Низкая плацентация при беременности — причины и лечение

Низкая плацентация при беременности – что это значит? Чем опасна низкая плацентация для ребенка и протекания беременности?

Даже самые эмоционально уравновешенные женщины слегка теряют способность здраво рассуждать во время беременности – об этом «заботится» сильно изменяющийся на время беременности гормональный фон.

Материнский инстинкт делает женщину тревожной без видимой на то причины, а если ведущий врач огласил диагноз «низкая плацентация при беременности», некоторые особы вообще впадают в панику.

И совершенно зря: это состояние не относится к патологическим состояниям и способно меняться с течением беременности.

По данным ВОЗ 99% беременных с низкой плацентацией, определенной в середине (или ближе к концу) беременности, успешно рожают самостоятельно. Но в одном проценте случаев это состояние действительно опасно. Как не попасть в эту группу?

Низкая плацентация при беременности — что это?

Плацента — это своеобразная «крепость» для ребенка, которая обеспечивает ему максимальную физическую и иммунную защиту, сытость, здоровье и полноценное развитие. Образуясь в стенке матки, плацента является утолщенной частью зародышевых оболочек и разветвленной сетью кровеносных сосудов в ней.

Вес плаценты может достигать полутора килограмм. Как правило, она дислоцируется на дне матки и начинает развиваться после внедрения в стенку матки оплодотворенной яйцеклетки. Для крепления яйцеклетки и формирования плаценты выбирается зона самого лучшего кровоснабжения в матке, чаще рядом с кровеносным сосудом у основания эпителия.

Окончание формирования плаценты происходит на 12-16 неделе и напрямую связано с окончанием токсикоза беременных.

Прикрепление плаценты к стенкам или дну матки считается нормальным, если детское место расположено дальше 5-6 сантиметров от зева матки.

В случае низкой плацентации при беременности внедрение яйцеклетки приходится в опасной близости к зеву, и может вызвать осложнения.

Врач следит за состоянием плаценты на протяжении беременности, чтобы вовремя увидеть предлежание, от которого зависит способ родоразрешения.

По мере развития беременности матка увеличивается, при этом место имплантации остается на месте. Именно за счет увеличения тканей матки происходит «миграция» плаценты дальше от внутреннего зева, вплоть до нормального расстояния в 5-6 сантиметров.

Симптомы низкой плацентации

Правильно сформированная плацента, которая полностью не перекрывает внутренний маточный зев, может вообще не давать знать о себе самой беременной женщине: низкую плацентацию при беременности часто замечают только на последнем УЗИ.

Но в определенных случаях описываемое состояние приводит к угрозе выкидыша, и у беременной появляются:

• мажущие кровянистые выделения;

• ноющая регулярная боль внизу живота и пояснице;

• гипоксия плода;

• сниженное артериальное давление беременной.

Низкая плацентация при беременности: причины

С низкой плацентой практически не встречаются женщины с первой беременностью, так как чем больше изменений произошло с состоянием половых органов, тем выше риск нежелательного расположения беременности.

До конца причины этого состояния не изучены по сей день. Формирование плаценты в области шейки матки считается многими даже нормальным. Но есть условия, которые способствуют отклонениям от нормы в развитии плаценты.

Причины возникновения низкой плацентации при беременности:

• возраст беременной женщины старше 30 лет;

• вторые и более роды;

• отделение плаценты вручную при предыдущих родах;

• дистрофические и атрофические процессы в эндометрии – маточные рубцы, повреждение слизистого слоя эндометрия после кесарева, абортов или прижигания эрозий;

• незрелость бластоцисты;

• анатомические особенности строения репродуктивных органов (перегородки в полости, загиб, недоразвитие матки);

• патология ворсинчатого хориона (чаще у женщин с нарушением функции яичников или генитальным инфантилизмом) – перестройка эндометрия происходит несвоевременно;

• врожденные или приобретенные физические аномалии;

• патология шейки матки – эндоцервициты, эрозии, истмоцервикальная недостаточность;

• воспалительные процессы в органах малого таза;

• доброкачественные новообразования, полипы;

• абортивные или другие хирургические вмешательства в функционирование репродуктивных органов;

• многоплодная беременность;

• инфекционные заболевания;

• хронические недуги (сердечно-сосудистые, заболевания почек и печени, интоксикация), провоцирующие нарушения кровообращения в области репродуктивных органов.

Отдельно нужно сказать о доброкачественных новообразованиях. Вероятность низкой плацентации при беременности в таком случае возрастает. Если врач обнаружил в половых органах полипы, миомы и другие новообразования во время планирования вашей беременности, и предлагает операцию, несомненно лучше согласиться.

Поврежденный эндометрий после хирургического вмешательства и воспалительных заболеваний в матке говорит о том, что желательно с беременностью лучше подождать хотя бы год.

Влияние низкой плацентации на течение беременности, осложнения

Чем больше становится плод, тем сильнее он давит на полость матки. Сосуды плаценты сжимаются, нарушается кровоток в матке и плаценте. Эти процессы могут приводить к гипоксии плода (недостатку кислорода) и к задержке внутриутробного развития. Беременная в это время испытывает слабость, пониженное давление, возможно развитие малокровия.

Более страшные последствия низкой плацентации при беременности встречаются гораздо реже. Она может вызывать отслойку плаценты с нарушением кровоснабжения, что развивает острую гипоксию и даже гибель плода. Кровотечение при этом вынуждает врачей выполнять оперативное родоразрешение.

Низкая плацентация при беременности: диагностика

К концу третьего триместра хорион в результате гестации трансформируется в плаценту, состоящую из кровеносных сосудов. Это время первого ультразвукового исследования, выявляются генетические патологии плода и пороки развития. Именно УЗИ позволяет быстро и безопасно определить проблемы с плацентой.

На первом УЗИ на 12-16 неделях 80% беременных женщин ставят диагноз «низкая плацентация». Подтверждают диагноз на 22-25 и 30-35 неделях. В норме, ближе к концу беременности, детское место смещается, и к моменту родов находится в нормальном положении.

Если возникло кровотечение и УЗИ провести невозможно, шейку матки осматривают при помощи зеркал, чтобы обнаружить часть плаценты в цервикальном канале. Метод достаточно опасный и применяется только в крайних случаях в условиях наличия операционной.

Низкая плацентация при беременности: что делать

Медицинская практика показывает, что подавляющая часть беременных с низкой плацентацией вначале к концу срока приходит на роды с нормальным состоянием матки и плаценты. Это связано с постоянным видоизменением нижнего сегмента матки, который часто увеличивается и все выше поднимает детское место. Обычно такие женщины рожают самостоятельно.

Низкая працентация к 32 неделе беременности сохраняется только у пяти процентов женщин с таким диагнозом. К 37 неделе лишь треть из оставшихся сохраняет это состояние. К дате родов не больше одного процента беременных имеет расположение плаценты ближе 2 сантиметров ко внутреннему зеву матки. Этим беременным ставят диагноз «предлежание плаценты» и проводят кесарево сечение.

Риск кровотечения в естественных родах у беременных, когда плацента находится от внутреннего зева матки дальше 2 сантиметров, не выше, чем при нормальном расположении плаценты.

Хотя низкая працентация при беременности не является патологическим состоянием вплоть до 38 недели, женщинам с этим диагнозом рекомендуют на последних сроках:

• меньше ходить, не пренебрегать отдыхом;

• в лежачем положении размещать ноги на возвышенности;

• не приседать и низко не наклоняться;

• не пропускать плановых осмотров у ведущего врача, соблюдать график УЗИ и сдачи анализов;

• следить за выделениями из влагалища.

Если низ живота стал беспокоить и появились кровянистые выделения, то нужно сразу сказать врачу, если беременная находится в стационаре, либо вызывать скорую помощь и ехать в отделение патологии беременных.

Можно ли летать в самолете при низкой плацентации

У беременных женщин с этим состоянием при необходимости поездок возникают сильные опасения, особенно если нужно лететь в самолете, где происходят сильные изменения давления и перегрузки.

Консультация врача обязательна, и если он даст добро на перелет при низкой плацентации, то можете смело отправляться в путешествие.

Как правило, до середины срока беременности, женщине почти ничего не запрещают, поэтому до 20 недели риска выкидыша или кровотечений, можно сказать, нет. Естественно, чем короче перелет, тем лучше, и не стоит брать с собой тяжелый багаж.

Низкая плацентация при беременности: чего нельзя делать

Соблюдая некоторые правила поведения, беременная женщина может свести к нулю риск осложнений при низкой плацентации.

К подобным требованиям относят:

1. Минимизацию физических нагрузок: бег, быстрая ходьба, активные виды спорта и половая жизнь — от этого лучше воздержаться.

2. Устранение резких движений и вибрации – меньше ездить в любых видах транспорта (особенно в общественных).

3. Прием медикаментов, назначенных врачом.

4. Наблюдение за влагалищными выделениями, и в случае кровотечения сразу принять горизонтальное положение и вызвать скорую (быстрота этих действий влияет на исход беременности и сохранение жизни плода).

Роды при низкой плацентации

Способ родоразрешения в этом случае выбирает только врач. Он может принять решение о проколе плодного яйца, тогда плацента зафиксируется головой плода. Такие роды чаще всего проводят в операционных, чтобы успеть провести кесарево сечение, если плод расположен в неподходящем для родов положении (ножками вперед).

Низкая плацентация при беременности на 37-38 неделе вынуждает врачей рекомендовать женщине госпитализацию в патологическое отделение беременных, где она будет под постоянным наблюдением.

К моменту родов плацента может «отойти» на допустимое расстояние – тогда естественные роды возможны.

Однако во время родов мышцы матки сокращаются и она уменьшается в объеме, а плацента остается изначального размера.

В результате кровеносные сосуды, соединяющие низкую плаценту со стенками матки, сильно напрягаются, возможен даже их разрыв и преждевременная отслойка плаценты.

Плоду не будет поступать достаточно кислорода, и может повредиться мозг.

Чтобы не допустить таких осложнений, врачи принимают решение делать кесарево, если ситуация с низкой плацентацией не изменилась к 38 неделе.

Источник

Источник: https://mamaclub.info/nizkaya-placentaciya-pri-beremennosti-chto-eto-znachit-chem-opasna-nizkaya-placentaciya-dlya-rebenka-i-protekaniya-beremennosti/

Низкая плацентация при беременности: опасна ли, ее причины и лечение

На имплантацию — внедрение плодного яйца в стенку матки — влияет множество факторов. Этот процесс начинается на четвертые-пятые сутки после оплодотворения и заканчивается после 30-32 недель. Но то, что произошло нормальное или патологическое формирование «детского места», понятно уже к 16-18 неделе. Поэтому диагноз «Низкая плацентация» чаще всего устанавливается в это время.

Куда внедряется плодное яйцо

В норме имплантация плодного яйца должна происходит в зоне выше 3-5 см от внутреннего зева. В идеале — по задней стенке с переходом на дно матки. Именно эти места наименее подвержены возбудимости во время вынашивания, здесь особая сосудистая сеть, которая необходима для нормального питания плода и функционирования «детского места».

Читайте также:  Почему болит и тянет низ живота при беременности?

Плодное яйцо «ищет» наиболее комфортную для своего дальнейшего развития область, используя некоторые ориентиры.

  • Развитую сеть кровеносных сосудов. В норме в области нижнего сегмента матки (переход между телом и шейкой) сосуды не так близко подходят к эндометрию, как в других отделах. Но рубцы после операций (в том числе кесарева сечения), фибромиомы, эндометриоз, эрозия шейки матки имеют патологическую кровеносную сеть. Это своеобразная «ловушка» для плодного пузырька.
  • Подготовленный эндометрий. Недостаточная степень зрелости внутреннего слоя матки по передней и задней стенкам подталкивает плодное яйцо на имплантацию в области нижнего сегмента. Часто такое случается при атрофических процессах в эндометрии на фоне воспаления, при генитальном инфантилизме.

Кроме того, сам плодный пузырек (до момента внедрения он находится в стадии бластоцисты) может иметь отклонения в развитии, которые приводят к имплантации именно вблизи шейки матки.

Низкая плацентация при беременности означает расположение плаценты ниже 3 см от внутреннего зева на 18-21 неделе, но для каждого срока есть свои нормы. Если «детское место» доходит до внутреннего зева, это принято считать частичным предлежанием, если перекрывает его — полным. Чем ближе расположена плацента к шейке матке, тем выше вероятность патологического течения беременности и родов.

На протяжении всего периода вынашивания матка растет, вслед за ней увеличивается в размерах плацента и несколько меняет свое месторасположение. Поэтому для каждого срока есть свои нормы в расположении «детского места» по отношению к внутреннему зеву шейки матки. Они описаны в таблице.

Таблица — Где в норме должна быть плацента в разных сроках гестации

Срок гестацииРасстояние от внутреннего зева
До 12-16 недель 2 см
От 17 до 24 недель 3 см
От 25 до 30 недель 4 см
От 30 до 42 недель 7 см

Самое удачное расположение плаценты — по задней стенке и у дна. Именно здесь она «застрахована» от лишней травматизации, имеет богатое кровоснабжение.

Если плацента располагается по передней стенке, такой вариант тоже допустим, но вероятность осложнений на протяжении беременности и в родах (особенно при выполнении кесарева сечения) несколько выше. Обычно расстояние плаценты от внутреннего зева оценивается при выполнении скринингового УЗИ в 18-21 неделю. При патологии возможно определение ее месторасположения раньше или в динамике.

Основные причины низкой плацентации во время беременности кроются в изменении строения тела и шейки матки. Чаще всего происходит это в следующих случаях.

  • Миома матки. Любые новообразования, особенно в области нижнего сегмента и шейки матки, провоцируют неправильное прикрепление хориона из-за аномального кровоснабжения этих участков и деформации полости матки при их подслизистом расположении.
  • Рубец на матке. Чаще всего он остается после выполнения кесарева сечения или удаления миоматозных узлов. По мере заживления тканей в них формируется богатая кровеносная сосудистая сеть, что и «привлекает» плодное яйцо.
  • Патология шейки. Хронические воспалительные процессы на шейке матки влекут перестройку тканей, в том числе, в нижних отделах тела. У каждой третьей женщины с низкой плацентацией во время беременности отсутствовало необходимое лечение эрозии, эктопии, рубцовых деформаций в период планирования.
  • Хроническое воспаление. Инфекционные процессы внутри полости матки (эндометриты), в области придатков приводят к патологическим перестройкам эндометрия, в результате чего она становится «непривлекательным» для плодного пузырька.
  • Внутриматочные вмешательства. Аборты или выкидыши в прошлом, внутриматочная спираль на протяжении некоторого времени, диагностические процедуры (например, выскабливание, гистероскопия) также повышают риск низкой плацентации.
  • Нейроэндокринные нарушения. Гипоплазия (недоразвитие), нарушения в секреции гормонов яичниками, а также изменения работы гипофиза и гипоталамуса (структур головного мозга) приводят к тому, что эндометрий не успевает созреть к моменту имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к ее фиксации в нижних отделах.
  • Нарушение кровообращения в малом тазу. Все заболевания, связанные с застоем крови в сосудах малого таза, также провоцируют низкую плацентацию. К ним относится патология сердечной-сосудистой системы (например, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия), заболевания печени, почек.

Чем угрожает

Низкое предлежание плаценты при беременности не притягивало бы такое внимание, если бы не угрожало благоприятному течению вынашивания. Однако каждый случай вынашивания индивидуален и процент осложнений разный.

  • Риск кровотечения. Аномально расположенная плацента чаще подвергается механическому давлению со стороны мочевого пузыря, прямой кишки, при половых контактах и даже вагинальных осмотрах. Даже бережное отношение к себе и ограничение нагрузок не всегда предостережет от кровотечения.
  • Тонус миометрия. Локализация плаценты в области нижнего сегмента матки способствует ее повышенному тонусу. Это влечет угрозы прерывания беременности, особенно на поздних сроках, и преждевременные роды.
  • Отслойка плаценты. Локальный повышенный тонус миометрия ведет к формированию гематомы между плацентой и стенкой матки. Отслойка — грозное осложнение беременности, может представлять угрозу для жизни женщины и плода.
  • Задержка роста ребенка. Плацента, расположенная в атипичном месте, не может обеспечивать все функциональные потребности плода. Это ведет к задержке роста, которая заметна уже во втором триместре. В большинстве случаев дети рождаются с небольшим весом, на границе нижней нормы.
  • Нарушение функции плаценты. Из-за того, что миометрий в нижнем сегменте не предназначен для прикрепления «детского места», он в полной мере не может обеспечить его нормальный рост и развитие. Это приводит к хронической плацентарной недостаточности.
  • Недостаточность шейки. Каждый третий случай низкой плацентации сопровождается нарушением замыкательной функции шейки матки с возникновением истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это ведет к родам раньше срока или поздним выкидышам.
  • Врастание плаценты. Особенное строение матки в области нижнего сегмента может приводить к более глубокому врастанию ворсин «детского места». В результате плацента и миометрий настолько тесно переплетаются, что разделить их не удается. В этом случае необходимо удаление матки после родов, иначе женщина погибнет от кровотечения.

Женщины с подтвержденным аномальным расположением «детского места» на протяжении всего периода вынашивания должны находиться под постоянным наблюдением медиков, особенно в критические сроки — 10-12, 16-18, 26-28 и 32-35 недель.

Единственным безопасным и информативным способом диагностики состояния является УЗИ. Оно позволяет не просто обнаружить низкую плацентацию, но провести четкое измерение расстояния плаценты от шейки матки, и что очень важно, оценить динамику процесса. Использование других методов (КТ, МРТ) необоснованно, с точки зрения безопасности для плода.

Также расположение плаценты устанавливается во время кесарева сечения, например, если оно проводится в плановом порядке или в экстренном (в частности, при отслойке).

Может ли женщина заподозрить патологию сама

Учитывая опасность патологии, многие женщины интересуются, как беспокоит низкая плацентация при беременности и можно ли заподозрить состояние. Но до момента осложнений проблема никак себя не манифестирует. Нет болей и особенных выделений, шевеления плода как у всех остальных женщин, общее самочувствие женщины также не страдает.

При появлении осложнений клиническая картина соответствует им. Например, кровянистые выделения при отслойке, боли или схватки при угрозе и преждевременных родах. Поэтому важно регулярно проводить УЗИ у высококвалифицированного специалиста и на хорошем аппарате.

Осложнения при низкой плацентации развиваются в большинстве случаев внезапно. Например, кровотечение появляется после покоя (ночного сна) и чаще не связано с физической нагрузкой. При этом внезапные кровянистые выделения не сопровождаются болью.

В следующих случаях необходимо срочно обратиться к врачу:

  • при появлении даже незначительных бурых мажущих выделений;
  • если резко усилились или прекратились шевеления плода;
  • если появились острые боли в животе.

Женщинам с аномальным расположением плаценты следует бережно относиться к себе на протяжении всего периода вынашивания даже при нормальном самочувствии.

Как «поднять» «детское место»

Закономерно возникает вопрос, как поднять плаценту при низкой плацентации при беременности и можно ли это вообще сделать. Однозначных исследований по этому поводу нет, как и не доказана эффективность существующих методов. При расположении плаценты по задней стенке и близко к шейке ее «миграция» проходит намного медленнее, нежели при расположении по передней стенке.

Связано это с худшим кровоснабжением спереди, поэтому «детское место» мигрирует в поисках новых сосудов. Ворсины хориона (плаценты на раннем сроке) не так глубоко проникают в эндометрий по передней стенке, поэтому им легче впоследствии переместиться.

В перечень клинических рекомендаций для стимуляции «миграции плаценты» входят следующие мероприятия.

  • Магнезиальная терапия. Считается, что препараты магния, а в особенности «Магния сульфат», способствуют расслаблению миометрия, чем благоприятствуют миграции плаценты. Также это является профилактикой преждевременных родов и задержки роста плода. Терапию препаратами магния можно проводить начиная со 2 триместра беременности.
  • Лечение ИЦН. Считается, что если скорректировать цервикальную недостаточность, например, наложением акушерского шва или хотя бы пессарием, тем самым можно создать более благоприятные условия для перемещения плаценты. Однако не всегда это возможно сделать, так как из-за низкого расположения «детского места» такие манипуляции грозят кровотечением.

Примечательно, что в половине случаев данной патологии к 3 триместру плацента самостоятельно поднимается выше, часто достигая нормальных значений. Отзывы не только женщин, но и практикующих врачей это доказывают.

Даже тем женщинам, которые не предъявляют какие-либо жалобы и беременность протекает у них без осложнений, рекомендуется проходить профилактическое лечение по поводу низкой плацентации. Основные направления терапии следующие.

  • Спазмолитики. Предпочтение им отдается на ранних сроках беременности, когда препараты магния нежелательны. Назначается «Но-шпа», «Дротаверин», свечи с папаверином.
  • Токолитики. Используется не только магнезиальная терапия, но и бета-адреномиметики. Например, «Гинипрал».
  • Препараты для коррекции нарушений работы плаценты. С учетом того, что в последствия низкой плацентации при беременности входят нарушение работы «детского места» и задержка роста плода, показаны сосудистые препараты, а также средства по улучшению метаболических процессов — «Актовегин», «Пентоксифиллин», «Дипиридамол», витамины А, Е, С, глюкоза.
  • Антиагреганты. Их использование улучшает текучесть крови, уменьшает способность тромбоцитов к «склеиванию» и формированию тромбов. Это предотвращает отслойку, улучшает кровоток в плаценте. Таким свойством обладает «Трентал» (он же «Пентоксифиллин»).

Помимо основного лечения и наблюдения, женщины с низкой плацентацией нуждаются в комплексе профилактических мероприятий для улучшения работы «детского места» с атипичным расположением и предупреждения задержки роста плода.

Какие есть ограничения при вынашивании

Будущим мамам с низкой плацентацией желательно придерживаться на ранних и поздних сроках вынашивания рекомендаций, представленных в таблице.

Таблица — Что и как ограничить при патологии расположения плаценты

ПротивопоказанияКраевое и центральное предлежаниеНизкая плацентация
Интимные отношения — Следует исключить половые контакты — Ограничить количество и интенсивность половых актов;- если были эпизоды кровотечений — исключить половые контакты
Физические нагрузки — Не перетруждаться; — стараться регулярно отдыхать;-  не носить тяжести — Не перетруждаться; — стараться регулярно отдыхать;-  не носить тяжести
Вагинальные осмотры — При центральном предлежании осмотр только в зеркалах;- при краевом бимануальное исследование желательно также исключить — Обычные бимануальные осмотры и в зеркалах
Установка пессарий и наложение акушерского шва — Противопоказано — Возможно, но необходим индивидуальный подход

Прогноз

В одних случаях женщина может на протяжении всей беременности не иметь никаких осложнений, связанных с патологией расположения плаценты. В других же кровотечения и угроза прерывания преследуют постоянно. Однозначно сказать, какой прогноз ожидает даже с учетом всех сопутствующих состояний, сложно. Чаще всего осложнения развиваются в 1 и 3 триместрах.

Роды при низкой плацентации и даже при краевом расположении плаценты могут проходить через естественные родовые пути. При полном предлежании — только путем операции кесарева сечения.

Патологическое расположение плаценты может принести немало беспокойств женщине, поставив под угрозу ее здоровье и жизнь малыша. Важно знать, чем опасно низкое предлежание плаценты, и вовремя проводить профилактические мероприятия, которые помогут сохранить беременность и избежать негативных последствий, создадут условия для максимально комфортного роста и развития плода.

Источник: http://kids365.ru/nizkaya-placentaciya-pri-beremennosti/

Низкая плацентация при беременности 21 неделя — причины, лечение!

Плацента – важнейшее связующее звено между материнским организмом и развивающимся внутри него плодом. Плацента начинает формироваться практически сразу же после того как зародыш прикрепится к внутренней стенке женской матки.

Читайте также:  Медовые тампоны при бесплодии — их польза и применение

В течение беременности посредством плаценты плод снабжается кислородом и необходимыми питательными веществами, также обеспечивается его защита от разного рода негативных внешних воздействий.

В большинстве случаев плацента находится у дна матки – в этой части органа создаются наиболее подходящие условия для обеспечения нормального плацентарного кровотока.

Однако в некоторых случаях (порядка 15-20% от общего числа) у пациенток отмечаются патологии развития плаценты.

Так, если оплодотворенная яйцеклетка закрепится в районе нижней части женской матки, в процессе дальнейшего формирования плаценты последняя может перекрыть малышу родовой путь.

В такой ситуации – если расстояние между нижним краем плаценты и зевом матки составляет менее 5-6 см – заходит речь о низкой плацентации, нередко диагностируемой на 21-й неделе срока.

Далее вам предлагается ознакомиться с основными сведениями о рассматриваемой патологии, причинах ее появления, рекомендациях по поведению при диагностировании низкой плаценты и особенностях родоразрешения у пациенток с подобным отклонением.

Ключевые сведения о низкой плацентации

Известно, что после оплодотворения женской яйцеклетки мужским сперматозоидом образуется плодное яйцо. Для успешного превращения в полноценного человека, ему нужно найти подходящее место для имплантации во внутренней полости материнской матки. В норме такими местами являются задняя стенка либо дно органа.

Наряду с этим, под воздействием разного рода факторов, зародыш может имплантироваться в каком-нибудь другом месте. Обычно это случается, когда эмбрион попросту не успевает добраться до места назначения.

Как отмечалось, о низкой плацентации заходит речь, если плацента находится на 5-6 см ниже внутреннего зева. Увеличиваясь в размерах, низкорасположенная плацента может попросту перекрыть родовые пути, что воспрепятствует естественному родоразрешению.

Однако в процессе беременности ситуация нередко меняется в лучшую сторону. По мере роста ребенка матка также увеличивается в размерах, в результате чего место крепления плаценты тоже поднимается, а угроза для плода уменьшается.

В соответствии с усредненными статистическими данными, у повторнородящих женщин низкая плацентация отмечается чаще, нежели у пациенток с первой беременностью.

Для своевременного обнаружения патологии и принятия мер по улучшению состояния женщины и плода, беременная должна регулярно проходить УЗИ. Конкретную периодичность исследований установит врач.

Как правило, они делаются в промежутках между 12-16, 22-25 и 32-34 неделями.

Основные причины развития отклонения

Единого мнения о причинах развития низкой плацентации у врачей на сегодняшний день нет. В целом же к возникновению патологии могут приводить самые разнообразные факторы, в числе которых:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • болезни инфекционного и воспалительного характера;
  • патологии матки (миома, недоразвитие);
  • ранее перенесенные искусственные прерывания беременности;
  • многоплодная беременность;
  • патологии слизистой эндометрия (нередко встречается после неправильно выполненного кесарева сечения, при попадании инфекции в матку).

Пациенткам с низкой плацентацией нужно придерживаться нижеперечисленных рекомендаций:

  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • исключить стрессовые и нервные ситуации;
  • избегать резких движений;
  • сократить к минимуму пользование общественным транспортом и посещение многолюдных мест;
  • исключить половые контакты.

Рассматривая вопросы опасности данной патологии, нужно отметить, что по причине недостаточного количества сосудов в нижней части матки плод начинает получать меньше кислорода и необходимых ему полезных веществ.

По мере роста ребенка и увеличения его активности, по причине низкого расположения плаценты, давление на нее начинает возрастать, что может привести к появлению кровотечений или даже отслойке.

Малое расстояние между плацентой и зевом может спровоцировать частичное либо даже полное перекрытие последнего, что в некоторых случаях чревато выкидышем.

Лечение низкой плацентации

В настоящее время не существует на 100% эффективных медикаментозных препаратов, позволяющих решить проблему низкой плацентации. Ранее приводились рекомендации по поведению для женщин с подобной проблемой. Некоторые из них заслуживают более детального рассмотрения.

Так, многих пациенток интересует, почему при обнаружении низкой плацентации нужно воздерживаться от физических нагрузок и половых контактов.

Все предельно просто: под воздействием сильных нагрузок на организм, могут возникать кровотечения.

По этой же причине женщинам рекомендуется избегать любых резких движений, минимизировать использование общественного транспорта и даже в кровать ложиться с особой осторожностью, плавно и медленно.

Если врач рекомендует лечь на сохранение, обязательно прислушайтесь к советам специалиста – женщинам с низкой плацентацией рекомендуется пребывать под постоянным врачебным контролем.

В целом же пациенткам с диагностированной низкой плацентацией настоятельно рекомендуют придерживаться постельного режима и иногда назначают токолитики – препараты, способствующие уменьшению тонуса.

Препараты, которые часто назначают врачи при низкой плацентации (таблица). Внимание! Перед применением обязательна консультация специалиста!

Фармакологическое действиеПоказание к применениюФорма выпускаЦена
Курантил Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию. — профилактика и лечение ИБС (острый инфаркт миокарда или состояние после перенесенного инфаркта миокарда, стабильная стенокардия); — профилактика тромбозов, после операции по протезированию клапана; — лечение и профилактика плацентарной недостаточности, возникшей вследствие нарушения плацентарного кровообращения; — лечение эндартериита (перемежающейся хромоты); — лечение и профилактика нарушений кровообращения сосудов головного мозга (ХНМК, нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, дисциркуляторная энцефалопатия); — лечение сосудистой недостаточности и нарушений микроциркуляции. Таблетки, покрытые оболочкой от желтого до зеленовато-желтого цвета, круглой формы с гладкой однородной поверхностью. 181 руб.
Актовегин Актовегин оказывает выраженное антигипоксическое действие, стимулирует активность ферментов окислительного фосфорилирования, повышает обмен богатых энергией фосфатов, ускоряет распад лактата и бета-гидроксибутирата; нормализует pH, способствует усилению кровообращения, интенсификации энергоемких процессов регенерации и репарации, улучшает трофику тканей. Таблетки комплексная терапия метаболических и сосудистых нарушений головного мозга (различные формы недостаточности мозгового кровообращения, деменция, ЧМТ); периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (ангиопатия, трофические язвы);диабетическая полинейропатия. Раствор для инфузий: прозрачный, от бесцветного до слабо-желтого цвета раствор. Раствор для инъекций: прозрачный, желтоватый, практически свободный от частиц.Таблетки. о 515 руб.
Магне-В6 Магне В6 — препарат магния. Магний является жизненно важным элементом, который находится во всех тканях организма и необходим для нормального функционирования клеток, участвует в большинстве реакций обмена веществ. В частности, он участвует в регуляции передачи нервных импульсов и в сокращении мышц.Организм получает магний вместе с пищей. Недостаток магния в организме может наблюдаться при нарушении режима питания (в т.ч. при соблюдении редукционных диет) или при увеличении потребности в магнии (при повышенной физической и умственной нагрузке, стрессе, беременности, применении диуретиков). Установленный дефицит магния , изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как: — Повышенная раздражительность. — Незначительные нарушения сна. — Желудочно-кишечные спазмы. — Учащенное сердцебиение. — Повышенная утомляемость. — Боли и спазмы мышц. — Ощущение покалывания в мышцах.Если через месяц лечения отсутствует уменьшение этих симптомов, продолжение лечения нецелесообразно. Магне В6 таблетки. Магне В6 раствор для приема внутрь.Магне В6 форте таблетки. 447 — 631 руб.
ГИНИПРАЛ (Gynipral) В связи с влиянием на 6ета2-адренорецепторы матки оказывает токолитическое (расслабляющее мускулатуру матки) действие. Соответствует препарату гексопреналин. Применяют в качестве токолитического средства при угрозе преждевременных родов (в III триместре беременности), при острой внутриутробной асфиксии плода (нарушении кровоснабжения плода), во время родов (при дискоординированной родовой деятельности — неправильных сокращениях матки во время родов), для угнетения сокращений матки перед оперативным вмешательством (рассечение шейки матки, кесарево сечение) В ампулах, содержащих по 0,025 мг или 0,01 мг; таблетки по 0,5 мг. От 175,00 руб. до 267,00 руб.
ИЗОКСУПРИН (Isoxsuprine) Оказывает токолитическое (расслабляющее мускулатуру матки) действие за счет стимуляции бета-адренорецепторов. Понижает тонус гладкой мускулатуры кровеносных сосудов скелетных мышц, устраняет спазм (резкое сужение просвета) сосудов, усиливает кровоснабжение тканей Угроза преждевременных родов, облитерируюший эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета), болезнь Рейно (сужение просвета сосудов конечностей), спазм периферических сосудов Таблетки по 0,02 г изоксуприна гидрохлорида в упаковке по 50 штук; раствор для инъекций (в 1 мл 5 мг изоксуприна гидрохлорида) в ампулах по 2 мл в упаковке по 6 штук

Низкая плацента и роды

Порядок родоразрешения определяется индивидуальными особенностями конкретной ситуации.

Примерно в 90% случаев расположение плаценты нормализуется само по себе и, при отсутствии разного рода акушерских патологий и нормальном самочувствии пациентки, ребенок появляется на свет естественным способом.

В процессе родов специалисты постоянно контролируют самочувствие женщины, объем потерянной крови, пульс, давление, состояние плода и прочие значимые параметры.

Если плацента будет расположена на расстоянии более 6 см от шейки матки, никаких осложнений возникнуть не должно. При меньшем же расстоянии плодный пузырь, как правило, вскрывается специалистом предварительно. Врач прижимает плаценту головой ребенка, что препятствует отслаиванию первой.

Если к завершению срока расстояние между плацентой и внутренним зевом составляет менее 2 см, родоразрешение, как правило, проводится посредством кесарева сечения. Также к данной процедуре прибегают в случае наличия обильных кровотечений либо других осложнений.

Таким образом, низкая плацентация хоть и является достаточно серьезной патологией, при постоянном и квалифицированном контроле со стороны специалистов и соблюдении беременной полученных рекомендаций, роды обычно проходят без существенных осложнений и на свет появляется здоровый малыш.

Своевременно реагируйте на неблагоприятные изменения своего состояния, следуйте врачебным рекомендациям и будьте здоровы!

Видео – Низкая плацентация при беременности 21 неделя

Источник: https://moy-kroha.info/nizkaya-platsentatsiya-pri-beremennosti-21-nedelya

Низкая плацентация при беременности: что это значит и что делать

В статье обсуждаем низкую плацентацию при беременности. Вы узнаете причины появления патологии и ее опасность для будущей мамы и малыша. Мы расскажем, что делать при низкой плацентации и рассмотрим противопоказания при данном состоянии. Следуя нашим советам, вы научитесь самостоятельно диагностировать патологию, зная ее симптомы.

Низкая плацентация при беременности — не патологическое состояние

Плацента — это барьер, который обеспечивает плоду защиту от внешних вредоносных факторов, питание и передачу кислорода. Она представляет собой часть утолщенных зародышевых оболочек с множеством кровеносных сосудов. Чаще всего детское место располагается на дне матки рядом с кровеносными сосудами.

При нормальной плацентации она крепится к матке на расстоянии не менее 5-6 см от зева. Низкая плацентация во время беременности характеризуется внедрением яйцеклетки в непосредственной близости от зева.

Завершающий этап формирования детского места совпадает с окончанием периода раннего токсикоза и приходится на 12-16 неделю. Вес сформированной плаценты достигает 1,5 кг.

В зависимости от места прикрепления эмбриона различают краевую, переднюю и заднюю плацентацию. При краевой плацентации при беременности нижняя часть плаценты располагается на одном уровне с краем внутреннего зева. В таком варианте прикрепления плацента может опуститься слишком близко к зеву или вовсе перекрыть вход в родовые пути и привести к осложнениям в родах.

При передней плацентации при беременности эмбрион крепится на передней стенке матки. Это наиболее травмоопасное положение. Подобный вариант расположения может грозить отслойкой плаценты и преждевременными родами.

Читайте также:  Как вич влияет на течение беременности?

Наиболее физиологической является низкая плацентация при беременности по задней стенке, которая менее подвержена растяжению и истончению, чем передняя область матки. Кроме того, в данном положении плацента принимает меньшие нагрузки.

Низкая плацентация при беременности — это нормальное явление, а не патология, которое не стоит путать с предлежанием плаценты. Достаточно часто ее диагностируют на ранних сроках ожидания малыша. В большинстве случаев к родам она нормализуется. Но даже при низкой плацентации 99% женщин рожают благополучно. Лишь в 1% случаев она может привести к развитию осложнений.

Вы узнали, что такое низкая плацентация при беременности. Теперь поговорим об опасности для будущей мамы и малыша в этой ситуации.

Чем опасна низкая плацентация при беременности

В отличие от высокой плацентации при беременности, низкая чаще приводит к развитию гипоксии плода. Это происходит вследствие увеличивающегося давления растущей матки на кровеносные сосуды. Из-за нарушения кровообращения беременная женщина испытывает слабость и головокружения. При отсутствии лечения в такой ситуации может развиться малокровие.

В редких случаях низкая плацентация вызывает серьезные нарушения. Например, гестоз или отслойку плаценты. Подобные патологии представляют опасность как для мамы, так и для малыша. При отслойке плаценты начинается кровотечение при низкой плацентации при беременности — это прямое показание к операции.

Вы узнали, чем грозит низкая плацентация при беременности. Теперь рассмотрим причины, которые вызывают данное состояние.

Причины низкого прикрепления плаценты

Причины низкой плацентации при беременности до конца не изучены. Но согласно статистическим данным установлено, что это состояние редко встречается при первой беременности и у женщин до 30 лет. Чем больше беременностей перенесла женщина, тем выше риск развития низкой плацентации.

Другие причины низкой плацентации при беременности:

  • атрофические и дистрофические процессы в эндометрии, например, рубцы после кесарева, прижигания эрозии или аборта;
  • анатомические особенности строения — загибы, перегородки, недоразвитие матки;
  • вынужденное отделение плаценты в предыдущих родах;
  • незрелость бластоцисты;
  • патологии шейки матки — эрозии, эндоцервициты;
  • доброкачественные новообразования;
  • нарушения функции яичников;
  • воспаления органов малого таза;
  • многоплодная беременность;
  • нарушения кровообращения в органах малого таза;
  • хирургические вмешательства в работу репродуктивных органов.

Симптомы низкой плацентации у беременных женщин

Чаще всего низкую плацентацию диагностируют только на ультразвуковом скрининге. До этого состояние не доставляет будущей маме неудобств и никак себя не проявляет, поэтому она может и не догадываться об особенностях течения беременности.

В редких случаях низкая плацентация приводит к угрозе выкидыша. В этом случае появляются симптомы, характерные для этой патологии:

  • систематическая ноющая боль внизу живота и в пояснице;
  • мажущие кровянистые выделения;
  • пониженное артериальное давление.

Диагностика низкой плацентации при беременности

Поставить точный диагноз может только врач после проведенных исследований

Основной метод диагностики низкой плацентации при беременности — УЗИ. Во время первого ультразвукового скрининга можно выявить нарушения работы плаценты и внутриутробные патологии. Обычно его проводят на 12-16 неделях. В 80% случаев у беременной женщины диагностируют низкую плацентацию.

Диагноз подтверждают на 20-25 неделях. В большинстве случаев к этому времени детское место смещается вследствие роста матки и приобретает нормальное положение в утробе.

Лечение низкой плацентации при беременности

Специального лечение низкой плацентации при беременности не существует. Медицинские препараты не способны изменить положение плаценты. Но этому могут способствовать следующие правила:

  • в период беременности при низкой плацентации следует отказаться от интимной жизни и любых физических нагрузок — поднятия тяжестей, активных видов спорта;
  • бандаж при низкой плацентации при беременности необходимо использовать постоянно, начиная с 20 недели, для уменьшения нагрузки;
  • находясь в положении лежа, подкладывайте под ноги подушку, чтобы они находились выше уровня тела;
  • при кровянистых выделениях следует сразу обратиться к врачу.

При соблюдении этих правил в большинстве случаев к 36 неделе плацента приобретает нормальное положение. В период всей беременности важно проходить все ультразвуковые исследования и своевременно посещать врача.

Что нельзя делать женщине при низкой плацентации

При низкой плацентации во время беременности женщине следует тщательно следить за собственной безопасностью. В это время следует отказаться от физических упражнений и поднятия тяжестей. Они стимулируют кровообращение в органах малого таза и могут привести к отслойке плаценты. По этой же причине врачи рекомендуют отказаться от интимной жизни.

При низкой плацентации следует исключить или значительно сократить поездки в общественном транспорте. Сильная и частая тряска может спровоцировать негативные последствия для мамы и малыша, например, может открыться кровотечение.

В этот период также следует отказаться от посещения бань или саун. Под действием высоких температур происходит стимуляция процесса кровообращения, что также негативно может сказаться на течении беременности при низкой плацентации.

При диагностированной низкой плацентации врачи стараются не проводить вагинальные осмотры. В данной ситуации могут назначить дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы отследить динамику передвижения плаценты.

Вы узнали, что значит низкая плацентация при беременности и какие ограничения следует соблюдать при ее диагностике. Теперь расскажем о способах родоразрешения в данном состоянии.

Роды при низком расположении плаценты

От расположения плода зависит способ родоразрешения. В большинстве случаев при низкой плацентации при беременности роды проходят естественным путем. Если детское место расположено слишком близко к зеву, околоплодный пузырь прокалывают вручную. Если диагностировано ягодичное или ножное предлежание плода, то роженице проведут плановое кесарево сечение.

Подробнее о низкой плацентации при беременности смотрите в видео:

Что запомнить

  1. Судя по отзывам низкая плацентация при беременности никак себя не проявляет и не доставляет неудобств будущей маме, за исключением патологических случаев течения беременности.
  2. При сопутствующих патологиях низкая плацентация может привести к гестозу, гипоксии плода, отслойке плаценты, кровотечению, преждевременным родам.
  3. В большинстве случаев при низкой плацентации при беременности роды проходят естественным путем, так как к концу 3 триместра детское место приобретает нормальное положение.

Источник: http://anukapohudei.ru/nizkaya-placentaciya-pri-beremennosti

Низкая плацентация при беременности

Плацента – детское место, массой до полутора килограмм, диаметром до пятнадцати сантиметров. Связь между организмом матери и зародыша осуществляется через множественно разветвленную сеть кровеносных сосудов, расположенных в плаценте.

Плацента играет, можно сказать, наиглавнейшую роль в период беременности. Ведь именно плацента выделяется целый ряд гормонов (и прогестерон), которые отвечают за сохранение беременности и нормальные роды.

Через плаценту к плоду поступает кислород, питательные вещества, минералы – все, что необходимо для его нормального развития. Более того, плацента еще и выводит углекислый газ.

Поэтому и состояние матери, и состояние ребенка напрямую зависит от правильного функционирования плодово- и фитоплацентарной системы.

Низкая плацентация в период беременности

Как правило, место, где зародыш прикрепляется к стенке матки, является или задняя стенка или маточное дно. Когда же зародыш ищет другое место для крепления, это и называется процессом низкого формирования плаценты, или низкой плацентацией.

Диагноз «низкая плацентация» ставится при расположении самой плаценты ниже пяти с половиной сантиметров внутреннего зева.

Среди беременных женщин нашего времени это состояние вовсе не редкость.

Когда происходит низкая плацентация, в пятнадцати процентах таких случаев, при увеличении в размерах, плацента может собой перекрыть родовые пути. Но, как правило, к моменту родов ситуация меняется в лучшую сторону, поскольку вместе с ростом матки и самого плода, плацента тоже поднимается выше, и угроза для плода исчезает сама собой.

Более серьезно к низкой плацентации нужно относиться при существующем риске гипоксии плода и отслаивания плаценты.

Причины низкой плацентации

Не причины, а некоторые факторы влияют на появление такого диагноза.

Среди них отмечаются:

  • индивидуальные анатомические особенности строения репродуктивной системы женщины;
  • физические аномалии (приобретенные или же врожденные патологии);
  • воспалительные заболевания, половые инфекции, заболевания сосудов малого таза;
  • операции по гинекологии;
  • аборты;
  • преклонный возраст женщины.

Как правило, низкая плацентация возникает у женщин, которые однажды уже рожали, а это наступила вторая или третья беременность.

Симптоматика низкой плацентации

С таким диагнозом у женщины могут проявляться общие симптомы, которые являются характерными для выкидыша – тянущие боли внизу живота, пояснице, кровяные выделения.

При низкой плацентации у беременной может быть низкое артериальное давление, нехватка кислорода у плода, поздний гестоз.

Диагностирование низкой плацентации

Диагностировать низкую плацентацию можно только с помощью ультразвукового исследования, после нескольких сеансов.

Для уточнения диагноза ультразвуковое исследование проводится двенадцатой неделе беременности. И чтобы держать ситуацию под контролем, ультразвуковые исследования повторяют на двадцать второй неделе беременности, тридцатой и тридцать пятой.

Правила поведения при низкой плацентации

  • нельзя делать резкие движения, прыгать, быстро ходить, бегать;
  • необходимо максимально избегать физических нагрузок;
  • полностью прекратить половую жизнь;
  • в положении лежа ноги устраивать на возвышении;
  • максимально не пользоваться общественным транспортом;
  • при малейших кровотечениях или кровомазаниях обращаться к врачу, или в скорую помощь;
  • не отказываться от лечения в стационаре по рекомендациям врача.

Лечение низкой плацентации

Как такового лечения данной патологии не существует и не требуется. Но, с таким диагнозом важно пристальное внимание к роженице.

Сами роды, если расстояние между плацентой и шейкой матки более шести сантиметров, проходят в нормальном режиме. Если же это расстояние меньше, то врач прокалывает плодный пузырь, и роды проходят под строгим надзором специалистов. Как правило, и такие роды оканчиваются положительно.

При расположении плода «ножками вперед» роды проходят с помощью кесарева сечения. Если у женщины плацента полностью перекрывает родовые пути, кесарево сечение делают уже на тридцать восьмой неделе.

Источник: https://nebolet.com/beremennost/nizkaja-placentacija-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию