Центральное предлежание плаценты — симптомы, причины, диагностика и лечение

Полное предлежание плаценты

Полное предлежание плаценты — вариант размещения плацентарной ткани, при котором она полностью перекрывает внутренний зев матки. Проявляется безболезненными кровянистыми выделениями разной интенсивности, возникающими преимущественно во второй половине гестационного срока.

В диагностике используют трансвагинальное УЗИ, реже — МРТ и влагалищное обследование. Единственный возможный способ родоразрешения — выполнение кесарева сечения.

При признаках незрелости плода и прекратившемся кровотечении рекомендуется инфузионная и противоанемическая терапия, токолитики, гемостатики, дезагреганты, по показаниям — глюкокортикостероиды.

Частота полного (центрального) предлежания плаценты составляет около 0,08% от всех случаев беременности. Патология в три раза чаще встречается у повторно рожающих пациенток, у женщин в возрасте 35 и более лет. По данным отечественной статистики, полное предлежание плацентарной ткани наблюдается в 0,03-0,11% родов.

На протяжении последних десятилетий такая акушерская патология встречается чаще, что предположительно связано с увеличившимся числом внутриматочных вмешательств и абортов.

Поскольку при центральном предлежании риск гибели плода достигает 17-26%, основной задачей специалистов является своевременное обнаружение аномалии и выбор оптимальной тактики ведения беременной.

Причины полного предлежания плаценты

Атипичная локализация плаценты возникает при невозможности имплантации плодного яйца в нужном месте. Существуют две группы причин, при которых повышается вероятность полного предлежания:

  • Маточные факторы. Условия плацентации нарушаются при дистрофии эндометрия, рубцовых изменениях и плохой васкуляризации маточной стенки. Подобные патологические состояния возникают из-за хронических и послеродовых эндометритов, вследствие частых абортов и других инвазивных процедур, при наличии посттравматического или послеоперационного рубца (после разрыва, консервативного вылущивания миоматозного узла и др.).
  • Плодные факторы. Нидацию с перекрытием зева может провоцировать низкая активность протеаз плодного яйца. Такая ситуация обычно обусловлена эритробластозом плода и задержкой в развитии эмбриона вследствие хромосомных аберраций или гормонального дисбаланса.

Полное предлежание плаценты чаще диагностируют при многоплодной беременности, у женщин старше 35 лет, беременных с частыми родами, гипоплазией матки, двурогой или седловидной маткой. Вероятность нетипичной локализации плаценты повышается при наличии аналогичной проблемы в прошлом, курении, употреблении определённых наркотических веществ (напр., кокаина).

С учётом участка первичной нидации плодного яйца специалисты в сфере акушерства и гинекологии рассматривают два механизма формирования предлежащей плаценты.

При первичной истмической плаценте из-за грубых морфологических изменений в стенке матки или недостаточного уровня протеаз оплодотворённое яйцо изначально внедряется в эндометрий в области перешейка.

При вторичной истмической плаценте имплантация происходит внизу матки и лишь затем распространяется на область зева. При этом на участке decidua capsularis частично сохраняются ворсины, формируется ветвистый, а не гладкий хорион.

Дальнейшая клиническая картина обусловлена неспособностью плацентарной ткани к растяжению и возникновением кровотечения вследствие вскрытия межворсинчатых пространств при отслаивании плаценты от маточной стенки.

Классификация

Полное предлежание соответствует III и IV степени атипичного расположения плаценты по результатам эхографического исследования. С учётом особенностей расположения плацентарной ткани в области зева матки различают два вида полного предлежания:

  • Асимметричное. При III степени предлежания (по ультразвуковым данным) плацента заходит на противоположную сторону нижнего сегмента, а её большая часть находится на одной из стенок — либо передней, либо задней.
  • Симметричное. При IV степени центральная часть плаценты перекрывает маточный зев, её ткани симметрично располагаются на стенках полости матки.

Симптомы полного предлежания плаценты

Типичным признаком перекрытия маточного зева плацентарной тканью являются безболезненные ярко-алые выделения из влагалища, которые появляются со второго триместра. По результатам наблюдений, приблизительно у трети беременных с полным предлежанием подкравливание начинается до 30 недели, у трети — на 33-34 и у оставшейся трети — с 36.

Выделения имеют разную интенсивность, появляются спонтанно в покое либо на фоне физических нагрузок или гипертонуса матки. У большинства пациенток до начала родов такие кровотечения возникают неоднократно и прекращаются самостоятельно.

У каждой пятой женщины появление кровотечения сопровождается клиникой преждевременного прерывания беременности — острой схваткообразной болью внизу живота и повышением тонуса матки.

Осложнения

Наиболее грозное осложнение полного предлежания плаценты — её отслоение с обильным акушерским кровотечением, которое зачастую сопровождается потерей ребёнка и является угрозой для жизни беременной. Значительная кровопотеря иногда осложняется гиповолемическим шоком, ДВС-синдромом, некрозом почечных канальцев и гипофиза.

Постоянные потери крови при спонтанных кровотечениях приводят к возникновению анемии, плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода.

Кроме того, у таких пациенток повышается вероятность приращения плаценты, патологического поперечного и косого положения ребёнка, преждевременного разрыва амниотического мешка и начала родов, слабости родовых сил.

При своевременной постановке на учёт в женской консультации и регулярном наблюдении у специалистов центральное предлежание плаценты обычно выявляется задолго до появления клинической симптоматики. Для диагностики используют методы, которые позволяют визуализировать плод и его оболочки в полости матки, а также оценить глубину крепления плаценты к маточной стенке:

  • Трансвагинальное УЗИ. Точность метода достигает 95%. Влагалищную сонографию проводят после абдоминального УЗИ для уточнения того, как именно расположена плацента по отношению к шейке матки.
  • МРТ тазовых органов. Назначается в тех редких случаях, когда ультразвуковое исследование не позволяет поставить точный диагноз. Обеспечивает максимально точную визуализацию плаценты и элементов плодного яйца.

Влагалищное исследование производят крайне редко и только в условиях развёрнутой операционной, где в случае усиления кровотечения можно быстро выполнить кесарево сечение. Во время пальпации между предлежащей частью плода и пальцами акушера-гинеколога определяется губчатая ткань. Для динамической оценки состояния ребёнка рекомендована кардиотокография плода.

Предлежание дифференцируют от эктопической шеечной беременности, преждевременного отслоения нормально расположенной плаценты, эрозии, полипа и рака шейки матки, повреждения вен влагалища при их варикозе. При значительной анемии и подозрении на системные заболевания крови с повышенной кровоточивостью показана консультация гематолога.

По показаниям к ведению пациентки привлекают терапевта, анестезиолога-реаниматолога, неонатолога.

Лечение полного предлежания плаценты

Ни консервативных, ни оперативных методов изменения местоположения плаценты не существует. Естественные роды при полном предлежании невозможны, родоразрешение осуществляется методом кесарева сечения. Акушерская тактика направлена на снижение риска преждевременных родов и быстрое извлечение плода при угрозе массивного кровотечения.

Пациентка с подозрением на полное предлежание тканей плаценты подлежит срочной госпитализации. Если плод недоношен, родовая деятельность отсутствует, а кровянистые выделения прекратились, возможно выжидательное консервативное ведение. Беременную переводят на полный постельный режим с исключением любой физической активности.

После перенесенной кровопотери показаны:

  • Инфузионная терапия. Назначение физиологического и коллоидных растворов позволяет восстановить объём циркулирующей крови и улучшить её реологические характеристики.
  • Противоанемические средства. Выбор препарата определяется степенью выраженности анемии. Для поддержания рекомендуемого уровня гемоглобина (от 100 г/л) в лёгких случаях применяют железосодержащие средства, при значительной кровопотере — переливание крови или её компонентов.
  • Препараты, улучшающие гемостаз и микроциркуляцию. Если кровотечение сочетается с нарушением свёртывающей функции крови, беременной вводят свежезамороженную плазму, тромбоцитарную массу, дезагреганты.
  • Токолитики. Средства для уменьшения гипертонуса миометрия назначают с осторожностью. При стабильном состоянии и сохранённой функции почек наиболее часто применяют сернокислую магнезию.
  • Глюкокортикостероиды. Показаны в больших дозах при риске респираторного дистресс-синдрома у новорожденного. При недоношенной беременности ускоряют созревание лёгких.

При сохраняющемся кровотечении, которое представляет угрозу для беременной, экстренно выполняют кесарево сечение. Плановое вмешательство проводится при гестационном сроке от 36-37 недель, если масса плода превышает 2500 г и есть признаки зрелости его легочной ткани.

Доступ и объём операции определяется особенностями расположения и глубиной прикрепления плаценты. Разрез выполняется корпорально или в нижнем маточном сегменте.

При обильных непрекращающихся кровотечениях после извлечения ребёнка вводят утеротонические средства, на ткани матки накладывают матрасные или стягивающие швы. Если эффект отсутствует, перевязывают маточные, яичниковые и внутренние подвздошные артерии.

В крайних случаях и при истинном приращении плаценты матку экстирпируют. В послеоперационном периоде в обязательном порядке вводят антибактериальные средства.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности выявления патологии и обоснованности врачебной тактики. Показатели материнской смертности беременных с полностью предлежа щей плацентой близки к нулю, однако у таких женщин обычно отмечается повышенная кровопотеря во время операции.

Уровень перинатальной смертности достигает 10-25%, основной причиной гибели детей является их недоношенность.

С учётом установленных факторов риска с целью первичной профилактики рекомендуется своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы, планирование беременности с отказом от абортов, необоснованных инвазивных процедур (диагностических выскабливаний, консервативной миомэктомии и т. п.). Для профилактики осложнений важна ранняя постановка на учёт у акушера-гинеколога и проведение УЗИ в рекомендованные сроки.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/placenta-praevia-totalis

Предлежание плаценты: причины, симптомы, диагностика, лечение

Для нормального течения беременности и правильного развития плода необходимо несколько факторов. Главенствующее место которое занимает «детское место» или плацента. От ее состояния зависит жизнь и здоровье будущего ребенка. Диагноз «предлежание плаценты» свидетельствует об отклонении ее нормального строения.

Определение предлежания плаценты у беременных

Предлежание плаценты – это нарушение локализации плаценты, которая располагается таким образом, что полностью или частично блокирует цервикальный канал.

Нетипичное расположение является препятствием для естественных родов и грозит тяжелыми осложнениями для плода и будущей матери.

Предлежание плаценты повышает риск летального исхода, поэтому беременные с установленным диагнозом находятся на особом врачебном контроле.

Классификация предлежания

В норме плацента прикреплена к задней стенке матки. Аномальное расположение временного органа классифицируется по месту локализации и перекрытию канала.

Предлежание может быть полное или частичное.

  1. Низкое предлежание – плацента располагается настолько низко, что ее край располагается очень близко к цервикальному каналу (приблизительно 6-7 см), но его не касается. Расположение плаценты может измениться, например, опуститься полностью, перекрыв канал, либо подняться вверх. При низкой плацентации осложнений в родах не наблюдается.
  2. Краевое предлежание – край плаценты касается маточного перешейка, но полностью не перекрывает его.
  3. Неполное боковое – выход из полости матки перекрывается плацентой более чем на 60 % (если точнее – 68 % или 2/3 просвета).
  4. Центральное предлежание плаценты – самый опасный вид плацентации. Полное закрытие просвета маточного канала препятствует естественным родам. Кроме этого аномалия угрожает развитием кровотечения из-за неспособности растягиваться, в отличие от цервикального канала. Полное предлежание плаценты грозит неблагоприятному исходу беременности при неквалифицированной или несвоевременной помощи.

Причины предлежания

Точных причин, провоцирующих патологию, не выявлено.

В результате исследований, были определены «стимулирующие» факторы, под действием которых, возможно, происходит нарушение локализации :

  • Поздняя беременность, когда матери на момент рождения малыша более 35 лет;
  • Длительное отсутствие беременности по причине первичного или вторичного бесплодия;
  • Мультипаритет;
  • Многоплодная беременность (особенно опасно при вынашивании трех плодов);
  • Операция кесарева сечения в анамнезе, а также другие виды хирургических вмешательств на детородных органах;
  • Увеличивается риск предлежания при частых беременностях с короткими промежутками;
  • Низкое расположение яйцеклетки, которая после оплодотворения по каким-либо причинам имплантируется в нижнем сегменте;
  • Беременность при помощи современных вспомогательных технологий репродукции – ЭКО.

Пагубные пристрастия и вредные привычки, только повышают риск неправильной плацентации.

Какие беременные входят в группу риска возникновения патологии

Группа повышенного риска развития аномальной плацентации, представлена следующими категориями беременных:

  • Возраст матери более 35 лет;
  • Беременные азиатского происхождения;
  • Беременность плодом мужского пола (ХУ хромосомы);
  • Развитие патологии в предыдущие беременности (риск полного или частичного предлежания увеличивается в 4 раза).

Симптомы предлежания плаценты

Основной признак, свидетельствующий об предлежании детского места – развитие кровотечения без болезненных ощущений.

Появление вагинальной крови может наблюдаться в любой срок гестации. В большинстве случаев патология регистрируется с 12 по 20 неделю беременности.

  • Развивается железодефицитная анемия;
  • Гипотония;
  • Матка при пальпации становится мягче;
  • Тонус матки остается неизменным;
  • Кровотечение появляется внезапно, и зачастую в период ночного сна.

Для полного предлежания плаценты характерны следующие признаки:

  • алый цвет крови;
  • внезапное явление и прекращение кровянистых выделений;
  • полное отсутствие болезненности.

Диагностика и степени предлежания у беременных

Выявить патологию можно только с помощью ультразвуковой диагностики. Согласно результатам трансвагинальной эхографии выделяют 4 степени патологии:

  • при 1 степени плацента располагается в нижнем сегменте, расстояние до цервикального канала составляет 3 см;
  • для 2 степени характерно касание края детского места маточного зева без перекрытия просвета;
  • 3 степень — внутренний зев перекрывается краем плаценты таким образом, что ее расположение ассиметрично, то есть переходит на другую (противоположную) часть сегмента;
  • При диагностировании 4 степени плацентации детское место располагается асимметрично, захватывая переднюю и заднюю стенки полости матки. Канал полностью перекрыт центральной частью.
  • Благодаря УЗИ выявляется не только характер предлежания, но и размер плаценты, ее структура. Проводится оценка состояние плода и решается вопрос о тактике лечения.
Читайте также:  Укроп при беременности — польза, противопоказания и риски употребления

Кроме УЗИ проводится лабораторное исследование крови и сбор анамнеза беременной.

Лечение патологии во время беременности

Медикаментозной терапии для устранения патологии не существует.

Основное лечение заключается в соблюдении щадящего режима и врачебного контроля.

Аномальная плацентация повышает риск преждевременных или ранних родов. Задача врачей в этом случае не допустить такого развития событий и пролонгировать беременность как можно дольше.

Терапия направлена на сохранение беременности:

  • Спазмолитики;
  • Гормонотерапия;
  • Седативные препараты;
  • Лекарственные препараты для повышения свертываемости крови;
  • Витаминотерапия;
  • В некоторых случаях — плазмаферез или переливание Er-массы;
  • При полном центральном предлежании беременную госпитализируют для постоянного контроля за ее состоянием и за состоянием плода.

При установленном диагнозе беременной следует воздержаться от любых видов нагрузки, интимной  близости и соблюдать постельный режим.

Последствия  ПП для плода

  • Аномалии органов;
  • Анемия;
  • Задержка внутриутробного развития;
  • Билирубинемия;
  • Недостаточная масса тела;
  • Неправильное положение плода в материнской утробе;
  • Необходимость в реанимационных мероприятиях;
  • Задержка умственного восприятия;
  • Неонатальная смертность 1-2 %, антенатальная – 0,3%.

Осложнения для матери

  • Кровотечение в родов периоде;
  • Отслойка плаценты;
  • Приращение детского места к другим органом. При такой патологии для спасения материнской жизни требуется гистерэктомия – удаление матки;
  • Сепсис;
  • Эндометрит послеродовой;
  • Экстренное переливание крови (тромбомассы и плазмы);
  • Тромбофлебит.

Как рожать с предлежанием плаценты

Беременную с предлежанием плаценты могут пустить в естественные роды, только в том случае, если детское место поменяло свою местонахождение и поднялось выше. В других случаях показано кесарево сечение.

ОКС проводится в сроке от 37 недель, после определения степени зрелости  легких плода. При тяжелом течении беременности и ухудшении состояния плода операцию проводят раньше положенного срока.

При хирургическом вмешательстве строго контролируются показатели АЧТВ, фибриногена и ПВ.

Источник: https://kakrodit.ru/predlezhanie-platsenty/

Центральное предлежание плаценты при беременности

Центральное предлежание плаценты при беременности — очень важный фактор, который устанавливают при помощи УЗИ. Ультразвуковая диагностика разрешает установить расположение плаценты и ребенка в утробе матери.

Если в заключении после процедуры написано “предлежание плаценты”, то это говорит о патологии, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева.

Содержание

  • 1 Особенности
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение

Особенности

Чтобы лучше понять, разберемся с тем, что же такое плацента и в чем ее особенность. Плацента — это специальный орган, который помогает связываться ребенку с матерью и развиваться в ее утробе.

По ней проходят все необходимые вещества для развития, роста. Особенность же состоит в том, что плацента появляется только во время вынашивания плода. Нормальное расположение этого органа — дно матки. Когда происходит перекрытие зева, то ставят диагноз — предлежание.

Центральное, неполное предлежание хориона что это? Дело в том, что плацента может полностью сместиться с зевом, а может сместиться частично. Отсюда и понятия о полном и неполном предлежании.

Второе расположение плаценты гинекологи находят у женщин чаще в 6 раз, чем первое. Клинически доказано, что при неполном предлежании, хорион может самостоятельно встать на свое место перед рождением ребенка.

В полном смещении такого, к сожалению, не происходит.

Причины

Из-за чего появляется нарушение места расположения хориона? Самой банальной причиной являются механические повреждения матки. В результате чего зигота не способна имплантироваться в определенное место в матке и расположение хориона изменяется на центральное.

К другим причинам центрального неполного предлежания хориона относятся:

  • искусственное прерывание беременности;
  • эндометрит;
  • фибромиома;
  • истончение слизистой оболочки, бледноватый оттенок, а также четкие границы устья маточных труб;
  • отклонения в кровообращении матки из-за заболеваний, связанных с другими системами органов.

С этого всего следует то, что больше всего осложнений находят у женщин , которые рожают уже не первый раз. С возрастом количество заболеваний увеличивается, что также влияет на возможные отклонения.

Причиной полного центрального предлежания хориона может быть нарушение в развитии эмбриона. Из-за задержки зигота может имплантироваться рядом со зевом.

Симптомы

При центральном неполном предлежании хориона на 12 неделе может возникать кровотечение из влагалища. Это одно из основных осложнений при неправильном расположении плаценты.

Если рассматривать центральное полное предлежание хориона на 12 неделе, то симптомы только начнут появляться. Во время второго триместра они будут усиливаться вплоть до рождения ребенка. Так будет происходить из-за соединения матки и хориона, а также увеличением размеров чада в утробе матери.

На протяжении этого времени плацента начнет отторгаться, так как ее ткань не обладает эластическими свойствами и не сможет моментально реагировать на все изменения в матке. Так из организма будет выводится кровь в виде кровотечений или мажущих выделений, болевые ощущения при этом не возникают. По отсутствию боли можно определить, что это не самопроизвольное прерывание беременности.

Через возникновение проявлений заболевания кровотечение может произойти и на 29 неделе. Спровоцировать его могут следующие факторы

  • половой акт,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • вмешательство врача.

К симптомам центрального предлежания хориона на 13 неделе беременности относится: тянущие боли внизу живота, артериальная гипотензия, Вертиго, упадок сил, постоянное желание спать.

Если вовремя не реагировать на течение крови из вагины, то у женщины может появится малокровие, которое характеризуется бледным цветом кожи. Анемия имеет негативное влияние как на маму, так и на ребенка. Потому что плод будет недостаточно обеспечен всеми необходимыми веществами.

В результате чего появляются проблемы с развитием, которые будут выражаться в его задержке. Если родить ребенка, которого выносила женщина с малокровием, то у него тоже можно наблюдать симптомы анемии. Поэтому нужно лечить недостаток красных клеток в крови.

Сделать это можно с помощью питания, то есть, включая в организм гранаты, чернику, голубику и другие фрукты, овощи, которые содержат ферум. Чтобы продукты лучше усваивались, можно совмещать прием этих продуктов с едой, которая содержит всеми известную аскорбинку.

Лечение

Центральное предлежание плаценты легко устанавливается, как диагноз после проведения ультразвуковой диагностики. Иногда опытный специалист может поставить диагноз при осмотре на специальном кресле.

Консервативной терапии для заболевания нет. Единственное, что может сделать гинеколог — следить за состоянием пациентки и помочь в критическом состояние. Если у женщины часто манифестируют кровотечения, то необходимо положить ее на стационар, где и проводить дальнейшее наблюдение. В клинике предоставляется необходимое питание, комплекс упражнений, витамины.

Рекомендации

Пациенткам с центральным предлежанием плаценты запрещено поднимать тяжелые предметы и вообще рекомендуется свести всю активность к минимуму. Резкие движения могут негативно повлиять на здоровье матери и ее ребенка. Необходимо соблюдаться правильный режим дня, высыпаться и сбалансированно питаться.

В основном отзывы при центральном предлежание плаценты положительные, поэтому стоит меньше нервничать, чтобы не усугублять свое положение психо-эмоциональным срывом. Для того чтобы роды прошли нормально, без осложнений, нужно своевременно обратиться к гинекологу и рассказывать про все проблемы, которые вас беспокоят.

Источник: https://1ivf.info/ru/eko/pregnancy/tsentralnoe-predlezhanie-platsenty

Чем опасно полное предлежание плаценты при беременности

Плацента или детское место является основой полноценного развития плода вплоть до родов. В норме этот важнейший орган должен прикрепляться вблизи дна матки. Но в некоторых случаях плацента крепится рядом с ее шейкой, целиком перегораживая путь появления на свет новой жизни. Такое явление называют полным предлежанием плаценты.

Общая характеристика плаценты

Для того чтобы понять, насколько опасно полное предлежание, нужно разобраться в роли плаценты и механизме ее взаимодействия с организмом ребенка и матери.

Плацентарная ткань пронизана так называемыми ворсинками или мелкими сосудами. Они практически срастаются с маткой в месте прикрепления к ней плаценты. Это необходимо для обеспечения обмена веществ между матерью и ребенком. Из материнской крови малыш через пуповину получает питание и кислород, а через плаценту происходит выделение отработанных им веществ.

Плод развивается и растет, вместе с ним растет и матка. Она увеличивается в размерах от спичечной коробочки до «мешка» высотой в 35 сантиметров. Стенки матки очень эластичны и могут свободно растягиваться. Особенно это проявляется в нижней ее части, там, где находится шейка. Плацента же далеко не так податлива и растяжима.

Если у беременной наблюдается полное центральное предлежание плаценты, то увеличивающаяся матка «тянет» за собой плаценту, а та не успевает растягиваться за ней, так как не рассчитана на столь значительное увеличение размеров. Говоря медицинскими терминами, миграция плаценты при полном предлежании по сравнению с маткой замедленная. В результате происходит ее отслоение от стенки матки.

к оглавлению ^

Причины возникновения

Специалисты считают, что все причины можно разделить на 2 категории — маточные и плодные.

к оглавлению ^

Маточные

Возникновение проблем подобного рода связано с тем, что плодное яйцо из-за аномалий эндометрия прикрепляется к матке не там, где ему положено.

Дефекты эндометрия наблюдаются по многим причинам, главными среди которых являются.

  • Проведенные ранее инструментальные аборты, в том числе и самопроизвольные, с травмированием слизистой.
  • Перенесенные воспаления или заболевания, вызвавшие деформацию матки — рубцы, миомы, секреторные нарушения.
  • Атрофия слизистой.
  • Эндометриоз.
  • Патология развития матки.
  • Ухудшение кровоснабжения матки из-за хронических заболеваний печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

Вышеперечисленные факторы в большинстве случаев наблюдаются у женщин при повторных беременностях. Это вызвано накоплением проблем со здоровьем у этой категории беременных по сравнению с первородящими.

к оглавлению ^

Плодные

Эта категория причин патологии беременности связана с отклонениями в развитии плода. Точно сказать, почему происходит задержка в развитии плодного яйца на самых ранних сроках беременности невозможно.

Оно не успевает вовремя имплантироваться на маточный эндометрий, а в результате этого располагается не у дна матки, а вблизи ее шейки. В этом месте и закладывается плацента. Вероятность того, что в будущем она полностью закроет маточный зев, в этом случае практически 100%.

к оглавлению ^

Чем опасно

Отклонения, которые встречаются при полном предлежании плаценты.

  • Кровянистые выделения и кровотечения, вызванные разрывом плаценты с маткой. Появляются они в середине беременности. Кровотечения эти всегда наружные, без внутренних гематом, как правило, безболезненные и внезапные, чаще начинаются ночью. Их нередко провоцируют физические нагрузки, осмотр гинеколога или даже сильный кашель. Половую жизнь при полном предлежании плаценты (во избежание усиления кровотечений) желательно свести к минимуму или вовсе отказаться от нее уже на сроке в 25 недель.
  • Анемия или низкий уровень гемоглобина матери, вызванные частыми кровотечениями.
  • Гипотония, которой сопутствуют слабость, разбитость, головные боли и даже обмороки.
  • Гипоксия плода, которая может вызвать отставание в развитии, низкий вес малыша при рождении, анемию на первом году жизни, слабый иммунитет.
  • Повышенный тонус матки, боли внизу живота и в пояснице, что может вызвать угрозу прерывания беременности.
  • Неправильное положение плода (поперечное, ягодичное или косое). Вместе с полным или частичным перекрыванием маточного зева это делает невозможным естественное течение родов. Без кесарева сечения в этом случае просто не обойтись.
  • Послеродовое воспаление матки из-за тяжелых родов и низкой сопротивляемости организма роженицы к инфекциям.

к оглавлению ^

Диагностика

Распознавание и постановка диагноза полного предлежания для дальнейшего наблюдения за ходом миграции плаценты может быть проведено уже в начале второго триместра беременности. Основывается оно на жалобах о периодически появляющихся безболезненных кровотечениях.

Читайте также:  Эрозия шейки матки при беременности — причины, симптомы, лечение

При помощи УЗИ можно установить положение плода. Низко стоящая плацента не позволяет ему опуститься в нижний отдел матки. Поэтому и на УЗИ, и при осмотре можно обнаружить, что предлежащая часть малыша находится выше входа в малый таз. Эти данные и позволяют диагностировать патологию.

УЗИ помогает (с малой степенью погрешности) следить за расположением и перемещениями плаценты. При полном предлежании специально назначается трехразовое проведение данной процедуры на сроках в 16, 25 и 35 недель.

Если же данное обследование не выявило отклонений расположения плаценты, тогда надо искать другие причины кровотечений. Это могут быть патологии в нижних отделах родовых путей.

к оглавлению ^

Формы предлежания

Предлежание плаценты зачастую диагностируется в первой половине беременности. Различают следующие формы предлежания.

  • Центральное — самое опасное из форм. Оно практически не дает шансов на дальнейшее улучшение положения и миграцию плаценты на безопасное расстояние по отношению к родовым путям.
  • Частичное, когда зев на 2/3 загораживается задней стенкой, дает небольшой шанс, что положение в дальнейшем исправится.
  • Краевое. При такой форме предлежания преграда составляет около 1/3 шейки матки. В этом случае обычно лишь незначительная доля беременностей заканчивается оперативным вмешательством. Детское место в дальнейшем самостоятельно отдаляется от зева и роды проходят естественным образом. Причем вопрос может ли краевое предлежание плаценты стать полным, будущих мам в этом случае беспокоить не должен. Они могут рассчитывать на благоприятное течение беременности.
  • Полное предлежание плаценты по задней стенке матки — нормальное и самое безопасное для мамы и малыша положение.
  • Полное предлежание плаценты по передней стенке случается намного реже, но это тоже не патология, а вариант нормы. Мамочка должна лишь прислушиваться к советам специалистов, тогда с ней и малышом все будет в порядке.

к оглавлению ^

Лечение

Женщина с диагностированным предлежанием должна находиться под усиленным наблюдением лечащего врача. Для адекватного медицинского контроля будущей маме назначают регулярные анализы крови. При отрицательной динамике гемоглобина и обнаружении снижения свертываемости крови назначаются препараты железа, так как риск анемии и кровотечений очень высок.

Нужны также средства для улучшения кровоснабжения плода. Это Аскорутин, Курантил, витамин Е, фолиевая кислота, Трентал, Сорбифер, Феррум Лек и другие.

При кровянистых выделениях больных с таким диагнозом наблюдают в стационаре уже со срока свыше 24 недель. Даже при прекращении кровотечений постоянное наблюдение продолжается вплоть до родов.

При удовлетворительном состоянии беременной с этим диагнозом ей предписан постельный режим, препараты для снижения тонуса матки и общеукрепляющие средства — Гинипрал, Но-шпа, Папаверин, витамины. Кроме того, назначаются успокаивающие средства – корень валерианы, пустырник и другие. Беременным категорически противопоказаны слабительные.

Если кровотечения продолжаются, то также назначают инъекции магнезии, Магне В6 и другие препараты. При интенсивных и длительных кровотечениях направляют в отделение реанимации или интенсивной терапии.

к оглавлению ^

Роды с подобным диагнозом

На 38 неделе беременным с диагнозом предлежание плаценты делают плановую операцию кесарева сечения. Дожидаться естественных родов в этом случае опасно из-за большого риска кровотечений вследствие отслоения плаценты.

Кесарево сечение показано более чем 70% женщин с диагнозом полное предлежание плаценты.

Его применяют при:

  • Центральном предлежании.
  • Неполном с неправильным расположением плода.
  • Рубцах на матке.
  • Многоплодной либо многоводной беременности.
  • Узком тазе.
  • Первых родах в возрасте свыше 30 лет.
  • Дополнительных рисках, связанных с прошлыми прерываниями беременности или операциями на матке.
  • Постоянном и обширном кровотечении.

При других формах предлежания роды могут протекать естественным образом, но во избежание осложнений в роддоме должна быть готова детская реанимация и операционная для экстренного кесарева сечения. Благоприятными для естественного родоразрешения являются следующие обстоятельства:

  • Отсутствие кровотечения или его прекращение после прокалывания плодного пузыря.
  • Явные признаки готовности зева к родам.
  • Нормальное протекание схваток.
  • Правильное положение плода.

Стимулирование родов при этом не проводится. Плодный пузырь прокалывают уже при незначительном самостоятельном раскрытии шейки. Но если при этом кровотечение усиливается, то прибегают к ургентной операции.

После завершения родов (даже если они проходили физиологическим путем) роженица остается под наблюдением. У нее может длительно продолжаться кровотечение из-за пониженной сократительной способности матки в месте ее срастания с плацентой. Анемия и гипотония тоже отягощают послеродовое состояние.

При предлежании детское место часто не может самопроизвольно и целиком отслоиться от тела матки, поэтому после обследования приходится под наркозом делать операцию по отделению последа. В редчайших случаях кровотечение по окончании кесарева сечения остановить невозможно и, чтобы спасти роженицу, приходится удалить матку.

Полное предлежание плаценты не приговор для материнства, а лишь предостережение к тщательному соблюдению всех рекомендаций специалиста, серьезной подготовке к родам и последующему щадящему режиму восстановления для молодой мамы.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Источник: http://woman-l.ru/polnoe-predlezhanie-placenty/

Предлежание плаценты (краевое, низкое, полное, центральное, неполное)

Содержание статьи:

Причинные факторы плацентарного предлежания

Причины предлежания плаценты выглядят следующим образом:

  • • Аборты, неоднократно производимые;
  • • Оставшийся, после консервативного удаления миоматозного узла, рубец на стенке матки или после кесарева сечения;
  • • Аномальное строение матки в результате пороков развития;
  • • Повышенная активность ферментной системы плодного яйца;

Таким образом, причины предлежания плаценты могут иметь как материнское, так и плодовое происхождение. Однако чаще всего встречаются материнские факторы, которые связаны с нарушением нормального строения эндометрия.

Классификационные подходы

Классификация предлежащей плаценты крайне важна, так как на основании вида данной патологии выбирается акушерская тактика. Так, в одном случае женщина может рожать самостоятельно, а в другом – ей требуются оперативные роды, для которых производится кесарево сечение.

Современная классификация данной патологии различает следующие виды:

  • • Краевое предлежание плаценты – при этой разновидности только край плацентарной ткани расположен непосредственно возле зева матки, который отделяет ее от цервикального канала. Это самая безобидная форма этого акушерского осложнения, так как зев перекрывается всего на 1/3.
  • • Боковое предлежание – в данном случае перекрытие внутреннего зева составляет от одной трети до двух третьих.
  • • Центральное предлежание плаценты – при этой ситуации плацента локализуется у внутреннего зева, полностью его закрывая. Это самой серьезный вид предлежания.

Существует и другая – более простая классификация этого акушерского осложнения. Согласно ей, есть два варианта этой патологии:

  • • Полное предлежание плаценты, которое соответствует центральному;
  • • Неполное предлежание плаценты (частичное предлежание плаценты). В эту категорию включены как краевое, так и боковое ее расположение (из предыдущей классификации);

Также в отдельную категорию выделяется низкое предлежание (прикрепление) плаценты при беременности. Оно характеризуется тем, что плацента крепится в перешеечной части матки, то есть близко к цервикальному каналу, но граница между ней и маточным зевом равна 7-8 см.

Обычно к концу беременности она занимает нормальное положение, либо в результате процессов миграции (см.ниже) центральное предлежание плаценты переходит в нижнее предлежание плаценты.

Становится закономерным вопрос, чем грозит низкое предлежание плаценты? Обычно осложнения при этом состоянии встречаются крайне редко в отличие от истинного предлежания (полного и неполного).

Особенности беременности на фоне плацентарного предлежания

Течение беременности при этой патологии имеет определенные особенности. Чем грозит полное предлежание плаценты? В такой ситуации высока вероятность развития обильного кровотечения при малейшем отслоении плацентарной ткани.

А оно, в свою очередь, угрожает матери геморрагическим шоком, от которого она может умереть. На фоне большой потери крови ребенок испытывает острую внутриутробную гипоксию, которая тоже способна привести к его гибели, если в течение нескольких минут не будет произведено родоразрешение.

При частичном предлежании плаценты в случае обильного кровотечения складываются подобные неблагоприятные условия.

Именно поэтому женщина с диагнозом полного предлежания плаценты и неполного предлежания плаценты должна соблюдать определенные рекомендации, которые снизят вероятность развития тех или иных осложнений. К этим рекомендациям относятся:

  • • Ограничить половую жизнь;
  • • Ограничить подъем тяжестей;
  • • Проводить динамическое наблюдение за процессом миграции плаценты с помощью ультразвукового исследования;

Эти же рекомендации справедливы в отношении низкого предлежания плаценты. Чем оно грозит, тоже понятно, так как риск кровотечения так же большой.

Что же такое миграция плаценты? Это процесс ее подъема от внутреннего зева к дну матки. Он происходит за счет того, что в начале беременности более интенсивно растет плацента, а уже затем плод, питание которого она обеспечивает.

В связи с этим предлежание плаценты на 12 неделе вовсе не означает его сохранение при доношенной беременности. Аналогичная ситуация складывается и с предлежанием плаценты на 20 неделе.

Обычно процессы миграции завершаются примерно к концу второго триместра беременности, то есть к моменту третьего ультразвукового скрининга можно окончательно изучить расположение плаценты по отношению к внутреннему зеву.

Для своевременного обращения за медицинской помощью женщине необходимо знать симптомы предлежания плаценты, главный из которых – кровотечение. Ему свойственны следующие характеристики:

  • • Сопровождается бурными шевелениями плода.

Как лечить предлежание плаценты

Крайнее предлежание плаценты, как и другие виды этой патологии, требуют лечения в случае кровотечения, интенсивность которого может быть различной. Оно говорит об отслойке плацентарной ткани.

Лечение предлежания плаценты, в том числе лечение краевого предлежания плаценты заключается в назначении следующих препаратов:

  • • Расслабляющих мускулатуру матки
  • • При необходимости используются средства, которые ускоряют созревание легких плода.

Если говорить о предлежании плаценты на 12 неделе или о предлежании плаценты на 20 неделе, то обязательно все лечебные мероприятия должны быть направлены на сохранение беременности. Затем проводится динамический контроль за миграцией плаценты.

В прогностическом отношении наиболее благоприятно лечение краевого предлежания плаценты и нижнего предлежания плаценты. При этой ситуации кровотечение быстрее останавливается и есть условия для миграции плаценты за пределы внутреннего зева.

Способы родоразрешения при предлежании плаценты

В некоторых случаях лечение предлежания плаценты, в том числе и низкого предлежания плаценты подразумевает проведение экстренного родоразрешения. Оно может быть, как оперативным, так и консервативным (влагалищные роды). Совершенно очевидно, чем грозит полное предлежание плаценты, поэтому единственный метод – это кесарево сечение.

Ведение вагинальных родов возможно в следующих случаях, если отсутствует обильное кровотечение и имеется достаточная зрелость родовых путей:

  • • Низкое предлежание плаценты;
  • • Вариант частичного предлежания плаценты – боковое;
  • • Краевое предлежание плаценты;

Во всех этих случаях единственным симптомом предлежания плаценты является – необильное кровотечение. Обязательным условием является ранняя амниотомия (ее делают при открытии в 3-4 см), чтобы избежать дополнительного отслоения плаценты и усиления кровотечения.

Источник: http://love-mother.ru/predlezhanie-placenty-kraevoe-nizkoe-polnoe-centralnoe-nepolnoe.html

Предлежание плаценты краевое, низкое и полное — симптомы, лечение при беременности

Неполное и полное предлежание плаценты – это крайне опасная и сложная для лечения патология. Она заключает в том, что плацента закрепляется в нижней части матки.

Такое состояние приводит к полному или частичному закрытию выхода из ее полости, что грозит многими осложнениями при беременности.

Это отклонение от нормы встречается достаточно редко, всего в 1 проценте от общего количества.

В норме плацента крепится на дне матки или в других ее областях, в которых наблюдается хорошее кровоснабжение – на задней, боковой или на передней стенке. В зависимости от ее расположения зависят ощущения женщины во время вынашивания плода и окружность живота.

Формы предлежания плаценты

В свою очередь частичное (или неполное) предлежание подразделяется на краевое предлежание плаценты и боковое. В первом случае ее края перекрывают выход из матки на 1/3, а во втором – на 2/3.

Читайте также:  Особенности второй беременности — что нужно знать и к чему готовиться?

Специалисты также выделяют низкое предлежание плаценты. В таком состоянии ее край располагается на более низком уровне в отличие от нормального значения, но при этом оно не приводит к перекрытию зева полости.

Еще одной формой является переднее предлежание плаценты, однако оно встречается достаточно редко.Поскольку передняя сторон матки подвержена большому растяжению, плацента в этом случае испытывает колоссальные нагрузки, что опасно многими осложнениями.

Причины предлежания плаценты

Причин, обуславливающих эту патологию, множество. Наиболее распространенными являются:

  • Изменения эндометрия после перенесенного воспалительного процесса или любого другого гинекологического заболевания;
  • Хирургическое вмешательство, которое приводит к повреждению внутреннего слоя матки (гинекологическое выскабливание, кесарево сечение, аборт, а также удаление узлов и миомы);
  • Гинекологические заболевания (воспаление ткани шейки матки или истмикоцервикальная недостаточность);
  • Аномальное строение матки (двурогая и седловидная) или ее недоразвитость;
  • Повторная беременность, осложненные роды.

Симптомы предлежания плаценты

Характерным признаком такого состояния являются постоянные кровотечения из половых органов, которые могут повторяться с определенной продолжительностью. Он возникают как на первых неделях, так и в третьем триместре. Однако на последних неделях выделения крови могут быть обильными, что обусловлено сильными сокращениями матки.

Причины кровянистых выделений обусловлены тем, что нижнее,полное, боковое и краевое предлежание плаценты приводит к тому, что она не может растягиваться по мере роста и развития плода. В результате при сильном натяжении происходит ее небольшая отслойка. Кровь в таком случае выделяется из травмированных сосудов эндометрия.

Усиленное выделение крови может происходить по многих факторам – после поднятия тяжести или утомительной физической нагрузки, при резком кашле, после исследования врачом влагалища и пальпации шейки матки, после агрессивного полового акта, а также принятия теплой ванны или при повышении внутрибрюшного давления.

При неполном предлежании кровотечение появляется достаточно редко и обычно уже на последних неделях или после родоразрешения. Для женщины с таким диагнозам характерны также следующие симптомы:

  • Пониженное артериальное давление;
  • Анемия;
  • Гестоз.

Это состояние очень опасно, поэтому его необходимо вовремя диагностировать. Плод во время беременности не теряет кровь и питательных веществ, однакопредлежание может стать причиной многих осложнений, а гипоксия впоследствии может отразиться на здоровье, развитии и умственных способностях ребенка.

Диагностика предлежания плаценты

Поскольку переднее предлежание плаценты и другие ее виды очень опасны, то их важно вовремя диагностировать, чтобы предупредить ряд нежелательных последствий. Обычно этот диагноз выявляется при проведении планового скрининга на сроке 12 недель или после жалоб пациента на кровянистые выделения из половых органов.

Выделяют следующие методы диагностики:

  • Анализ жалоб пациента;
  • Визуальный осмотр на гинекологическом кресле;
  • Ультразвуковое обследование.

Исследование, проводимое с помощью аппарата УЗИ, позволяет специалисту получить полное представление о расположении плаценте, а также форме, структуре и площади предлежания. Для определения его типа врач оценивает расстояние от края плаценты до зева.

Врач может диагностировать низкое предлежание плаценты в третьем триместре, если это расстояние составляет менее пяти сантиметров. После постановки диагноза гинеколог проводит регулярный осмотр и ультразвуковое обследование женщины для предупреждения осложнений и контроля за ее мигрированием.

Лечение предлежания плаценты

Лечение врач назначает после проведения полного обследования, оно зависит в основном от формы расположения плаценты и характера кровотечения. Полное и частичное предлежание плаценты требуют строгого медицинского контроля пациента. Оно включает:

  • Госпитализацию для выявления формы предлежания и степени кровотечения;
  • Прием медикаментов, которые повышают свертываемость крови и расслабляют матку;
  • Пастельный режим при наличии даже незначительных кровянистых выделений;
  • Ограничение физической нагрузки и других факторов, провоцирующих выделение крови, а именно половой жизни, нервного перенапряжения и стресса;
  • Постоянный осмотр у гинеколога для выявления патологий и других отклонений;
  • Родоразрешение проводится в результате планового или срочного кесарева сечения.

В том случае если выделения крови незначительные и не угрожают жизни матери и состоянию плода, то лечение проводится амбулаторное, но под постоянным контролем врача-гинеколога. При наличии анемии, снижении артериального давления и сильном кровотечении женщине может быть назначено срочное родоразрешение путем кесарева сечения.

Народные средства лечения предлежания плаценты

В такой ситуации самолечение и использование народных средств не может изменить расположение плаценты. Их прием недопустим, поскольку он может вызывать ряд других нежелательных последствий.

Контроль расположения и состояния плаценты осуществляется только врачом, а лечение амбулаторно или в стационаре в зависимости от характера симптоматики.

Осложнения и профилактика предлежания плаценты

Предлежание грозит многимиопасными последствиями, в том числе:

  • Преждевременные роды;
  • Плацентарная недостаточность, которая приводит к нехватке витаминов и микроэлементов для питания плода;
  • Угроза выкидыша;
  • Неправильное положение плода;
  • Сильнейшие кровотечения и угроза отслойки плаценты;
  • Слабость в процессе родовой деятельности, что приводит к гипоксии плода и другим проблемам.

Краевое предлежание плаценты и другие ее формы можно предотвратить. К мерам профилактики относятся:

  • Своевременное лечение разных гинекологических заболеваний, которые могут привести к воспалению шейки матки и эндометрия;
  • Предупреждение гормональных нарушений;
  • Здоровый образ жизни, отказ от курения и употребления алкоголя;
  • Правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
  • Регулярное помещение кабинета гинеколога для профилактического осмотра;
  • Своевременная постановка беременной на учет на сроке до 12 недель.

Источник: http://NarHiler.ru/predlezhanie-placenty-pri-beremennosti-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Предлежание плаценты — классификация, опасность и ведение беременности

Рубрика: Женское здоровье

Качество вынашивания беременности, а также качество родовой деятельности во многом зависит от места локализации плаценты. В норме она крепится по передней или по задней стенке, ближе к дну матки.

Но примерно в 1% случаев всех беременностей обнаруживается, что детское место имплантировалось в нетипичном для него месте – слишком близко к внутреннему зеву шейки матки. В такой ситуации врачи говорят о его предлежании и ставят вопрос о целесообразности родоразрешения естественным путем.

Что это такое? Предлежание плаценты – это патология беременности, которая предполагает крепление плаценты таким образом, что она частично или полностью перекрывает выход в цервикальный канал. Такая локализация детского места не только является препятствием для нормальной родовой деятельности, но и представляет угрозу для жизни и здоровья ребенка и матери.

Основной причиной, из-за которой плодное яйцо имплантируется неправильно являются патологические изменения в структуре эндометрия матки, которые обусловлены следующими факторами:

  • Воспалительные заболевания матки, особенно их хронические формы.
  • Нарушение строения эндометрия и миометрия, в частности, эндометриоз, миома.
  • Врожденные аномалии развития тела матки (например, двурогость)
  • Механические травмы полости матки (выскабливание, кесарево сечение в анамнезе)
  • Наличие многоплодной беременности.
  • Наличие в анамнезе более 4 родов.

Какая бы причина ни привела к патологии строения эндометрия, плодное яйцо не имеет возможности имплантироваться в стенку матки вовремя, поэтому прикрепляется в нижнем сегменте детородного органа.

В чем состоит опасность?

В настоящий момент о предлежании врачам уже известно к концу срока беременности, поэтому большинству женщин делают кесарево сечение, чтобы избежать неоправданных рисков, связанных с естественными родами.

Предлежание плаценты опасно и для плода. Начиная со II триместра женщину могут беспокоить периодически возникающие кровянистые выделения из влагалища, которые провоцирует отслойка части детского места.

  • Кроме того, неправильное прикрепление плаценты может стать причиной гипоксии у плода и спровоцировать преждевременные роды.

Предлежание плаценты при беременности не остается незамеченным ни для матери, ни для лечащего врача. Первый триместр может протекать относительно спокойно, но по мере созревания детского места и увеличения размеров матки женщина может отмечать у себя следующие симптомы:

  1. Кровянистые выделения. Имеют рецидивирующий характер, могут появиться внезапно, даже если пациентка соблюдает постельный режим.
  2. Анемия. Является следствием частых кровотечений.
  3. Обострение ЗППП. Связано с общим ослаблением защитных сил организма, который регулярно испытывает кровопотерю.

Исследования дополняют клиническую картину, характерную для предлежания плаценты. Анализы, пальпация и ультразвуковое исследование обнаружат следующие признаки патологии:

  • Гипоксия плода
  • Частичная отслойка плаценты
  • Сглаживание шейки матки
  • Неправильное положение плода в III триместре
  • Наличие восходящих инфекций половых путей

Уже во II триместре беременности становится ясно будет ли плацента предлежащей, поэтому если женщина стоит на учете у гинеколога, то к моменту родов врачи будут стараться максимально снизить риски для нее и малыша.

Классификация предлежания плаценты

При атипичном расположении детского места кесарево сечение показано не всегда. Если такие виды локализации околоплодных тканей, при которых беременную возможно пустить в естественные роды.

Центральное предлежание плаценты

Центральное предлежание плаценты – иногда его называют полным. Оно предполагает абсолютное перекрывание внутреннего зева шейки матки. Такая позиция детского места наблюдается примерно в 22 – 25% случаев от числа всех предлежаний.

Частичное предлежание плаценты

Частичное предлежание плаценты – предполагает, что внутренний зев шейки матки не перекрыт полностью. Врачи выделяют два вида этой патологии: боковое и краевое предлежание плаценты (обычно по задней стенке).

  • В первом случае детское место перекрывает примерно половину цервикального канала, и врачи не всегда рискуют пустить такую беременную в естественные роды.
  • Во втором случае детское место перекрывает цервикальный канал на треть – это дает возможность нормального родоразрешения через естественные родовые пути.

Низкое расположение плаценты

Низкое расположение плаценты – предполагает, что детское место находится на расстоянии 5 – 6 см к внутреннему зеву шейки матки. У некоторых беременных с увеличением срока плодные оболочки могут растянуться и оказаться близко к дну матки (именно такая клиническая картина наблюдается в норме).

Атипичное расположение детского места встречается достаточно редко, но требует особого подхода к ведению такой беременности. Будущая мама с момента обнаружения патологии должна посещать гинеколога не 1 раз в 14 дней, а раз в неделю.

Кроме того, она должна будет сдавать больше анализов и проходить больше обследований. Чтобы беременность завершилась успешно гинекологу нужно придерживаться определенной методики.

  • Пальпация матки вне условий стационара крайне нежелательна. Она может спровоцировать сильное кровотечение и последующую анемию у пациентки.
  • Регулярное проведение кардиотокографии плода (КТГ) для исключения гипоксии, либо для проведения своевременных медицинских мероприятий при ее обнаружении.
  • Регулярное проведение ультразвукового исследования для контроля за состоянием плаценты.
  • Обеспечение беременной полного покоя в условиях стационара на сроках гестации от 30 недель при выраженных кровотечениях.

Решение о том, как будут происходить роды принимает только врач без учета мнения самой женщины, так как ситуация обязывает медиков следовать по пути уменьшения рисков материнской и младенческой смертности.

Родоразрешение при предлежании плаценты

Атипичное расположение детского места может позволить проведение естественных родов, но только в том случае, если врач не увидел потенциального риска летального исхода для матери и плода. Во всех остальных случаях проводится кесарево сечение.

Естественные роды – возможны при неполном предлежании плаценты и частичном перекрытии внутреннего зева шейки матки при отсутствии выраженного кровотечения.

Также родоразрешение через половые пути может проводиться с помощью специальных щипцов при наличии мертвого плода. Но при этом ребенок должен иметь либо тазовое, либо головное предлежание.

Кесарево сечение – показано при полном перекрытии шеечного канала, при частичном перекрытии, а также при наличии сильного кровотечения.

Абдоминально извлекается и погибший плод, если выход его через естественные пути опасен для жизни матери. Детское место при этом необходимо быстро отделить вручную.

Последствия для ребенка

Своевременное врачебное вмешательство во многом может корректировать выраженность кровотечения при предлежании плаценты, но в примерно в 20% случаев ребенок так или иначе страдает от атипичного расположения детского места. На это указывают следующие факторы:

  • Врожденная анемия
  • Длительная гипоксия
  • Аномалии развития плода
  • Гипотрофия

В качестве профилактики предлежания плаценты можно посоветовать лечение ЗППП и хронических воспалительных заболеваний матки. На этапе планирования следует в течении как минимум двух циклов при помощи УЗИ наблюдать за состоянием эндометрия и его физиологическими изменениями в зависимости от смены первой и второй фазы.

Источник: https://zdravlab.com/predlezhanie-platsenty/

Ссылка на основную публикацию