Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие — причины и лечение

Ановуляторное бесплодие: причины и симптомы

Содержание

  • 1. Причины и симптомы патологии
  • 2. Особенности устранения недуга

Ановуляторное бесплодие считается одной из самых распространенных форм такой патологии.

Такое бесплодие сопровождается различными клиническими проявлениями, но главным признаком является отсутствие овуляции.

Это обозначает, что у женщины отсутствует процесс выхода яйцеклетки из яичника, что и является причиной отсутствия беременности.

Причины и симптомы патологии

Медицинская практика показывает, что часто причиной не наступления беременности в течение длительного времени становится отсутствие овуляции. Такое патологическое состояние женского организма может быть вызвано нарушениями гипоталамуса.

В том случае, если наблюдаются сбои различного характера, которые препятствуют нормальному созреванию половой клетки, то развивается ановуляторное бесплодие. Выделяют следующие причины такого вида бесплодия.

Прогрессирование в организме женщины гипоталамических и гипофизарных патологий, то есть бесплодие может развиваться в результате:

  • Резкого снижения массы тела.
  • Воздействия на организм тяжелых физических нагрузок.
  • Постоянное нахождение в стрессовых ситуациях.
  • Образование злокачественных опухолей.
  • Травмы различного характера.
  • Различные кровоизлияния.

Развитие синдрома поликистозных яичников. При таком патологическом состоянии женского организма наблюдается сочетание ановуляции с ультразвуковыми признаками поликистозных яичников либо синдромом инсулинорезистентности. Такой тип бесплодия характеризуется производством повышенного количества эстрогенов.

Слишком раннее истощение яичников, при котором отсутствует процесс созревания фолликулов в женских половых органах на фоне повышения ФГС.

При таком типе бесплодия происходит снижение продуцирования эстрогенов, а прогестагены не вызывают кровотечения «отмены».

Шансы на возвращение фертильности невысоки, поскольку до сих пор не удалось найти эффективное лечение такой патологии. Несмотря на это, при таком патологическом состоянии могут возникать спонтанные овуляции.

Основными признаками ановуляторного бесплодия считаются различные нарушения в течение всего менструального цикла.

У женщины могут отмечаться:

  • Появление болевых ощущений.
  • Задержка менструации.
  • Обильные кровотечения.

На самом деле, выход женской половой клетки из яичника может не возникать и при нормальном менструальном цикле. Женщины, страдающие нормогонадотропным бесплодием, могут жаловаться на появление болевых ощущений и дискомфорт в молочной железе.

В некоторых случаях из груди начинает выделяться молоко. Кроме этого, у пациентки начинает резко изменяться масса тела, то есть она может быстро похудеть, но потом начинает быстро набирать килограммы.

Кроме этого, отмечается нарушение акне и появляются волосы по всему телу.

Нормогонадотропное эндокринное бесплодие считается патологическим состоянием женского организма, которое необходимо лечить. Первоначально нужно провести лечение, которое направлено на восстановление функционирования желез внутренней секреции.

В некоторых случаях отсутствие беременности в течение длительного времени может носить хронический характер, потому терапия должна быть направлена на решение сразу нескольких задач:

  • Устранение дисфункции эндокринных желез.
  • Восстановление состояния эндометрия и маточных труб.

Обычно причиной развития таких отклонений в организме женщин становится дисбаланс гормонов на протяжении длительного времени.

Именно по этой причине при появлении первых признаков нарушения процесса овуляции необходимо посетить специалиста. В том случае, если причиной нарушения в области эндокринологии стал лишний вес либо, наоборот, его резкая нехватка, то пациентке назначается специальная диета. С ее помощью удается корректировать вес женщины, что повышает шансы на полное выздоровление.

При бесплодии гормонального характера отмечается концентрация в крови повышенного содержания такого гормона, как пролактин. При таком патологическом состоянии возникают нарушения менструального цикла, а из молочных желез начинает выделяться молоко. Для устранения такого состояния назначается прием гормональных препаратов, но в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Следующим шагом при лечении ановуляторного бесплодия является стимуляция овуляции, и проходить этот процесс должен под строгим контролем врача.

Для стимуляции применяется такой лекарственный препарат, как Кломифен цитрат, который воздействует на гипофиз и заставляет его продуцировать большее количество фолликулостимулирующих гормонов.

В некоторых случаях для стимулирования овуляции прибегают не к помощи гормональных препаратов, а используют специальные физические процедуры. Вызывать у женщины овуляцию удается с помощью электростимуляции шейки детородного органа и диэнцефальной области.

При истощении яичников проведение стимуляции не поможет решить проблему и единственным выходом в такой ситуации становится ЭКО. При такой процедуре проводится пересадка в полость детородного органа уже оплодотворенной яйцеклетки, что позволяет родить женщине долгожданного ребенка. Важно понимать, что возможно излечить эндокринное бесплодие, но это может занять большое количество времени.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://matka03.ru/besplodie/anovulyatornoe.html

Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие

Невозможность зачать дитя для большинства женщин является самой худшей из всех болезней. Бесплодие — это стресс, разочарование и зависть тем, кто ежедневно видит детские улыбки.

Но сегодня такой диагноз не является приговором. Даже если речь идет о нормогонадотропном ановуляторном бесплодии. Его название звучит слишком сложно, но не все так страшно.

Итак, разберемся в его причинах, признаках, узнаем о лечении.

Причины и симптомы патологии

Проблема этого вида бесплодия является следствием заболевания щитовидной либо половых желез. Именно они в женском организме ответственны за нормальный менструальный цикл. Нарушения в работе вышеуказанных желез приводит к гормональным сбоям в организме и отсутствию овуляций у представительниц прекрасного пола.

Основная причина нормогонадотропного ановуляторного бесплодия состоит в снижении секреции гонадотропных гормонов. Как раз они отвечают за стимуляцию роста фолликулов в яичниках.

Снижение секреции может возникать как осложнение после перенесенных женщиной хронических заболеваний, в результате постоянных стрессовых ситуаций.

Нередко к возникновению проблемы приводят резкие потери веса и генетическая предрасположенность.

Частой причиной нормогонадотропного ановуляторного бесплодия бывают дисфункция щитовидной железы, нарушение работы гипоталамуса, ранний климакс, усиленная секреция мужских гормонов надпочечниками. Реже к проблеме приводят болезни печени и аномалии в хромосомах яйцеклетки.

Главные признаки такого вида бесплодия — отклонения в менструальном цикле, которые проявляются обильными кровотечениями, задержками, болями при месячных.

При любом их характере у женщины отсутствует овуляция. Поэтому вид бесплодия и называется ановуляторным. Также у женщин с таким диагнозом ощущается тяжесть в молочных железах, появляется акне. На их теле возможно усиление роста волос.

Лечение патологии

Терапия любого заболевания начинается с устранения его причины. В нашем случае речь идет о нормализации функций желез внутренней секреции.

Если ановуляция у женщин запущена, носит хронический характер, то необходимо и устранить дисфункцию эндокринных желез, и привести в норму эндометрий, маточные трубы.

Нарушения в состоянии репродуктивных органов происходят по причине длительного дисбаланса в гормональной сфере.

Вот почему так важно при обнаружении первых признаков нарушения менструального цикла сразу обращаться за медицинской помощью.

Если причина их кроется в избыточном весе либо резком похудении женщины, то необходима диета для коррекции веса.

На практике легче других лечится бесплодие, которое вызвано гиперпролактинемией (повышенным содержанием гормона пролактина). В этом случае гинекологи применяют терапию гормональными препаратами.

Стимуляция овуляции происходит под строгим врачебным контролем и обязательно сопровождается регулярной ультразвуковой диагностикой. Гормональные препараты при этом врач подбирает с учетом индивидуальных особенностей женского организма. Чаще других с этой целью применяют кломифен цитрат (кломид). Препарат способствует синтезу фолликулостимулирующего гормона.

Порой овуляцию стимулируют не гормональными препаратами, а физическими методами, например, применяют электростимуляцию шейки матки.

Но в отдельных случаях для лечения нормагонадотропного ановуляторного бесплодия требуется хирургическое вмешательство. Его применяют при синдроме поликистозных яичников.

Суть операции состоит в каутеризации либо клиновидной резекции яичников. Оба метода позволяют снизить в женском организме уровень андрогенов.

Как свидетельствует практика, у 70% женщин после этого восстанавливается менструальный цикл, овуляция приходит в норму.

Когда причина нормагонадотропного ановуляторного бесплодия состоит в истощении яичников, то стимулировать овуляцию просто бесполезно. В подобных ситуациях целесообразнее прибегать к экстракорпоральному оплодотворению. Подсадка оплодотворенной яйцеклетки в матку позволяет женщинам с эндокринными проблемами обрести счастье материнства.

Источник: http://obesplodii.ru/story/normogonadotropnoe-anovulyatornoe-besplodie

Ановуляторное бесплодие: особенности течения и причины

Свернуть

Существует множество причин и типов инфертильности. Некоторые из них связаны с гормонами, именно таким и является ановуляторное бесплодие.

Это не самый частый тип, однако, он хорошо известен врачам и с большей или меньшей степенью успешности поддается гормональной коррекции без хирургического вмешательства.

О том, как проявляется данный тип патологии, и как ее лечить, рассказано в данном материале.

Определение

Корректное название данного состояния — нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.

Оно имеет гормональную причину и развивается вследствие гормонального дисбаланса, который возникает при нарушении в работе щитовидной железы и/или половых желез, вырабатывающих гормоны.

При этом типе патологии отсутствует овуляция, яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула. Таким образом, хотя кажется, что менструальная функция нормальна, на самом деле непосредственно яйцеклетки, необходимые для зачатия, отсутствуют.

При этом протекание патологии может варьироваться. Овуляция может отсутствовать вовсе на протяжении длительного времени, отсутствовать периодически, быть неполноценной постоянно или периодически (то есть, созревает очень мало клеток). Все зависит от стабильности и степени нарушения гормонального баланса.

Этот тип инфертильности редко бывает абсолютным и неизлечимым. Обычно, он успешно поддается корректировке. Кроме того, такая инфертильность может быть как первичной, так и вторичной, так как непосредственно от процесса беременности и родов никак не зависит (хотя есть мнения, что роды могут спровоцировать гормональный сбой, приводящий к такому типу бесплодия).

к содержанию ↑

Причины

Как ясно из написанного выше, причины данного заболевания всегда лежат в гормональном сбое, который может произойти по ряду причин, таких как:

  1. Прием медикаментозных гормональных препаратов;
  2. Аутоиммунные и эндокринные заболевания;
  3. Стресс, недостаток сна;
  4. Неправильное питание, вредные привычки;
  5. Резкие колебания веса в большую или меньшую сторону;
  6. Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза;
  7. Наследственная предрасположенность;
  8. Некоторые хронические заболевания, напрямую не связанные с эндокринной системой и гормонами;
  9. Врожденная гиперфункция коры надпочечников;
  10. Нарушения работы щитовидной железы;
  11. Заболевания печени;
  12. Ранний климакс, естественный или искусственный;
  13. Чрезмерные нагрузки, как физические, так и эмоциональные.

Какие же именно гормоны вовлечены в процесс? Основной причиной анновуляторного бесплодия является снижение выработки гонадотропных гормонов. Именно благодаря им происходит рост фолликула с последующим формированием в нем яйцеклетки.

Иногда причиной такого бесплодия является резкое повышение содержания в крови эстрогенов, зачастую сопровождающееся развитием новообразований в органах репродуктивной системы. Кроме того, иногда состояние обусловлено врожденными аномалиями в строении яйцеклетки. В этом случае шансы на наступление беременности практически равны нулю даже после курса лечения.

к содержанию ↑

Симптомы

Симптоматика инфертильности заключается собственно в неспособности забеременеть.

Врачи говорят о инфертильности тогда, когда зачатие не наступает в течение более чем полутора лет, на протяжении которых велась регулярная половая жизнь без применения средств контрацепции, в том числе и в период овуляции. Если на протяжении этого срока женщина не смогла забеременеть, то необходимо обратиться к врачу репродуктологу.

Читайте также:  Живот после кесаревого сечения

Однако этот тип патологии несколько специфичен и может иметь некоторую симптоматику. Это такие признаки ,как:

  • Депрессия;
  • Кровотечения ациклические или усиленные во время месячных;
  • Сбои менструального цикла, регулярные или периодические;
  • Потеря веса;
  • В более редких случаях наблюдается истощение яичников, разрастание их тканей, поликистоз;
  • На анализах может обнаруживаться существенный избыток эстрогенов.

Тщательное обследование в этих случаях помогает установить причину заболевания достаточно быстро. Если лечение начато своевременно, то по сравнению с другими формами бесплодия, данная имеет относительно неплохой прогноз.

к содержанию ↑

Диагностика

Для диагностики состояния проводятся следующие исследования:

  • УЗИ;
  • Анализ крови на половые гормоны и гормоны надпочечников;
  • Кольпоскопия;
  • Анализ проходимости труб;
  • Мазок на флору из влагалища;
  • Посткоитальный тест.

Это поможет исключить иные причины бесплодия и подтвердить его гормональный характер.

к содержанию ↑

Способы лечения

Лечение состояния происходит полностью медикаментозно. Хирургическое вмешательство необходимо лишь тогда, когда оно сопровождается наличием больших, не поддающихся гормональному лечению, гормонозависимых новообразований.

В основном же лечение направлено на ликвидацию патологического состояния. В зависимости от того, какими причинами вызвано состояние, проводят то или иное лечение. Выбирается одна из следующих схем:

  1. Кломифенцитрамов в сочетании с хорионическим гонадотропином – первый препарат вводят с 9 по 12 дни цикла по 50 мг в сутки на протяжении трех месяцев, второй – на 10, 12 и 14 дни по 1500 ЕД в сутки внутримышечно;
  2. Только хорионический гонадотропин на 10, 12, 14, 16 дни цикла, по 1500 ЕД в сутки на протяжении трех месяцев, внутримышечно;
  3. Менопаузный гонадотропин с 5 по 14 дни цикла по 75 ЕД ежесуточно, на 15, 17 и 19 дни — хорионический гонадотропин по 1500 ЕД, проводится 2-3 курса;
  4. Прогестерон – по одной таблетке с 5 по 25 дни цикла на протяжении 3-4 месяцев, предпочтение отдается двухкомпонентным препаратам;
  5. Эстрогены (при снижении их содержания) – 5 мг эстрадиола внутримышечно однократно на 12, 1 или 14 дни цикла, на протяжении трех-четырех циклов.

Имеются и другие, менее распространенные схемы лечения. Наиболее подходящую назначает врач.

к содержанию ↑

Статистика и прогноз

Ановуляторное бесплодие успешно лечится. У 80% женщин с таким диагнозом при поликистозе яичников наблюдается полное излечение без хирургического вмешательства. Если хирургическое вмешательство все же необходимо, то излечение после него наступает в 70% случаев. Менструальный цикл восстанавливается, овуляция становится нормальной, с достаточным количеством яйцеклеток.

к содержанию ↑

ЭКО

Достаточно часто при таком типе бесплодия экстракорпоральное оплодотворение проводить нет необходимости. Так как физических препятствий для наступления зачатия нет, оно вполне возможно естественным способом.

Исключение составляет один случай – когда ановуляция развилась в результате истощения яичников. В этом случае яйцеклетки не будут вырабатываться в любом случае, какое бы лечение не проводилось.

Даже стимулирование супер-овуляции тут бессильно.

В этом случае может проводиться экстракорпоральное оплодотворение. Перед ним, с помощью гормональных препаратов, готовят эндометрий к прикреплению эмбриона. Если все же возможно получить собственные единичные яйцеклетки, то используют их. Если невозможно – то донорские. Они оплодотворяются в лабораторных условиях, а затем помещаются в полость матки.

Источник: https://vashamatka.ru/patologii/besplodie/anovulyatornoe-besplodie.html

Причины и лечение ановуляторного менструального цикла

Здоровье © Depositphotos

Ановуляция – это одна из наиболее частых причин бесплодия при гормональных нарушениях.

Все устройство женского организма подчинено идее рождения детей.

Тем не менее, это не мешает женщине в современном обществе самой определять, когда становиться мамой, и самой  решаться на одного ребенка или большую семью.

За исключением тех случаев, когда возникают проблемы  с овуляцией (созреванием и выходом яйцеклетки из яичника) и беременность не наступает только потому, что женщина не готова к ней.

Женский организм не перестроился на новый уровень, который ему предлагают, поэтому овуляция и, как следствие при не наступившей беременности, менструация происходят ежемесячно.

Если в каждый менструальный цикл случается овуляция, значит, женщина здорова. А если – нет? Если за период менструального цикла выход яйцеклетки из фолликула не происходит, то он называется ановуляторным.

 Ановуляторные циклы иногда бывают у любой женщины репродуктивного возраста.

  • ЧИТАЙ: Лечение миомы матки

Ановуляторный цикл – это менструальный цикл без овуляции и развития желтого тела при сохранении регулярности менструальных кровотечений. В слизистой оболочке матки наблюдаются только процесс ее разрастания, а секреторная фаза, которая должна наступать после овуляции под влиянием желтого тела, отсутствует.

Периодически даже у здоровых женщин, особенно в период становления менструального цикла у девушек-подростков, во время кормления грудью и угасания менструальной функции (при менопаузе) могут наблюдаться ановуляторные циклы.

Если ановуляторные циклы принимают систематический характер, такое состояние следует считать патологическим, так как оно приводит к бесплодию, а в последующем — к ановуляторным кровотечениям.

Подозрение на ановуляторный цикл может возникнуть, если женщина обращается по поводу бесплодия или с жалобой на расстройство менструаций (чаще кровотечения).

Причины ановуляторного цикла

Здоровье © Depositphotos

Различают два типа ановуляторного цикла: физиологический и патологический.

Чаще всего ановуляция встречается в период возрастной гормональной перестройке организма — период полового созревания, климакса, когда репродуктивная система переходит в новый «формат» работы и ей необходимо время для регуляции своих процессов. В данных случаях ановуляторный цикл носит физиологический характер и не требует лечения.

Помимо того, естественные  ановуляторные  циклы  как нормальное явление могут наблюдаться в период беременности и послеродовой лактации. Как нарушение ановуляторный менструальный цикл будет проявляться в результате постоянных стрессов, неправильного питания, некоторых заболеваний или интоксикации.

Патологическим считается состояние, когда ановуляторный цикл принимает систематический характер, а также при маточных кровотечениях. Отсутствие овуляции может стать причиной развития у женщины ановуляторного бесплодия.

Основными причинами систематичности ановуляторного цикла являются:

  • гормональные нарушения ( избыток пролактина, тестостерона и др.);
  • генетическая патология;
  • поликистоз яичников;
  • дисфункция яичников;
  • задержка полового развития;
  • нарушения в работе репродуктивной системы;
  • период становления менструального цикла у подростка;
  • менопауза.

Временная ановуляцию может возникать по таким, казалось бы, внешним причинам, как  смена климата при переезде женщины в другой географический регион, стресс, недосыпание, усталость, жесткие диеты и чрезмерное увлечение спортивными нагрузками, а также экологически неблагоприятная среда и нездоровый  образ жизни. Все эти состояния провоцируют единичные нарушения физиологического менструального цикла, но если их не избегать, нарушение может принять систематический характер.

Симптомы проявления ановуляторного менструального цикла

Какую температуру нужно сбивать © Depositphotos

Иногда ановуляторный цикл может внешне не отличаться от нормального, однако в некоторых случаях он может стать причиной изменения характера менструации.

В результате того, что менструальный цикл протекает без образования желтого тела, а на смену пролиферативной фазе не приходит секреторная, ановуляция может сопровождаться отсутствием менструации, редкими её проявлениями или обильными маточными кровотечениями.

Также наличие ановуляторного цикла подтверждается монофазным графиком базальной температуры, которая на протяжении всего менструального цикла остается постоянной. Кроме того, отсутствие изменений в выделениях у женщин в середине цикла тоже может быть признаком ановуляторного цикла.

В других случаях для ановуляторных маточных циклов характерна задержка менструации от нескольких дней до 3-4 месяцев, после чего возникает длительное, но безболезненное кровотечение. Кровопотеря бывает различной: обильной и скудной.

Обильные кровянистые выделения приводят к развитию анемии. Самым частым проявлением ановуляторного цикла у женщин детородного возраста является невозможность наступления беременности (гормональное бесплодие) по причине отсутствия овуляции.

Признаки не всегда явны. Многие женщины думают, что просто произошел сбой в длине всего менструального цикла. В основном у женщин диагностируют эту болезнь при обращении к врачу с проблемой зачатия.

Диагностика ановуляторного  менструального цикла

Один из наиболее простых и точных методов определения происходят ли овуляции – это измерение базальной ректальной температуры.

При ановуляторном цикле не наблюдается подъема температуры выше 37градусов , в то же время при нормальном менструальном цикле в результате влияния гормона желтого тела прогестерона температура в прямой кишке во второй фазе цикла повышается на 0,4-0,6 градуса и это повышение держится на протяжении 10-13 дней.

Обязательным исследованием является определение уровня женских половых гормонов в крови в разные фазы менструального цикла.

С помощью ультразвукового исследования возможно определить толщину слизистой матки и наличие, и степень зрелости фолликула в яичнике.

При необходимости, особенно при длительных и обильных кровянистых выделениях, производят выскабливание слизистой матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Лечение нарушения овуляции

Здоровье © Depositphotos

Лечением нарушений менструального цикла занимаются гинекологи-эндокринологи.

Ановуляторный цикл не требует лечения, если случается в период лактации, при половом созревании или менопаузе. Лечение необходимо женщинам, которые не могут забеременеть, у которых происходят кровотечения или другие нарушения.  Проводить лечение должен врач. Женщине показаны к применению гормональные препараты, к тому же производится стимуляция шейки матки и прочее медикаментозное лечение.

Обращаться к специалисту очень желательно, как только появились признаки гормональных нарушений в виде нерегулярных месячных, так как ситуация опасна развитием поликистоза яичников, бесплодием, кровотечениями, и чем раньше начать разбираться с проблемой ,тем быстрее  и эффективнее будет процесс лечения.

Выбор метода лечения зависит от результатов обследования, продолжительности заболевания, возраста женщины и характера проявлений. По результатам всех обследований специалист назначает лечение, которое   происходит в три этапа.

1) Если есть ановуляторное кровотечение, то необходимость его остановки будет диктовать начало терапии именно с этого процесса.  

2) Назначение гормональных препаратов для регуляции гормональных нарушений и восстановления нормального менструального цикла.

3) Для восстановления возможности наступления беременности назначаются препараты, стимулирующие овуляцию.

4) Если ановуляторный цикл вызывается хроническим воспалением придатков, проводится комплексное лечение данного заболевания, назначается витамин С, который участвует в синтезе стероидных гормонов и способствует восстановлению овуляции.

5) Дополнительно к основному лечению лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры, к которым относится грязелечение и гинекологический массаж.

Женщинам с предрасположенностью к гормональным нарушениям и ановуляции необходимо избегать стрессов, следует полноценно питаться, делать физические упражнения (лучше всего подходят упражнения, которые вызывают приток крови к области таза).

В рацион необходимо включить продукты, в которых присутствует токоферол, фолиевая кислота и соединения йода.

Читайте также:  Почему нет молока после родов, и что делать?

Девушкам с нарушенным менструальным циклом и низким весом , озабоченным диетами, обязательно рекомендована консультация диетолога и психотерапевта для исключения анорексии.

Лечение народными средствами

Лечение гормональными средствами нельзя не согласовать с врачом, проводящим лечение гормональными препаратами. Это может вызвать осложнения в лечении. Можно использовать средства народной медицины, проконсультировавшись с фитотерапевтом при легких нарушениях.  Назначают, как правило, настои.

Смешать горячую воду в объеме 1 стакан на 1 ст. л. травы горицвета, укутать, настаивать 2 часа, после чего процедить. Средство пить в течение всего дня 3 или 4 раза.

  • ЧИТАЙ: Фибромиома: симптомы, признаки и лечение

Понадобится 2 ч. л. травы адамова корня + 1 стакан кипяченой воды (горячей). Заливаем траву водой, укутываем, настаиваем 2 часа, впоследствии процеживаем. Настой употреблять по 1 ст. л. в течение дня 3 или 4 раза.

1 ч. л. травы шалфея залить стаканом кипяченой воды (горячей), затем настаивать в течение 30 минут. Настой употреблять по трети стакана несколько раз (3 раза) в день за четверть часа до приема пищи.

Прутняк обыкновенный способствует восстановлению баланса гормонов. Взять 1 ч. л. семян и 250 мл кипятка, далее прокипятить, настоять 30–40 минут. Употреблять перед приемом пищи в размере 2 ст. л. четыре раза в день. Нельзя пить настой при приеме противозачаточных средств.

Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

Источник: https://lady.tochka.net/40024-prichiny-i-lechenie-anovulyatornogo-menstrualnogo-tsikla/

Причины и лечение ановуляторного бесплодия

Говоря языком гинекологов, ановуляторное бесплодие является состоянием гормональной природы, при этом количество яйцеклеток остается нормальным, но процесса их созревания и/или выхода из яичника не возникает.

Нарушение выработки гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, яичников приводят к тому, что овуляция не наступает (ановуляция), в результате чего не выполняются обязательные для зачатия условия. Сказать, что это бесплодие постоянное, нельзя, ведь нормализация количества гормонов приводит к восстановлению овуляции, следовательно, и фертильности.

Причины

Ановуляторное бесплодие может вызываться многими факторами. Важно понимать, что регуляция менструального цикла связана с несколькими уровнями гормонообразующих органов. Самое высокое место в этой иерархии занимают такие структуры, как:

  • кора головного мозга;
  • гиппокамп;
  • лимбическая система.

Многие знают, что от сильного стресса могут прекратиться месячные, то есть развивается ановуляторное бесплодия.

Следующим звеном регуляции менструального цикла в целом и овуляции в частности является гипоталамус.

На него воздействуют по типу обратной связи половые гормоны, нейротрансмиттеры, нейропептиды и другие вещества, в результате чего гипоталамус выделяет гонадотропин рилизинг-гормоны, которые относятся не только к половым железам, но и к другим органам. Мощнейшее действие на рилизинг-факторы гипоталамуса оказывают эстрадиол, эндогенные опиоидные пептиды – эндорфины, энкефалины, динорфины.

Третий уровень регуляции – гипофиз. Под воздействием гонадотропин рилизинг-гормонов продуцируются:

  • ЛГ и ФСГ – лютеинизирующий и фолликулостимулирующий факторы;
  • адренокортикотропный;
  • пролактин;
  • соматотропный;
  • тиреотропный гормоны.

Читать также  Генетические причины бесплодия

Без должного выделения веществ невозможно нормальное функционирование яичников и возникновения овуляции. Поэтому нарушение в количестве этих гормонов может стать причиной ановуляторного бесплодия.

Менструальный цикл имеет 2 фазы: фолликулиновая и лютеиновая, между которыми возникает овуляция. Первая фаза зависит в большей степени от фолликулостимулирующего гормона, вторая от лютеинизирующего гормона. Овуляцию как процесс стимулирует резкий подъем ЛГ.

Четвертый уровень регуляции – яичники, надпочечники, щитовидка. Ключевая роль принадлежит яичникам:

  • в них созревают фолликулы;
  • происходит овуляция;
  • формирование желтого тела;
  • продукция стероидных половых гормонов.

Большое влияние оказывают надпочечники на репродуктивную систему женщины. Ановуляторные менструальные циклы характерны для адреногенитального синдрома (АГС) различной выраженности.

Синдром поликистозных яичников является хроническим заболеванием, которое характеризуется ановуляцией и гиперандрогенией. Повышенный синтез ЛГ сопровождается снижением прогестерона, чем обусловлена ановуляторное бесплодие.

Развития ановуляторного бесплодия чаще всего вызвано следующими причинами:

  • гормональные препараты, способствующие отсутствию овуляции (контрацептивы);
  • гормонопродуцирующие опухоли молочной железы и надпочечников;
  • нарушение работы гипоталамуса, гипофиза;
  • дисфункция щитовидной железы (гипо- или гиперфункция);
  • резкое снижение или набор веса;
  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром истощения яичников;
  • адреногенитальный синдром;
  • заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • врожденные патологии, недоразвитие яичников, отсутствие рецепторов или их недостаток;
  • отсутствие в рационе белковой, жирной пищи, витаминов, микроэлементов;
  • физическое перенапряжение;
  • хроническое недосыпание;
  • регулярные стрессы.

Симптомы

Если без предохранения беременность у пары не наступает в течение года и половые сношения регулярны, то можно говорить о бесплодии.

Заподозрить ановуляторное бесплодие можно по таким симптомам:

  • отсутствие ранее характерных для овуляции болевых ощущений внизу живота в середине цикла, недомогания;
  • развитие кровотечений вне зависимости от менструального цикла;
  • изменение характера менструальных выделений, продолжительности;
  • потеря массы тела.

Но есть косвенные симптомы, которые помогут заподозрить нарушение гормональной регуляции:

  • оволосение по мужскому типу;
  • различные степени ожирения, жировая ткань в основном сконцентрирована в верхней половине туловища;
  • недоразвитие наружных половых органов;
  • наличие мужского тембра голоса;
  • позднее начало менструации (15-16 лет);
  • стрии на груди, животе, бедрах.

Читать также  Признаки бесплодия в раннем возрасте

Диагностика

  1. Измерение базальной температуры. Утром до подъема с постели нужно произвести термометрию в прямой кишке, и эта манипуляция проводится весь менструальный цикл. Если отмечать на температурной кривой все значения, то на ней будет виден пик после овуляции на 0,4-0,8 град. За один день до месячных температура снизиться на 1 град. Нет подъема во второй фазе цикла – ановуляция.

  2. Чтобы узнать, произошел выход яйцеклетки из яичника или нет, можно воспользоваться простым тестом на овуляцию. Этот способ определит всплеск лютеинизирующего гормона, что указывает на свершившуюся овуляцию. Этим способом можно выявить подъем гормона в моче и слюне, но второй вариант будет значительно дороже. Но можно говорить о большей достоверности определения ановуляции.

  3. При осмотре шейки матки в зеркалах выявляется симптом «зрачка» накануне овуляции. Основан этот феномен на расширении наружного отверстия шейки и накоплении в нем прозрачной слизи.
  4. Феномен «папоротника» – кристаллизация шеечной слизи при высыхании на предметном стекле. Максимально выражено это явление во время овуляции.
  5. Растяжение шеечной слизи.

    Максимально растягивается шеечная слизь во время выхода яйцеклетки.

  6. Отсутствие овуляции можно обнаружить при помощи УЗИ. Специалист не выявит фолликулярной кисты на месте развития яйцеклетки.
  7. Мазок со стенки влагалища показывает клеточный состав отделяемого, который значительно меняется в зависимости от фазы менструального цикла, что регулируются гормонами.

  8. А что если овуляция произошла, но яйцеклетка не смогла добраться до пункта назначения? Это происходит, когда нарушена проходимость маточных труб. Выявить это нарушение можно с помощью рентгенкотрастирования, диагностической лапароскопии, хромогидротубации.

Итак, стало понятно, что овуляции все же нет, теперь важно выяснить, по какой причине она не происходит.

В этом случае нужно сдавать анализы на количество гормонов в крови. Важны следующие показатели:

  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • прогестерон;
  • пролактин;
  • адренокортикотропный гормон;
  • андрогены;
  • инсулин и глюкоза при СПКЯ;
  • эстрогены;
  • кортизол;
  • гормоны щитовидной железы.

Читать также  Таблетки, вызывающие бесплодие

Лечение

Лечение ановуляторного бесплодия подразумевает воздействие на первопричину болезни: если это связано с препятствием на пути зрелой яйцеклетки, то оно устраняют посредством хирургических манипуляций. Если бесплодие связано с изменением гормонального фона, то в первую очередь назначают заместительную терапию или подавляют секрецию.

Назначение ингибитора эндогенных опиоидных пептидов – налоксона – приводит к повышению производства рилизинг-гормонов, таким образом давая возможность произойти нормальной овуляции.

При синдроме поликистозных яичников гонадотропин назначают в виде препаратов Хумегон и Пергонал. Средство Кломифен способствует нормализации гипоталамо-гипофизарной связи, что возвращает овуляцию в 30-40% случаев бесплодия при СПКЯ.

Самолечение в случае ановуляторного бесплодия может причинить только вред! Постоянно наблюдаться у врача и не принимать решения по поводу отмены или коррекции дозы препаратов самостоятельно!

Следует помнить, что замещение гормонами часто требует не одного, а многих циклов лечения. Нередко заместительная терапия продолжается всю жизнь.

ЭКО

Одним из способов забеременеть при отсутствии овуляции является искусственное оплодотворение. Для этого метода есть свои показания и противопоказания. Важно их определить и наметить четкий план действия, разработать подготовку к этому ответственному процессу и выбрать подходящий протокол ЭКО.

Что такое ановуляция у женщин?

Ановуляция подразумевает под собой отсутствие овуляции. Фолликул не лопается, созревшая яйцеклетка не выходит, а сперматозоиду нечего оплодотворять. Простыми словами, беременность при ановуляции невозможна.

Ановуляция при регулярных месячных может быть на фоне олигоменореи (явление, когда менструация длится менее 3 дней, а также отличается скудными выделениями), которое ведет к аменорее (полное отсутствие месячных).

Чаще всего у женщины не возникает поводов для беспокойства до тех пор, пока она не решит забеременеть. Заметить заболевание при стабильном цикле намного сложнее.

В этом случае женщина может отметить скудные выделения во время месячных или интенсивные боли в области малого таза. Но это косвенные признаки. При любых сомнениях на этот счет, следует проверить, присутствует ли овуляция.

СПРАВКА! Определить, происходит ли у женщины выход яйцеклетки, можно с помощью специальных тестов, представленных в любой аптеке.

Определяют две разновидности заболевания – хроническая (патологическая) и физиологическая ановуляция.

Хроническая

Патологическая, она же хроническая ановуляция – серьезное заболевание, требующее длительного лечения. Возникает на фоне запущенных инфекционных заболеваниях или при гормональных нарушениях.

Факторы, которые негативно влияют на естественный процесс созревания яйцеклетки:

  • Гормональные нарушения. Они, в свою очередь, возникают на фоне определенных заболеваний. Например, повышенное количество пролактина может свидетельствовать о наличии доброкачественной опухоли в гипофизе. Её называют пролактиномой.
  • Сильные физические нагрузки. Вследствие повышенных тренировок может нарушиться менструальный цикл. А гипоталамус (отдел мозга, который отвечает за репродуктивную функцию) тормозит образование гонадотропных гормонов, что приводит к отсутствию овуляцию.
  • Недостаточный уровень прогестерона и высокий эстроген могут указывать на синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При нем наблюдается уплотнение стенок яичников, которые не позволяют созревшей яйцеклетке выйти из фолликула.
  • Гиперплазия коры надпочечников.
  • Гипотиреоз.
  • Анорексия.
  • Ожирение.
  • Эндокринные нарушения.
  • Стресс.

Симптомы ановуляции могут быть такие:

  • аменорея;
  • нарушение менструального цикла;
  • оволосение по мужскому типу;
  • маточные кровотечения;
  • выпадение волос, ресниц, бровей;
  • акне.

Физиологическая

Физиологическая ановуляция является результатом естественных процессов в организме. Причины ановуляции в данном случае: недавние роды, грудное вскармливание (гормон пролактин тормозит созревание яйцеклеток), половое созревание и приближающийся климакс.

Признаки ановуляции могут быть следующие:

  • Наличие задержек;
  • Набор лишнего веса;
  • Отсутствие желтого тела во второй фазе цикла;
  • Низкий уровень прогестерона;
  • Отсутствие беременности продолжительное время.

НА ЗАМЕТКУ! При наличии овуляции, у женщин наблюдаются слизистые выделения по типу «яичный белок».

Диагностика

Женщина может долгие годы не подозревать о том, что у неё отсутствует овуляция. Проблемой это становится только тогда, когда долгое время не получается зачать ребенка. В этом случае приходится обращаться за помощью к врачу.

Чтобы диагноз был максимально точным, обследование должно быть комплексным. К диагностической процедуре определения причины ановуляции относят:

  • сдача крови на гормоны и контроль с использованием УЗИ – мониторинга;
  • магнитно-резонансная томография черепа;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • измерение базальной температуры . Для определения точного дня овуляции многие женщины используют этот способ.

Температура измеряется каждый день, в одно и то же время – рано утром. К моменту выхода яйцеклетки температура поднимается. Во вторую фазу цикла она находится на отметке выше 37 градусов.

Наблюдения производятся в динамике, с использованием информации, которая собирается на протяжении нескольких циклов.

При отсутствии овуляции  температура на графике базальной температуры практически стабильна и не поднимается в лютеиновую фазу.

В некоторых случаях необходима диагностическая операция —  лапароскопическая. Она проводится под общим наркозом. В области живота делаются три небольших надреза – один возле пупка, а остальные – в области яичников. В среднем операция длится не больше 30 минут. При обнаружении проблем, проводятся хирургические манипуляции.

Восстановление после такой операции не занимает длительного времени. Обычно пациентку выписывают уже на 5 день после проведения операции. После проведения лапароскопии яичники начинают работать в усиленном темпе.

СПРАВКА! Рост фолликулов и процесс овуляции некоторые женщины определяют по характерным болям в яичнике, где созрел доминантный фолликул.

Лечение ановуляции

При подозрении на отсутствие овуляции необходимо срочно обратиться к врачу, так как несвоевременное лечение может привести к бесплодию. При подтвержденном диагнозе назначаются следующие методы лечения:

1. При поликистозных яичниках самый верный способ восстановить овуляцию — это лапароскопия.

Источник: https://zdorovo.live/ginekologiya/prichiny-i-lechenie-anovulyatornogo-besplodiya.html

Первичное бесплодие у женщин

Первичное бесплодие у женщин — это такое состояние, при котором у женщины ни разу не было беременности, причем речь идет о любой беременности (внематочной, самопроизвольном выкидыше, аборте или родах).

Распространенность этого патологического состояния неуклонно растет, приводя к серьезным социально-медицинским последствиям.

Поэтому необходимо обследовать супружескую пару с целью установления причины бесплодия и проводить целенаправленное лечение.

Причины бесплодия

Первичное отсутствие беременностей в анамнезе может быть связано со следующими причинными факторами:

  • эндометриоз и бесплодие является частым тандемом, так как имеет комплексный механизм нарушения фертильности (он связан с развитием спаечного процесса, иммунными сдвигами, гормональным дисбалансом и т.д.);
  • последствия перенесенных абортов, при которых часто имеет место шеечный и маточный фактор бесплодия;
  • гормональные нарушения, развивающиеся после экстренной контрацепции (постинор является препаратом с большой дозой гормонов, которая предупреждает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки);
  • воспалительные процессы половых органов у женщин;
  • последствия перенесенных операций, которые приводят к непроходимости маточных труб;
  • иммунное бесплодие, которое может быть связано с повреждением яйцеклетки, сперматозоидов или процессов оплодотворения;
  • гормональные нарушения на фоне различных генитальных и экстрагенитальных причин, при которых отсутствует овуляция;
  • идиопатическое бесплодие, при котором установить возможную причину этого патологического состояния не представляется возможным. В этом случае, скорее всего, речь идет об отсутствии полного обследования женщины и мужчины в результате различных причин (несовершенство диагностической базы).

Диагностический поиск при бесплодии

Ановуляция (отсутствие овуляции) является наиболее частой причиной бесплодия. Поэтому диагностический поиск при первичном бесплодии начинается именно с этого причинного фактора. По этому признаку выделяют три принципиально отличные формы, которые определяют ту или иную лечебную тактику. С этим учетом принято выделять:

  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие – уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, вырабатываемых гипофизом, остается в пределах нормы;
  • гипогонадотропное ановуляторное бесплодие – уровень тропных гормонов гипофиза снижен;
  • гипергонадотропное ановуляторное бесплодие, при котором имеется повышение уровня гормонов, синтезируемых гипофизом.

Поэтому на первом этапе диагностики бесплодия показано определять содержание в крови лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также прогестерона и эстрадиола с учетом фазы менструального цикла. Гормональные нарушения обычно имеют связь с определенными клиническими и анамнестическими данными. Это может быть постинор, принятый с целью экстренной контрацепции, нарушения менструального цикла и т.д.

Принципы лечения бесплодия

Лечение первичного бесплодия у женщин зависит от причинного фактора. С учетом основных лечебных тактик целесообразно выделять следующие категории первичного бесплодия:

  • ановуляторное, в том числе постинор-ассоциированное бесплодие;
  • инфекционно-зависимое;
  • спаечное;
  • эндометриоз-ассоциированное;
  • идиопатическое бесплодие.

Рассмотрим, как выглядит лечение бесплодия в каждой из этих групп. При ановуляторном бесплодии, которое также развивается, если принимается постинор для предупреждения нежелательной беременности, лечение основано на следующих принципах:

  • коррекция имеющихся гормональных сдвигов;
  • после этого проводят стимуляцию овуляции, чтобы созревали несколько яйцеклеток и происходил выход одной из них;
  • поддержка второй фазы менструального цикла, а также при наступлении беременности показано продолжить прием гормональной терапии.

Лечение бесплодия, обусловленного инфекционно-воспалительными процессами, подразумевает назначение следующих препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микроорганизмов, являющихся возбудителями;
  • иммуностимулирующие средства;
  • витаминные препараты;
  • гормональные средства, если имеются те или иные нарушения в гормональном фоне, особенно если до этого принимался Постинор после незащищенного полового акта.

В том случае, если имеется спаечная непроходимость маточных труб, то показано проведение лапароскопического вмешательства.

Его цель – рассечение спаек, которые сдавливают маточную трубу извне, а также проводится пластическая операция при деформациях маточной трубы.

Эффективность проводимого лечения в этом случае зависит от степени спаечного процесса. Чем она выше, тем меньше шансов наступления беременности.

Первичное бесплодие, ассоциированное с эндометриозом, подразумевает проведение комплексной терапии, направленной на устранение имеющихся нарушений. Основными принципами лечения в этом случае являются:

  • лечение гормональных нарушений (могут назначаться комбинированные оральные контрацептивы, чисто гестагенные препараты, агонисты гонадолиберинов, антигонадотропины);
  • рассечение спаек, если они имеются;
  • стимуляция овуляции и поддержка второй фазы менструального цикла, так как практически всегда имеется недостаточность прогестерона относительная или абсолютная.

Однако наибольшие трудности возникают при лечении иммунного и идиопатического бесплодия. Обычно в такой ситуации показано применение методов вспомогательной репродукции.

Профилактика бесплодия у женщин

Большое место в сохранении репродуктивного здоровья женщин отводится профилактическим мероприятиям. К ним относятся следующие:

  • лечение сопутствующих заболеваний у женщин;
  • нормализация менструального цикла;
  • предохранение от нежелательной беременности (постинор не рекомендуется использовать с этой целью, необходимо отдавать предпочтение плановой контрацепции);
  • недопущение абортов (как медикаментозных, так и традиционных), последствия которых в отношении репродуктивной функции крайне негативны;
  • исключение переохлаждения;
  • соблюдение сексуальной культуры, которая уменьшает риск воспалительных заболеваний женской половой сферы;
  • своевременное лечение и наблюдение у гинеколога и других специалистов.

Подводя итог всему вышеизложенному, необходимо отметить, что первичное бесплодие является серьезной проблемой, которая имеет тяжелые медицинские и социальные последствия.

Поэтому необходимо как можно раньше начинать диагностический поиск, который позволяет уточнить возможную причину этого патологического состояния.

Выяснив фоновое заболевание, возможно в большинстве случаев провести эффективное лечение.

Источники: http://hochurodit.ru/zhenskoe-besplodie/pervichnoe.html

Источник: http://1lustiness.ru/zhenskie-bolezni/pochki-pechen-podzheludochnaya/55335-pervichnoe-besplodie-u-zhenshchin

Некоторые метаболические сдвиги у женщин с нормогонадотропной ановуляцией

Ключевые слова:овуляторная дисфункция, синдром поликистозных яичников, сахарная нагрузка, инсулиноподобный фактор роста

Причиной эндокринной формы бесплодия в 40% случаев является овуляторная дисфункция, которая развивается на фоне изменений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе (ГГЯС).

Нарушения овуляции обычно выявляются при органическом повреждении одного из компонентов ГГЯС; неадекватной регуляции ГГЯС вышележащими отделами центральной нервной системы (ЦНС); недостаточной или избыточной функции щитовидной железы или надпочечников, гормоны которых существенно влияют на ГГЯС [5,6,10].

Согласно классификации ВОЗ (1996), выделяют 3 группы нарушений овуляции:

  1. гипоталамо-гипофизарная недостаточность (гипогонадотропная ановуляция);
  2. гипоталамо-гипофизарная дисфункция (нормогонадотропная ановуляция);
  3. яичниковая недостаточность (гипергонадотропная ановуляция).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является самой частой причиной нормогонадотропной ановуляции. СПКЯ на сегодняшний день считается многофакторной патологией, генетически детерминированной, с нарушениями на всех уровнях ГГЯС оси, углеводного, липидного обменов, тиреоидной функции, а также активации моноаминергических, в первую очередь адренергических, систем [1,2,4,8,12].

Вариабельность клинических, эндокринологических и биохимических данных у этих больных обусловлена сложностью патогенетических механизмов этого заболевания, ключевая роль в котором отводится гиперинсулинемии и инсулиновой резистентности с последующими метаболическими нарушениями, при-водящими к деструкции функции фолликулогенеза и овуляции [3,7,9,11].

Целью настоящего исследования явилось изучение части метаболических характеристик (изменения липидного обмена, фоновых показателей глюкозы и инсулина и их молекулярного соотношения, площади под гликемической и инсулиновой кривой, глюкозотолерантного теста и инсулиноподобного фактора роста 1 и т.д.) у женщин с нормогонадотропной ановуляцией.

Методы исследования.

Кроме общепринятых методов исследования при верификации СПКЯ определялось: содержание общего холестерина (ОХ), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП хол), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП хол), бета-липопротеидов в периферической крови, которые определяли колометрическими ферментативными методами при помощи стандартных коммерческих наборов Chol-Col, HDL-liquichrom фирмы Delta (Армения), триглицериды – унифицированным (Камышников В.С., 2000) ферментативным, инсулин – радиоиммунным методом (РИА) при помощи коммерческих тест-наборов фирмы CIS (Франция), глюкозу – ферментативным методом при помощи коммерческих наборов G-Col, HDL-liquichrom фирмы Delta (Армения), уровень свободнорадикального окисления (СРО) липидов в мембранах эритроцитов – унифицированным методом по выходу МДА в нМ/мг белка.

Сахарная нагрузка при глюкозотолерантном тесте проведена приемом натощак 75 г глюкозы.

Величина площади под гликемической (ППГК) и инсулиновой (ППИК) кривыми рассчитана трапецеидальным методом (масштаб чертежа: 1 mМ/л глюкозы или 1 mU/мл инсулина =5 мм, 1 минута – 0,7 мм, k=3,5).

Инсулиноподобный фактор роста 1 (ИПФР 1), связывающий белки (ИПФРСБ 1), и глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), определяли с помощью наборов фирмы PRGInC. (США).

Полученные результаты обработаны методом вариационной статистики с использованием t критерия по Стьюденту. В работе представлены среднеарифметические данные со среднеквадратичной (стандартной) ошибкой, М±m. Доверительный интервал варьирования приведен в 99% достоверности.

Данные собственных исследований.

Жалобы, клинические характеристики и показатели основных диагностических критериев, используемых в гинекологической практике, позволили верифицировать СПКЯ у 51 женщины в возрасте от 19 до 32 лет, а данные гормонального и УЗИ скрининга, ТФД (тесты функциональной диагностики)–подтвердить наличие ановуляторного цикла у изученного контингента больных.

Характер менструального цикла у 3,9% (2) проявлялся вторичной аменореей, у 76,5% (39) – опсоменореей, а у 19,6% (10) женщин менструальный цикл был клинически регулярным, но по данным У&

Источник: http://www.med-practic.com/rus/158/1680/article.more.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector