Папилломы при беременности — причины, симптомы, диагностика, лечение

Папилломы при беременности: причины, симптомы, лечение

В статье рассказывается о том, насколько опасны папилломы для беременной и плода. После ее прочтения вам станут известны номера онкогенных ВПЧ, которые нужно обязательно лечить. Узнаете, существуют ли вакцины от ВПЧ.

Получите представление о том, как можно защититься и предупредить папилломавирусную инфекцию при планировании беременности. Ознакомитесь со списком мазей, которые беременным можно использовать с целью избавления от вирусных наростов на теле.

Сможете самостоятельно приготовить лекарство, которое избавит вас за несколько дней от доставляющих дискомфорт папиллом.

Папилломы на теле беременных — это опасно?

Помимо растяжек и сосудистых звездочек на коже у беременных могут появиться папилломы. Выглядят они как маленькие родинки, но к телу некоторые из них крепятся за счет тоненькой ножки. Чаще всего подобные новообразования появляются на шее, под мышками, в области грудей и паха.

Не стоит верить тому, что папилломы не несут никакой опасности беременной женщине и растущему в ней малышу. Ведь такие наросты на теле вызывает инфекция — ВПЧ (вирус папилломы человека). И если симптомы ее появления оставить без внимания, то это может обернуться для беременной трагедией.

Чаще всего у беременных появляются остроконечные новообразования в области паха (на внешней части полового органа) и ануса. Большие генитальные бородавки могут блокировать родовой канал и тем самым усложнить рождение ребенка.

Мало того, инфекция может проникнуть в организм малыша и вызвать папилломатоз — появление в гортани папилломавирусных новообразований. Впоследствии их удаление приходится проводить постоянно, так как они все время нарастают.

Поэтому очень важно вовремя увидеть признаки папилломавируса и немедленно начать его лечение.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Если у беременной женщины папилломы появились после зачатия ребенка, то это не значит, что инфицирование ее организма произошло в этот же период. Заражение ВПЧ (вирус папилломы человека) могло случиться за несколько лет до зачатия. Просто вирус все это время «дремал» в эпителиальных клетках и ждал определенных условий (снижение иммунитета), которые позволят ему активизироваться.

Папилломы на теле у беременных имеют такую же остроконечную и сосочковидную форму, как и у других людей.

Они могут располагаться по отдельности и группами (образуют нарост напоминающий гроздь винограда или цветную капусту) на коже (лицо, шея, грудь, подмышки) и слизистом покрове женских половых органов.

Еще папилломы могут быть плоскими, что могло бы некоторые их них сделать незаметными, если бы не специфический оттенок. Именно данный тип наростов обычно появляется на гениталиях.

Как отмечают медики, в период беременности симптомы инфицирования ВПЧ чаще всего можно наблюдать на груди будущей матери в виде единичных или множественных наростов. При этом появиться они могут не только на поверхности кожи, но и внутри протоков молочных желез. Местом локализации папиллом на груди обычно является:

  • Наружный слой кожи над / под грудью.
  • Сосок (пигментированная часть кожи).
  • Проток молочной железы.

Если в первом и втором случае признаки инфицирования ВПЧ можно заметить в процесс внешнего осмотра кожи, то обнаружить папиллому внутри протока молочной железы удастся только путем прощупывания груди.

Дополнительным признаком того, что внутри протока образовался нарост, является специфическое выделение из соска, сопровождаемое жжением и болью. Подтвердить подозрения поможет осмотр у врача-маммолога, который сделает заключение на основе УЗИ.

Причины появления папиллом

Существует несколько причин, почему в период беременности активизируется папилломавирус. Самые распространенные:

  • Гормональный сбой — процесс увеличения уровня гормонов пробуждает вирус папилломы. Объясняется это тем, что некоторые типы папилломавируса, например, генитальный, содержат элементы реагирующие на гормоны, в частности на прогестерон, который начинает увеличиваться с целью сохранности беременности на протяжении всего срока. Обычно новообразования, которые появились на фоне гормонального сбоя, после родов самостоятельно исчезают.
  • Обострение хронической болезни (гастрит, почечная недостаточность) — способствует снижению иммунитета, что позволяет активизироваться вирусу.
  • Увеличение массы тела — в начале III триместра беременности женщина начинает быстро набирать вес, его избыток отрицательно влияет на защитную систему организма. На фоне снижения иммунитета происходит активирование папилломавируса.
  • Трение кожи — тесная одежда натирает и травмирует кожу, если в этом месте есть папилломы, то их количество увеличивается в несколько раз. Способствуют этому образовавшиеся на теле повреждения, именно через них ВПЧ проникает в организм.

Диагностика ВПЧ-инфекции

Диагностирование папилломавируса у беременных проходит по схеме, которая направлена на выявление онкогенных типов вируса (самые распространенные 16 — 18) и их обезвреживания.

Обследование женщины, вынашивающей ребенка, включает в себя:

  • Визуальный осмотр наростов на теле.
  • Кольпоскопию (при генитальном ВПЧ) — исследование слизистой оболочки влагалища с использованием мощной лупы.
  • Онкоцитологический анализ — берут мазок с поверхности шейки матки, который поможет понять есть ли изменения в структуре эпителия детородного органа.
  • Молекулярно-биологическую диагностику вируса — помогает определить возможность перерождения доброкачественного нароста в злокачественную опухоль.

Вакцинация беременных

Своевременно сделанная прививка от вируса папилломы позволяет исключить онкологию шейки матки, глотки и ротовой полости. И все же женщинам, вынашивающим ребенка, вакцинация не рекомендуется, несмотря на то, что данных о вредном воздействии вакцины на плод не существует.

С целью обеспечения полной безопасности еще нерожденному малышу ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) рекомендует беременным воздержаться от прививки до родов.

Оперативное удаление папиллом

Тему удаления вирусных наростов у беременной пациентки лечащий врач может затронуть, если:

  • Наблюдается интенсивное размножение или рост папиллом.
  • Из соска идут специфические выделения (при внутрипротоковых образованиях).
  • Женщина постоянно ощущает болезненность или сильный зуд в области нароста.

Что касается методов, которые позволят безвозвратно удалить папилломы с кожи беременной, то хирург выбирает из существующих самые безопасные, эффективные и малотравматичные.

Обычно это лазерная деструкция, при которой происходит выжигание вирусных клеток папиллом лазером. Процедура не представляет опасности ни для будущей матери, ни для ее еще нерожденного малыша. Лазерный луч имеет направленное воздействие и не затрагивает здоровых клеток.

Так как в период вынашивания ребенка противопоказано использование обезболивающего препарата, то беременной придется перенести достаточно терпимый дискомфорт. Но если взять во внимание тот факт, что сегодня в частных клиниках появились приборы со встроенной системой охлаждения, то удаление папиллом можно провести вовсе безболезненно.

Медикаментозное лечение наростов

Если папилломы доставляют дискомфорт или мешают, то можно попробовать их удалить с помощью лекарственных средств, изготовленных на основе разных групп интерферона (белок, который организм вырабатывает в ответ на вторжение вирусных агентов). Но использовать их рекомендуется начиная со II триместра беременности, в ином случае они представляют опасность для формирующегося плода.

14 недель — «Виферон»

Мазь изготовлена на основе более слабой группы интерферона (альфа — 2b), но несмотря на это беременная должна согласовать применение препарата со своим лечащим врачом.

«Виферон» также содержит ацетат токоферола (витамин Е), который усиливает действие активного вещества и способствует его проникновению в слои кожи, обеспечивает пораженной области антивирусный и регенерирующий эффект.

Средство рекомендуется для избавления от наростов в области половых органов.

Как применять: обработайте мазью папилломы (наносите ее тонким слоем). Позвольте средству полностью впитаться. Проводите процедуру 3-4 раза в день на протяжении 5 — 7 суток. Затем сделайте перерыв на такой же период и курс лечения повторите.

Результат: наросты на коже исчезают после 7 —  14 дней использования мази.

Примерная стоимость: 176 руб.

28 недель — «Инфагель»

Лекарственное средство изготовлено на гидрогелевой основе. В качестве активного компонента использован интерферон фармакологической группы альфа-2b (используется в медпрепаратах для лечения вирусных заболеваний). Действующее вещество наделяет «Инфагель» антивирусным, противовоспалительным, иммунокорректирующим и противоопухолевым эффектом.

Как применять: нанесите гель тонким слоем на место пораженное папилломами (кожа, слизистая), дайте ему подсохнуть (10-15 минут), что позволит образоваться защитной пленке. Процедуру проводите 2 раза в сутки (каждые 12 часов), но не более 5 дней.

Результат: сразу после нанесения интерферон впитывается в поврежденную кожу и подавляет развитие вируса, снимает воспаление, способствует отслаиванию папиллом.

Примерная стоимость: 83 —  340 руб. (цена зависит от количества геля в тубе).

«Солкодерм» — альтернатива лазерному удалению

Для изготовления этого лекарственного препарата использовались концентрированные кислоты, а также нитрат меди. Последний компонент обеспечивает препарату обезболивающее, антибактериальное и противоопухолевое свойство.

Как применять: чтобы избавиться от папиллом с помощью солкодерма вам нужно будет обратиться к врачу. Специалист обеспечит точное нанесение лекарства на нарост. При самостоятельном применении раствора высока вероятность повреждения здоровой кожи кислотой с последующим образованием ожогов, язв и рубцевания.

Результат: отслаивание папиллом происходит после 3-4-х процедур нанесения солкодерма.

Примерная цена: 550 руб.

Препарат изготовлен на основе растительных компонентов (вытяжка из побегов паслена и ботвы картофеля), в которых присутствует гексозный гликозид (основное действующее вещество лекарства). «Панавир» обладает противовирусным и укрепляющим иммунитет свойством. Лекарство подходит для лечения папиллом на гениталиях.

Как применять: нанесите гель на папиллому, позвольте ему подсохнуть. Процедуру повторяйте утром и вечером.

Результат: изменения в лучшую сторону вы сможете заметить после недели применения наружного средства (одни наросты отслоятся, другие станут меньше).

Примерная цена: 642 руб.

Народные средства

Рассмотрим самые безопасные рецепты, которые можно использовать беременным женщинам для избавления от папиллом. Как ни странно это прозвучит, но избавиться от вирусных наростов на теле может помочь даже сырой картофель.

Картофельная кашица

Противовирусным свойством обладает зеленый картофель (позеленевший от солнца), в нем содержится соланин. Ядовитое вещество убивает грибок и раковые клетки.

Ингредиенты:

  • Сырой позеленевший картофель.

Как приготовить: измельчите кусочек картофелины с помощью мелкой терки, используя сложенный в несколько раз бинт, сделайте с кашицей небольшой компресс.

Как применять: наложите картофельную повязку точно на папиллому, зафиксируйте бинтом или лейкопластырем. Проводите процедуру на ночь.

Результат: уже через 3-4 недели применения компрессов (зависит от размера нароста) вы сможете увидеть положительный результат.

Чесночно-уксусная смесь

Ингредиенты:

  • Чеснок — 1 зубок.
  • Уксусная эссенция — 1 ч.л.
  • Мука ржаная — 0,5 ч.л.

Как приготовить: измельчите чеснок с помощью чесночницы, добавьте к нему муку, залейте все уксусной эссенцией, перемешайте до получения однородной смеси.

Как применять: закройте здоровую кожу вокруг папилломы лейкопластырем (сделайте в нем отверстие), затем приложите к наросту чесночную лепешку, зафиксируйте повязку. Оставьте на 3-е суток.

Результат: папиллома отходит через 3 дня, иногда на 5-й день.

Компресс из яблочного уксуса

Ингредиенты:

Как приготовить: смочите ватный тампон в уксусе, слегка отожмите, чтобы избавить его от избытка влаги.

Как применять: закройте лейкопластырем здоровую кожу вокруг папилломы, приложите к ней компресс. Повязку меняйте каждые 12 часов, что позволит контролировать процесс лечения.

Результат: избавиться от папилломы с помощью уксуса удается за 3 — 5 дней.

Какой вред несут папилломы беременной женщине и растущему внутри нее плоду. Как может произойти заражение ребенка ВПЧ. Как лечить папилломы у детей. Что такое материнская бородавка. Вам расскажет практикующий дерматовенеролог в следующем видеоматериале:

Вопрос ответ

У меня вторая беременность, на 37 неделе резко увеличилось количество папиллом на теле, особенно появилось много на груди возле сосков. Тестировалась на онкогенные типы ВПЧ, результат отрицательный. Можно ли мне будет кормить ребенка грудью?

Кормить ребенка можно. Если вы боитесь, что может произойти заражение, то ваш малыш уже будет являться носителем папилломавируса, против которого у него при рождении выработается иммунитет. Обычно такие наросты исчезают самостоятельно после родов в течение 2 — 3 месяцев.

Какие вакцины обеспечивают защиту от онкогенных ВПЧ 16 и 18 типа, которые становятся причиной рака шейки матки? С какой периодичностью делают прививку?

В настоящее время с этой целью используют 2 вакцины, это «Гардасил» и «Церварикс». Прививку делают 3 раза с перерывом между 1-й и 2-й в 60 дней, интервал между 2-й и 3-й вакцинацией составляет 120 дней. Но по усмотрению врача, при планировании беременности, может практиковаться и более плотная схема.

На 7-мом месяце беременности в промежности обнаружила папилломы, врач назначила мазь «Солкосерил», но она не помогает. Какое еще лечение можно применить?

Радикально бороться с наростами на гениталия можно будет только после родов, а сейчас старайтесь с помощью этой мази обеспечить надлежащий уход промежности. Что поможет не допустить зуд, воспаление и размножение наростов.

На шейке матки выявлены папилломы, можно ли рожать естественным способом или только кесарево, чтобы ребенок не заразился?

Кесарево показано беременным только при обильных наростах (все решает лечащий врач). Что касается риска инфицирования новорожденного, то риск присутствует даже тогда, когда ребенок находится на руках у матери.

Папилломы и кондиломы это одно и то же?

Оба новообразования появляются на теле по причине инфицирования организма ВПЧ. Папилломы — доброкачественные одиночные элементы, они появляются на теле вследствие гормонального сбоя и снижения иммунитета. Кондиломы — носят воспалительный характер, образуются не только на коже, но и слизистой (чаще всего на половых органах). Имеют дольчатое строение.

Читайте также:  Свечи полижинакс при беременности — инструкция по применению, отзывы

Что запомнить:

  1. Папилломы представляют опасность, если вызваны вирусом онкогенного типа (16, 18).
  2. Вирусные наросты у беременных могут появиться по причине гормонального сбоя и снижения иммунитета.
  3. После родов большинство новообразований исчезает.
  4. Кесарево сечение делают беременным женщинам только при обильных наростах на шейке матки.
  5. Радикальное лечение папиллом проводят только после родов.
  6. В период беременности избавиться от папиллом, которые доставляют дискомфорт, можно с помощью аптечных мазей (описаны в статье) и домашних компрессов.

Источник: http://nashdermatolog.ru/novoobrazovanija/papillomy/pri-beremennosti.html

Что ожидать беременным от вируса папилломы человека?

90% населения России являются носителями папилломовируса. Заражение возможно половым путем, в быту и во время родов. В группе риска всегда находятся женщины, ожидающие рождение малыша, папилломы при беременности активно проявляются.

Как правило, эта категория инфицированных испытывает гормональные сбои, высокую потребность в витаминах и минеральных веществах, нагрузку на иммунную систему.

Когда организм будущей мамы подвержен хотя бы одной из трех перечисленных категорий дефицита, он ослабевает и утрачивает способность контролировать жизни деятельность вируса.

Как происходит заражение вирусом?

Заражение папилломовирусом обычно происходит:

  • Во время полового акта, анального и вагинального секса.
  • В быту при использовании чужих полотенец, бритв, зубных щеток, немытой посуды. В местах большого скопления людей через дверные ручки, поручни, перила лестниц.
  • При прохождении через родовые пути зараженной матери плодом.
  • Не исключается и воздушно-капельный путь.

Оказавшись в организме человека, вирус через кровь попадает в клетки кожи, слизистые оболочки и перерождает их, заставляет работать по-новому.

Множественные папилломы

Причины появления папиллом во время беременности

Если будущей маме уже приходилось бороться с вирусом папилломы человека до вынашивания ребенка, тогда и при беременности в ее организме «живет» ВПЧ. Избавление от него невозможно, на данный момент традиционной медициной он признан не излечимым.

Иммунная система крепкого человека отлично справляется со своими обязанностями, вирус себя не проявляет, находится под пристальным контролем. Период беременности всегда подвергает иммунитет женщины серьезным испытаниям. Организм ослабевает, что обуславливает пробуждение папиллом, они активируют свою деятельность.

Не обязательно проявление новообразований у женщины начнется сразу после зачатия. Наиболее активно вирус папилломы человека при беременности проявляет себя в третьем триместре.

Причины кроются в следующем:

  • Изменение гормонального фона.
  • Нарушение функционирования иммунной системы.
  • Ослабевание всего организма и повышение нагрузок.
  • Избыточный вес.
  • Сахарный диабет.

Как вирус папилломы человека при беременности влияет на ребенка?

Риски для здоровья малыша имеются, однако, они минимальны. 2-3 нароста или множественные папилломы на процессы развития и рост малыша никак не повлияют. Для его здоровья мамины бородавки абсолютно безопасны.

Есть риск заражения малыша во время родов, если интимные места роженицы поражены папилломами. Такой путь передачи называется вертикальным и его вероятность невелика. В большинстве случаев, если организм новорожденного столкнется с этой инфекцией, он самостоятельно справится с угрозой.

Медицине известны случаи, их вероятность ничтожно мала, заражения ребенка от матери больной ВПЧ, и появление наростов на дыхательных путях у малыша.

Диагностика

Выявлением инфекции у беременной занимается дерматолог или венеролог. Вирус много типовой и каждый вид проявляется по-своему. Осмотром можно диагностировать только остроконечные кондиломы. Однако установить принадлежность к определенному типу и степень онкогенности возможно только с использованием лабораторных методов исследования.

Материал для выполнения анализа ПЦР гинеколог получает, делая соскоб с шейки матки. Образцы исследования подвергаются воздействию специальных ферментов. В результате, искусственно выращенный образец, изучается под микроскопом.

Анализ позволяет установить тип вируса, наличие или отсутствие его склонности к онкогенности, а также вычислить количество вируса содержащегося в организме человека.

Для получения информации об особенностях строения наростов проводят гистологическое обследование. Данные анализа позволяют установить предрасположенность папилломы к перерождению в онкологическое образование.

ПЦР-диагностика позволяет установить тип вируса

Рекомендации врачей при обнаружение проявлений папилломавируса у беременной

Многие женщины заинтересованы в лечение наростов или их удаление только по причине собственных комплексов (некрасиво, не эстетично). Действительно, наросты негативно отражаются на внешности женщины. Особенно если бородавки расположены на открытых частях тела. Не рекомендуется лечить и удалять наросты в следующих ситуациях:

  • Новообразования не доставляют дискомфорт будущей маме.
  • Наросты не соприкасаются постоянно с одеждой.
  • Цвет и форма папиллом не изменяются, они не воспаляются.

Если ситуация в корне противоположна, тогда убрать папилломы можно путем удаления новообразований у беременной. Применяются: метод замораживания жидким азотом, лазерная коагуляция или радиоволновое иссечение.

Лечение лекарственными препаратами во время вынашивания ребенка таблетками или мазями проводят крайне редко. Большинство медикаментов имеют противопоказания для применения беременными, поэтому использовать их в лечение нельзя.

Почему лечение ВПЧ папилломовируса нежелательно во время вынашивания ребенка? Причины кроются в следующем:

  • лечение медикаментами предполагает стресс для организма матери, который естественно отражается на малыше;
  • большинство новообразований, которые возникли во время беременности, проходят самостоятельно после родов;
  • удаление папиллом при беременности производится с использованием препаратов местной анестезии, компоненты которых, попадая в кровоток матери, оказывают негативное воздействие на плод.

Радиовоновое удаление папилломы

Профилактика ВПЧ при беременности

Если вирус выявлен до зачатия тогда рекомендуется пройти лечение от ВПЧ, а потом планировать беременность. Женщинам, не являющимися носителями инфекции, следует беречься от заражения и при половой близости пользоваться барьерными контрацептивами.

Беременным «носителям» папилломавируса необходимо поддерживать активность иммунной системы: совершать прогулки на свежем воздухе, принимать витамины и минералы, сбалансировано питаться. Гормональные сбои и набор веса тоже способны разбудить инфекцию.

Избежать появления новообразований во время беременности поможет ношение свободной одежды из натуральных тканей. Тесное не по размеру надетое белье способно натереть кожу, травмировать ее, что провоцирует появление новообразований.

Источник: https://oonkologii.ru/papillomy-pri-beremennosti-01/

Почему во время беременности возникают папилломы и как их лечить?

Беременность – этот период в жизни каждой женщины можно назвать наиболее радостным и счастливым. На данном этапе пациентка должна оберегать себя и своего будущего малыша от различных инфекций и всевозможных заболеваний.

Но если в организме беременной еще до зачатия присутствует папилломавирус, то во время вынашивания плода у нее могут появиться симптоматические признаки этого недуга. Причем в таком случае может наблюдаться как увеличение уже существующих папиллом, так и возникновение совершенно новых наростов.

Обычно подобные новообразования исчезают сами по себе после того, как родиться ребенок.

Может ли ВПЧ нанести вред женщине в положении? Можно ли удалять папилломы во время беременности ? Давайте же узнаем ответы на эти вопросы вместе.

Причины образования наростов

Появление папиллом в период вынашивания плода обусловлено активизацией особого вируса. Возбудитель ВПЧ находится в организме множества пациенток, ведь распространенность этого микроба на сегодняшний день очень велика.

Передается такая инфекция в основном половым путем, крайне редко встречается контактно-бытовой способ заражения (нарушение гигиенических норм, посещение общественных учреждений с большим скоплением людей).

Вирус папилломатоза в теле здорового человека не вызывает никаких клинических проявлений, ведь он может пребывать в латентной, скрытой форме на протяжении многих лет. Активизации ВПЧ способствуют различные факторы:

  • сильное переутомление;
  • воспалительные и аллергические реакции;
  • снижение работоспособности иммунной системы;
  • недостаточное питание;
  • длительные стрессы.

В состоянии беременности организм женщины также испытывает определенные неудобства. Но точной теории, объясняющей возникновение таких новообразований именно на данном этапе жизни пациентки нет. Ученые-медики выделяют лишь несколько научных гипотез образования папиллом на теле представительниц женского пола, которые находятся в интересном положении.

Влияние гормонов

Причины появления доброкачественных наростов на коже связывают с изменением гормонального фона. Это явление всегда сопровождает беременность. Обязательным в подобном состоянии также считается незначительное снижение иммунитета – что обеспечивает беспрепятственное прикрепление эмбриона к внутренней оболочке матки.

Под влиянием этих факторов инфекция ВПЧ просыпается, и у пациентки образовываются папилломы. Данная теория на сегодняшний день считается наиболее обоснованной и научно доказанной. Гормональную перестройку женского организма во время беременности сдержать невозможно, да и будущему ребенку это может только навредить.

Вот почему с такими изменениями приходится смириться.

Трение кожных покровов

Это следующая гипотеза, объясняющая сам факт появления папиллом при беременности. Бытует мнение о том, что возникновение доброкачественных образований у женщин в положении может быть связано растиранием кожи.

Доказано, что наросты при ВПЧ часто локализуются именно на тех участках эпидермиса, которые больше всего сдавливает одежда – это шея, подмышечные впадины, паховая зона.

В связи с вынашиванием малыша масса тела беременной увеличивается, из-за чего многие элементы гардероба оказываются чрезмерно узкими.

Трение кожных покровов при ношении такой одежды увеличивается, что приводит к появлению папиллом – небольших наростов, которые нередко доставляют пациентке массу дискомфорта. В подобной ситуации беременная сама может предотвратить возникновение симптомов ВПЧ. С этой целью женщине рекомендуют подкорректировать свой гардероб, выбирая более свободную одежду и белье с мягкими краями.

Увеличение массы тела

Если во время беременности появились папилломы – это может быть связано с постепенным возрастанием веса пациентки. У большинства людей возникновение подобных новообразований связано с наличием лишних килограммов или ожирением. В период ожидания ребенка патологические наросты на теле женщины также образуются не сразу.

Клинические признаки ВПЧ появляются только в конце 2-го, начале 3-го триместра, так как именно в это время беременная начинает стремительно увеличивать свой вес. Данная теория появления папиллом также имеет право на существование.

Не допустить возникновения таких симптомов поможет постоянный контроль массы тела, показатели которого не должны выходить за рамки допустимого.

Как проявляется ВПЧ у беременных?

Главным и практически единственным симптомом этой патологии является возникновение папиллом – маленьких шарообразных наростов, которые появляются на кожных покровах представительниц прекрасного пола. При беременности эти образования чаще всего появляются на лице, молочных железах, шее, в области паха и подмышек.

По размеру такие новообразования не очень большие – всего от 1-5 мм до 2 см в диаметре. Они могут иметь различную окраску телесного, светло-коричневого или темно-коричневого цвета. Папилломы при беременности располагаются либо по отдельности, либо собираются в группы – конгломераты.

Немного успокаивает тот факт, что подобные образования считаются доброкачественными выростами эпидермиса. Такие наросты редко причиняют женщине неудобства, а болезненность и чувство дискомфорта в связи с их появлением чаще является последствием травматизации или большого объема опухоли.

Возникновение признаков папилломатоза может причинять будущей матери и эстетические неудобства, если новообразования располагаются в области шеи и на лице. В период вынашивания малыша подобные высыпания могут захватить всю поверхность тела пациентки. Образование папиллом у беременных активизируется преимущественно во 2-м и 3-ем триместре.

Виды локализации

Расположение наростов у пациенток во время беременности может изменяться. В большинстве случаев новообразования покрывают область груди женщины. Нередко появляются папилломы на соске или его ореолах.

Доброкачественные выросты часто поражают даже такую часть молочной железы, как внутренний проток. При этом если у беременной присутствуют симптомы ВПЧ на груди, риск возникновения данных образований на других частях тела значительно уменьшается.

 Различают следующие виды локализации данных наростов:

  • Папилломы на груди – появляются на кожных покровах самой железы, имеют форму овального выроста. Располагаются на небольшом основании, которое приподнимает опухоль над поверхностью тела. На ощупь образования мягкие и совершенно безболезненные. Боль может проявиться в случае травматизации высыпаний, при этом возможно небольшое кровотечение или воспаление новообразования.
  • Папилломы на шее – во время беременности часто поражается данная область. Патологические выросты имеют правильную округлую головку, размещенную на специальной ножке. Не оказывают никакого влияния на плод, но могут вызвать эстетический и психологический дискомфорт.
  • Внутрипротоковые наросты – локализуются внутри молочных желез, непосредственно в их протоках. В подобной ситуации обнаружить опухоль крайне затруднительно. Если вырост достаточно большой, его можно выявить самостоятельно, тщательно прощупав грудь. Такая папиллома может стать причиной возникновения болезненных ощущений, жжения в железе, выделения специфического секрета из соска. С целью диагностики в данном случае рекомендуется посетить маммолога и сделать УЗИ проблемной зоны.
  • Папилломы под грудью – могут появляться в виде небольших папул, расположенных очень близко друг к другу. Покрывают кожную складку под молочными железами. Не болят, но могут повредиться и распространиться на нормальную, здоровую кожу.
  • Папилломы на интимных местах – образуются из эпителия паховой зоны, области гениталий, влагалища или шейки матки. Если бородавки ВПЧ возникли снаружи половых органов, то они не нанесут существенного вреда новорожденному. А вот генитальные наросты могут стать причиной серьезных проблем, так как плод инфицируется папилломавирусом в процессе прохождения по родовым путям матери.
  • Папиллома на сосках при беременности – образования появляются на ореолах груди (пигментированный участок) либо на самом соске. Опухолевидные выросты имеют светлый окрас и мягкую структуру, а их поверхность немного шероховатая на ощупь. При наличии таких новообразований на окружности ореол трудно носить бюстгальтер, поскольку любое трение может повредить опухоль. Но самым неприятным является тот факт, что папилломы на сосках во время беременности делают болезненным или невозможным процесс кормления малыша грудью.
Читайте также:  Замершая беременность — причины, основные симптомы, последствия, лечение

Влияет ли папилломатоз на будущего ребенка?

Чтобы благополучно выносить и родить ребенка, женщине нужно серьезно подготовиться. Если у пациентки обнаружили инфекцию ВПЧ до зачатия, ей следует проконсультироваться у квалифицированного специалиста и обязательно пролечиться от данного заболевания.

Во время проведения терапии такой патологии советуют предохраняться, чтобы не забеременеть – ведь противовирусные средства, используемые с лечебной целью, могут навредить эмбриону.

В некоторых случаях в курс лечения включают медикаментозные препараты, способные вызывать некроз новообразованных тканей, что также пагубно отражается на формирующемся ребенке.

Если же будущая мама не знала о своем недуге, а папилломы появились при беременности – сильно переживать по этому поводу не стоит.

Чаще всего подобные наросты не настолько велики, чтобы осложнить процесс вынашивания плода или состояние самой женщины.

Осложнения могут возникнуть лишь в случае наличия крупной генитальной опухоли, расположенной на слизистой влагалища или шейки матки. Появляющиеся в области половых органов папилломы могут спровоцировать кровотечение в родах.

Возможно инфицирование новорожденного, который в процессе родоразрешения контактирует с маточной шейкой. Со временем у малыша могут проявиться симптомы ВПЧ, которые возникают в виде остроконечных кондилом, расположенных на слизистой гортани или глотки.

В редких случаях размер опухоли настолько огромен, что она практически перекрывает родовые пути. В результате акушер прибегает к оперативному родоразрешению – кесарево сечение.

Но гораздо чаще рождение ребенка проходит нормально, без неприятных последствий, а наросты вскоре исчезают сами.

Медикаментозная терапия

Когда же избавляться от папиллом необходимо? Если у пациентки выявили онкогенные типы возбудителя ВПЧ, ей в обязательном порядке советуют пройти лечение до беременности.

Но в некоторых ситуациях представительницы прекрасного пола узнают о своем носительстве, когда уже находятся в положении.  Если новообразования при беременности появляются на слизистой гениталий и половых органов – женщине также требуется лечение.

С этой целью врач назначает противовирусные медикаменты и иммуномодулирующие средства.

Для терапии этой патологии беременным прописывают следующие медикаменты:

  • Виферон – иммуностимулирующий препарат, в состав которого входит человеческий интерферон. Беременным его назначают в виде ректальных свечей. В одном суппозитории содержится 500000 ЕД. Лекарственное средство используют 2 раза в день, утром и вечером в течение 10 суток. Затем Виферон вводят реже – по 1 свечке дважды в сутки через каждые 4-5 дней. Непосредственно перед родами дозировку уменьшают до 150000 ЕД.
  • Панавир – этот медикамент и его аналоги применяются для борьбы с возбудителем ВПЧ. Его использование начинают во 2-ом и 3-ем триместрах. Данное противовирусное лекарство вводится внутривенно, первые 2 инъекции выполняются в течение 4 суток (через 48 часов), остальные 3 укола делают с интервалом в 72 часа. Панавир вводится 5 раз в дозе 5 мл препарата.

Стоит ли избавляться от данных образований хирургическим путем?

Удаление папиллом при беременности не всегда целесообразно. Многие доброкачественные выросты локализуются на поверхностях кожных покровов, которые не натираются одеждой, и никоим образом не беспокоят будущую маму.

Если новообразования плоские, имеют небольшой размер и не создают женщине никаких проблем или дискомфорта – они удаляются уже после рождения ребенка. Часто подобные элементы исчезают самостоятельно без какой-либо терапии.

Другое дело, когда такие опухоли имеют висячую форму, отличаются крупными объемами и располагаются в интимном месте или на участках кожи, которые часто травмируются. Можно ли беременным удалять папилломы в данном случае? Да, в подобных ситуациях необходима консультация дерматолога и последующее удаление нароста. Чтобы убрать симптомы ВПЧ, медики используют один из следующих методов:

  • Криотерапия.
  • Электрическая коагуляция.
  • Оперативное иссечение новообразования хирургическим путем.
  • Лазеротерапия.

Лечение заболевания этими способами может выполняться даже без использования местных анестетиков. После такой процедуры не остается больших рубцов. Удаление папиллом во время беременности не рекомендуется, но иногда бывает необходимым.

Полностью избавиться от ВПЧ и устранить этого возбудителя из организма невозможно. В теле некоторых пациенток вирус присутствует на протяжении всей жизни, хотя большую часть времени он и находится в латентной форме. Вот почему после удаления нароста болезнь может рецидивировать и поражать здоровую кожу.

Ожидая появления малыша на свет, женщина переживает лучшие мгновения в своей жизни. Папилломы при беременности часто омрачают этот прекрасный период. И хоть подобные образования редко оказывают негативное влияние на состояние пациентки, их нужно показать лечащему специалисту! Консультация у гинеколога по данному поводу поможет беременной избежать негативных последствий недуга.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник: https://venerbol.ru/vpch/papillomy-pri-beremennosti-na-soskah-mozhno-li-udalyat-na-shee-prichiny.html

Папилломы при беременности, причины возникновения, лечение и профилактика

Рейтинг: Нет рейтинга

Во время беременности в организме женщины происходят серьезные перестройки. Гормональный фон резко меняется, а иммунитет ослабевает. Из-за всего этого организм становится восприимчив к заболеваниям: инфекциям и вирусам. Одно из таковых – папилломы, не редкое на сегодняшний день явление, которое часто возникает впервые именно у беременных женщин.

Что такое папилломы

Папилломы – это доброкачественные новообразования на теле небольших размеров. Такие наросты могут появляться как на коже, так и на слизистых оболочках. Излюбленные места их образования – это подмышечные впадины, шея и лицо (особенно веки), кисти рук и стопы, полость рта и носа.

Природа папиллом – вирусная. Образованию этих наростов предшествует попадание в организм вируса папилломы человека (ВПЧ).

Вирус провоцирует изменения в тканях кожных покровов и органов на внутриклеточном уровне, из-за чего происходит их патологическое разрастание.

Подавляющее большинство населения на нашей планете (около 90%) являются носителями папилломавируса. Как правило, недуг поражает людей в момент, когда их иммунитет ослаблен. Заболевание дает о себе знать не сразу: признаки проявляются спустя несколько месяцев после проникновения вируса в организм.

Как они выглядят

По внешнему признаку папиллома очень напоминает обычную родинку. Однако она имеет выпуклообразную форму и немного свисает, что делает ее похожей на маленький сосок. По диаметру нарост может быть от 1 мм до 3 см. Цвет папилломы также разнообразен: от телесного или белого до темно-коричневого.

Причины появления папиллом при беременности

Образование папиллом во время беременности обусловлено следующими факторами:

  • ослабленный иммунитет, что необходимо для успешного вынашивания ребенка;
  • изменение гормонального фона, которое провоцирует внутрикожные преобразования из-за активного роста клеток эпидермиса;
  • сахарный диабет у женщины;
  • хронические заболевания, обострившиеся при беременности;
  • повреждения кожных покровов, вызванные резким увеличением веса, особенно в 3 триместре.

Влияние папиллом на беременность

Первый вопрос, которым задается беременная женщина при появлении у нее папиллом, это насколько опасны новообразования для плода и течения беременности в целом. Наросты, появившиеся не на половых органов, не представляют опасности ни для женщины, ни для плода.

Другой случай, когда папилломы образуются в области гениталий. В этой ситуации выделения становятся более обильными: таким образом вирус обеспечивает себе комфортную среду. В редких случаях возможны гормональные нарушения или сбои в работе иммунной системы.

Иногда вирус папилломы человека передается ребенку во время родов. В большинстве случаев это не несет никакой угрозы малышу, и его организм способен самостоятельно справиться с вирусом.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/bolezni/papillomy.html

Папилломы при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Папилломы при беременности

Беременность — это и радость для женщины, и период больших испытаний. Ведь именно в это время с изменением гормонального фона у неё могут возникнуть патологии и ряд болезней, о которых женщина даже не слышала раньше.

Это и повышение давления, и варикоз. и изжога. Возможно и появление папиллом. Что это за явление? Почему и где они появляются? Опасны или нет? Что делать будущей маме в случае их обнаружения? Попробуем разобраться вместе.

Коротко о папилломах

Папилломавирус человека (ВПЧ) представляет собой новообразования, появляющиеся на поверхности кожи. Как, правило, эти новообразования небольшие, телесного цвета либо немного темнее, коричневые. Да, выглядят они не совсем привлекательно, не эстетично, когда располагаются на лице или шее. Но расстраиваться не нужно, поскольку эти „непрошеные гости” не злокачественны.

В большинстве случаев папилломы при беременности образуются на лице, шее (чаще по бокам), на груди между или под грудями, в области подмышек и паха.

И хотя нет точных данных о причинах образования папиллом у будущих мам, но возникают они вне зависимости от состояния их кожи до наступления беременности. То есть они появляются у женщины просто по причине беременности.

Если же папилломы на теле женщины были и до наступления интересного положения, то, скорее всего, их количество увеличится, и они будут располагаться по всему телу. Словом, область их распространения по телу в период вынашивания малыша расширится.

И происходит это, как правило, во втором и третьем триместрах беременности.

По медицинской статистике, папилломы образуются у четвертой части всего человечества. Та же статистика констатирует, что процент их появления выше у людей, которым больше 50 лет. В группе риска и те, кто имеет лишний вес. сахарный диабет.

Есть мнение, что папилломы чаще возникают у людей при постоянных трениях кожи, в частности в области подмышек и природных складок.

Поскольку у тучных людей трения в зоне паха, подмышек — явления ежедневные, то и шансы возникновения в этих местах папиллом тоже выше.

Во время беременности появление либо рост папиллом связывают с гормональными изменениями. Якобы увеличение уровня гормонов влияет на рост клеток в эпидермисе.

Но провоцирующим фактором, как и у обычных людей, являются именно трения кожи. Вот почему эти новообразования чаще возникают во втором, третьем триместрах беременности.

В это время будущие мамы уже набирают вес, появляются складочки на теле, трения и, как следствие, — папилломы.

Как папилломы влияют на беременность

Итак, при появлении папиллом женщина, прежде всего, задаётся вопросом, как же они влияют на протекание беременности? Чем чревато это для плода? Есть ли возможная другая опасность? Существуют схожие мнения по этому поводу.

Папилломавирус человека в небольшой степени влияет на протекание беременности и здоровье будущего малыша. Если же у женщины папилломы в виде генитальных бородавок, то их рост может ускориться, и при этом увеличатся выделения из влагалища.

Более обильные выделения — это создание вирусом себе благоприятной влажной среды. Также возможны гормональные изменения либо или сбои в иммунной системе.

Но в большинстве случаев у беременных женщин ВПЧ, то есть бородавки, не представляют особой угрозы для неё и плода.

В редких случаях ВПЧ может передаваться ребёнку при родах. Однако это не страшно. Если у малыша был контакт с вирусом, его организм справляется самостоятельно, бессимптомно и без каких-либо последствий.

Источник: http://mymylife.ru/vse-pro-beremennost/mama-i-malysh/51579-papillomy-pri-beremennosti-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie

Удаление папиллом при беременности

ГлавнаяСтатьиЗаболеванияДерматовенерологияУдаление папиллом при беременности

Папилломы – это небольшие образования, наросты на коже, вызванные папилломавирусом (или вирусом папилломы человека – ВПЧ). Часто они образуются на теле и лице женщины, которая готовится стать матерью. С чем это связано, опасны ли они и какие меры предпринять против папиллом у беременных? Давайте разбираться.

Впч и беременность

ВПЧ присутствует в крови практически у каждого. По статистике, им заражены 90% населения Земли. Однако у большинства людей иммунная система самостоятельно борется с этим вирусом, поэтому зачастую он себя никак не проявляет. Другое дело – будущие мамы.

Беременность – это сильный стресс для всего организма. В это время протекает множество изменений в теле женщины, у большинства при этом снижаются защитные свойства организма.

Если до беременности женщина была заражена ВПЧ, шанс, что он даст о себе знать после зачатия ребенка, велик.

Поэтому многие акушеры-гинекологи сталкиваются с ситуацией, когда женщина жалуется, что у нее во время беременности появились папилломы.

Часто во время беременности отмечается быстрый рост генитальных папиллом или бородавок, а также увеличивается количество выделений из влагалища. Этого не нужно бояться, но повод обратиться к доктору за тем, чтобы убедиться, что беременность протекает как надо, все же есть.

Наличие папиллом на теле или лице не может навредить течению беременности и развитию плода. Пристального внимания со стороны врача заслуживают папилломы на слизистой влагалища и матки. Дело в том, что ребенок, проходя по родовым путям, может заразиться ВПЧ. В этом случае существует риск развития папилломатоза гортани малыша.

Читайте также:  Курага от отеков при беременности — полезные свойства, применение и отзывы

Диагностика папиллом при беременности

Диагностические мероприятия во время беременности ничем не отличаются от тех, которые врач проводит остальным женщинам.

  1. Первое – это клинический осмотр. Уже после него доктор может выявить наличие папиллом или кандилом (сосочковых новообразований на коже и слизистых оболочках человека).
  2. Для подтверждения диагноза генитальных папиллом и кандилом используется кольпоскопия – осмотр влагалища и матки с помощью аппарата, напоминающего микроскоп.
  3. Гинеколог также может взять мазок из цервикального канала и шейки матки для цитологического исследования.
  4. Для определения типа ВПЧ доктор возьмет лабораторный анализ – ПЦР.

Лечение папиллом во время беременности

Существует мнение, что, чем меньше во время беременности будет совершаться лечебных манипуляций, которые могут оказаться стрессовыми для организма будущей мамы и плода, тем лучше. Это касается приема ряда лекарственных средств, а также проведения некоторых процедур, в том числе и хирургических.

Однако бывают случаи, когда удаление папиллом при беременности откладывать нельзя.

Удалить новообразование на коже необходимо, если папиллома:

  • растет на таком участке тела, который все время травмируется;
  • доставляет дискомфорт;
  • располагается во влагалище и достигает больших размеров;
  • быстро растет, деформируется или меняет окраску.

Для удаления папиллом у будущих мам используются следующие методы:

  • криодиструкция,
  • лазерное удаление,
  • электрокоагуляция,
  • радиоволновая хирургия.

Преимущества данных методов по сравнению с хирургическим, когда доктор использовал скальпель для иссечения папилломы, значительны! Женщина не испытывает боли, как такового реабилитационного периода не существует, а такие осложнения, как шрамы и рубцы, исключены.

Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК напоминают, что беременность следует планировать и заранее к ней подготовиться: сдать все необходимые анализы на половые инфекции и ВПЧ, в случае необходимости провести терапию, а уже потом приступать к зачатию. Это поможет снизить риск развития нежелательных осложнений в период вынашивания плода и во время родов.

Гинекологи и дерматовенерологи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК – это высококвалифицированные специалисты, которые проконсультируют по всем волнующим вопросам, оперативно проведут диагностику и лечение.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/articles/zabolevaniya/dermatovenerologiya/udalenie_papillom_pri_beremennosti/

Беременность и папилломавирусная инфекция. Причины, симптомы и лечение ВПЧ у беременных

Папилломавирусная инфекция — поражение слизистых оболочек урогенитального тракта (вульва, влагалище, цервикальный канал) вирусом папилломы человека.

СИНОНИМЫ

Инфекция, вызванная ВПЧ; генитальные бородавки.
КОД ПО МКБ 10

А63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках.А63.8 Другие уточнённые ИППП.

В97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — причина доброкачественных и злокачественных новообразований. Вирус поражает многослойный плоский эпителий кожи и слизистых оболочек. Путь передачи — контактный, в том числе половой.

Передача папилломавирусной инфекции во время родов встречается редко. Клиническая картина перинатальной инфекции развивается в течение 2 лет.

Наличие генитальных бородавок у детей старше 18 мес, особенно старше 2 лет, указывает на возможность совершения сексуального насилия.

ВПЧ определяют как в повреждённых тканях, так и в неизменённом эпителии. В 80% случаев при неизменённой шейке матки выявляют ВПЧ 16-го типа. Среди молодых женщин (средний возраст 22,9 лет) ВПЧ выявляют у 33%.

Наиболее часто вирус обнаруживают в цервикальном канале и вульве – 46%. В большинстве случаев причиной инфекции является ВПЧ 16-го и 18-го типов.

Далеко не у всех женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ, в том числе и 16-го, и 18-го, разовьётся клинически выраженное заболевание, переходящее в рак шейки матки (РШМ).

В результате проведённых эпидемиологических и молекулярно-биологических исследований установлено, что важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки является инфицирование женщин ВПЧ. Различные типы ВПЧ были найдены в 99,7% биоптатов, взятых у больных РШМ по всему миру, как при плоскоэпителиальных карциномах, так и при аденокарциномах.

Инкубационный период при наружных бородавках — 2–3 мес, при раке и предраке — годы.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

ВПЧ — мелкий вирус, содержащий двунитевую ДНК. В настоящее время известно более 120 типов ВПЧ. Более 30 типов могут инфицировать генитальный тракт.

Все типы ВПЧ разделяют на две группы: высокого онкогенного риска, которые выявляют в злокачественных опухолях, и низкого онкогенного риска, выявляемые при доброкачественных поражениях шейки матки и кондиломах.

К группе высокого онкогенного риска относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типы вируса, к группе низкого риска — 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50. В Европе ВПЧ 16-го типа наиболее распространённый, был выявлен более чем в половине случаев РШМ.

Если добавить к этому четыре других типа ВПЧ (18, 31, 33 и 45), то они выявляются более чем в 85% всех случаев этого заболевания. Инфекция, вызванная ВПЧ низкого онкогенного риска, обычно протекает доброкачественно с быстрым, в течение 12–18 мес, выздоровлением.

ПАТОГЕНЕЗ

Основная мишень для воздействия онкогенных типов ВПЧ — зона трансформации шейки матки, где и развиваются диспластические и предраковые изменения. Возможна прогрессия от клеточных изменений, связанных с ВПЧ инфекцией, до развития РШМ. Весь процесс обычно занимает 10–40 лет, но в редких случаях может развиться за 1–2 года.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЗАРАЖЕНИЯ ВПЧ У БЕРЕМЕННЫХ

Развитие на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области экзофитных разрастаний, похожих на цветную капусту; ороговевающих, возвышающихся над уровнем кожи, которые служат причиной кровотечений, зуда, выделений. У женщин частая локализация — шейка матки.

Нередко поражаются одновременно несколько участков (например, шейка матки, влагалище и вульва). Размеры и количество бородавок различные. Во время беременности клиническая картина может меняться. Наружные кондиломы редко малигнизируются.

Только некоторые типы ВПЧ вызывают цервикальный и аноректальный рак, а также рак вульвы и полового члена. Часто инфекция течёт бессимптомно. Самое грозное осложнение — РШМ.

Осложнения гестации

Носительство ВПЧ не оказывает влияния на течение и исход беременности. Описаны лишь единичные случаи развития папилломатоза гортани у новорождённых, родившихся от матерей с обширными генитальными бородавками.

ДИАГНОСТИКА ВПЧ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика направлена на выявление онкогенных типов ВПЧ: типирование вируса с определением конкретных генотипов, длительности персистенции вируса в цервикальном канале шейки матки; вирусной нагрузки (количество вируса) и степени интеграции вируса в клетку хозяина. При наличии онкогенных типов ВПЧ обязательно проведение цитологического исследования, а при выявлении дисплазии цервикального эпителия шейки матки — биопсия с гистологическим исследованием.

АНАМНЕЗ

Факторы риска:· возраст старше 35 лет;· патология шейки матки;· ИППП в анамнезе;· проституция;· раннее начало половой жизни;· наличие большого числа половых партнёров;· частая смена половых партнёров;

· иммунодефицитные состояния.

Физикальное обследование

Выявление при осмотре в зеркалах аногенитальных бородавок, эрозии шейки матки и других поражений цервикального канала.

Лабораторные исследования

При бессимптомных формах в качестве материала для исследования на онкогенные типы ВПЧ используют соскоб эпителия уретры и/или цервикального канала.

Для выявления вируса применяют исключительно молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР, ПЦР в реальном времени, ПЦР с использованием гибридной ловушки) с типированием онкогенных и неонкогенных типов и определением вирусной нагрузки (количество ДНК вируса).

При обнаружении онкогенных типов ВПЧ обязательно проводят цитологическое исследование с установлением степени дисплазии эпителия цервикального канала. При высокой степени дисплазии проводят гистологическое исследование. Если имеются наружные генитальные бородавки, то типирование ВПЧ не проводят.

Серологическое исследование не применяют.

Инструментальные исследования

При локализации бородавок на шейке матки проводят кольпоскопию, а при локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала — уретроскопию.

Для визуализации субклинических проявлений папилломавирусной инфекции на коже и слизистых оболочках используют метод выявления повреждений с помощью уксусной кислоты: 5% уксусную кислоту наносят на кожу гениталий или шейки матки, через 3–5 мин наблюдают повреждения в виде побелевших участков. Пациентам с клинически видимыми повреждениями данную методику не проводят.

СКРИНИНГ

Все существующие руководства по профилактике РШМ содержат практические рекомендации, касающиеся выделения целевых групп для скрининга, интервалов при проведении скрининга, а также стратегий в отношении специальных групп пациентов.

Существующие в России нормативные документы не дают однозначных ответов на вопросы, касающиеся времени начала скрининга РШМ и временного интервала между тестами.

Основываясь на опыте различных стран по организации скрининга РШМ, впервые в нашей стране предложены следующие рекомендации для проведения профилактических программ в России.

· Возраст начала скрининга — 25 лет.· Возраст, при котором нецелесообразно продолжать скрининг, — 65 лет.· Интервалы при проведении скрининга — каждые 3 года у женщин моложе 50 лет и каждые 5 лет у женщин в возрасте 50–65 лет.· Специальные группы пациенток:- женщины с заболеваниями матки;- женщины с субтотальной гистерэктомией;

— женщины с гистерэктомией по поводу инвазивного цервикального рака.

Беременным женщинам, не принимавшим участие в скрининге, цитологическое исследование необходимо проводить при постановке на учёт по беременности, а далее, согласно рекомендациям, вне беременности.

Дифференциальная диагностика

· Контагиозный моллюск· Микропапилломатоз половых губ· Жемчужные папулы полового члена· Себорейный кератоз· Интрадермальный невус

· Сancer in situ

Показания к консультации других специалистов

При выявлении дисплазии эпителия цервикального канала II–III степени, cancer in situ, РШМ показана консультация онкогинеколога.

Пример формулировки диагноза

Папилломавирусная инфекция.

ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Методов терапии, эффективно гарантирующей полное излечение от папилломавирусной инфекции, нет. Собственный клеточный иммунитет может подавить активность ВПЧ на некоторое время, однако бородавки склонны к рецидивированию. Считается, что удаление генитальных бородавок уменьшает риск передачи вируса, а также снижает риск злокачественного перерождения, однако полностью не исключает их.

Цели лечения

Элиминация вируса происходит не всегда, поэтому лечение направлено на удаление аногенитальных бородавок, терапию эрозии шейки матки, дисплазию эпителия цервикального канала. Все диагностические, профилактические и терапевтические мероприятия направлены на профилактику РШМ.

Немедикаментозное лечение

При небольших наружных генитальных и перианальных бородавках, а также при интраэпителиальных поражениях шейки матки легкой степени возможно использование метода криотерапии.

При обширных генитальных бородавках, включая поражение влагалища, цервикального канала, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала, используется лазеродеструкция, хирургический метод или электроэксцизия и пластика. Для этого требуется специальное оборудование и подготовленный специалист.

Необходима местная анестезия или наркоз. Обычно достигается хороший результат, но в некоторых случаях могут оставаться рубцы.

Медикаментозное лечение папилломавирусной инфекции при беременности

При наличии небольших наружных генитальных и перианальных бородавок медикаментозную терапию во время беременности не проводят.

Хирургическое лечение

Используется при наличии обширных генитальных бородавок или поражений шейки матки тяжёлой степени (cancer in situ или РШМ).

Показания к госпитализации

При необходимости хирургического вмешательства госпитализация обязательна.

Профилактика и прогнозирование осложнений гестации

Для профилактики папилломатоза гортани у новорождённого при наличии крупных или множественных кондилом в области половых органов женщины рекомендуется операция КС. При наличии ВПЧ высокого онкогенного риска никаких специальных рекомендаций нет.

Первичная профилактика РШМ предполагает проведение мероприятий в отношении лиц, не имеющих признаков заболевания, с целью предотвращения его развития в дальнейшем. Классическим примером первичной профилактики любого заболевания является вакцинация, которую проводят вне беременности.

Вторичная профилактика РШМ предполагает раннее выявление и лечение лиц, имеющих признаки заболевания, с целью замедлить или остановить его прогрессирование.

Третичная профилактика представляет собой хирургическое удаление развившейся опухоли в сочетании с лучевой терапией или химиотерапией.

Оценка эффективности лечения

Контроль излеченности осуществляется с помощью периодических (1 раз в 6–12 мес) осмотров пациенток, цитологического исследования, определения онкогенных типов вируса и их генотипирования. Выявления контактов не требуется. Половых партнёров необходимо осмотреть и обследовать, при наличии проявлений папилломавирусной инфекции — лечить.

При выявлении аногенитальных бородавок производится регистрация по форме 089/у-кв.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Возможна длительная персистенция вируса без развития РШМ, а также элиминация вируса без лечения. При длительной персистенции генотипа вируса с повышенной онкогенной активностью, интеграции его в геном клетки с развитием дисплазии шейки матки возможна малигнизация.

В связи с половой передачей вируса должны быть обследованы половые партнёры.

При выявлении в цервикальном канале ВПЧ высокого онкогенного риска необходимо 1 раз в год проводить кольпоцитологическое исследование, а при выявлении дисплазии шейки матки III степени или РШМ — наблюдение и лечение у онкогинеколога.

При выявлении ВПЧ типов высокого онкогенного риска у беременных беременность продолжается. При наличии дисплазии шейки матки проводится кольпоскопическое и колипоцитологическое исследование.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/infekcii-pri-beremennosti/318-papillomavirus-pri-beremennosti

Ссылка на основную публикацию