Окситоцин при родах — применение и противопоказания

Окситоцин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Окситоцин – синтетический гормональный препарат для стимуляции родовой деятельности.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения: прозрачная бесцветная жидкость без механических включений (по 1 мл в стеклянных ампулах, в картонной пачке 5 ампул).

Активное вещество – окситоцин, в 1 ампуле – 5 международных единиц (ME).

Вспомогательные компоненты: этанол (96%), хлорбутанол гемигидрат, уксусная кислота ледяная, вода для инъекций.

Показания к применению

  • Стимуляция родовой деятельности в первом и втором периодах родов при слабости (первичной или вторичной) родовых схваток;
  • Родовозбуждение на позднем или близком к нему периоду беременности, в случае необходимости досрочных родов в связи с внутриутробной задержкой развития плода, резус-конфликтом, гестозом, преждевременным или ранним разрывом оболочек плода и излитием околоплодных вод, внутриутробной гибелью плода, переношенной беременностью (после 42 недель);
  • Профилактика и лечение гипотонических кровотечений после аборта, родов, кесарева сечения (после рождения ребенка и отделения последа) (с целью ускорения послеродовой инволюции матки);
  • Дополнительная терапия при несостоявшемся или неполном аборте.

Противопоказания

  • Узкий таз роженицы (несоответствие размеров таза и головки плода), предлежание или выпадение пуповины, частичное или полное предлежание плаценты, косое и поперечное положение плода, мешающее самопроизвольному родоразрешению;
  • Экстренные ситуации, требующие оперативного вмешательства, вызванные состоянием плода или роженицы;
  • Чрезмерное растяжение матки;
  • Лицевое предлежание плода;
  • Сдавление плода;
  • Маточный сепсис;
  • Дистресс плода задолго до наступления терминальных сроков беременности;
  • Тяжелый гестоз (нарушение функции почек, высокое артериальное давление), гипертонус матки (появившиеся до родов);
  • Заболевания сердца, артериальная гипертензия;
  • Нарушение функции почек;
  • Период грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к окситоцину и другим компонентам препарата.

Препарат противопоказан для длительного применения при пассивности матки.

Кроме особых обстоятельств, применение Окситоцина также противопоказано в случае многоплодной беременности, преждевременных родов, гипертонуса матки, наличия в анамнезе обширного хирургического вмешательства на матке и шейке матки (включая кесарево сечение), инвазивной стадии карциномы шейки матки.

Способ применения и дозировка

Раствор применяют путем в/в и в/м введения.

Для искусственного возбуждения и стимуляции усиления родовой деятельности препарат вводят исключительно внутривенно в условиях стационара с использованием специального оборудования, обеспечивающего соответствующий медицинский контроль.

Нельзя одновременно вводить раствор в/в и в/м.

Доза назначается методом подбора с учетом индивидуальной переносимости роженицы и плода.

Введение окситоцина для родовозбуждения и стимуляции родовых схваток производится внутривенно с применением инфузионной помпы и специального оборудования, позволяющего мониторить сердечную деятельность плода и силу маточных сокращений.

При чрезмерном усилении сократительной деятельности матки инфузию необходимо немедленно остановить для быстрого снижения сократительной активности матки.

Родовозбуждение начинают с введения чистого физиологического раствора. Затем приступают к стандартной инфузии, растворив в 1000 мл негидратирующей жидкости 1 мл окситоцина и тщательно перемешав. Начальная скорость введения – от 2 до 16 капель в минуту.

Для достижения желаемой степени сократительной активности матки через каждые 20-40 минут скорость повышают на 4-8 капель.

Когда маточные сокращения начинают соответствовать естественной родовой деятельности, а раскрытие зева матки достигает 4-6 см, при отсутствии симптомов фетального дистресса рекомендуется постепенное снижение скорости инфузии в обратном порядке, соответствующем ее ускорению.

Скорость инфузии на поздних сроках беременности не должна превышать 32-36 капель в минуту, за исключением редких случаев.

При преждевременных родах возможно применение высокой скорости введения препарата, порой до 80 капель в минуту.

Инфузию следует сопровождать регулярным тщательным контролем сердцебиения плода, тонуса матки в состоянии покоя, частоты, силы и продолжительности ее сокращений.

При маточной гиперактивности или фетальном дистрессе введение окситоцина следует прекратить немедленно, обеспечить кислородную терапию роженице и контроль ее состояния и плода врачом-специалистом.

Для профилактики и лечения гипотонических кровотечений в послеродовом периоде показана внутривенная инфузия 2-8 мл Окситоцина, растворенных в 1000 мл негидратирующей жидкости, для профилактики маточной атонии обычно необходимо 80-160 капель в минуту.

После отделения плаценты в/м вводят 1 мл окситоцина.

При неполном или несостоявшемся аборте пациентке в/в капельно со скоростью 20-40 капель в минуту вводят 2 мл препарата, разведенных в 500 мл физиологического раствора или смеси из 5% декстрозы и физиологического раствора.

Побочные действия

  • Репродуктивная система: при высоких дозах или гиперчувствительности – гипертонус матки, тетания, спазм, разрыв матки, усиление кровотечения после родов (из-за тромбоцитопении, гипопротромбинемии или афибриногенемии вызванных окситоцином); иногда – кровоизлияния в органы малого таза;
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота;
  • Сердечно-сосудистая система: при высоких дозах – желудочковая экстрасистолия, аритмия, тяжелая гипертония (на фоне применения вазопрессорных средств), гипотония (при сочетании с анестетиком циклопропаном), рефлекторная тахикардия, шок; при высокой скорости введения – субарахноидальное кровотечение, брадикардия;
  • Водно-электролитный обмен: при длительном (24 часа) медленном в/в введении возможно появление тяжелой гипергидратации (обычно при высокой скорости инфузии), протекающей с судорогами и комой; редко – летальный исход;
  • Иммунная система: развитие аллергических реакций (включая анафилаксию); при высокой скорости введения – бронхоспазм; редко – летальный исход.

Кроме этого, применение Окситоцина для родовозбуждения может вызывать побочные эффекты у плода или новорожденного в виде желтухи новорожденных, низкой оценки в течение 5 минут по шкале Апгар; при высокой скорости введения – кровоизлияние в сетчатку глаза, уменьшение в крови плода фибриногена; при усилении сократительной активности матки – остаточные изменения центральной нервной системы, аритмия (включая тахикардию, синусовую брадикардию, желудочковую экстрасистолию), гибель плода в результате асфиксии.

Особые указания

Применение Окситоцина следует начинать после тщательной оценки ожидаемого терапевтического эффекта с возможным риском развития тетании и гипертонуса матки.

Стимуляцию родов нельзя начинать до момента появления головки плода во входе в таз.

Внутривенное введение окситоцина должно проводиться в условиях стационара под постоянным контролем опытных специалистов, квалификация которых позволяет определить первые симптомы осложнений и оказать незамедлительную помощь. Тщательный регулярный контроль родоразрешения снижает риск кровотечений после родов.

Чтобы избежать осложнений, весь период введения препарата следует сопровождать контролем сердечной деятельности матери и плода, динамики маточных сокращений, артериального давления роженицы.

Адекватное применение окситоцина должно вызывать сокращения матки, подобные самопроизвольным родам. Неправильное применение препарата опасно как для роженицы, так и для плода.

Опасность чрезмерных сокращений матки может возникнуть при гиперчувствительности матки к окситоцину.

Следует учитывать риск развития афибриногенемии и повышения кровопотерь.

Окситоцин обладает антидиуретическим эффектом, поэтому при постоянной инфузии и при дополнительном пероральном приеме жидкости возможность развития гипергидратации возрастает.

Препарат можно смешивать с растворами натрия хлората, натрия лактата и глюкозы. Готовый инфузионный раствор необходимо использовать в течение первых 8 часов.

Окситоцин не оказывает влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Возможно развитие выраженной артериальной гипертонии при применении окситоцина через 3-4 часа после введения каудальной анестезии совместно с вазоконстрикторами.

Сочетание препарата с галотаном, циклопропаном может вызвать изменение его кардиоваскулярного действия и стать причиной непредвиденного развития у роженицы артериальной гипотензии, синусной брадикардии и атриовентрикулярного ритма во время анестезии.

Аналоги

Аналогами Окситоцина являются: Окситоцин-Виал, Окситоцин-Ферейн, Окситоцин-Гриндекс, Окситоцин-Рихтер, Окситоцин-МЭЗ, Питоцин, Синтоцинон.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 до 15 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Источник: https://www.neboleem.net/oxytocin.php

Окситоцин при родах

В течение многих лет человек приходил в этот мир без медицинского вмешательства в течение родового процесса с целью его ускорения. Однако сегодня ситуация конкретно изменилась.

Участие в родовом процессе медицинского персонала не просто снижает риск различных трагических ситуаций, но и является крайне важным.

Речь о тех случаях, когда течение естественного родового процесса по какой-то причине замедлилось или вообще прекратилось, хотя время для разрешения ребенком уже подошло.

Стимуляция родов

В медицине последних лет обычно задействует для ускорения родов простагландины и окситоцин. Данные гормональные препараты способствуют усилению маточных сокращений.

Это ускоряет течение родового процесса и облегчает его, но последствия для здоровья самой роженицы могут быть необратимыми.

Безусловно, в тот момент, когда родильница ожидает на свет появления малыша, и ей говорят о каких-то возникших затруднениях, она согласится на любое вмешательство, лишь бы жизни ее ребенка ничего не угрожало.

Однако дело в том, что врачи в нынешнем веке часто необоснованно начинают искусственную стимуляцию – просто для того, чтобы сократить процесс родов по времени.

То, что может показаться хорошим решением в первое время, впоследствии принесет результат не тот, который хотелось бы заботливым и любящим мамочкам.

Как выяснили ученые, завышенная доза окситоцина, полученная роженицей во время схваток, несет угрозу здоровью крохи, а не только ей самой.

Наличие таких рисков заставляет беременных женщин искать подробную информацию о гормоне окситоцине, его влиянии, обязательности его применения во время родового процесса.

И это правильно, ведь обладая информацией, можно принимать взвешенное решение, когда встанет конкретный вопрос: рисковать или не стоит.

Женщинам, уже испытавшим воздействие окситоцина, также нелишним будет узнать, какими могут быть последствия для мамы и ребенка, чтобы в случае появления признаков, знать причину и искать правильные методы устранения.

Окситоцин в женском организме

Окситоцин известен под более романтичным названием – «гормон любви». В больших количествах он выделяется в те мгновения, когда женщина испытывает оргазм, что свидетельствует о его запасах в женском организме.

Хотя в обычные периоды, когда речи о родовом процессе нет, запасы гормона незначительны, природа поступила весьма разумно. Она запрограммировала наращивание объемов данного гормона в течение девяти месяцев, пока длится беременность.

Приближение завершающего этапа беременности, когда малыш должен освободиться от плаценты и покинуть матку, знаменуется повышением концентрации окситоцина в кроветворной системе матери.

Ночью гормон продуцируется более активно, что объясняет начало родового процесса в большинстве случаев именно в это время суток.

Таким образом, природа создает все предпосылки для самостоятельного родоразрешения без дополнительного вливания окситоциновых доз, подготавливая организм к последующему восстановлению.

Роль окситоцина в успешном течении беременности огромна. Его можно назвать своеобразным дирижером процесса – на нем лежит ответственность за связывание между собой всевозможных элементов и помощь при наступлении каждого следующего этапа.

Кроме воздействия на физиологию мамы, окситоцин оказывает влияние и на ее мозг во время беременности, закладывая привязанность к малышу и особое чувство, которое проявляется сразу же, как только женщина впервые возьмет ребенка на руки.

Влияние окситоцина на разных этапах

После родов гормон продолжает работать на мамочку, участвуя в сокращении матки, способствуя отхождению последа и возвращению матки к привычным размерам. Кроме этого, он подготавливает роженицу к лактации.

Грудное молоко только в том случае будет поступать по назначению, то есть, к ребенку посредством прохождения через грудные протоки, если в организме будет достаточно пролактина, а это невозможно без содействия окситоцина. То есть, работа данного гормона не прекращается с появлением ребенка, а находится в наиболее активной стадии.

Следует учитывать и тот факт, что окситоцин так эффективно работает не только в женском организме – в то время, когда ребенок еще соединен с матерью пуповиной, он поддается влиянию искусственного гормона ничуть не в меньшем объеме, чем сама будущая роженица. Природный гормон оказывает невообразимо мощное воздействие на деятельность систем и органов ребенка, совершенствуя процесс развития, формирования и функциональности.

Неприродный окситоцин вводят с помощью инъекции, если доктор оценивает родовую деятельность, как невероятно слабую.

Читайте также:  Диагностика пороков развития плода

При этом очень часто роженицы сами признают, что инъекция не являлась обязательной потребностью, так как его спешили ввести в самом начале схваток, исключительно для сокращения временных рамок процесса, а не из-за его отсутствия. Целесообразность применения синтетического гормона в таких случаях напрочь отсутствует.

Выводы ученых об искусственном окситоцине

Ученые по всему миру проводят проверки и эксперименты, устанавливают наблюдение за женщинами, подвергшимися влиянию гормона, и их детьми. В итоге были сделаны неутешительные выводы:

Неприродный окситоцин не способен заменить натуральный гормон в полной мере – то есть, оказать на организм положительное влияние на уровне природного аналога.

Неприродный окситоцин оказывает негативное влияние на родовой процесс, который превращается из естественного в патологию, что приводит к необратимым последствиям.

Все вышесказанное вовсе не означает, что окситоцин нельзя применять никогда и ни при каких обстоятельствах. Есть случаи, когда без помощи дополнительной дозы гормона не обойтись. Однако они исключительно редки.

При этом статистика Всемирной Организации Здравоохранения утверждает, что окситоцин использовали примерно в каждом 10-м случае.

Если же рассматривать данные ВОЗ более подробно по каждой стране, то выяснится, что в ряде стран его применение еще на порядок выше.

Например, по данным российского Минздрава, окситоцин задействовали для стимуляции родового процесса в 2-3 раза чаще, чем свидетельствуют данные ВОЗ.

А в некоторых странах такой показатель, наоборот, в несколько раз ниже.

Почему в одной стране стимулируют чуть ли не каждую вторую роженицу, а в другой одну из двадцати-тридцати? Неужели все дело в какой-то особенной физиологии женщин? Как выяснилось, вовсе нет.

Причины стимуляции окситоцином

Причины такой «поголовной» стимуляции лежат на поверхности.

Большинство женщин, подвергшихся окситоциновому вливанию, делятся невероятно страшными историями о том, что окситоцин вводили просто потому, что врач спешил или даже не хотел уделять роженице внимание во время длительного периода родов. Как известно, обычно первые роды оказываются более продолжительными по времени, чем последующие – подготовительный этап длится слишком долго, в среднем 10-12 часов.

Будущей роженице в такие минуты требуется особенное внимание и уход, а врачи часто не хотят тратить столько времени, не готовы к проявлению индивидуального подхода, не желают ждать и находиться в напряжении.

При естественном течении родов акушеру следует соблюдать всю поэтапность родовых событий, быть готовым оказать помощь в любой момент.

Если же использовать стимулятор, то можно свести процесс к паре часов, а в некоторых случаях добиться разрешения плодом еще быстрее.

Прежде чем переходить к введению искусственного окситоцина, медики обязаны попробовать вызвать усиление его выработки организмом, то есть, использовать естественные методы активизации приливов природного гормона. К таким простым методам можно отнести:

  • раздражение сосков;
  • ходьбу на месте или по помещению;
  • приседания;
  • протирания прохладной водой и др.

Обычно этого достаточно. Активизация искусственным методом потребуется в обязательном случае, если:

  • наблюдается быстро прогрессирующий гестоз – отхождение околоплодных вод и полное отсутствие схваток;
  • прекращается родовая деятельность без всяких видимых причин;
  • присутствует реальный риск летального исхода для роженицы или младенца, или их обоих.

Ученые против искусственного окситоцина

Современные врачи, беспокоящиеся о благополучии своих пациентов, не зря демонстрируют откровенную неприязнь к сторонникам искусственной активизации и конкретно к синтетическому гормону.

Они опираются не на личные симпатии и предпочтения, а на обоснованные и научно доказанные аргументы, в которых объясняется негативная роль стимулятора на организм новорожденных.

К сожалению, работа, проделанная учеными для оценки воздействия окситоцина на детей, привела к неприятным выводам.

Ученым удалось получить подтверждение того, что инъекции окситоцина в организм при родовом процессе не оказывает положительного влияния на раскрытие шейки матки. Также, он не несет позитивного влияния на сам родовой процесс.

Зато от данной манипуляции есть существенный вред. Активизация маточных сокращений на самом деле является ничем иным как спазмом сосудов матки.

Но так как эти спазмы происходят неожиданно и с внушительной силой, то они провоцируют сокращения матки.

Насколько схватки окажутся чувствительными и сильными в каждом конкретном случае, предсказать нельзя, так как каждая женщина реагирует на синтетический препарат по-разному.

Так что определение невредной дозы для конкретного случая – это игра случая «повезет-не повезет».

Таким образом, роды с окситоцином каждый раз переходят в зону риска, обращаются в непредсказуемые, когда в каждый момент может возникнуть серьезная опасность для роженицы и ребенка.

Опасные последствия применения гормона

Согласие на безосновательное применение окситоцина родильница должна давать, понимая, что в любой момент она может оказаться на хирургическом столе из-за того, что понадобится срочное вмешательство в виде операции «кесарево сечение».

В тех случаях, когда этой опасности удается избежать, женщину может подстеречь другая – развитие кровотечения уже после благополучного рождения ребенка.

Использование синтетического гормона очень часто провоцирует обильное кровотечение, последствия которого могут оказаться фатальными.

Итак, что нужно помнить про инъекции искусственного окситоцина при родах:

  • Главное действие гормона – провоцирование спазмов матки, а не стимулирование работы мышцы, как это делает природный окситоцин.
  • Спазмы не только сокращают матку, имитируя подобие схваток, но и перекрывают к плаценте и малышу доступ крови и кислорода.
  • Введение окситоцина ускоряет естественные процессы во время родов, но делает более растянутым послеродовую реабилитацию женщины.

Для ребенка вследствие применения окситоциновой стимуляции создается целый ряд патологий и рисков:

  • Острая гипоксия
  • Микротравмы головного мозга
  • Замедленная функциональность центральной нервной системы
  • Затруднения во время совершения первого вдоха
  • Высокий риск получения послеродовых травм и др.

Заболевания, сопровождающие «окситоциновых детей»

Появление малыша на свет – очень радостное событие. Однако такие, казалось бы на первый взгляд «мелочи», как стимуляция родового процесса, могут принести далеко идущие последствия.

То есть, если удалось обойтись без кесарева сечения и кровотечения, если малыш с виду здоров, вдохнул, громко кричит, женщины могут ошибочно считать, что все завершилось благополучно.

Эксперты опровергают такую уверенность и называют целый ряд детских заболеваний, которые могут проявиться как в первые дни, так и гораздо позже:

  • Детский церебральный паралич
  • Аутизм
  • Психические отклонения
  • Эпилептика
  • Гиперкинезы
  • Патологическая желтуха (у новорожденных)

Неонатологи часто употребляют выражение «окситоциновые дети». Таких малышей легко определить по ярко выраженным признакам:

  • Из-за тяжелого родового процесса, осложнившего для них дыхание в момент продвижения по родовым путям, малышам может требоваться дыхательная активизация.
  • Такие дети часто проигрывают в развитии и плохо спят.
  • Нервная система окситоциновых детей очень чувствительная – они легко выходят из себя.
  • Часто наблюдается мышечные судороги и гидроцефалия.
  • Детки косолапят и ходят на носочках.
  • Развит синдром недостатка внимания.
  • Отмечается повышенная гиперактивность.
  • Возможны отклонения в физике и психике ребенка.

Таким образом, ученые подтвердили, что окситоцин природный и окситоцин искусственный не заменяют друг друга. Неприродный создает лишь видимость результативности, так как он не может справиться с функциями естественного гормона.

В довершение к этому он еще и крайне отрицательно влияет на активность жизненно важных органов и систем матери и малыша, может нарушить психоэмоциональную связь между двумя близкими людьми.

Все это должно заставить женщину хорошо подумать перед тем, как согласиться на инъекцию препарата.

Еще раз: Применение препарата является оправданным только в тех случаях, когда речь идет о спасении жизни или устранении реальной угрозы здоровью роженицы или малыша.

Окситоцин и противопоказания

Есть целый ряд случаев, когда использование искусственного окситоцина категорически недопустимо, и о них тоже следует знать будущей роженице. Это:

  • Невозможность разродиться природным путем из-за крупных размеров плода, его неправильного расположения.
  • Зафиксирована гидроцефалия или наблюдается предлежание плаценты.
  • На шейке матки роженицы присутствуют наросты или их уже нет, однако есть места их заращения.
  • На матке остались следы хирургического вмешательства, например, рубцы.
  • Высока вероятность разрыва матки из-за интенсивного сокращения.
  • Аллергия на неприродный окситоцин.
  • Околоплодные воды еще не излились, а шейка матки не подготовлена к финальной стадии родового процесса.

В исключительных случаях, если маточная шейка еще не демонстрирует готовность к раскрытию, в то время как ребенок уже готов появиться на свет, принимают меры для размягчения шейки матки и ее укорочения, и только потом поощряют сокращение за счет вызывания спазмов маточной мышцы.

Действие окситоцина в таких случаях проявляется уже через несколько минут. В ряде случаев врачи решаются на воздействие окситоцина с осторожностью, учитывая все последствия риска. Это:

  • Многоплодная беременность
  • Присутствие миомы на матке
  • Проявление признаков развивающейся гипоксии у малыша

Финальная стадия родов: с окситоцином или без

Не только окситоцин может причинить вред ребенку и его матери.

В группу риска роженица и малыш автоматически попадают, если будут задействованы другие неестественные средства стимуляции родового процесса с целью ускорить расширение шейки матки.

Поэтому во всех случаях, когда можно избежать вмешательства извне, следует довериться природе и себе, что не означает обязательный отказ от контроля опытного врача – оценка ситуации профессионалом очень важна для успешного развития событий.

Если же избежать окситоцинового сопровождения все-таки не удастся в силу вполне объективных причин, то его применение должно сопровождаться допплерометрическим и кардиотокографическим надзором за малейшими изменениями в состоянии плода. Дозировка препарата должна рассчитываться крайне взвешенно и осторожно. Женщинам в эти моменты не нужно паниковать, а нужно сосредоточиться на том, чтобы помочь малышу появиться на свет.

Помните: правильной подготовки и соответствующего настроя в большинстве случаев оказывается вполне достаточно для успешного завершения родового процесса.

Источник: http://agysik.ru/pregnancy/oksitocin-pri-rodah.html

Окситоцин при родах

Источник: https://babytoday.ru/articles/oksitocin-pri-rodah-vred-ili-polza/

Стимуляция Окситоцином при родах: плюсы и минусы, последствия для ребенка

Совсем недавно — в первой половине прошлого века женщина самостоятельно рожала малыша почти без вмешательства врачей акушеров. В начале 20 века многие рожали в домашних условиях. Но смертность среди рожениц и младенцев была достаточно высокой. В наше время рожающим женщинам помогают врачи в условиях стационара.

Благодаря применению Окситоцина при родах, для их стимуляции, процесс появления человека на свет проходит быстрее и проще. Но, как и все медицинские препараты, это лекарство не безобидно.

Оно оказывает отрицательное влияние на организм роженицы и вреден новорожденному. Поэтому, применять стимуляторы родов без весомой причины для этого не рекомендуется.

Рассмотрим что это такое — Окситоцин, зачем его колют и в чем его польза и вред.

Человеческий гормон

Гормон окситоцин вырабатывается у женщины в период беременности в достаточно большом количестве. Его выработка растет к третьему семестру. Окситоцин при родах помогает разрешиться от бремени, усиливая сокращения матки. Он же способствует достаточному раскрытию шейки матки, создавая возможность для ребенка пройти по родовым путям.

Окситоцин после родов помогает матери и ребенку восстановиться. Ведь роды — огромный стресс для организма. Кроме того, благодаря гормону родившая мать начинает испытывать чувство привязанности к еще незнакомому малышу почти сразу. Гормон отвечает за возникновение ощущения психологической связи между молодой матерью и младенцем.

Вырабатывается окситоцин в гипоталамусе — части головного мозга. Оттуда он попадает в гипофиз, а из эндокринной железы (гипофиза) поступает в кровь. Гормон напрягает гладкие мышцы матки, способствуя ее сокращениям и прохождению быстрых родов. Он также оказывает положительное влияние на выработку пролактина — вещества, стимулирующего генерирование молока у кормящей женщины.

Препарат Окситоцин

Окситоцин при родах можно применять в следующих ситуациях:

  • При отсутствии схваток, когда роды уже начались.
  • При преждевременном отхождении вод.
  • При угрозе осложнений у рожающей женщины.
  • При различии резус-факторов у будущей матери и малыша.
  • При прогрессирующем токсикозе у беременной в конце срока вынашивания.
  • Для родостимуляции, в случаях, когда роды были замедлены. Например, после манипуляций по развороту малыша головкой к родовым путям.
  • При беспричинном замедлении родовой деятельности.

После родов колят Окситоцин молодой матери для сокращения матки, если она без лекарства плохо сокращается, не принимает естественные размеры. Также средство назначают при маточных кровотечениях после родов.

Препарат помогает женщине в продуцировании пролактина и выработке грудного молока. Применять Окситоцин без необходимости нельзя, поскольку организм среагирует прекращением генерирования собственного гормона.

Насколько нужно родостимулирование, должен решить специалист.

Противопоказания к применению препарата

Можно ли вообще проводить стимуляцию? Иногда стимуляция родов Окситоцином может нанести вред матери или ребенку. Применение лекарства противопоказано в следующих случаях:

  • Если у матери узкий таз (тазобедренные кости расположены ближе, чем необходимо для родов);
  • Если ребенок в утробе слишком большой, и рожать его путем прохождения по предназначенным для этого путям невозможно;
  • При наличии на матке рубцов от предыдущих родов или хирургических операций;
  • Если зародыш в утробе неправильно повернут (головкой вверх);
  • Если есть сомнения насчет пуповины (например, она слишком длинная);
  • Если есть угроза разрыва матки;
  • Если шейка матки не открылась более, чем на 6 см, или она незрелая;
  • Если выявлена опухоль шейки матки или другие патологии;
  • При рождении 2-ух и более близнецов;
  • При диагностировании миомы матки (опухоли оболочки матки);
  • При индивидуальной непереносимости роженицей лекарства.

Дозировка

Сколько нужно препарата для инъекций решает врач. Лекарство вводят с помощью капельницы. Начиная поступление капель с Окситоцином, настраивая капельницу на малое количество препарата. Потом скорость введения увеличивают.

Когда схватки станут частыми, шейка раскроется для пропускания младенца, можно уменьшить количество лекарственного средства.

Если вводить слишком много препарата, схватки могут стать слишком длинными, что будет мучительно для рожающей женщины и вредно малышу.

Окситоцин во время родов, в чрезмерно большой дозе, приводит к:

  1. Ухудшению самочувствия младенца;
  2. Возникновению родовых травм;
  3. Преждевременному отделению плаценты;
  4. Чрезмерной слабости мышц матки;
  5. Маточному кровотечению.

Некоторые врачи гинекологи-акушеры считают, что лучше всего предоставить родам проходить естественным путем, полагая, что применение стимуляторов наносит вред здоровью. Большинство специалистов назначают стимуляцию Окситоцином только при наличии у роженицы укороченной шейки матки.

Действовать препарат начинает через 5 минут после введения. Время его воздействия составляет до 3 часов. Применение лекарства допустимо только в роддоме, поскольку за прохождением родов там наблюдают акушеры.

Отрицательные последствия применения Окситоцина

Применение Окситоцина для стимуляции родов без достаточной на то причины и без исследования факторов, влияющих на прохождение родов у женщины ведет к:

  • Повышению давления внутри матки и ее разрыву;
  • Повышению артериального давления или его чрезмерному понижению;
  • Сердечно сосудистым осложнениям (аритмия, учащенный или слабый пульс);
  • Кровотечению из матки после завершения родов;
  • Появлению гематом в районе малого таза;
  • Аллергическим реакциям;
  • Тошноте, переходящей в рвоту;
  • Мигрени;
  • Спутанности восприятия окружающего мира;
  • Судорогам;
  • Аллергическому шоку;
  • Коме.

Уколы Окситоцина после нормальных родов также должны быть обоснованы. Если сокращение матки у матери проходит нормально, молока у нее достаточно, незачем колоть Окситоцин.

Хотя некоторые считают, что лекарство не влияет на нового человечка в чреве матери, это не бесспорное утверждение. По иным данным Окситоцин во время рождения вреден и для ребенка.

Влияние препарата выражается в аритмии сердца, завышенном или пониженном пульсе, желтушности кожи, нарушении функционирования мозга головы, поражении нервной системы, кровоизлиянии в районе сетчатки глаз.

В особо тяжелых случаях препарат может привести к смертельному исходу для младенца.

Наблюдающие за развитием ребёнка педиатры заметили, что после применения матерью препарата у подросшего малыша могут наблюдаться нарушения в развитии. У детей может появиться высокое внутричерепное давление, нервное перевозбуждение, слабость в мышцах, проблемы с речью и плохая память. Все это говорит о том, что ввод Окситоцина в кровь матери должен быть обоснован.

Отрицательное влияние на малыша при введении лекарства не зафиксировано наукой. Подобные исследования не зарегистрированы.

Но надо отдавать себе отчет в том, что при длительных и постоянных схватках ухудшается снабжение плода кровью.

Чтобы минимизировать последствия родовозбуждения, необходимо индивидуально подбирать дозировку лекарства, четко соблюдать указанную врачом дозу и время введения препарата.

Где рожать?

Во время стимуляции необходим контроль врача. Он же принимает решение о родовозбуждении. Наблюдать надо не только за родовой деятельностью женщины. Нужно периодически измерять давление роженице, контролировать работу ее сердца электрокардиографом. Также нужно проверять сердцебиение младенца.

Если появятся какие-то негативные проявление, врач принимает решение о прекращении стимуляции и о проведении операции по Кесаревому сечению. Иногда, при слабой родовой деятельности и наличия факторов риска по стимуляции, это является единственно верным решением.

Врач-акушер понимает, для чего и сколько назначает то или иное средство ускорения родов.

Понятно, что роды должны проходить в родильном доме или родовом отделении больницы. Модные в настоящее время роды дома в ванной опасны для жизни женщины и ее ребенка. Даже когда беременная приглашает акушерку, та не в состоянии наблюдать за всеми показателями нормального состояния роженицы и за здоровьем малыша.

Другие средства родовозбуждения

Есть способы самостоятельного родостимулирования. Но их тоже можно применять по рекомендации акушера-гинеколога. Вот некоторые из них:

  • Прогулки по лесопарковой зоне. Часто парки разбиты вокруг больниц и роддомов. Это хорошо тем, что врачи сразу придут на помощь в случае необходимости.
  • Подъемы по лестницам, мытье полов.
  • Плавание в бассейнах.
  • Занятия сексом. Во время оргазма продуцируется окситоцин.
  • Массажные действия в области сосков. Потирание груди.
  • Прием слабительного средства. Хорошо поможет касторовое масло.
  • Надувание воздушных шариков.

Эти методы подходят только уверенным в сроке беременности женщинам. Их можно применять уже после определения в стационар.

Источник: https://GormonyTela.ru/preparaty/oksitotsin-pri-rodah.html

Окситоцин при родах

Что представляет собой данный препарат, как он действует, в каких случаях оправдано применение окситоцина при родах, а кому это лекарственное средство противопоказано, рассказывает Passion.ru.

Окситоцин при родах остается наиболее распространенным средством среди остальных. Наряду с другими препаратами, он используется для усиления родовой деятельности, улучшая сократительные функции матки.

Окситоцин представляет собой гормон, отличающийся сложной структурой. В его функции входят родовая деятельность и лактация. Из головного мозга окситоцин следует с кровью к матке и молочным железам, воздействуя на них особым способом: окситоцин влияет на гладкую мышечную ткань матки, при этом ее сократительная активность повышается.

Также усиливается процесс выработки молока, так как окситоцин воздействует на более активную секрецию пролактина. Миоэпителиальные клетки вокруг молочных желез сокращаются. В итоге молоко проталкивается из молочных желез в протоки.

Окситоцин способен влиять на психическую и эмоциональную деятельность мужчин и женщин, при этом располагая их к благожелательному взаимодействию. Окситоцин способствует формированию привязанности матери к ребенку после родов.

В последние дни беременности количество окситоцина возрастает и к ночи достигает максимального уровня, а в течение дня падает, поэтому чаще родовая деятельность активируется в ночное время. Во время родовой деятельности количество окситоцина также увеличивается, и до начала третьего периода родов становится максимальным.

Окситоцин нужно вводить внутривенно или внутримышечно. Как следствие внутривенного введения окситоцина, минут через пять начинается утерокинетическое действие, направленное на усиление сократительной активности матки, которое продолжается около трех часов. При введении окситоцина лишь незначительное его количество достигает плода, и не оказывает особого влияния на его состояние.

Акушеры придерживаются мнения, что действие окситоцина – исключительно лечебное, но не для стимулирования родовой деятельности с целью ее быстрого завершения. Если беременность протекала нормально, то медикаментозная терапия не требуется, и стимуляция по желанию пациентки не допускается. В настоящее время достаточно четко определены показания к применению окситоцина.

Окситоцин применяют для стимуляции родовой деятельности лишь на основании медицинских показаний.

Это те случаи, когда необходимо срочное родоразрешение естественным путем по причине имеющегося высокого риска возникновения осложнений у беременной и малыша в утробе.

Если произойдет досрочный выход околоплодных вод, а схватки при этом будут отсутствовать, то увеличивается вероятность инфицирования матки и оболочек плода при длительном (12-часовом) безводном состоянии.

Быстрое родовое разрешение необходимо при прогрессирующем гестозе в тяжелой форме (наблюдаются отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление). При таком осложнении угрозе подвергается как жизнь матери, так и плода.

Окситоцин необходимо вводить и при выраженном резус-конфликте. Организм матери производит антитела, разрушающие красные тельца в организме плода. Беременность определяет характер развития данных состояний, которые могут быть излечены лишь после родов.

Окситоцин в перечисленных обстоятельствах допустимо использовать в случае приоткрытой шейки матки, когда она становится мягкой и укороченной, подготовленной к родам.

Если шейка не готова, перед введением окситоцина нужно ввести другие препараты, содействующие созреванию шейки.

Источник: https://www.passion.ru/mama/beremennost-i-lekarstva/oksitocin-pri-rodah-55388.htm

Окситоцин

В 1 мл раствора окситоцина 5 МЕ.

Хлоробутанол, раствор уксусной кислоты, вода, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Раствор для инъекций в ампулах по 5 МЕ в 1 мл.

Фармакологическое действие

Стимулирующее родовую деятельность.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Что такое Окситоцин? Википедия дает такое определение: окситоцин — это гормон гипоталамуса. Здесь гормон вырабатывается и по аксонам нейронов гипоталамогипофизарного тракта поступает в заднюю долю гипофиза, которая служит резервуаром.

Гормон окситоцин имеет белковую природу. Обладает способн остью стимулировать сокращения мускулатуры матки в конце беременности и весь период родов вплоть до родоразрешения. В целом, он регулирует поведенческие реакции, связанные с беременностью и родами.

В настоящее время получен синтетическим путем. Синтетический в отличие от природного не содержит примеси прочих гормонов, поэтому оказывает более избирательное действие на миометрий. Поскольку препарат свободен от белков, его можно применять внутривенно, не опасаясь анафилактического действия.

Механизм действия связан с влиянием на клетки миометрия: усиливается проницаемость мембран для ионов калия и повышается возбудимость. Увеличивается частота и продолжительность сокращений матки. Стимулирует секрецию молока, усиливая выработку гормона пролактина (лактогенный гормон) и усиливая сокращение клеток лактирующей молочной железы.

Оказывает невыраженный антидиуретический эффект. Практически не влияет на артериальное давление.

Фармакокинетика

После в/в введения действие проявляется немедленно и постепенно снижается (до 1 часа), при в/м введении эффект проявляется через 3–5 мин и длится от 30 мин до 3 часов.

Эффект индивидуален, что объясняется плотностью окситоциновых рецепторов в мышечных клетках матки. Быстро всасывается в кровоток через слизистую носа. Связь с белками около 30 %.

Т ½ 1- 6 мин, этот период укорачивается на поздних сроках беременности и во время кормления грудью. Метаболизируется в печени и почках. Выводится почками.

Показания к применению

  • возбуждение и стимуляция родовой деятельности;
  • родовозбуждение по медицинским показаниям (резус-конфликт, гестоз, переношенная беременность, внутриутробная гибель плода, преждевременное отхождение вод);
  • профилактика кровотечений после аборта или после выскабливания;
  • неполный аборт;
  • ускорение сокращения матки в раннем послеродовом периоде;
  • усиления сокращение матки при кесаревом сечении (инъекция выполняется после удаления последа);
  • предменструальный синдром, который сопровождается отеками и увеличением веса тела;
  • гиполактация после родов.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • повышенное артериальное давление;
  • тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • угрожающий разрыв матки;
  • несоответствие размеров плода и таза роженицы;
  • наличие послеоперационных рубцов на матке;
  • поперечное и косое положение плода;
  • узкий таз;
  • подозрение на отслойку плаценты прежде времени;
  • предлежание плаценты;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • гипертонические сокращения матки;
  • тяжелая преэклампсическая токсемия.

Побочные действия

  • тошнота, рвота;
  • аллергические реакции;
  • аритмия и брадикардия;
  • повышение АД;
  • задержка мочи;
  • чрезмерная родовая деятельность, что влечет преждевременную отслойку плаценты и риск разрыва матки;
  • субарахноидальное кровотечение;
  • снижение фибриногена у плода;
  • неонатальная желтуха.

Уколы Окситоцина, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат в форме инъекций вводят внутривенно или внутримышечно.

Инструкция по применению Окситоцина

Окситоцин при родах с целью возбуждения родовой деятельности применяют внутримышечно 0,5-2,0 МЕ. Инъекции можно повторять каждые 30-60 минут.

Если имеется необходимость капельного введения препарата, тогда 1 мл (5 МЕ) разводят в 500 мл 5 % раствора глюкозы.

Сначала вводят со скоростью 5-8 капель в минуту, затем в зависимости от родовой деятельности, увеличивают скорость максимум 40 капель в минуту.

С целью профилактики кровотечений после родов в первые сутки назначают внутримышечно по 5 — 8 МЕ трижды в день в течение 3 дней.

Во время операции кесарева сечения уколы делают в стенку матки 3-5 МЕ (после извлечения плода).

Передозировка окситоцина в родах может вызвать у ребенка желтуху новорожденных, обусловленную лекарственным гемолизом.

Инструкция по применению для животных

Существует ветеринарный препарат, который в 1 мл содержит 5 или 10 ЕД окситоцина. В ветеринарии он используется при затяжных родах у животных, задержке последа, послеродовых маточных кровотечениях, для лечения эндометритов, агалактии (отсутствие молока) и маститов.

Применяется одноразово: собакам вводится — 5-10 ЕД в зависимости от веса, кошкам — 2-3 ЕД. Для быстрого эффекта практикуется внутривенное введение на растворе глюкозы, в таком случае доза уменьшается на 30%. Возможно повторное введение, однако реакция на препарат снижается с каждым введением.

Окситоцин для прерывания беременности

Окситоцин обладает абортивным действием — вызывает схватки и провоцирует выкидыш. Применение его с этой целью допустимо на сроках до 4-5 недель, но чаще гинекологи используют Мифепристон и Мизопростол.

Окситоцин применяется также при беременности с 14 недель во время выполнения индуцированного аборта по медицинским показаниям (замершая беременность, пороки развития у ребенка).

Препарат вводят в область шейки матки после приема Мифепристона и Мизопростола, если выкидыш не был полным или при неполном спонтанном выкидыше, но чаще проводятся внутривенные инфузии. Однако, во II триместре препарат часто вызывает гипертонус матки.

Даже при адекватном применении гипертонические сокращения матки могут возникнуть при повышенной чувствительности ее к окситоцину.

Медикаментозный аборт проводится только в лечебном учреждении под наблюдением врача, контролем сократительной функции матки и общего состояния женщины. Врач должен удостовериться, что плодное яйцо вышло из полости матки. Кроме того, процедура опасна возникновением кровотечения.

Дозировка Окситоцина для прерывания беременности определяется врачом, поскольку от нее зависит частота сокращений матки и их продолжительность. Женщинам, которые имеют миому, аномалии развития матки, рубцы на шейке прерывание беременности Окситоцином противопоказано.

Передозировка

Проявляется симптомами гиперстимуляции матки, что приводит к тетаническим сокращениям, ее разрыву, кровотечению. У плода отмечаются брадикардия, гипоксия и асфиксия, родовые травмы.

При появлении симптомов передозировки срочно прекращают введение препарата, уменьшают введение жидкости, назначают мочегонные средства, гипертонические солевые растворы, барбитураты.

Взаимодействие

Препарат потенцирует сосудосуживающее действие симпатомиметиков. С осторожностью применяют с Фторотаном и Циклопропаном, поскольку усиливается риск артериальной гипотензии.

Ингаляционные средства для наркоза ослабляют его действие на матку. Простагландины усиливают его стимулирующее действие. Применение с ингибиторами МАО появляется риск артериальной гипертензии.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

При температуре 4-15° С.

Срок годности

2 года.

Аналоги

Окситоцин-Виал, Окситоцин-Ферейн, Окситоцин-Гриндекс, Окситоцин-Рихтер, Окситоцин-МЭЗ, Питоцин, Синтоцинон.

Вазопрессин и Окситоцин

Вазопрессин — это тоже гормон, синтезируемый нейронами ядер гипоталамуса, как и окситоцин. В своей структуре они имеют много общего, однако имеют разное физиологическое действие.

Вазопрессин, или антидиуретический гормон, оказывает антидиуретический и сосудосуживающий эффекты.

Главная функция — увеличение реабсорбции воды в почках во время уменьшения АД или объема циркулирующей крови.

Отзывы об Окситоцине

Окситоцин — что это такое? Окситоцин — «гормон любви», не зря его так называют, поскольку повышенный уровень определяется у женщин и мужчин в период влюбленности. Он способствует укреплению эмоциональной и сексуальной привязанности и нежности между представителями разных полов.

Это неоднократно доказано в исследованиях: впрыскивание назального спрея приводят к усилению полового влечения, улучшению сексуальной жизни. Кроме этого, его называют «эликсиром доверия».

Лица, с повышенным уровнем этого гормона, склонены доверять другим людям, становятся более добрыми и открытыми.

Особенно высокий уровень гормона вырабатывается у женщин в момент рождения ребенка — это состояние можно назвать «взрыв окситоцина». Так, при кормлении вырабатывается окситоцин, поскольку сосательный рефлекс способствует его образованию.

При этом ускоряется сокращение матки и уменьшается риск послеродовых кровотечений. Гормон способствует укреплению связи между матерью и младенцем и обуславливает материнский инстинкт, повышенную заботливость и нежность по отношению к ребенку.

Чуть меньший «взрыв» окситоцина наблюдается при оргазме.

Интересен тот факт, что назальный спрей, содержащий окситоцин, уменьшает аппетит и влечение к жирной пище. Исследователи обнаружили, что после применения спрея добровольцы потребляли меньше еды. В настоящее время продолжаются исследования влияния окситоцина на активность мозга детей — аутистов. Поскольку обнаружена активизации тех зон головного мозга, которые угнетены у этих детей.

В другом исследовании отмечено сходное влияние алкоголя и окситоцина на поведение человека. действуя на различные рецепторы, они вызывают похожие изменения ГАМК в лимбических структурах, которые отвечают за восприятие стресса и тревоги. Этот гормон снижает чувство тревоги и страха, а другой стороны — провоцирует на необдуманные поступки, вызывает агрессивное и рискованное поведение.

В каких продуктах содержится окситоцин? Можно ли его пополнить путем приема пищи? Гормон окситоцин в продуктах питания не содержится, поэтому не поступает в организм извне.

Установлено только, что употребление фиников стимулирует его синтез во время беременности и родов. Прием фиников, где содержится более 10 элементов, большое количество фруктозы, рекомендуется за несколько дней до родов.

Стимулируют выброс этого гормона поглаживания и объятия, приятный голос партнера, массаж стоп, мочек ушей.

В течение многих лет препарат является самым эффективным для стимуляции слабой родовой деятельности, лечении маточных кровотечений, при медикаментозном прерывании беременности, поэтому часто применяется в акушерско-гинекологической практике.

Анализируя отзывы, можно сделать вывод, что препарат действительно многим назначался в период родов и после них.

У некоторых женщин отмечалось резкое усиление схваток и, соответственно болей, а некоторые «не отвечали» на введение препарата — это зависит от индивидуальной чувствительности.

Теперь, когда мы разобрали что это такое, узнали о показаниях, противопоказаниях и побочных действиях его, как препрата, нужно сказать, что экспериментировать в домашних условиях и пытаться сорвать раннюю беременность Окситоцином не безопасно.

По сути — это криминальный аборт, и последствия применения препарата с этой целью, непредсказуемы: потеря детородной функции, кровотечения различной степени и даже смертельный исход. Кроме того, невозможно приобрести этот препарат в аптеке, поскольку нужен рецепт на латинском, выписанный врачом.

Ради сохранения своего здоровья, воспользуйтесь легальными способами прерывания беременности!

Данный препарат применяется для животных, и этом случае нужно знать, какие дозировки применяются в ветеринарии. Об этом часто задают вопросы на форумах. Есть общие правила применения препарата.

Его применяют только после рождения первого щенка или котенка, когда шейка матки раскрыта, в противном случае можно вызвать разрыв матки. Если он не подействовал, повторную дозу делать нельзя. Противопоказано ускорять роды, делая инъекции после рождения каждого щенка.

Не рекомендуется делать инъекции, если собака безрезультативно тужится, а вы подозреваете, что щенок «застрял». Кошке при родах внутримышечно вводится 0,3-0,4 мл, если имеется слабость родовой деятельности и затяжные роды, есть сомнения, что не все котята родились.

Если при родах препарат не использовался, его вводят после окончания родов в дозе 0,3мл. Дозировка для собак составляет 1-2 мл в зависимости от веса.

Цена Окситоцина, где купить

Купить препарат в Москве можно в любой аптеке. Цена ампул Окситоцина 5 МЕ 1 мл №5 колеблется в пределах от 54 руб. до 65 руб. Купить спрей, а также Окситоцин в таблетках (он представлен препаратом Дезаминоокситоцин, Демокситоцин, Сандопарт) в настоящий момент не представляется возможным.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравЗона

  • Окситоцин-Рихтер 5МЕ/мл раствор для инъекций 1мл №5 ампулыГедеон Рихтер
  • Окситоцин 5МЕ/мл раствор для инъекций 1мл №10 ампулыЭллара ООО
  • Окситоцин 5МЕ/мл раствор для инъекций 1мл №10 ампСинтез ОАО
  • Окситоцин 5МЕ/мл раствор для инъекций 1мл №5 ампулыЭллара ООО
  • Окситоцин-МЭЗ 5МЕ/мл раствор для инъекций 1мл №10 ампулыМосковский Эндокринный Завод

Аптека24

  • ДезаминоокситоцинGrindeks (Латвия)
  • ОкситоцинGedeon Richter (Венгрия)
  • ОкситоцинБиолек (Украина, Харьков)
  • Окситоцин раствор для инъекций 5 МЕ/мл ампулы 1мл №10Биофарма (Украина, Киев)
  • Окситоцинвет 5мл №10Ветсинтез (Украина, Харьков)

ПаниАптека

БИОСФЕРА

  • Окситоцин 5 МЕ/мл №5 р-р д/ин.амп.
  • Дезаминоокситоцин 50 МЕ №10 табл.
  • Окситоцин 5 МЕ/мл №10 р-р д/ин.амп.

    Санитас (Литва)

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Окситоцин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: https://medside.ru/oksitotsin

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector