрягать бедра и ягодицы. Постепенно увеличивайте время сокращения. Повторите 5 раз.

Стойка у стены

Встаньте спиной к стене, прижав к ней затылок, лопатки и ступни. Постарайтесь прижать поясницу к спине и задержитесь в таком положении 3–5 с. Повторить 5 раз.

Старайтесь прижаться к стене всей задней поверхностью тела

Сжатие бёдер

Сядьте удобно, бедра параллельны друг другу, бедра и голени образуют прямой угол. Поместите кулак между коленями, сожмите колени и удерживайте такое положение 5–10 с. Повторить 5 раз.

Сжимайте кулак коленями на протяжении н5скольких секунд

Если вам неудобно выполнять это упражнение сидя, его можно выполнять лёжа на спине, согнув ноги в коленях. Вместо кулака можно использовать небольшой мяч.

Видео: техника выполнения упражнения с мячом

Кошка

Встаньте на четвереньки так, чтобы ладони располагались под плечевыми суставами, а колени — под тазовыми. На вдохе прогните спину, поднимите голову вверх. Задержитесь в этом положении 5 с. На выдохе выгните спину дугой, голову и шею опустите, напрягите мышцы живота. Задержитесь в этом положении 5 с. Повторить 5 раз.

При выполнении упражнения «Кошка» задерживайтесь в каждом положении на 5 с

Полумостик

Лягте на спину, ноги согните в коленях и расставьте на небольшое расстояние. Руки вдоль тела. На выдохе приподнимите бедра вверх и задержитесь в этом положении на 3–4 с. Лопатки должны оставаться на земле. На вдохе опустите таз на пол. Повторить 10 раз.

Читайте также:  44 неделя беременности — родов нет, что делать

Упражнение «Полумостик» поможет укрепить мышцы таза

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при симфизите носит, скорее, вспомогательный характер. Препараты кальция и магния предназначены для укрепления костей, ослабленных после беременности.

Анальгетики и другие болеутоляющие снижают уровень неприятных ощущений и облегчают повседневную жизнь.

К сожалению, многие болеутоляющие препараты несовместимы с грудным вскармливанием, поэтому перед их приёмом необходимо проконсультироваться с врачом.

Последствия симфизита

Если боли в области лобка не прекращаются или усиливаются после родов, нужно обязательно обратиться к врачу. Даже если боль терпима, без адекватного лечения возможны серьёзные осложнения.

К ним относятся хромота, хронические боли и проблемы с последующими беременностями и родами.

В наиболее тяжёлых случаях, к примеру, при разрыве связок лонного сочленения женщина не сможет даже стоять на ногах, не говоря уже о самостоятельном передвижении.

К тому же будьте готовы к тому, что даже при успешном излечении в последующих беременностях высока вероятность повторного развития симфизита. Поэтому при прохождении УЗИ просите вашего врача также осматривать и симфиз. Если расхождение лонного сочленения в последующую беременность будет выше нормы вам, скорее всего, порекомендуют кесарево сечение.

Хотя симфизит — довольно неприятное заболевание с долгим восстановительным периодом, тяжёлые его формы развиваются достаточно редко. При строгом выполнении всех рекомендаций лечащего врача большинство женщин успешно излечиваются от этого недуга.

Источник: https://poslerodov.pro/zdorove-posle-rodov/simfizit-posle-rodov.html

Симфизит

Симфизит — патологические изменения тканей лонного симфиза при беременности, сопровождающиеся расхождением лобковых костей. Проявляется стреляющими или тянущими поверхностными болями над лобком, которые усиливаются при ходьбе, поворотах, других физических нагрузках, изменениями походки, невозможностью выполнения некоторых движений.

Диагностируется при помощи УЗИ лобкового сочленения, рентгенографии тазовых костей. Для лечения используют препараты кальция, противовоспалительные и анальгезирующие средства. Выбирая способ родоразрешения, учитывают тяжесть расстройства. В большинстве случаев женщина способна родить самостоятельно, при наличии показаний проводят кесарево сечение.

Болезненность в районе лобка наблюдаются у 48-56% беременных, что связано с естественными механизмами подготовки тазового кольца к предстоящим родам. О симфизиопатии (симфизите) говорят при возникновении сильной боли и инструментально подтвержденном расхождении лонных костей более чем на 5 мм.

Поскольку размягчение связок, укрепляющих лобковый симфиз, начинается на 6-7 месяце гестационного срока, клинические симптомы заболевания обычно возникают в третьем триместре беременности, реже — во втором, крайне редко — в первом, во время либо после родов.

В исключительных случаях симфизит не связан с беременностью или родами, а является следствием травм, значительных физических и спортивных нагрузок.

Причины симфизита

Этиология симфизиопатии на сегодняшний день окончательно не установлена. Вероятно, воспалительные процессы в области лонного сочленения связаны с особенностями обменных процессов в организме женщины при беременности и после родов. В акушерства и гинекологии рассматриваются две теории, объясняющие ключевые причины возникновения симфизита:

  • Повышенная секреция релаксина. Для компенсации нагрузок, испытываемых костно-хрящевым кольцом таза, задолго до родов яичники и плацента беременной начинают вырабатывать релаксин. Этот гормон оказывает специфический разрыхляющий эффект на связки и суставные соединения, что способствует расширению таза и свободному прохождению ребенка по родовым путям. При избыточном уровне релаксина происходит перерастягивание лобкового симфиза.
  • Дефицит кальция. Во время беременности потребность женского организма в кальции составляет не меньше 1,0 г в сутки. Этот минерал необходим для формирования плода и подготовки костно-мышечного аппарата беременной к будущим родам. Гипокальциемию провоцируют диета с низким содержанием кальция и витамина D, недостаток естественной инсоляции, курение, употребление больших количеств кофе, крепкого чая, тонизирующих напитков с кофеином.

Выявлен ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых вероятность развития симфизита существенно возрастает.

Заболевание часто выявляют у пациенток с наследственной патологией опорно-двигательной системы — синдромом Элерса-Данлоса, при котором наблюдается чрезмерная подвижность суставов, вызванная аномальным строением коллагена.

В группу риска также входят многократно рожавшие женщины, пациентки с травмами таза и симфизитом в анамнезе, беременные, которые вынашивают крупный плод, ведут малоподвижный образ жизни, страдают хроническим пиелонефритом и другими урологическими заболеваниями, сопровождающимися повышенной экскрецией кальция с мочой.

При нормальном развитии беременности под влиянием релаксина связки, хрящевая ткань лобкового симфиза, других суставных сочленений таза разрыхляются, набухают. В результате расширяется тазовое кольцо — расстояния между суставными поверхностями увеличиваются, а сами суставы становятся более подвижными.

При нормальной концентрации кальция эти процессы компенсируются достаточным тонусом мышц и адекватным ремоделированием костей.

Гиперпродукция релаксина вызывает избыточное расслабление связочного аппарата, при этом на фоне повышенной подвижности лонного сочленения нарушается локальная микроциркуляция, возникает отек, высвобождаются медиаторы воспаления, которые усиливают патологические процессы и снижают болевой порог рецепторов.

Ситуация усугубляется дефицитом кальция, приводящим к возникновению нервно-мышечных нарушений, ослаблению соединительной ткани и повышению проницаемости клеточных мембран. Дополнительными патогенетическими звеньями, влияющим на развитие симфизита после родов, становится повышенная нагрузка на лобковый симфиз при изгнании ребенка из родовых путей и усиление гипокальциемии за счет высокого расхода кальция при секреции грудного молока.

Классификация

Систематизация форм симфизита, связанного с беременностью и родами, учитывает величину расхождения костей лонного сочленения. Выбор критерия классификации обусловлен прямой взаимосвязью клинической картины расстройства с расстоянием между костями, которые соединяет лобковый симфиз. На основании этого параметра акушеры-гинекологи различают 3 степени тяжести заболевания:

  • I степень: кости лонного сочленения расходятся на 0,5-0,9 см;
  • II степень: величина расхождения в симфизе составляет 1,0-1,9 см;
  • III степень: расстояние между лобковыми костями превышает 2,0 см.

Симптомы симфизита

Основным проявлением заболевания является болевой синдром, возникающий во второй половине гестационного срока или после родов. Боль обычно ощущается как поверхностная и локализована в области лобка.

Болезненность при симфизите усиливается в ночное время, во время секса, при попытках отвести бедро (развести ноги в стороны), надавливании рукой на лоно. Часто возникают тянущие или ноющие болевые ощущения в тазобедренных суставах и пояснице.

Пациентка испытывает значительные сложности при выполнении некоторых движений — поднятии выпрямленных ног вверх из положения лежа на спине, ходьбе по ступенькам.

При выраженном симфизите возможна хромота, заметно изменяется характер походки, которая становится переваливающейся («утиной»). При ходьбе или пальпации лона иногда слышатся или осязаются треск, щелканье, «скрежет».

Для уменьшения боли пациентка может принимать характерную «лягушачью позу»: ложась на спину, слегка сгибать ноги в коленях, поворачивать кнаружи и разводить бедра.

О вероятном дефиците кальция, как причине заболевания, свидетельствуют быстрая утомляемость, ломкость ногтей, разрушение зубов, ночные судороги мышц голени, нарушение чувствительности, возникновение парестезий. Крайне редко при расхождении симфиза возникает незначительный субфебрилитет с повышением температуры до 37,3-37,4 °С.

Наиболее грозным последствием симфизита является симфиолиз — разрыв лобкового сочленения с полным повреждением связок, которые стабилизируют лонный симфиз, невозможностью ходить, поднимать ноги и даже стоять на них.

Выраженный болевой синдром и двигательные нарушения ограничивают возможности женщины по уходу за собой, ребенком, ведению быта.

Существенное снижение качества жизни может привести к возникновению эмоциональных расстройств — от угнетенности и плаксивости до глубокой ипохондрии и послеродовой депрессии. У 68-85% пациенток возникает симфизиопатия в следующих беременностях и родах.

Диагностика

Обычно типичная клиническая картина и возникновение заболевания в связи с гестацией позволяют быстро установить правильный диагноз. Для подтверждения симфизита применяют физикальные и инструментальные исследования, позволяющие подтвердить расхождение лобковых костей и уточнить степень расстройства. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

  • Гинекологический осмотр. При влагалищном исследовании женщина ощущает боль с внутренней стороны лонного симфиза. Значительное расхождение выявляется пальпаторно в виде ощутимого пальцем углубления в месте соединения лобковых костей.
  • УЗИ лонного сочленения. Неинвазивное сонографическое исследование обеспечивает анатомически точную визуализацию области лобка. Определение степени растяжения симфиза является важным критерием для выбора способа родоразрешения.
  • Рентгенография тазовых костей. Проводится в послеродовом периоде. По рентгеновскому снимку легко уточняется расстояние между костями лобка, выявляются их возможные смещения в сторону и вверх/вниз по отношению друг к другу.
  • Биохимическое исследование крови. Поскольку одной из вероятных причин заболевания является нарушение кальциевого обмена, рекомендованы исследования крови на уровень кальция и магния. При симфизите их содержание снижено почти в 2 раза.

В сомнительных случаях расстройство приходится дифференцировать с острым циститом, лобковым остеитом и остеомиелитом, костной формой туберкулеза, другими остеопатиями тазовых костей, люмбаго, люмбоишиалгией, тромбозом бедренной вены, анкилозирующим спондилоартритом. Обычно пациентку осматривает ортопед-травматолог. При необходимости назначают консультации фтизиатра, невропатолога, уролога, флеболога.

Лечение симфизита

Выявление у женщины патологии лобкового симфиза является основанием для коррекции плана ведения беременности и более тщательного подхода к выбору метода родоразрешения.

Для облегчения состояния пациентке рекомендована комплексная медикаментозная терапия, направленная на различные звенья патогенеза, которую дополняют физиотерапевтическими и другими немедикаментозными методами.

Обычно беременной или роженице назначают:

  • Препараты кальция. Поскольку гипокальциемия считается одной из наиболее вероятных причин симфизита и выявляется у большинства пациенток с таким диагнозом, оправданно применение витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций. Лучшему усвоению минерала способствуют препараты магния и витамин D.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. В тканях симфиза наблюдаются патофизиологические изменения, характерные для процесса воспаления. Применение НПВС позволяет уменьшить выработку и снизить активность медиаторов воспаления, а также повысить порог болевой чувствительности рецепторов.

Из физиотерапевтических методик лечения симфизита наиболее эффективна магнитотерапия области лобка. Для снижения нагрузки на тазовое кольцо женщине рекомендуют носить бандаж, укреплять мышцы таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса гимнастических упражнений, проявлять достаточную двигательную активность, соблюдать режим сна и отдыха.

При симфизите I степени, который диагностируется наиболее часто, возможны естественные роды. Расхождение симфиза на 1 см и более является показанием для проведения кесарева сечения. Оперативное родоразрешение также рекомендовано при выраженном болевом синдроме, вынашивании крупного плода, анатомически узком тазе.

После родов женщинам с симфизитом II-III степени рекомендован 2-6-недельный постельный режим с тугим бинтованием таза и последующим ношением бандажа. Благодаря использованию специальных корсетов для удержания костей таза в определенном положении, строгий постельный режим удается сократить до 3-5 дней.

Такие корсеты рекомендуется носить в течение 3-6 месяцев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при симфизите зависит от степени его тяжести и своевременности коррекции. Клинические проявления практически полностью проходят к 4-6 месяцу послеродового периода, хотя некоторая болезненность в лобковой области может сохраняться до 1 года.

С профилактической целью рекомендована диета с достаточным содержанием продуктов, богатых кальцием (молока, сметаны, творога, твердого сыра, гречки, бобовых, листовой зелени, орехов), прием витаминно-минеральных добавок, достаточная инсоляция и двигательная активность, выполнение упражнений для укрепления тазовых мышц.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/symphysitis

Ссылка на основную публикацию