Умеренное многоводие при беременности — нужно ли беспокоиться?

Умеренное многоводие при беременности

Малыш, развиваясь в утробе мамы, все время окружен привычной для себя средой – околоплодными водами. Если они отсутствуют, то развитие младенца невозможно, а если их мало, то оно значительно затруднено.

Однако бывает и обратный эффект, когда околоплодных вод больше нормы. Чем это опасно, как лечить патологию и стоит ли беспокоиться, если вам поставили диагноз «умеренное многоводие при беременности» – узнайте из нашей статьи.

Содержание статьи

Околоплодные воды – незаменимый фактор для успешного вынашивания здорового малыша. Амниотическая жидкость является для ребёночка источником многих питательных веществ, а также средой для полноценного роста и развития множества функция, например, глотательной, двигательной, перистальтической.

Также полноценные воды дают малышу защиту от механических повреждений, поддерживают необходимую температуру и создают комфорт. Насчёт меньшего количества амниотической жидкости все понятно – если её мало, то полноценное развитие плода затруднено: может возникнуть пережатие пуповины, младенец может испытывать недостаток кислорода, ему будет сложно двигаться и т. д.

А что насчёт большего количества?

Итак, превышение нормы околоплодных вод называется многоводием и считается патологией. Если многоводие является незначительным, его называют умеренным. Будущие мамочки находятся в замешательстве, когда слышат слово «умеренное», насколько оно близко к «опасному» или «безопасному»?

В норме количество околоплодных вод составляет 700-1200 мл. При многоводии может накопиться около двух литров амниотической жидкости.

Причин многоводия во время беременности на самом деле очень много и более трети – идиопатические (неустановленной природы).

Среди установленных причин называют:

  • инфекции, развивающиеся внутриутробно;
  • нарушения развития плаценты;
  • резус-конфликт между матерью и плодом;
  • заболевания будущей мамы: сердечно-сосудистые, гормональные, эндокринные, системные, почечные;
  • гестоз;
  • анатомические особенности, например, седловидная матка;
  • различные патологии развития плода: пороки центральной нервной системы, недоразвитый желудочно-кишечный тракт;
  • генетические нарушения;
  • крупный плод;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • многоплодная беременность.

Основными факторами развития многоводия является сахарный диабет, проблемы почек, хронические заболевания других органов и систем. Также нарушения развития плаценты и несовместимость резус-факторов крови мамы и будущего малыша может стать причиной для развития отклонения на последних сроках вынашивания ребёнка.

Причиной многоводия на последних сроках беременности может быть наличие токсикоза в третьем триместре.

Такой диагноз может быть установлен после прохождения планового ультразвукового обследования и врачебного осмотра. К признакам, с которыми женщина сталкивается лично, относят ощущение отёчности живота, «перекаты» амниотической жидкости при смене положений тела, натянутость и упругость живота, проявление излишней активности плода (ведь есть где развернуться).

Обычно с признаками многоводия при беременности женщина знакомится уже в первом триместре, но окончательный диагноз ставится после 16-й недели, после того, как плацента будет полностью сформирована.

Если доктор заподозрил наличие данного отклонения, он отправляет беременную женщину на дополнительное обследование: УЗИ, осмотр гинеколога, допплерометрию, кардиотокографию. Если вам предстоит повторное УЗИ, последуйте совету – не говорите о том, что вам уже был установлен диагноз «многоводие», поскольку этот диагноз часто бывает преждевременным или ошибочным.

Зачастую изменения положения ребеночка при повторном осмотре меняет картину в корне.

Чаще всего бывает так, что многоводие не сопровождается ещё какими-либо отклонениями от нормы. Однако бывают и по-другому.

Обычно многоводие не наступает мгновенно, а постепенно нарастает. Настоящую опасность составляют случаи внезапного увеличения амниотической жидкости или слишком большой их объём.

Думая о том, чем опасно для плода многоводие при беременности, следует знать возможные побочные эффекты. Например, на ребёнка может оказываться слишком большое давление, отстают в развитии некоторые органы и системы, особенно нервная, появляется гипоксия. Все это происходит потому, что изменяется кровообращение и уменьшается подача кислорода в мозг плода.

Обращайте внимание на малейшие изменения в вашем состоянии и самочувствии. Например, вы можете испытывать проблемы с дыханием, поскольку тенденции к многоводию при беременности ведут к давлению на внутренние органы. Могут развиваться отёки, начнёт «булькать» живот, появится внезапная боль или тяжесть в животе. При наличии таких симптомов незамедлительно обратитесь к врачу.

Самым главным в вопросе того, как лечится многоводие при беременности, является тщательный контроль над ситуацией. Если вам поставлен такой диагноз – не пускайте на самотёк этот процесс. Прежде всего, при помощи специалистов необходимо определить причину этого факта, затем нужно непосредственно приступить к лечению.

Вполне возможно, что доктор пропишет вам курс антибиотиков, чтобы предупредить возникновение инфекции. Также это может быть курс поддерживающих, общеукрепляющих, мочегонных препаратов. В особенно сложных случаях в условиях стационара с помощью специального тонкого катетера выводят лишнюю амниотическую жидкость.

В случае такой патологии очень часто бывает нарушение родовой деятельности. Она начинается либо ранее срока, либо позднее, и вообще в целом ослаблена. Бывает такое, что воды отходят слишком рано и отслаивается плацента. Если же амниотическая жидкость никак не отходит, то прокалывается околоплодный пузырь. Это облегчает процесс родов и помогает избежать многих осложнений.

К большому сожалению профилактика в данном случае не работает. Однако контроль за общим состоянием женщины, за объёмом и процессом нарастания многоводия крайне важен.

Помните, что бездействие в таком важном вопросе может иметь плачевные результаты. Слабая родовая деятельность, развитие пороков и патологий, преждевременные роды и даже внутриутробное замирание плода – все это может быть следствием халатного отношения к данной проблеме.

Милые будущие мамочки, не стоит впадать в панику, если вам поставлен такой диагноз, имейте в виду, что он имеет временный характер и зачастую не представляет угрозы для малыша и мамы.

Но следить за здоровьем во время беременности очень важно! Доверяйте специалисту, регулярно проходите обследование, тщательно соблюдайте лечение и рожайте здорового малыша!

Источник: https://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_budushhej_mamy/umerennoe-mnogovodie-pri-beremennosti

Чем грозит многоводие на разных сроках беременности, лечение патологии

Патология околоплодных (амниотических) вод, наиболее распространенной из которых является многоводие — это актуальная, еще недостаточно изученная проблема в акушерстве. Что означает и чем опасно многоводие при беременности?

Оно представляет собой состояние, которое характеризуется наличием в амниотической полости избыточного количества жидкости.

Таковым считается объем более 1,5 л к концу доношенной беременности, а в соответствии с множественными зарубежными монографиями — более 2л. Частота этой патологии в числе всех родов составляет от 0,3 до 1,2%.

Обычно клиническая симптоматика появляется при объеме жидкости, составляющем более 3 л.

Роль околоплодных вод и их источник

Околоплодная среда играет огромную роль в обеспечении нормального роста и развития плода как при физиологически протекающей беременности, так и в условиях, неблагоприятных для него — осложнения беременности или заболевания матери.

Амниотические воды обеспечивают растущему плоду необходимое свободное пространство, механическую и шумовую защиту, участвуют в поддержании его температурного баланса, в газообмене, питании и удалении метаболических продуктов, в формировании иммунитета и гормонального состояния.

Кроме того, на последних неделях беременности и во время родов околоплодные воды участвуют в подготовке родовых путей к прохождению плода, защищают пуповину от сдавления и предотвращают нарушение в ней кровотока.

Источник формирования амниотической жидкости на ранних сроках беременности недостаточно понятен. Предполагается, что она образуется в результате «пропотевания» (транссудации) плазмы матери через хориальную и амниотическую оболочки или плазмы плода через его проницаемые кожные покровы.

Несколько больше изучен процесс поддержания баланса между продукцией околоплодных вод и их резорбцией (обратным всасыванием) во втором триместре. Основным источником является непосредственно плод — его альвеолярная жидкость, которая секретируется легкими до 400 мл в течение суток, и моча, суточное количество которой к концу беременности составляет уже от 400 мл до 1,2 л.

Уменьшение жидкости происходит частично за счет уменьшения ее продукции легкими в результате их подготовки к внешнему дыханию, заглатывания ее (на 18-й неделе — 200 мл) и дальнейшей резорбции через эпителий легких в лимфатические сосуды за счет разности осмотического давления между плазмой плода и альвеолярной жидкостью. Интенсивность заглатывания жидкости постепенно возрастает до объема в 500 мл на 40 неделе.

Снижение выработки жидкости альвеолами легких происходит и под влиянием выброса плодом некоторых гормонов и биологически активных веществ, например, вазопрессина и катехоламинов. Кроме того, ее избыток частично удаляется и за счет разности осмотического давления в плазме матери и ребенка.

Чем грозит многоводие?

Оно представляет собой опасность, как для плода, самой беременности, так и для матери. Часто на ранних сроках ему сопутствуют ранние токсикозы в виде «рвоты беременных» (у 36%), плацентарная недостаточность, возможны самопроизвольные аборты, нарушение питания плода и хроническая гипоксия, задержка внутриутробного развития.

Многоводие на поздних сроках также способствует задержке внутриутробного развития плода.

В результате чрезмерной его подвижности возможно обвитие пуповиной, развитие хронической асфиксии, формирование неправильного положения в полости матки (около 6%) в виде ягодичного предлежания или поперечного положения.

Может возникнуть преждевременное прерывание беременности, преждевременная отслойка плаценты, что угрожает не только гибелью плода, но и массивным кровотечением.

Многоводие на последних сроках беременности и во время родов может привести к поздним гестозам (у 5-20%), преждевременным родам, раннему или преждевременному излитию вод с выпадением пуповины, ручки или ножки плода.

Также не исключены затяжные роды в результате развития слабости родовых сил и отсутствия схваток из-за снижения сократительной способности матки или ее атонии, отсутствие потуг из-за перерастяжения мышц брюшной стенки.

Нередко возникают лицевое или ягодичное предлежание и гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты и другие осложнения.

Возможные последствия для ребенка, кроме асфиксии и гибели (частота мертворожденности при многоводии составляет в среднем 10%) — это внутриутробное инфицирование с септическими осложнениями, некоторая задержка в физическом развитии, снижение иммунной защиты, склонность к респираторным заболеваниям.

В послеродовом периоде восстановление женщины более длительное. Опасность представляют собой гнойные и септические осложнения в связи с затяжными родами и необходимостью оказания акушерских пособий или проведения оперативных вмешательств, возможность повторного кровотечения.

Причины развития патологии

Нарушения вышеописанных процессов способны приводить к избытку амниотической жидкости. Многоводие может возникать, преимущественно, в случаях:

  1. Внутриутробного инфицирования и развития синдрома инфекции околоплодных вод. Эта причина является наиболее частой. Причем, основной процент приходится на инфекции, которые передаются половым путем (хламидии, цитомегаловирус, уреаплазма, вирус простого герпеса, сифилис и др.). Возбудителями также могут быть микоплазма, респираторно-вирусные инфекции, инфекция при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (кольпит, аднексит, пиелонефрит, цистит и др.).
  2. Сахарный диабет (в среднем 12%).
  3. Несовместимость матери и плода по резус-фактору и развитие гемолитической болезни.
  4. Значительно реже многоводие возникает при беременности двойней, когда может развиться синдром фето-фетальной гемотрансфузии, при аномалиях развития плода, особенно аномалиях развития органов пищеварения или нервной системы, при наследственных заболевания, болезнях крови, патологии плаценты.
Читайте также:  Аугментин при беременности — инструкция по применению, отзывы

На долю патологии с невыясненными причинами приходится более 60%. Как определить многоводие?

Признаки многоводия при беременности

В зависимости от характера течения эту патологию различают как:

  1. Острую, которая встречается обычно у беременных с небольшими сроками — во втором триместре (в пределах от 16 до 20 недель).
  2. Хроническую, развивающуюся, как правило, в третьем триместре.

Острое многоводие

По сравнению с хроническим  характеризуется особенно неблагоприятным течением. Его симптоматика нарастает очень быстро — в течение нескольких дней или даже нескольких часов.

Беременная предъявляет жалобы на быстрое увеличение объема живота, выраженную тяжесть в его нижних отделах и в области промежности, иногда на выраженные боли в поясничной области и в области промежности, повышение артериального давления.

При общем осмотре — отечная и гладкая с растяжками передняя стенка живота, напряженная матка. При аускультации плода — сердечные тоны глухие и прослушиваются с трудом.

Вполне вероятна смерть плода или его рождение с пороками развития. В связи с острой фетоплацентарной недостаточностью и преждевременной отслойкой плаценты возможны самопроизвольное прерывание беременности, угрожающее жизни женщины внутриматочное кровотечение (у 41%), разрыв матки или угроза ее разрыва.

Хроническое многоводие

Хроническое многоводие в третьем триместре беременности характерно постепенным увеличением объема амниотических вод и медленным развитием. Прогноз во многом зависит от степени выраженности патологии и скорости увеличения объема жидкости. Иногда при очень медленном нарастании ее количества распознать патологию без инструментального обследования достаточно сложно.

При хроническом течении симптомы многоводия во время беременности менее яркие, чем при остром течении. Болевой синдром отсутствует или степень интенсивности болей незначительная. Диагноз ставят на основании субъективных жалоб, общего осмотра и инструментального исследования.

Женщина может предъявлять жалобы на:

  • чрезмерную активность плода;
  • одышку даже при незначительной физической нагрузке;
  • умеренную тяжесть, а иногда и болезненность в животе;
  • изжогу и отрыжку, особенно после приема даже незначительного объема пищи;
  • приступы сердцебиений и слабости;
  • непреходящую отечность голеней;
  • формирование стрий на коже живота;

При общем осмотре выявляются:

  1. Повышенные плотность и тонус матки при ее пальпации.
  2. Флюктуация в животе (колебания жидкости).
  3. Чрезмерная активность плода, а также его избыточная подвижность и неустойчивое положение при пальпации.
  4. Затруднение при определении мелких плодных частей.
  5. Приглушенное или глухое сердцебиение плода.
  6. Несоответствие (превышение) результатов измерений окружности живота и расстояния от лона до дна матки (высота состояния дна матки) данному сроку беременности.
  7. Отечность ног и варикозное расширение вен.
  8. При вагинальном исследовании в родах — напряженный плодный пузырь независимо от наличия или отсутствия схваток.

Степени тяжести патологии и её диагностика

В зависимости от объема амниотической жидкости принято различать три степени тяжести патологии:

  • I степень — 3 000 мл;
  • II степень — от 3 000 до 5 000 мл;
  • III степень — больше 5 000 мл.

Особо важное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование. С его помощью с 16 недель рассчитывается индекс многоводия при беременности, который называется индексом амниотической жидкости (ИАЖ).

Метод заключается в мысленном разделении живота на 4 зоны посредством двух взаимно перпендикулярных линий, которые пересекаются в области пупка. Затем при ультразвуковом исследовании в каждой зоне выбирается наибольший вертикальный карман с жидкостью и производится его измерение. Сумма полученных результатов и является числовым значением ИАЖ, выраженным в миллиметрах.

С 16-й недели беременности среднее его значение постепенно возрастает и становится максимальным к 27 неделе — 156 мм (нижняя граница нормы 85 мм, верхняя  – 245 мм), после чего каждую неделю происходит снижение среднего значения. Например, на 32 неделе средняя величина ИАЖ составляет 144 мм (76-269 мм), на 33 неделе — 143 мм (74-274 мм), а в 35 недель — 140 мм (70-279 мм).

Значения ИАЖ на верхней границе нормы или несколько выше ее означают умеренное, или относительное многоводие, при котором угроза для плода отсутствует. Этот показатель является наиболее значимым в плане характеристики его функционального состояния и развития. Постоянный контроль ИАЖ позволяет предотвратить развитие у плода патологических осложнений.

С помощью УЗИ также определяют состояние плацентарной структуры и своевременность ее созревания. Кроме того, путем проведения кардиотокографии проверяют общее состояние плода, назначают дополнительные исследования с целью выявления пороков и аномалий плодного развития. Как лечить диагностированную патологию?

Лечение многоводия

При установлении диагноза необходима госпитализация женщины в отделение патологии беременных в целях уточнение диагноза, выявления причины патологии и составления плана лечения. Тактика лечения зависит от периода развития патологического состояния, причины и от степени его тяжести. Наличие аномалий плодного развития является показанием для прерывания беременности.

При хроническом многоводии I и II степени, которые развиваются в третьем триместре, обычно в амбулаторных условиях проводится лечение, направленное на сохранение беременности и физиологическое родоразрешение.

  При невыраженной острой форме и III степени заболевания на сроках после 28 недель беременности необходимо осуществление лечения до появления симптоматики плодной зрелости (эффективность составляет около 71%).

Острая форма патологии, которая развилась до указанного срока, является показанием к прерыванию беременности.

Лечение включает обычное питание с ограничением потребления поваренной соли, специй, острых и маринованных продуктов, экстрактивных блюд.

Из лекарственных средств назначаются мочегонные с препаратами калия и магния, антивирусные, антибактериальные препараты и антибиотики (обязательно) широкого спектра действия, а также средства, способствующие улучшению микроциркуляции (Курантил, Актовегин) и витаминные комплексы.

При острой форме патологии или наличии очень большого объема жидкости иногда показан повторный амниоцентез. Нарастание клинической картины увеличения объема околоплодных вод на фоне проводимой терапии является показанием для проведения досрочного родоразрешения.

Целесообразность применения народной медицины

Лечение многоводия народными средствами официальной медициной не признается, поскольку они содержат неочищенные компоненты, способные вызвать у матери и, особенно, у плода побочные реакции.

Кроме того, они не обладают избирательным воздействием и достаточной степенью эффективности, что способствует потере времени, необходимого для лечения.

Возможно только использование средств, обладающих мочегонным эффектом и витаминных добавок растительного происхождения, причем только по рекомендации врача.

Профилактика состояния

Как избежать многоводия?  Профилактика заключается в дополнительном обследовании женщины, планирующей беременность, с целью выявления и лечения хронической инфекции и сахарного диабета.

В женской консультации беременные  с наличием RH-отрицательной крови, сахарным диабетом, наличием в анамнезе аномалий развития плода, многоплодия, патологии околоплодной среды и хронических воспалительных заболеваний половых органов выделяются в группу риска.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/mnogovodie-pri-beremennosti.html

Умеренное многоводие при беременности

Не для кого на сегодня не секрет что имеющиеся околоплодные воды или как их называют медики, амниотическая жидкость играет важнейшую роль, в то время когда вы вынашиваете своего ребеночка.

Ведь достаточное их количество просто жизненно необходимо для полноценного и своевременного роста и развития будущего малыша.

В этой амниотической жидкости будущий малыш не только абсолютно свободно перемещается и тем самым вырабатывает все основные навыки (как двигательные, так глотательные, или перистальтические), но посредством этой жидкости кроха еще и получает множество так ему необходимых питательных веществ. А, кроме того, именно воды являются самым, что ни есть надежным природным защитником малыша от возможных механических повреждений, они же создают да и поддерживают максимально комфортные условия для обитания крохи.

Однако же в тех случаях, когда амниотической жидкости или околоплодных вод по какой-то причине становится значительно меньше или наоборот больше принятой нормы, то врачи как правило, рассматривают подобное состояние как некую патологию беременности.

И уверяют, что подобная патология способна реально быть угрожающей для нормального течения беременности и, конечно же, для полноценного и своевременного развития ребенка.

Как вы понимаете превышение допустимого или принятого за норму количества вод в медицине называется многоводием, и, конечно же, если оно не слишком значительно, тогда врачи скажут, что речь идет о возникновении умеренного многоводия. 

Как правило, подобный диагноз большинство будущих мамочек приводит в полное недоумение: и тогда возникает резонный вопрос «умеренное» – это обозначает «опасное» или все-таки подобное состояние ближе к абсолютно «безопасному» исходу? Давайте разбираться.

 

Почему может возникать умеренное многоводие в период беременности?

Как уверяют медики причин для возникновения умеренного или резкого многоводия в период беременности, может найтись невероятное множество.

Причем совсем нередко все эти причины являются идиопатическими (вернее практически треть всех имеющихся случаев), то есть они имеют не четко установленную или неизвестную природу.

А вот среди факторов, которые вполне могли бы повлиять на возникновение превышения допустимого объема так называемой амниотической жидкости можно назвать следующие факторы:

  • Во-первых, это внутриутробные инфекции.
  • Во-вторых, различные плацентарные нарушения.
  • В-третьих, резус-конфликт между плодом и матерью.
  • Самые различные заболевания беременной женщины (в том числе сердечнососудистые, а так же почечные, или системные).
  • Сильнейший поздний гестоз.
  • Какие-то анатомические особенности (к примеру, седловидная матка).
  • Самые различные патологии при развитии самого плода (скажем недоразвитие его желудочно-кишечного тракта, или же какие-то пороки ЦНС).
  • Самые различные генетические нарушения или прочие патологии.
  • Слишком крупный плод.
  • И, конечно же, многоплодная беременность.

Каким образом может проявляться умеренное многоводие во время беременности?

Надо отметить что, несмотря на то, что очень многим женщинам подобный диагноз медики ставят уже буквально в первом триместре текущей беременности, о реальном многоводии можно было бы говорить только лишь после завершения полноценного формирования плаценты, а это означает только после шестнадцатой недели беременности.

Подобное умеренное многоводие, как правило, диагностируется, именно во время прохождения самой беременной женщиной очередной плановой УЗИ диагностики. Совсем нередко заподозрить какие-то отклонения от нормы в этом плане сможет и сам врач во время очередного очного осмотра.

А иногда, и сама женщина может ощущать определенные «приливы», ее матка становится более отечной, а живот — более упругим и даже натянутым.

Иногда женщине могут быть слышны какие-то «перекаты» вод допустим при смене ее положения тела, а ребеночек в такой ситуации, как правило, может проявлять чрезмерную активность (согласитесь, ведь в такой ситуации ему действительно есть, где поплавать!).

При малейшем подозрении на возникновении многоводия беременная женщина должна сразу же направляться на соответствующее обследование:

  • Это и осмотр гинеколога.
  • И плановая УЗИ диагностика.
  • И допплерометрия.
  • И даже кардиотокографию (однако, это исследование необходимо только при подтверждении подобного диагноза).
Читайте также:  Можно ли во время беременности колоть гиалуроновую кислоту?

Современные врачи дают нам небольшой совет: всегда при прохождении вашего повторного УЗИ обследования постарайтесь не признаваться специалисту медику в том, что изначально вам поставили диагноз умеренное многоводие.

Ведь нередко подобный диагноз может оказаться ошибочным, и очень многое, к примеру, будет зависеть от того положения ребеночка которое он будет занимать непосредственно в момент «осмотра».

Иногда случается и так, что при очень даже выраженном многоводии врач при УЗИ диагностике не видит абсолютно никаких отклонений показателей от существующей нормы. 

 

Чем может быть опасно умеренное многоводие, возникшее во время беременности?

Сразу отметим, что умеренное многоводие вовсе не так опасно, как допустим многоводие,  выраженное или в особенности как острое.

Как правило, при умеренном многоводии общий объем амниотической жидкости может увеличиваться совсем незначительно и главное постепенно, собственно именно поэтому у женщины и ее врача есть реальное время как для наблюдений за женщиной и ее состоянием, так и для соответствующих действий.

Помните, однако, что абсолютное бездействие без коррекции и советов врача в таком случае вполне может оказаться состоянием довольно опасным.

Поскольку даже умеренное многоводие в некоторых случаях вполне может стать реальной причиной слишком слабой родовой деятельности, или преждевременных родов, иногда перенашивания, и даже развития различных пороков или патологий у будущего ребеночка и даже его позднего внутриутробного замирания.

Спешим вас все-таки успокоить, что все вышеописанное может случаться преимущественно при дальнейшем быстром прогрессировании данного состояния и при полном отсутствии контроля медиков над данной ситуацией!

Мы же хотим обратиться к вам милые мамочки, вам однозначно не стоит вот так вот сразу впадать в панические состояния, в том случае если такой диагноз все же поставлен. А кроме того постарайтесь поменьше читать каких то страшилок об умеренном многоводии и его последствиях.

Довольно часто такое состояние как умеренное многоводие во время беременности носит исключительно временный характер и впоследствии не представляет малейшей угрозы ни будущему малышу, ни его молодой мамочке.

Самое главное, никогда не оставлять ситуацию без контроля и конечно же пройти соответствующее обследование и выполнить все необходимые врачебные рекомендации естественно под врачебным контролем. И поверьте, если в том будет острая необходимость, вам обязательно назначат соответствующее лечение.

Поверьте, в себя и все будет хорошо! Ведь такой диагноз, как умеренное многоводие — это далеко не самый худший из множества диагнозов, способных осложнять течение беременности. Согласно данным статистики с таким диагнозом большинство женщин рожают поистине прекрасных и абсолютно здоровых детишек!

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/oslozhnenia-beremennosti/umerennoe-mnogovodie-pri-beremennosti.html

Многоводие при беременности: причины и последствия. Что делать при многоводии при беременности?

Статья посвящена многоводию при беременности причинам его появления, рискам для матери и ребенка, а также способам лечения.

Амниотические (околоплодные воды) – это «среда обитания» ребенка в течение всей беременности, некий проводник между ним и матерью. Любое отклонение в их количестве может иметь негативные последствия. Диагноз «многоводие» пугает будущих мам. Им необходимо знать, как себя вести, если он поставлен.

Как определить многоводие при беременности?

Как известно, плод, развивающийся в материнской утробе, не зафиксирован в матке, а как бы плавает в околоплодных водах (амниотической жидкости).

Они помогают ему свободно менять положение, быть защищенным от механических воздействий извне.

Также околоплодные воды важны для обмена веществ плода и для того, чтобы пуповина, обеспечивающая поступление жизненных элементов от матери, не была передавлена.

При превышении нормального объема околоплодных вод, характерной для каждого конкретного срока беременности, говорят о многоводии.

В матке плод буквально плавает в амниотической жидкости. В норме ее около 1,5 литра.

Многоводие диагностируется как патологическое состояние, чреватое многими неприятными последствиями, как для будущей матери, так и для плода. Определяется многоводие на основе клинических симптомов заболевания, данных клинических исследований и обследования женщины врачом.

Различают многоводие:

  • умеренное
  • острое
  • хроническое

Каждая их этих форм имеет свои особенности, признаки и последствия.

Признаки многоводия при беременности

Часто беременные женщины могут чувствовать разного рода дискомфорт, неприятные ощущения, и некоторые из них врач, наблюдающий беременную, может отнести к симптомам многоводия. Это будет означать необходимость дальнейших исследований с целью подтверждения диагноза и дальнейшего лечения.

Многоводие влияет на самочувствие беременной.

При многоводии бывают:

  • боли в области живота, ощущение тяжести
  • давление на диафрагму, и, вследствие этого, одышка
  • сильная отечность нижних конечностей
  • отчетливо определяемое ощущение при надавливании живота, что там, хлюпает
  • нарушения в сердечном ритме, его учащение
  • матка увеличена в размере, непропорционально сроку
  • слабость и постоянное недомогание беременной
  • явная отечность нижней части живота
  • стрии, увеличение количества растяжек

Большой не по сроку живот и растяжки — косвенные признаки многоводия.

На последних неделях беременности матка постоянно напряжена, увеличена сверх нормы, плод беспокоен. Появляется угроза преждевременных родов.

Умеренное многоводие при беременности

При диагнозе умеренное многоводие происходит постепенное, но неуклонное увеличение объема околоплодных вод. Чаще всего умеренное многоводие диагностируют на финише беременности, где-то на 30 – 34 неделе.

Женщины связывают свое дискомфортное состояние с увеличением плода, возросшей нагрузкой на организм, другими явлениями.

Но это, все же, повод лишний раз обратиться к врачу, поскольку увеличение, даже постепенное, амниотической жидкости может нанести вред плоду.

Многоводие на раннем сроке беременности

  • Многоводие, как правило, возникает, начиная с 30 недели беременности, но оно может появиться на любом сроке
  • На раннем сроке беременности (до 16 недель) может развиться острая форма многоводия, что грозит многими нежелательными последствиями и для мамы (вплоть до разрыва матки) и для малыша (вплоть до его гибели)
  • Заболевание протекает стремительно, в течение от нескольких часов до нескольких суток
  • Происходит резко увеличение живота, отеки и боль внизу живота, женщине становится тяжело дышать

Многоводие на последних неделях беременности

На последних сроках беременности многоводие проявляется в одышке, отеках ног у женщины, чувством усталости и дискомфорта.

Многоводие, как правило, обнаруживают ближе к концу беременности.

Женщине обязательно нужно следить за своим состоянием, поскольку многоводие в этот период также может иметь негативные последствия:

  1. Во-первых, плод, не обретя нормального положения перед родами, может, «бултыхаясь» в утробе, обвиться пуповиной, а это чревато его гипоксией
  2. Во-вторых, он может занять неправильное положение перед родами, что затруднит течение родов
  3. В-третьих, может возникнуть плацентарная недостаточность, что может привести к тому, что плод не будет получать достаточно питательных веществ, поэтому его системы могут иметь впоследствии пороки в развитии. Пострадает и мозг плода из-за нарушения циркуляции крови

Чем опасно многоводие при беременности?

Многоводие является опасной патологией, поэтому лучше, если женщины будут знать об этом и, при выявлении симптомов обязательно обратятся к врачу-гинекологу для обследования. Острая форма многоводия, чаще всего, заканчивается прерыванием беременности с целью сохранения здоровья женщины.

При многоводии ребенок может развиваться с патологиями нервной системы или ЖКТ.

Для будущей мамы опасность может состоять в том, что:

  • из-за переполнения жидкостью может произойти разрыв матки
  • в родах матка, перезаполненная жидкостью, плохо сокращается, родовая деятельность слабая, поэтому ребенок может застрять в родовых путях, что может закончиться его асфиксией
  • многоводие чревато неправильным предлежанием плода, отслоением плаценты, выпадением частей тела плода, выпадением пуповины и прочее
  • происходит развитие гестозов

Что делать при многоводии при беременности?

Основные рекомендации:

  • женщина должна внимательно следить за своим состоянием и при ухудшении его сразу же обращаться к врачу
  • также необходимы регулярные визиты к гинекологу для наблюдения
  • ни в коем случае не отказываться, если возникла необходимость лечь в стационар
  • выполнять все назначаемое лечение

Если у женщины многоводие, ей и плоду необходим УЗИ-контроль.

Как лечить многоводие при беременности?

Лечение многоводия провидится в стационаре. Оно включает:

  • антибиотикотерапию (антибиотиками широкого спектра, типа эритромицина)
  • поливитамины
  • диауретики
  • средства, улучшающие маточный и плацентарный кровоток
  • средства, улучшающие состояние плаценты, а также
  • проводят амниоцентез, то есть медленное выведение околоплодной жидкости

Дополнительно в стационаре осуществляется регулярный контроль артериального давления у женщины, кардиотография плода и исследования на аппарате УЗИ и Доплер.

Как определить тенденцию к многоводию при беременности

К сожалению, точные причины появления многоводия при беременности не установлены. Говорят о предрасполагающих факторах, среди которых называют:

  • хронические заболевания женщины (сердца, сосудов, мочевыводящей системы, почек, диабет)
  • любые инфекционные заболевания женщины
  • пороки развития плода
  • резус-конфликт беременной и плода
  • многоплодие
  • крупный плод

Многоводие при многоплодной беременности

  • Многоплодная беременность выявляется во второй половине, в первой половине беременности определить количество плодов может быть затруднительно
  • При многоплодной беременности матка увеличивается в размерах непропорционально сроку, женщина чувствует недомогание у быструю утомляемость. У нее может развиться одышка, появиться запоры и проблемы с мочеиспусканием
  • Многоводие — это одно из возможных осложнений при многоплодии. Иногда при наличии двух плодов в матке наблюдается многоводие в полости у одного плода, и маловодие в полости у другого. Многоводие в его острой форме отмечается в 3 – 5 % случаев многоплодной беременности

Многоводие очень часто случается при многоплодной беременности.

Лечение многоводия при многоплодии направлено на снятие воспалительного процесса, иммунотерапию и дегидрационную терапию. Проводится обязательный трансабдоминальный амниоцентез, однако при острой форме многоводия, при выраженных симптомах сердечной и дыхательной недостаточности производят прерывание беременности.

Что делать при многоводии при беременности: советы и отзывы

Даже если женщина не в группе риска возможности появления многоводия, а именно, не страдает сахарным диабетом, не имеет резус-конфликта с плодом, не переносила серьезные генитальные и другие инфекции, она должна тщательно следить за своей беременностью и присматриваться к своему состояния, регулярно посещать женскую консультацию и сделать разносторонние исследования, которые включают и биохимическое, и иммунологическое, и бактериальное, и, возможно, генетическое.

Видео по теме: Многоводие при беременности

Источник: http://BabyBen.ru/zdorove/beremennost/mnogovodie-pri-beremennosti-prichiny-i-posledstviya-chto-delat-pri-mnogovodii-pri-beremennosti.html

Действительно ли опасно многоводие при беременности

Многоводием в гинекологии называется патология, возникающая у беременной женщины на фоне излишнего скопления околоплодных вод.

Читайте также:  Порча на бесплодие — как ее определить и снять?

В России этот диагноз ставится при превышении объема амниотической жидкости более чем на 1500 мл, в зарубежных странах критическим считается объем выше 2000 мл.

Опасность данной патологии на поздних сроках беременности заключается в риске преждевременных родов и кровотечения в ходе родовой деятельности.

Причины многоводия при беременности

Околоплодные воды играют значимую роль в обеспечении комфортной среды жизнедеятельности будущего ребенка. Благодаря амниотической жидкости плод получает необходимое пространство для движения, его не тревожат внешние шумы, колебания температуры, и он огражден от опасности механического воздействия.

Кроме того, эта жидкость участвует в процессе питания и газообмена у будущего ребенка, а также в поддержании нормального гормонального фона и формировании защитных сил организма.

Особую важность околоплодные воды приобретают в период непосредственной подготовки к родам на последних неделях беременности, поскольку они обеспечивают нормальный кровоток в пуповине, защищая ее от сдавления во время усиливающейся нагрузки.

Несмотря на несомненную важность околоплодных вод для нормального развития плода, их излишнее количество чревато значительными рисками для матери и будущего ребенка.

Многоводие может быть диагностировано на любом сроке беременности, но максимальную опасность оно представляет на последних месяцах.

Обычно такое состояние возникает на фоне имеющихся проблем со здоровьем у будущей матери и требует особого внимания со стороны медиков.

Основными причинами излишнего образования амниотической жидкости считаются:

  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек и других органов мочеполовой системы, например, пиелонефрит, цистит, кольпит и другие;
  • патологии эндокринной системы, в частности, сахарный диабет стоит на одном из первых мест по частоте провоцирования развития многоводия на поздних сроках;
  • воспалительные заболевания различных органов инфекционной этиологии, причем это могут быть не только болезни мочеполовой системы, но и вирусные инфекции дыхательных путей или бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта;
  • беременность, при которой возникает резус-конфликт между матерью и ребенком и происходит развитие гемолитической болезни;
  • вынашивание близнецов или очень крупного плода, развитие синдрома фето-фетальной гемотрансфузии;
  • проблемы в развитии ребенка, например, с выделительной системой или глотательным рефлексом, а также гидроцефалией плода, расщеплением верхней губы или неба.

Несмотря на столь обширный перечень факторов, являющихся доказанной причиной образования многоводия, более чем в половине случаев природа процесса появления излишнего количества амниотической жидкости остается невыясненной.

Многоводие требует обязательного лечения, причем чаще всего оно проводится в условиях стационара.

Рекомендуем прочитать статью о давлении при беременности. Из нее вы узнаете о нормальных, повышенных и пониженных показателях, правильном измерении и лечении.

А здесь подробнее о гематоме в матке при беременности.

Виды многоводия 

В медицине существует несколько классификаций данной патологии беременности: она может различаться по степени тяжести, по характеру течения, по причинам появления и по влиянию на показатели здоровья женщины. Наиболее удобным является деление многоводия на острую, хроническую и умеренную стадии.

Острое

Данный вид заболевания характеризуется резким возникновением и стремительным нарастанием количества амниотической жидкости.

Такая форма патологии является очень опасной и для матери, и для плода, поскольку может привести к преждевременным родам и быть причиной тяжелых врожденных болезней у ребенка.

В самых тяжелых случаях острое многоводие может закончиться гибелью плода.

Хроническое 

Данная форма многоводия обычно возникает в середине третьего триместра беременности и протекает без ярко выраженных симптомов. Хроническое многоводие является наиболее благоприятным вариантом протекания заболевания, поскольку риск преждевременных родов в этом случае маловероятен, и при правильной медицинской поддержке у женщины есть все шансы родить в положенный срок.

Хроническое многоводие не вызывает у женщины каких-либо жалоб и чаще всего диагностируется случайно во время планового ультразвукового исследования.

Умеренное 

Эта разновидность многоводия встречается достаточно часто и не рассматривается как патология, поскольку не является следствием каких-либо проблем со здоровьем у будущей мамы.

Симптомы патологии на поздних сроках

Клинические проявления острого и хронического многоводия существенно различаются.

Острое многоводие встречается в медицинской практике достаточно редко. Развитие патологии может произойти буквально в течение нескольких часов, и ее симптомы проявляются в первую очередь резким увеличением размера живота. При осмотре врач может обнаружить высокий тонус стенок матки и быстрорастущее количество амниотической жидкости.

Женщина жалуется на острые боли режущего характера в животе, паху, иррадиирующие в область поясницы. У беременной появляется сильная одышка, при этом определяется отечность в области передней стенки брюшины.

При прослушивании сердцебиения плода гинеколог диагностирует практически полное отсутствие сердечного ритма, поскольку он заглушается большим объемом жидкости. Также становится затруднительным определение очертаний плода.

Многоводие

Симптомы хронического многоводия совсем другие:

  • объем околоплодных вод увеличивается постепенно в течение всего периода вынашивания ребенка;
  • первые симптомы появляются чаще всего только на последних неделях беременности;
  • окружность живота значительно превышает соответствующую срокам норму;
  • на коже живота появляются многочисленные растяжки;
  • при гинекологическом осмотре выявляется несоответствующая сроку высота стояния матки;
  • женщина жалуется на боли в области поясницы, которые усиливаются при шевелении плода;
  • матка постоянно находится в тонусе;
  • общая слабость организма, повышенная утомляемость, аритмия, тахикардия, одышка;
  • частые позывы к мочеиспусканию и испражнению;
  • расширение вен нижних конечностей;
  • слегка приглушенное сердцебиение плода.

Часто клиническим симптомом многоводия является переворачивание плода и принятие им неправильного физиологического положения, например, ягодичного.

Многоводие на последних неделях беременности требует обязательного проведения срочных терапевтических мероприятий, чтобы избежать преждевременных родов и развития внутриутробных патологий плода.

Последствия, чем опасно для мамы и ребенка

Многоводие на поздних сроках беременности, особенно протекающее в острой форме, несет прямую угрозу здоровью и жизни будущего ребенка, поскольку такое состояние может вызвать преждевременные роды и спровоцировать у плода развитие внутриутробных патологий, часто несовместимых с жизнью.

Если у беременной развивается острое многоводие, ей показано экстренное кесарево сечение, поскольку в результате резкого увеличения объема околоплодной жидкости может произойти отслойка плаценты.

При хроническом течении патологии риски для здоровья матери и будущего ребенка не столь значительны, но в некоторых случаях у женщин могут развиться следующие осложнения:

  • преждевременные роды;
  • обезвоживание в результате длительной рвоты;
  • изменение положения плода;
  • недостаточное снабжение плода кислородом;
  • патологическое развитие внутренних органов плода;
  • предлежание плаценты и ее неотделение после родов;
  • сильное кровотечение во время родов;
  • развитие у женщины сердечной и легочной недостаточности;
  • слабость родовой деятельности.

Для того чтобы избежать опасных последствий хронического многоводия, женщина на последних неделях беременности должна находиться под постоянным наблюдением врача и строго следовать всем рекомендациям.

Смотрите на видео об опасности многоводия при беременности:

Диагностика состояния

При подозрении на многоводие врач обязательно назначает ультразвуковое исследование для определения амниотического индекса, который в последнем триместре беременности составляет 77-278 мл жидкости. Если у женщины на последних неделях этот показатель находится выше верхнего предельного значения, ей показана госпитализация даже в том случае, если у нее отсутствуют жалобы на плохое самочувствие.

Также при помощи ультразвукового исследования проводится измерение наибольшего кармана околоплодной жидкости, при показателе более 8 см ставится диагноз многоводие.

Для постановки точного диагноза и определения схемы лечения необходимо провести следующие исследования:

  • скрининг-тест для определения того, насколько хорошо организмом усваивается глюкоза для исключения или подтверждения гестационного диабета;
  • расширенный биохимический анализ крови для выявления наличия воспалительного процесса инфекционной этиологии;
  • амниоцентез, для того чтобы по результатам анализа околоплодной жидкости определить состояние плода по содержащимся в ней продуктах жизнедеятельности будущего ребенка;
  • картиотипирование для определения возможных генетических отклонений у плода.

В некоторых случаях для уточнения диагноза назначается кардиотокография.

Лечение многоводия на поздних сроках

Терапия должна проводиться в условиях стационара, поскольку в особо тяжелых случаях женщине может быть показано экстренное прерывание беременности путем кесарева сечения.

Если беременность возможно сохранить до положенного срока, назначается курс комплексного лечения в зависимости от причин, вызвавших патологию, степени многоводия и общего состояния здоровья женщины.

В самых общих случаях терапевтические мероприятия сводятся к назначению следующих препаратов:

  • витамины группы В, токоферол и витамин С;
  • мочегонные средства, например, Фуросемид или Верошпирон;
  • антибактериальные средства при обнаружении возбудителя инфекции, обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, например Ровамицин;
  • для улучшения плацентарного кровотока назначают такие средства, как Курантил, Трентал или препараты магния.

Схема лечения подбирается строго индивидуально лечащим врачом. Никакая самостоятельность при многоводии на поздних сроках недопустима, поскольку может привести к летальному исходу.

Если у врачей возникает подозрение на угрозу разрыва матки, проводится процедура амниоцентеза, при которой из плодного пузыря при помощи специальной иглы вытягивается небольшое количество околоплодной жидкости. Такая операция может назначаться только в крайних случаях, поскольку она связана с риском возникновения серьезных осложнений.

Как проходят роды

При многоводии последние недели беременности женщина должна провести в стационаре. Она должна быть готовой к тому, что в любой момент могут произойти разрыв плодного пузыря и начаться преждевременные роды.

При этом амниотическая жидкость изливается очень резко, из-за чего может произойти выпадение пуповины или ручки, или ножки ребенка.

Последствием резкого излития околоплодных вод может стать слабая родовая деятельность или полное отсутствие схваток.

Осложнением родов при многоводии может стать отслойка плаценты, которая может произойти из-за сильного растяжения матки. Такое состояние обычно сопровождается обильным кровотечением. Еще одним осложнением может стать ягодичное или поперечное положение плода, что в значительной мере утяжеляет течение родов.

В целях предотвращения резкого излития околоплодных вод в некоторых случаях показан прокол плодного пузыря для стимуляции родовой деятельности. После амниотомии жидкость выходит тонкой струйкой, и матка начинает сокращаться.

Рекомендуем прочитать статью о выделениях при беременности. Из нее вы узнаете о нормальных и патологических выделениях, когда необходимо обратиться к врачу, диагностике и лечении. 

А здесь подробнее об отеках при беременности на поздних сроках.

В заключении следует сказать о том, что если у женщины еще в период подготовки к зачатию имеются болезни, которые входят в группу риска по многоводию, ей нужно пройти полное обследование и провести лечение всех имеющихся заболеваний.

Важным фактором профилактики многоводия на поздних сроках является здоровый образ жизни для предотвращения развития сахарного диабета и других эндокринных патологий. Также нужно в течение беременности тщательно следить за набором веса и проходить регулярные обследования у лечащего врача.

Источник: http://7mam.ru/mnogovodie-pri-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector