Первые признаки неразвивающейся беременности на ранних сроках

Симптомы

Содержание:

  • Симптомы на ранних строках
  • Симптомы на поздних сроках

Коварность замершей беременности состоит в том, что женщину ничего не беспокоит на протяжении некоторого времени после внутриутробной гибели плода.

Она наслаждается своим положением, порой не подозревая, что ребенок не развивается и умирает, особенно в первом и начале второго триместра, когда будущая мама еще не ощущает шевеление плода.

К сожалению, это может произойти с каждой женщиной.

информацияСимптомы неразвивающейся беременности немного отличаются на ранних (до 12 недель) и поздних (после 12 недель) сроках, но все они делятся на вероятностные и достоверные.

К первой категории относятся те симптомы, которые могут подтолкнуть врача или саму женщину к более детальному обследованию, но не являются основными для определения замершей беременности.

Достоверные признаки — те, на основании которых выставляется диагноз.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Вероятностные симптомы на ранних сроках

  • Самыми первыми признаками замершей беременности на ранних сроках является уменьшение субъективных ощущений женщины, которые появляются с наступлением зачатия: проявления токсикоза (тошнота, рвота), нагрубание молочных желез, чувствительности к запахам, изменение вкусовых пристрастий.
  • Снижение базальной температуры. Базальная температура (температура тела в покое, которая измеряется в прямой кишке утром в одно и то же время, не вставая с постели) увеличивается во второй фазе менструального цикла на 0,3-0,5 градусов и остается повышенной при зачатии и беременности. Этому способствует высокий уровень гормона прогестерона, сохраняющего беременность. Если произошло замирание плода, базальная температура снижается до обычной (36,4-36,8 градусов по Цельсию). Однако это может происходить и при нехватке гормона прогестерона, и при угрожающем выкидыше.
  • Гинекологический осмотр. При гинекологическом осмотре врач оценивает размер, консистенцию матки, длину и плотность шейки, проходимость цервикального канала (канала шейки матка). Признаком замершей беременности являются меньшие размеры матки по сравнению с теми, какие они должны быть при данном предполагаемом сроке. Если врач обнаружил такое несоответствие, необходимо сделать УЗИ матки для подтверждения или опровержения подозрений.
  • Кровянистые выделения из половых путей. Обычно появление кровянистых выделений свидетельствует о начавшемся самопроизвольном выкидыше. Чаще всего данный симптом присоединяется через некоторое время (2-4 недели) после внутриутробной гибели малыша.
  • Тянущие боль внизу живота, повышение температуры, также присоединяются по прошествии некоторого времени после замирания плода.

Достоверные признаки неразвивающейся беременности

  1. Определить замершую беременность на ранних сроках можно при помощи хорионического гонадотропина (ХГЧ). ХГЧ вырабатывается клетками, окружающими эмбрион, начиная с 7-х суток после оплодотворения. С каждым днем уровень этого гормона увеличивается почти в два раза и достигает максимума к 10-ой неделе беременности, далее постепенно снижается и остается на одном уровне до самых родов. На самых ранних сроках, когда на УЗИ еще не определяется сердцебиение плода, по уровню ХГЧ можно заподозрить замирание плода, так как для каждого срока беременности характерен определенный уровень ХГЧ, а также его ежедневных рост до 10 недель. Если хорионический гонадотропин ниже показателей, характерных для данной недели беременности, а при повторе анализа на следующий день его уровень падает, — это дает право поставить диагноз замирание плода.
  2. К одним из достоверных признаков замершей беременности относится отсутствие сердцебиение плода на УЗИ. Сердцебиение малыша начинает определяться с 5-6-ой недели беременности. Поэтому если плод визуализируется хорошо, а сердечной деятельности нет, это означает, что плод замер. Но если сердцебиение не определяется на самых ранних сроках, а видно только плодное яйцо, необходимо подождать и сделать повторное УЗИ через 5-7 дней. За этот период размеры плодного яйца при нормальной беременности увеличиваются.

Критериями нарушения являются:

  • Отсутствие сердцебиения при копчиково-теменном размере плода более 5 мм;
  • Отсутствие эмбриона при размере плодного яйца более 25 мм;
  • Аномальный желточный мешок.

Признаки замершей беременности на поздних сроках

дополнительноКроме перечисленных, с середины второго триместра присоединяется еще один признак замершей беременности — женщина перестает ощущать шевеление ребенка. Обычно она начинает его чувствовать с 18-20 недели (имеет значение, повторная это беременность или нет, комплекция самой женщины).

Вначале шевеления не такие явные и активные, больше похожи на работу кишечника. Порой шевеление ребенка на протяжении дня не такое активное. Женщина занята своими повседневными делами, особенно если она еще работает, постоянно находится в движении, поэтому малейшие шевеления ребенка могут оставаться незамеченными.

И вот когда под вечер будущая мама наконец-то может отдохнуть, прилечь на диван или кровать, активность ребенка усиливается (по крайней мере, так ощущается) и мама может сконцентрироваться и наслаждаться толчками ее малыша. Обращайте внимание на активность вашего ребеночка в течение всего дня. Если он давно вас не толкал, присядьте, отдохните, поговорите с ним, чтобы ощутить его присутствие.

Если вы не чувствовали шевеление в течение 6 часов, это повод для беспокойства!

Если же все-таки вам поставили диагноз неразвивающаяся беременность, не отчаивайтесь. Отнеситесь к этому, как к поводу более тщательно подготовиться к последующей беременности.

Достоверные признаки на поздних сроках

Достоверным признаком внутриутробной гибели плода является отсутствие сердцебиения при ультразвуковом исследовании.

Источник: http://baby-calendar.ru/mama/nerazvivayushhayasya-beremennost/simptomy/

Замершая беременность на раннем сроке: последствия и причины

Одной из патологий развития беременности является так называемая замершая беременность. Медики предпочитают именовать это нарушение неразвивающейся беременностью или несостоявшимся выкидышем. Но суть от этого не меняется: за любым из этих названий скрывается состояние, когда плод в полости матки внезапно перестает развиваться и гибнет, но при этом остается в утробе женщины.

https://www.youtube.com/watch?v=cl5o7_DZhQk

Выделяют 3 типа замершей беременности:

  • анэмбриония – при этом на УЗИ не виден эмбрион, только пустое плодное яйцо;
  • гибель эмбриона – на УЗИ можно установить то, что живой эмбрион был, но погиб;
  • многоплодие на ранних сроках с последующим замиранием одного из эмбрионов.

Данная патология является вариантом невынашивания и встречается относительно часто: в 12-20% случаев от всех беременностей.

На раннем сроке беременности практически 80% случаев невынашивания связаны именно с этой патологией. Это неудивительно, ведь беременность чаще всего замирает именно в 1 триместре. Судя по статистике, самыми «опасными» периодами можно считать сроки в 3-4 недели и 8 недель.

Неразвивающаяся беременность не возникает ниоткуда. Выявлены такие её основные причины:

Самые распространенные пагубные факторыОписание причинно-следственной связи
Инфекции и воспаления: острая или вялотекущая инфекция бактериальной или вирусной природы заболевания, передающиеся половым путемэндометрит Инфекции могут воздействовать на эмбрион непосредственно, приводя к его гибели. Так происходит при заражении токсоплазмозом, герпесом, краснухой, цитомегаловирусной инфекцией и др. Кроме этого инфекционный процесс в полости матки может привести к изменению структуры её слизистой оболочки, негативно повлиять на гормональный статус женщины – в комплексе это не позволяет беременности развиваться дальше
Хромосомные аномалии, которые ведут к тяжким врожденным патологиям у будущего ребенка В результате генетических сбоев может возникнуть патология развития эмбриона или плаценты – такие беременности нежизнеспособны и не развиваются дальше по принципу естественного отбора
Эндокринные: гормональный дисбаланс в организме беременной Дефицит прогестерона, заболевания щитовидки и сахарный диабет являются причиной недостаточной готовности организма к беременности. Таким образом зачатие происходит в изначально неблагоприятных условиях, а беременность в результате развивается патологически и все заканчивается гибелью эмбриона
Аутоиммунные патологии у будущей матери В результате некоторых аутоиммунных заболеваний изменяются характеристики крови беременной, что приводит к грубым нарушениям маточного кровоснабжения и невозможности вынашивания ребенка

Дополнительными факторами, которые провоцируют невынашивание, являются:

  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • возраст женщины старше 35 лет;
  • вредные привычки у будущей мамочки;
  • неблагоприятная обстановка: экологическая, социально-бытовая или психологическая;
  • опухолевые заболевания;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • предшествующие аборты или случаи невынашивания.

Симптомы неразвивающейся беременности на ранних сроках

На ранних сроках беременности женщина самостоятельно не может диагностировать у себя замершую беременность. Но есть несколько признаков, появление которых должно насторожить будущую мамочку и послужить поводом для внепланового обращения к врачу:

  • внезапно исчезают имевшиеся раньше признаки беременности: токсикоз, сонливость, набухание груди;
  • появляются тянущие боли внизу живота;
  • выделения из половых путей могут быть с примесью крови или темной слизи;
  • значительно ухудшается самочувствие: сначала повышается температура, а головокружение и признаки отравления появляются значительно позже, через несколько недель после гибели эмбриона.

С большой долей вероятности о замирании беременности могут свидетельствовать такие результаты самодиагностики:

  • снижение базальной температуры до 37 градусов и менее;
  • потускнение или полное исчезновение второй полоски на тесте на беременность.

Как определяют замершую беременность врачи

Для подтверждения неразвивающейся беременности акушер-гинеколог выполняет ряд диагностических процедур:

  1. Анализирует историю болезни пациентки, чтобы выявить степень риска возникновения патологии.
  2. Проводит ручной осмотр на кресле. Признаками замирания беременности служат: несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, изменение шейки матки, выделение коричневой слизи.
  3. Ультразвуковое исследование, с помощью которого врач определяет сердцебиение плода, наличие или отсутствие живого эмбриона. Если сердцебиение не прослушивается на сроке до 8 недель – это ненадежный показатель гибели эмбриона. Рекомендуется провести повторное УЗИ через неделю.
  4. Лабораторное исследование крови для определения уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). При значительном снижении ХГЧ можно с большой долей вероятности утверждать, что беременность не развивается.

В таблице указаны нормальные и отклоняющиеся от нормы показатели этого гормона:

Показатели ХГЧ при нормально развивающейся беременности (мМЕ/мл)Срок беременностиПоказатели ХГЧ, которые могут указывать на замершую беременность (мМЕ/мл)
10 1 неделя Результат не может быть достоверным
105 2 неделя 12
1960 3 недели 230
11300 4 недели 1310
31000 5 недель 3605
65000 6 недель 7560
100000 7 недель 11630
80000 8 недель 9300
70000 9 недель 8140
65000 10 недель 7560
60000 11 недель 6980
55000 12 недель 6395

Если диагноз «замершая беременность» подтвердился

Пациентки с диагнозом «неразвивающаяся беременность» госпитализируются в стационар. Для предупреждения возможных осложнений из-за интоксикации продуктами разложения биологических материалов, все содержимое матки должно быть обязательно удалено. Врачи могут воспользоваться одним из следующих способов:

  1. Занять выжидательную позицию в надежде на то, что произойдет выкидыш и полость матки очистится самопроизвольно. Такое развитие событий происходит редко и только в случае, если пациентке ничего не угрожает, и у неё нет ни малейших признаков интоксикации. В любом случае медики должны постоянно контролировать состояние женщины.
  2. Медикаментозный аборт. Проводится с помощью мощнейших гормональных препаратов, которые провоцируют маточные сокращения и выкидыш.
  3. Вакуум-аспирация или мини-аборт с помощью вакуумного отсоса.
  4. Выскабливание или чистка – самый распространенный способ, к которому прибегают врачи в случае неразвивающейся беременности. Это хирургическая операция, которая проводится под наркозом. В результате удаляется содержимое матки и выскабливается верхний слой её слизистой оболочки.

Чистка является надежным способом избежать большого количества осложнений, связанных с нахождением в полости матки разлагающихся биоматериалов. Но и восстановление после этой операции проходит довольно нелегко:

  • послеоперационная боль длится несколько суток;
  • кровянистые выделения беспокоят около 2 недель;
  • потребуется лечение в стационаре на протяжении 7-10 дней;
  • необходимо несколько месяцев для восстановления гормонального баланса в организме.

Возможные осложнения замершей беременности

ОсложненияОписание
Инфицирование матки Погибший эмбрион в полости матки может разлагаться и провоцировать развитие тяжелых инфекционных осложнений. Риск возрастает при отказе женщины от медицинской помощи или несвоевременной госпитализации
ДВС-синдром Развитие ДВС-синдрома – жизненно опасного состояния, при котором нарушаются реакции организма по предупреждению и прекращению кровотечений. Осложнение довольно редкое, но без медицинской помощи грозит неминуемым летальным исходом
Кровотечение Может возникнуть как при самопроизвольном выкидыше, так и во время или после операции по выскабливанию полости матки. Для предотвращения этого осложнения необходим постоянный контроль за состоянием пациентки в условиях медицинского стационара
Перфорация стенки матки во время хирургической операции Нарушение целостности стенок матки во время чистки случается редко. Вовремя ликвидированное, оно не грозит страшными последствиями
Гормональный дисбаланс в организме После замершей беременности и ликвидации её последствий женщину могут преследовать сбои в работе желез внутренней секреции, что выражается в нарушениях менструального цикла. В таком случае необходима консультация у гинеколога-эндокринолога и грамотное лечение
Депрессия Нарушения психического состояния женщины, для которой замершая беременность была долгожданной и желанной – нередкое явление. В таком случае не стоит игнорировать возможность профессиональной психологической или психотерапевтической помощи

Последствия и прогноз после замершей беременности

Иногда женщина даже и не подозревает о своей несостоявшейся беременности. В таком случае замирание остается ею незамеченным до возникновения серьезных последствий в виде кровотечения или развития обширного инфекционного процесса.

Крайне редко мертвый эмбрион остается в полости матки, мумифицируясь или окаменевая при этом. И несостоявшаяся мамочка, даже не подозревая об этом, может годами носить в себе так называемый литопедион (окаменелые останки эмбриона).

Читайте также:  Можно ли забеременеть во время грудного кормления?

Гораздо более частыми последствиями замирания беременности являются сильнейший стресс женщины, и боязнь попробовать зачать ребенка ещё раз. Ведь существует мифическая «страшилка» о том, что если беременность замерла один раз, то это повторится ещё и ещё.

На самом деле это неправда. Для большинства женщин однократное замирание беременности совершенно не влияет на дальнейшее благополучное деторождение.

Даже врачи ставят диагноз «привычное невынашивание беременности» лишь в том случае, если беременность у одной и той же женщины замирала более 2 раз.

Прогноз при замершей беременности, которая случилась впервые и была своевременно диагностирована и излечена, положительный. Огромное количество женщин после этого рожают абсолютно здоровых и нормальных детишек.

Алгоритм действий женщины, чья беременность замерла на раннем сроке

  1. Обязательно необходимо сотрудничать с врачом в поисках вероятных причин замирания беременности. Установив причину, можно постараться избежать её деструктивного влияния на организм при следующих попытках забеременеть.

  2. Необходимо пройти полное обследование на предмет выявления скрытых инфекций, эндокринных заболеваний, патологий развития органов малого таза. Для этого требуется пройти ультразвуковое исследование, сдать анализы крови.
  3. Все имеющиеся и выявленные заболевания обязательно надо вылечить.

  4. Надо нормализовать психоэмоциональное состояние женщины, настроить её на оптимистический лад. Ведь в вопросах успешного зачатия и вынашивания ребенка многое зависит именно от внутреннего настроя будущей мамочки.
  5. Повторное зачатие рекомендуется планировать не ранее, чем через 5-6 месяцев после замершей беременности.

    За это время надо постараться восстановить физическое здоровье в полном объеме в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

  6. Если беременность состоялась: обязательно надо сотрудничать с врачом по предотвращению повторного её невынашивания.

Видео — замершая беременность

Источник: https://moy-kroha.info/zamershaya-beremennost-na-rannem-sroke-posledstviya

Замершая (неразвивающаяся) беременность на ранних сроках: симптомы, причины

Многие пары мечтают о рождении малыша, но по каким-либо причинам их мечтам не удается осуществиться. Одной из таких причин является замершая беременность.

Виновата в данной патологии может быть не только мать, но и отец, поэтому важно еще на этапе планировании беременности полностью обследоваться и начать вести здоровый образ жизни обоим партнерам.

По статистическим данным замершая беременность регистрируются не так уж и редко, в 15 – 20% случаев всех желанных беременностей.

Определение «замершая беременность»

Замершей или неразвивающейся беременностью называют такую беременность, которая внезапно прекращает прогрессировать, а плод расти и развиваться, и, соответственно погибает.

При этом признаки самопроизвольного аборта до поры до времени отсутствуют и эмбрион находится в полости матки, поэтому другое название данной патологии – это несостоявшийся выкидыш.

«Замирание» беременности может произойти в любом сроке гестации (до 28 недель), но, как правило, это случается в первом триместре. Угрожаемые сроки беременности по несостоявшемуся выкидышу это 3 – 4 неделя, 8 – 10 и 16 – 18 недели.

Несостоявшийся выкидыш так же, как и другие самопроизвольные прерывания беременности, относится к невынашиванию беременности. Но о привычном невынашивании говорят только в случае двух и более самопроизвольных прерываний беременности.

Суть замершей беременности заключается в оплодотворении яйцеклетки, ее транспортировке в матку, где она имплантируется и некоторое время продолжает развиваться, но затем развитие эмбриона прекращается.

Также одним из вариантов замершей беременности является анэмбриония или синдром «пустого плодного яйца».

В таком случае развиваются плодные оболочки, синтезируется хорионический гонадотропин, о чем свидетельствует положительный тест на беременность, а вот сам эмбрион отсутствует. Часто подобная патология обусловлена хромосомные патологии.

От чего плод может «замереть»?

Причины замершей беременности очень многочисленны. Их можно разделить на несколько групп:

Хромосомные и генетические аномалии

Это один из самых больших и главных этиологических факторов несостоявшегося выкидыша.

Если эмбрион наследует лишнюю хромосому или патологический ген, то у него в процессе развития формируются множественные пороки развития, которые несовместимы с жизнью и в таком случае беременность прерывается.

Налицо действие естественного отбора – природа решает, что производить недееспособного малыша на свет невыгодно и истощает силы материнского организма, поэтому прекращает прогрессирование беременности.

Но генетическая аномалия может возникнуть именно во время данной беременности, при воздействии каких-либо вредных внешних факторов (радиация, наркомания, употребление спиртного, курение), а может наследоваться от родителей, например при возникновении сбоя в «генах предрасположенности». Так, если плодное яйцо «приняло» от родителей «ген тромбофилии», то во время его имплантации в матке и прорастании сосудов хориона в слизистую в них формируются микротромбы, что приводит к нарушению питания и кровоснабжения эмбриона и его гибели.

Инфекции

Огромную роль в генезе, как самопроизвольного аборта, так и замершей беременности играют инфекционные заболевания. В первую очередь, это вирусные заболевания группы ТОРЧ-инфекции. К ним относятся краснуха, токсоплазмоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции. Особенно опасно первичное заражение перечисленными инфекциями во время наступившей беременности.

В ранних сроках это приводит к «замиранию» беременности, в поздних сроках к формированию аномалий развития. Также не теряют значения и половые инфекции (гонококковая, хламидиозная, уреаплазменная и прочие). Даже банальные простудные заболевания (грипп, ОРВИ) на ранних сроках являются причиной несостоявшегося выкидыша. Гибель эмбриона обусловлена тремя механизмами.

  • С одной стороны, инфекционные агенты, проникнув через плаценту, оказывают непосредственное действие на плод.
  • С другой стороны, инфекция запускает выработку в материнском организме простагландинов, которые либо токсически воздействуют на эмбрион, либо нарушают микроциркуляцию между плодными оболочками и эндометрием, в результате прекращается поступление питательных веществ и кислорода зародышу.
  • А с третьей стороны, хроническая воспалительная реакция в матке нарушает нормальную имплантацию плодного яйца и приводит к дефициту его питания.

Недостаток важнейшего гормона беременности – прогестерона нередко является одним из факторов невынашивания беременности. Также играет роль и высокое содержание андрогенов, либо нарушение гормональной функции щитовидной железы.

Аутоиммунная патология

Аутоиммунные заболевания характеризуются тем, что в материнском организме образуются антитела, которые борются не с чужеродными агентами, а с собственными клетками. Так как эмбрион наследует 50% генов от матери, то материнские антитела начинают атаковать клетки его организма, что и приводит к возникновению замершей беременности.

Например, при антифосфолипидном синдроме у матери в ее организме имеются антитела к фосфолипидам, без которых невозможно строительство новых клеток. Во время беременности эти антитела атакуют развивающийся эмбрион, что и приводит к его гибели.

Тератозооспермия

В прекращении развития эмбриона и его гибели может быть виновен и несостоявшийся отец ребенка. Такая патология, как тератозооспермия чаще обуславливает бесплодие партнера, но беременность в некоторых случаях, хотя и может возникнуть, скорее всего, закончится несостоявшимся выкидышем.

Тератозооспермия это патология сперматозоидов, которая выражается в неправильном их строении. Аномалии строения спермиев могут проявляться в виде короткого хвоста, неправильной формы головки, имеющихся в головке вакуольных клеток, отсутствующая хромосома, перегиб хвостика или его утолщение.

О тератозооспермии говорят, если в эякуляте мужчины имеется более 50% (обычно 80%) аномальных сперматозоидов.

Зачатие либо невозможно совсем, например, из-за короткого хвостика подвижность спермиев низкая, либо оплодотворение яйцеклетки происходит, если у сперматозоидов аномалии головки, что ведет к неправильному развитию эмбриона и прекращению прогрессирования беременности.

После обследования (см. расшифровка спермограммы) и лечения мужчины многие пары вынуждены обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям, например, к искусственной инсеминации.

Неправильный образ жизни

Безусловно, на возникновение замершей беременности могут повлиять как питание, режим дня, производственные вредности, так и вредные привычки.

Также не следует забывать об опасных побочных эффектах лекарственных препаратов, принимаемых во время вынашивания плода, особенно на ранних сроках. Немаловажное значение имеет и возраст женщины.

Чем старше будущая мать, тем выше у нее риск развития неразвивающейся беременности (35 и более лет).

Другие факторы

Постоянные стрессы, резкая смена климата и прочие факторы могут привести к неразвивающейся беременности.

Кроме того, многочисленные аборты в анамнезе обуславливают несостоятельность эндометрия, что приводит к нарушениям питания и обеспечения кислородом эмбриона и развитию описанной патологии.

После ЭКО также нередки случаи замершей беременности, но причины возникновения данной патологии обусловлены теми заболеваниями, которые вынудили женщину обратиться вспомогательным репродуктивным технологиям.

Симптомы замершей беременности имеют характерные признаки. В первую очередь у женщины исчезают вероятные признаки беременности (в первом триместре). Пропадают тошнота и рвота, непереносимость запахов, молочные железы теряют напряженность и становятся мягкими. Однако исчезновение перечисленных симптомов не всегда свидетельствуют о гибели эмбриона.

  • Ранний токсикоз может отсутствовать, так же, как и нагрубание молочных желез.
  • Нередко момент смерти эмбриона остается незамеченным.
  • Тест на беременность остается положительным еще 2 – 4 недели, так как ХГЧ не сразу выводится из организма.
  • А вот базальная температура будет находиться в пределах 37 и ниже градусов.
  • Если погибший зародыш находится в матке больше 3 – 4 недель, то возникает интоксикационный синдром (повышение температуры тела, общая слабость и недомогание) вследствие разложения эмбриона и инфицирование матери продуктами распада тканей плода и токсинами.
  • Если замершая беременность возникла во втором триместре, то первым звоночком будет прекращение шевеления плода.
  • При нахождении погибшего эмбриона в матке более 2 – 6 недель присоединяются признаки начавшегося самопроизвольного аборта (мажущие темные выделения, ноющие боли в нижних отделах живота и в пояснице).
  • Плюс во время гинекологического осмотра определяется отставание матки в росте от примерного срока беременности. Именно поэтому гинекологи проводят бимануальную пальпацию матки (осмотр на кресле) в первом триместре во время каждой явки женщины на прием.

Лечение несостоявшегося выкидыша

Женщину необходимо немедленно госпитализировать даже при подозрении на замершую беременность.

  • После проведенного обследования (УЗИ, ХГЧ в ранних строках и АФП во втором триместре, коагулограмма) проводится бережная эвакуация плодного яйца.
  • Возможна выжидательная тактика, если эмбрион мертв не более 2 недель (в ранних сроках беременности) и отсутствуют признаки начавшегося аборта и инфицирования матки.В этом случае уровень ХГЧ в организме женщины резко снижается, и матка начинает сокращаться, выталкивая плодное яйцо. Но, как правило, прибегают к хирургическому методу, то есть к удалению плодного яйца и оболочек путем лечебного выскабливания либо вакуум-аспирации.
  • Возможно применение медикаментозного аборта (в сроках до 7 недель) посредством назначения Мифегина (блокатор прогестерона).

После хирургического или медикаментозного освобождения матки от эмбриона обязательно проводится гистероскопия. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики для профилактики эндометрита и хорионамнионита.

Если гибель плода случилась после 14 – 16 недель гестации, то его эвакуацию проводят путем трансцервикального амниоцентеза гипертонического раствора натрия хлорида и/или простагландинов либо внутривенного введения раствора простагландинов.

Замершая беременность: что потом?

Что делать после замершей беременности? — таким вопросом озадачиваются все пациентки. Материал, полученный после выскабливания или индуцированных родов, в обязательном порядке отправляется на гистологию. В некоторых случаях (при подозрении на хромосомную патологию) дополнительно назначается генетическое исследование тканей эмбриона (количество и качество хромосом).

Женщине рекомендуют воздержаться от беременности в течение полугода, при этом назначаются оральные контрацептивы (Ярина, Жанин). Также показано обследование на все половые ТОРЧ-инфекции.

Обязательно исследуется гормональный статус женщины, при необходимости проводится корректировка.

Кроме того, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, свертывающейся системы крови и анализ крови на антитела к собственным фосфолипидам.

При планировании следующей беременности супругам рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, пролечить инфекционные заболевания и по возможности устранить причины, приведшие к замершей беременности. Женщине за 3 месяца до беременности и в течение первых 12 недель гестации назначается фолиевая кислота и витамин Е.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Источник: http://zdravotvet.ru/zamerzshaya-nerazvivayushhayasya-beremennost-na-rannix-i-pozdnix-srokax-simptomy-prichiny/

Неразвивающаяся беременность на ранних сроках

Замершей беременность или несостоявшийся выкидыш — это самопроизвольная остановка развития или гибель плода (эмбриона) на первых стадиях беременности.

С такой проблемой сталкивается 15% женщин разных возрастных категорий.

Поначалу симптомы такой беременности не чем не отличаются от обычной нормальной беременности, женщина продолжительное время может не знать о прекращении развития плода.

Даже наступившая беременность может неожиданно прерваться под воздействием тех или иных факторов. Иногда в этом случае у женщины происходит выкидыш, а иногда плод просто погибает, но внешне это до поры до времени никак не проявляется.

Если такая внутриутробная гибель эмбриона происходит на ранних сроках – до 28 недели беременности, то говорят о том, что беременность перестала развиваться. Чаще всего это происходит в течение трех первых месяцев беременности – до 12 недели.

Безусловно, для любой женщины внутриутробная гибель плода пусть даже и на ранних сроках, является настоящей трагедией, тем более важно в каждом отдельном случае подробно разобраться во всех аспектах того, что представляет собой неразвивающаяся беременность для того, чтобы не допустить в будущем повторения подобного.

Если говорить именно о ранних сроках беременности, то на первых местах среди причин неразвивающейся беременности стоят генетические факторы, за ними идут инфекционные, эндокринные и иммунологические причины.

Генетические причины неразвивающейся беременности

На ранних сроках беременность замирает и перестает развиваться более чем в 50 % случаев из-за того, что при оплодотворении происходит сбой в распределении хромосом. Как известно, в норме половые клетки мужчины и женщины имеют по половинному набору хромосом и когда они объединяются, то плодное яйцо получает ровно столько хромосом, сколько нужно, а именно – 46. Но – иногда случаются и сбои.

Например, произошло оплодотворение яйцеклетки не одним, а двумя сперматозоидами, а то и тремя. Или же, по каким-то причинам сама яйцеклетка изначально несла в себе лишнюю хромосому.

Такое случается в результате воздействия алкоголя или других токсических веществ на организм женщины на ранних сроках, либо же, под влиянием стрессов, неблагоприятной экологии и так далее. А иногда сами родители могут нести в своих генах дефектные участки хромосом, которые предрасполагают к их нерасхождению. В общем, случается всякое.

И если зародыш, формирующийся в результате зачатия, оказывается генетически неполноценным, то природа просто производит естественную отбраковку, как бы ужасно это ни звучало.

Инфекционные причины неразвивающейся беременности

Под инфекционным фактором, который на ранних сроках вызывает неразвивающуюся беременность, понимают инфекционное заболевание женщины в период вынашивания ребенка.

Например, гонорея, вагиноз, краснуха, даже обычное ОРЗ. Причем такое заболевание может иметь не только острую, но и хроническую форму.

В любом случае возникает инфицирование плодного яйца, что вызывает аномалии, несовместимые с его дальнейшем развитием.

Эндокринные причины неразвивающейся беременности

Большую роль во внутриутробной гибели зародыша может сыграть и эндокринная система материнского организма. Как правило, это связано с нарушением выработки гормонов, причем, виноваты в этом оказываются заболевания яичников или же щитовидной железы. При недостаточной выработке необходимых гормонов плод перестает получать необходимые ему вещества и просто погибает.

Иммунологические причины неразвивающейся беременности

Наконец, иммунологический или же аутоиммунный фактор. Когда по тем или иным причинам, женский организм на ранних сроках начинает активно вырабатывать антитела по отношению к развивающейся в нем жизни или же своих же фосфолипидов. В первом случае происходит отторжение плода, во втором – нарушение его питания, но в любом варианте дело заканчивается гибелью плода.

Признаки неразвивающейся беременности

На ранних сроках неразвивающаяся беременность проявляется следующими признаками:

  • Наиболее частыми признаками замершей беременности являются кровянистые выделения (обильные или мажущие) из половых органов женщины, которые сопровождаются общим недомоганием, ухудшением состояния здоровья, тянущими и ноющими болями внизу живота, повышением температуры и ознобом;
  • На ранних сроках беременности многие женщины страдают токсикозом, сонливостью, повышенной утомляемостью. Если все симптомы резко пропадают, то это может сигнализировать о замершей беременности и вам срочно нужно обратиться к врачу-гинекологу;
  • На поздних сроках беременности может отсутствовать шевеление плода.

Нередко замершая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Из-за сокращения матки начинается кровотечение, в результате происходит отслоение плодного яйца. Однако, часто выкидыш не происходит, в этом случае гинеколог делает чистку (выскабливание) полости матки.

Диагностика неразвивающейся беременности

Как ставится диагноз неразвивающаяся беременность?

Определить замершую беременность может гинекологом при осмотре (несоответствие размеров матки сроку беременности).

Также можно сдать анализ крови на ХГЧ (уровень ХЧГ ниже, чем должен быть на этом сроке) и сделать УЗИ (отсутствие сердцебиения малыша).

Только медицинское доказательство может констатировать замершую беременность, а признаки неразвивающейся беременности — это уже второстепенный вопрос.

Поскольку прекращение развития беременности чаще всего происходит в первом триместре беременности, каких-то явных признаков, по которым женщина может самостоятельно поставить себе этот диагноз, не существует.

Очень важно, чтобы будущая мама вовремя посещала врача в женской консультации и проходила все нужные обследования.

Важно, чтобы этот факт был обнаружен до того момента, как у женщины начнется воспаление матки и заражение крови, ставящее под удар не только ее возможность иметь детей, но даже и саму жизнь.

Помните о том, что даже если в этот раз вам поставили диагноз «Неразвивающаяся беременность», это ни в коей мере не означает, что в следующий раз вы не сможете нормально выносить и родить здорового ребенка.

Источник: https://www.medmoon.ru/beremennost/nerazvivajushhajasja_beremennost.html

Симптомы неразвивающейся беременности на ранних сроках — Мама и Кроха

Сам факт подтверждения успешного зачатия — экспресс-методом, анализом крови на ХГЧ или УЗИ — не гарантирует рождения ребёнка.

Не существует женщин, на 100% застрахованных от случайного прерывания даже долгожданной и тщательно запланированной беременности.

По статистике большая часть потерь приходится на первый триместр, и симптомы выкидыша на ранних сроках беременности могут существенно отличаться от признаков неблагополучного течения второй половины гестации.

Самый опасный гестационный период

Почти 70-80% беременностей неблагоприятно заканчиваются в диапазоне от 1 до 3 акушерских месяцев, большая часть из которых была обречена из-за хромосомных и генетических отклонений.

Чем меньше время гестации, тем выше вероятность прерывания именно по причине естественного отбора, когда зародыш с грубыми аномалиями развития — чаще несовместимыми с жизнью — замирает или отторгается материнским организмом.

Потеря плода из-за генетических поломок возможна в жизни любой пары и считается случайной, однако при повторении ситуации супругам рекомендуется пройти кариотипирование.

Также в 1-ом триместре к потере плода приводит агрессивность иммунитета матери к плодному яйцу, гормональный сбой или нехватка питательных веществ. Данные причины встречаются реже, но только гормональный дисбаланс может быть скорректирован на этапе, когда есть угроза невынашивания, а эмбрион всё ещё жив (нет сильного отставания в развитии и/или есть сердцебиение).

К симптомам угрозы прерывания на ранних сроках относятся:

  • кровянистые выделения;
  • тянущие боли внизу живота.

На основании этих признаков рекомендовано провести УЗД и по возможности оценить уровень прогестерона и ХГЧ в крови. Дальнейшая тактика определяется индивидуально.

Примеры: 1 2 3 4
Лабораторный критерий УЗИ Норма или небольшое отставание по размерам, тонус Норма или небольшое отставание, гематома, тонус Не соответствует гестационному периоду Не соответствует гестационному периоду:— КТР больше 1,5 мм: отсутствует сердцебиение;— ПЯ больше 1 см — отсутствие эмбриона и/или желточного мешка на сроке;— отсутствие динамики между УЗИ
ХГЧ В норме В норме Отстаёт, не соответствует гестационному периоду Не имеет диагностического значения
Прогестерон Снижен В норме В норме или ниже нормы Не имеет диагностического значения
Рекомендовано: В основном — наблюдательная тактика; при отягощённом акушерском анамнезе — добавить препараты прогестерона и релаксант. Антиагреганты + прогестерон + релаксант, реже — антикоагулянты Наблюдательная тактика; сохраняющая терапия не показана, исход гестации неблагоприятный. Необходимо извлечение плодного яйца из полости матки. Исход гестации неблагоприятный.

Первые признаки выкидыша в 1-ом триместре

Термин «выкидыш» — неоднозначен, и дифференцируется на несколько понятий, в зависимости от которых и определяется дальнейшая тактика.

Угрозой выкидыша или прерывания принято считать легкие кровянистые выделения и незначительные боли внизу живота при условии, что в остальном не наблюдается сильного отставания размеров хориона, КТР в развитии. В этом случае назначается наблюдение в стационаре с целью поддержать беременность. Во всех остальных ситуациях такая тактика не используется.

Характерными особенностями самого процесса выкидыша выступает существенное отторжение плодного яйца от маточной стенки и раскрытие цервикального канала. Наблюдаются кровянистые выделения или сгустки, боль может быть постоянной или приступообразной.

Дальнейшее сохранение невозможно. Впоследствии имеет значение только два момента.

Первый — полностью ли завершился процесс самопроизвольного аборта или остаются частицы, которые необходимо удалить хирургическим путём; второй — жив был плод или мертв для дальнейшего поиска причины прерывания.

Выкидыш и неразвивающаяся — всегда ли одно и тоже?

В медицинской практике принято считать, что замершая беременность — это несостоявшийся самопроизвольный аборт, когда процесс элиминации и отторжения погибшего плода задерживается или не происходит вовсе.

Это разумно, однако с точки зрения дифференциации и поиска причины, по которой дальнейшее гравидарное развитие невозможно, необходимо различать, происходит абортирование неразвивающегося или же живого плода.

Классический выкидыш

Под классическим самопроизвольным абортом обычно понимается отторжение ещё живого плода.

В практике такой исход на ранних сроках практически не встречается, но если и бывает — то чаще такой аборт обоснован несостоятельностью гормонального фона женщины или же нарушением в цепи между зародышем и материнским организмом. Дальнейшая тактика — для ведения следующего гравидарного периода — предполагается на основании детального обследования:

  • уточнение генетического набора абортуса:
  1. Если поломки нет, то можно переходить к поиску причины в другом месте.
  2. Аномалия обнаружена, но она случайного характера. Поиск виновника случившегося можно завершить.
  3. Аномалия обнаружена, но не случайного характера или прерывание происходит не впервые. В этом случае необходимо кариотипирование родителей;
  • оценка гормонального статуса женщины. Нарушения корректируются перед наступлением следующего гравидарного периода, и лечение расписывается на весь первый триместр. Могут использоваться препараты прогестерона, антиандрогенные средства, гормоны щитовидной железы или глюкокортикостероиды;
  • определение иммунной активности (в некоторых случаях и обследование на генетическую тромбофилию). Данное обследование — антитела к ХГЧ, антифосфолипидный скрининг, волчаночный антикоагулянт — рекомендовано только при привычном невынашивании. Такого рода обследование никогда не проводится без исключения иных причин, а также при однократной потери плода, особенно в 1-ом триместре.

Анэмбриония

Иногда встречается развитие плодного яйца при отсутствии в нём эмбриона и/или желточного мешка. Нередко такая патология случайно обнаруживается только на первом скрининге, так как рост ХГЧ может существенно не отличаться от нормальной динамики.

https://www.youtube.com/watch?v=d-kZ9c0w6go

Если анэмбриония истинная, — ПЯ было пустым изначально, — то можно предположить генетическую проблему, чаще всего спорадического характера. Если же анэмбриония протекает по принципу регресса (бывает на первых неделях зародыш определяется, а на скрининге его уже нет), то тактика аналогична с ситуацией неразвивающейся беременности.

Замершая

Заподозрить неразвивающуюся беременность можно по аналогичным признакам угрозы прерывания. Чаще всего такая симптоматика появляется при нахождении нежизнеспособного организма в утробе свыше 2-4 недель и связана она со снижением плацентарных гормонов, которые уже не стимулируются со стороны погибшего плода.

Но чаще всего при замирании в первом триметре нет никаких признаков — женщина может ничего не заподозрить, нередко она продолжает чувствовать себя беременной без возникновения угрозы прерывания.

Конечно, возможно снижение чувствительности молочных желез, уменьшение размера и отечности груди, исчезновение признаков токсикоза, — но данные особенности весьма субъективны и не всегда отражают фактическую ситуацию.

Симптоматика может пропасть и снова появиться; она может отсутствовать и вовсе с самого начала гестации; организм способен успеть адаптироваться к изменениям — всё это не исключено при физиологическом течении.

Единственным достоверным критерием неразвивающейся беременности можно считать ультразвуковое трансвагинальное исследование, при котором в периоде свыше 1 акушерского месяца гестации должна определяться частота сердечных сокращений, а также должна отмечаться динамика роста плодного яйца и эмбриона.

Ещё одним, вспомогательным лабораторным методом можно считать определение динамики роста ХГЧ в крови, однако данный способ будет не актуальным для 7-8 гестационных недель, поскольку в этом периоде рост ХГЧ может не только начать замедляться, но и вовсе остановиться (например, примерно с 10-12 недели отмечается постепенное снижение уровня гормона).

Что делать?

При фактическом самопроизвольном аборте — классическом или несостоявшемся — тактика всегда едина. Необходимо полное удаление плодных тканей из полости матки. Методы разнообразны и зависят от длительность аменореи, наличия ретрохориальной гематомы.

Врач выбирает между инструментальным извлечением кюреткой, вакуум-аспирацией или медикаментозной стимуляцией. Лучшим исходом считается самопроизвольный полный аборт, при котором в матке не остаётся никаких посторонних частиц без вмешательства со стороны.

Но это встречается крайне редко.

Такая неудача больше не случится

От однократной потери ребенка не застрахован никто. Часто это случается на фоне абсолютного здоровья без каких-либо предпосылок, почему так произошло и кто виноват — можно так никогда и не узнать.

В цивилизованных странах после 1-2 прерываний не назначается полное обследование, так как считается, что выкидыши несли случайный характер.

И это действительно так — в подавляющем большинстве это жестокая разновидность естественного отбора.

Но при потерях свыше трёх необходим углубленное изучение проблемы. Примерный список для поиска причины привычного невынашивания первого триместра таков:

  • генетическая экспертиза;
  • определение чувствительности рецепторов матки к прогестерону и эстрогену (лабораторно, по УЗИ, пайпель-биопсия);
  • уровень гомоцистеина для уточнения дозировки фолиевой кислоты;
  • обследование на АФС и врожденную тромбофилию (коагулограмма не является тем анализом, по которому определяются данные патологии).

Большая часть медицинских центров также рекомендует оценку гормонального статуса и тщательный поиск хронических инфекций.

Однако гормональный дисбаланс исключен при потерях в сроке свыше 7 недель, а инфекции хорошо поддаются лечению и не приводят к привычному невынашиванию.

ДНК-фрагментация сперматозоидов и вообще детальное исследование спермограммы не рекомендуются у пар с потерями, когда на УЗИ уже было хотя бы однократно зарегистрировано сердцебиение.

Потеря ребенка, пусть и на раннем этапе, когда ещё только начинаешь привыкать к своему новому статусу и положению, всегда большой стресс для каждой женщины. Однако не стоит отчаиваться, искать виноватых и опускать руки. Современная медицина даёт множество возможностей для решения такого рода проблем, что увеличивает шансы на рождение долгожданного ребёнка.

Источник: http://mamaikroha.ru/beremennost/simptomy-nerazvivayushhejsya-beremennosti-na-rannix-srokax.html

Признаки неразвивающейся беременности

Неразвивающаяся беременность – тема весьма деликатная и волнующая, о которой всегда тяжело говорить не только самим женщинам, но и врачам. К сожалению, это явление не является на сегодняшний день редкостью.

 

Неразвивающаяся беременность или, как ее называют в медицинских кругах – замершая беременность, это состояние, при котором происходит самопроизвольная остановка во внутриутробном  развитии эмбриона. Как правило, происходит это в первом триместре, но второй и третий триместр так же могут быть подвержены данной аномалии.

  1. К причинным факторам данной аномалии относится целый ряд различных заболеваний. Например, инфекции половой системы, такие, как герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, хламидиоз, и так далее. Заболевания центральной нервной системы.
     
  2. Риск замершей или неразвивающейся беременности повышается у тех женщин, которые в период до ее наступления злоупотребляли наркотиками, алкоголем, никотином, антидепрессантами или делали аборты.
     
  3. Возраст так же может стать причиной неразвивающейся беременности. Обычно такое явление происходит у беременных женщин после сорока лет.

Обычно все прогнозы после того, как произошла замершая беременность, благоприятные. И это состояние ни как не влияет на последующие беременности. Важно только пройти нужный реабилитационный лечебно-профилактический курс.

Эмбриоскопия замершей беременности 8-9 недель

Это всегда проблема, поскольку, как правило, долгое время после того как плод внутри утробы будущей матери замер, женщина не ощущает этого.

Проявления могут появиться лишь на восьмой – десятый день после «катастрофы», и то, этот срок не является абсолютно точным.

В медицине зафиксировано множество случаев, когда женщина в течение двух – трех недель не ощущала никаких тревожных симптомов, и лишь на приеме у врача выяснялось, что беременность остановлена в своем развитии.

По собственным ощущениям иногда тоже можно заподозрить неразвивающуюся беременность.

Если это произошло в период после двадцатой недели, будущая мама может заметить, что ее малыш прекратил всяческое движение внутри утробы.

А если дома есть специальный аппарат, который дат возможность услышать сердцебиение ребенка, его тоже можно применить, чтобы убедиться в том, что сердечная мышца плода более не сокращается.

Молочные железы при данном состоянии беременности резко перестают болеть и набухать. Длившийся токсикоз пропадает резко при остановке развития плода.

Все эти признаки могут проявляться каждый отдельно или же сразу, все вместе. Все очень индивидуально и не прогнозируемо заранее. Но, главное знать, что неразвивающаяся беременность, это «не конец света». После такого диагноза и прохождения реабилитации вполне возможна нормальная беременность с благополучным и здоровым родоразрешением.

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/oslozhnenia-beremennosti/priznaki-nerazvivaushcheisya-beremennosti.html

Неразвивающаяся беременность: признаки и опасность

Каждая женщина мечтает о счастье материнства, и увидев заветные две полоски теста уже планирует, как назовет малыша и как поведет его в первый класс. Однако, забеременеть мало, необходимо еще выносить и родить.

К сожалению, некоторым приходится столкнуться с таким страшным диагнозом, как «замершая» или «неразвивающаяся беременность». Данное понятие означает внутриутробную смерть эмбриона, которая обычно происходит в сроке до 20 недель беременности.

С подобной патологией сталкиваются от 10 до 20% всех беременных, независимо от их желания родить.

Почему плод замирает?

Медики выделяют несколько наиболее опасных периодов, на которые зачастую приходится замершая беременность:

  • Период имплантации (первые 7 — 11 дней после зачатия).
  • Период формирования и закрепления эмбриона в полости матки(с 3 по 8 неделю беременности).
  • Период формирования плаценты (до 11 недели).
  • Периоды с 16 по 18 недели беременности, 20 — 24 недели и 28 — 30 недель, когда в организме плода развиваются наиболее важные функции.

Существует несколько причин, по которым случается неразвивающаяся беременность:

  • Эндокринные нарушения.
  • Генетические нарушения. Данный фактор встречается чаще остальных. Признаки некоторых генетических нарушений плода могут быть выявлены при проведении скрининга в 10 — 13 недель и в 16 — 18 недель.
  • Инфекции.
  • Аутоимунные заболевания.

Помимо этого, риск увеличивается у женщин:

  • ведущих неправильный образ жизни;
  • имеющих определенные особенности строения матки;
  • возраст которых старше 30 лет;
  • забеременевших при помощи ЭКО.

Как распознать замершую беременность на различных сроках

Какие-либо характерные признаки, на основании которых можно было бы наверняка судить о замершей беременности, назвать сложно. Особенно если срок достаточно маленький — до 16 — 18 недель. Ведь женщина еще не ощущает шевелений, которые сигнализируют ее о нормальном развитии плода.

Первые шевеления появятся примерно на 16 неделе у повторнородящих мамочек, а у тех, кто носит беременность впервые и того позже — на 18 — 20 неделе.

Поэтому на маленьком сроке женщина может несколько недель ходить и не догадываться о том, что эмбрион замер.

В это время она может чувствовать определенные изменения в самочувствии, но нередко связывает их как раз с беременностью, а не с ее замиранием.

Читайте также  Возможна ли беременность после выкидыша и подготовка к ней

И все-таки есть некоторые признаки, которые должны насторожить:

  1. Резкое прекращение токсикоза. Обычно токсикозом сопровождается первый триместр беременности, и если тошнота и другие признаки токсикоза резко исчезли на 11 неделе или раньше, то это может быть связано с прекращением развития беременности и выработки соответствующего гормона.
  2. Стухание молочных желез. Имеется ввиду, что грудь перестает наливаться, становится мягкой, а болевые ощущения исчезают. Рост груди происходит постоянно, поэтому изменения должны быть заметны и в 11 недель, и в 18, и на более позднем сроке.
  3. Снижение базальной температуры. За повышение данного показателя отвечает прогестерон, соответственно если беременность замирает, его уровень снижается и опускается температура в прямой кишке. Данный метод является информативным до 16 недель, после чего базальная температура постепенно снижается и при нормальном течении беременности. С 20 недели измерение ее вовсе бесполезно, поскольку она становится такой же, как и до беременности.
  4. Кровянистые выделения, боли внизу живота и в пояснице. Такие признаки появляются не сразу, и, обычно, свидетельствуют уже о начавшемся выкидыше.
  5. Как уже говорилось выше, на 16 — 18 неделе, а у первородящих в 20 малыш начинает шевелиться. При нормальном течении беременности мамочка может услышать более 10 шевелений ребенка за день. На поздних сроках отсутствие шевелений — повод немедленно обратиться к врачу.

У медиков существует достаточно своих методов определения замершей беременности:

  1. Снижение уровня ХГЧ. Существуют определенные нормы его содержания в крови на каждом сроке (максимально — на 11 — 13 неделе), и если уровень ХГЧ не соответствует норме, то можно подозревать замирание плода. Снижение уровня ХГЧ можно заметить, сделав домашний тест на беременность — он покажет 1 полоску. После 18 недель уровень ХГЧ снижается, что соответствует норме, поэтому если в этом сроке делать тест, он тоже может показать ошибочное отсутствие беременности.
  2. Перестает расти матка. Во время каждого осмотра, начиная с 11 — 12 недели, акушер-гинеколог измеряет длину матки сантиметром и контролирует ее рост. В первом триместре размер матки определяется при проведении влагалищного осмотра. Если она не увеличивается или ее дно опущено низко для данного срока беременности, то возможно у женщины неразвивающаяся беременность.
  3. Отсутствие сердцебиения плода. На 20 неделе беременности и после врач может услышать сердцебиение малыша через специальную деревянную трубочку — акушерский стетоскоп. Если оно отсутствует, то вероятно, что плод замер. Но для того, чтобы не произошла ошибка — врач должен отправить женщину на УЗИ, которое наиболее точно может дать ответ.
  4. Ультразвуковое исследование. Самым точным методом определения замершей беременности является УЗИ. Хотя на ранних сроках ошибка возможна и в этом случае. Чтобы не допустить ее исследование проводится несколько раз с промежутком в несколько дней. Что же видит специалист УЗИ, и почему может случится ошибка в постановке диагноза? УЗИ позволяет увидеть наличие эмбриона в плодном яйце, а также его сердцебиение. Если отсутствует первое или второе, то врач говорит о замершей беременности. Ошибка на ранних сроках связана с тем, что обнаружить эмбрион до 5 — 6 недель тяжело, поскольку он очень маленький. То же самое касается и сердцебиения — оно начинает биться на 5 неделе беременности. Поэтому если срок очень маленький, то врач обязан провести контрольное УЗИ, дабы не произошла ошибка в постановке диагноза. На ранних сроках ставится диагноз «неразвивающаяся беременность» при следующих результатах УЗИ:
  • в плодном яйце размером 20 мм (что соответствует 7 неделе беременности) не обнаруживается эмбрион;
  • у эмбриона размером более 5 мм (трансвагинальное УЗИ) или более 9 мм (трансабдоминальное УЗИ) не просматривается сердцебиение;
  • сердечная деятельность эмбриона не обнаруживается при размерах плодного яйца более 16 мм (трансвагинальное УЗИ) или более 25 мм (трансабдоминальное УЗИ).

Читайте также  Задержки внутриутробного развития плода в 1 или 2 недели

Лечение неразвивающейся и планирование последующей беременности

Единственным способом лечения замершей беременности является удаление замершего эмбриона из полости матки. Для этого существует несколько методов, выбор которых зависит, в первую очередь, от того на какой неделе замер плод.

  1. Самопроизвольный выкидыш. Он может наступить из-за резкого снижения прогестерона, однако наши врачи предпочитают не дожидаться его, чтобы не допустить осложнений для самой женщины.
  2. Медикаментозный аборт. Проведение его возможно только на маленьком (до 8 недель) сроке.
  3. Вакуум-аспирация. Данная процедура также показана лишь на ранних сроках (не позднее 11 — 12 недели). Процедура проводится под местным наркозом. С помощью специального приспособления «канюли» содержимое матки отсасывают.
  4. Выскабливание полости матки. Данная операция проводится на более поздних сроках (после 11 недель), когда плод уже достаточно велик. Она проводится под общим наркозом и по сути напоминает аборт.
  5. Искусственные роды. Если замершая беременность диагностирована на более позднем сроке (после 20 недель), то возможет вариант искусственных родов. Для того, чтобы спровоцировать их, женщине в матку вводится специальный раствор, вызывающий схвати. После родоразрешения полость матки необходимо почистить.

Читайте также  На какой день после зачатия начинает тошнить

Замершая беременность — это не приговор на всю жизнь. После нее большинству женщин удается благополучно забеременеть и родить здорового ребенка.

Однако, для этого необходимо исключить причины, повлекшие за собой замирание плода в прошлом и ответственно подойти к вопросу планирования беременности в будущем.

Врачи рекомендуют планировать очередное зачатие не ранее, чем через 3 месяца после неразвивающейся беременности.

Профилактика замершей беременности заключается в следующем:

  • За 11 — 12 недель до предполагаемого зачатия рекомендуется начать прием фолиевой кислоты.
  • Планирование беременности необходимо начать с полного обследования.
  • Отказаться от вредных привычек, а также позаботиться о правильном питании.
  • Получить консультацию врача-генетика, если на предыдущую беременность повлиял именно данный фактор, или если возраст женщины превышает 35 лет.

Также необходимо помнить, что срок, на котором в прошлом перестала развиваться беременность, является критическим для последующего вынашивания малыша. Поэтому если, например, в прошлом плод замер в 16 — 18 недель, то именно в этот период необходимо быть максимально защищенной от всех негативных факторов.

Выделить конкретные признаки неразвивающейся беременности невозможно, но если пропустить данную патологию и вовремя не провести удаление погибшего эмбриона из полости матки, это может привести к серьезным последствиям.

Поэтому беременные женщины должны регулярно посещать своего врача, не зависимо от своего самочувствия.

Главное после такой трагедии — не отчаиваться, а провести соответствующие мероприятия для того, чтобы исключить подобный сценарий в будущем.

Видео

Источник: http://DaBeremenna.ru/nerazvivayushhayasya-beremennost.html

Ссылка на основную публикацию