Гепатоз беременных — симптомы, лечение, последствия

Гепатоз беременных

Гепатоз беременных — симптомы, лечение, последствия

Холестатический гепатоз – это одно из самых тяжелых осложнений беременности. Заболевание встречается достаточно редко, и именно этим объясняются сложности диагностики и лечения гепатоза. Чем грозит болезнь будущей маме и ее малышу?

Причины развития гепатоза во время беременности

Холестатический гепатоз – это состояние, при котором клетки печени не справляются со своей функцией. Точная причина этой патологии до сих пор не установлена.

Предполагается, что существует генетическая предрасположенность к развитию заболевания, обусловленная особенностью работы некоторых печеночных ферментов.

Также известно, что клетки печени обладают повышенной восприимчивостью к эстрогену (женскому половому гормону), и этим во многом объясняется формирование болезни именно в период ожидания малыша.

В развитии гепатоза немалая роль отводится приему большого количества лекарственных препаратов. Речь идет прежде всего о поливитаминах, повсеместно назначаемых будущим мамам. Кроме витаминных комплексов, каждая беременная женщина в ожидании ребенка принимает огромное число различных лекарственных препаратов, и этот момент также может стать провоцирующим фактором в развитии гепатоза.

Симптомы гепатоза

В большинстве случаев болезнь дает о себе знать на сроке от 28 до 34 недель беременности. Ведущим симптомом этой патологии является кожный зуд. Будущие мамы далеко не всегда обращаются за помощью к врачу, считая зуд проявлением аллергии. На самом деле затягивать с лечением не стоит – как и любое заболевание, гепатоз гораздо легче поддается терапии на ранних стадиях своего развития.

Для зуда при гепатозе характерна локализация в области живота, предплечий и голеней. При отсутствии лечения кожный зуд распространяется по всему телу и становится просто нестерпимым. На коже появляются видимые следы расчесов, иногда с признаками инфицирования. Зуд усиливается в ночное время, нарушая спокойный сон будущей мамы.

У части беременных женщин кожный зуд протекает на фоне желтухи, что становится поводом для госпитализации в инфекционное отделение и постановки неверного диагноза. В отличие от других заболеваний, при гепатозе беременных не увеличивается печень и селезенка, а также не отмечаются боли в правом подреберье.

Кожный зуд держится на всем протяжении беременности до самых родов. Облегчение состояния наступает на 7-14 день после родов, и это лишний раз говорит о гепатозе как о специфическом осложнении гестации. При повторной беременности гепатоз проявляется снова примерно на тех же самых сроках.

Кроме зуда, многие будущие мамы отмечают появление тошноты и рвоты, весьма не характерной для поздних сроков беременности. Общая слабость, быстрая утомляемость и отсутствие аппетита также становятся постоянными признаками гепатоза. Нередко симптоматика заболевания бывает стертой, что весьма затрудняет своевременную постановку диагноза.

Диагностика гепатоза беременных

Каждой будущей маме с подозрением на гепатоз назначается биохимический анализ крови. На наличие заболевания указывает повышение некоторых специфических ферментов: щелочной фосфотазы, АЛТ и АСТ, а также билирубина.

Для оценки состояния печени и селезенки обязательно проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Не обходят вниманием и состояние плода. При поступлении беременной женщины в стационар проводят оценку маточно-плацентарного кровотока с помощью допплерографии.

После 34 недель назначается КТГ – метод оценки частоты сердечных сокращений плода через брюшную стенку матери.

Лечение гепатоза во время беременности

Медикаментозная терапия гепатоза заключается в назначении препаратов, улучшающих отток желчи. Хофитол, гепабене и другие лекарственные средства растительного происхождения восстанавливают работу печени и снимают все симптомы гепатоза.

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациентки. Одновременно отменяются все остальные препараты (кроме жизненно важных).

Такая мера позволяет снизить нагрузку на печень и уменьшить риск вероятных осложнений гепатоза.

Хорошо зарекомендовал себя плазмаферез – метод очищения крови. Курс лечения состоит из пяти процедур, которые проводятся с интервалом в один день. Суть методики заключается в очистке определенного количества крови вне тела беременной женщины. Объем крови для процедуры рассчитывается индивидуально для каждой пациентки.

Чем опасен гепатоз во время беременности?

Прогноз для будущей мамы благоприятный. Как правило, все симптомы заболевания исчезают спустя две недели после рождения ребенка. Даже при повторных случаях гепатоза при последующих беременностях существенных изменений в печени не возникает.

Серьезную опасность представляют нарушения в свертывающей системе крови, развивающиеся на фоне гепатоза. При этом возникает риск кровотечений как во время беременности, так и в процессе родов.

Холестатический гепатоз также увеличивает вероятность возникновения кровотечений в послеродовом периоде. Такая ситуация связана с нехваткой ферментов, отвечающих за нормальную работу свертывающей системы крови.

В свою очередь эти ферменты не могут вырабатываться в условиях выраженного дефицита витамина К. Нехватка витамина связана с холестазом (закупоркой желчных протоков) при гепатозе.

Вся эта цепочка событий приводит к тому, что во время беременности и в послеродовом периоде нарушается нормальная свертываемость крови. Результатом становятся обильные кровотечения, угрожающие жизни беременной женщины.

Гепатоз неблагоприятно сказывается и на состоянии плода. Замечено, что дети, чьи матери перенесли болезнь во время беременности, рождаются с низкой массой тела или задержкой внутриутробного развития.

Очень часто роды проходят раньше срока, что приводит к появлению специфических проблем, характерных для недоношенных малышей. Дыхательные расстройства, патологические изменения нервной системы и органов зрения – вот лишь небольшой перечень того, что ожидает ребенка, родившегося раньше срока.

Вот почему акушеры-гинекологи всеми силами стараются сохранить беременность и довести женщину хотя бы до срока 36 недель.

Как рожать при гепатозе?

Многие будущие мамы задаются вопросом, можно ли рожать самостоятельно при таком заболевании? Этот момент решается индивидуально для каждой конкретной женщины и зависит от состояния малыша и степени тяжести гепатоза. Если ребенок развивается нормально и все показатели его здоровья в норме, роды проходят в положенный срок через естественные родовые пути.

Досрочные роды проводятся по строгим показаниям. Причиной такого решения может стать прогрессирование болезни, усиление кожного зуда, нарастание желтухи или развитие кровотечения. При внутриутробном страдании плода также ставится вопрос о родоразрешении до 37 недель. Рождения малыша может происходить после стимуляции через естественные родовые пути или же путем операции кесарево сечение.

Каждая женщина, страдающая гепатозом во время беременности, имеет шанс родить здорового ребенка. Для этого следует не затягивать с обращением к врачу и соблюдать все рекомендации гинеколога и терапевта. Своевременно начатое лечение дает возможность сохранить здоровье женщины и ее малыша при любой степени тяжести заболевания.

Источник: http://spuzom.com/gepatoz-beremennyh.html

Насколько опасен гепатоз при беременности?

Гепатоз – патология, поражающая печень. Заболевание характеризуется нарушением обменного процесса в клетках органа, изменением структуры печеночных тканей, ухудшением оттока желчи из печени по причине увеличения ее вязкости. Как показывает медицинская статистика, комплексное обследование позволяет диагностировать гепатоз при беременности у каждой пятой женщины.

Причины появления болезни

В группу риска по вероятности развития гепатоза входят женщины, у которых сбой в работе печени произошел до беременности. Зачатие ребенка, а точнее, стремительный рост количества половых женских гормонов при наступлении беременности, является пусковым механизмом, приводящим к ухудшению состояния.

На снижение функций печени также оказывают влияние:

  • генетическая предрасположенность;
  • имеющиеся заболевания органа;
  • неправильное и нерациональное употребление витаминно-минеральных комплексов;
  • присутствие в питании продуктов, насыщенных жирами, солью;
  • неправильный режим питания.

Все эти причины нарушают нормальную работу печени, а при наступлении беременности приводят к развитию гепатоза.

Симптоматика гепатоза

Выявить болезнь по первым признакам нельзя, но заподозрить ее существование можно по следующим симптомам:

  • сильный кожный зуд;
  • дискомфорт в животе и тяжесть в районе подреберья;
  • тошнота, не связанная с токсикозом;
  • отсутствие аппетита;
  • изменение цвета кала и мочи;
  • желтуха;
  • небольшое увеличение печени.

Первые симптомы гепатоза беременных обычно появляются в начале 3-го триместра. Их проявление является поводом для обращения к врачам и прохождения полного обследования.

Насколько гепатоз опасен

Прогноз заболевания для будущей мамочки вполне благоприятный. Вся симптоматика болезни обычно исчезает через 3 недели после родов. Опасность для жизни роженицы представляет возможность развития кровотечения при вынашивании и родах. Осложненная форма болезни приводит к аллергии, заболеваниям органов пищеварительного тракта и эндокринной системы.

Гепатоз оказывает неблагоприятное влияние на ход беременности и общее состояние плода. Последствиями болезни могут быть:

  • внутриутробная гипоксия (кислородное голодание плода);
  • наступление преждевременного родоразрешения;
  • удушье ребенка;
  • развитие плацентарной недостаточности.

Врачи отмечают, что детки, чьи мамы перенесли заболевание, часто рождаются с задержкой внутриутробного развития и низким весом. Преждевременные роды приводят к появлению дыхательного расстройства у ребенка, патологии нервной системы, отставанию в психическом и физическом развитии. Но это далеко не все проблемы, которые выявляются у ребенка, родившегося раньше срока.

Учитывая отягощающие факторы болезни, акушеры стараются довести беременность до 36 недель, и снизить вероятность проявления последствий гепатоза.

Как выявляется гепатоз

Несмотря на яркую клинику симптомов гепатоза, поставить точное заключение беременной непросто. Проблемы две: первая заключается в том, что орган очень трудно прощупать из-за увеличенной матки. Вторая – результаты многих анализов крови имеют отклонения от нормы из-за беременности.

Но именно лабораторное обследование влияет на постановку точного диагноза и обнаружить холестатический гепатоз беременных можно даже при бессимптомном его протекании.

Диагноз ставится, если при клиническом и биохимическом исследовании крови выявляются:

  • увеличенный в 2-3 раза показатель печеночных аминотрансфераз;
  • высокий уровень гемоглобина;
  • билирубин выше нормы на 20-25%;
  • повышенный показатель лейкоцитов;
  • число тромбоцитов и эритроцитов значительно ниже нормы.

Дополнительно назначаются анализ мочи, УЗИ, фетальный мониторинг, коагулограмма, проба Роберга. Лапароскопия, радионуклидное обследование и биопсия не используются при беременности. Эти методы диагностики хоть и являются современными и точными, но наносят вред плоду.

Как проводится лечение гепатоза

Курс терапии определяется исходя из стадии и формы патологии. Лечение холестатического гепатоза беременных включает прием следующих средств:

  • при легкой форме — назначаются антиоксиданты, желчегонные препараты, гепатопротекторы, мембраностабилизаторы, энтеросорбенты, антациды;
  • при средней — рекомендуются фолиевая кислота, Гептрал, противозудные средства, Холестирамин;
  • при тяжелой — выписываются средства, препятствующие кровотечению, проводится детоксикация и плазмаферез.
Читайте также:  Плод на 29 неделе беременности — вес и размер плода, фото

Женщине рекомендуется постельный режим и дополнительно прием витаминов, благоприятно воздействующих на печень. Лечение гепатоза беременных направлено на стабилизацию состояния беременной и плода, предотвращение прерывания беременности.

Диета

Лечение не даст положительного результата, если беременной не будет соблюдаться диета. Ей рекомендуется диетический стол №5, предполагающий присутствие в питании только углеводов, белков. Диета при гепатозе беременных снижает нагрузку на орган, переводит его работу в более спокойный режим, нормализует деятельность кишечника.

Предполагается дробное (6-7 разовое) питание, а все продукты рекомендуется готовить на пару, варить. Под строгий запрет попадают: бобовые, жирные виды рыбы, редис, творог, сдоба, консервации, мясо, грибы, чеснок. Запрещены жареные, копченые, соленые продукты.

Благоприятно будут действовать на печень:

  • вегетарианский и молочный супы;
  • манная, овсяная, гречневая, рисовая каши;
  • нежирная молочная продукция;
  • овощи;
  • вареный куриный белок и приготовленный без мяса омлет.

Дополнительно необходимо выпивать ежедневно не менее 2х л воды. На «сладенькое» разрешается мед и мармелад.

Диета при гепатозе беременных назначается лечащим врачом с учетом особенностей женского организма и протекания беременности в комплексе с терапевтическим лечением. Несоблюдение диеты увеличивает скорость прогрессирования болезни, что сразу сказывается на состоянии беременной и ее ребенка.

Зная, насколько опасен гепатоз, каждая беременная должна ответственно относиться к состоянию своего здоровья и здоровья будущего ребенка. Строгое соблюдение назначенного лечения, диеты, медицинских рекомендаций позволит ей благополучно выносить и родить здорового малыша.

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/gepatoz-pri-beremennosti

Гепатоз беременных: признаки, лечение

Гепатоз – одно из самых распространенных нарушений в работе печени. Суть его в том, что в печеночных клетках начинает откладываться жир, а затем развивается воспаление. Болезнь часто протекает без ярких симптомов и полностью излечивается при своевременном вмешательстве.

Нарушение в работе печени случаются как следствие сахарного диабета, при повышенном холестерине, при избыточном весе, неправильном питании, после приема препаратов тетрациклина. Однако достаточно часто гепатоз разной степени тяжести бывает при беременности. Почему так происходит и что с этим делать, будет рассказано дальше.

Гепатоз печени при беременности: что это и почему бывает

Вынашивание новой жизни всегда в какой-то степени стресс для организма.

При нормальном прохождении беременности печень справляется со своей работой, но в некоторых случаях дополнительные нагрузки приводят к развитию патологических процессов.

Риск гепатоза возникает с началом третьего триместра. Увеличение вязкости желчи осложняет работу печени и орган перестает нормально выполнять свои обычные обязанности.

Предпосылками развития гепатоза могут быть:

  • наследственность: если при беременности мама или бабушка страдали гепатозом, то риск проявления данной патологии повышается;
  • если до беременности уже были какие-то проблемы в работе печени. В этом случае нужно сразу соблюдать особый режим питания;
  • спровоцировать патологию может бесконтрольный прием витаминных комплексов для беременных, если организм не справится с переработкой больших доз витаминов.

Гепатоз беременных: симптомы

Наверное, каждая женщина, носящая ребенка, начинает внимательнее относиться к своему здоровью. Любые изменения, доставляющие дискомфорт, должны быть обговорены с доктором.

При гепатозе симптомокомплекс состоит из таких признаков:

  • один из основных – это кожный зуд по всему телу. Кожа начинает чесаться в области ладоней, ступней и голеней. Зуд усиливается под вечер;
  • исчезновение аппетита, тошнота, рвота, которые могут быть проявлениями —токсикоза,— либо в комплексе с другими признаками дополнять симптоматику гепатоза;
  • быстро наступающая усталость;
  • горечь во рту;
  • дискомфорт и боли в животе и в области печени;
  • пересохшая желтоватая кожа;
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Сразу при появлении симптомов женщине стоит обратиться к врачу для дальнейшего обследования и диагностики.

Медицинская диагностика

По внешним признакам женщина может заподозрить у себя гепатоз. Но для лечения одних подозрений мало. В организме беременных происходит столько изменений, что точно говорить о конкретной болезни можно только после врачебного обследования.

Диагностические мероприятия при гепатозе следующие:

  • консультация с врачом-гепатологом;
  • биохимический анализ крови на уровень желчных кислот;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ печени и брюшной полости. Ультразвуковое исследование соседних органов необходимо в диагностике холестатического гепатоза беременных. При этой форме гепатоза размер печени обычно в норме, а вот желчный пузырь увеличен.

Чем опасен гепатоз для беременных

Возможные последствия зависят от формы заболевания. Например, холестатический гепатоз связан с недостаточной выработкой желчи, дисфункцией желчевыводящих путей. В запущенной форме заболевание переходит в гепатит.

Жировой гепатоз имеет три стадии: в начале происходит ожирение печеночных клеток, затем отмирают гепатоциты. Третья – стадия необратимых изменений в структуре органа.

Острый жировой гепатоз беременных – наиболее известная форма патологии. Она возникает на поздних сроках беременности, когда испражнения плода действуют на клетки печени в качестве токсинов.

Жировой гепатоз – патология, которая проявляется после 30 недели. При выявлении этой формы, доктора проводят операцию для досрочного рождения ребенка.

А уже после этого устраняют последствия болезни отдельно у мамы и малыша.

Опасность для ребенка: 

  • гипоксия плода;
  • последующее отставание в физическом развитии;
  • задержка речевого развития;
  • недоношенная беременность;
  • дефекты в функционировании ЦНС;
  • недоразвитие органов зрения;
  • нарушения функционирования внутренних органов;
  • гибель плода.

Для женщины гепатоз чреват снижением свертываемости крови, что приводит к усиленным кровотечениям после родов, возможно нарушение функции почек, существует потенциальная опасность для жизни
В легкой форме болезнь не опасна для обоих, как для мамы, так и для будущего малыша. Неприятные симптомы исчезают уже через месяц-полтора после родов.

Гепатоз беременных: какое лечение необходимо

Помехой лечению гепатоза является само особое состояние женщины: многие результативные препараты запрещено принимать беременным. Поэтому, если ребенок уже способен жить самостоятельно, то могут прибегнуть к кесареву сечению либо —стимуляции родов.— В ином случае лечение направлено на максимальное устранение симптомов и предотвращение досрочного рождения малыша.

Распространенные способы лечения

Для того, чтобы помочь печени, назначают прием гепатотропных препаратов. Эти препараты разделены на три большие группы:

  1. Гепатопротекторы избирательно действуют на печень, восстанавливают саморегуляцию, стимулируют устойчивость к неблагоприятным воздействиям и регенерацию клеток.
  2. Группа желчегонных помогает оттоку излишней желчи.
  3. Холелитолитические растворяют желчные камни.

Для купирования отдельных симптомов, например, сильной усталости, подбирается витаминный комплекс; для снятия зуда назначают мази.
Если эти меры не смогли устранить симптомов, то прописывается усиленная дезинтоксикация (например, препаратом Гепрал), проводится однократный или более плазмафарез.

Знаете ли вы? Во время процедуры плазмафареза часть крови отбирают, очищают от токсичных компонентов вне тела пациентки, и затем возвращают кровь обратно в кровоток.

Все лечебные мероприятия направлены на купирование симптомов, устранение —угрозы выкидыша,— и улучшение маточно-плацентарного кровотока.
В последних двух триместрах проводят регулярный скрининг, чтобы отслеживать любые факторы риска. Беременная нуждается в наблюдении не только гинеколога, но также гепатолога и терапевта.

Гепатоз – неприятная и опасная патология. Как при всякой болезни, важно обнаружить ее как можно раньше. Тогда есть вероятность, что врачам не придется досрочно делать кесарево сечение для спасения жизни малыша. Достаточно будет пройти курс лечения для купирования симптомов.

Режим питания и меры профилактики

При гепатозе диета – это не только профилактическая мера, но и часть терапии. Правильное питание устраняет легкую форму гепатоза даже без медикаментов.

Знаете ли вы? Цель диеты: снизить нагрузку на органы, перевести печень в щадящий режим, помочь кишечнику работать нормально.

Необходимо убрать из меню такие продукты:

  • жирное мясо и рыбу;
  • любую консервацию;
  • сильно жареную и копченую пищу;
  • кофе, какао и содержащие их продукты;
  • грибы;
  • бобовые;
  • щавель и шпинат;
  • редис, редьку, репу;
  • мороженое, кондитерские изделия и выпечку;
  • газировку и другие продукты с красителями и ароматизаторами.

Кисломолочная продукция разрешена, но только та, где указан низкий процент жирности.

 Рекомендованы к употреблению:

  • подсушенный хлеб, галетное печенье;
  • фрукты, кроме винограда;
  • овощи;
  • запеченная или приготовленная на пару пища;
  • различные крупы в виде каш и в супах;
  • натуральные желе и муссы;
  • сухофрукты и напитки из них.

Видео о питании при гепатозе

В этом видео подробно рассказано, какая диета нужна для профилактики и лечения, какие сладости и напитки можно употреблять. Рассмотрен режим питания и правила приготовления пищи.

Во время беременности все, что происходит в женском организме, отражается не только на самой женщине, но и на ребенке. Поэтому не игнорируйте любые неприятные симптомы, обговаривайте их с врачом, настаивайте на анализах при малейших подозрениях.

Пусть ваши знания о жировом и холестатическом гепатозе беременных помогут сохранить здоровье будущего малыша.

Источник: https://okrohe.com/beremennost/problemy-vo-vremya/gepatoz.html

Холестатический гепатоз беременных: причины, симптомы и лечение

Оглавление: [скрыть]

  • Возникновение и проявление заболевания
    • Как лечить гепатоз во время беременности?

Будущие мамочки очень часто сталкиваются с таким пугающим и неприятным диагнозом, как гепатоз беременных. Во время вынашивания малыша печень женщины испытывают повышенные нагрузки.

Она не только возлагает на себя функции относительно переработки продуктов жизнедеятельности вынашиваемого плода, но еще вынуждена выдерживать действия эстрогенов, у которых уровень в такое время зашкаливает, что приводит впоследствии к нарушениям в органе процессов образования и оттока желчи.

Полное название заболевания звучит как холестатический гепатоз беременных. Эту болезнь относят именно к таким недугам, которые усугубляются во время вынашивания плода. Будущим мамам следует знать о подобных заболеваниях, чтобы своевременно начать лечение, а еще лучше соблюдать заранее профилактические меры, чтобы исключить риск вреда для плода.

Гепатоз при беременности поражает печень, возникает болезнь, как правило, из-за повышения чувствительности к половым гормонам. При этом болезнь быстро прогрессирует при отсутствии в организме женщины определенных ферментов.

Возникновение и проявление заболевания

Холестатический гепатоз беременных — это заболевание печени, возникающее под действием некоторых факторов, в том числе при наследственной предрасположенности или же при специфических изменениях, которые возникают в организме женщины в период беременности.

Когда речь идет о гепатозе беременных, зачастую имеется ввиду холестатическая форма. Однако встречается также и острый жировой гепатоз беременных, который представляет собой осложнение, связанное с развитием более легкой формы данной болезни.

Читайте также:  Неразвивающаяся беременность — причины, симптомы и лечение

Неосложненная форма гепатоза является довольно распространенной патологией, наблюдаемой чаще всего у женщин в начале 3-го триместра беременности.

Проявляется болезнь в виде изменений обменных процессов желчных кислот и холестерина, что приводит к сгущению и застоям желчи, а также к нарушениям клеток органа и к дистрофии печеночной ткани.

Большинство медиков считают, что основные причины, провоцирующие образование холестатического гепатоза беременных, это фактор наследственный, который вынуждает орган после зачатия остро реагировать на повышение уровня половых гормонов, и врожденные нарушения системы ферментов.

Острый жировой гепатоз беременных является тяжелой формой осложнения, которая несет серьезную угрозу жизни как плода, так и матери. Но такой диагноз встречается 1 раз примерно на 13 тыс. родов.

При такой болезни клетки печени перерождаются в жировую ткань, чему содействует лишний вес, чрезмерное употребление жиров и сахарный диабет.

У беременных острый жировой гепатоз зачастую развивается на фоне изменений гормонального фона, сочетаемого с излишним потребление тяжелой пищи.

Симптомы гепатоза у будущих мам бывают разные. К наиболее распространенным относятся:

  • кожный зуд;
  • тошнота;
  • боли в области печени;
  • утрата аппетита;
  • ощущения тяжести;
  • быстрая утомляемость;
  • желтуха;
  • обесцвечивание каловых масс.

После рождения ребенка признаки холестатического гепатоза, как правило, исчезают, но при следующей беременности могут вновь проявиться.

Источник: https://1popecheni.ru/bolezni/gepatoz-beremennyx.html

Чем опасен гепатоз при беременности?

В течение беременности всем органам и системам организма приходится работать в усиленном режиме. И печень – не исключение: ведь ей приходится перерабатывать продукты жизнедеятельности за двоих, мать и ребенка. Естественно, что любой недуг, поражающий этот важный орган, не может не сказаться на здоровье беременной женщины и её малыша.

Примерно одна из пятисот женщин во время вынашивания ребенка сталкивается с таким заболеванием, как холестатический гепатоз.

При холестатическом гепатозе в печени нарушается клеточный обмен веществ, развивается дистрофия тканей, ухудшается ток желчи, наблюдаются её застои.

Реже диагностируют острый жировой гепатоз при беременности, при котором клетки печени перерождаются в жировую ткань. Это состояние опасно для жизни и матери, и ребенка.

Медики склонны считать причиной заболевания наследственную предрасположенность или проблемы с печенью, возникшие задолго до наступления беременности и никак себя доселе не проявлявшие.

Но поскольку у женщин в «интересном» положении стремительно меняется гормональный фон и повышается уровень эстрогенов, а гепатоциты печени очень чувствительны к ним, то некоторые проблемы с функционированием органа, в большей или меньшей степени, проявляются у всех и являются неизбежным физиологическим процессом.

Вносят свою лепту в прогрессирование гепатоза и такие субъективные факторы, как неправильное питание и бесконтрольный прием витаминов.

Симптомы гепатоза

  • Шелушение и сильнейший кожный зуд;
  • изменение окраски экскрементов: потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс;
  • боли в области печени;
  • тошнота или рвота (не путать с токсикозом!);
  • быстрая утомляемость;
  • потеря или снижение аппетита.

Диагностика заболевания

Не смотря на характерную симптоматику гепатоза, диагностика заболевания сильно затруднена: пальпация печени практически невозможна из-за увеличенных размеров матки, а некоторые манипуляции (биопсия, лапароскопия) противопоказаны во время беременности.

Едва ли не единственным достоверным способом диагностики остаются лабораторные исследование крови: клинический и биохимический анализ, исследование на антитела к ХГЧ, коагулограмма, а также общий анализ мочи и проба Реберга.

Для уточнения диагноза беременную могут направить на УЗИ внутренних органов, ЭКГ, обследования глазного дна.

Последствия гепатоза для матери и ребенка

  • Повышенная вероятность внутриутробной гипоксии;
  • развитие плацентарной недостаточности;
  • возрастание риска асфиксии ребенка при родах;
  • преждевременные роды;
  • кровотечения в послеродовой период;
  • летальный исход (при жировом гепатозе).

Лечение гепатоза беременных

Женщины с диагнозом холестатический гепатоз при беременности подлежат госпитализации. Гинеколог, терапевт и гепатолог совместными усилиями стараются поддержать нормальное состояние матери и малыша вплоть до родов следующими способами:

Беременным назначается строгая диета (стол №5), задачей которой становится снижение нагрузки на печень, перевод её в «щадящий режим работы» и нормализация функционирования кишечника.

Питание по столу № 5 рассчитано на сбалансированность в рационе белков и углеводов и строгом ограничении жиров и холестерина. Все блюда готовятся на пару или варятся на воде.

Под категорическим запретом: жирные сорта рыбы и мяса, бобовые, белый хлеб, сдоба, редис, щавель, шпинат.

  • Медикаментозная поддержка
  1. Лекарственные препараты назначаются исходя из степени холестатической патологии:
  2. Для легкой показаны: энтеросорбенты, желчегонные препараты, антиоксиданты, антациды, гепатопротекторы и мембраностабилизаторы;
  3. При лечении умеренного гепатоза проводится дезинтоксикационная терапия, добавляются препараты Холестирамин, Гептрал, фолиевая кислота, иногда и лекарства, облегчающие зуд;
  4. При тяжелой степени заболевания проводится профилактика кровотечений, плазмоферез, дезинтоксикация. Если весь комплекс мер не помогает стабилизировать ситуацию, возможно прерывание беременности.

К счастью, острый жировой гепатоз — очень редкая печеночная патология, проявляющаяся на довольно внушительных сроках беременности, в 30-38 недель. Здоровье и жизнь матери и ребенка напрямую зависят от того, как быстро диагностировали заболевание и как скоро провели операцию по родоразрешению. И только после этого медики начинают проводить интенсивные терапевтические мероприятия.

Итак, если у вас ранее возникали проблемы с печенью или в роду были подобные заболевания, планируя беременность, обязательно нанесите визит гепатологу. Если вы впервые столкнулись с гепатозом, вынашивая первенца, при последующих беременностях строго следуйте рекомендациям врачей, поскольку заболевание может рецидивировать.

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/beremennost/gepatoz-vo-vremya-beremennosti

Гепатоз беременных: симптомы, причины, опасность патологии для матери и плода, диагностика, лечение и прогноз

Для патологии более свойственно проявление во втором или третьем триместрах. Этот период характеризуется тотальной нагрузкой на органы и множеством метаболических изменений, часть из которых спровоцированы гормональными колебаниями. Гепатоз — дисфункциональное состояние печени, при котором нарушаются обменные процессы в гепатоцитах.

Печень — крайне сложный орган, работа которого влияет на весь организм. По этой причине проявления и последствия гепатоза могут быть самыми разнообразными.

Печень имеет сложную структуру, в основе которой — гепатоциты. Благодаря множеству ферментов, орган выполняет свои функции, поддерживая физиологичную работу организма и постоянство всех его сред. Гепатоциты образуют желчные кислоты, формирующие желчь.

Кроме того, паренхима печени снабжена множеством сосудов, благодаря которым происходит фильтрация крови, а значит — преобразование всех химических веществ. При сбоях метаболизма в гепатоцитах страдает желчеобразующая, детоксикационная и преобразующая функции печени.

Результат дисфункции:

  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • общая интоксикация организма;
  • нарушения процесса пищеварения;
  • сбои метаболизма.

Совокупность всех симптомов, порожденных нарушением работы гепатоцитов, называется гепатозом. При данном состоянии отсутствуют ярко выраженные воспалительные процессы, однако весь организм страдает.

Это тяжелое осложнение вынашивания. Частота развития патологии варьирует от одного до десяти случаев на 10 000 женщин в положении, тогда как изменения в результатах печеночных тестов отмечают у 8% будущих мам. Гепатоз беременных бывает нескольких видов.

Согласно научным данным, гепатоз чаще встречается у женщин, вынашивающих мальчиков (в три раза), а также принимавших до зачатия оральные контрацептивы.

Расстройства в работе печени наблюдаются одновременно с токсикозом на ранних сроках. При этом явной клинической картины у патологии нет, а выявляют ее с помощью лабораторных анализов.

Среди симптомов — тошнота и рвота, отечность, изменение состава мочи. Состояние пациентки тщательно контролируют.

При нарастании признаков дисфункции до 20 недели может быть рекомендовано прерывание беременности.

Холестатический

Патологию провоцирует неправильная работа гепатоцитов по преобразованию желчных кислот. Они могут скапливаться в протоках, образуя желчные тромбы.

В результате компоненты желчи проникают в кровяное русло, разносятся по всему организму. Возникает изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек, появляется сильный кожный зуд, особенно — в области ладоней.

При своевременной реакции и правильном ведении беременности прогноз благоприятный.

Жировое перерождение печени

Острый жировой гепатоз печени начинается со скопления жирных кислот в гепатоцитах. Когда их уровень доходит до критического, клетки частично или полностью заменяются жировой тканью. В результате возникает печеночная и почечная недостаточность, нарушается работа миокарда. Данная патология имеет негативный прогноз. Материнская смертность достигает 30%.

Ассоциированная с HELLP-синдромом патология

HELLP-синдром — комплекс патологических симптомов:

  • появление свободного гемоглобина в моче и сыворотке;
  • повышение уровня печеночных трансфераз;
  • тромбоцитопения.

Основная проблема — геморрагические нарушения и ДВС-синдром. В результате гепатоциты не только прекращают правильно функционировать, но и отмирают. В структуре печени выявляют некротизированные участки. Разрастание фибриновых волокон наблюдается в печеночных сосудах. Состояние несет угрозу жизни плода и матери.

Согласно МКБ-10, все виды гепатозов беременных относят к группе «Другие состояния и заболевания печени» (К72). Из-за отсутствия специфических симптомов есть сложности с ранней диагностикой.

Клиническая картина патологий такого рода схожа с признаками инфекционных гепатитов, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.

Дифференциальный диагноз устанавливают на основании анамнеза и осмотра, а подтверждают лабораторными и инструментальными методами.

Этиология всех видов гепатоза на данный момент окончательно не установлена. Не исключены аутоиммунные реакции организма, а также генетически обусловленные патологии у женщин. Замечено, что такие состояния имеют свойство повторяться в пределах одной семьи. Особенно внимательно необходимо контролировать следующих беременных:

  • первородящих со сложными формами раннего токсикоза;
  • первородящих с гестозом;
  • с нарушенными показателями печеночных проб;
  • с хроническими недугами печени и желчного;
  • перенесших острые патологии печени до вынашивания;
  • набравших за время гестации лишний вес.

Если патология печени наслаивается на хронический недуг или дисфункцию желчного пузыря, наблюдается более выраженная клиническая картина, повышается риск некроза тканей и развития цирроза.

В зависимости от интенсивности проявления симптомов гепатозы подразделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые. Признаками нарушений в работе печени могут быть следующие состояния.

  • Кожный зуд. Этот симптом характерен для всех видов патологии. Наиболее выражен — при холестатическом поражении печени. Локализация неприятных ощущений — поверхность живота, кожа ладоней и ступней. Дискомфорт усиливается в ночное время. При интенсивном зуде часто появляются травмы кожи — расчесы, которые могут послужить воротами для патогенных микроорганизмов. Присоединение вторичной инфекции осложняет терапию основного недуга.
  • Желтушный цвет кожи. Неспецифичный признак множества печеночных патологий. Появляется из-за проникновения пигментов желчи в кровоток. Гепатоз сопровождает в 15% случаев, преимущественно жировую его форму. Пожелтение только склер, слизистых оболочек или всей кожи называют «желтухой». Симптом не указывает на тяжесть недуга, может появиться в самом начале патологии или в запущенных случаях.
  • Диспептические расстройства. Нарушения в работе печени нередко проявляют себя тошнотой, ощущением тяжести в животе, изжогой. Также наблюдаются нарушения в работе кишечника — метеоризм, запоры или поносы. При жировом гепатозе отмечают стеаторею (кал с примесями жира), при других формах — обесцвечивание кала, изменение цвета мочи на более темный. При тяжелом течении рвотные и каловые массы могут содержать примеси крови.
  • Боли. Характерным признаком поражения печени выступают тянущие, ноющие или колющие боли в правом подреберье. При гепатозе возникают болезненные ощущения, связанные с интоксикацией организма — головная боль, спазмы в животе. Если в патологический процесс вовлекаются почки, пациентку могут беспокоить боли в районе поясницы.
  • Общие симптомы. Среди общих изменений самочувствия наблюдаются быстрая утомляемость, слабость в мышцах, снижение или полное отсутствие аппетита. При осложненных формах может возникать жар. Постоянный кожный зуд и усталость делают беременную эмоционально лабильной, раздражительной. Часто отмечаются нарушения сна.
Читайте также:  Эутирокс при беременности — инструкция по применению, отзывы

Прогноз для женщины и ребенка улучшается, если патология выявлена в самом начале развития. Как правило, в этот период симптомы выражены слабо и могут не привлекать внимания даже самой беременной, рассматриваться как легкое недомогание. По этой причине любые изменения в самочувствии будущей мамы выступают поводом для обращения к врачу.

Подтверждение диагноза

Для постановки диагноза назначают следующие исследования:

  • биохимической анализ крови;
  • анализы мочи и кала;
  • коагулограмма;
  • проба Реберга;
  • фетальный мониторинг.

При патологии на УЗИ нередко отмечают визуальные изменения в структуре и цвете печени, отклонение размеров от нормы, измененные размеры желчного пузыря, нарушения состоянии желчных протоков.

Подтверждают диагноз следующие результаты анализов:

  • высокие уровни трансфераз печени;
  • повышение уровня билирубина более, чем на 25%;
  • лейкоцитоз;
  • эритропения;
  • тромбопения;
  • сниженный уровень гемоглобина;
  • дефицит К;
  • присутствие жирных кислот в моче.

Терапия

При тяжелом поражении печени на ранних сроках может быть предложено прерывание беременности. Если признаки недуга развиваются после 30-32 недели, в это время уже возможно экстренное родоразрешение.

Неблагоприятный материнский и неонатальный прогнозы сопровождают острую жировую дистрофию печени, а также HELLP-синдром. При развитии симптомов патологии роды проводят в экстренном порядке на любых сроках. Как правило, это кесарево сечение. Возможно естественное родоразрешение при готовности родовых путей. Однако такие случаи единичны.

При холестатическом виде прогноз для матери и ребенка относительно благоприятный. Однако состояние требует медикаментозной терапии и тщательного наблюдения пациентки. Лечение проводится в перинатальных центрах в стационарном режиме.

Специфической особенностью гепатозов беременных является полное исчезновение симптомов патологии спустя неделю-две после родов.

Назначаются при раннем выявлении патологии. У будущих мам предпочтительно использование натуральных полимерных сорбентов (препарат «Полифепан»). Очищение организма проводят на протяжении одной-двух недель. Сорбент связывает избыток желчных кислот в кишечнике, предотвращая диспептические расстройства и стеаторею. Назначают по 10 г дважды в сутки.

Гепатопротекторы

При раннем выявлении отклонений назначают таблетированные формы препаратов «Гепабене» или «Хофитол».

Курс составляет две-три недели, в течение которых препараты принимают по одной таблетке до трех раз в сутки. При сложных формах гепатопротекторы вводят внутривенно в смеси с физиологическим раствором.

Максимальная продолжительность парентеральной терапии — две недели (с ежедневным введением препаратов).

Параллельно назначают урсодезоксихолевую кислоту — гепатопротектор широкого спектра действия. Выпускается под различными торговыми названиями. Чаще всего —
«Урсосан» или «Урсофальк». Принимают лекарства по две капсулы дважды в стуки на протяжении двух-трех недель.

Адеметионин назначают в дозе 400-800 мг внутривенно или перорально. Чаще практикуют интенсивную парентеральную терапию с последующим переходом на прием лекарств внутрь.

Рекомендуется витаминотерапия. Нутриенты оказывают антиоксидантное действие, нормализуют метаболические процессы в тканях печени:

  • витамин Е — назначают по 200 МЕ в форме капсул внутрь дважды в сутки.
  • аскорбиновая кислота — вводят внутривенно вместе с раствором глюкозы.

Сосудистые препараты прописывают для нормализации состояния маточно-плацентарного кровотока. Это «Актовегин» и «Пентоксифиллин» (внутривенно капельно).

Диета

Беременная должна придерживаться диеты вплоть до родоразрешения, а также некоторое время спустя. Специальное питание позволяет снизить нагрузку на клетки печени, нормализовать пищеварение и предотвратить интоксикацию организма. Следует придерживаться следующих правил:

  • исключить — мясные бульоны, субпродукты, грибы и бобовые, специи и острые соусы;
  • ограничить — тугоплавкие жиры;
  • отдавать предпочтение — овощным супам, нежирным сортам мяса и рыбы, подсушенному вчерашнему хлебу, кашам на воде;
  • готовить — на пару и варить.

При этом питание пациентки должно оставаться полноценным и сбалансированным. В качестве источника витаминов можно готовить рагу из овощей, употреблять фрукты и некислые фруктовые соки.

Желательно полностью отказаться от овощей, содержащих пуриновые соединения (щавель, помидоры), а также от солений и маринадов.

Подобных правил питания женщина должна придерживаться и после родоразрешения, даже при полном исчезновении симптомов патологии.

Для профилактики проблем с печенью желательно отказаться от алкоголя, следить за сбалансированностью рациона, только по назначению доктора принимать любые лекарственные препараты.

Гепатоз может развиваться медленно, но иногда наблюдается стремительное течение. В таком случае кесарево сечение проводят в течение двух суток после постановки диагноза и интенсивной подготовки пациентки. Пренебрежение экстренными мероприятиями чревато внутриутробной гибелью плода, развитием цирроза у женщины, смертью матери и ребенка.

При холестатическом виде заболевания опасные последствия можно свести к минимуму. Условием для этого выступают раннее выявление патологии и проведение полноценного комплекса лечебных мероприятий.

Тяжелые формы поражения печени влекут за собой острую интоксикацию, нарушения функций гематоплацентарного барьера, поражение сосудов плаценты, вплоть до образования гематом и кровотечений.

На фоне таких осложнений наблюдается гипоксия плода и задержка внутриутробного развития. Последствия для ребенка — антенатальная смерть в результате асфиксии, врожденные патологии развития, тяжелые нарушения в работе нервной системы.

При благоприятном течении недуга, успешном лечении и отсутствии симптомов гипоксии плода беременность пролонгируют до 38 недель.

Гепатоз, возникший у женщины во время гестации, ставит под сомнение возможность иметь детей в будущем — очень высок риск повторного проявления болезни во время следующих вынашиваний.

Источник: https://doktor365.ru/gepatoz-beremennyh/

Всё о гепатозе беременных

Гепатоз – это общее название заболеваний печени. Основная причина этих недугов – нарушение обмена веществ в клетках печени (гепатоцитах), вследствие которого происходят дистрофические изменения органа. Различают жировой и холестатический гепатоз.

Гепатоз беременных – тяжелое патологическое осложнение течения беременности, которое характеризуется высокой перинатальной смертностью, примерно в 11-13% случаев. Исходя из различных источников, это заболевание диагностируется у 0,1-2% женщин, вынашивающих ребенка.

Причины гепатоза в период беременности

Однозначно причина гепатоза беременных не установлена, но большинство врачей сходятся во мнении, что катализатором этого заболевания является высокий уровень эндогенных половых гормонов. Этот вид гормонов по-простому называют гормонами беременности, которые в большом количестве продуцируются у женщины, ожидающей ребенка.

У 80-90% беременных холестатический гепатоз развивается в третьем триместре. Высокая концентрация эндогенных гормонов приводит к тому, что процесс желчеобразования происходит еще активнее, чем раньше, а вот желчевыделение замедляется. Из-за этого повышается уровень билирубина в крови, уменьшается количество желчи поступающей в двенадцатиперстную кишку.

Жировой гепатоз беременных – заболевание, при котором клетки печени перерождаются в жировую ткань. Врачи полагают, что основная причина появления жирового гепатоза – это нарушение метаболизма жирных кислот. Исследования показали, что у женщин в третьем триместре беременности наблюдалась недостаточность окисления жирных кислот в организме.

Хочется отметить, что если женщине был поставлен диагноз «гепатоз беременных», и она благополучно выносила и родила малыша, то, скорее всего, при следующих беременностях у нее повторно разовьется это заболевание, и существует вероятность, что оно будет протекать в более тяжелой форме.

Симптомы гепатоза беременных

Симптомы жирового и холестатического гепатоза беременных сходны. Они могут проявляться все вместе, а могут обозначиться только некоторые из них, это затрудняет своевременную диагностику данного заболевания. Рассмотрим, какие симптомы указывают на то, что женщина заболела гепатозом беременных:

  • кожный зуд, который усиливается в ночное время, чаще всего чешется кожа на животе, предплечьях, голенях, руках;
  • уменьшение объема желчи в кишечнике;
  • повышенный уровень билирубина в крови;
  • желтуха;
  • тошнота, рвота;
  • несильный болевой синдром в правой верхней части живота;
  • слабость, вялость, быстрая утомляемость;
  • изжога;
  • обесцвечивание кала;
  • потеря аппетита;
  • увеличение желчного пузыря и печени без болезненных ощущений.

Так как симптомы холестатического и жирового гепатоза беременных во многом сходны с симптомами острого вирусного гепатита, то не во всех случаях врачам удается своевременно диагностировать данное заболевание.

Диагностика гепатоза во время беременности

Лабораторные биохимические исследования крови не всегда позволяют однозначно поставить диагноз холестатический или жировой гепатоз беременных на ранних стадиях этого заболевания, так как в период вынашивания малыша биохимические показатели крови могут изменяться. Своевременно определить увеличение печени и желчного пузыря при пальпации (ощупывании живота руками) не представляется возможным из-за того, что матка выросла и «заслонила» собой внутренние органы.

В отдельных случаях женщинам, ожидающим малыша, назначают биопсию печени.

Проведение этой операции у беременной сопровождается риском развития внутреннего кровотечения, но если вовремя не поставить женщине правильный диагноз и не назначить нужное лечение, то возможен летальный исход.

Своевременная диагностика жирового или холестатического гепатоза беременных позволит сохранить здоровье и жизнь женщине, а также ее малышу.

Последствия гепатоза беременных

Последствия гепатоза беременных зависят от того, как протекает болезнь. Если у женщины гепатоз в легкой форме, то он не представляет угрозы для матери и ребенка, а симптомы заболевания пройдут сами в течение 1-3 месяцев после того, как беременная родит малыша.

А вот последствия гепатоза беременных в тяжелой форме могут привести к летальному исходу, поэтому к данному заболеванию надо относиться серьезно. Перечислим, возможные последствия этого заболевания, если его вовремя не диагностировать, и не провести мероприятия по лечению:

  • гипоксия плода;
  • преждевременные роды;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение свертываемости крови, которое может привести к сильному кровотечению после родовой деятельности;
  • летальный исход.

Лечение гепатоза беременных

Лечение гепатоза беременных симптоматическое.

Так как основной симптом этого заболевания – это зуд, то женщине назначаются противозудные препараты, а также средства, удаляющие избыток желчных кислот из плазмы крови.

Для связывания желчных кислот в большинстве случаев назначают «Фосфалюгель», «Алмагель», «Маалокс». Чтобы предотвратить интоксикацию организма беременной могут провести процедуру очищения крови (плазмоферез).

Кроме приема лекарственных средств, лечение гепатоза беременных включает в себя строгое соблюдение диеты. Будущей маме необходимо будет отказаться от жареной, острой и жирной пищи, исключить употребление продуктов, содержащих консерванты и искусственные красители, отказаться от сдобных булок и белого хлеба.

В рационе питания женщины с диагнозом «гепатоз беременных» должны быть блюда либо отварные, либо приготовленные на пару. Можно употреблять каши, овощи, нежирную рыбу, отрубной и ржаной хлеб. Питание рекомендуется сделать дробным, около 5-6 приемов пищи в день.

В особо тяжелых случаях лечение гепатоза беременных сводится к преждевременному прерыванию беременности. В этом случае проводится кесарево сечение, или если срок беременности более 37 недель, то врачи искусственно стимулируют родовую деятельность. 

Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/gepatoz-beremennykh.php

Ссылка на основную публикацию