Лечение дискинезии желчевыводящих путей во время беременности

Дискинезия желчевыводящих путей

Дорогие читатели, сегодня мы на блоге поговорим с вами о дискинезии желчевыводящих путей. Наверно, многие слышали об этом. Диагноз этот за последнее время помолодел. И детей наших, к сожалению, не миновал. Мы жалуемся на боли в животе, идем к врачу, нам назначают Узи желчного пузыря, и вот оно-то и показывает, что проблемы есть.

Встречается и перегиб желчного пузыря – сейчас это также очень распространенное явление. Часто мы пугаемся, не знаем, что с этим делать. Я попросила рассказать обо всем подробно врача Егения Снегиря, автора сайта Лекарство для души http://sebulfin.com, врача с большим опытом работы, который помогает мне вести рубрику о желчном пузыре на блоге.

Передаю ему слово.

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой комплекс заболеваний желчевыводящей системы, обусловленных нарушениями двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков при отсутствии их органических изменений. Т.е.

, другими словами, данные нарушения носят исключительно функциональный характер при полностью неизменённой анатомической структуре.

Когда невозможно обнаружить генетических, морфологических и метаболических изменений в органах, а клиника есть – именно тогда и говорят о дискинезии желчевыводящих путей.

Подобная группа болезней относится к, так называемым, психосоматическим заболеваниям, когда чётко прослеживается роль перегрузок центральной нервной системы в возникновении болезни. Иными словами, дискинезия желчевыводящих путей – это как раз тот случай, когда можно с уверенностью сказать, что «все болезни от нервов».

Наиболее часто дискинезии встречаются у прекрасной половины человечества, так остро и откровенно ощущающих эту жизнь.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют следующие типы дискинезии желчевыводящих путей.

  • гиперкинетическая (гипермоторная) дискинезия: отмечается повышенная сократительная активность желчного пузыря и желчных протоков. Наиболее часто встречается в молодом возрасте;
  • гипокинетическая (гипокинетическая) дискинезия: сократительная активность понижена. Характерна для лиц старше 40 лет и пациентов с неустойчивой психикой.

Причины дискинезии желчных путей

Рассмотрим причины дискинезии желчных путей

  1. Психотравмирующие ситуации. Доказано, что отрицательные эмоции негативно влияют на сократительную способность желчного пузыря – возникает застой желчи.
  2. Эндокринные нарушения: недостаточность функции надпочечников, яичников, внутренних гормонов желудочно-кишечного тракта, климакс.
  3. Астенический синдром (гипокинетическая форма).
  4. Малоподвижный образ жизни (гипокинетическая форма).
  5. Нерациональное питание с большими интервалами между приёмами пищи (гипокинетическая форма).
  6. Острое или хроническое воспаление желчного пузыря, желчнокаменная болезнь (гипокинетическая форма).
  7. Язвенная болезнь желудка, колиты, острый аппендицит (гиперкинетическая форма).
  8. Острая, жареная пища (гиперкинетическая форма).
  9. Паразитарные, глистные заболевания.

Симптомы дискинезии желчных путей

1. Боли в правом подреберье. Для гипокинетической формы характерны тупые, ноющие боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо и правую лопатку. Болевой синдром может быть от нескольких часов до нескольких дней.

При гиперкинетической форме боли острые, схваткообразные, как правило, кратковременные. Они усиливаются после жирной, жареной пищи. 2. Изменения психики. Характерны признаки депрессии, усталости, астенический синдром. Очень часто бывают расстройства сна, аппетита.

У женщин возможно нарушение менструального цикла, у мужчин – расстройство полового влечения. Как правило, больной человек выстраивает собственную «очень правдоподобную» версию причины происходящих событий и очень настойчиво пытается убедить в ней врача. 3. Нарушения вегетативной нервной системы.

Во время болевого приступа возможны сильные сердцебиения, чувство онемения рук и ног, чувство страха. 4. Расстройства стула.

При гиперкинетической форме – часто жидкий стул, при гипокинетической форме – склонность к запорам.

Диагностика дискинезии желчных путей

Если возникли вышеперечисленные симптомы, то нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу. Доктор назначит полное лабораторное биохимическое обследование, УЗИ печени и желчного пузыря (возможно с желчегонным завтраком), иногда назначается дуоденальное зондирование.

Лечение дискинезии желчных путей

Лечение дискинезии желчевыводящих путей — процесс достаточно сложный и длительный. Прежде всего, нужно определиться с причиной, вызывающей стойкий болевой синдром.

Учитывая то, что в основе заболевания, возможно, лежит психотравмирующая ситуация, то очень желательно обратиться за консультацией к грамотному психотерапевту.

Как правило, требуется назначение специальных нейротропных средств, только один приём которых заметно улучшает ситуацию.

Но далеко не всё будет зависеть от психотерапевта. Необходимо самостоятельно нормализовать режим труда и отдыха, продолжительность сна, чрезвычайно важно создать в семье благоприятный микроклимат. Берегите себя, относитесь к возникающим трудностям философски. «Всё пройдёт и это пройдёт тоже» – нормальный лозунг для семейного кольца. Ведь, правда?

После назначения стабилизирующих центральную и вегетативную нервную систему средств, создания благоприятного душевного настроя дальнейшее лечение проходит согласно типу дискинезии.

Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению служат острые формы данного заболевания и хронические формы в стадии обострения.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

Очень важна диета при дискинезии желчевыводящих путей.

Питание должно быть 5-6 разовым. Звучит, как приговор для сильно занятых людей. Когда же есть, если нужно постоянно работать? Или же когда же тогда работать, если нужно постоянно есть? А вообще, мы живем, чтобы есть, или едим, чтобы жить? Наверное, скорее всего, второе.

Нужно понимать, что без правильного рационального питания полноценная жизнь невозможна. Питание – это источник восполнения психической и физической энергии организма. Без него Ваш двигатель жизни просто не сможет работать.

Так что сделайте паузу и скушайте… А что, мы сейчас как раз и обсудим.

Во-первых, при всех формах дискинезии исключим из питания обилие сладкого и мясных копчёностей, вызывающих повышение массы тела.

При гипокинетической форме назначаются продукты, обладающие желчегонным действием, препятствующие застою желчи.

Кушаем больше салатов из овощей, заправленных оливковым маслом. Очень хороши цитрусовые, за исключением лимона – максимум один ломтик в чай.

Включайте в свой рацион отварную рыбу, овощное рагу, яйца, говядину, кисломолочные продукты.

Застой желчи провоцируют лишние набранные килограммы. Поэтому кушаем в меру, очень хорошо, если во время диетотерапии удастся похудеть.

Очень помогают минеральные воды. Все мы помним, что в старые дореволюционные времена при схожих проблемах все очень любили ездить «лечиться на воды».

И ведь только само пребывание на курорте, создающее благоприятный эмоциональный фон, регулярный приём минеральных вод заметно улучшали ситуацию. Все боли потихоньку проходили, человек становился бодр и свеж.

Просто, и лучше не придумаешь. Может в очередной отпуск и нам съездить?

Итак, при гипокинетической форме помогают минеральные воды высокой минерализации: Ессентуки 17, Арзни, Баталинская. Воду нужно пить в холодном или слегка подогретом виде по 200 -250 мл три раза в день за 30-60 минут до еды.

При гиперкинетической форме, наоборот, необходимо ограничение жира в питании. Следует избегать острой, жареной пищи. Убираем из рациона сливочное масло, свиной, бараний, говяжий жиры, жирное мясо утки, гуся, жирную рыбу.

Кушайте продукты с большим содержанием магния: зерновой или отрубной хлеб, овощи. Очень хороши свекла, морковь, тыква, кабачки, огурцы, помидоры, цветная и брюссельская капуста. Исключаются редька, сырой редис, лук, чеснок,

Для борьбы с запорами включите в свой рацион больше каш: гречневой, перловой, пшённой, овсяные хлопья.

Применяются минеральные воды малой минерализации: Славяновская, Ессентуки №4 и №20, Нарзан. Воду пьют в горячем виде по 80-100 мл 5-6 раз в течение дня.

При всех формах дискинезии противопоказаны алкоголь, крепкий чай и кофе.

Дискинезия желчных путей и лечение препаратами

Что можно сказать об этом?

Да, при гиперкинетической форме возможно назначение спазмолитических средств, обладающих избирательным воздействием на желчный пузырь и желчные протоки. К таковым относятся дюспаталин, дицител.

При гипокинетической форме возможно назначение желчегонных препаратов с гепатопротекторными свойствами (защита клеток печени). Примером являются препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсосан).

Кроме того, в лечении дискинезии жп помогает назначение лечебной физкультуры, диадинамических токов, массажа.

Дискинезия желчевыводящих путей. Народные средства

При гипокинетической форме хорошо помогает отвар шиповника. Его пьют по 150-200 мл в 1-2 раза день. Как правильно заварить шиповник – читайте рецепты в статье Шиповник. Полезные свойства. Применение. Применяется мята перечная, тимьян ползучий (чабрец), бессмертник, душица, пижма, листья и семена петрушки.

При гиперкинетической форме наши помощники валериана, ромашка, красавка, чайный гриб, миндаль, зверобой, барбарис, берёзовые листья и почки, анис обыкновенный.

Итак, мы видим, что вдумчивое отношение к проблеме, грамотная тактика лечения позволяют с успехом помощь при дискинезии желчевыводящих путей — сложном многофакторном заболевании.

Автор статьи врач Евгений Снегирь.

ДИЕТА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Как жить полноценной жизнью без желчного пузыря

Узнать больше …

Я благодарю Евгения за все рекомендации. От себя хочу сказать, что дочкам также в детстве ставили такой диагноз. Соблюдали диету, научились питаться часто и понемногу, ходили на лечебную физкультуру.

Конечно, надо и дальше следить за своим питанием, чтобы не допустить осложнений. И нервные нагрузки, конечно, дают о себе знать. Пропиваем глицин, завариваю травы успокоительные.

И настраиваю их всегда на позитивное отношение к жизни. Тоже очень важно.

Приглашаю вас также почитать по близкой теме статьи на блоге:

Перегиб желчного пузыря 
Перегиб желчного пузыря у ребенка

 Книга «Вкусняшки для стройняшки».

Мои дорогие читатели, позвольте мне вас поблагодарить за отклик на мою книгу «Вкусняшки для стройняшки».

Столько добрых слов мне написали, уже перевели деньги для больных детей (напомню, что этот проект мой благотворительный – все ваши деньги я перечислю больным детям).

Сейчас списываюсь, чтобы оказать адресную помощь детям. Если вы пропустили эту книгу, то ее можно получить здесь.

Мой душевный подарок для вас Sergey Sirotin — Princess Прекрасного всем летнего настроения!

Лечение перегиба желчного пузыря Продолжаем сегодня цикл статей о желчном пузыре. Обсуждая перегиб желчного пузыря у детей, мы уже разобрались, что врождённые перегибы желчного пузыря лечения не требуют….

Дискинезия желчевыводящих путей у детей Дорогие читатели, сегодня на блоге у нас с вами состоится разговор на очень актуальную, к сожалению, тему. Часто диагноз «Дискинезия желчевыводящих путей» ставят нашим…

Элеутерококк для похудения Элеутерококк поможет справиться и с такой проблемой, как лишний вес. Препараты элеутерококка для похудения способствуют нормализации аппетита и стабилизации обмена веществ в организме.

Тысячелистник для лица Поддержка упругости кожи, избавление от угрей, уменьшение размеров пор – свойства, способствующие применению тысячелистника для лица. Особенно полезны цветки тысячелистника, которые собирают в период цветения.

Лечение петрушкой Петрушка — это растение, которое встречается на каждом приусадебном участке. Множество полезных элементов делают лечение петрушкой эффективным и доступным при разных недомоганиях.

Варенье из винограда — рецепты из разных странДискинезия желчевыводящих путей у детейЗаболевания желчного пузыря. Признаки, симптомы, лечение, диетаПерегиб желчного пузыря у ребёнкаПерегиб желчного пузыряСимптомы перегиба желчного пузыря. Причины перегиба желчного пузыря

Источник: https://irinazaytseva.ru/diskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej.html

Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП). Диагностика и лечение ДЖВП у детей

Значительный удельный вес среди заболеваний гепатобилиарной системы, особенно в детском возрасте, занимают заболевания функционального характера, которые предшествуют, сопровождают или усложняют органическую патологию.

Что такое Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)?

Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) – это функциональные нарушения моторики желчного пузыря и сфинктерного аппарата вследствие несогласованного, несвоевременного, недостаточного или чрезмерного сокращения желчного пузыря и (или) сфинктерного аппарата. Эта форма заболевания составляет около 70% всех болезней билиарной системы в детском возрасте.

Читайте также:  За сколько дней до родов болит поясница?

Основными предрасполагающими факторами в развитии ДЖВП являются: характерное для детского возраста несовершенство регуляторных и иннервационных механизмов со стороны нервной системы; наследственно обусловленная высокая возбудимость и лабильность нервной системы с нарушением тонуса вегетативной нервной системы и мышечной слабостью.

Следовательно, одним из основных патогенетических механизмов формирования ДЖВП является вегетоневроз, приводящий к дискоординации сокращений желчного пузыря и сфинктерного аппарата.
Второй механизм формирования ДЖВП – гормональный. В регуляции желчеотделения большую роль играют интестинальные гормоны.

Гастрин, холецистокинин, секретин, гормоны гипофиза усиливают сокращаемость желчного пузыря и расслабляют сфинктера Одди. В противоположность им глюкогон, кальцитонин, антихолецистокинин тормозят моторику желчного пузыря. В физиологических условиях процессы торможения и возбуждения саморегулируются.

Неблагоприятные факторы, влияя на вегетативную нервную систему и гормональную регуляцию, приводят к нарушениям моторики и изменению физико-химических бактериостатических свойств желчи.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

В зависимости от характера нарушений двигательной функции желчного пузыря и тонуса сфинктера Одди, выделяют следующие типы ДЖВП: гипертонически-гиперкинетическую и гипотонически-гипокинетическую.

Гипертонически-гиперкинетическая ДЖВП встречается у детей с повышенным тонусом парасимпатического отдела нервной системы.

В большинстве случаев это первичная дискинезия, которая сочетается с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, психосоматическим синдромом.

Клинические симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Ведущим клиническим симптомом при гипертонически-гиперкинетической ДЖВП является приступообразная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо, лопатку. Боль, как правило, появляется после погрешностей в диете, физической нагрузки, эмоционального стресса. Она не продолжительная, легко купируется спазмолитическими средствами.

Во время приступа больной может быть беспокойным, у него отмечается тошнота, реже рвота, сердцебиение, головная боль, полиурия. При пальпации живота во время приступа и после него болезненность максимально выражена в точке проекции желчного пузыря (симптом Кера).

Вне обострения пальпация живота безболезненна или отмечается незначительная болевая чувствительность в области правого подреберья. Увеличение печени отсутствует. Явления интоксикации, если они выражены, обусловлены основным заболеванием. В межприступном периоде дети чувствуют себя хорошо.

При гипокинетически-гипотоническом типе ДЖВП у детей отмечается преобладание симпатической иннервации.Клинически у таких больных дискинезия проявляется постоянной неинтенсивной, ноющего характера болью в области правого подреберья, иногда – чувством тяжести, распирания в этой области.

Под влиянием неблагоприятных факторов болевой синдром может усиливаться, однако приступы, напоминающие по интенсивности гиперкинетически-гипертоническую дискинезию, отмечаются крайне редко. На фоне боли у детей отмечаются диспептические явления: тошнота, горечь во рту, снижение аппетита. Пальпация живота определяет болезненность в области проекции желчного пузыря.

Положительны симптомы Ортнера, реже Мюсси. Может пальпироваться увеличенная в размерах, но мягко-эластической консистенции, подвижная, безболезненная, динамичная печень, причем ее размеры уменьшаются или нормализуются после дуоденального зондирования или применения холекинетиков, что свидетельствует о холестазе.

Следует подчеркнуть, что при ДЖВП, кроме изменения моторики билиарных путей, происходят нарушения гомеостатического равновесия. В организме ребенка могут развиваться функциональные изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и других системах. Снижается концентрация липопротеидного комплекса желчи, значение которого в процессе переваривания весьма велико. Нарушение пищеварения способствует развитию дисбиоза, снижению синтеза витаминов.

Диагноз ДЖВП устанавливается на основании характерных клинических симптомов и подтверждается результатами лабораторно-инструментальных исследований, задачей которых является верификация заболевания, определение типа дискинезии и исключение воспалительных заболеваний билиарной системы.

Диагностика ДЖВП

Наиболее информативным и современным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить форму, размер желчного пузыря, выявить деформации; врожденные аномалии развития, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, выяснить тип дискинезий.

Однако необходимо отметить некоторую субъективность этого метода, так как исследование желчного пузыря проводится однократно, без учета динамики его деятельности в условиях введения раздражителей, которые вызывают сокращение желчного пузыря. Такой упрощенный метод УЗИ привел к гипердиагностике ДЖВП.

Для более информативной оценки моторики желчевыводящих путей определяется динамика изменения обьема желчного пузыря после желчегонного завтрака (нативные яичные желтки). Измерение осуществляется натощак и спустя 60 мин.

Одной из ошибок, которые допускаются во время обследования, является оценка моторики желчного пузыря по данной методике с использованием в роли раздражителя сорбита, сметаны, шоколада и др.
Информативным методом диагностики ДЖВП является фракционное многомоментное дуоденальное зондирование, которое позволяет оценить моторную функцию желчевыводящей системы.

Суть этого метода заключается в том, что вместо 3-х классических порций желчи изучают 5 фракций (фаз) желчевыделения. Кроме этого, желчь изучают через 5-минутные интервалы, что позволяет оценить тонус и моторику, реактивность разных отделов внепеченочной желчевыделительной системы – сфинктеров Одди и Люткенса, мышц общего желчного протока и желчного пузыря.

При зондировании используются 2 раздражителя: на первом этапе – 33% раствор магния сульфата, который имеет нейромускуляторное действие, затем – оливковое масло. Магния сульфат можно заменить ксилитом или сорбитом (10% раствор), оливковое масло – яичным желтком нативного куриного яйца.

Первая фаза – это время от момента попадания оливы зонда в 12-перстную кишку до появления желчи. Учитывают время выделения первой порции желчи, скорость вытекания порции «А», общий объем порции. Эта фаза характеризует состояние тонуса сфинктера Одди.

Вторая фаза – время закрытого сфинктера Одди, в норме составляет 4 – 6 минут. На этом этапе желчь не выделяется. Рефрактерный период: если он сокращается, это говорит о сниженном тонусе сфинктера Одди, если удлиняется – о гипертонии сфинктера.

Третья фаза (фаза порции «А») – это время от момента открытия сфинктера Люткенса. Эта фаза продолжается 3 – 5 минут, в течение которых выделяется до 3 – 5 мл светлой желчи с пузырной и общего желчного протока.

Четвертая фаза – пузырная (фаза порции «В») соответствует времени отделения пузырной желчи (с момента открытия сфинктера Люткенса и появления темно-оливковой желчи к моменту смены цвета последней на янтарно-желтый).

Продолжительность пузырной фазы (рефлекс Мельтцера-Лайона) зависит от двигательной активности желчного пузыря, а количество желчи – от его тонуса.

У здоровых детей возрастом 7 – 10 лет количество желчи не превышает 30 мл, у детей старшего возраста – 4 0 – 50 мл.

Пятая фаза – выделение порции «С» – при отсутствии рефлекса со стороны желчного пузыря, сразу после введения раздражителя (33% раствор сульфата магнезии) выделяется желчь золотисто-желтого цвета с печеночных протоков. Фаза произвольно ограничивается 10 – 15 минутами.

В течение этого времени выделяется 10 – 20 мл желчи. Затем вводится второй раздражитель – яичный желток или растительное масло. В норме после этого снова начинает выделяться «печеночная» желчь.

При неполном освобождении желчного пузыря и гипотонии его мышц после введения второго раздражителя можно получить дополнительную пузырную желчь (порция «В»).

Результаты фракционного многомоментного зондирования оформляются в виде протокола, в котором регистрируется продолжительность каждой фазы, объем желчи в каждой фазе, характер вытекания желчи (прерывистый, непрерывистый), выбросы желчи порции «В» в порцию «С», появление пузырной желчи после введения второго раздражителя; фиксируется наличие боли, тошноты, рвоты на разных этапах исследования. Рассчитывается скорость выделения желчи: в норме скорость выделения желчи порции «А» и «С» – 1 мл/мин, порции «В» – 1-1,5 мл/мин.Из биохимических методов исследования для диагностики дискинезии наиболее информативно определение в порциях желчи «В» и «С» концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина.

Рентгенографическое исследование (холецистография) является ценным методом исследования для диагностики дискинезий билиарной системы, однако инвазивность метода резко ограничивает его применение в педиатрической практике.

Лечение дискинезий желчевыводящих путей

В лечении дискинезий желчевыводящих путей значительную роль играет регулирование двигательного режима и положительный эмоциональный фон, щадящая диета. В диетотерапии рекомендуется дробное питание 4 – 5 раз в день, строгое соблюдение режима приема пищи, избежание переедания.

Детям при любом типе дискинезий исключаются жаренные, острые блюда, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, копчености, консервы, изделия из сдобного и слоеного теста.

При гипертонически-гиперкинетическом типе ДЖВП рекомендуется ограничение в диете механических и химических раздражителей, продуктов, содержащих грубую клетчатку, газированных напитков, холодной или очень горячей пищи, мороженого, шоколада.

При гипокинетической дискинезии показано употребление продуктов, обладающих холекинетическим действием: растительные масла, молоко, сметана, сливки, неострый сыр, яйца всмятку и продукты, содержащие растительную клетчатку (капуста, свекла, морковь, огурцы, сливы, яблоки, абрикосы, черный хлеб). Некоторые продукты (яйцо, сливки, кефир с добавлением 2 – 3 чайных ложек растительного масла, отвар шиповника с ксилитом или сорбитом) желательно употреблять вечером за 1 час перед сном.

Терапия при ДЖВП

Медикаментозная терапия при ДЖВП направлена на нормализацию нейрогуморальных регуляторных механизмов желчеотделения, устранение дистонии вегетативной нервной системы и патологических рефлексов мускулатуры желчевыводящих путей.

Для нормализации функционального состояния нервной системы больным с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезией рекомендуется назначать седативные препараты, причем преобладающими должны быть фитосборы – отвары и настои корня валерианы, травы пустырника, пассифлоры, мелисы, плодов боярышника.

Можно использовать препараты брома, беллатаминал, белласпон, неврин, фитосед. Выбор препарата и продолжительность лечения (2 – 4 недели) определяется степенью выраженности невротических расстройств.При гиперкинетически-гипертонической дискинезии основу лечения составляют холеретики и холеспазмолитики.

Чаще назначаются истинные холеретики: холензим, аллахол, никодин, берберин, гепабене, легалон, фламин. Все эти препараты (исключая аллахол) назначаются перед приемом пищи не более 2 – 3 недель, после чего препарат меняется. В качестве гидрохолеретиков рекомендуется применение слабоминерализованных минеральных вод (2-5 г/л): Моршинская, Поляна квасова, Лужанская.

Воду следует принимать в теплом дегазированном виде за 1 час до еды.Для снятия приступа боли при гиперкинетически-гипертонической дискинезии рекомендуется короткий курс спазмолитиков – папаверина, галидора, платифиллина, дротаверина. Хороший терапевтический эффект оказывает гастроцепин, который особенно показан детям с повышенной желудочной секрецией.

При назначении спазмолитиков следует использовать не курсовое лечение, а недлительное лечение до полного купирования болевого синдрома, потому что при функциональных расстройствах курсовое лечение этими препаратами не гарантирует надежной профилактики приступа через 1 – 2 дня после их отмены.

Целесообразно также применение лекарственных растений, обладающих желчегонным действием: барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная, календула лекарственная, шиповник майский. Учитывая сложный генез дискинезий целесообразно использовать не отдельные лекарственные растения, а сборы из них.

Основной курс лечения желчегонными препаратами может быть проведен в стационаре или амбулатории в течение месяца (со сменой препарата каждые 2 недели), причем за основу лечения использовать синтетические желчегонные средства на основе лекарственного сырья.

Поддерживающая терапия проводится не менее 3-х месяцев (2 недели каждого месяца) дифференцировано с учетом типа дискинезий, преимущественно сборами лекарственных растений с обязательной сменой сбора каждые 2 недели.Хороший терапевтический эффект имеет психотерапия, разные виды акупунктуры и физиотерапевтические методы лечения – тепловые процедуры, парафиновые аппликации, диа- и индуктотерапия, электрофорез со спазмолитиками, массаж воротниковой зоны, ЛФК по щадящей методике.

Более сложную проблему представляет лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией билиарной системы.

В первую очередь следует широко использовать мероприятия, направленные на повышение общего тонуса организма – лечебную физкультуру, водные стимулирующие процедуры, массаж. Назначаются тонизирующие препараты: настойка женьшеня, экстракт элеутерокока, настойка арамии (по 1 капле на год жизни), Магне В6.

Читайте также:  Папилломы при беременности — причины, симптомы, диагностика, лечение

Из желчегонных препаратов назначаются, прежде всего, вещества холекинетического действия: магния сульфат, сорбит, ксилит, маннит, растительные масла.

Основной курс холекинетической терапии заключается в назначении 10 – 25% раствора ксилита или сорбита по 1 – 2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды или растительного масла (лучше оливкового) по 1 десертной или столовой ложке 3 раза в день после еды в течение 3 – 4 недель. Одновременно проводят «слепые» зондирования (тюбажи) не реже двух раз в неделю в течение 1 месяца.

В качестве холекинетика при проведении тюбажа могут быть использованы сырые яичные желтки (1 – 2), растительные масла в теплом виде по 15 – 30 мл, 25% раствор сорбита или ксилита по 30 – 50 мл, свекольный сок по 50 – 100 мл. При этом не следует использовать грелку, поскольку местные тепловые процедуры вызывают значительное спазмолитическое действие.

По окончании курса холекинетической терапии назначают лекарственные растения в виде сборов (рябина обыкновенная, цветки ромашки, травы золототысячника, кукурузные рыльца, шиповник, календула).Наряду с холекинетиками при гипотонически-гипокинетическом типе ДЖВП назначают холеретики (аллахол, холензим, хофитол, холивер, холагогум, циквалон).

Рекомендуются минеральные воды высокой минерализации (Нафтуся, Трускавецкая, Моршинская и др.), газированные в холодном виде, 2 – 3 раза в день в течение 1 – 1,5 месяца.Хороший терапевтический эффект оказывают физиотерапевтические процедуры: диадинамотермия, электрофорез с сульфатом магнезии на область печени.

После выписки из стационара больному необходимо в течение 2 – 3 месяцев соблюдать щадящую диету с последующим переходом на общий стол. Два раза в год целесообразно провести курс желчегонной терапии, используя при этом сборы лекарственных растений, дифференцированных с учетом вида дискинезий.

Длительность диспансерного наблюдения детей с ДЖВП не менее 2-х лет. Показано пребывание в бальнеологических питьевых санаториях (1 раз в год), оздоровление в специализированном лагере санаторного типа.

Советуем прочесть:

1. Дитячі хвороби. (1999). За редакцією проф. В.М.Сідельникова і проф. В.В.Бережного. Київ: Здоров’я. С.259-260.2. Дедерер Ю.М. (1989).

Дискинезии желчевыводящих путей и возможности их ранней диагностики и лечения. Клиническая медицина, №7. С.24-30.3. Подростковая медицина (1999). Под редакцией проф. Л.И.Левиной. Санкт-Петербург. С.326-330.4. Денисов М.

Ю. (2000). Практическая гастроэнтерология для педиатра. Москва. С.121-123.

5. Справочник по детской гастроэнтерологии. (1995). Под редакцией проф. Запрудной А.М. и проф. Волкова А.И. Москва: Медицина. 382 с.

Лидия КУРИЛО
доцент кафедры педиатрии №2
НМАПО им.П.Л.Шупика

Источник: http://family-doctor.com.ua/zdorove-ot-a-do-ya/pediatriya/diskinezii-zhelchevyvodyashchikh-putej-dzhvp-diagnostika-i-lechenie-dzhvp-u-detej/

Дискинезия желчевыводящих путей

Болезни желудочно-кишечного тракта 16 февраля 2014 Просмотров: 1664

Дискинезия желчевыводящих путей или сокращенно ДЖВП — это расстройства в работе желчевыводящей системы, нарушающие нормальную работу желчного пузыря и желчных протоков и приводящие либо к патологическому застою желчи, либо к снижению выработки желчи, болезненным спазмам желчевыводящих путей. Дискинезия бывает двух видов: гипокинетическая, связанная с недостаточной сократительной активностью желчного пузыря (чаще встречается у людей старшего возраста) и гиперкинетическая, когда наблюдается повышенная сократительная активность и склонность к спазмам желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди (преимущественно диагностируется у людей до 25-30 лет).

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей проявляет себя через различные симптомы. Большинство больных испытывают болезненные ощущения в правом боку в области подреберья. При гипокинетической дискинезии боль ноющая, тупая, отдающая в спину, правую лопатку, плечо, может длиться от нескольких часов до 3-4 дней, болевой синдром может нарастать до непереносимости.

При гиперкинетической форме боли кратковременные, но сильные, острые, схваткообразные, проекция болей такая же. В обоих случаях боль чаще всего возникает после обильного приема еды, особенно жирной и острой, больные жалуются на слабость, усталость, тошноту, чувство тяжести в правой части живота, боль отдает в уже указанные области.

Иногда боль может нарастать и переходить в приступ нестерпимых болей, именуемых желчной коликой, типично присоединение рвоты, профузного (обильного) пота и выраженной слабости, горечи во рту. Желчная колика доставляет больному сильнейшую боль, иногда доводит до перебоев в сердцебиении и страха смерти у больного, это состояние требует медицинской помощи.

При спазмах желчных протоков страдает не только печень и желчевыделительная система, но и поджелудочная железа.

Это объясняется тем, что выводной проток обоих органов объединен в сфинктер Одди, спазм которого вызывает нарушение оттока из желчного пузыря и из поджелудочной железы.

В таком случае к уже описанным болям присоединяется опоясывающая боль, и присоединяются симптомы нарушения переваривания пищи.

Стул становится жирный блестящий, зловонный, часто с фрагментами непереваренной пищи. При этом больные жалуются на повышенное газообразование, вздутие живота, боли разлитого характера. При дискинезии желчевыводящей системы стул зачастую становится разноцветным, периодически темным, иногда обесцвеченным.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Заболевание развивается постепенно и причинами дискинезии желчевыводящих путей, можно выделить как предрасположенность (семейный анамнез) так и внешние факторы и причины.

  • заболевание вирусным гепатитом;
  • эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
  • нередко болезнь связана с поражением организма паразитами, например лямблиозная инвазия, возможно участие и других паразитов;
  • не исключена и пищевая аллергия, которая может быть пусковым механизмом, запускающим основное заболевание;
  • очень велика роль неправильного, нерегулярного питания и злоупотребление алкоголем, курением, пряностями, приправами и другими раздражающими факторами;
  • стрессы, психотравмирующие факторы, отрицательные негативные эмоции и переживания, семейные, профессиональные проблемы, сексуальные затруднения могут стать начальным и провоцирующим фактором для начала болезни.То есть здесь важную роль играет нервная регуляция;
  • дискинезия может возникнуть как осложнение при основных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (при гастрите, колите, панкреатите, дуодените) Может проявиться при холецистите, желчнокаменной болезни;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни), выраженное астеническое сложение, климакс у женщин, нарушения в работе эндокринных желез — все это такжепровоцирует ДЖВП.

Следует отметить, что более подвержены этому заболеванию женщины, нежели мужчины.

Эта болезнь коварна и опасна еще и тем, что она протекает длительно с периодическими улучшениями и с постоянно усиливающимися периодами обострений, которые постепенно вызывают воспалительные явления в желчном пузыре и желчевыводящих путях и отягощают течение болезни, способствуют появлению желчных камней.

Из-за застоя желчи усиливается развитие лямблий, болезнетворных бактерий, которые находят здесь для себя благоприятную почву и отягощают дальнейший ход болезни.

Следствием постоянных воспалений являются дальнейшие сбои работы желчного пузыря, он утолщается, меняется состав и свойства желчи, процесс нарастает, может начаться холестероз, страдают все органы: желудок, кишечник, поджелудочная железа, почки, практически весь организм человека выходит из строя, в запущенных случаях приходится хирургически удалять желчный пузырь.

Но это не решает проблему полностью, человек лишается важного органа и нагрузка увеличивается на всю систему желудочно-кишечного тракта.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей требует своевременного и комплексного лечения. Прежде всего нужно сделать УЗИ — исследование внутренних органов, проводят или с желчегонным завтраком, или дуоденальное зондирование.
Назначаются:

  • спазмолитики (баралгин,эуфилин, но-шпа);
  • желчегонные препараты (аллохол, холензим, никодин, циквалон, лиобил, оксафенамид); противовоспалительная терапия.

Хороши лечебные травы:

  • бессмертник;
  • шиповник;
  • пижма;
  • кукурузные рыльца;
  • ромашка;
  • крапива;
  • и другие.

Естественно, нужно обратиться к врачу, который назначит лечение в нужной дозировке и соответственно вашему основному заболеванию. Категорически запрещено переедание, только дробное питание до 6 раз в день понемногу.

Диеты при дискинезии желчевыводящих путей

Существуют различные диеты при лечении дискинезии желчевыводящих путей, но самая эффективная щадящая диета №5.
Строгий запрет на животные жиры:

  • бараний, свиной, гусиный и говяжий, их переваривание весьма затруднено;
  • исключаются сдобное тесто, кондитерские изделия, шоколад;
  • жирная рыба, ветчина, копчености, колбаса с жиром;
  • ржаной хлеб и бобовые;
  • какао, мороженое и натуральный кофе.

Рекомендовано растительное масло в небольшом количестве только в салатах, блюда, приготовленные лучше на пару или отварные, замечательно зарекомендовало себя питье минеральной воды перед едой за полчаса. Полезны тюбажи, а также прием тонизирующих препаратов, успокоительных (валерьяна, пустырник), а также витаминов с полезными микроэлементами.

Нужно помнить, что своевременная диагностика и правильное лечение этого заболевания поможет избежать в дальнейшем тяжелых осложнений, позволит вылечить это заболевание без операций и больших финансовых затрат, ведь в начале своего проявления заболевание лечится гораздо быстрее, чем после его осложнений.

Источник: https://zdravyshka.ru/lechenie-narodnymi-sredstvami/bolezni-zheludochno-kishechnogo-trakta/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej.html

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Рейтинг: Нет рейтинга

Во время приема пищи в двенадцатиперстную кишку попадает еда и провоцирует сокращение желчного пузыря, а также выброс порции желчи в просвет кишечника. Она необходима для переваривания жиров и устранения микробных агентов. Так что, если ваш ребенок жалуется на боль под ребрами справа, стоит проконсультироваться с педиатром, дабы исключить дискинезию.

Под дискинезией желчевыводящих путей понимают нарушение двигательной функции билиарной системы (желчный пузырь и желчевыводящая система), другими словами – затруднение оттока желчи в кишечник.

В основе заболевания лежит дискоординация работы нервной и нейроэндокринной систем.

Это функциональное заболевание, так как у пациента отсутствуют признаки воспаления, но при этом нарушается отток желчи.

Основные причины дискинезии желчевыводящих путей

  • Как следствие родовой травмы или гипоксии у малышей грудного возраста.
  • Психоэмоциональная нагрузка и неправильное питание у детей постарше.
  • Анатомические особенности: перегибы или деформации желчного пузыря, аномалии строения желчных путей.
  • По мнению некоторых врачей, дискинезия возникает на фоне активного роста организма: внутренние органы не успевают за костно-мышечной системой и через время ребенок как бы «перерастает».
  • Перенесенные малышом инфекционные заболевания: гепатит А, дизентерия, сальмонельоз.
  • Гельминтозы.
  • Органические изменения в органах и нарушение выработки гормонов клетками нейроэндокринной системы, например при гастрите.

Формы ДЖВП по классификации

  • Гипертоническая форма – стенки желчного пузыря сокращается активнее положенного.
  • Смешанная форма.
  • Гипотоническая форма – сокращения происходят вяло, как следствие – застой желчи.

Заболевание может иметь стертый или ярко выраженный характер.

В зависимости от формы дискинезии желчевыводящих путей симптомы у детей разнятся.

Гипертоническая форма

  • кратковременная приступообразная колющая боль в подреберье справа при физических нагрузках, из-за негативных эмоций;
  • жидкий стул;
  • чувство жжения после употребления сладкого;
  • тошнота, рвота;
  • желтый налет на языке;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость в теле, головная боль.

Смешанная форма

  • тяжесть в правом подреберье;
  • плохой аппетит;
  • привкус горечи;
  • запоры;
  • набор веса при снижении объема пищи;
  • отечность.

Гипотоническая форма

  • тупая ноющая боль в боку справа;
  • тошнота, рвота желчью;
  • привкус горечи;
  • метеоризм;
  • чередование запоров и поносов.

ДЖВП гипотонической формы у маленьких детей встречается нечасто.

Диагностика заболевания

В случае вышеперечисленных жалоб педиатр направляет к детскому гастроэнтерологу. Для постановки окончательного диагноза проводят инструментальные и лабораторные методы обследования, которые помогают исключить воспалительный процесс, определить тип дискинезии, аномалии развития и другие причины, дающие схожие симптомы.

Самым эффективным методом обследования ДЖВП считается ультразвуковое исследование. С помощью этого метода врач ультразвуковой диагностики определяет форму, размер желчного пузыря, наличие деформаций и камней.

УЗИ не причиняет дискомфорта. Утром натощак делают первый осмотр, через полчаса и час исследование повторяют с нагрузкой. Для этого ребенку дают завтрак, например жирную сметану или два желтка, и через указанное время проводят процедуру. Доктор оценивает степень сокращения желчного пузыря.

Другие исследования при ДЖВП

  • Общий анализ крови.
  • Фракционный анализ желчи на наличие лямблиоза, глистов или воспаления.
  • ФГДС или дуоденальное зондирование.
Читайте также:  Меновазин при беременности — инструкция по применению, отзывы

Под ФГДС понимают исследование системы пищеварения с помощью эндоскопа – тонкой гибкой волоконно-оптической трубки, с помощью которой получают пять порций желчи через строгие временные промежутки.

Процедура проводится на голодный желудок и после завтрака, затем определяется биохимический состав желчи.

В качестве дополнительного обследования иногда назначают:

  • гастроскопию;
  • анализ кала на гельминтов;
  • копрограмму;
  • бактериальный посев;
  • биохимическое исследование крови.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Выбор препарата, курс приема, дозировка определяются строго врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Основное лечение разделено на несколько этапов и направлено на:

  1. Поиск причины, вызвавшей данное заболевание.
  2. Устранение всех последствий.
  3. Соблюдение диеты и здорового образа жизни.

В зависимости от формы дискинезии желчевыводящих путей у детей применяют разные варианты лечения.

  • Растительные седативные препараты для нормализации активности нервной системы. Валериана, пустырник, мелисса.
  • Препараты-спазмолитики: папаверин, но-шпу для купирования болей.
  • Холеретики, усиливающие секрецию желчи.
  • Холеспазмолитики, снимающие спазм желчных путей.
  • Растительные сборы: они обладают желчегонным эффектом. Бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца.
  • ЛФК, водные процедуры и массажи способствуют повышению тонуса организма.
  • Тонизирующие средства: настойка женьшеня, экстракт аралии.
  • Холинокинетики, стимулирующие выделение желчи. Ксилит, сорбит, магния сульфат и растительное масло.
  • Растительные препараты: рябина, ромашка, кукурузные рыльца и золототысячник.
  • Холеретики: аллохол, холензим, хофитол.
  • Гепатопротекторы.
  • Проводится диспансеризация не менее чем на два года.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей – необходимость для правильного лечения и скорейшего выздоровления у детей.

  • Ограничивайте жирную, острую, жареную пищу, специи и приправы.
  • Отказывайтесь от сладкого и газированных напитков.
  • Еду готовят на пару либо варят. Подойдет овсянка, кисломолочные продукты.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

  • Наблюдение за здоровьем ребенка.
  • Периодичные осмотры у педиатра для своевременного выявления отклонений.
  • Поддержание здорового образа жизни и нормального сбалансированного питания.
  • Ограничение чрезмерного употребления сладостей и газировок.

Видеоролик о школе Комаровского

Посмотрите видео про дискинезию желчевыводящий путей, где доктор Комаровский наглядно объясняет причины, симптомы и способы лечения этого заболевания у детей. Кроме того, в студии присутствуют пациенты, они рассказывают о своем опыте лечения недуга.

ДЖВП – это нарушение моторной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей, часто развивающиеся из-за неправильного питания ребенка. Основные симптомы: болезненность подреберье справа, привкус горечи, тошнота.

Для постановки окончательного диагноза гастроэнтеролог использует УЗИ, общий анализ крови, ФГДС и другие методы исследования.

А сталкивались ли вы с этим заболеванием? Какие методы диагностики предлагал ваш лечащий врач?

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/deti/zdorove/diskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej.html

Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков, что служит причиной застоя желчи или же чрезмерного ее выделения.

Данное расстройство встречается в основном у женщин. Как правило, дискинезией желчевыводящих путей страдают пациентки молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения. У некоторых женщин выражена взаимосвязь между обострением жалоб и периодом менструального цикла (обострение наступает за 1-4 дня до начала месячных), также заболевание может обостряться в климактерический период.

Так как при данном заболевании происходят изменения в свойствах желчи, то нарушается всасываемость некоторых важных веществ и жирорастворимых витаминов. В группе риска находятся женщины, имеющие заболевания, касающиеся половой сферы, а также люди, часто подвергающиеся стрессам.

Различают две основные формы дискинезий желчного пузыря:

  • Гипертоническая (гиперкинетическая) – тонус желчного пузыря повышен;
  • Гипотоническая — тонус желчного пузыря понижен.

Причины возникновения

Почему возникает дискинезия желчевыводящих путей, и что это такое? Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

  1. Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей).
  2. Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей.
  3. Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.
  4. Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стресс.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

  1. Ранее перенесенный острый вирусный гепатит.
  2. Гельминты, инфекции (лямблиоз).
  3. При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).
  4. При желчнокаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, энтеритах.
  5. Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, пиелонефрит, колит, аппендицит и др.).
  6. Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.).

Чаще всего дискинезия желчевыводящих путей является фоновым симптомом, а не отдельным. Она свидетельствует о наличии камней в желчном пузыре, возникновении панкреатита, или других отклонений в функции желчного пузыря.

 Также заболевание может развиться вследствие употребления определенных продуктов питания: сладкое, алкоголь, жирные и жаренные продукты питания.

Сильный психологический или эмоциональный стресс может стать причиной начала дискинезии. 

Классификация

Существуют 2 типа дискинезии:

  1. Дискинезия по гипокинетическому типу: желчный пузырь – отаничный (расслабленный), он плохо сокращается, растягивается, имеет значительно больший объем, поэтому возникает застой желчи и нарушение ее химического состава, что чревато формированием камней в желчном пузыре. Данный тип дискинезии встречается значительно чаще.
  2. Дискинезия по гиперкинетическому типу: желчный пузырь находится в постоянном тонусе и резко реагирует на поступление пищи в просвет двенадцатиперстной кишки резкими сокращениями, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

Соответственно, в зависимости от того, какой тип дискинезияи желчевыводящих путей у вас обнаружен, симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Рассматривая симптомы дискинезии, стоит отметить, что они зависят от формы заболевания.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются:

  • болезненностью и тяжестью в области правого бока,
  • запорами или их чередованием с поносами,
  • нарушением аппетита,
  • болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
  • колебаниями массы тела,
  • отрыжками, горечью во рту,
  • общим нарушением состояния.

Для гипотонической дискинезии характерны такие симптомы:

  • боли ноющего характера, возникающие в правом подреберье;
  • тяжесть в животе;
  • постоянное чувство тошноты;
  • рвоты.

Для гипотонической формы недуга характерен такой набор признаков:

  • боли острого характера, периодически возникающие в правом подреберье, с отдачей болевых ощущений в область спины, шеи и челюсти. Как правило, такие боли длятся порядка получаса, в основном после приёма пищи;
  • постоянное чувство тошноты;
  • рвота с желчью;
  • пониженный аппетит;
  • общая слабость организма, боли головы.

Важно знать, что болезнь не только проявляет себя гастроэнтерологической клинической картиной, но также и оказывает влияние на общее состояние пациентов.

Приблизительно каждый второй большой с диагнозом дискинезия желчных путей обращается изначально к дерматологу из-за симптомов дерматита. Эти симптомы на коже указывают на проблемы с ЖКТ.

При этом пациентов беспокоит регулярный кожный зуд, сопровождающийся сухостью и шелушением кожи. Могут возникать пузыри с водянистым содержимым.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

В качестве лабораторных и инструментальных методов обследования назначают:

  • общий анализ крови и мочи,
  • анализ кала на лямблии и копрограмма,
  • печеночные пробы, биохимия крови,
  • проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
  • проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
  • при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Тем не менее, основным методом диагностики ДЖВП является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно оценить анатомические особенности желчного пузыря и его путей, проверить наличие камней и увидеть воспаление. Иногда проводят нагрузочную пробу, позволяющую определить вид дискинезии.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

При диагностированной дискинезии желчевыводящих путей лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции.

  • Лечение гиперкинетической формы дискинезии. Гиперкинетические формы дискинезии требуют ограничения в диете механических и химических пищевых раздражителей и жиров. Используется стол №5, обогащенный продуктами, содержащими соли магния. Для снятия спазма гладкой мускулатуры используются нитраты, миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин, мебеверин, гимекромон), холинолитики (гастроцепин), а также нифедипин (коринфар), снижающий тонус сфинктера Одди в дозе 10-20 мг 3 раза в день.
  • Лечение гипокинетической формы дискинезии. Следует применять диету в рамках стола №5, при гипокинетических дискинезиях пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника). Опорожнению желчного пузыря также способствует растительное масло, сметана, сливки, яйца. Необходимо наладить нормальное функционирование кишечника, что рефлекторно стимулирует сокращение желчного пузыря. Также назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит).

Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей показано наблюдение гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Физиотерапия

При гипотонически-гипокинетическом варианте более действенными оказываются диадинамические токи, фарадизация, синусоидальные модулированные токи, низкоимпульсные токи, ультразвук низкой интенсивности, жемчужные и углекислые ванны.

В случае гипертонически-гиперкинетической формы дискинезии пациентам рекомендуются индуктотермия (электрод-диск помещают над правым подреберьем), УВЧ, микроволновая терапия (СВЧ), ультразвук высокой интенсивности, электрофорез новокаина, аппликации озокерита или парафина, гальваногрязь, хвойные, радоновые и сероводородные ванны.

Диета при дискинезии

Любые советы, как лечить дискинезию желчевыводящих путей будут бесполезны, если вы не будете придерживаться определенных правил в питании, способствующих нормализации состояния желчевыводящих путей.

Правильное питание будет способствовать созданию благоприятных условий для нормальной работы ЖКТ и приведению в норму работы желчных путей:

  • запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое;
  • ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено;
  • резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла;
  • накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба);
  • все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах;
  • вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Примерное меню на день:

  1. Завтрак: яйцо всмятку, молочная каша, чай с сахаром, бутерброд с маслом и сыром.
  2. Второй завтрак: любые фрукты.
  3. Обед: любой вегетарианский суп, запеченная рыба с пюре из картофеля, овощной салат (например, капустный), компот.
  4. Полдник: стакан молока, йогурта, ряженки или кефира, пара зефирок или мармеладок.
  5. Ужин: паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай.
  6. Перед сном: стакан кефира или питьевого йогурта.

Рекомендован частый прием (до шести раз в день) небольших порций пищи. Последний прием должен быть перед сном, чтобы не было застоя желчи.

Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей

У детей с дискинезии желчевыводящих путей лечение проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить ребенка в условиях стационара, а затем — в условиях местного санатория.

Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.

Профилактика

Чтобы патология не развилась, соблюдайте следующие правила:

  • полноценный ночной сон не менее 8 часов;
  • ложитесь не позже 11 часов вечера;
  • чередуйте умственный и физический труд;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной пищи, крупяных изделий, отварных животных продуктов, меньше –
  • жареного мяса или рыбы;
  • исключайте психотравмирующие ситуации.

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении, например, при регулярном проведении профилактических осмотров. Дискинезия желчевыводящих путей не уменьшает продолжительность жизни, но влияет на ее качество.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/diskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej/

Ссылка на основную публикацию