Токсоплазмоз при беременности — лечение, норма, симптомы, чем опасен

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз при беременности – это паразитарное заболевание, вызванное проникновением T.gondii в организм беременной женщины. В большинстве случаев данная патология протекает бессимптомно, реже сопровождается гриппоподобным симптомокомплексом.

Диагностика токсоплазмоза при беременности включает в себя серологическое исследование с определением IgM и IgG, ультразвуковое обследование плода и амниоцентез с последующим проведением ПЦР околоплодных вод.

Вариант медикаментозного лечения зависит от инфицирования плода и может состоять из антибиотиков макролидного ряда или комбинации сульфаниламида и антагониста фолиевой кислоты.

Токсоплазмоз при беременности – это инфекционное заболевание, вызванное токсоплазмами, которое имеет большое значение в акушерстве и гинекологии за счет трансплацентарного пути передачи. Согласно статистике, порядка 15-25% женщин в возрасте от 15 до 45 лет инфицированы T.gondii.

Общая частота врожденного токсоплазмоза составляет от 1 до 10 случаев на 10 000 новорожденных, из них 3-10% имеют тяжелые аномалии развития. При этом порядка 55% женщин, родивших инфицированных детей, не отмечали у себя каких-либо признаков заболевания.

Как правило, более высокому риску развития токсоплазмоза при беременности подвержены женщины с иммунодефицитом и проживающие или путешествующие в эндемических зонах: Франции, Латинской Америке и южной Африке.

Причины токсоплазмоза при беременности

Возбудитель токсоплазмоза при беременности – Toxoplasma gondii. Она являет собой облигатного внутриклеточного паразита размером от 4 до 8 мкм. В зависимости от среды токсоплазма может находиться в трех формах: ооциста, тканевая циста и тахизоит.

Первые две являются инвазивными для человека. Инфицирование цистами происходит при использовании зараженных мясных продуктов питания, ооцитами – при контакте с землей во время садовых работ или употреблении немытых овощей и фруктов.

Токсоплазмы в форме ооцисты способны сохранять жизнеспособность длительное время, в особенности находясь в теплых и влажных условиях, что существенно повышает риск их передачами.

При попадании в организм паразиты из инвазивных форм трансформируются в тахизоиты, которые обуславливают клинику заболевания и инфицирование плода на фоне токсоплазмоза при беременности.

Выделяют несколько вариантов пути заражения человека T.gondii – употребление в пищу сырого фарша или плохо термически обработанного мяса, контакт с испражнениями кошки или землей, содержащими ооцисты, трансплацентарная передача от матери к ребенку и переливание инфицированной крови.

Значительная часть случаев (до 65%) токсоплазмоза при беременности возникает на фоне употребления инфицированных продуктов питания и воды, проходит в виде первичного инфицирования.

При контакте с кошками основную опасность представляют питомцы, которые живут на улице или питаются сырым мясом.

Инфицированный человек может быть источником только в случае донорства крови или органов. Риск развития токсоплазмоза при беременности существенно возрастает при посещении регионов с высоким распространением токсоплазм: Франции, Латинской Америки и южной части Африки.

Принято считать, что даже при единичном попадании в организм T.gondii человек остается инфицированным всю жизнь, а само заболевание протекает в субклинической форме.

Однако только в отдельно взятых случаях токсоплазмоз при беременности вызывается активацией персистирующей инфекции.

Более чем 90% случаев токсоплазмоза при беременности протекает бессимптомно, в форме здорового носительства. Развитие выраженной клиники более вероятно у беременных с ослабленным иммунитетом – на фоне сопутствующих инфекционных или бактериальных заболеваний, употребления ГКС, ранних этапов СПИДа и т. д.

Инкубационный период в таких случаях может колебаться от 1 до 3 недель после попадания паразита в организм.

Для острого токсоплазмоза при беременности характерен гриппоподобный вариант течения: подъем температуры тела до 37,5-38°C, общая слабость и недомогание, головная боль, увеличение лимфатических узлов, реже – гепатоспленомегалия.

У беременных редко возникает токсоплазмозный хориоретинит, еще реже – конъюнктивит, кератит или иридоциклит. Только на фоне выраженного дефицита иммунитета токсоплазмоз при беременности может вызывать тяжелые осложнения в виде энцефалита, гепатита, миокардита или пневмонии.

Токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций, в которую входят инфекционные заболевания, способные оказывать тератогенное влияние. В основном опасность для плода представляет первичное заражение матери, хронический токсоплазмоз при беременности редко становится причиной внутриутробной передачи.

Инфицирование происходит в промежутке от 1 до 4 месяцев после проникновения в плаценту тахизоитов, риск заражения возрастает со сроком гестации. Согласно статистике, частота передачи паразитов плоду на фоне отсутствия лечения токсоплазмоза при беременности в третьем триместре в 10-12 раз выше, чем в первом.

Несмотря на это, чем раньше произошло инфицирование плода – тем хуже прогноз. При проникновении токсоплазм в организм плода в первом триместре могут наблюдаться спонтанные аборты, тяжелые аномалии развития. Более поздний врожденный токсоплазмоз проявляется тетрадой Сэбина: хориоретинит, водянка головного мозга, судорожный синдром, внутричерепная кальцификация.

Также могут присутствовать выраженная задержка внутриутробного развития и микроцефалия. Их наличие свидетельствует о перенесенном остром токсоплазмозе при беременности.

Постановка диагноза токсоплазмоза при беременности основывается на анамнестических данных, выявленных симптомах, результатах лабораторных и инструментальных исследований.

При сборе анамнеза акушером-гинекологом или инфекционистом выясняются все обстоятельства, при которых могло произойти инфицирование токсоплазмами: употребление сырого мяса, немытых овощей или фруктов, контакт с уличными кошками, работа с землей в саду, пребывание в эндемических зонах.

Физикальный осмотр у женщин с токсоплазмозом при беременности может выявить гриппоподобный симптомокомплекс, но в подавляющем большинстве случаев он малоинформативен.

Ведущее место в диагностике токсоплазмоза при беременности играют серологические тесты, ультразвуковое сканирование и пункция амниотической оболочки плода. Лабораторная диагностика зачастую является первым шагом и реализуется она путем иммуноферментного анализа (ИФА) или специальных тест-систем.

Суть этого исследования заключается в определении иммуноглобулинов класса М (IgM) и G (IgG). Их полное отсутствие опровергает диагноз токсоплазмоза при беременности. Наличие IgM и его нарастание в 4 раза и более указывает на первичное инфицирование T.gondii.

Далее титр постепенно продолжает нарастать и достигает максимума через 5-20 дней после инвазии. Первое проявление IgG в крови матери наступает через 7-14 дней и достигает максимальной концентрации в промежутке от 3 до 6 месяцев.

В большинстве случаев высокий уровень IgG свидетельствует о латентном течении токсоплазмоза при беременности. При получении позитивных результатов следует повторить исследование 3-4 раза в течение 2-3 недель.

Проведение УЗИ женщинам с подозрением на токсоплазмоз при беременности необходимо для оценки состояния плода. В большинстве случаев выявить какие-либо выраженные признаки врожденного токсоплазмоза не удается или присутствующих изменений недостаточно для подтверждения диагноза.

К основным проявлениям инфицирования плода на фоне токсоплазмоза при беременности относятся общая задержка внутриутробного развития и нарушения структуры ЦНС – гидро- или микроцефалия, образование кальцификатов.

Прерывание беременности рекомендуется только при обнаружении тяжелых морфологических аномалий.

Проведение пункции амниотической оболочки (амниоцентез) требуется в случаях первичного токсоплазмоза при беременности на фоне низкой информативности серологической диагностики и наличия УЗ-признаков поражения плода.

Решение о целесообразности пункции амниотического мешка принимается лечащим инфекционистом совместно с неонатологами и акушерами-гинекологами. Суть заключается в заборе околоплодной жидкости и определении в ней наличия T.gondii путем полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Чувствительность и специфичность данной процедуры колеблется в пределах 90-95%. Как правило, амниоцентез при наличии признаков токсоплазмоза при беременности проводится на сроке не ранее 18 акушерских недель, что связано с высоким риском получения ложноположительных результатов.

Также данное исследование показано только спустя 4 недели после предполагаемого инфицирования. Считавшийся ранее «золотым стандартом» кордоцентез сейчас почти не используется в связи с риском для плода, высокой информативностью амниоцентеза и ПЦР.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Лечение необходимо только в случаях острого токсоплазмоза при беременности, сопровождающегося клиническими проявлениями. При отсутствии клинических симптомов инфекции выздоровление наступает самостоятельно.

В зависимости от поражения плода выделяют два направления медикаментозной терапии токсоплазмоза при беременности. При отсутствии признаков заражения плода по результатам ПЦР амниотической жидкости используются антибиотики макролидного ряда (спирамицин).

Данные средства способны накапливаться в тканях плаценты и предотвращать вертикальный путь передачи.

При подтверждении или подозрении на инфицирование плода на фоне токсоплазмоза при беременности фармакотерапия должна состоять из антагониста фолиевой кислоты (пириметамин) и сульфаниламида (сульфадиазин).

Первый способен подавлять деление клеток в костном мозге, поэтому его назначение всегда дополняется препаратами фолиевой кислоты. Также использование препарата противопоказано в I триместре беременности в связи с потенциальным тератогенным эффектом.

Такой вариант лечения направлен на снижение тяжести заболевания у ребенка и улучшение общего прогноза.

Прогноз и профилактика токсоплазмоза при беременности

Прогноз для женщины на фоне токсоплазмоза при беременности благоприятный. Практически все случаи заканчиваются клиническим выздоровлением. Прогноз для будущего ребенка напрямую зависит от триместра, в котором произошло инфицирование – проникновение паразитов в организм плода в I триместре связано с высоким риском спонтанного аборта или тяжелых аномалий развития.

Профилактика токсоплазмоза при беременности подразумевает разрыв всех механизмов передачи инфекции и скрининг беременных.

Первая часть превентивных мер включает в себя употребление только чистой воды и продуктов, прошедших качественную термическую обработку, ограничение работы с землей и контакта с кошками, тщательное мытье овощей и фруктов и т. д.

Скрининг токсоплазмоза показан только беременным с высоким риском заражения и включает в себя ежемесячный серологический контроль.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/pregnancy-toxoplasmosis

Токсоплазмоз при беременности — признаки, симптомы, диагностика и лечение

Токсоплазмоз является относительно распространенным заболеванием среди мужчин и женщин. По некоторым данным до 65 % населения имеет антитела к токсоплазме. По разным статистическим данным — носителями паразита Toxoplasma gondii являются от 60 до 90%.

Так почему же люди зачастую ничего не знают о нем? Что это за паразит, как он проявляет себя в обыденной жизни, и почему о нем говорят исключительно в кабинетах гинекологии? По каким признакам можно его узнать? И чем коварен токсоплазмоз при беременности?

Токсоплазмоз у беременных – патогенез

Токсоплазмоз у беременных

Заражение токсоплазмами происходит не только при общении с домашними любимцами. Цисты обитают в сыром мясе, в овощах и фруктах, контактировавших с почвой, и даже на лапках насекомых. Другими словами заражение происходит перорально.

Если первичное заражение произошло до наступления беременности, и у женщины адаптированная иммунная система на клеточном и гуморальном уровне, то протекание инфекции окажется, вялотекущим, иммунная система выработает на эту инфекцию определенные антитела, которые впоследствии защитят будущую маму от повторного заражения. Женщины с отрицательной серологической реакцией только в одном случае из ста рискуют заразиться токсоплазмозом во время беременности.

Через плаценту цисты способны проникать в околоплодную жидкость и представляют угрозу для плода. Наибольшую опасность для будущей матери и ее ребенка представляет первичное заражение токсоплазмозом в первой трети беременности.

Позднее инфицирование, в последнем триместре приведет к тому, что у новорожденного острый токсоплазмоз даст о себе знать с первых дней жизни. Болезнь проявится повышенной температурой, желтухой, подкожными кровоизлияниями. И если не начать лечение с первых дней ее проявления, малыш может погибнуть. Для матери токсоплазмоз перед родами будет сопровождаться кровотечениями, тяжелыми родами.

Читайте также:  Метионин при беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

Пути передачи

Развитие паразита происходит в три этапа, образующих разные формы:

  • Тахизоит – это начальная форма жизнедеятельности одноклеточного паразита, образуется вследствие размножения спорозоитов.
  • Брадизоит – базовая форма бытия токсоплазм. Их называют ложными цистами, или цистами.
  • Ооциста формируется в результате спаривания паразитирующих клеток токсоплазмы в слизистых оболочках ЖКТ конечного донора. Каждая ооциста содержит две спороцисты. Условно говоря, спороциста — это пузырь, в котором содержится 4 спорозоита (посевной материал для размножения).

Спорозоиты растут и превращаются в тахизоиты, которые начинают быстро делиться до тех пор, пока клетка, в которую подселяется Toxoplasma gondii, не разрывается. Тахизоиты выходят наружу, заражают другие клетки, или вместе с кровью и лимфой транспортируются в другие системы организма.

Тахизоиты предпочитают селиться в лимфатических узлах, легких и печени, образуя скопления – макрофаги. Поэтому в острой стадии инфицирования происходит опухание лимфоузлов и увеличение печени.

Постепенно тахизоиды перевоплощаются в брадизоиды, которые медленно размножаются, образуют скопления, содержащие до 10 тысяч одноклеточных, окруженные плотной оболочкой — капсулой.

Брадизоиды сосредотачиваются в головном мозге и околокостных мышцах. На девятый день после заражения вокруг брадизоидов образуются цисты, в которых паразиты обитают десятилетиями. Но иногда оболочки цист разрываются, вышедшие из них тахизоиды проникают в соседние клетки, либо рассеиваются по организму и формируют новые тахизоиды.

Конечным носителем токсоплазма гонди является кошка, или иные представители семейства кошачьих. Только в этих животных образуются ооциты.

В организм человека паразит попадает перорально, в форме цисты, то есть при поедании плохо проваренного мяса животных (особенно – баранины или свинины), служащих промежуточным хозяином паразита, или с плохо вымытыми овощами, руками. И конечно, человек может заразиться при контакте с домашними животными. Оболочка цисты растворяется под действием ферментов, и брадизоиды выходят наружу.

Известны случаи лабораторного заражения пациентов при наличии порезов, или иных повреждений на коже. Имели место случаи массового заражения людей с употреблением сырой воды.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности — последствия для плода

Перенесенный в прошлом токсоплазмоз не представляет для женщины и её будущего ребенка никакой угрозы, пороки развития плода и невынашивание способна вызывать только острая инфекция.

В острой стадии токсоплазмоз опасен, прежде всего, для будущего малыша. Тахизоиды токсоплазм внедряются в плаценту и проникают в кровоток развивающегося организма малютки.

Если плод заражен токсоплазмозом, протекающим внутриутробно в острой форме, то следствием такого заражения могут стать:

  • Поражение органов зрения;
  • Водянка головного мозга;
  • Уменьшенные размеры черепа при развитии, соответственно, головной мозг тоже будет небольших размеров. Такой ребенок родится с умственным отставанием;
  • Врожденное слабоумие – олигофрения;
  • Параличи и порезы;
  • Эпилепсия;
  • Молодая мама сама решает – прервать такую беременность, или попытаться вылечить эту болезнь? Лечение представляет собой «русскую рулетку» поскольку гарантии, что малыш после излечения данной инвазии будет развиваться нормально, и родится здоровым, нет.

Симптомы токсоплазмоза ярко выражены и заметны на УЗИ: Это, прежде всего:

  • Увеличенные селезенка и печень;
  • Наличие жидкости в брюшной полости;
  • Отложения солей (кальцификатов);
  • Асцит (брюшная водянка);
  • Ярко выраженное отставание в развитии.

При наличии данных признаков, и чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначается одна из следующих диагностических процедур:

  • Амнеоцентез. При этой процедуре прокалывается живот матери и околоплодный пузырь выполняется забор околоплодной жидкости. Процедура проводится под контролем УЗИ, чтобы случайно не поранить иглой плод. Лабораторный анализ жидкости подтвердит или опровергнет наличие Toxoplasma gondii.
  • Кордоцентез. Данная процедура подразумевает забор крови из пуповины. Когда-то это была единственная диагностическая процедура позволявшая выявить тяжелую инфекцию плода.
  • Биопсия хориона (внешней оболочки, защищающей плод). В ходе биопсии берутся ворсинки данной оболочки, и по ним изучается хромосомный материал и инфицирование плода.

Важно знать, что заражение плода в первые три месяца развития заканчивается, как правило, выкидышем.

Если выкидыша не произошло, и токсоплазмоз продолжает развиваться во втором триместре, то высока вероятность тяжелых последствий паразитарного заражения.

Если молодая мама заразилась споровиками в третьем триместре, то родится нормальный малыш. У ребенка уже сформирована иммунная система, которая защитит его от болезни.

Признаки токсоплазмоза у беременных

Обычно токсоплазменная инвазия ничем себя не проявляет и обнаруживается появлением нетипичных лимфоцитов в крови. Это заболевание по внешним признакам имеет сходство с банальным гриппом, сопровождается повышенной температурой, насморком. Спускаясь ниже, к бронхам, болезнь провоцирует кашель.

При токсоплазмозе возможно поражение глаз – хориетинит. Особенно опасна активация токсоплазменной инфекции при ВИЧ. Она проявляется множественными нагноениями головного мозга. Наблюдаются также:

  • Воспаление лимфатических узлов;
  • Нарушается работа печени и желчного пузыря;
  • Внедрение цист в мышечные ткани приводят к их воспалению – миозиту;

При пониженном иммунитете и отсутствии соответствующего лечения болезнь может привести к нарушениям центральной нервной системы. Пациентка перестает ощущать свое тело. Функциональные нарушения ЦНС способны привести к параличу.

Симптомы токсоплазмоза у беременных

У 10 процентов зараженных наблюдается следующая симптоматика:

  • Головная боль;
  • Озноб;
  • Боль мышечных тканей;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Сыпь на коже;
  • Болезненные ощущения в области печени.

Очень часто симптомы токсоплазменной инвазии сходны с обычным токсикозом, и воспринимаются женщиной именно как токсикоз, стесняются лишний раз обратиться к врачу со своей проблемой. Эти симптомы обнаруживаются при поражении токсоплазмой желудочно-кишечного тракта. Женщина ощущает тошноту, страдает диареей.

Проникновение возбудителя инфекции опасно для развивающегося плода. Женщина, скорее всего не ощутит того, что плод поражен инфекцией. Патология обнаружится на УЗИ или при анализе околоплодных вод.

Но зараженный малыш испытает на себе посмледстувия внутриутробной инвазии, которая приведет к поражениям мозга, центральной нервной системы, (водянке мозга — гидроцефалии, брюшной водянке, гепатозу). Если токсоплазмоз не спровоцирует выкидыш плода, то скорее всего малыш родится недоношенным, со множественными патологиями.

Исследования показывают, что бессимптомный токсоплазмоз тоже не всегда проходит бесследно.

Хронический токсоплазмоз при беременности

Как и в большинстве заболеваний, хроническая форма токсоплазмоза сопровождает недолеченную острую форму. Острая стадия при неправильном лечении способна привести к смерти, поэтому к токсоплазмозу нельзя относиться легкомысленно.

Если заражение токсоплазмой произошло на начальном этапе беременности, и больная не прошла обследование и не лечилась, болезнь переходит в хроническую стадию и повышается риск заражения плода. В таком состоянии не исключаются самопроизвольный выкидыш, или, что еще опаснее, его внутриутробная гибель и разложение плода. Такое случается крайне редко и таит опасность для жизни матери.

Если зараженный плод выживет и продолжит свое развитие, остается мало шансов родить здорового малыша. Предстоит длительное лечение, уход за малышом и бесконечное терпение близких, чтобы младенец преодолел патологию и смог в развитии догнать своих сверстников.

Диагностика

Обследование беременной с целью обнаружения токсоплазмоза начинается с анамнеза – опроса женщины о возможных путях заражения токсоплазмами. Физикальный осмотр способен выявить гриппоподобные симптомы, но в целом, он малоинформативен, и для получения достоверного диагноза потребуются более углубленные аппаратные и лабораторные исследования:

  • Серологическое исследование с обнаружением глобулинов IgM и IgG. Проводятся иммуноферментный анализ и исследование с применением специальных тестовых систем. Четырехкратное увеличение IgM свидетельствует о наличии в крови паразита.
  • Ультразвуковое обследование позволяет выявить задержку во внутриутробном развитии и нарушения в ЦНС, образование кальцификатов и водяных полостей в головном мозге.
  • Пункция и биохимическое исследование амниотической жидкости. Этот метод исследований применяется в исключительных случаях, при недостаточной информативности предыдущих методов. В рамках анализа околоплодной жидкости выполняется и полимеразная цепная реакция, в ходе которой выявляется наличие ооцист.

При обнаружении тяжелых патологий плода, гинеколог может настоять на аборте.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

Здоровая женщина с хорошей иммунной системой может и не заметить заражения токсоплазмозом во время беременности, поскольку чаще всего он протекает латентно, без симптомов. Но даже если признаки болезни дадут о себе, скорее всего, она решит, что это простуда, или следствие беременности.

Беременным женщинам в плане обследования всегда предлагается сдать кровь на содержание иммуноглобулинов G и M, чтобы избежать тяжелых последствий токсоплазмоза при беременности, или своевременно предупредить их. Рассмотрим возможные варианты результатов.

Итак, IgM -отрицательный,

IgG- отрицательный.

Источник: https://parazitt.ru/simptomyi/toksoplazmoz-pri-beremennosti.html

Чем опасен токсоплазмоз при беременности: симптомы, последствия для плода

Во время беременности организм женщины подвергается сильным нагрузкам, и как результат, ослабевает. Особенно важно избегать различных инфекционных заболеваний, которые могут быть опасными для еще не родившегося ребенка. Тем не менее, полностью уберечь себя от любых угроз не всегда удается.

Если у женщин нет иммунитета к данному заболеванию, они вполне могут заразиться токсоплазмозом при беременности. Если это все-таки произошло, прежде чем начинать нервничать, стоит разобраться, чем опасен токсоплазмоз во время беременности, как он проявляется, и что делать, если вы заразились.

Токсоплазмоз является фактором риска не только для беременных женщин, но и тех, кто еще только планирует забеременеть, поскольку заболевание может навредить не только организму будущей матери, но и обернуться тяжелыми последствиями для плода. Причиной заболевания является инфицирование паразитами – токсоплазмами.

Симптомы токсоплазмоза у беременных могут быть весьма вариативными, отличаться характером и степенью тяжести. Заболевание относится к группе TORCH-инфекций, наряду с герпесом, краснухой, цитомегаловирусом. Если у женщин нет антител к токсоплазмозу, то при снижении иммунитета паразит может активизироваться и стать причиной серьезных осложнений для малыша, развивающегося в утробе матери.

Способы передачи токсоплазмоза

Вопреки распространенному мнению, заразиться токсоплазмозом во время беременности можно не только от домашних котов, но и от других животных – коров, свиней, овец, кроликов, морских свинок, домашних или диких собак, грызунов или некоторых хищников.

Зараженным может оказаться человек, который употребил в пищу плохо прожаренное мясо, пренебрег правилами личной гигиены, например, не помыл руки после уборки испражнений после больных животных.

Кроме того, поскольку главный носитель токсоплазмоза при беременности – это мать, инфекция может передаваться от нее к растущему внутри ребенку либо при пересадке органов или гемотрансфузии.

Симптомы токсоплазмоза

Протекание токсоплазмоза может быть острым, латентным или хронической формы. Кроме того, различают врожденный и приобретенный тип заболевания.

Особенную опасность заболевание представляет потому, что признаки токсоплазмоза у беременных начинают проявляться только тогда, когда иммунитет слишком сильно ослаблен. Все остальное время поражение внутренних органов происходит практически без симптомов.

При попадании возбудителей токсоплазмоза в организм людей, происходит поражение очень многих органов и систем. Вот почему заболевание отличается разнообразными проявлениями.

При беременности симптомы токсоплазмоза могут выглядеть таким образом:

  • сильные головные боли и общая слабость;
  • сонливость, проблемы с режимом сна и отдыха, утрата аппетита;
  • высокая температура (от 38 ℃) и озноб;
  • патологии функционирования глаз – косоглазие, воспалительные процессы;
  • слабость в мышцах;
  • желтуха;
  • воспаление легких;
  • увеличение размеров лимфоузлов, селезенки и печени;
  • наличие сыпи на кожных покровах;
  • расстройства в ЦНС;
  • ухудшение памяти;
  • увеличение тревожности и появление навязчивых идей.
Читайте также:  Какое белье нужно носить беременным?

Наибольшую опасность заболевание для беременных представляет при остром течении, поскольку без последствий оно не проходит. Тем не менее, если вовремя начать лечение токсоплазмоза при беременности, вполне возможно минимизировать вред, нанесенный организму паразитами.

Всем ли опасен токсоплазмоз во время беременности

Многие женщины интересуются, чем опасен токсоплазмоз при беременности, если они уже однажды переболели данным заболеванием. Отметим, что у таких беременных женщин уже имеются антитела к токсоплазме, поэтому они не могут заразиться паразитом, а значит и ребенок находится в безопасности.

Совсем по-другому ситуация выглядит для тех, кто еще не болел токсоплазмозом и при планировании беременности не проходил обследование и не делал прививку. В этом случае, если женщина заразилась такими паразитами, риск инфицирования плода заставляет 15 % — в первом, 30 % — во втором триместре беременности, а в третьем триместре токсоплазмоз передается ребенку в 60 % случаев.

Как правило, заражение токсоплазмозом на ранних сроках беременности приводит к потере плода. Однако при инфицировании на таком сроке у тех, кто рожал с токсоплазмозом, вероятнее всего, ребенок не будет полноценно здоровым.

Лабораторные методы диагностики токсоплазмоза при беременности

Установить точный диагноз можно при комплексном обследовании и изучении общих симптомов и результатов анализа сданной крови на токсоплазмоз при беременности.

Основными видами анализов крови на токсоплазмоз являются:

  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • реакция связывания комплемента (РСК);
  • реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ).

Во время расшифровки анализа РНИФ отклонения от нормы можно увидеть уже с первых дней после заражения. Максимальные показатели наблюдаются спустя 2-4 месяца после попадания возбудителя в организм и остаются неизменными, если пациент страдает хронической формой болезни.

Анализ на токсоплазмоз при беременности по реакции связывания комплемента дает положительные результаты уже на 2 недели болезни. Максимальных отметок показатели достигают через 2-4 месяца. Такое обследование не является слишком информативным, если имеет место скрытый или хронический токсоплазмоз при беременности, поскольку может показывать отрицательный или слабоположительный результат.

Наиболее информативным считается анализ на антитела к токсоплазмозу при беременности или ИФА. Он позволяет определить антитела к токсоплазме классов IgM и IgG. После изучения результатов данного анализа можно определить и идентифицировать ту или иную форму токсоплазмоза.

Антитела IgM и IgG отличаются по способу воздействия и времени возникновения. Если у человека обнаружен lgm положительный результат, это значит, что он был инфицирован совсем недавно и не имеет стойкого иммунитета к токсоплазме.

Первыми в борьбу с возбудителем инфекции вступают именно иммуноглобулины с низкой авидностью класса M.

А вот результат анализа на токсоплазмоз igg положительный при беременности свидетельствует о носительстве возбудителя и наличии устойчивого иммунитета к нему.

Общие лабораторные показатели токсоплазмоза при беременности указывают на сокращение количества лейкоцитов либо относительный рост размеров лимфоцитов.

Перед тем как сдавать анализ на антитела, нельзя ничего есть или пить. Это важно, ведь результаты могут быть не совсем правильными, если сдаешь кровь после еды.

Дополнительными методами диагностики являются: биопсия лимфоузлов, рентген и исследование глазного дна.

Как лечить токсоплазмоз у беременных

В случае диагностирования, лечение токсоплазмоза у беременных необходимо начинать срочно и обязательно. Перед тем как лечить токсоплазмоз у беременных, лечащим врачом должны быть назначены предварительные анализы и обследования. После этого будет определена схема и продолжительность курса.

Некоторая сложность состоит в том, что заразившихся женщин можно начинать лечить лишь с 12-16 недели беременности. В противном случае препараты могут показать негативное влияние на еще не родившихся детей. Если же будущие матери уже не являются заразными и перенесли токсоплазмоз до наступления беременности, лечение не назначается вовсе.

Зачастую для лечения токсоплазмоза беременным назначают антибиотик Ровамицин или Спирамицин. По отзывам он достаточно хорошо переносится пациентами и отличается высокой эффективностью.

Дополнительным препаратом при токсоплазмозе у беременных является Фансидар – действующее вещество пириметамин и сульфадоксин. Параллельно с препаратом обычно назначают фолиевую кислоту, чтобы повысить кроветворную функцию. Средство также неплохо сочетается с иммуномодуляторами, однако, прием таких средств должен выполняться по назначению доктора.

Меры профилактики токсоплазмоза

Первоочередной задачей является профилактика токсоплазмоза у беременных, которые ранее не страдали от этого недуга.

Врач при этом должен сделать все возможное, чтобы объяснить пациентке, насколько важно придерживаться правил гигиены, дабы не заболеть токсоплазмозом.

Желательно, чтобы беременные женщины постарались найти фото и видео материалы, иллюстрирующее последствия токсоплазмоза как для матери, так и для новорожденного ребенка.

Заболевание состоит в следующем:

  • Категорически нельзя принимать в пищу необработанную рыбу или мясо. Беременным противопоказаны суши или другие блюда из сырой рыбы.
  • При приготовлении пищи нельзя пробовать на вкус сырой фарш. Покупать мясо необходимо только в торговых точках, где оно прошло лабораторные исследования, поскольку в нем нередко находят возбудителя инфекции.
  • В вашем доме живет кошка или любой другой домашний питомец – после уборки его туалета, а также после садовых работ на улице, необходимо тщательно мыть руки.
  • Нельзя принимать в пищу немытые фрукты, овощи, зелень или ягоды.
  • Домашних животных необходимо обязательно обследовать на токсоплазму и вылечить ее, если паразиты были обнаружены.
  • Избегать контакта с чужими домашними животными и по возможности не ходить в гости к их владельцам.

Если четко придерживаться описанных простых правил, можно максимально обезопасить себя и своего ребенка от заражения токсоплазмозом. Причем, даже благополучно родив, не стоит забывать про меры безопасности.

Таким образом, токсоплазмоз и беременность – не являются взаимоисключающими понятиями, поскольку при наличии иммунитета при повторном заражении пациент не нуждается в лечении. Однако если ранее женщина не болела токсоплазмозом, соблюдение простых гигиенических правил позволит ей обезопасить себя.

В противном случае последствиями заражения могут стать тяжелые заболевания или даже потеря плода.

Источник: https://protoxin.ru/ochishenie/parazity/toksoplazmoz-pri-beremennosti.html

Токсоплазмоз при беременности: лечение, норма, симптомы, чем опасен

Токсоплазмоз – внутриклеточное инфекционное заболевание, вызываемое паразитами Toxoplasma gondii.

Инфицирование токсоплазмозом происходит через заражение от кошки (наиболее часто) или при употреблении несвежего мяса.

В том случае, если женщина до наступления беременности перенесла заболевание токсоплазмозом, иммунитет к данному заболеванию вырабатывается на всю жизнь.

Токсоплазмоз при беременности может принести разные по тяжести последствия.   

 

Опасен ли токсоплазмоз при беременности   

Безусловно, токсоплазмоз во время беременности очень опасен, однако, степень опасности зависит от сроков беременности.

Например, первый триместр вряд ли принесет какие-либо серьезные последствия. 

Второй триместр приносит более высокую вероятность заболевания врожденным токсоплазмозом (около 20%) 

Возбудитель болезни, скапливаясь в головном мозге, наиболее часто поражает:

  • центральную нервную систему;
  • глаза плода.

Наиболее частым последствием токсоплазмоза являются:

  • слепота;
  • эпилепсия;
  • умственная отсталость;
  • высокое внутричерепное давление.

Третий триместр приносит еще более высокую вероятность заболевания (около 50%).

Тем не менее, токсоплазмоз нельзя назвать обязательным показанием для остановки беременности. Даже в том случае, когда анализы обнаружат токсоплазмоз, а ультразвуковое исследование не найдет никаких органических нарушений у плода, то это может означать только одно: организм работает без изменений, все в полном порядке.   

 

Симптомы токсоплазмоза при беременности  

Иногда симптомы токсоплазмоза могут отсутствовать, а иногда болезнь может сопровождаться:

  • кожной сыпью;
  • мышечной и головной болью;
  • ростом температуры тела.

Тяжелая форма токсоплазмоза сопровождается снижением иммунной защиты организма.   

 

Как влияет токсоплазмоз на беременность   

Токсоплазмоз может вызвать развитие воспалительного процесса в матке и ее придатках. Течение болезни может быть очень длительным, трудно поддающимся обычным способам лечения.

В конце концов воспалительные процессы могут привести к бесплодию.

Однако, если токсоплазмоз не повлиял на способности к оплодотворению, то заболевание уже не сможет оказать негативного воздействия на развитие беременности.     

Профилактика токсоплазмоза   

Для того, чтобы избежать возникновения болезни следует:

  • избегать контактов с кошками;
  • в пищу следует употреблять только качественное, хорошо приготовленное мясо.

Если кошка содержится у Вас в доме, то кошачий туалет следует освобождать только в стерильных перчатках.    

Анализ на токсоплазмоз при беременности     

Лабораторные показатели на присутствие токсоплазмоза можно выявить при помощи анализов крови.

Если антитела к токсоплазмозу при беременности IgG и IgM в Вашей крови отсутствуют, то это означает, что Вы никогда ранее не болели токсоплазмозом.

Токсоплазмоз IgG положительный и IgM отрицательный при беременности показывает, что Вы уже перенесли заболевание и теперь являетесь переносчиком инфекции. Правда, в это время токсоплазмоз находится в стадии неактивности.

Токсоплазмоз IgG положительный при беременности свидетельствует о присутствии острого, воспалительного процесса. Об этом необходимо срочно сообщить своему врачу.   

Лечение токсоплазмоза при беременности   

Основное лечение токсоплазмоза проводится с использованием антибиотиков и специальных препаратов для стимулирования иммунной системы.

Если токсоплазмоз выявляется при беременности, то лечение следует начинать со второго триместра. 

Норма токсоплазмоза при беременности   

При нормальном функционировании  организма сыворотка крови не содержит антител класса IgM. Нормой токсоплазмоза при беременности можно назвать такую ситуацию, когда иммуноглобулины класса IgG и IgM нельзя совсем обнаружить при исследовании анализов крови.  

Хронический токсоплазмоз при беременности   

Иногда токсоплазмоз перетекает в хроническую фазу.

Стоит отметить, что токсоплазмоз может быть врожденным или приобретенным.

Оба этих случая характеризуются такими симптомами:

  • возможно поражение других органов;
  • увеличение лимфоузлов, селезенки, печени;
  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • субфертильная температура.

Токсоплазмоз опасен при беременности тем, что возбудители этого заболевания могут проникнуть в организм плода. Правда, это достаточно редкое явление.

При планировании беременности Вам следует обратиться к врачу для выявления возможной инфекции в организме, а также для того, чтобы определить ее возраст (является ли она старой или свежей).

Иногда опытный врач, узнав, что у Вас уже давно живет кошка, может даже не предложить Вам прохождение анализов, так как в основной массе случаев (приблизительно 90%) хозяева кошек обладают иммунитетом к токсоплазмозу.

Если же врач, ничем не аргументируя, начинает предлагать Вам расставание с кошкой, живущей в Вашем доме уже много лет и являющейся полноправным членом Вашего семейства, то в таком случае гораздо проще и легче будет расставание с самим этим врачом.

 

Видео: Токсоплазмоз при беременности

Источник: http://hvatit-bolet.ru/infektsii-i-beremennost/toksoplazmoz-pri-beremennosti-lechenie-norma-simptomy-chem-opasen.html

Токсоплазмоз при беременности: симптомы, последствия для плода

Токсоплазмоз – болезнь, которую провоцируют простейшие паразиты Toxoplasma godnii. Характеризуется разной степенью тяжести, многообразием клинических признаков и симптомов.

Относится к числу TORCH-инфекций, способных проявить себя в условиях ослабленного иммунитета. Особо опасен токсоплазмоз при беременности.

Паразитарные микроорганизмы могут нанести наибольший вред ребенку в период внутриутробного развития.

Читайте также:  Эрозия шейки матки при беременности — причины, симптомы, лечение

В общих чертах о токсоплазмозе

Переносчиками инфекции являются птицы и мелкие грызуны. Основной хозяин паразита – кошки и другие представители этого семейства, которые поедают зараженную добычу. Человек и многие теплокровные животные считаются промежуточными носителями токсоплазмоза.

Пути заражения человека

Инфекция проникает в организм разными способами. Обнаружить ее можно в самых неожиданных местах, но это не говорит о том, что каждая встреча с ней несет опасность.

Наиболее распространенные способы подхватить токсоплазмоз:

  • Употребление в пищу зараженного мяса. По статистике, 25% мясного сырья заражено токсоплазмой. Наиболее часто ее можно обнаружить в свинине, баранине, оленине.
  • Общение с инфицированной кошкой. Цистная форма паразита может находиться в слюне, в испражнениях, на шерсти, а также на предметах, с которыми контактировало животное. Проникают токсоплазмы орально-фекальным способом.
  • Употребление воды, в которой каким-то образом побывали фекалии зараженного животного.
  • Контакт с почвой, где животное могло припрятать свои испражнения.

Стоит отметить, что не каждая встреча с инфекцией грозит заражением токсоплазмозом. Например, мясо при термической обработке или заморозке полностью обеззараживается и становится неопасным для употребления.

Кошачьи экскременты в первые часы после испражнения тоже не могут нанести вред, так как осеменены не инвазивными формами паразитов.

Токсоплазмы должны провести во внешней среде определенное время, прежде чем ими можно будет заразиться.

Особенности развития болезни

У инфицированных с отменным здоровьем приобретенный токсоплазмоз проходит, чаще всего, в латентной форме. Иммунитет в короткий срок способен подавить инфекцию, и человек даже не догадается о присутствии чужаков.

В редких случаях у инфицированного могут возникнуть незначительные симптомы:

  • Повышение температуры до субфебрильных показателей.
  • Легкое недомогание, сонливость, головокружение.
  • Незначительное увеличение лимфатических узлов.
  • Головная боль.

Все эти проявления напоминают признаки обыкновенной простуды, и люди часто списывают их на знакомое недомогание. Лечение такого состояния проводится симптоматично, либо не применяется вовсе. Инфекция подавляется иммунным ответом и не страшна обычному человеку. Но для беременных вероятность заболеть токсоплазмозом опасна.

Токсоплазмы считаются «всеядными» микроорганизмами, и, благодаря этому свойству, легко проникают через плацентарный барьер. Их влияние при внутриутробном развитии может привести к тяжелым последствиям для плода. Ребенок с врожденным токсоплазмозом либо погибает в самом начале беременности, либо рождается с серьезными отклонениями.

Клиническая картина

Если женщина болела токсоплазмозом ранее, иммунитет к этой инфекции остается на всю жизнь. В дальнейшем он защитит ребенка на всех стадиях внутриутробного развития.

У будущих мам, впервые столкнувшихся с болезнью, такой защиты нет, хотя считается, что риск передачи инфекции от матери не всегда составляет 100%. С увеличением срока беременности возрастает и шанс заразить ребенка, но в то же время уменьшаются клинические проявления последствий токсоплазмоза у детей.

Процентное соотношение сроков беременности с возможностью инфицирования плода:

  • Первый триместр – 15-20%.
  • Второй триместр – 30%
  • Третий триместр – 60% и выше.

Приобретенный токсоплазмоз у беременных в первые три месяца вынашивания, чаще всего, приводит к гибели плода и выкидышу. У зародыша нарушается развитие важных органов и систем, что на этом этапе формирования несовместимо с жизнью.

Если заражение у беременной женщины произошло во втором триместре, малыш вполне может родиться живым, но вот здоровым его вряд ли назовешь. Дети, болеющие врожденным токсоплазмозом, появляются на свет с тяжелыми патологиями, которые нередко видны невооруженным глазом. Клинические признаки и симптомы, с которыми рождается ребенок, зависят от того, какой орган у него больше поражен.

На более поздних сроках симптомы токсоплазмоза у беременных могут не проявляться вовсе. Ребенок может родиться без видимых отклонений и, на первый взгляд, вполне здоровый. Явные нарушения выявляются при дальнейшем развитии малыша, хотя нередко бывает, что инфекция не наносит свой удар детскому организму, и он остается совершенно здоровым.

Чем грозит врожденный токсоплазмоз?

Влияние инфекции на внутриутробное развитие приводит к рождению детей с серьезными патологиями. Воздействие паразитов сказывается на жизненно важных органах, чем опасен токсоплазмоз при беременности. Чаще всего поражаются головной мозг, сердце, нервная система, глаза.

Признаки токсоплазмоза при рождении ребенка:

  • Гидроцефалия – увеличенный размер головы, истонченные кости.
  • Поражение зрительной системы – воспаление и атрофия глазной сетчатки, зрительного нерва, макулы. Нередко встречается двухсторонняя патология.
  • Интрацеребральная кальцификация – поражение коры головного мозга и базальных ганглий в виде уплотнений, размером до 3 мм.
  • Поражения сердечнососудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Токсоплазмоз на поздних сроках беременности проявляется в основном поражением головного мозга и нервной системы ребенка. В первые годы жизни у малыша обнаруживается отставание в умственном развитии, вплоть до олигофрении.

Диагностика

Многие врачи советуют будущим мамам, становясь на учет к гинекологу, сдать анализ на токсоплазмоз при беременности. К сожалению, в медицинской практике многих женских консультаций такое обследование не входит в ряд обязательных процедур.

Для диагностики состояния пациентке назначаются следующие анализы на наличие токсоплазмоза у беременных:

  • Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ). Чувствительность к ней проявляется через неделю с момента заражения.
  • Реакция связывания комплимента (РСК). Чувствительность определяется со второй недели с момента инфицирования.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Выявляются антитела к токсоплазмозу класса IgM и IgG.

Наиболее достоверным считается изучение крови на токсоплазмоз при помощи ИФА. Благодаря этому методу можно выявить инфекцию и дифференцировать ее от других заболеваний. В дополнение к диагностике используют кожно-аллергические пробы. Положительный результат выявляется с четвертой недели после заражения.

Общий анализ крови на токсоплазмоз при беременности показывает нормальный или низкий уровень лейкоцитов. При этом показатель лимфоцитов повышен.

При расшифровке серологического анализа крови для токсоплазмоза, нормой считается наличие стабильных антител класса IgG. Присутствие иммуноглобулинов IgM одновременно с IgG говорит о начале стадии выздоровления. Отсуствтие IgM при положительных IgG говорит как о стадии выздоровления, так и о приобретенном иммунитете, то есть заражение произошло давно, прогноз для зачатия положительный.

Результаты обследования

В норме антитела с кодом IgM в сыворотке крови должны отсутствовать. Это говорит о том, что у беременной женщины нет инфекционного заражения, и ее будущему ребенку ничего не угрожает.

Но также нормой считается и присутствие антител с кодом IgG.

Этот показатель может означать, что будущая мама когда-то уже болела (возможно, в скрытой форме) токсоплазмозом, и теперь обладает иммунитетом к этой инфекции, что также говорит о безопасности плода.

Расшифровки анализа

При изучении лабораторных показателей на токсоплазмоз при беременности, комбинация этих антител и их титр может указать на характер развития инфекции в настоящий момент или отсутствие ее влияния. На основе полученных результатов врач может дать точные рекомендации для планирования беременности.

Варианты обнаруженных антител:

  • Антитела IgG и IgM отсутствуют – это норма для человека, никогда не встречавшегося с токсоплазмой. Для женщины, планирующей беременность, означает возможный риск заражения, так как у нее отсутствует иммунитет к этой инфекции. Необходимо соблюдать повышенную осторожность и профилактические меры.
  • Присутствуют только антитела IgG – у будущей мамы выработан иммунитет к токсоплазме, и она может спокойно зачать и выносить ребенка.
  • Присутствуют только антитела IgM – инфицирование произошло относительно недавно, не более 2 месяцев назад. Планируемую беременность необходимо отложить минимум на полгода и приступить к лечению. После курса терапии нужно сдать повторный анализ.
  • В крови обнаружены антитела с кодом IgG и IgM – в организм женщины инфекция попала в период от 2 до 6 месяцев. Зачатие ребенка можно осуществлять не ранее, чем через полгода после лечения.

При подсчете титра антител их сравнивают с референсными значениями. Негативный показатель в графе лабораторной записи означает, что титр определенных иммуноглобулинов меньше предполагаемой нормы. Позитивное значение говорит о превышении допустимого числа.

Тест на продолжительность срока инфицирования

В 1989 году финскими учеными было предложено ввести в алгоритм обследования тестирования на авидность антител, обнаруженных во время выявления инфекции у беременных.

Этот показатель определяется в составе серологического анализа на TORCH-инфекции. Его величина характеризует связь вырабатываемых антител иммунитета с инфекционным агентом. Их прочность говорит о сроке заражения.

При инфицировании токсоплазмозом иммунитет человека начинает вырабатывать антитела с кодом IgM. Несколько позднее появляются IgG-антитела. Поначалу они обладают низкой авидностью, что и может означать недавнее первичное заражение. В дальнейшем их связь с чужеродным агентом возрастает.

Определение авидности позволяет установить или исключить первичное заражение токсоплазмозом, что является важным аспектом во время беременности и для ее планирования. При одновременном обнаружении IgG и IgM антител можно говорить о недавнем заражении.

Но антитела с кодом IgM еще долгое время могут обнаруживаться и при их исчезновении. Это следовые количества и учитывать их не стоит. Здесь и важен показатель авидности этих антител для дальнейшего прогноза беременности.

Индексные варианты при диагностике токсоплазмоза:

  • Менее 0,3 – низкая авидность антител. Подтверждает наличие первичной инфекции.
  • Более или равный 0,35 – высокая авидность. Первичное инфицирование исключено.
  • 0,3-0,35 – пограничная авидность антител, при которой нельзя однозначно судить о продолжительности влияния токсоплазмоза.

Обнаруженные антитела в крови беременной женщины не всегда говорят о 100% зараженности TORCH-инфекцией.

Чувствительность тест-систем не всегда дает верный результат. Для получения точного прогноза необходимо обследовать беременную женщину повторно.

Специфика лечения во время беременности

Если инфицирование токсоплазмозом при беременности обнаружено до 24 недель, врач рекомендует ее прервать. Терапия проводится с использованием сильных антибиотиков, а для раннего срока развития плода это особенно вредно.

Препараты для беременных женщин подбираются с особой осторожностью. Наиболее подходящим считается Ровамицин. Он сокращает возможность передачи инфекции плоду и достаточно легко переносится женщинами в период вынашивания ребенка.

На более поздних сроках беременности при острой форме токсоплазмоза может быть назначен Фансидар (Пириметамин). Так как он может влиять на функцию кроветворения, в дополнение к нему назначается фолиевая кислота.

В особых случаях при составлении индивидуальной схемы лечения назначаются иммуномодуляторы.

Профилактика

Чтобы избежать заражения токсоплазмозом, женщинам, не обладающим иммунитетом к нему, необходимо соблюдать повышенные требования к личной гигиене. Делать это нужно как до, так и во время вынашивания ребенка.

Профилактические меры:

  • Не употреблять в пищу продукты, недостаточно обработанные термически.
  • Исключить из своего рациона блюда, содержащие сырое мясо.
  • Не иметь контакта с сырым мясом. Если же этого не избежать, необходимо тщательно мыть руки.
  • Ограничить общение с домашними животными, особенно с кошкой.
  • После общения с животным или уборки его лотка, с особым усердием вымыть руки.
  • По возможности обследовать домашнего питомца на токсоплазмоз.

Если в доме давно живет кошка, то, скорее всего, иммунитет у женщины уже выработан.

АВТОР СТАТЬИАЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Источник: http://oparazitah.com/toksoplazmy/u-beremennyh.html

Ссылка на основную публикацию