Амниоцентез при беременности — показания, противопоказания, на каком сроке делают

На сколько оправдано проведение амниоцентеза при беременности для выявления генетических отклонений у плода

Амниоцентез при беременности — показания, противопоказания, на каком сроке делают

Порой бывает так, что небезосновательные опасения будущей мамы за здоровье ребенка в своей утробе весьма серьезны. И тогда, если прогнозы медиков по поводу состояния вынашиваемого малыша неутешительны.

Приходится прибегать к методам диагностики, позволяющим почти с полной уверенностью утверждать или отрицать наличие у плода неизлечимых нарушений в развитии. Одной из наиболее частых практикуемых процедур с этой целью является амниоцентез.

Что такое амниоцентез?

Именно с диагностической целью амниоцентез был впервые проведен в 1966 г.

Десятилетием ранее в амниотической жидкости сумели определить клетки плода и его половую принадлежность.

До этого времени прокол плодного пузыря применялся еще в позапрошлом веке как метод лечения многоводия, а также с целью умертвления плода на позднем сроке.

Суть метода «Амниоцентез» состоит во взятии околоплодной жидкости (амниона) для определения кариотипа плода и подтверждения предполагаемых диагнозов, а именно:

  • синдрома Дауна;
  • синдрома Патау;
  • синдрома Эдвардса;
  • заболеваний, вызванных патологией развития нервной трубки плода;
  • муковисцидоза;
  • серповидно-клеточной анемии.

Также амниоцентез проводится для выявления осложнений текущей беременности, в том числе, внутриутробного инфицирования, гипоксии плода.

В некоторых случаях, когда необходимо досрочное родоразрешение, к амниоцентезу прибегают для оценки развитости легких малыша, а также для амниоредукции при многоводии, для проведения дородовых лечебных мероприятий для плода. 

Широкое применение инвазивные методы диагностики, в том числе амниоцентез, получили с тех пор, как в акушерской практике внедрили УЗИ-контроль.

До этой поры проколы проводили вслепую, что, разумеется, не гарантировало безопасности манипуляций с иглой для будущей мамы и малыша.

На каком сроке делают амниоцентез?

Анализ амниоцентез технически можно проводить на любом сроке беременности, однако ранний амниоцентез (до 15-ой недели) проводят редко и по особым показаниям из-за малого количества околоплодных вод на тот момент.

Амниоцентез, с целью постановки диагноза по генетическим заболеваниям плода, проводят на 16 – 24-ой неделе беременности (оптимально на 16 – 20-ой неделе), для того, чтобы у родителей была возможность принять решение о судьбе беременности.

Показания и противопоказания к проведению: делать или нет?

Амниоцентез, как процедура, подразумевающая проникновение внутрь организма беременной женщины, и, в связи с этим, несущая определенные риски для состояния будущей роженицы и плода, должна выполняться исключительно по медицинским показаниям и в случаях, когда риск от процедуры не превышает рисков от развития постоперационных осложнений.

Рекомендовать женщине прохождение амниоцентеза с диагностической целью положено, если:

  • есть возрастные риски возникновения патологий развития плода, то есть возраст будущей мамы более 35 лет;
  • результаты проведенных скрининговых обследований показали неутешительный прогноз по развитию у плода неизлечимых врожденных заболеваний;
  • родители будущего малыша могут являться носителями наследственных заболеваний или болезней, вызванных хромосомными аномалиями;
  • женщина во время предыдущих беременностей вынашивала плод с пороками развития.

Кроме того, в течение беременности может возникнуть необходимость инвазивного вмешательства если:

  • прокол необходим для проведения медицинских мероприятий (внутриутробной терапии, хирургии) при некоторых видах осложненной беременности (многоводие, внутриутробное инфицирование и т.п.);
  • по медицинским показаниям необходимо прервать беременность на поздних сроках.

Противопоказаниями к амниоцентезу, ввиду высоких рисков последующих осложнений для состояния беременной женщины и плода являются:

Даже если будущая мама попадает по каким-то критериям отбора в число тех, кому показано проведение амниоцентеза, ей вначале предстоит консультация врача-генетика, который в каждом индивидуальном случае оценивает необходимость прохождения процедуры, взвесив все возможные риски.

Как подготовиться к процедуре

При наличии медицинских показаний для будущей роженицы амниоцентез может быть проведен за счет средств социального страхования, если есть такая техническая и технологическая возможность в лаборатории, обслуживающей беременных женщин по направлениям женской консультации.

И, как перед любым операционным вмешательством, будущая мама должна будет предъявить по запросу мед. персонала результаты анализов «малого предоперационного сбора»:

  • клинический анализ крови и мочи (давностью не более 1-го месяца);
  • анализ группы крови с резус-принадлежностью;
  • маркеры инфекционных заболеваний по крови: ВИЧ, сифилис, гепатиты B, С (давностью не более 3-х месяцев).

В некоторых учреждениях могут запросить также результаты УЗИ.

Самым сложным пунктом подготовки к прохождению амниоцентеза для женщины, по видимому, является моральная готовность. И это немаловажно. Часто от спокойствия женщины зависит благополучность прохождения процедуры и физическое состояние самой пациентки после нее.

Прочих приготовлений, как правило, не требуется. Возможно, при ранней диагностике, будущую маму попросят прийти с наполненным мочевым пузырем. При позднем амниоцентезе, напротив, перед процедурой пациентке следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Из гигиенических соображений, женщине стоит захватить с собой сменное нижнее белье, так как место прокола обильно обрабатывают антисептической жидкостью, которая, разумеется, пропитает одежду.

Мамочкам с отрицательным резус-фактором крови нужно позаботиться о том, чтобы после процедуры им была сделана инъекция антирезусного иммуноглобулина, во избежание последствий из-за резус-конфликта. 

Инъекция иммуноглобулина делается только в случае, если кровь плода резус-положительная.

Непосредственно перед началом операции женщина должна будет письменно выразить свое согласие на проведение амниоцентеза, а также подтвердить то, что с возможными рисками она ознакомлена.

Как проводят процедуру

В зависимости от правил проведения процедуры в конкретном мед. учреждении, требуется заблаговременное прибытие женщины для предоперационной подготовки: предварительного осмотра беременной женщины, проведения УЗИ для оценки ее состояния и состояния плода, отсутствия противопоказаний для проведения инвазивного вмешательства.

Под строгим контролем ультразвукового датчика выбирают место прокола: в максимальном удалении от плода и артерий пуповины, предпочтительно, не затрагивая плаценту.

Если же внеплацентарно добыть необходимое количество материала для анализа невозможно (как в случае локализации плаценты по передней стенке матки), то для прокола плаценты выбирают участок наименьшей ее толщины.

Место предполагаемого прокола обрабатывают антисептическим средством, иногда дополнительно анестетиком местного действия. Вообще, операция считается безболезненной.

Большинство женщин, прошедших амниоцентез, подтверждают, что ощущения при манипуляциях доктора трудно назвать болезненными, скорее незначительно тянущими, а болезненность самого прокола сопоставима с ощущениями при обычной инъекции.

Прокол производят достаточно тонкой пункционной иглой, в большинстве случаев, проникая в плодный пузырь через брюшину и стенки миометрия.

Трансвагинально или трансцервикально амниоцентез, как правило, во втором триместре не проводят из-за большего процента вероятности развития послеоперационных осложнений для течения беременности.

 

После того, как игла попала в амниотический мешок, через ее отверстие производят забор около 20 мл. околоплодных вод, в которых содержатся клетки эмбриона. Причем, первыми 1 – 2 мл. жидкости пренебрегают, т. к.

она может содержать клетки матери.

Полученный материал отправляют в лабораторию для исследования, в зависимости от целей амниоцентеза.

Если с первого раза получить нужное количество жидкости не удалось, то прокол выполняют повторно.

После изъятия иглы медики некоторое время контролируют изменения самочувствия беременной женщины и плода с помощью УЗИ. Возможно даже помещение пациентки в стационар.

Если исход операции благополучный и никаких негативных последствий от ее проведения не предвидится, женщину выписывают с выдачей больничного листа по требованию.

В течение нескольких дней после амниоцентеза будущей маме предписан щадящий режим. В случае появления любых тревожных симптомов: подтекания околоплодных вод, неприятных ощущений в месте прокола, болей в животе, повышения температуры тела и т.п., необходимо обратиться к доктору незамедлительно.

Амниоцентез при многоплодной беременности

Для случая с многоплодной беременностью может потребоваться как однократное, так и двукратное введение иглы через 1 прокол.

В первом случае, игла попадает в одну из амниотических полостей и, после забора жидкости из нее, иглу продвигают для прокола перегородки между полостями и забора жидкости из второго пузыря. Во втором случае доступ к плодным пузырям происходит разными иглами через многократный прокол брюшной полости женщины.

Для того, чтобы избежать повторного забора амниотической жидкости из одного и того же плодного пузыря, околоплодные воды одного из близнецов подкрашивают безопасным красителем.

Когда будут готовы результаты анализа?

При стандартном ходе экспертизы клеток плода, результаты амниоцентеза становятся известны через 14 – 28 дней после проведения процедуры.

Сроки готовности зависят от метода проведения тестов и от скорости деления клеток плода.

Дело в том, что в амниотической жидкости, полученной при заборе, содержится весьма малое количество клеток плода, недостаточное для проведения полного тестирования.

Поэтому, для развернутого анализа на наличие возможных аномалий у плода требуется предварительная культивация его клеток, отобранных из околоплодной жидкости, в течение 2 – 4-х недель, чтобы получить необходимое их количество.

Если по истечении этого времени так и не удалось добиться активного деления клеток, либо материал по каким-то причинам был утрачен, то женщине предстоит повторный амниоцентез.

Если мед. учреждение, в котором женщина проходит амниоцентез, располагает лабораторией, технически оснащенной для проведения FISH-тестов, то результаты по некоторым хромосомным патологиям – трисомиям – можно получить уже через сутки. 

Проведение ускоренного исследования является более сложным, а потому и более дорогим. Его, как правило, проводят за дополнительную плату.

Где можно пройти амниоцентез

Если у будущей мамы есть возможность выбора мед. учреждения для прохождения процедуры, пусть даже за счет собственных средств, то ориентироваться следует прежде всего на отзывы своих предшественниц о профессионализме медиков, проводящих операционное вмешательство, на статистику негативных последствий, вызванных проколом и манипуляциями с иглой в этой клинике и т.д.

Для прохождения амниоцентеза в г. Москва будущие роженицы чаще всего обращаются в следующие медицинские учреждения:

Наименование мед. учреждения Стоимость процедуры (руб)
Перинатальный медицинский центр (на Севастопольской) 14850
КБ МГМУ им. Сеченова 5000
НЦАГиП им. В. И. Кулакова (на Опарина, 4) 6000
Клиника «Мать и Дитя» (Диламед) (м. Сокол) 6800
Центр медицины плода (Пренатальный генетический центр на Чистых прудах) 8000

В цену процедуры может входить помимо внеоперационных услуг, предоставляемых клиникой своим пациенткам, также проведение ускоренного анализа клеток «прямым» методом (FISH-тест) с выдачей предварительных результатов.

Достоверность результатов

Достоверность амниоцентеза, по утверждениям медиков, приближается к 100 %, а точнее 99,5%. Это касается тестов на те генетические отклонения, которые поставлена задача выявить.

В оставшиеся для ошибок 0,5 % входят случаи при которых происходит:

  • смешение материнских клеток с клетками плода при заборе амниотической жидкости;
  • имеет место мозаицизм;
  • при мутации клеток в период их культивации;
  • при утере клеточного материала плода после забора;
  • ошибки вследствие «человеческого фактора».

Диагностировать все возможные генетические заболевания у плода, разумеется, невозможно. Анализ проводят для тех патологий, которые случаются чаще всего (по национальному признаку) и/или, которые подозревают по предварительным неинвазивным исследованиям конкретно в этом случае. Пороки негенетического характера амниоцентез не покажет.

Возможны ли осложнения?

Амниоцентез, по сравнению с прочими инвазивными методами исследования, считают самой безопасной процедурой.

Вероятность развития осложнений после него составляет менее 1%, по медицинской статистике.

Конечно, плотность негативных последствий после амниоцентеза по отношению к общему количеству проведенных операций для каждого практикующего доктора зависит от его опыта, профессионализма ассистентов и качества вспомогательного оборудования.

Кроме того, риск осложнений после вмешательства зависит также и от состояния здоровья женщины, от течения беременности.

Последствиями амниоцентеза могут являться:

  • подтекание околоплодных вод, кровотечения (что требует помещения женщины в стационар и проведения сохранительной терапии);
  • внутриутробное инфицирование женщины и плода;
  • ранение плода, артерий пуповины;
  • утрата плода из-за самопроизвольного прерывания беременности.

Выкидыш или преждевременные роды считаются основной потенциальной угрозой амниоцентеза. 

Однако не стоит забывать о том, что по статистике, вероятность самопроизвольного абортирования даже при нормально протекающей беременности составляет около 1,5 %. Поэтому, плачевный исход беременности после проведения инвазивного вмешательства может быть стечением обстоятельств и не являться следствием амниоцентеза.

Нужно ли делать амниоцентез?

Принять будущей маме решение о необходимости инвазивного обследования поможет беседа с врачом-генетиком. Его задача оценить все возможные последствия прохождения амниоцентеза или отказа от него в индивидуальном порядке для каждой мамочки, с учетом рисков по предварительным обследованиям и анамнеза женщины.

Может быть высока вероятность того, что патология, подтвержденная результатами амниоцентеза, сопровождается глубоким поражением жизненно-важных органов малыша, и тогда прогноз о продолжительности его жизни после рождения может быть неутешительным.

Однако окончательное решение пациентка должна принять самостоятельно, обсудив все «за» и «против» процедуры со своей семьей.

Основанием для семейного вердикта должны быть выводы о том, смогут ли родители должным образом заботиться о ребенке с отклонениями в развитии и любить его. А также о том, насколько ухудшится качество жизни остальных членов семьи, когда в доме появиться малыш, требующий повышенного внимания.

Можно вести длительную дискуссию о нравственной стороне амниоцентеза, однако подавляющее большинство женщин, прошедших его, не жалеют об этом и благодарны создателям процедуры за возможность узнать о состоянии своего малыша еще в утробе и принять единственное верное для себя решение.

Источник: https://in-waiting.ru/amniotsentez.html

Амниоцентез при беременности: для чего назначают, этапы проведения, осложнения

Амниоцентез при беременности позволяет с высокой точностью определить хромосомные и генные заболевания. А также наличие внутриутробной инфекции  у ребенка.

Что из себя представляет амниоцентез при беременности

Амниоцентез – это микроскопическое исследование околоплодной жидкости, которую получают при помощи специальной иглы через прокол живота и плаценты.

Читайте также:  Вред узи при беременности — правда или миф?

Амниотические воды находятся в непосредственном постоянном контакте с организмом ребенка. В ходе формирования организма плода в нее попадает много отмерших клеток. Изучив их особенности строения и химического состава можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

На каком сроке делают процедуру

Необходимость амниоцентеза и сроки его проведения устанавливает врач, который ведет наблюдение за течением всего перинатального периода.

Обычно его назначают после 16 недель. На этом сроке уже можно определить хромосомный набор ребенка.

Однако существует еще 2 срока, когда может быть назначен амниоцентез:

  • 20-25 недель – на этом сроке показаний к амниоцентезу несколько. Его проводят в случае необходимости проведения прерывания беременности по медицинским показаниям. Второй случай, когда необходим амниоцентез именно на этом сроке – выявление некоторых заболевания плода, которые невозможно определить раньше.
  • 3 триместр беременности – в этот период амниоцентез назначается при необходимости преждевременного родоразрешения.

Для чего назначают анализ

Цели анализа и какие аномалии можно определить

Данный способ диагностики позволяет с высокой степенью точности выявить такие патологии плода, как:

  1. Хромосомные патологии;
  2. Состояние легких ребенка;
  3. Уровень белка в организме плода;
  4. Наличие дефектов в строении;
  5. Нарушение обмена веществ у плода.

В каких случаях назначается

В ряде случаев амниоцентез является обязательным показанием, даже при наличии хороших предварительных анализов:

  • Возраст будущей мамы больше 35 лет;
  • Наличие предшествующих генетических аномалий у детей и других родственников в семье;
  • Вероятность развития внутриутробной инфекции;
  • Гипоксия плода;
  • Несовместимость крови матери и ребенка;
  • Отрицательные результаты пренатального скрининга.

Анализ при отрицательном резусе

Обособленно стоит проведение амниоцентеза женщинам из группы риска. Сюда относятся беременные с резус – конфликтом.

Это значит, что у матери отрицательный резус-фактор, у ребенка положительный. Им в обязательном порядке проводят анализ околоплодной жидкости в 26 недель.

Критерием для проведения является высокий титр антител и их быстрое нарастание. Во время амниоцентеза пациентке вводят препарат Rh-иммуноглобулина.

Подготовка к сдаче анализа беременной

Самое важное правило в подготовке к амниоцентезу – перестать нервничать.

В большинстве случаев необходимость данной процедуры сигнализирует о возможных болезнях и отклонениях. Поэтому будущие мамы очень переживают по этому поводу. Необходимо просто воспринимать эту процедуру как любую другую обязательную во время беременности.

Будет правильно, если будущая мама ознакомится с информацией о том, как проводится амниоцентез. Неизвестное всегда пугает больше.

Перед анализом  проходят обследование на кресле, сдают микроскопический мазок из влагалища и общий анализ крови.

За 5 дней до процедуры врачи советуют принимать препараты, которые разжижают кровь.

К ним относятся:

  • Аспирин;
  • Курантил;
  • Гепарин.

До 20 недель перед амниоцентезом рекомендуют выпить 2 стакана воды, т.к. нужно, чтобы мочевой пузырь был наполнен. На более поздних сроках в этом нет потребности.

Этапы проведения процедуры

Данное исследование не является болезненным, но может вызывать неприятные ощущения у женщины.

Во время проведения амниоцентеза беременную укладывают на спину. Затем при помощи процедуры УЗИ врач определяет место, куда можно ввести иглу, не зацепив плод.

На следующем этапе в указанное место вводится длинная тонкая игла. Прокол делается через брюшную стенку и околоплодный пузырь.

При помощи иглы берется проба амниотической жидкости объёмом 10-15 мл (не больше столовой ложки).

После ее извлечения место прокола обрабатывают антисептиком.

По окончании процесса врач обязательно прослушивает сердцебиение плода.

Беременной важно обеспечить покой, поэтому чаще всего ее оставляют в медицинском учреждении примерно на сутки.

Если процедура прошла без осложнений, то на следующий день женщину отпускают домой.

Также в течение нескольких дней запрещено поднимать тяжелые вещи.

После получения пункции амниотической жидкости клетки плода отправляют на цитогенетическое исследование. Стандартно медицинское заключение выдается через 2 недели. Но в некоторых случаях проводят экспресс анализ. Он будет готов уже через 2 дня.

Этот вариант используют для определения таких аномалий развития как:

  • Синдром Дауна;
  • Синдром Эвардса;
  • Синдром Патау;
  • Синдром Тернера;
  • Синдром Клайнфельтера.

Точность исследования составляет 98 %. По времени вся процедур занимает не более 5 минут вместе с подготовкой к ней.

Возможные осложнения после амниоцентеза при беременности

Любое внутриутробное проникновение к плоду может иметь осложнения и побочные эффекты.

Возможные негативные последствия после амниоцентеза:

  • Отслоение плаценты;
  • Отхождение (излитие) околоплодных вод;
  • Кровянистые выделения у женщины;
  • Инфицирование плода.

Побочные эффекты могут проявить себя не сразу, а спустя несколько дней. Поэтому крайне важно соблюдать покой и осторожность.

После процедуры опасным сигналом являются:

  • Повышение температуры;
  • Тошнота;
  • Тянущие боли внизу живота;
  • Обильные кровянистые выделения;
  • Нагноения на месте прокола.

В случае обнаружения одного или нескольких подобных симптомов необходимо сразу обратится к врачу.

Важно отметить, что подобные осложнения встречаются крайне редко. Поэтому, несмотря на возможные осложнения, не стоит отказываться от амниоцентеза, если он рекомендован.

Противопоказания к проведению исследования

Амниоцентез относится к группе условно безопасных процедур. Но есть категории беременных женщин, которым запрещается проводить данное исследование.

  1. Беременные, у которых имеются патологии строения матки.
  2. Женщины, у которых повышенный тонус матки и возможность непроизвольного выкидыша.
  3. Беременные, у которых имеются воспалительные заболевания.

Этот вид внутриутробной диагностики достаточно распространенная практика в акушерстве.

Перед проведением амниоцентеза врач обязательно информирует беременную о показаниях и рисках. Каждая женщина имеет право решать самостоятельно делать или нет амниоцентез, выслушав информацию о рисках и причинах проведения.

Важно учитывать тот факт, что если данная диагностика была назначена врачом, значит в этом действительно есть необходимость. Ведь при своевременном определении дефектов развития, можно скорректировать ведение беременности.

Также появляется возможность решить, какая медицинская помощь будет нужна малышу на момент рождения, что очень часто спасает ему жизнь.

Источник: https://kakrodit.ru/amniotsentez-pri-beremennosti/

Зачем делают амниоцентез при беременности и что он показывает?

Обследования, направленные на выявления различных патологий у плода, проводятся в самые разные периоды вынашивания малыша. Одним из них является амниоцентез.

Данное исследование появилось в медицинской практике совсем недавно. На протяжении многих столетий доктора не имели возможности выявлять различные патологии внутриутробного развития плода на самых ранних стадиях его развития. Современные методики позволяют врачам делать это довольно успешно и эффективно.

Амниоцентезом врачи называют инвазивную методику. Она заключается в проколе амниотической оболочки. Делается это специальным медицинским инструментом, который предварительно подвергается серьезной обработке и является стерильным.

Во время проведения обследования забирается небольшое количество околоплодной жидкости. Исследование этого биоматериала проводится уже в условиях лаборатории. Также в процессе данной процедуры врачи могут ввести в амниотический пузырь лекарственные средства.

Проводить исследование можно разными методами. Для этого доктора могут использовать специальный пункционный адаптер или пользуются методикой «свободных рук».

Врачи отмечают, что проводить данную процедуру можно в самые разные сроки беременности. Оптимально, если такое исследование проводится на 17-20 неделе внутриутробного развития плода.

Если обследование выполняется во время первого триместра беременности, то оно называется ранним. Поздний амниоцентез врачи делают уже после пятнадцатой недели внутриутробного развития малыша.

Основная цель проведения данной процедуры – диагностическая. Амниоцентез показывает уже на ранних сроках внутриутробного развития малыша наличие у него различных генетических патологий. Такая интенатальная диагностика показана всем беременным, имеющим отягощенный семейный анамнез или предрасполагающие факторы риска.

Если после прохождения генетического скрининга у будущей мамочки были выявлены возможные признаки наличия хромосомных заболеваний, то врачи также порекомендуют ей пройти амниоцентез.

Назначить данное исследование может также и врач-генетик после проведения консультации.

Если во время скрининга у женщины по лабораторным анализам и по УЗИ были обнаружены признаки наличия генетических патологий у плода, то проведение амниоцентеза ей весьма показано.

Данную процедуру можно также провести и при наличии у матери и ее малыша резус-конфликта. В этой клинической ситуации риск формирования различных патологий заметно возрастает. С помощью исследования околоплодных вод данные болезни легко выявляются. Назначается такое исследование, как правило, при осложненном течении беременности.

С помощью амниоцентеза можно получить информацию о зрелости легких и наличии в них сурфактанта, провести оценку тяжести гемолитической болезни или диагностировать различные инфекционные заболевания.

Амниоцентез может выступать также не только диагностической, но и лечебной процедурой. Назначается она в этом случае женщинам, имеющим признаки многоводия.

Во время проведения процедуры доктор с помощью специального инструмента может удалить избытки околоплодных вод.

При правильно выполненной методике данной манипуляции риск развития нежелательных последствий для плода практически отсутствует.

У некоторых женщин во второй половине беременности развиваются патологии, которые могут потребовать введение в амниотический пузырь лекарственных препаратов. Такую методику врачи называют интраамниальной. Проводится данная процедура только опытными специалистами, имеющими довольно большой клинический опыт.

Фетохирургия – это один из новейших методов лечения плода. В этом случае врачи еще во время внутриутробного развития могут устранить определенные патологии и грубые пороки развития. Сразу же стоит отметить, что данный метод является достаточно новым и в настоящее время совершенствуется.

До проведения исследования будущей маме необходимо будет сдать несколько лабораторных тестов. Они необходимы для того, чтобы врачи смогли выявить возможные противопоказания для проведения данного обследования. К таким тестам относятся общий анализ крови и мочи, а также биохимическое исследование (по показаниям).

Также гинеколог обычно делает мазок из влагалища на предмет обнаружения в нем различных инфекций. Обострение инфекционных заболеваний может стать относительным противопоказанием для проведения амниоцентеза.

Перед проведением данной диагностической процедуры врач обычно назначает будущей маме пройти УЗИ. Оно необходимо для установления патологий, а также для оценки состояния плода перед проведением процедуры. Некоторые специалисты предварительное ультразвуковое исследование не проводят, а выполняют его уже перед непосредственным проведением амниоцентеза.

Для того, чтобы не спровоцировать кровотечение во время проведения данной процедуры, врачи рекомендуют женщинам не употреблять в течение недели до проведения обследования никаких антиагрегантов и антикоагулянтов.

В том случае, если исследование проводится после 21 недели беременности, то доктор порекомендует будущей маме прийти на исследование с наполненным мочевым пузырем. Если диагностическая процедура выполняется на более ранних сроках, то делать этого не нужно.

Перед выполнением данного инвазивного обследования врач обязательно должен предупредить будущую маму о всевозможных осложнениях и последствиях данного теста. После такой беседы с доктором она подписывает добровольное информированное согласие. Этот медицинский документ обязательно прикрепляется в медицинскую карточку.

Методика проведения данной процедуры довольно сложная. Для его проведения используется специальный ультразвуковой прибор. Используя датчик, доктор находит лучшее место для осуществления забора околоплодной жидкости. Лучшая локализация – место, не контактирующее с петлями пуповины.

Вводиться медицинский инструмент будет трансплацентарным способом. Для этого врачи стараются определить самый тонкий участок, где толщина плаценты минимальна. Во время процедуры используются специальные пункционные иглы. В процессе проведения исследования доктор обязательно следит за совершением своих действий. Результат он видит на специальном экране – мониторе.

Для проведения процедуры, как правило, не требуется дополнительного обезболивания. В некоторых случаях доктор для уменьшения болевого компонента может использовать местную анестезию.

Для этого используется 0,5% раствор новокаина. Перед введением иглы в живот врач обязательно обработает живот будущей мамы спиртовым дезинфицирующим раствором.

Такая дезинфекция поможет снизить потенциальный риск инфицирования.

После того, как игла попала в необходимое для пункции место, доктор присоединяет шприц и проводит забор необходимого количества околоплодных вод. Обычно первые 0,6 мл полученного биоматериала выливаются. По отзывам врачей, он непригоден для проведения исследования.

В первом объеме околоплодных вод может содержаться множество материнских клеток. Они могут привести к тому, что результаты исследования окажутся недостоверными. Для проведения лабораторной диагностики требуется 18-20 мл околоплодной жидкости.

После всей процедуры доктор обязательно оценивает состояние плода. Для этого он подсчитывает его сердцебиение.

Если данное исследование проводится в завершающем периоде беременности, то врачи будут проводить мониторинг состояния малыша в течение еще некоторого времени.

В некоторых случаях может быть показана последующая антибактериальная профилактика, проводимая по определенным медицинским показаниям.

В течение пары дней после проведения процедуры у женщины может появиться ощущение болезненности в нижней половине живота. Для уменьшения болевого симптома врачи назначают в такой ситуации обезболивающие и симптоматические средства. Довольно часто боль исчезает самостоятельно, без применения каких-либо медикаментов.

В первые сутки после проведения амниоцентеза гинекологи рекомендуют больше находиться в постели. Физические нагрузки исключаются. Кушать следует легкую пищу, которая легко усваивается и не вызывает газообразования.

Если через несколько дней интенсивность болевого синдрома в животе не снижается, а у женщины появляются мажущие кровянистые выделения из половых путей или поднимается температура тела, то в этом случае ей следует сразу же обратиться к врачу. Вполне возможно, что у нее появились осложнения после проведенного исследования.

Данное исследование позволяет выявлять наследственные и генетические заболевания у плода. Назначается это обследование всем будущим мамам, имеющим отягощенный семейный анамнез по развитию таких патологий.

При помощи проведения цитогенетического и молекулярного анализа амниоцитов можно эффективно провести пренатальную диагностику многих врожденных заболеваний генетического аппарата.

С помощью проведения биопсии ворсин хориона можно получить более точные результаты исследования на обнаружение некоторых хромосомных патологий. Оно является довольно точным и крайне инвазивным.

Специалисты отмечают, что точность проведенного обследования составляет 98,5-99%. Более точные результаты регистрируются в случае, если методика обследования не была нарушена.

Читайте также:  Астма во время беременности — причины, симптомы, лечение

Для того, чтобы провести исследование, полученный биоматериал засеивается на питательные среды. Это помогает активному росту плодовых клеток. После этого проводится цитогенетическое обследование.

В норме в генетическом материале должно быть 23 пары хромосом. При плохих результатах это количество может изменяться. Так проявляются многие генетические дефекты. Изменение количества хромосом встречается при болезни Дауна, а также при синдромах Патау и Эдвардса.

Также плохой результат проведенного амниоцентеза может свидетельствовать о наличии у малыша тяжелых пороков его внутриутробного развития – анэнцефалии или спинномозговой грыжи.

После проведенного исследования специалисты могут исключить такие опасные состояния, как муковисцидоз и серповидно-клеточную анемию.

Обе этих патологии являются крайне опасными для дальнейшей жизни плода и могут привести к формированию у него различных аномалий развития внутренних органов.

Лабораторный анализ околоплодной жидкости позволяет определять наличие в водах различных опасных патологий, таких как герпесная и краснушная инфекция. Данные заболевания могут привести к формированию у плода различных врожденных аномалий развития.

В некоторых случаях результаты проведенного обследования могут определить наличие у развивающегося в материнском животике малыша различных наследственных заболеваний, сцепленных с половыми Х и Y хромосомами. Примером такой болезни является гемофилия. Это заболевание проявляется у мальчиков и существенно ухудшает их качество жизни.

Когда результаты биохимического исследования околоплодных вод готовы, то можно выявить и степень зрелости легких плода. Для этого специалисты оценивают два показателя – лецитин и сфингомиелин. Для составления прогноза используется их соотношение.

В случае, если полученное значение находится в пределах 2/1, то это свидетельствует о полной зрелости легочной ткани малыша. Смещение показателя от 1,5 до 1,9/1 – возможный признак развивающегося дистресс-синдрома.

Все инъекционные процедуры являются довольно опасными. Риск развития неблагоприятных последствий после таких манипуляций все-таки существует. Врачи выделяют несколько клинических ситуаций, которые могут развиться после осложненного амниоцентеза. К ним относятся:

  • несвоевременное отхождение околоплодной жидкости;
  • выделение околоплодных вод (особенно в первые сутки после проведения процедуры);
  • отслоение околоплодных оболочек;
  • попадание в околоплодные воды различных патогенных микробов и развитие инфекции;
  • травматическое повреждение питающих плод кровеносных сосудов;
  • травмы маточных артерий с развитием массивного кровотечения;
  • аллоиммунная цитопения у развивающегося в материнской утробе малыша.

Амниоцентез можно проводить только по строгим медицинским показаниям. Любые вмешательства в целостность околоплодных оболочек могут привести к довольно печальным последствиям как для будущей мамы, так и для ее малыша.

Для проведения данной процедуры врачи выделяют ряд противопоказаний. Так, амниоцентез нельзя выполнять во время острого периода инфекционного заболевания. Высокая температура тела и катаральные симптомы – относительное противопоказание для проведения исследования.

После выздоровления будущей мамы от вирусной или бактериальной инфекции данное исследование все-таки можно выполнить. Перед его проведением беременной женщине следует обязательно посетить терапевта, чтобы он дал ей заключение о возможности проведения данной процедуры после перенесенной инфекции.

Наличие у будущей мамы в полости матки больших миоматозных узлов или других новообразований – также противопоказание для проведения данного исследования. Риск травматизации таких структур очень высок.

В этом случае амниоцентез, как правило, не проводится.

Альтернативой исследования в такой ситуации выступают лабораторные тесты и анализы, позволяющие выявить различные признаки генетических и хромосомных патологий.

Высокий риск самопроизвольного аборта или выкидыша также является противопоказанием для проведения данного обследования во время беременности. Если у женщины по каким-то причинам уже началось отслоение плаценты, то проводить данную процедуру также нельзя. В этом случае риск внутриутробной смерти плода возрастает в несколько раз.

Дополнительно об амниоцентезе смотрите в следующем видео.

Источник: http://www.o-krohe.ru/beremennost/diagnostika/amniocentez/

Амниоцентез: для чего проводиться, действительно ли безопасен?

Амниоцентез – один из методов пренатальной (дородовой) диагностики заболеваний будущего ребенка. Этот термин образован от двух греческих слов – «amnion» (плодная оболочка) и «kentesis» (прокалывание).

Во время этой процедуры производится прокол брюшной стенки, матки, оболочек плода, и забор через полученное отверстие амниотической жидкости, то есть пункция полости плодного пузыря. В полученной жидкости содержатся клетки амниона (плодовых оболочек) и плода, слущившиеся в процессе их жизнедеятельности.

Эти клетки и жидкость в дальнейшем изучаются, определяются генетические и химические характеристики полученного материала.

Этот метод используется в клинической практике начиная с 70-х годов прошлого века. Чаще всего он назначается после осмотра врачом-специалистом по медицинской генетике.

Как проводится амниоцентез

На каком сроке делают амниоцентез?

Это зависит от целей этой процедуры. Манипуляцию производят, начиная с 11 недели беременности и вплоть до родов. Обычные сроки проведения обследования — на 15-18 неделе.

 Лишь в случаях высокой вероятности генетических аномалий процедуру проводят на ранних сроках, начиная с 7 недели.

Это делается для того, чтобы вовремя прервать такую беременность, уменьшив физическую и психическую травму для женщины.

Прокол осуществляют через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвукового исследования, чтобы не повредить плаценту и плод. Доступ через влагалище используется значительно реже, лишь при невозможности трансабдоминального доступа. При этом проводится пункция через передний свод влагалища.

Как подготовиться?

Прежде всего, не нужно переживать и бояться амнииоцентеза. Стоит отнестись к ней как к обычному визиту в женскую консультацию. Следует как обычно питаться, вести обычный образ жизни, не переутомляться.

Если при выдаче направления специально не было оговорено, наполнять мочевой пузырь не нужно. Обычно беременных при сроке до 20 недель заранее просят перед процедурой выпить два стакана воды. На более поздних этапах в приеме жидкости необходимости нет.

Прокол передней брюшной стенки проводится после обработки области пункции антисептическим средством и местной анестезии раствором новокаина.

Манипуляция безболезненна, но может сопровождаться некоторыми неприятными ощущениями – жжением в области анестезии, сокращением мышц матки в ответ на проникновение иглы. У многих пациенток манипуляция не сопровождается какими-то беспокоящими признаками.

Обследование проводится амбулаторно, занимает несколько минут. Во время пункции получают от 3 до 30 мл амниотической жидкости.

Иглу стараются ввести таким образом, чтобы не задеть плаценту, минуя петли пуповины. Если прокол плаценты неизбежен, для этого выбирают самое тонкое ее место. Вводится игла диаметром 1,8-2,2 мм, внутри которой находится мандрен – металлический стержень, закрывающий внутренний просвет иглы.

Часто применяется специальный пункционный адаптер, зафиксированный на ультразвуковом датчике. Это позволяет четко видеть направление движения инструмента. После введения иглы мандрен удаляют, присоединяют шприц и проводят забор амниотической жидкости.

После отсоединения шприца вновь вводят мандрен и удаляют иглу.

Если проводится амниоредукция (уменьшение объема плодного пузыря при многоводии), то удаляют излишнюю околоплодную жидкость. Процесс проводится под постоянным ультразвуковым контролем. При необходимости перед извлечением иглы через нее в полость амниона вводят лекарственные препараты.

После манипуляции

После амниоцентеза врач оценивает состояние матери и ребенка, прослушивает сердцебиение плода. При необходимости вводят лекарственные препараты, например, антибиотики или препараты, предотвращающие кровотечение. После манипуляции пациентка может покинуть лечебное учреждение.

Практически у каждой работающей беременной возникает вопрос о том, дают ли больничный при проведении амниоцентеза? Нет, не дают, так как женщина не теряет трудоспособность. Тем не менее после процедуры могут появиться тянущие боли внизу живота. При их усилении следует обратиться к врачу.

Необходима медицинская помощь в случаях покраснения или нагноения ранки после пункции, повышения температуры тела, появления спастических болей в животе или кровянистых выделений из половых путей. При незначительном подтекании околоплодных вод из ранки можно понаблюдать за своим состоянием.

Если через день после процедуры жидкость будет все еще появляться, лучше сходить на прием к своему гинекологу.

После проведения этой манипуляции желательно не напрягаться, находиться в спокойных условиях. Если женщина работает, по возможности следует отпроситься с работы или взять отгул на 1-2 дня. Строгий постельный режим не требуется. Желательно следить за питанием, избегать запоров и вздутия живота.

Некоторые результаты исследования будут известны уже через 2 дня, но полная картина сложится спустя 2-3 недели. Это связано с необходимостью выращивать полученные клетки на питательной среде. На этот срок следует планировать повторный визит к врачу. Довольно часто женская консультация предупреждает пациентку о готовности анализа амниотической жидкости по телефону.

Амниоцентез позволяет со 100% вероятностью подтвердить наличие хромосомных и других врожденных заболеваний у ребенка, поскольку из полученных клеток исследуется именно генетический материал.

Зачем назначают амниоцентез

Показания для проведения:

  • диагностика различных болезней и состояний плода;
  • удаление избытка околоплодных вод при многоводии;
  • необходимость введения специальных средств с целью прерывания беременности;
  • внутриутробное лечение плода, в том числе хирургическое.

Главная цель процедуры – диагностическая. Основное внимание при диагностике уделяется клеткам. Их можно культивировать, то есть размножать на питательных средах, и затем изучать с помощью биохимических и цитогенетических методов. Это довольно трудоемкая и дорогостоящая методика. Молекулярно-генетическую диагностику проводят без культивирования клеток.

С помощью амниоцентеза можно определить:

  • хромосомные аномалии, прежде всего синдром Дауна;
  • более 60 наследственных заболеваний обмена веществ;
  • несовместимость матери и плода по эритроцитарным антигенам;
  • некоторые пороки развития нервной ткани, в том числе незаращение нервной трубки и формирование расщелины позвоночника;
  • зрелость ткани легких плода;
  • кислородное голодание (гипоксию) плода.

Амниоцентез назначается в следующих случаях:

  • Изосерологическая несовместимость крови плода и матери.
  • Хроническая гипоксия плода.
  • Необходимость точного определения пола ребенка до родов.
  • Подозрение на врожденные или наследственные заболевания плода.
  • Подозрение на внутриутробную инфекцию.
  • Возраст женщины старше 35 лет.
  • Положительные результаты скрининг-теста на альфа-фетопротеин.
  • Рождение предыдущих детей с дефектами.
  • Прием во время беременности лекарственных препаратов с тератогенными свойствами, то есть пагубно влияющих на плод.

Делать или нет амниоцентез, решает женщина после обсуждения вопроса с лечащим врачом.

Эта процедура безусловно показана, если в семье были случаи синдрома Дауна, гемофилии, мышечной дистрофии Дюшенна, талассемии, серповидно-клеточной анемии, фенилкетонурии и других наследственных болезней.

Даже если пациентка уверена, что в случае подтверждения диагноза она все равно будет рожать и воспитывать ребенка, информация о его болезни поможет лучше подготовиться к его рождению.

Амниоцентез при отрицательном резусе

Если беременная относится к группе риска по возникновению резус-конфликта, в 26 недель беременности ей выполняют амниоцентез. Он проводится в случаях, когда имеется высокий титр антител или отмечается их нарастание. Одновременно учитываются ультразвуковые признаки гемолитической болезни плода.

Если у пациентки отрицательный резус-фактор, во время манипуляции она должна получить препарат Rh-иммуноглобулина.

Результаты амниоцентеза помогут оценить выраженность гемолитической болезни плода. С учетом их врачи решают, сохранять ил беременность или готовить женщину к досрочному родоразрешению.

Осложнения

Накоплен большой опыт проведения этой диагностической манипуляции, и хорошо известно, насколько опасен амниоцентез. Риск осложнений не зависит от срока беременности и не превышает 1%. Частота инфекционных осложнений составляет около 0,1%, а преждевременных родов – 0,2-0,4%. При использовании ультразвукового контроля частота неблагоприятных последствий минимальна.

Возможны следующие осложнения:

  • преждевременное излитие околоплодных вод (при трансвагинальном доступе);
  • подтекание околоплодных вод в течение первого дня после вмешательства;
  • повреждение сосудов плода;
  • травма кишечника или мочевого пузыря матери;
  • хориоамнионит;
  • разрыв плодных оболочек;
  • отслойка плаценты;
  • преждевременные роды.

Практически единственное на сегодняшний день противопоказание к процедуре – угроза прерывания беременности. Естественно, процедуру не проводят во время острых лихорадочных состояний или при обострении любого хронического заболевания.

Можно ли делать амниоцентез при гепатите С, В, ВИЧ-инфекции или других инфекционных заболеваниях матери?

Да, можно. Риск инфицирования ребенка таким образом минимален.

С осторожностью проводится процедура в следующих случаях:

  • аномалии развития матки;
  • рубцы после операций;
  • наличие больших миоматозных узлов;
  • расположение плаценты на передней маточной стенке;
  • нарушения свертываемости крови у матери.

Амниоцентез – информативная и практически безопасная процедура, помогающая получить незаменимую диагностическую информацию о состоянии здоровья будущего ребенка.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/amniocentez.html

Амниоцентез при беременности: показания и результаты

Эта диагностическая процедура предусматривает проведение у беременной женщины анализа амниотической жидкости, взятой непосредственно из полости матки и направленной впоследствии в лабораторию.

В ходе ее исследования выявляется возможность появления каких-либо врожденных аномалий развития плода. Амниоцентез при беременности не входит в состав обязательных скринингов, но имеет едва ли не такое же значение.

Врач рекомендует его проведение в случае получения неблагоприятных результатов предыдущих исследований для подтверждения предполагаемого медицинского заключения о патологиях развития плода.

Кроме того, анализ дает возможность самым достоверным методом выяснить половую принадлежность будущего малыша и определить потенциальное наличие у него определенных наследственных заболеваний.

Суть процедуры

Развивающийся плод, находящийся в матке беременной женщины, заключен в особую амниотическую оболочку, включающую в свой состав достаточное большое количество околоплодной жидкости. Она содержит все необходимые для него трофические элементы, а также способствует самому полному отхождению результатов его жизнедеятельности.

Поэтому все основные особенности формирования и общего состояния здоровья  эмбриона можно выявить при анализе ее состава.

Амниоцентез представляет собой прокалывание тончайшей иголкой передней поверхности брюшной полости для того, чтобы далее из матки взять на пробу околоплодные воды. Их набирают в шприц соответствующего объема, затем помещают в маркированный контейнер и отправляют на исследование в лабораторию.

Обычно его проводят после наступления десятой недели беременности по особым показаниям специалиста. Подобный срок связан с тем, что в этот период у развивающегося плода завершается формирование основных систем и тканей. Прокол и взятие на анализ амниотической жидкости дает прекрасную возможность подробно исследовать общее состояние здоровье будущего ребенка и его хромосомное благополучие.

Практикующие гинекологи считают, что оптимальными сроками для проведения амниоцентеза является промежуток между пятнадцатой и двадцатой неделями вынашивания плода.

Читайте также:  Как родить без разрывов и трещин — практические рекомендации

В такое время очень низка вероятность какого-либо травмирования эмбриона, количество амниотической жидкости достаточно велико, а осуществление диагностической процедуры не несет особой угрозы развития осложнений у беременной женщины.

Показания для проведения

Назначается анализ не слишком часто и несет потенциальную угрозу протеканию вынашивания и состоянию здоровья плода. Наступают осложнения очень редко, но, все же, врачи стараются лишний раз не подвергать угрозе жизнь и здоровье пациентки. Амниоцентез проводится только с ее письменного одобрения и при установлении особых причин.

Чаще всего специалист рекомендует женщине пройти медицинскую манипуляцию в тех случаях, если:

  • пациентка пересекла тридцатипятилетний возрастной рубеж;
  • у нее есть дети, у которых наблюдаются пороки развития;
  • ребенок с ними родился у других ее родственников;
  • при прохождении анализа выявлены генетические нарушения;
  • в роду появлялись дети с инвалидностью или умственной отсталостью;
  • у пациентки выявлены тяжелые хронические патологии;
  • результаты предыдущих скринингов вызывают сомнения;
  • внушает опасения степень сформированности органов и систем плода;
  • существует опасность развития внутриутробной инфекции;
  • имеется подозрение на недостаточность кислородного снабжения эмбриона;
  • наличествует резусный конфликт.

У пациенток старшего возраста чаще встречаются хромосомные мутации. Если у них уже есть дети с отклонениями в развитии, то риск появления на свет малыша с подобной же патологией во много раз повышается. Даже в том случае, если ребенок с заболеванием родился еще у бабушки или дальней родственницы, нужно убедиться, что плод не унаследовал рецессивный ген.

Противопоказания

Специалист делает назначение к осуществлению амниоцентеза, но женщина может от него отказаться.

В любом случае перед его проведением выполняется полное обследование состояния пациентки и особенностей протекания ее беременности. Это требуется для того, чтобы выявить все возможные риски проведения процедуры и определить наличие медицинских отводов для ее прохождения.

Бывает нежелательно осуществлять амниоцентез в случае:

  • появления лихорадочного состояния у беременной;
  • рецидива у нее хронического заболевания;
  • развития инфекции;
  • гипертонуса матки;
  • угрозы отслоения плодного яйца;
  • повышенного риска выкидыша;
  • если плацента слишком приближена к передней поверхности брюшной полости;
  • если при диагностике выявлена миома;
  • врожденных нарушений в анатомическом расположении матки;
  • формирования спаечного процесса;
  • гематологических болезней;
  • тромбоцитопении и т.д.

Тогда резко повышается угроза возникновения самопроизвольного аборта, ухудшения общего самочувствия беременной женщины и риска инфицирования плода.

Как проводится амниоцентез

Продолжительность забора биоматериала не превышает четверти часа. Пациентка перед его началом ложится на спину и не двигается.

Обычно при проведении процедуры не требуется применение обезболивающих средств. В тех случаях, когда женщина очень волнуется или имеется риск наступления нежелательных последствий, используется местный наркоз.

Чаще всего выраженных болевых ощущений пациентка не испытывает. Они не превышают интенсивность дискомфорта при проведении обычной инъекции. Иногда отмечается ощущение раздражения  в месте пункции или некоторое тянущее чувство в брюшной полости.

Обычно боль стихает после введения иглы. Поэтому применение анестезии не рекомендуется при прохождении процедуры как дополнительный негативный фактор, способный вызвать нежелательные последствия.

Кроме того, инъекция обезболивающих средств только увеличивает степень неприятных ощущений и продлевает длительность манипуляции.

Врач с помощью ультразвукового исследования находит точное место предстоящего прокола. После того, как он его обнаружит, он берет тончайшую иглу и осторожно вводит ее в полость матки. Пройдя стенку амниотического пузыря, он забирает в шприц небольшую порцию околоплодных вод (около двадцати миллилитров).

Далее жидкость помещается в стерильный контейнер, маркируется и направляется в лабораторию для цитологического изучения. В ней присутствуют клетки плода, по которым можно точно установить состав и количество хромосом.

Затем врач снова проводит ультразвуковое исследование для того, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно и пациентке не грозят какие-либо осложнения.

Не стоит бояться уменьшения околоплодной жидкости, так как в подобный период она очень быстро восполняется.

Где делают амниоцентез

Осуществляют процедуру в специализированных учреждениях или медицинских центрах, имеющих соответствующие лицензии и сертификаты.

Врач, ее проводящий, должен иметь очень большой опыт работы и обладать всеми необходимыми навыками.

Выполняется амниоцентез в стерильном процедурном кабинете, оснащенном всеми нужными приборами, аппаратами и медицинским оборудованием. В тех случаях, когда возникает потребность в применении наркоза, в клинике должны присутствовать все необходимые для этого препараты, а также находиться в штате специалист по их применению у беременных женщин.

Врач, осуществляющий амниоцентез, принимает компетентное решение об использовании анестезии. С одной стороны, она позволяет предотвратить изменения в протекании беременности, а с другой — приводит к попаданию в организм пациентки фармацевтических средств, не слишком полезных в такой период.

Медицинское учреждение должно иметь в своей деятельности генетическое направление или быть связано с крупными лабораториями, способными квалифицированно выполнить подобный анализ.

Сколько стоит

Амниоцентез является довольно дорогостоящим исследованием. Однако, диапазон его ценовой категории достаточно велик.

Как правило, если процедура выполняется в коммерческих медицинских центрах, то ее стоимость в разных клиниках способна составлять от семи до двадцати двух тысяч рублей.

В нее входит проведение ультразвукового сканирования, использование обезболивающих средств, а также предоставление услуг всех сотрудников высшего и среднего медицинского персонала. В цены также заложена цена лабораторного анализа и расшифровка его результатов специалистом в области генетики, акушерства и гинекологии.

Тем не менее, большинство пациенток не считают подобные расходы чрезмерными, так как от них зависит благополучие будущего малыша и полноценность его здоровья.

В наши дни появилась возможность достаточно раннего диагностирования врожденных пороков развития плода и подавляющее количество женщин проходят эти процедуры. Специалисты также придерживаются мнения, что проведение амниоцентеза является важным и нужным.

В тех случаях, когда нарушения подлежат коррекции, пациентке назначается соответствующий курс лечения. Если же отклонения являются необратимыми, женщина решает, будет ли она растить ребенка с ними или отважится на искусственное прерывание беременности.

В отдельных случаях после появления малыша на свет возможно оказание срочной медицинской помощи, во многом снижающей или даже предотвращающей развитие каких-либо осложнений.

Поэтому, несмотря на то, что некоторые женщины отказываются проходить такую несложную процедуру, все же следует прислушаться к рекомендациям специалиста. Без веских оснований он не даст направление на ее проведение.

Кроме того, он не только подробнейшим образом информирует пациентку о возможных опасностях прохождения амниоцентеза, но и всячески постарается их избежать, а также выявит всевозможные риски. При реальной угрозе дальнейшему вынашиванию врач даст противопоказание к осуществлению процедуры.

В случае выявления генетической или физиологической патологии появляется возможность принять неотложные меры. В тех ситуациях, когда получен сомнительный результат скрининга, женщина получает возможность успокоиться, узнав о напрасных тревогах или принять решение о своей готовности к рождению ребенка с врожденными аномалиями развития.

При согласии на сохранение плода, пациентка получает время на то, чтобы психологически и материально подготовиться к особенностям воспитания и лечения малыша с врожденными патологиями.

Результаты амниоцентеза

Лаборатория проводит полное исследование околоплодных вод. В них имеются клетки кожи и биохимические соединения, дающие возможность изучить генетический состав развивающегося организма и выявить особенности состояния его здоровья. Их анализ позволяет определить риск развития наследственных заболеваний, группу крови и резус-фактор будущего малыша.

Также специалисты намечают его общий портрет. Можно сделать предположение о внешнем виде ребенка, определить окраску его кожных покровов, глаз и волос, а также составить представление о возможном строении скелета и развитии мягких тканей.

И все же, нужно понимать, что, если последовало направление на проведение процедуры, это означает, что имеются возможные риски. Обычно женщина уже заранее бывает к ним готова или понимает об их наличии после проведенного скрининга или консультации с врачом.

Чаще всего диагностируются наследственные болезни, которые носят фамилию специалиста, который их впервые выявил и описал.

К ним относятся синдромы, которые открыли:

  • Даун (наличие лишней хромосомы, которая провоцирует развитие умственной отсталости, нарушение строения черепных и лицевых костей, глаз);
  • Клайнфельтер (значительное увеличение генетического набора, приводящее к последующему замедлению психического развития, а также сбою при формировании зубов и костей);
  • Патау (повышение количества хромосом, способствующее патологии строения твердых и мягких тканей головы);
  • Тернер – Шершевский (уменьшение количества генетического состава, провоцирующее возникновение психической неполноценности, нарушения развития скелета и конечностей, замедление полового развития).
  • Эдвардс (увеличение числа хромосом, приводящее к дефектам строения тканей лица, патологиям формирования позвоночного столба, нежизнеспособности будущего ребенка. Чаще всего наблюдается у старшей возрастной категории беременных женщин).

Выявляется также повышенный риск развития болезни Тея-Сакса, заключающейся в  нарушении формирования мышечной системы плода, клеток крови, центральной и периферической нервной системы.

Исследование амниотической жидкости позволяет предположить наследственную предрасположенность к гемофилии, аномалиям строения мозга, несформированности нервной трубки.

Обычно специалисты не направляют на эту сложную и дорогостоящую процедуру без особой необходимости. Обычно вопрос стоит о том, прерывать беременность или сохранять ее. В любом случае, женщину предупреждают о возможных последствиях осложнений прохождения амниоцентеза.

Поэтому пациентке нужно заранее подготовиться к получению неблагоприятной информации и принять все меры по предотвращению излишней эмоциональной реакции на результаты анализа.

Как правило, протокол исследования выдается на руки не ранее, чем через две или три недели после проведения процедуры. Он представляет собой расшифровку цитологического изучения околоплодных вод.

На бланке лаборатории женщина получает описание подробного состава амниотической жидкости и расположения хромосом. Обязательно осуществляется их подсчет с указанием пола будущего ребенка. Точность анализа приближается к ста процентам.

В конце врач делает заключение о наличии или отсутствии патологии. При обнаружении каких-либо аномалий он ставит предполагаемый диагноз, который является основанием для дальнейшего обследования или для направления на искусственное прерывание беременности.

Что делать после амниоцентеза

После окончания процедуры пациентке следует некоторое время спокойно полежать. А первые двадцать четыре часа после проведения амниоцентеза требуется провести в постели. В течение некоторого времени после его осуществления желательно избегать каких-либо физических и эмоциональных перегрузок.

Обычно предлагаются следующие меры по нормализации самочувствия беременной женщины после прохождения процедуры:

  • предупреждение врача о некоторых незначительных изменениях в общем самочувствии пациентки;
  • полное информирование о возможных осложнениях проведения амниоцентеза;
  • отслеживание характера любых выделений из влагалища;
  • регулярное измерение температуры тела;
  • самое пристальное внимание к ощущениям женщины в течение двадцати четырех часов с момента осуществления процедуры;
  • наблюдение за любым поведением плода;
  • исключение любых физических нагрузок в течение трех суток после проведение амниоцентеза;
  • подготовка к достаточно длительному ожиданию получения результатов исследования и т.п.

Нужно знать, что после проведения процедуры в течение непродолжительного времени у женщины способны отмечаться кровянистые выделения. При их появлении требуется соблюдать строгий постельный режим.

При выявлении наличия резусного конфликта пациентке на протяжении трех суток проводятся уколы специфического иммуноглобулина.

При сложном состоянии женщины после проведенной процедуры амниоцентеза врач может рекомендовать ей применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов или иммуностимуляторов.

Внимание должны привлечь появившиеся у нее спазмы внизу живота, повышение температуры, лихорадочное состояние. Такие симптомы способны указывать на присоединение инфекции и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Последствия

Необходимо знать, что процедура способна оставлять после себе не слишком желательные влияния. Поэтому пациенткам, у которых вынашивание проходит достаточно трудно, не рекомендуется осуществлять амниоцентез или нужно делать его под строжайшим контролем врача.

Последствия наступают достаточно редко и все же следует иметь в их в виду.

К ним чаще всего относятся:

  • Преждевременное истекание амниотической жидкости;
  • повреждение сосудов;
  • травмирование плода;
  • ранение наружной стенки соседних с маткой органов;
  • дисфункции кишечника;
  • отслоение плодного яйца;
  • повышение риска самопроизвольного аборта и пр.

Кроме того, у некоторых женщин наблюдаются осложнения в протекании беременности или общего самочувствия. Они происходят крайне редко и чаще всего сводятся к занесению инфекции и возникновению ранних схваток.

Еще реже встречается отхождение околоплодных вод, развитие воспалительного процесса в амниотическом пузыре или плаценте, повреждение оболочки плода, а также нарушение целостности внутренних органов.

Таким образом, можно сделать вывод, что амниоцентез является одной из самых важных процедур, осуществляемых в период беременности. Его результаты дают возможность своевременной диагностики возможных нарушений в протекании развития плода. Раннее выявление аномалий позволяет скорректировать процесс вынашивания.

В некоторых случаях амниоцентез помогает предотвратить тяжелейшие заболевания будущего ребенка или самой женщины.

Если же беременность протекает нормально, то его проведение избавляет пациентку от лишних волнений, особенно в тех случаях, когда существует риск развития  внутриутробных патологий.

Если возникает необходимость в ранних родах, то результаты процедуры дадут достоверную информацию о сформированности легочной системы будущего ребенка для готовности медицинского персонала к оказанию ему медицинской помощи в нужном объеме.

Источник: https://health-wom.ru/amniocentez-pri-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector