Гемостазиограмма при беременности — норма, расшифровка, как сдавать

Гемостазиограмма у беременных: расшифровка, как сдавать

Гемостазиограмма при беременности — норма, расшифровка, как сдавать

Период вынашивания крохи для большинства женщин становится серьезным испытанием. К сожалению, последнее время все меньше и меньше становится беспроблемных беременностей.

В связи с тем, что нагрузка на организм резко увеличивается, требуется постоянный контроль состояния беременной женщины. Поэтому врачи назначают большой перечень анализов, которые своевременно помогут выявить проблему и назначить необходимое лечение.

Одним из важнейших исследований является гемостазиограмма при беременности. Что это такое, мы попробуем детально разобрать в статье.

Понятие гемостаза

Благополучное вынашивание малыша, а затем и удачное родоразрешение зависит от многих фактором. Одним из них является способность крови идеально сворачиваться, чтобы не возникало тромбоза, но при этом и риск сильных кровотечений был минимальным. Это и называется гемостазом.

Процесс свертываемости предполагает несколько этапов:

  • организм закупоривает мелкие повреждения сосудов путем скопления на месте раны необходимого количества тромбоцитов.
  • образование пробки и возникновение тонкой пленки, закрывающей повреждение.
  • налаживается процесс нормальной циркуляции крови и рассасывания защитных пробок.

Система свертываемости крови должна работать идеально — слишком густая кровь или, наоборот, слишком жидкая одинаково опасна для здоровья беременной женщины и плода.

Чтобы избежать неприятностей с кровеносной системой, и назначается гемостазиограмма.

Чем чревато нарушение гемостаза при беременности

Патологические нарушения гемостаза могут возникнуть даже у будущей мамы, которая до беременности не знала о проблемах свертываемости крови.

Природой так устроено, что организм женщины в положении становится более уязвимым и, соответственно, ослабленным на фоне протекающей беременности и текущих гормональных изменений. Очень важно пройти обследование на ранних сроках.

Только так можно предотвратить необратимые последствия сбоя в работе кровеносной системы.

Повышенная свертываемость Пониженная свертываемость
  • Нарушение кровотока в плаценте, приводящее к кислородному голоданию плода
  • Находясь в утробе матери, малыш не получает необходимый объем важных витаминов и микроэлементов
  • Гестоз, проявляющийся отеками, повышением артериального давления, общим ухудшением состояния женщины
  • Гипоксия новорожденного
  • Анемия матери и младенца
  • Раннее старение плаценты
  • Отслойка плаценты
  • Замирание плода или внутриутробная гибель
  • Риск обильных кровотечений во время родов
  • Возможный отказ врачей проводить родоразрешение путем кесарева сечения, так как велика опасность большой кровопотери во время операции

Гемостазиограмма. Суть исследования

Гемостазиограмма, или коагулограмма — это лабораторно-исследовательский метод, направленный на выявление патологий со стороны свертываемости крови.

  • Коагулограмма при беременности: норма и расшифровка

Этот анализ определяет, насколько точно работает свертывающая и противосвертывающая система беременной женщины. Любое отклонение в анализе является поводом для беспокойства и обращения к врачу, ведущим беременность.

Гемостазиограмма назначается трижды за весь период вынашивания крохи:

  1. На сроке до 12 недели.
  2. С 22 по 24 неделю
  3. 30-36 недель

Коагулограмма назначается всем в обязательном порядке. Существуе категория женщин, которым гемостазиограмма проводится чаще, чем при нормальном течении беременности. К группе риска относятся:

  • женщины с печеночными недугами
  • при постоянных носовых кровотечений
  • длительное бесплодие
  • появление беременности с помощью ЭКО
  • многоплодная беременность
  • при аутоиммунных заболеваниях
  • ранее уже были отклонения в анализе свертываемости крови
  • нездоровый образ жизни беременной

Правила сдачи биоматериала на исследование

  1. Рекомендовано исключит прием пищи за 12 часов до проведения обследования. Разрешено поужинать из легкими нежирными блюдами.
  2. Перед самой сдачей крови следует выпить стакан чистой воды.
  3. Запрещено употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков.

  4. Исключить курение.
  5. Временно прекратить прием всех медикаментов. Если сделать этого невозможно, осведомите врача, какие препараты вы употребляете.

  6. Важно позитивно настроиться, поскольку стресс и другие эмоциональные переживания могут негативно сказаться на результатах обследования.

Нормы и отклонения. Расшифровка анализа крови на свертываемость

Показатель Норма Причины отклонения
АЧТВ – время формирования сгустка после введения специальных химреагентов от 17 до 20 секунд Повышается при гемофилии и антифосфолипидном синдромеПонижение — начальная стадия патологии свертывающей системы
Тромбоциты 131-402 *109 клеток в микролитре Повышение. Процесс воспаления, железодефицит, последствия сильных нагрузокПонижение – заболевания кроветворной системы, аномальные процессы развития селезенки
Фибриноген До 6,5 г/л Повышение. Заболевания инфекционного характера в стадии обостренияПонижение указывает на токсикоз, авитаминоз
 

  • Фибриноген при беременности: норма по триместрам, таблица
Волчаночный антикоагулянт отрицательно Обнаружение волчаночного антикоагулянта в крови беременной часто является признаком красной волчанки, ВИЧ, нарушения кровообращения мозга.
Тромбиновое время 18-25 секунд Повышение – признак почечной патологииПонижение – начальный этап синдрома ДВС
Протромбин 78 – 142 % Повышается при медикаментозном леченииПонижается, когда не хватает витамина К
Д-димер В начале беременности — 500 нг/мгНа поздних сроках допустимо увеличение до 1500 нг/мг Повышается при тяжелом гестозе и сахарном диабетПонижается при тромбозах
 

  • Анализ Д-димер при беременности
Антитромбин 70-115% Повышение: заболевания печени, недостаток витамина КПонижение — склонность к тромбозам

Когда при толковании коагулограммы встречаются изменения , врач назначает соответствующее лечение, чтобы предотвратить нежелательные последствия. Главная задача — сохранение здоровья женщины и младенца.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Такое обследование максимально информационно. Оно способно в малейших деталях рассказать не только о свертываемости крови, но указать на общие недомогания женщины в период беременности.

Не стоит паниковать даже в случае плохих результатов коагулограммы. Современная медицина настолько широко развита, что все прописанные вам препараты абсолютно безвредны для крохи.

Соблюдение всех предписаний лечащего врача повышает шанс рождения абсолютно здорового малыша.

Источник: https://pro-analiz.ru/beremennost/analiz-na-gemostaz-pri-beremennosti.html

Как сдавать гемостазиограмму во время беременности — особенности подготовки и проведения обследования + расшифровка результатов

12.02.2018

В течение всей беременности в женском организме постоянно происходят изменения. Чтобы выявить, все ли в норме, врачи назначают различные анализы. По ним определяют не только здоровье малыша или его мамы, но и возможные патологии, которые можно предупредить на ранней стадии.

Одним из важнейших анализов такого типа считается определение гемостаза или свертывания крови. Гемостазиограмма при беременности — обязательное плановое исследование, но иногда его назначают и вне плана. Что собой представляет этот анализ? Как проводится? Какие заболевания с его помощью можно выявить? Подробные ответы на эти и другие вопросы вы найдёте в статье.

Что такое гемостаз

Гемостазом называют систему свертывания крови. Все в организме взаимосвязано и направлено на его защиту. Благодаря этой системе кровь находится постоянно в жидком состоянии, а при повреждении стенок сосудов образовываются тромбы, останавливающие кровотечение. После выполнения своей функции и заживления раны тромбы растворяются. Так происходит защита от кровопотери.

Чтобы механизм работал исправно, нужно следить за его состоянием. Особенному наблюдению подлежат женщины при планировании беременности и в период вынашивания малыша. Для этого врач и направляет женщину на гемостазиограмму или, как еще ее называют, коагулограмму. Это комплексный анализ, который позволяет обнаружить любые нарушения в системе свертывания.

Гемостазиограмма – это совокупность нескольких показателей, позволяющих врачу судить о нормальной работе системы свертывания.

Система коагуляции делится на три части:

  1. Свертывающая – препятствуя кровотечению, сгущает кровь в поврежденном сосуде (коагуляция).
  2. Противосвертывающая – отвечает за поддержание крови в жидком состоянии.
  3. Фибринолитическая – разрушает образовавшиеся тромбы.

Все эти системы должны находиться в равновесии, чтобы обеспечивать защиту организма от кровопотери при травмах, и не спровоцировать закупорку сосудов.

При низких показателях гемостаза к обильному кровотечению приводит даже небольшая ранка. А высокие опасны повышенным тромбообразованием в кровеносных сосудах, что чревато осложнениями для женщины и ребенка.

Чем грозит нарушение гемостаза — смотрите видеосюжет:

Каковы последствия нарушения гемостаза при беременности

В период вынашивания ребенка нарушение в свертывающей системе чревато такими нежелательными последствиями, как отслоение плаценты или обильное кровотечение в момент родов, если будет низкий уровень гемостаза.

А преобладание свертывающего звена несет риск образования тромбов в плацентарной сосудистой системе, что может привести к таким патологиям, как:

  • гипоксия плода;
  • анемия матери или ребенка;
  • преждевременное старение плаценты;
  • замирание плода;
  • гестоз и прочее.

Перекрытие сосудов плаценты также приводит к недостаточному поступлению питательных веществ к малышу, что может сказаться на его развитии и привести к новым осложнениям. Поэтому беременным обязательно назначают гемостазиограмму.

Если были выявлены нарушения, необходимо пройти курс терапии для стабилизации гемостаза. Иногда пациентке даже требуется переливание крови, чтобы спасти ее или малыша.

Когда назначается гемостазиограмма

Обязательно гемостазиограмму назначают при планировании беременности, особенно если в анамнезе у женщины были такие проблемы, как:

  1. Замирание плода.
  2. Патологии при вынашивании малыша.
  3. Выкидыш.
  4. Нарушения в сердечно-сосудистой системе.
  5. Анемия.

При нормальном течении беременности исследование на гемостаз является плановым, и сдают его три раз за весь период:

  • 1 триместр – при становлении на учет, до 12 недели беременности;
  • 2 триместр – в 22–24 недели;
  • 3 триместр – в 30–36 недель.

При возникновении нарушений здоровья у женщины или плода коагулограмму назначают чаще.

А также часто проводят этот анализ беременным, которые относятся к группе риска или имеют следующие проблемы:

  1. Заболевания печени.
  2. Кровотечения из носа.
  3. Длительное бесплодие.
  4. ЭКО беременность.
  5. Многоплодие.
  6. Наличие аутоиммунных патологий.
  7. Замершая беременность в анамнезе.
  8. Проблемы со свертываемостью в прошлом.
  9. Маточный гипертонус.
  10. Присутствие признаков гестоза – отечность рук и ног, повышенное давление, белок в моче.
  11. У близких родственников имеются заболевания – варикозное расширение вен, инфаркт, инсульт, тромбоз.
  12. Женщина вела или ведет нездоровый образ жизни.

О чем расскажет такое обследование

Теперь разберем, зачем проходить гемостазиограмму, и какие последствия она может предотвратить.

Коагулограмма наиболее точно предоставляет врачу информацию о здоровье пациентки, которое связано с системой коагуляции.

Существует несколько основных параметров исследования, по которым определяется состояние гемостаза:

  1. АЧТВ – активированное частичное тромбопластичное время. Этот параметр показывает время, необходимое для свертывания крови. Если он меньше нормы, значит, свертывание происходит слишком быстро, что грозит ДВС-синдромом. Завышенные показатели говорят о плохой свертываемости, а значит, существует угроза кровотечения после родов.
  2. Протромбин (или фактор II) – указывает на качество свертывания, определяется в процентах. В норме принято считать результаты протромбинового индекса от 78 до 142%. Цифры меньше или больше нормы свидетельствуют о пониженном либо повышенном свертывании.
  3. Фибриноген – белок для свертывания крови. Большая концентрация его говорит о повышенной свертываемости. Если результаты сильно уходят от нормы, пациентке назначают переливание крови для стабилизации фибриногена.
  4. Антитромбин III – так называется белок, угнетающий свертываемость. То есть он поддерживает кровь в жидком состоянии. Если его показатели высокие, это может привести к кровотечению после родов. Низкий показатель сигнализирует о риске образования тромбов.
  5. Тромбиновое время (ТВ) – указывает на время завершающего этапа свертывания. Как и с параметрами АЧТВ, отклонение от нормы в сторону уменьшения приводит к ДВС-синдрому. Превышение показателей предупреждает о возможном кровотечении.
  6. D-диметр – один из важнейших параметров, указывающий на густоту и вязкость крови. Если его уровень превышает средне допустимые нормы – имеется склонность к тромбообразованию в сосудах.
  7. РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) – указывает на внутрисосудистое свертывание. Если его параметры завышены, это говорит о ДВС-синдроме.
  8. Волчаночные антикоагулянты – определенные антитела, отвечающие за свертывание. В норме они должны отсутствовать. Если этот показатель присутствует, есть риск наличия аутоиммунных заболеваний, СПИДа, красной волчанки и других патологий, связанных с недостатком кровоснабжения из-за тромбоза.
Читайте также:  Как бороться со стрессом при беременности

Эти параметры считаются основными в стандартной процедуре гемостазиограммы. Расширенное исследование включает в себя больше значений.

Тромбоэластограмма в некоторых лабораториях включается в основной анализ. Это определение имеет несколько иные расшифровки, и проводится на специальном аппарате – тромбоэластографе.

Подготовка к гемостазиограмме

Перед процедурой сдачи анализа на гемостаз необходимо соблюдать определенные правила для более точных показателей:

  • за несколько дней до прохождения гемостазиограммы нельзя пить чай, кофе и газированные химические напитки. Категорически запрещены алкогольные напитки и курение;
  • за 5–7 дней до сдачи анализа следует перестать принимать лекарственные препараты, влияющие на свертываемость. Если нельзя отменить прием, то обязательно уведомить об этом специалиста из лаборатории;
  • сдают анализ утром, натощак;
  • вечером, накануне похода в лабораторию ужинать следует легко усваиваемыми нежирными продуктами;
  • перед тем как сдавать анализ, рекомендуется выпить один стакан воды.

На достоверность результатов влияет и эмоциональное состояние женщины. Поэтому за пару дней до коагулограммы нельзя нервничать. Если были стрессовые ситуации, перед походом в лабораторию нужно успокоиться.

Как проходит обследование

Процедура гемостазиограммы – это, по сути, тот же забор крови из вены. Если были выполнены все рекомендованные врачом требования по подготовке к анализу, показатели будут максимально достоверны.

Расшифровку анализов проводит специалист, поскольку на показатели влияет масса факторов, которые он учитывает при обследовании. Например, после замершей беременности будут одни результаты, а на первом триместре – совсем другие. А еще влияют на показатели некоторые заболевания, недостаток витаминов, травмы и многое другое.

Несмотря на то, что сделать гемостазиограмму можно во многих лабораториях, цена на нее разная, и варьируется от 400 до 1300 рублей. Зависит это от качества оборудования и наличия необходимых реагентов для проведения анализа. Развернутая коагулограмма стоит значительно дороже, чем базовая. Но для беременных такое обследование часто делают бесплатно.

Как прочитать гемостазиограмму – расшифровка результатов

Результаты коагулограммы непостоянны, и меняются от влияния различных факторов. Это всегда учитывает врач при расшифровке обследования. В разный период беременности средне допустимые нормы будут меняться.

В таблице приведены средние нормальные показатели для 1, 2 и 3 триместров беременности и для женщин, не находящихся в положении. Но на результат влияют и другие факторы, о которых должен знать наблюдающий доктор.

Таблица показателей:

Название параметра исследования До беременности I триместр II триместр III триместр
АЧТВ 26,3–39,4 сек. 24,3–38,9 сек. 24,2–38,1 сек. 24,7–35,0 сек.
Протромбиновое время (ПТВ) 12,73–15,4 сек. 9,7–13,5 сек. 9,6–13,4 сек. 9,5–12,9 сек.
Фибриноген 2,3–5,0 г/л 2,4–5,1 г/л 2,9–5,4 г/л 3,7–6,2 г/л
Антитромбин III 70–130% 89–114% 88–112% 82–116%
D-диметр 0,22–0,74 мкг/мл 0,05–0,95 мкг/мл 0,32–1,29 мкг/мл 0,13–1,7 мкг/мл
Тромбоциты 165–415 х109/л 174–391 х109/л 155–409 х109/л 146–429 х109/л
МНО 0,9–1,04 сек. 0,89–1,05 сек. 0,85–0,97 сек. 0,80–0,94 сек.

Если есть отклонение от показателей, врач назначает лечение, направленное на стабилизацию определенного параметра гемостаза. В некоторых случаях при сильных отклонениях беременной делают срочное переливание крови.

Преимущество этого анализа – доступность и небольшая стоимость. Однако ни один параметр исследования не дает стопроцентного определения причины нарушений в работе системы коагуляции. К тому же на расшифровку параметров необходимо некоторое время, но иногда требуется срочная диагностика, что не может позволить данный метод исследования.

Профилактика нарушений

Для здоровья малыша и его мамы гинекологи рекомендуют:

  1. Правильно питаться – употреблять больше овощей, фруктов и других продуктов питания, богатых витаминами и микроэлементами, пить больше воды.
  2. Исключить вредные привычки – алкоголь, табакокурение, кофе.
  3. Больше гулять на свежем воздухе и заниматься специальными упражнениями для беременных.
  4. Выполнять все рекомендации врача и вовремя проходить обследование.

Все это в большинстве случаев помогает предотвратить появление нарушений в кровеносной системе. Однако беременность – это очень тонкий процесс, связанный с изменением работы всего женского организма. Поэтому не единичны случаи возникновения проблем гемостаза. При выявлении нарушений врач назначает лечение в соответствии с диагностированными причинами.

Лекарственные препараты для нормализации гемостаза безопасны для беременной и малыша. Но назначать их может только врач.

Более подробно о гемостазиограмме и различных заболеваниях, к которым приводит нарушение в системе гемостаза, смотрите в видео.

Заключение

Постоянный контроль состояния здоровья поможет выносить и родить здорового и крепкого малыша.

Поэтому, если врач направил на гемостазиограмму, пройти ее нужно обязательно. Это поможет предупредить патологии и осложнения, связанные со свертываемостью крови. И даже при получении негативных результатов обследования не стоит паниковать. Современная медицина способна устранить большинство нарушений гемостаза без нанесения вреда ребенку и его матери.

Как сдавать гемостазиограмму во время беременности — особенности подготовки и проведения обследования + расшифровка результатов Ссылка на основную публикацию

Источник: https://AzbukaRodov.ru/analizy-i-obsledovaniya/gemostaziogramma-pri-beremennosti

Гемостазиограмма при беременности: норма, расшифровка, как сдавать?

Женщины обязательно сталкиваются с необходимостью такого исследования, как гемостазиограмма при беременности.

Часто они не знают, что это такое, пугаются сложного названия и отклонений при расшифровке данных.

Так что же такое гемостазиограмма, зачем ее нужно делать при беременности, и о чем говорит расшифровка анализа?

Зачем делать гемостазиограмму?

Гемостазиограмма обязана своим названием понятию «гемостаз» – это баланс способности крови к свертываемости, который постоянно на одном и том же уровне должен поддерживать организм для обеспечения нормального состава крови.

В случае разрыва какого-то сосуда или капилляра в крови появляются тромбоциты, которые своими телами закрывают повреждение.

При этом на месте аварии образуется маленький тромб, ранка покрывается пленкой, и таким образом исключается сильная кровопотеря на месте повреждения.

Этот процесс называется сворачиваемостью крови. После этого тромб, ввиду ненадобности, рассасывается, и система циркуляции крови через поврежденный капилляр или сосуд восстанавливается.

Гемостаз – это очень важный процесс в организме, ведь если способность к тромбообразованию в кровеносном русле будет маленькой, то поврежденные сосуды не будут восстанавливаться, а это чревато обильной кровопотерей.

В случае же, наоборот, повышенной склонности к тромбообразованию, тромбоциты станут закупоривать и здоровые, неповрежденные сосуды, и эта ситуация чревата такими опаснейшими патологиями, как инфаркт миокарда и ИБС.

Отклонения баланса сворачиваемости крови от нормы особенно опасно в период беременности, поэтому гемостазиограмма  считается одной из обязательных процедур, которую необходимо пройти будущей матери.

Бывает, что никаких проблем со сворачиваемостью крови у женщины до беременности не было, и она не понимает, почему гемостазиограмма считается обязательной процедурой, ведь она же здорова!

Но в период вынашивания малыша все меняется, в том числе и способность крови к сворачиванию.

Ведь у женщины происходит гормональная перестройка организма, появляется новый круг обращения крови в матке и плаценте, а это значит, что и гемостаз может поменяться.

Видео:

Поэтому при беременности гемостазиограмму женщина должна сделать не менее трех раз:

  • в момент постановки на учет у гинеколога;
  • во II триместре;
  • в III триместре беременности.

Иногда женщине при беременности назначают регулярно сдавать гемостазиограмму – более чем три раза.

Это происходит в случае присутствия на фоне беременности следующих патологических состояний:

  • наличия в истории болезней сведений о выкидышах, абортах, искусственных прерываниях беременности, замирании плода в развитии;
  • варикозе нижних конечностей;
  • аутоиммунных болезней крови;
  • заболеваний сердца, печени, почек, мочевыводящей системы;
  • в случае выявления при расшифровке гемостазиограммы значительных отклонений показателей от нормы;
  • токсикоз на поздних сроках, угроза отслаивания плаценты;
  • в случае беременности при помощи экстракорпорального оплодотворения;
  • ситуации с постоянным носовым кровотечением и кровоточивостью десен;
  • при вынашивании женщиной более чем одного плода.

Регулярно сдавать гемостазиограмму женщина должна и в случае пагубного пристрастия к курению и алкоголю.

Ведь если гемостаз нарушен в сторону сгущения крови, то для ребенка это означает, что он не получит через плаценту нужных питательных компонентов для своего развития, у него могут быть трудности с дыханием, формированием внутренних органов, что может обернуться замиранием плода в развитии или выкидышем.

В случае же разжижения крови, женщина может умереть при родах или до них от обильной кровопотери, которую невозможно будет купировать.

Поэтому врачи рекомендуют регулярно обследоваться на предмет способности крови к свертыванию.

Хорошим способом подстраховаться будет гемостазиограмма при планировании беременности, ведь в этом случае при наличии проблем со сворачиваемостью крови женщина сможет пройти курс терапии еще до момента зачатия младенца.

Расшифровка показателей и правила сдачи анализа

Развернутый анализ гемостазиограммы у беременной женщины в норме выглядит следующим образом:

Величина Значение
АЧТВ (активированное частичное время тромбопластина) 15 — 19 секунд
концентрация фибриногена 6 — 6,5 г/л
число тромбоцитов 130-403×10³ клеток/мкл
ВА (волчаночный антикоагулянт) Нет в поле зрения
ПТИ (протромбиновый индекс) 75 — 145 %
тромбиновое время 19 — 26 секунд
антитромбин III 72 — 116 %
D-димеры В I триместре – 35 — 500 нг/мл;Во II триместре — ≈ 850 нг/мл;В III триместре — ≈ 1450 нг/мл

Что же значат все эти параметры в расшифровке гемостазиограммы, и по каким причинам могут отклоняться от своего нормального значения?

АЧТВ показывает время сворачиваемости крови после того, как в плазму поместили специальные реагенты.

Высокий уровень АЧТВ говорит о возможных гемофилических заболеваниях, низкий – об угрозе сворачивания крови внутри сосудов, так называемом ДВС-синдроме, который грозит преждевременными родами, замиранием плода в развитии и выкидышем.

Количество белка фибриногена в крови растет в течение всей беременности и пика достигает к моменту родов.

Это считается физиологическим явлением, опасность для женщины и младенца представляют существенные отклонения от верхней и нижней границы нормы.

Читайте также:  Можно ли забеременеть при прерванном половом акте?

Высокое количество фибриногена в крови может говорить о воспалительных процессах в организме, а низкое – о гестозе, нехватке минералов и витаминов в питании.

Видео:

Повышение числа тромбоцитов в крови беременной женщины тоже считаются одним из признаков инфекционных заболеваний, приводящих к появлению различных воспалительных очагов в организме.

Низкий уровень говорит о возможных патологиях крови или селезенки, ДВС-синдроме.

Волчаночного антикоагулянта в крови здоровой беременной женщины быть не должно, потому что он представляет собой антитело, вырабатываемое организмом при некоторых аутоиммунных патологиях.

Встречается, соответственно, у женщин с аутоиммунными заболеваниями или синдромом приобретенного иммунодефицита.

Протромбиновый индекс показывает общее число белков, которые становятся тромбинами при образовании сгустка крови.

Учитывая этот фактор гемостазиограммы, врачи определяют способность крови к сворачиванию. Увеличение ПТИ говорит о возможном выкидыше вследствие ранней отслойки плаценты.

Высокий показатель в гемостазиограмме свидетельствует о дисфункциональности печени, низкий говорит о том, что у женщины, возможно, первая стадия ДВС-синдрома.

Антитромбином III называют белок, оказывающий антикоагуляционное действие на кровь.

Высокий уровень этого белка при расшифровке гемостазиограммы говорит о серьезном разжижении крови, причиной которого могут быть прием антикоагулянтов, воспалительные процессы в печени, недостаток витамина K.

Низкое содержание антитромбина III приводит к нарушению гемостаза, вследствие чего возникает угроза образования тромбов внутри сосудов.

D-димеры  считаются маркером для определения риска возникновения тромбозов у женщин, поскольку представляют собой остатки нитей фибрина, и по их числу можно судить о степени сворачиваемости крови.

В течение всей беременности число D-димеров в крови у женщины неуклонно растет. Однако повышенная концентрация D-димеров может свидетельствовать о позднем токсикозе женщин, сахарном диабете II типа, склонности к ИБС или нарушениям мозгового кровообращения.

Видео:

При сдаче крови на гемостазиограмму женщина должна соблюдать следующие правила поведения:

  • постараться не нервничать и не допускать физического перенапряжения перед сдачей крови;
  • ничего не есть 8 — 11 часов перед предполагаемым анализом;
  • ни в коем случае не курить;
  • сообщить врачу обо всех препаратах, которые она принимает, в том числе о витаминно-минеральных комплексах;
  • не принимать антикоагулянтов в течение недели перед сдачей анализов. Если это невозможно, то лучше отложить гемостазиограмму до нормализации своего состояния.

Одной из самых опасных патологий при беременности считается ДВС-синдром.

Он характеризуется на первых этапах увеличением тромбоцитов в крови выше предельных значений, что приводит к тромбозу сосудов, а затем, когда печень уже не может вырабатывать тромбоциты, на второй стадии наступает резкое разжижение крови, которое при родах может вызвать неконтролируемую кровопотерю и летальный исход.
Видео:

Поэтому так важно вовремя сдавать гемостазиограмму и в случае необходимости пройти курс лечения при выявленных отклонениях в степени сворачиваемости крови.

Источник: http://moydiagnos.ru/analizi/krovi/gemostaziogramma-pri-beremennosti.html

Коагулограмма при беременности: расшифровка и норма по триместрам

Как только женщина беременеет – вся ее жизнь становится иной. Перестраивается организм, готовясь к росту плода, меняется физиология, появляются абсолютно новые взгляды на жизнь, изменяется эмоциональное состояние.

Но еще одним важным моментом становится учет в женской консультации и бесконечные сдачи анализов, в том числе коагулограмма, что значительно усложняет жизнь во время вынашивание плода.

Что это за анализ, как часто его нужно делать и для чего – рассмотрим ниже.

Что такое  коагулограмма?

Делается он в обязательном порядке, так как с его помощью исследуется система гемостаза, также определяется склонность организма будущей матери к тромбам и кровотечениям, влияющим на патологическое развитие ребенка, сложные или преждевременные роды, выкидыши, другие нарушения. Предоставления результатов системы гемостаза в графическом виде еще также называют гемостазиограммой.

Коагулограмма

Виды Показатели
1.        Основная 1.                   Фибриноген
2.                   Протромбин, в том числе Мно
3.                   АЧТВ
4.                   Тромбиновое время
2. Расширенная Основные показатели
+ дополнительные
5.                   Показатель антитромбина III (АТ3)
6.                   D-димер
7.                   Волчаночный антикоагулянт

Нарушения когда назначают расширенную коагулограмму

  • Варикоз,
  • Многоплодная беременность,
  • Невынашивание плода,
  • Патология печени,
  • Внутриутробная смерть плода в прошлый раз,
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы,
  • Генетическая патология крови,
  • Состояние после хирургического вмешательства,
  • Сложная форма токсикоза,
  • Вредные привычки у женщины в положении,
  • Патологии мочевыделительной и эндокринной систем,
  • Гестоз и плацентарная недостаточность.

Нормы коагулограммы при беременности

П/н Коагулограмма норма при беременности таблица

Показатели коагулограммы Значение для беременных по триместрам
1 Фибриноген (фактор I) норма 1й триместр
4-5 г/л 2й триместр
6 г/л 3й триместр
Белок в первом триместре беременной такой же, как показатель нормы, а после он повышается
2 Тромбиновое время 11-18 секунд 1й, 2й и 3й триместр
Если тромбиновое время понижено, то при поражении сосудов или органов может привести к метроррагии, а если повышено – то к нарушениям работы печени.
3 Активированное частичное тромбопластиновое время (Ачтв) 17-20 сек на протяжении всей беременности
У женщины в положении значение завышено относительно нормы
4 Протромбин 78-142 % на протяжении всей беременности
Повышение значения приводит к отслойке плаценты
5 Протромбиновое время до 18 секунд на протяжении всей беременности
Значение при беременности соответствует норме. Если есть значительные различия, то нужно срочно пройти обследование и устранить причину его изменения
6 Волчаночный антикоагулянт антитела отсутствуют
Количество антител должен показать нулевое значение, в ином случае — это говорит об аутоимунном осложнении беременности
7 Растворимый фибрин мономерный комплекс (РФМК) 78-130 ед. 1й триместр
85-135 ед. 2й триместр
90-140 ед. 3й триместр
Повышение значения говорит, что возможно образование тромбоза вен
8 Антитромбин III 75-125% на протяжении всей беременности
Если антитромбин 3 понижен – это предупреждает о возможном сгущении крови и создании тромбов, а если увеличен — о кровотечениях
9 D-димер 0-525 нг/мл 1й триместр
438-1200 нг/мл 2й триместр
888-2085 нг/мл 3й триместр
Указывает на образование тромбов: небольшое увеличение для беременных не страшно, но его резкое повышение может быть причиной почечных заболеваний, сахарного диабета и других осложнений.

В таблице коагулограммы нормальные значения показателей, по итогам лабораторного анализа свертываемости, дадут результат изокоагуляции.

Изокоагуляция – это определение, означающее, что состояние системы свертывания соответствует норме, а потому беременность протекает обычно, соответственно беспокоиться не о чем.

Этот синдром возникает поэтапно.

  • Гиперкоагуляция – 1й этап, на котором возникают многочисленные тромбы, которые препятствуют нормальному сосудистому пути между матерью и плодом.
  • Гипокоагуляция – 2й этап, когда тромбы разрушаются за счет ослабления факторов, отвечающих за свертывание.
  • Акоагуляция – последний этап, при котором наступает несвертываемость крови, развивается маточное кровотечение опасное для жизни матери и ребенка.

Необходимость и частота сдачи анализа на свертываемость при беременности

Для беременных женщин коагулограмма – чрезвычайно важный анализ. С ее помощью следят за балансом свертывающей и противосвертывающей систем.

  • Отсутствие такого баланса несет, как было сказано выше, угрожающие здоровью будущей матери и плода, последствия.
  • Дисбаланс в сторону противосвертывающей системы может побуждать метроррагию, отслойку плаценты, кровопотери во время и после родов у роженицы, а в сторону свертывающей – сгущает кровь, образовывая тромбы. При этом ребенок, который получает кислород исключительно из плаценты, переживает кислородное голодание развивается гипоксия, возможно развитие патологий мозга, женщина страдает болями в ногах и развитием тромбообразований, также это может вызвать инфаркт, инсульт или выкидыш.

При нормальных показателях диагностику делают планово три раза:

  • Во время постановки беременной на учет (обычно это 1 триместр),
  • Во втором триместре,
  • За неделю-две до родов, что особенно важно для женщин, которых готовят на роды с кесаревым сечением.

В случае осложнений или ненормального протекания беременности, гомеостаз проверяют значительно чаще, чтоб адекватно реагировать и назначить эффективное лечение.

Показатели нормы для женщины в этот период в связи изменениями физиологии несколько отличаются от показателей до зачатия, так как женский организм настраивает еще одну циркуляцию крови через маточно-плацентарно-плодовый кровоток (страхуя себя от значительных кровопотерь). А потому диагностику результатов коагулограммы может сделать исключительно ваш учетный врач.

Гемостазиограмма показателей при беременности и расшифровка результатов

Что определяют показатели свертываемости:

Фибриноген – это специальный белок, являющийся основным компонентом сгустка крови, вырабатываемый у здорового человека печенью и он распространяется движением крови по всем кровеносным сосудам.

Если в сосуде есть поврежденное место, то этот белок превращается в нерастворимый фибрин, который становится главной составляющей тромба, закупорившего повреждение сосуда, тем самым останавливая истечение из него жидкости.

Такой тромб при нормальном количестве элементов будет существовать на месте поражения до полного заживления раны.

Остановка кровотечения

В случае недостатка факторов 1 и 2 может вызвать метроррагию, а если они будут в переизбытке, то появятся нездоровые тромбы – те, что отрываются и блуждают по сосудам, создавая помехи для свободного сосудистого пути.

Норма фибриногена измеряется в мг/дл или г/л, причем г/л оставляет мг/дл*0,555/100. К концу срока перед родами значение немного увеличивается. А его пониженное значение не должно опуститься по коагулограмме за 0,5 г/л, так как это очень опасно для здоровья.

Увеличение белка может быть причиной:

  • Воспалительных заболеваний,
  • Патологии обмена белков,
  • Оперативного вмешательства перед забором анализов на диагностику,
  • Поражений кожи действием высокой температуры (ожог),
  • Увеличенного количества эстрогена,
  • Малого числа гормонов, которые должна вырабатывать щитовидная железа.

Критическое снижение фибриногена (ниже 0,5 г/л) опасно:

  • Развитием ДВС-синдрома,
  • Нехваткой витаминов С и В12,
  • Сбоем работы сердца или печени,
  • Послеродовыми осложнениями,
  • Острым промиелоцитарным лейкозом.

Тромбиновое время – это период, за который плазма объединяясь с тромбином создает тромб.

АЧТВ – временной отрезок создания сгустка крови, по которому проверяют, насколько качественно работает свертывающая система и достаточность плазменных факторов в крови.

Удлинение временного отрезка говорит о наличии у беременной:

  • ДВС-синдрома 2й или 3й стадии,
  • Гемофилии А, В, С,
  • Ускоренного производства антител к фосфолипидам.

Укороченный промежуток может быть причиной:

  • ДВС-синдрома 1й стадии,
  • Тромбозов,
  • Травмирования вены во время забора анализов.

Протромбин (фактор 2) сложный белок, один из основных факторов гомеостаза, определяющих качество свертываемости крови, что производится печенью при помощи витамина К.

Читайте также:  Родовой сертификат

По коагулограмме его повышение опасно:

  • Образованием тромбов,
  • Поражением сердечной мышцы,
  • Тромбоэмболическим синдромом.

Образованием тромбов

А снижение протромбина говорит о:

  • Низком числе фибриногенов в крови и развитии ипофибриногенемии,
  • Низкого содержания витамина К у детей проявляется как геморрагический диатез,
  • Недостаток протромбина, вызывающего метроррагию.

МНО (протромбиновое время) – это промежуток времени, когда создается тромбиновый сгусток при попадании в кровь Са и тканевого фактора.

Волчаночный антикоагулянт – это антифосфолипидные антитела Ig класса  M, G, которые в случае патологий иммунной системы вырабатываются для нарушения непроницаемости мембран тромбоцитов. Его наличие опасно осложнениями и выкидышем.

Растворимый фибрин мономерный комплекс (РФМК) – это промежуточное потребление, которое появляется в результате расщепления фибриновых комков, которые очень сложно определяются из-за своего скорого выведения из плазмы. Допускается повышение нормы Рфмк во 2 триместре и до конца срока.

Антитромбин III – это белок, чьей главной задачей поставлено препятствовать гемостазу и появлению сгустков.

D-димер – это период создания тромба и расщепления фибрина. Это число за время беременности постепенно повышается.

Выводы

Гемостазиограмма имеют огромное значение, как для жизни, так для здоровья беременной женщины с ее будущим ребенком. И если коагулограмма в норме значит не о чем беспокоиться, соответственно опасности для здоровья матери и плода нет. Но если показатели за пределами нормальных – значит нужно как можно быстрее обратиться к своему врачу за консультацией.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/normy-koagulogrammy-pri-beremennosti-po-trimestram

Беременность на ранних сроках

Во время беременности любые отклонения от нормы в организме женщины могут привести к неблагоприятным последствиям для нее и ребенка.

Поэтому очень важно вовремя находить и исправлять нарушения в работе внутренних органов и систем. К одному из самых опасных сбоев в организме беременной женщины относится нарушение работы систем крови.

Для исключения либо обнаружения проблем в кровеносной системе врачи назначают специальное исследование — гемостазиограмму.

Почему гемостазиограмму нужно включать в перечень обязательных анализов для беременных?

Для осуществления своих функций в нашем организме кровь должна находиться в определенном жидком состоянии, которое с одной стороны поддерживает гемостаз (свертывающая система крови), а с другой противосвертывающая система.

Слаженная работа этих двух систем и обеспечивает нормальное состояние крови.

А вот сбой в этой работе в сторону активации одной из них может привести либо к повышению густоты крови и образованию тромбов, либо к слишком жидкому ее состоянию и кровотечениям.

Во время беременности в организме женщины происходят физиологические изменения в системе гемостаза из-за появления дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения, изменения гормонального фона и подготовки к естественной кровопотере в родах.

Значительное повышение свертываемости крови может привести к развитию ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови), который в свою очередь способен стать причиной нарушения плацентарного кровотока, а также замирания беременности и гибели плода.

Другой крайностью нарушения в равновесии свертывающей и противосвертывающей системы является слишком сильное разжижение крови, которое может привести к сильным кровотечениям в родах.

Для того чтобы избежать перечисленных выше проблем и проводится исследование показателей свертывания крови или гемостазиограмма. Как правило, гемостазиограмму делают несколько раз в течение всего срока беременности для своевременного лечения возможных нарушений гемостаза. Кроме того, этот анализ обязательно назначается в следующих случаях:

  • у женщины было несколько замерших беременностей или выкидышей;
  • есть признаки гестоза: отеки рук и ног, повышенное артериальное давление, наличие белка в моче (гестоз лучше предупредить — сдать гемостазиограмму до беременности или на ранних ее сроках);
  • есть угроза прерывания беременности (гипертонус матки).

Низкий белок в крови при беременностиБиохимический анализ крови при беременностиНорма сахара в крови у беременныхКак определить пол ребенка по кровиМоноциты повышены при беременности в крови

О чем может рассказать гемостазиограмма?

Перечислим основные параметры исследования, которые дают возможность врачу определить состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови:

АЧТВ — активированное частичное тромбопластичное время или, другими словами, показатель времени свертывания крови. Нормой данного показателя считается время 24-35 секунд.

Сокращение времени говорит об ускоренном свертывании крови, что в свою очередь является показателем ДВС-синдрома.

И, наоборот, если АЧТВ больше 35 секунд — кровь плохо свертывается и возникает угроза послеродовых кровотечений.

Протромбин или протромбиновый индекс — показатель, который также отражает качество свертывания крови. Нормой считаются значения от 78% до 142%. Понижение или повышение процента говорит о замедленном либо ускоренном свертывании крови.

Антитромбин III — это белок, крови который угнетает процессы свертывания. Его нормой считается значения от 71% до 115%. Снижение уровня антитромбина III влечет за собой возможность образования тромбов, а повышение приводит к риску возникновения послеродового кровотечения.

Тромбиновое время (ТВ) — время последнего этапа свертывания крови. В норме этот процесс занимает от 11 до 18 секунд. Меньшее время (до 11 секунд) говорит о признаках ДВС-синдрома, большее — предупреждает о возможности послеродового кровотечения.

D-диметр — самый важный показатель гемостазиограммы, который позволяет узнать о повышение свертывания крови. В норме значение D-диметра должно быть меньше 248нг/мл. Большее значение указывает на слишком густую, вязкую, склонную к образованию тромбов кровь.

  • Календарь беременности
  • Калькуляторы беременности
  • Как назвать ребенка?

РКМФ — это маркер внутрисосудистого свертывания, превышение нормы которого (более 5,1 мг в 100 мл) указывает на ДВС-синдром.

Перечисленные выше параметры являются основными и могут быть дополнены другими показателями.

Следует также отметить, что на результат гемостазиограммы может повлиять не только беременность, но и другие факторы, например: заболевания внутренних органов, недостаток витаминов и микроэлементов, прием некоторых лекарств, травмы и ушибы. Все это учитывается врачом при расшифровке результатов анализа.

Лечение нарушения систем крови

Причин нарушений свертывающей и противосвертывающей систем крови может быть несколько, поэтому лучше еще до беременности провести исследование возможных отклонений. Особенно это касается женщин, у которых:

  • у кого-то из близких родственников был инсульт, инфаркт, тромбоз;
  • мама или бабушка страдает варикозным расширением вен;
  • были замершие или прерванные естественным путем беременности;
  • есть болезни, связанные с нарушением кровеносной системы.

На основе полученных данных гемостазиограммы врач может определить отклонения в работе систем крови и прописать необходимое лечение как до, так и во время беременности.

Беременные женщины часто бояться любых лечений, однако препараты для нормализации систем крови, которые прописывают во время беременности, не оказывают негативного влияния на ребенка. Женщины, которые не отказываются от лечения, значительно повышают свой шанс на вынашивание здорового малыша и избегают сильных кровотечений в родах.

Первые признаки беременности на ранних сроках — 1 неделя

Источник: https://pregnancymethod.com/beremennost-na-rannih-srokah-145/

Коагулограмма

Содержание:

  • Частота выполнения
  • Подготовка
  • Нормы
  • Расшифровка

Коагулограмма (син. гемостазиограмма) – это анализ венозной крови, помогающий определить состояние свертывающей системы.

При физиологической беременности характерно возрастание активности свертывающей системы крови, что является естественным процессом для данного периода. Организм женщины таким образом приспосабливается к кровопотере во время родов и появлении дополнительного (маточно-плацентарного) круга кровообращения.

Частота выполнения коагулограммы при беременности

При физиологической беременности женщина сдает гемостазиограмму трижды:

  1. При постановке на учет;
  2. Во втором (22-24 недели);
  3. Третьем триместрах (30-36 недели).

информацияВ некоторых случаях доктор порекомендует сдать повторный анализ непосредственно перед родами.

При наличии заболеваний анализ может назначаться дополнительно в различные сроки беременности:

  1. Варикозное расширение вен;
  2. Заболевания печени;
  3. Патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыводящей, кровеносной систем;
  4. Аутоиммунные заболевания;
  5. Отклонения от нормы при выполнении предыдущих гемостазиограмм;
  6. Привычное невынашивание беременности или длительное бесплодие в анамнезе;
  7. Осложненная беременность (гестозы, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода, многоплодная беременность, беременность после ЭКО и др.);
  8. Вредные привычки матери;
  9. Периодические носовые кровотечения, кровоточивость десен, склонность к возникновению «синяка» при незначительных ушибах.

Подготовка к исследованию

Для изучения свертывающей системы берется кровь из вены. Анализ необходимо сдавать натощак (не менее 8 часов после приема пищи), исключая также прием любой жидкости, кроме чистой воды.

При приеме каких-либо препаратов менее чем за сутки до анализа, обязательно необходимо сообщить об этом лаборанту, берущему кровь либо написать данные на бланке.

Нормы коагулограммы при беременности

Основные показатели Норма при беременности Расшифровка анализа
АЧТВ 17-20 с АЧТВ – это промежуток времени, за который образуется сгусток крови после добавления химических реагентов к плазме
Фибриноген К концу беременности повышается до 6.5 г/л Фибриноген – первый фактор свертывающей системы кровиЯвляется предшественником фибрина, из которого образуется тромб
Волчаночный антикоагулянт В норме отсутствует Антитело против ферментов крови
Тромбоциты 131-402 тыс./мкл Клетки крови
Протромбин 78-142 % БелокВажный компонент свертывающей системы крови (2 фактор)
Тромбиновое время 18-25 секунд Время, необходимое для образования сгустка в плазме
Д-димер Происходит значительное увеличение при беременностиПервый триместр: меньше 500 нг/млВторой триместр: меньше 900 нг/млТретий триместр: меньше 1500 нг/млНижняя граница: не менее 33 нг/мл Продукт распада фибрина, входящего в состав тромба
Антитромбин 3 70-115 % Специфический белок свертывающей системы

Расшифровка гемостазиограммы при беременности

Основные показатели Отклонение от нормы Возможные заболевания
АЧТВ Снижение АЧТВ 1 фаза ДВС-синдрома
Повышение АЧТВ Антифосфолипидный синдромГемофилияСнижение свертываемости крови2 и 3 фаза ДВС-синдрома
Фибриноген Снижение фибриногена Выраженный токсикозЗаболевания печениДВС-синдромПрием антикоагулянтовНедостаток витаминов В12 и СХронический миелолейкоз
Повышение фибриногена Инфекционные заболевания в острой стадииГипотиреозИнфаркт миокардаИнсультПневмонияОперативные вмешательстваОжогиОнкологические заболевания
Волчаночный антикоагулянт Положительный результат Антифосфолипидный синдромАутоиммунные заболеванияСистемная красная волчанкаВИЧНарушения мозгового кровообращения
Тромбоциты Повышение тромбоцитов Воспалительные заболеванияУдаление селезенкиАнемииОнкологические заболеванияЗаболевания кровиФизическое перенапряжениекровопотеря
Снижение тромбоцитов Врожденные заболевания с нарушением тромбоцитовИнфекционные заболеванияСистемная красная волчанкаТромбоцитопеническая пурпураЗаболевания кровиУвеличение селезенкиДВС-синдром
Протромбин Повышение протромбина Прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, кортикостероиды, барбитураты)Заболевания кровеносной системыТромбозОнкологические заболевания
Понижение протромбина Наследственные заболевания кровеносной системыПрием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, слабительные препараты и др.)ЛейкозыЗаболевания поджелудочной железы, печени и желчного пузыряНедостаточность витамина КДисбактериоз кишечникаДВС-синдром
Тромбиновое время Повышение тромбинового времени ДВС-синдромЗаболевание печениПрием гепаринаЗначительное снижение или повышение фибриногена
Понижение тромбинового времени 1 стадия ДВС-синдромаПрием гепарина
Д-димер Повышение Д-димера Тяжелый гестозЗаболевания мочевыводящей системыСахарный диабетДВС-синдромИнфекционные заболеванияОнкологические заболеванияТромбоз глубоких венЗаболевания сердечно-сосудистой системы
Понижение Д-димера Крайне редкое явление (возможно при тромбозах)
Антитромбин 3 Повышение антитромбина 3 Прием антикоагулянтовЗаболевания печениВоспалительные заболеванияНедостаточность витамина К
Понижение антитромбина 3 Склонность к тромбозамПоздние сроки беременности

Источник: http://baby-calendar.ru/obsledovaniya/analizy-krovi/koagulogramma/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector