Причины и лечение запоров во время беременности

Диарея и запор при беременности

Причины и лечение запоров во время беременности

Женщины, которые ожидают малыша, очень часто сталкиваются с различными нарушениями работы кишечника. Изменения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта встречаются уже в первом триместре беременности, а иногда даже происходят до того, как сама женщины узнала о своем «интересном положении».

Причины запора во время беременности

Запор у беременных женщин наблюдается гораздо чаще, чем у всех остальных представителей человечества. Причиной запоров является повышение уровня гормона – прогестерона, приводящего к расслаблению гладкой мускулатуры женского кишечника и замедлению прохождения пищи через него.

Данный процесс значительно увеличивает поглощение воды из указанного органа и таким образом возникают запоры. Матка, которая стремительно увеличивается в размерах, также затрудняет пищеварение и давит на кишечник.

Кроме того провоцируют запоры стрессы, малоподвижный образ жизни и недостаточное содержание клетчатки в рационе беременных.

Существует и еще одна достаточно изученная причина запоров во время беременности. Объясняется она тем, что матка и кишечник имеют общую иннервацию, таким образом, любая повышенная активность перильстатики кишечника может вызывать сокращения матки, что в свою очередь является угрозой прерывания беременности. Однако такая дополнительная защитная реакция организма проявляется в виде запоров.

Кроме того будущие мамы нередко бывают эмоционально неустойчивы, страдают от множества необоснованных переживаний и страхов. Поэтому запоры у беременных часто обусловлены нестабильным психологическим состоянием. Но при этом зачастую и сам запор вызывает своеобразный стресс у женщины, особенно это касается тех, кто долгое время лечился от бесплодия или страдал хроническим невынашиванием.

А вот после родов количество женщин, страдающих запорами, резко снижается, это объясняется улучшением эмоционального состояния, а также изменением гормонального фона.

Лечение запора при беременности

Если запорам во время беременности не сопутствует какое-либо тяжелое заболевание, то лечение лекарственными препаратами отходит на второй план. В рацион будущей мамы обязательно включаются свежая капуста, огурцы, морковь, свекла, помидоры, горох, фасоль, апельсины яблоки, орехи и черный хлеб.

Все перечисленные продукты богаты клетчаткой, которая попадая в кишечник, разбухает и увеличивает объем каловых масс, а также способствует более полному опорожнению кишечника. Хороший послабляющий эффект наблюдается после употребления кисломолочных продуктов и кваса.

А вот кофе, крепкий чай, шоколад, какао, белый хлеб, манная каша и мучные изделия наоборот провоцируют запоры и крайне не желательны во время беременности.

Профилактика запора при беременности

Для того чтобы избежать появления запоров во время беременности необходимо своевременно диагностировать и лечить возникающие болезни желудочно-кишечного тракта, особенно гастриты и холециститы.

Ежедневно натощак нужно выпивать стакан простой чистой воды, съедать не менее четырехсот граммов свежих овощей и фруктов, регулярно опорожнять кишечник, ни в коем случае не игнорировать позывы на дефекацию, чтобы не вызывать застой каловых масс. Беременным желательно проконсультироваться с врачом и подобрать необходимый комплекс физических упражнений.

Кроме того хорошее действие оказывает ношение дородового бандажа, который препятствует излишнему растягиванию мышц брюшного пресса и поддерживает их в тонусе.

Диарея во время беременности

 Еще одним крайне неприятным сигналом, свидетельствующим о нарушении нормальной работы кишечника, является диарея. Она требует серьезного отношения со стороны беременной женщины, так как угрожает не только ей, но и развитию ее будущего ребенка.

Диарея может возникать вследствие пищевых отравлений, тяжелых инфекционных заболеваний, таких как тиф, дизентерия, холера и других. Нередко учащенное опорожнение кишечника сопровождается высокой или наоборот пониженной температурой тела.

Иногда частые поносы являются результатом наследственной ферментопатии – недостатка определенных ферментов, которые отвечают за полное расщепление клейковины.

Кроме того диарея возникает из-за аллергических реакций организма на какой-либо продукт или по причине хронических воспалительных заболеваний кишечника. Гормональные сбои, дисбактериоз, сахарный диабет также могут служить поводом для развития учащенного опорожнения кишечника.

Поносом считают частый и измененный стул. Его характер может варьироваться от кашицеобразного, до пенистого или водянистого, а также содержать большое количество слизи. Иногда изменяется не только цвет, но и запах выделений, они становятся желтыми или зеленоватыми с гнилостным или кислым запахом.

Профилактика диареи при беременности

 Беременные женщины могут столкнуться с диареей из-за неправильного режима дня или вследствие переедания. Чтобы избежать появления этого опасного недуга следует особенно внимательно отнестись к качеству выбираемой пищи, стараясь исключать из рациона, продукты, которые содержат много клетчатки.

Лечение поноса у беременных

Лечить диарею во время беременности можно с помощью рисового отвара, крепкого чая с сухарями или же применяя энтеросорбенты. Последние являются наиболее сильными, но в тоже время и безопасными, для развития плода, препаратами.

Они позволяют восстановить здоровую микрофлору кишечника, очищают его от опасных и вредных организмов, а также помогают избежать курса антибактериальной терапии.

Однако применять какие-либо препараты во время беременности можно только по назначению врача, который не только подберет необходимое лекарство, но и установит первичную причину возникновения заболевания.

После окончания диареи необходимо восстановить жизненные силы организма. Нужно нормализовать питание, избегать чрезмерного употребления соли, приправ и сахара. Первое время полезны будут любые продукты, обладающие закрепляющим действием. Постепенно, через несколько дней после окончания диареи, можно вводить в рацион клетчатку, овощи и фрукты.

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/diareja-i-zapor-pri-beremennosti/

Запор при беременности на ранних и поздних сроках – лечение

Запор при беременности – нарушение функции опорожнения кишечника, полиэтиологический синдром, характеризующийся длительной задержкой дефекации, затрудненным или систематически неполным опорожнением кишечника.

В основе запоров лежат нарушения моторики толстой кишки (дискинезия), большое значение в механизме опорожнения кишечника имеет нормальное функционирование прямой кишки, мышц тазового дна, анального сфинктера, брюшной стенки.

Источник: stop-hemorroides.com

Нормальная частота дефекаций индивидуальна: у взрослых людей она составляет от двух раз в сутки до трех раз в неделю. О запоре говорят при опорожнении кишечника с частотой два или менее раза в неделю. Однако только редкость дефекаций не может быть достаточным критерием наличия запора.

Запор является не самостоятельным заболеванием, а комплексом симптомов, связанных с нарушением процесса опорожнения кишечника.

Объективными критериями запора, кроме урежения привычной частоты дефекаций, считают также наличие затруднений при опорожнении кишечника, выделение небольшого количества кала, уплотнение его консистенции.

Запоры – распространенная гастроэнтерологическая проблема при беременности, встречающаяся у 40% женщин. Распространенность запоров при беременности обусловлена физиологическими сдвигами в системе пищеварения в гестационном периоде. Чаще всего запоры у беременных возникают в период от 17 до 36 недели гестации.

Причины и факторы риска

Основной причиной возникновения запоров при беременности являются физиологические изменения, происходящие в организме в этот период:

  • повышение концентрации прогестерона. Прогестерон подавляет мышечный тонус матки, при этом его действие распространяется на всю гладкую мускулатуру и приводит к снижению двигательной активности кишечника, нарушению его эвакуаторной функции. Концентрация прогестерона и его метаболитов в крови возрастает к концу II триместра и держится стабильно высокой вплоть до родов, действуя расслабляюще на гладкомышечную ткань. Снижая тонус мускулатуры матки, он расслабляет и мускулатуру толстого кишечника, активирует регуляторные пептиды и ингибирующие вещества, участвующие в регуляции работы желудочно-кишечного тракта;
  • увеличение кровенаполнения сосудов брюшной полости. Оно приводит к развитию отека тканей прямой кишки;
  • недостаточное потребление овощей и фруктов, богатых клетчаткой – клетчатка необходима для нормального продвижения пищевого комка по пищеварительному тракту;
  • токсикоз – частая причина запора при беременности на ранних сроках. Тошнота снижает аппетит и приводит к формированию недостаточного объема каловых масс, рвота вызывает обезвоживание;
  • недостаточное поступление жидкости в организм (многие женщины снижают количество потребляемой воды во время беременности, чтобы уменьшить отеки);
  • побочные действия некоторых лекарств (железо- и кальцийсодержащих препаратов, применяемых для профилактики анемии, спазмолитических средств для лечения токсикоза и угроз прерывания беременности);
  • снижение восприимчивости мускулатуры кишечника к физиологическим раздражителям. Ослабление автоматических ритмических движений кишечника у беременных биологически оправдано: при общей иннервации с маткой усиление перистальтики могло бы спровоцировать ее сократительную деятельность;
  • аллергические, аутоиммунные процессы;
  • психологические факторы, развитие напряженности (во время беременности некоторые женщины подвержены стрессам, необоснованным страхам);
  • общая гиподинамия (низкая физическая активность, сидячий образ жизни).

В дополнение к этому происходят гормональные и анатомические изменения на поздних сроках (с 16 недели до родов). Запор при беременности на поздних сроках может быть обусловлен:

  • механическим сдавливанием желудка. Во второй половине беременности матка, которая постепенно увеличивается в размерах, сдавливает кишечник, затрудняя прохождение каловых масс. При этом нарушается кровообращение, возникает венозный застой в сосудах малого таза;
  • снижением уровня полипептидного гормона мотилина (происходит в период с 16-й по 36-ю неделю гестации), который отвечает за повышение двигательной активности пищеварительного тракта;
  • сдавливанием кишечника при изменении положения плода и опущении головки ребенка в таз.

Формы заболевания

По особенностям транзита и эвакуации каловых масс запоры при беременности могут быть:

  • кологенными – характеризуются медленным продвижением содержимого по толстой кишке;
  • проктогенными – связаны с нарушением функции прямой кишки и (или) анального сфинктера, отличаются нарушениями эвакуации каловых масс и акта дефекации.

По характеру течения различают две формы запоров:

  • острый – является следствием замедления пропускной способности толстого кишечника. Заболевание имеет эпизодический, преходящий характер, его возникновение часто связано со стрессовой ситуацией, изменением условий питания, поездкой;
  • хронический запор – о нем говорят, если на протяжении трех и более месяцев акт дефекации осуществляется реже, чем три раза в неделю, либо отмечается наличие затруднений при дефекации с выделением массы содержимого кишечника менее 35 г в день, опорожнение кишечника невозможно без принятия слабительных препаратов, клизмирования или ручного вспоможения.

По характеру стула:

  • констипация – задержка стула происходит в течение двух дней и более, часто опорожнение кишечника недостаточное, каловые массы могут иметь различную консистенцию;
  • обстипацию – самостоятельное опорожнение затруднено, каловые массы имеют твердую консистенцию.

Стадии заболевания

В течении запоров выделяют три стадии:

  1. Компенсированная. Дефекация происходит один раз в 2-3 дня, метеоризм, боли в животе. Симптомы возможно устранить при соблюдении диеты.
  2. Субкомпенсированная. Стул 1 раз в 3-5 дней, болезненная дефекация, внекишечные проявления запоров. Очищение кишечника наступает после применения комплексного подхода без назначения медикаментозной терапии.
  3. Декомпенсированная. Задержка стула до 10 суток и более. Очищение кишечника невозможно без применения клизм и лекарственных средств.

Симптомы запора у беременных

Симптомы запора зависят от характера причин, вызвавших патологию. Основными симптомами являются:

  • снижение частоты эвакуации содержимого из кишечника, затруднения при опорожнении кишечника, дефекация происходит с трудом;
  • отделение при дефекации малого количества кала (фекальная масса составляет менее 35 г/сут. в течение трех дней и более);
  • изменение консистенции кала, отделение кала большой плотности, что травмирует задний проход;
  • дефрагментация стула;
  • боли и дискомфорт в животе (обычно слева) тянущего характера. Иногда болевые ощущения появляются в аноректальной области, могут сопровождаться зудом в области анального отверстия или жжением в прямой кишке;
  • чувство неполного опорожнения кишечника (так называемый мышечный запор), опорожнение происходит в несколько этапов;
  • метеоризм;
  • необходимость натуживания мышц во время акта дефекации;
  • ощущение блокады в аноректальной области при потугах;
  • визуальное выявление на поверхности каловых масс прожилок крови из-за надрывов слизистой оболочки анального канала;
  • слабость, тошнота, снижение аппетита, горечь во рту, вялость, утомляемость.

При хроническом течении заболевания у беременных отмечается подавленное состояние, раздражительность, фиксация на деятельности кишечника, мнительность.

Диагностика запора при беременности

На основании жалоб беременной происходит первичный осмотр и сбор анамнеза болезни, пальпация живота, при необходимости – осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки, оценка сократительной способности анального сфинктера, характера каловых масс. Для оценки показателя времени транзита содержимого по пищеварительному тракту проводят дыхательный водородный тест.

Источник: mamuli.club

Лабораторные методы исследования для исключения возможных заболеваний, вызывающих вторичные запоры:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • мазок на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • иммунологический тест;
  • копрограмма.

При подозрении на заболевания пищеварительного тракта может потребоваться инструментальное обследование:

  • ректороманоскопия – позволяет оценить состояние прямой кишки и ее слизистой оболочки, выявить наличие геморроидальных узлов и трещин;
  • колоноскопия – выявляет наличие механических обструкций, проводится только на ранних сроках беременности и в случае острой необходимости.

Дополнительные инструментальные методы (эндоскопия, магниторезонансная томография) могут быть назначены только по строгим показаниям.

Рентгенологическое исследование во время беременности противопоказано.

Лечение запора при беременности

Беременным не рекомендуется принимать препараты слабительного действия, они назначаются врачом только в случае крайней необходимости. В лечении запора при беременности применяется комплексный подход, состоящий в коррекции питания, увеличении двигательной активности, проведении массажа.

Рекомендации по питанию:

  • в сутки нужно употреблять достаточное количество жидкости, для стимуляции перистальтики кишечника натощак выпивать стакан холодной воды с добавлением ложки меда;
  • питание должно быть дробным – не менее 5 раз в день небольшими порциями, с равными промежутками между приемами пищи;
  • пищу, которая трудно переваривается, лучше употреблять в первой половине дня;
  • ужин должен быть легкоусвояемым и необильным;
  • увеличить в рационе количество клетчатки, в том числе пищевых отрубей, овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, неочищенных круп, морской капусты, растительных жиров, сухофруктов;
  • исключаются продукты, которые обладают крепящим действием и способствуют повышенному образованию газов в кишечнике (бобовые виноград, сдоба), ограничивается употребление крепкого чая, кофе, шоколада, какао, белого хлеба, каши из манной крупы, черники, газированных напитков.
Читайте также:  Можно ли забеременеть без месячных после родов?

Сразу после еды не следует принимать горизонтальное положение.

При вздутии живота рекомендуют прием настоев из чернослива, листьев мяты, цветов ромашки, семян тмина, укропа, разрешается прием активированного угля.

При неэффективности диетотерапии сначала назначаются разрешенные в период беременности препараты в форме суппозиториев. Для лечения запора при беременности выбирают средства с мягким послабляющим эффектом и вызывающие стул, близкий по консистенции к нормальному.

Категорически противопоказаны слабительные, усиливающие тонус мышц и стимулирующие перистальтику кишечника (сенна, касторовое масло, алоэ, препараты в виде солей, слабительные на основе масел), так как эти средства могут спровоцировать прерывание беременности и преждевременные роды.

Осложнения запоров при беременности

Длительные запоры могут приводить к активации условно-патогенной микрофлоры, способствовать развитию дисбактериоза кишечника, снижению иммунитета. Натуживание мышц во время акта дефекации при запоре может повысить тонус матки. В отсутствие адекватной терапии длительные запоры при беременности могут стать фактором риска развития гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде.

Профилактика

Для профилактики запоров при беременности рекомендуется диета, богатая клетчаткой, увеличение потребления жидкости, повышение двигательной активности (легкая гимнастика, йога для беременных, пешие прогулки).

Видео с YouTube по теме статьи:

Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/zapor-pri-beremennosti.php

Запоры при беременности

Беременность, особенно долгожданная, представляется женщине удивительным периодом. Так и есть, но всегда существует ряд проблем, которые могут омрачить течение беременности. На ранних сроках беспокоит тошнота и рвота, затем присоединяются изжога, отеки и запоры.

В норме частота дефекаций (походов в туалет «по-большому») варьируется от 2 -3 раз в сутки до 1 раза в 3 дня. Это было до беременности, а как изменится характер стула после наступления беременности предсказать не всегда возможно. Но чаще всего пациенток беспокоят запоры.

Причины запоров при беременности

1) Изменение гормонального фона.

Беременность всегда протекает на фоне высокого уровня прогестерона. Прогестерон – это специфический гормон, который обуславливает сохранение беременности.

Каким образом? Он способствует расслаблению гладкой маточной мускулатуры, чтобы не допустить самопроизвольного выкидыша. Но прогестерон действует не только на матку, на его воздействие реагируют ВСЕ органы, которые содержат гладкие мышцы.

Гладкая мускулатура сокращается автоматически и не подлежит сознательному контролю.

Под действием прогестерона расслабляются мышцы желудочно – кишечного тракта, мочевыделительной системы и мышечная стенка сосудов (особенно вен). Все эти изменения физиологичны, но могут принести немало дополнительных забот.

Расслабленная мускулатура кишечника не способна быстро и слаженно продвигать кишечные массы к выходу. Содержимое застаивается, происходит обратное всасывание воды в сосудистое русло. Кал становится еще более плотным. Чтобы сходить в туалет необходимо прилагать гораздо большие усилия, чем обычно, что чревато осложнениями (о них дальше).

2) Механическое сдавление.

Запоры начинают беспокоить женщину, как правило, со II триместра. Плод в матке растет, размеры матки увеличиваются, постепенно начинается сдавление соседних органов (в основном кишечника, а затем и желудка).

Органы смещаются относительно матки, в некоторых местах в сдавленных участках кишечника возникает механическое препятствие ходу каловых масс.

А притом, что кишечник итак расслаблен, это приводит к частичному застою, неполному продвижению кала к выходу.

3) Малоподвижный образ жизни.

Беременные часто излишне берегут себя и не нагружают физически. Речь не идет о занятиях спортом и тяжелом физическом труде, но длительные спокойные прогулки по лесопарковой зоне показаны практически всем, у кого нет акушерских противопоказаний. Если физической активности нет, то снижается и сократительная активность мышц кишечника.

Ограничение возникает у пациенток с угрозой прерывания беременности и другими состояниями, требующими постельного режима.

4) Особенности диеты.

– Большое количество кальция и железа.

И кальций, и железо жизненно необходимы для сохранения здоровья мамы и роста и развития малыша. При недостатке этих элементов маме грозит развитие анемии беременных, проблем с зубами.

Ребенок при недостатке железа и кальция тоже страдает, поэтому врачи женской консультации часто назначают препараты железа и кальция дополнительно. А побочным эффектом почти у 80% женщин являются запоры.

Это не служит поводом к отмене препарата, здесь нужно соизмерять пользу препарата и его побочные действия, которые часто удается купировать при помощи лечебных мероприятий (см. Лечение).

– Недостаточное количество клетчатки.

Таким подходом к питанию грешат не только беременные. Фаст-фуд, избыток мучного и сладкого, легкоусвояемые углеводы и недостаток клетчатки приводят к тому, что образуется мало каловых масс и они очень плотные. Чем меньше клетчатки, тем слабее стимулируется перистальтика кишечника. Перистальтика – это правильное волнообразное движение кишечной стенки по направлению к выходу.

– Недостаток жидкости.

Недостаточное потребление жидкости также приводит к тому, что кал становится сухим и твердым, его изгнание затрудняется.

5) Хронические заболевания до беременности.

– Болезни перианальной области.

Геморрой – это расширение вен прямой кишки и анальной области. На определенной стадии узлы становятся такой величины, что полностью или частично перекрывают выход и мешают дефекации.

К тому же, поход в туалет с геморроем – это болезненно и может сопровождаться кровянистыми выделениями.

Если геморрой появился еще до беременности, то желательно пролечить его на этапе предгравидарной подготовки, чтобы избежать многих проблем после.

Анальная трещина  – это трещина на внутренней поверхности прямой кишки, которая затрагивает слизистый, а затем и подслизистый слои. Она может быть острой или хронической. Дефекация с анальной трещиной болезненна, женщина инстинктивно ограничивает количество походов в туалет. Своевременное лечение также поможет сильно облегчить жизнь.

– Болезни желудочно – кишечного тракта.

Эрозивный гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это состояния, которые сопровождаются повышенной кислотностью желудочного сока и часто сопровождаются запорами.

Колиты – это группа разнообразных заболеваний, при которых поражается кишечная стенка. Нарушается ее сократимость, проницаемость и другие функции, что ведет к нарушениям стула (как запоры, так и эпизоды диареи).

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство, иногда носит психосоматический характер. Нарушения стула существуют и до беременности, потом лишь усугубляются.

Аномалии развития (долихосигма и другие) встречаются не так уж редко, при аномалиях развития часто нарушается пассаж кишечного содержимого в нужном направлении. Запоры и чередование запоров-диареи беспокоят и до беременности. А во время вынашивания ситуация часто не обходится без постоянного приема послабляющих средств.

– Гипотиреоз.

Гипотиреоз – это состояние недостаточной гормональной функции щитовидной железы, которое характеризуется замедлением общего обмена веществ. Отражается это и на функции кишечника.

6) Стрессы.

Стрессы во время беременности не редкость, часто сопровождаются нарушениями питания (отсутствие аппетита или заедание стресса фаст-фудом), колебаниями гормонального фона, что ведет и к нарушениям стула в том числе.

Симптомы запора

– Урежение количества дефекаций по сравнению с обычным (до беременности). Однако, существуют примерные границы оценки, до трех дней задержка стула еще не является запором, если нет других проявлений.

– Кал становится более сухим и твердым, его количество уменьшается.

– После дефекации сохраняется чувство неполного освобождения кишечника.

– Распирающие боли в животе (необходимо дифференцировать боли в животе, прежде всего исключив угрозу прерывания беременности и острую хирургическую патологию), вздутие живота, слышимое урчание, иногда горечь во рту.

Как запор может повлиять на беременность?

1. Длительные и упорные запоры могут нарушать всасывание питательных веществ и приводить к нарушению усвоения некоторых элементов. Недостаток питания матери – это всегда недостаток питания малыша.

2. Длительные запоры приводят к застою каловых масс в кишечнике, таким образом, создавая среду для размножения условнопатогенной микрофлоры. Такое состояние чревато аллергизацией организма и провоцирует развитие некоторых заболеваний (если их не было в анамнезе).

Могут развиваться: проктосигмоидит (воспаление прямой и сигмовидной кишок), вторичный колит, острые трещины заднего прохода (сильное натуживание и болезнетворная флора в совокупности приводят к образованию трещин), парапроктит (воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку). Любое из этих заболеваний – это воспаление, боль и опасность распространения инфекции, поэтому допускать их развитие при беременности крайне нежелательно.

3. Частые натуживания при попытке дефекации могут провоцировать повышенный тонус матки, что опасно самопроизвольным выкидышем на ранних сроках и угрозой преждевременных родов в сроке более 22 недель.

Лечение запора во время беременности

Лечение состоит из трех главных разделов: диета, организация физической активности и лекарственные средства. 

Диета

– Достаточное количество жидкости (вода, молоко, соки и компоты, минеральная вода) – это примерно 1.5 – 2 литра, если нет ограничения по другой причине (отеки беременных, артериальная гипертония, преэклампсия или болезни почек). Одно из средств профилактики запоров – это 1/2 – 1 стакан чистой прохладной воды натощак.

– Рекомендуемые продукты: кисломолочная продукция (кроме жирных сортов сыра), сырые овощи и фрукты (особенно абрикосы, персики, сливы, кабачок, морковь), отварная или запеченная свекла, черный хлеб, растительное масло (подсолнечное и оливковое), отрубной хлеб и отруби в виде хлопьев и порошка, гречневая, овсяная, пшенная, перловая и ячневая крупы, мюсли, сухофрукты (особенно курага и чернослив), нежирное мясо в отварном или запеченном видах, компот из сухофруктов (курага, изюм) и крыжовника.

Овсяная каша с черносливом – это классическое домашнее средство от запоров, особенно на ранних сроках. Но употреблять это блюдо ежедневно не стоит, в овсянке большое количество фитиновой кислоты, которая затрудняет всасывание кальция. Два – три раза в неделю овсянка на завтрак принесет только пользу.

– Ограничить: манную и рисовую каши, протертые слизистые супы и супы-пюре (они не дают кишечнику стимула к перистальтике), шоколад, какао и крепкий чай, мясные бульоны и жареную пищу, вареные яйца, белый хлеб, груши, чернику, айву.

Касательно супов-пюре и других блюд щадящей диеты, если вам они показаны по медицинским причинам, то отказываться от них не следует, тогда придется купировать явления запора другими методами.

– Запрещено: блюда из капусты, бобовых культур (горох, фасоль, маш, нут, чечевица), шпинат, щавель. Эти продукты вызывают активное газообразование, нарушают пассаж кишечного содержимого и повышают внутрибрюшное давление, что может провоцировать гипертонус матки.

Закрепляющим действием обладают: земляника, смородина, твердый сыр.

– Следует ограничить потребление соли, в сутки требуется от 1.5 до 5 граммов соли, что вполне удовлетворяет потребности организма и не дает образовываться отекам.

Физическая активность

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни), как уже было сказано, провоцирует запоры (и не только, также увеличивается вероятность отеков ног, плацентарных нарушений и других проблем).

– Длительные прогулки на свежем воздухе в комфортном темпе способствуют мягкой  активизации тонуса кишечника.

– Плавание (если нет угрозы прерывания) также помогает повысить общий тонус организма. Рекомендуется плавать в контролируемых водоемах, бассейнах, чтобы избежать попадания инфекции.

– Домашняя работа, за исключением видов нагрузок с наклонами и активным поднятием рук вверх (как при развешивании белья выше головы).

– Если у вас сидячая работа, то необходимо делать двигательные перерывы примерно 1 раз в час, пройдитесь, поднимитесь на 1 этаж и выпейте воды, это поможет избежать застоя в кишечнике, а также полезно для профилактики варикозного расширения вен.

Лекарственные препараты от запора при беременности: 

В I триместре медикаментозные средства используются только при полной неэффективности диеты и немедикаментозных приемов.

В любом сроке запрещены привычные всем слабительные препараты на основе сенны (сенаде, глаксенна, гербион лаксана), так как повышен риск гипертонуса матки, а также недостаточно изучено влияние на плод (не исключается формирование пороков плода, недостаточно данных).

Запрещены очистительные клизмы большими объемами, они очищают кишечник, но при этом вымывают всю флору, как патогенную, так и полезную. А также раздражение стенок кишечника большим объемом жидкости способствует его спастическому сокращению, провоцирует повышение тонуса матки, вплоть до самопроизвольного выкидыша.

Применяются

– микроклизмы водой. Используется чистая вода, введенная в задний проход малой спринцовкой (50 мл). Эффект состоит в размягчении и облегчении выведения каловых масс. Применяется в единичных случаях, так как вымывает родную флору кишечника и при частом использовании приведет к дисбактериозу.

– Слабительные свечи. Глицериновые свечи – это классический препарат от запоров для беременной. Глицерин размягчает каловые массы и помогает их вывести. Следует выбирать простые свечи без дополнительных компонентов.
Папавериновые свечи помогают облегчить дефекацию тем, что расслабляют мышечную стенку кишечника и устраняют противодействие выведению кала.

Читайте также:  Стимуляция овуляции народными средствами

– Дюфалак (нормазе, порталак, лактулоза штада) – это лекарственный препарат в виде сиропа, который содержит лактулозу. Применяют его внутрь после еды, в первые 3 дня запора по 15 – 40 мл в сутки (в 2- 3 приема), затем по 10 – 25 мл в сутки. Безопасен для беременных. При неэффективности диеты может применяться в I триместре беременности.

– Форлакс. Порошок форлакса содержит  макрогол (10 граммов), применяется по 1 – 2 пакетика в сутки в 1 – 2 приема. Непосредственно перед приемом разводится водой. Применяется ситуационно, после нормализации стула эффект поддерживается правильной послабляющей диетой.

– Микролакс. Микролакс – это раствор для ректального введения, который содержит сорбитол и соли натрия.

Применяется 1 раз в сутки (предпочтительно на ночь), у порционного тюбика отламывается наконечник, немного сдавливаете тюбик, чтобы капля содержимого смазала кончик наконечника (для облегчения введения), вводите наконечник на всю длину и полностью выдавливаете содержимое. Применяется ситуационно, далее стул поддерживаете диетой.

– Мукофальк. Это растительный препарат, который содержит порошок оболочки семян подорожника овального. Выпускается в порционных пакетиках, принимается по 1 пакетику 2 – 6 раз в сутки. Непосредственно перед приемом развести водой.

Роды

На процесс родов запоры активно не влияют, но тужиться с неопорожненным кишечником в полную силу просто не получится. На поздних сроках, ближе к дате родов надо постараться добиться ежедневного стула, так как в любой момент могут начаться роды. Если вы не опорожняли кишечник более 3-х дней, то при поступлении в роддом скажите об этом принимающему персоналу.

Сейчас клизма и бритье промежности не являются обязательной процедурой, как раньше. Но в вашем случае клизма будет только на пользу, сократительная активность матки уже формируется в схватки, клизма им не помешает. 

Как правило, женщина справедливо ожидает, что после родов ее покинет большинство новоприобретенных проблем, в том числе и запоры.

И если с отеками и диспепсическими явлениями после родов большинство действительно прощается, то запоры продолжают доставлять дискомфорт еще некоторое время.

А если не принимать мер, то можно приобрести и хронически проблемы с кишечником. Подробнее об этом в статье Запоры после родов >>

Прогноз

При разумном подходе и соблюдении всех мер, предупреждающих запор, большинство беременных пациенток справляются с проблемой.

Врач Петрова А.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1358-zapory-pri-beremennosti

Запор при беременности: симптомы и лечение

Категория: БеременностьПросмотров: 2538

  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Рвота
  • Апатия
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации
  • Метеоризм
  • Вялость
  • Болезненные дефекации
  • Редкие дефекации
  • Небольшое количество кала
  • Твердость каловых масс
  • Сухость каловых масс

Запор при беременности – явление довольно распространенное. На протяжении 40 недель вынашивания ребенка женщины сталкиваются с разного рода сюрпризами, далеко не все из которых являются благоприятными.

Срок, при котором существует повышенный риск развития данного патологического процесса – от 16 до 36 недель гестации. Однако запоры на ранних сроках беременности и накануне родов возникают нередко, и в это время такие проявления особо опасны.

От 20% до 60% женщин страдают запорами во время вынашивания малыша. У большинства отсутствие стула в течение нескольких дней является одним из первых признаков беременности.

Для каждого человека есть своя норма регулярности дефекации. Опорожнение кишечника 3 и более раз в неделю считается нормой для обычного человека, но что касается беременной женщины – стул должен быть ежедневным.

При запоре масса кала и его консистенция изменяется – становится более плотной. Нередко трудности с опорожнением кишечника проявляются в виде длительного испражнения с сопутствующим метеоризмом и болевыми ощущениями в области кишечника. Иногда из-за сильного натуживания, в кале наблюдается кровь.

Запоры при беременности на ранних сроках зачастую появляются из-за токсикоза: постоянная тошнота снижает аппетит, рвота вызывает обезвоживание, отторжение пищи приводит к формированию маленького объема каловых масс.

Некоторые беременные женщины считают симптомы запора нормальными для их состояния и не обращают на это внимания, хотя такое состояние может опасно сказаться как на их здоровье, так и на здоровье малыша. Очень важно своевременно выявить запор у беременных и начать лечение.

Запор при беременности у женщин имеет различные причины возникновения:

  • повышение уровня прогестерона – гормона беременности;
  • прием препаратов железа и кальция;
  • сидячий образ жизни;
  • расширение сосудов;
  • недостаточное количество клетчатки в рационе;
  • уменьшение потребления жидкости;
  • неуравновешенное эмоциональное состояние;
  • врожденные особенности кишечника;
  • изменение положения кишечника в брюшной полости;
  • аллергические, аутоиммунные процессы в организме;
  • единая система кровоснабжения толстой кишки и матки.

При беременности риск появления запора значительно возрастает, даже если женщина никогда не сталкивалась с этой проблемой ранее. А если случилось так, что в повседневной жизни неоднократно сталкивались с запорами, то при беременности стоит ждать ухудшений этого состояния.

Запоры во время беременности классифицируются по двум признакам.

В зависимости от причины:

  • первичные – запоры при беременности возникают из-за наличия аномалий толстой кишки, пороков ее развития;
  • вторичные – результат побочного эффекта различных заболеваний и приема медикаментов;
  • идиопатические – вследствие нарушения моторики кишечника.

В зависимости от основной причины и тяжести запора:

  • алиментарного типа – в связи с уменьшением употребления пищи и жидкости;
  • механического типа – в связи с нарушением проходимости тонкого или толстого кишечника при его сдавливании снаружи или изнутри, с нарушением функций прямой кишки при сдавливании стенок анального отверстия снаружи;
  • гипокинетического и дискинетического типов – в связи со снижением скорости транзита по кишечнику, вызванные заболеваниями ЖКТ.

Заболевание в период развития проходит несколько стадий:

  • Компенсированная стадия – опорожнение осуществляется 1 раз в 3 суток. Симптомы – боли в животе, чувство насыщенности, болевые ощущения при дефекации.
  • Субкомпенсированная стадия – отсутствие стула от 3 до 5 суток. Симптомы – вздутие кишечника, метеоризм.
  • Декомпенсированная стадия – отсутствие стула до 10 дней. Клизма является единственным способом опорожнения.

Запоры у беременных имеют характерные симптомы:

  • редкая дефекация;
  • сухость и твердость каловых масс;
  • ощущение неполного опорожнения после стула;
  • небольшое количество кала;
  • метеоризм;
  • боли в области живота острого или ноющего характера;
  • вялое состояние;
  • апатия;
  • болезненность в области прямой кишки во время дефекации;
  • приступы тошноты, рвоты.

Если появление запоров связано с имеющимся заболеванием организма, может отмечаться дополнительная симптоматика.

Основные симптомы запора при беременности

При обнаружении первых симптомов запора, беременная девушка должна обратиться к акушеру-гинекологу для получения своевременного лечения.

Установить правильный диагноз специалист сможет после проведения определенных мероприятий:

  • осмотр беременной;
  • беседа о наличии характерных симптомов;
  • определение причин в нарушении работы ЖКТ;
  • проведение пальцевого осмотра либо ирригоскопии (рентгенологического исследования);
  • при осложненном течении заболевания проводится колоноскопия.

Диагностика может сопровождаться дополнительными лабораторными исследованиями:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • мазок на флору;
  • исследования кала на дисбактериоз;
  • бактериальный посев из цервикального канала;
  • тесты на гормоны.

После получения необходимой информации и результатов анализов специалист может назначить нужное лечение пациентке.

Лечение запора при беременности не является сложным и не занимает много времени.

Для излечения рекомендуются следующие методики:

  • соблюдение диеты;
  • медикаментозная терапия;
  • использование рецептов народной медицины.

Диета является самым эффективным способом при отсутствии опорожнения. Следует употреблять как можно больше продуктов с содержанием клетчатки, которая имеет свойство набухать в организме, провоцируя дефекацию.

Продукты от запора при беременности, рекомендованные клиницистами:

  • отруби;
  • цельнозерновые крупы (перловка, гречка);
  • овсяная крупа;
  • овощи;
  • фрукты;
  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты.

Однако существует перечень продуктов, которые нельзя употреблять при запорах:

  • консервы;
  • колбасная продукция;
  • выпечка из муки высшего сорта;
  • сладости;
  • майонез, различные соусы, специи;
  • соленья;
  • копчености;
  • газированные напитки;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • какао;
  • шоколад;
  • черника.

В зависимости от степени тяжести заболевания, клиницистом назначаются определенные средства от запора при беременности:

  • Дюфалак;
  • Транзипег;
  • Форлакс;
  • Микролакс;
  • Нормолакт;
  • Прелакс.

Препарат Прелакс

Средство от запора, не рекомендованное во время беременности – слабительное на основе сульфата магния, карловарской соли, касторового масла, коры крушины, ревеня или листьев сенны. Такие слабительные стимулируют у беременной сокращения матки и могут оказать негативное влияние на плод.

После консультации с лечащим врачом могут быть назначены и средства народной медицины от запора при беременности, которые также отличаются эффективностью в решении редкого опорожнения.

При беременности разрешено употребление таких трав, как:

  • мелисса и мята;
  • пустырник;
  • подорожник;
  • укроп;
  • имбирь;
  • плоды рябины;
  • плоды шиповника;
  • листья смородины и черники.

Запрещенными травами являются:

  • листья сенны;
  • ревень;
  • алоэ вера;
  • крапива;
  • крушина.

Специалистом может быть назначен один или несколько из нижеперечисленных рецептов для борьбы с запором:

  • съедать 2 киви с кожурой или вареную свеклу натощак;
  • выпивать сливовый свежевыжатый сок;
  • выпивать картофельный сок, разбавленный 1:1 водой;
  • употребление половины стакана молока с 1 ч.л. меда или стакана кефира перед сном;
  • ввести в рацион чай из свежих ягод рябины или плодов шиповника.

Необходимо помнить, что непременным условием для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта является выпивание достаточного количества жидкости. Если же замечено появление отеков, это свидетельствует о том, что из рациона следует исключить продукты с большим содержанием соли.

Для того чтобы не войти в большой процент беременных, страдающих проблемами с ЖКТ и запорами, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

  • ведение здорового и активного образа жизни;
  • прием медикаментов только по назначению врача;
  • регулярное прохождение медицинского обследования и осмотра у акушера-гинеколога.

Очень важно вовремя обнаружить первые симптомы и обратиться к врачу для назначения эффективного лечения.

Заболевания со схожими симптомами:

Рак кишечника (совпадающих симптомов: 5 из 12)

Рак кишечника — это злокачественная опухоль, поражающая слизистую оболочку кишки. Представленная патология может начать своё формирование в любом отделе органа.

Чаще всего у пациентов диагностируется рак толстого кишечника. Это заболевание очень распространено и количество больных людей с каждым годом увеличивается.

На сегодня рак кишечника стоит на втором месте в мире среди онкологических патологий.

…Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 5 из 12)

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

…Долихосигма кишечника (совпадающих симптомов: 5 из 12)

Долихосигма кишечника – аномальное состояние, при котором происходит удлинение сигмовидной кишки (конечного отёла толстого кишечника, который заканчивается прямой кишкой). В некоторых случаях долихосигма может протекать без каких-либо неприятных симптомов на протяжении всей жизни человека.

В таком случае клиницисты считают это вариантом нормы и особенностью строения организма. Но все же чаще удлинённая сигмовидная кишка доставляет человеку массу неудобств – появляются неприятные симптомы, осложняющие жизнь. Стоит отметить, что развиться может долихосигма у взрослых и детей.

Ограничений, касательно пола, также нет.

…Склерозирующий холангит (совпадающих симптомов: 5 из 12)

Склерозирующий холангит – редкая патология печени, заключающаяся в воспалении и закупорке печёночных протоков как в самом органе, так и вне его. Обычно, когда говорят об этом заболевании, имеют ввиду первичный склерозирующий холангит, причины которого до конца не выяснены.

Такая патология определяется случайным образом, при проведении хирургических операций на органе. Причём болезнь долгое время может протекать бессимптомно, поэтому, даже если обнаружено воспаление протоков и их склероз рубцовой тканью, симптомы болезни у человека ещё могут не проявляться.

В то же время не получая своевременного лечения, люди очень быстро сталкиваются с тяжёлым состоянием — печёночной недостаточностью.

…Воспаление кишечника (совпадающих симптомов: 5 из 12)

Воспаление кишечника — заболевание гастроэнтерологического характера, которое может локализоваться в тонкой, толстой кишке или сигмовидной. В зависимости от локализации воспалительного процесса будет проявляться и клиническая картина.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/beremennost/3025-zapor-pri-beremennosti

Что делать при запоре, который развился во время беременности?

Запор во время беременности — типичный гестационный синдром. Характеризуется патологическим снижением перистальтики кишечника, нарушением формирования и эвакуации каловых масс.

Согласно статистике, развивается у 80% женщин периода вынашивания плода, что связано с особенностями физического и биохимического рода.

Начальные признаки атонии кишечных структур зафиксированы у 95 будущих матерей из 100.

Особенности ведения пациенток периода беременности заключаются в необходимости регулярных осмотров гастроэнтерологом и ранних мерах по устранению проблемы. Обратный случай ассоциирован с возможностью изменений со стороны пищеварительного тракта в нижних отделах, нервной, кровеносной систем. Это опасно для матери и для ребенка.

Когда речь идет о нарушении дефекации у беременных?

Во время вынашивания плода частота дефекации может сократиться. Но нарушение это или обострение естественной физиологической черты организма — не известно. Выявить патологию можно по установленным Римским консенсусом критериям:

  1. Три посещения туалетной комнаты за неделю и менее.
  2. Значительная плотность каловых масс, вплоть до формирования каловых камней, сами они не отходят.
  3. Неудовлетворенность результатами процесса. Чувство неполного опорожнения кишечника.
  4. Ощущение давления в прямой кишке при потугах.
  5. Необходимость тужиться для опорожнения кишечника.
  6. Чтобы удалить остаточные каловые массы приходится прибегать к расширению анального отверстия и извлечению мануальными методами.
Читайте также:  Многоразовый тест на беременность — его использование, преимущества и недостатки

Также на практике применяется бристольская шкала формы кала. Согласно этой характеристике, расстройству у беременных соответствует комковатый и овечий кал. При длительно текущем процессе, во 2 триместре, возможно чередование запоров и поносов. Это ложная реакция организма, а не облегчение состояния.

Причины развития

Факторы становления патологического процесса зависят от этапа гестации. Запор на ранних сроках гестации характеризуется биохимическими факторами, на поздних — совокупностью биохимического и механического. Среди факторов развития состояния:

  • Психологическая неустойчивость. Формируется на 35-37 неделе и позже, когда приближается родоразрешение. Пациентка боится натужиться, опасаясь возможности повышения тонуса матки и начала родовой деятельности. Это ложный страх, не имеющий под собой рациональной основы почти никогда. Дело врача — объяснить это пациентке. Также нужно подобрать оптимальную диету, чтобы исключить необходимость тужиться.
  • На 38-39 неделе беременности и несколько раньше (3 триместр), когда плод достигает значительных размеров, происходит компрессия кишечных структур разросшейся маткой. Масс-эффект нарушает продвижения каловых масс по полому органу. При многоплодовой беременности или больших объемах плода, возможно возникновение острой кишечной непроходимости. Это неотложное состояние, требующее хирургической коррекции.
  • Гиподинамия. Женщина по собственному разумению или по рекомендации врача перестает активно двигаться. Рациональное зерно здесь есть, но полностью исключать физическую активность нельзя. Это повышает риск почти троекратно. Необходимо отдать предпочтение пешим прогулкам (1-2 часа за день, можно больше).
  • Изменение характера рациона. Потребление большого количества животного белка и недостаточного количества грубой клетчатки. Возможно, пациентка так питалась и до наступления беременности, но состояния накладывает свои ограничения. Изменяется характер выработки ферментов, желчных кислот. Отсюда ослабление пищеварительной деятельности.
  • Малое количество жидкости. По совету все того же врача будущая роженица может ограничивать количество воды за сутки. Это приводит к недостаточному увлажнению каловых масс. Нужно найти баланс. Избыток жидкости у беременных приведет к отекам, недостаток — к запорам.
  • Злоупотребление витаминно-минеральными комплексами. Гипервитаминозы отзываются нарушениями процесса дефекации в 35-40% случаев, становясь итогом нарушения процесса пищеварения. О правилах, сроках и целесообразности их приёма мы рассказывали ранее.
  • Изменение характера кровотока в кишечнике. Становится итогом масс-эффекта, создаваемого маткой. Результат — атонические изменения кишечника, в долгосрочной перспективе заканчиваются атрофией.
  • Нерациональный прием слабительных препаратов. Возможно, будущая роженица уже страдала запором до беременности. Ввиду личных причин и стеснения люди редко обращаются с подобной проблемой к гастроэнтерологу. Использование слабительных, особенно синтетического происхождения ведет к атрофии гладкой мускулатуры, развитию явления «ленивого кишечника». На восстановление перистальтики могут уйти годы.
  • Холестаз. Нарушение синтеза и отведения желчи. Запор у женщин с таким диагнозом встречается в 15% случаев. Патология исключается на первоочередной основе как наиболее угрожающая.
  • Геморрой (почему он возникает, способы его лечения у беременных — об этом по ссылке), трещины ректальной области.
  • Эндокринные патологии. Гипотиреоз, сахарный диабет, иные.
  • Паркинсонизм, рассеянный склероз, неврологические дефицитарные заболевания.
  • Системные аутоиммунные болезни (красная волчанка, артриты).
  • Дисбактериоз. Встречается у 80% женщин.

Факторы должны рассматриваться системно. Оценка проводится компетентным специалистом с использованием опросника в рамках диагностики и дифференциальной диагностики.

Классификация процесса

Типизировать процесс возможно посредством использования трех критериев: остроты и выраженности клинической картины, этиологии, характерных анатомических и физиологических изменений.

На основании выраженности симптомов выделяют острый и хронический запор. Первый определяется полным «набором» проявлений, второй протекает вяло, непостоянен и не дает распознать себя без специфической диагностики.

По происхождению выделяются первичный и вторичный процессы. Вторичный обуславливается иными патологиями, первичный появляется как итог нарушений со стороны самого кишечника. При отсутствии видимых факторов развития говорят об идиопатической форме (клиника — налицо, причины расстройства работы кишечника неясны).

Исходя из физиологических черты, называют атонический запор и спастическую разновидность. Первый характеризуется нарушением тонуса гладкой мускулатуры и ослаблением перистальтики, второй — чрезмерным напряжением мышц. Лечатся они по-разному. На первых неделях беременности превалирует спастическая форма, на последних — атоническая.

Симптомы

Клиническая картина нарушения процесса дефекации типична для всех пациентов. Сопутствующие проявления обусловлены интоксикацией организма.

Отсутствие позывов опорожнить кишечник. Свидетельствует в пользу недостаточной стимуляции (раздражения) стенок кишечника. Часто оказывается итогом неправильного питания, со скудным содержанием растительной грубой клетчатки, атонии.

В иных случаях позывы присутствуют, но произвести дефекацию невозможно, поскольку диаметр каловых масс слишком велик. Также возможен вариант с ложным позывом (тенезмом). Это типичная черта спастического запора.

Боли в животе. Локализуются слева, недалеко от эпигастрия. Имеют диффузный, разлитой характер, постоянно блуждают, перемешаются. Проявляются в проекции толстого кишечника. По мере усугубления процесса (если дефекация отсутствует в течение 7 дней и более), отмечается ощущения камня в животе. Тяжесть, вздутие, урчание — триада, характерная для запущенного запора любого типа.

Диспепсические явления оказываются следствием генерализованных проблем с пищеварением. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, кислую отрыжку, несварение (еда «стоит», отказываясь перемещаться по тракту). Объективно выявляют ферментативную недостаточность, нарушение выделения желчи. Потому процесс переваривания действительно замедляется, на несколько часов как минимум.

Симптомы интоксикации характерны для длительных, упорных запоров. В первом триместре беременности явления отравления организма продуктами распада белка накладываются на явления токсикоза, где начинается одно, где другое — выяснить сложно. Выявляются: тошнота, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, аллергические реакции (кожная сыпь по типу экземы или дерматита).

Возможно наступление периода мнимого благополучия с послаблением стула и поносом. Кал при этом становится зеленым, с резким гнилостным запахом. Это типичный признак присоединившегося дисбактериоза.

Возможные осложнения запора, развивающегося при беременности

Продолжительные нарушения дефекации сказываются на состоянии матери и плода негативным образом. Чем опасен запор? Корреляция наблюдается между длительностью и вероятностью осложнений.

Хотя вероятность подобного исхода мала, потуги способны привести к преждевременным родам, выходу амниотической жидкости.

Второй вероятный исход — интоксикация плода из-за попадания в кровь через плаценту продуктов распада белка. На ранних сроках подобное отзывается нарушениями физического и умственного развития, на поздних — вероятностью преждевременных родов.

Плацентарная недостаточность и гипоксия (кислородное голодание) ребенка возможны по причине воспалительных процессов репродуктивной системы. Какого рода — предстоит выяснить врачам.

В условиях длительного застоя кала наблюдается активное размножение патогенной флоры и смещение баланса в сторону ее увеличения.

Дисбактериоз чреват септическими процессами плодной оболочки и организма самой матери.

Помимо вреда для ребенка, возможны иные осложнения:

  • геморрой в результате постоянного натуживания;
  • аноректальные трещины с перспективой инфицирования тканей;
  • недержание кала в долгосрочной перспективе (результат чрезмерного растяжения прямой кишки и сфинктера).

Предотвращение опасных последствий — одна из задач ранней терапии.

Диагностические мероприятия

Ведение беременных с запором находится в компетенции двух врачей: гастроэнтеролога и гинеколога. Примерная схема обследования выглядит так:

  1. Устная оценка жалоб пациентки. Наиболее частые — невозможность полного опорожнения кишечника, ложные позывы (тенезмы), боли, длительное отсутствие дефекации.
  2. Сбор анамнеза. Определение сопутствующих патологий, способных стать толчком к развитию запора при беременности, семейная история, характер возникновения процесса (одномоментный или постепенный), длительность течения, лекарственный анамнез (какие препараты принимала пациентка, как долго, по назначению врача или своему решению).
  3. Физикальное исследование. Пальпация возможна только в 1-2 триместрах. Передняя брюшная стенка твердая, болезненная при воздействии.
  4. Ректальное пальцевое исследование. Назначается для оценки органических причин расстройства (геморроя, анальной трещины).
  5. Ирригоскопия с контрастным усилением. Выявляет органические факторы поражения толстого кишечника, приобретенные пороки анатомического развития.
  6. Копрография. Исследование характеристик каловых масс.

Рентгенография органов брюшной полости при гестации противопоказана. Предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, если врач-гинеколог сочтет проведение возможным.

В отсутствии данных за объективные органические патологии показана оценка психиатрического статуса. Беременные с запором нуждаются в консультации психотерапевта для исключения психосоматического фактора. Среди возможных диагнозов — тревожное расстройство, депрессия, соматотропное расстройство.

В ходе диагностики проводится тестовое лечение препаратами-слабительными. При отсутствии адекватного ответа показаны дальнейшие инструментальные и лабораторные обследования.

Многие методы классической диагностики не практикуются из-за возможности навредить плоду.

Как лечить запор?

Терапевтическая концепция разрабатывается по окончании диагностики. Применяются медикаментозные методы, назначается диетическое питание. Используются препараты нескольких фармацевтических групп. Слабительные средства от запора, разрешенные при беременности малочисленны. Даже они требуют назначения врачом, после оценки общего состояния роженицы.

Осмотические препараты на основе лактулозы. Прелакс, Дюфалак. После применения давление в кишечнике увеличивается за счет повышения объема каловых масс.

Одни из немногих слабительных средств от запора у беременных разрешённых к применению (которые, всё же, должен назначать врач)

Размягчающие препараты. Оливковое масло, подсолнечное масло, вазелин. Используются в комплексе, для монотерапии не подходят ввиду малого терапевтического эффекта. Также применяют вазелиновые свечи, ослабляющие сопротивление каловых масс при натуживании.

Какие лекарства применять нельзя:

  1. Спазмолитики. Вызывают расслабление мускулатуры, в том числе снижают тонус маточных мышц. На ранних сроках возможно спонтанное прерывание беременности (выкидыш), на поздних — преждевременные роды. Подобным образом лечить запор нельзя.
  2. Регуляторы моторики. Скажутся на маточной мускулатуре. Заканчивается все идентично.
  3. Средства для раздражения рецепторов кишечника и усиления перистальтики.

На 40 неделе гестации применение лекарств запрещено полностью. Вплоть до родоразрешения.

Врачи ограничены в методах лечения запоров у беременных. Назначаются микроклизмы, но широкого применения они не имеют, ввиду невозможности помочь в клинически сложных случаях.

Клизма возможна в 1 триместр, также в середине гестации. Это старый, но все еще актуальный способ экстренной помощи. Имеет существенный минус — тотальный дисбаланс флоры кишечника, что приведет к усугублению состояния и невозможности стабильной дефекации в перспективе нескольких недель.

На протяжении беременности нарушение процесса дефекации устраняется менее радикальными методами. Лечение предполагает коррекцию рациона и образа жизни. Прописывается лечебный стол №3.

Основные продукты при запоре:

  • свежие овощи с высоким содержанием клетчатки (морковь, капуста, репа; картофель из-за высокой концентрации крахмала лучше ограничить);
  • фрукты с теми же свойствами: яблоки, груши, слива (мягкие плоды не содержат клетчатки, но могут усилить перистальтику естественным образом);
  • хлеб грубого помола;
  • зерновые культуры, каши на их основе (пшенная, овсяная, кроме рисовой и манной);
  • белок, нежирное диетическое мясо: курица, индейка;
  • кисломолочные продукты натурального происхождения (кефир, молоко, несладкий йогурт, творог).

Что еще помогает при запоре? Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) в сыром и вареном виде (в форме отваров, компотов).

Продукты оказывающие то или иное действие на стул беременной

Запрещенные продукты:

  • жирное мясо;
  • кофе, чай лучше заменить гранулированным цикорием;
  • маринады, соления;
  • полуфабрикаты;
  • копчености, жареные блюда;
  • консервы;
  • горчица, пряности и приправы, соусы, кроме ягодных;
  • сдоба;
  • макаронные изделия;
  • выпечка;
  • кисели;
  • продукты, богатые сахаром;
  • яйца;
  • черный перец;
  • шоколад, варенье, мармелад, сдобное печенье;
  • сметана.

Основные принципы диетического питания включают в себя специфические диетологические рекомендации. Питаться нужно дробно, 4-5 раз за сутки.

Завтрак должен быть обильным, с большим количеством грубой клетчатки. Допустимо создание эффекта контраста (выпить стакан холодной воды, съесть теплое блюдо, употребит что-либо охлажденное).

Способы приготовления блюд — варка, варка на пару. Жаренье противопоказано.

Доля белка — 55%, жиров — 15%, сложных углеводов — 30%. Количество поваренной соли — не более 6-7 граммов в сутки. Полный отказ от соединений натрия недопустим.

Помогает от запора потребление пшеничных отрубей в качестве пищевой добавки. Они требуют длительной переработки, потому злоупотреблять не стоит.

Профилактика

Избежать запоров при беременности сложно, ввиду физиологических изменений в организме будущей матери. Но можно минимизировать риски, придерживаясь правил специфической профилактики.

Рекомендации включают в себя отказ от курения, употребления алкоголя.

Этанол, кадмий, никель, иные вредные соединения провоцируют стеноз сосудов, ухудшают кровоток и в краткосрочной перспективе приводят к атоническому нарушению процесса опорожнения кишечника.

Нормализация питьевого режима. В норме нужно потреблять 2 литра воды в день. Объем корректируется с учетом состояния выделительной системы пациентки.

Гиподинамия исключается. Двигательная активность в минимальной степени (пешие прогулки 1-3 часа на протяжении дня, лучше «дозировать» нагрузку в течение суток: час утром, час днем, столько же вечером).

Самостоятельный прием лекарств недопустим. Особенно это относится к витаминно-минеральным комплексам, противовоспалительным нестероидного происхождения, антипсихотическим препаратам. Показана нормализация режима дефекации: при первых же позывах нужно посетить туалетную комнату.

Задержка опорожнения кишечника приводит к формированию спастического запора и недержанию кала. По возможности следует избегать стрессовых ситуация, психоэмоциональных нагрузок.

Допустимо применение легких седативных препаратов растительного происхождения (валериана, пустырник, в форме таблеток, но не спиртовых настоек).

Рекомендуем: Я беременна! Какие изменения происходят в моем организме? Ответ на данный вопрос на этой странице.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/zapory-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector