Диагностика пороков развития плода

Диагностика пороков развития во время беременности

Диагностика пороков развития плода

Кому нужно обратиться к генетику при планировании беременности обязательно до ее наступления? 

Существует такое понятие, как группы генетического риска. В эти группы входят:

— супружеские пары, имеющие наследственные семейные заболевания;

—  кровнородственные браки;

— женщины с неблагоприятным анамнезом: имеющие повторные выкидыши, рождение мёртвого ребёнка, бесплодие без установленной медицинской причины;

— воздействие на будущих родителей неблагоприятных факторов: радиации, длительный контакт с вредными химическими веществами, употребление в период зачатия лекарств с тератогенным, т.е. вызывающими уродства плода, действием;

— женщинам моложе 18 и старше 35 и мужчинам после 40 лет, т.к. в этом возрасте риск мутаций в генах возрастает.

Таким образом, практически каждая вторая пара (все чаще женщины рожают после 35, врачи ставят диагнозы бесплодия, а первые беременности заканчиваются выкидышами) должна при планировании беременности пройти консультацию генетика.

Когда необходима консультация генетика на ранних сроках беременности
Ранние сроки беременности — наиболее важный и ранимый период формирования плода.

Различные неблагоприятные ситуации потенциально могут нарушить развитие органов будущего ребенка.

Пациенток волнует, как отразится на развитии ребенка и не надо ли сделать аборт, если они по неосторожности в ранние сроки беременности:

— заболели гриппом, ОРВИ, краснухой, ветряной оспой, герпесом , гепатитом, ВИЧ-инфицированы и пр.

— принимали лекарственные препараты, в аннотации которых указано «противопоказаны при беременности»;

— принимали алкоголь, наркотики, курили (“пьяное зачатие» — насколько это опасно?);

— лечили зубы с рентгенологическим обследованием, делали флюорографию;

— загорали, ездили верхом, занимались альпинизмом, дайвингом, красили волосы, делали пирсинг и т.п.

Лабораторная диагностика пороков развития во время беременности

И вот желанная беременность наступила. Можно ли на ранних сроках узнать, всё ли  в порядке? Современная медицина отвечает на этот вопрос положительно. В распоряжении акушеров-гинекологов и генетиков множество диагностических методов, позволяющих с большой вероятностью судить о наличии пороков развития ещё тогда, когда ребёнок находится в утробе матери.

Шансы на точность увеличиваются, благодаря совершенствованию ультразвуковой техники и лабораторной диагностики. А в последние годы всё шире и шире используются скрининговые методы исследования. Скрининг — это массовое «просеивающее» исследование. Оно проводится всем беременным для выявления группы риска.

Почему оно проводится всем? Потому что статистика показывает, что среди матерей, родивших детей с болезнью Дауна, только 46% были старше 35 лет. И только 2,8% имели в анамнезе рождение детей с хромосомными заболеваниями или с пороками развития.

Это ещё раз доказывает, что хромосомная патология — это удел не столько пациенток группы риска, сколько молодых неотягощённых семей, не имеющих каких-либо заболеваний.

К скрининговым методам относятся определение биохимических маркёров (БМ) в сыворотке крови матери и УЗИ плода. Такими БМ в первом триместре являются связанный с беременностью плазменный протеин А (ПАПП-А) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Во втором триместре такими БМ являются альфа-фетопротеин (АФП), ХГЧ и эстриол.

В первом триместре исследование БМ производится с 8 до 12-13 недель беременности (ранний пренатальный скрининг), во втором — с 16 до 20 недель беременности (поздний пренатальный скрининг или тройной тест).

АФП — это основной компонент крови формирующегося плода. Этот белок вырабатывается печенью плода, выделяется с мочой в полость плодного яйца, всасывается через плодовые оболочки и попадает в кровь матери. Исследуя кровь из вены матери, можно судить о его количестве.

Надо сказать, что значимым для диагностики является увеличение или снижение количества АФП в 2,5 и более раз по сравнению с нормой. Так, например, при анэнцефалии (отсутствии головного мозга) этот показатель увеличивается в 7 раз!

ХГЧ — это белок, вырабатываемый клетками хориона, т.е. оболочкой плодного яйца. Он вырабатывается в организме женщин с 10-12-го дня после зачатия. Именно его определение позволяет подтвердить наступившую беременность с помощью теста в домашних условиях.

Реакция, происходящая на полоске теста, является качественной, т.е. говорит о наличии или отсутствии этого гормона. Количественное его определение позволяет судить о течении беременности: например, при внематочной  или неразвивающейся беременности темпы нарастания ХГЧ не соответствуют норме.

Также изменение этого гормона может свидетельствовать о хромосомной патологии плода.

Эстриол начинает вырабатываться в печени плода, а впоследствии — в плаценте. По концентрации этого гормона можно судить о состоянии плода. В норме уровень эстриола нарастает на протяжении всей беременности.

Но изменение уровня биохимических маркёров (БМ) не обязательно говорит о патологии плода. Он может меняться при различных акушерских ситуациях и заболеваниях матери. Например, количество (БМ) может снижаться у беременных с избыточной массой тела, у курящих женщин, больных сахарным диабетом, при плацентарной недостаточности.

При гормональном лечении во время беременности, после ЭКО, беременности двойней уровень БМ может повышаться. Также изменение уровня может быть при угрозе выкидыша и низком расположении плаценты. Прием гормональных препаратов (дюфастон, утрожестан, дексометазон, метипред), спазмолитиков (но-шпа, свечи с папаверином и др.) также оказывает влияние на уровень БМ.

 И даже расовая принадлежность может влиять на количество БМ.

Показатели БМ очень часто выражаются в МоМ. Нормальные значения уровней БМ находятся в пределах 0,5-2,0 МоМ. Индивидуальный риск рождения ребёнка с хромосомной патологией рассчитывается с помощью компьютерной программы с учётом срока беременности, возраста пациентки и факторов, которые могут изменить уровень биохимических маркёров.

Важным при этом является пороговое значение. Этот порог — 1/250 означает, что среди 250 женщин с одинаковыми данными имеется 1 с пороком развития плода, а остальные 249 женщин имеют здоровых малышей.

Этот порог разделит всех беременных на 2 группы: с высоким риском (от 1/10 до 1/249) и низким (1/251 и далее). Высокий риск ещё не означает, что у вашего малыша имеются те или иные заболевания.

Это означает необходимость дальнейшего обследования.

Следует отметить, что существует группа риска, о которой было сказано выше, которой показана консультация генетика, несмотря на хорошие показатели пренатального скрининга.

Ранняя пренатальная диагностика пороков развития плода во время беременности

Ранняя пренатальная диагностика (двойной тест) имеет преимущества по сравнению с её проведением во втором триместре, т.к.

при выявлении грубой генетической патологии родители могут принять решение о прерывании беременности до 12 недель беременности, а в случае незначительных  отклонений — повторить пренатальный скрининг (тройной тест) с 16 недели до 20 недели беременности, чтобы подтвердить или опровергнуть эти отклонения.

В некоторых учреждениях исследуют только АФП и ХГЧ, т.е. двойной тест. Хочется подчеркнуть, что диагностическая ценность такого исследования снижается.

Неотъемлемой частью пренатальной диагностики является УЗИ, которое обладает высокой информативностью и безопасностью. В качестве скринингового его следует использовать в 10-14 и в 20-24 недели беременности.

В 10-14 недель можно выявить грубые пороки развития плода и измерить толщину  воротникового пространства (ТВП). При ТВП 3 мм и более, в 30% случаев обнаруживаются хромосомные поломки и пороки развития плода.

 УЗИ в 20-24 недели беременности позволяет исключить более мелкие пороки развития и отклонения в строении тех или иных органов.

Таким образом, только сочетание 2-х методов (УЗИ и исследование биохимических маркёров) поможет врачу своевременно поставить правильный диагноз и направить пациентку на консультацию генетика, который определяет необходимость проведения инвазивных (т.е. внутриматочных) методов, являющихся завершающими этапами медико-генетического обследования.

Инвазивные методы диагностики пороков развития во время беременности

К ним относятся биопсия хориона, амниоцентез, плацентоцентез и кордоцентез. Все эти методы позволяют исключить (или подтвердить) хромосомные заболевания плода.

Биопсия хориона — это забор части клеток хориона (оболочки плодного яйца). Проводится на сроке 11-12 недель беременности.

Плацентоцентез  — это взятие для исследования частиц плаценты. Проводится в более поздние сроки — с 12 до 22-х недель беременности.

Амниоцентез — это прокол передней брюшной стенки, матки и забор околоплодной жидкости.  Проводится в 15-16 недель беременности.

Кордоцентез — забор крови плода из пуповины. Это исследование проводится после 20 недель беременности.

Все эти процедуры проводятся с соответствующим обезболиванием, под контролем УЗИ и при наличии очень строгих показаний. Без достаточно веских показаний эти процедуры не выполняются.

Итак, главной задачей медико-генетического обследования во время беременности является выявление хромосомной патологии или пороков развития плода. Это помогает определиться с дальнейшей тактикой и врачу, и будущим родителям.

При этом вы должны помнить, что врач может предложить тот или иной вариант ведения беременности, но окончательное решение должна принимать только семья.

В генетике есть понятие «общепопуляционный риск». Этот риск — самое лучшее, что может сказать генетик-консультант на приеме. Таким общим риском врожденной или наследственной патологии у плода сопровождается беременность у среднестатистической супружеской пары, без отягощенного наследственного анамнеза, с обычным уровнем здоровья. Величина общепопуляционного риска не превышает 5 процентов.

Счастливой беременности и легких родов!

Календарь беременности .ру

Чтобы добавить комментарий, необходимо авторизоваться.

Источник: http://www.pregnancycalendar.ru/biblioteka/vse_o_beremennosti/diagnostika_porokov/

Анализ крови на пороки развития плода

Врожденные дефекты развития плода являются опаснейшим осложнением беременности, которое может привести к невынашиванию беременности, детской инвалидности и даже к смерти ребенка. Поэтому анализ на пороки развития плода является одним из важнейших исследований, которое беременная женщина должна обязательно провести на ранних сроках.

Пороки развития плода

Среди наиболее часто диагностируемых врожденных пороков развития (ВПР) можно выделить пороки, связанные с развитием:

  • нервной системы: анэнцефалию (у плода отсутствует головной мозг), открытую грыжу спины (spina bifida);
  • сердечно-сосудистой системы: врожденных пороков сердца;
  • конечностей: атрезию (отсутствие конечностей);
  • лицевой части черепа: волчьей пасти, заячьей губы и др.

Из числа хромосомных нарушений особую обеспокоенность специалистов вызывает вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна (трисомией по хромосоме 21), который грозит развитием множественных пороков развития внутренних органов и систем детского организма, а также умственной отсталостью; синдромом Эдвардса (трисомией по хромосоме 18), с формированием пороков различных внутренних органов.

Причины пороков развития плода

Врожденные пороки развития могут возникнуть в силу различных причин. Данное нарушение может иметь наследственный характер (при наличии у родителей отклонений в наборе хромосом), а также приобретенный, обусловленный частыми инфекциями, злоупотреблением алкоголем, приемом наркотических веществ и т.д.

Одним из немаловажных факторов возникновения пороков развития является дефицит витаминов и микроэлементов (преимущественно фолиевой кислоты) в рационе питания женщины в период вынашивания плода.

Кому рекомендуется сдать кровь на пороки развития плода

Анализ крови на пороки развития плода необходимо сдать лицам, которые составляют группу риска возникновения ВПР:

  • возрастным парам (если женщина старше 35 лет);
  • будущим родителям, близкие родственники которых имеют наследственные заболевания;
  • парам с опытом рождения детей с ВПР;
  • супругам, которые подвергались радиоактивному воздействию;
  • женщинам с самопроизвольными выкидышами в анамнезе;
  • женщинам с плохими показателями скрининга.

Диагностика ВПР

Диагностика дефектов развития плода состоит из двух основных этапов, которые включают ультразвуковое исследование и анализ крови на пороки развития плода:

  • на первом этапе (с 11 по 13 неделю беременности) кровь на пороки развития плода исследуют на уровень свободной бета-субъединицы ХГЧ и на ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (ПаПП-А белок);
  • на втором этапе проводится тройной тест: кровь на пороки развития плода исследуют на уровень альфа-фетопротеина (АФП), свободного эстрадиола и бета-хорионического гонадотропина человека.

Анализ на пороки развития плода позволяет выявить уровень в крови так называемых маркеров, изменение концентрации которых может свидетельствовать о наличии тех или иных нарушений. Например, при резком увеличении уровня альфа-фетопротеина можно предполагать о наличии пороков развития нервной трубки, при его снижении – о синдроме Дауна или Эдвардса.

Оценка результатов проводится только врачом, который с этой целью использует специальную компьютерную программу, учитывающую совокупность всех полученных данных и используемые для проведения анализа методы и реактивы.При выявлении отклонений в анализах крови на пороки развития плода назначается более углубленное обследование с проведением медико-генетической консультации.

Читайте также:  Расстройство кишечника при беременности — основные симптомы и лечение

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7724-analiz-krovi-na-poroki-razvitiya-ploda

Как вовремя узнать о пороках развития плода?

АФП — основной компонент жидкой части крови (сыворотки) формирующегося плода. Этот белок вырабатывается желточным мешком и печенью плода, выходит в амниотическую жидкость с его мочой, попадает в кровь матери через плаценту и всасывается плодными оболочками.

Исследуя кровь из вены матери, можно судить о количестве альфа-фетопротеина, вырабатываемого и выделяемого плодом. АФП обнаруживается в крови матери с 5—6-й недели беременности. Количество АФП в крови матери изменяется при более массивном выбросе этого компонента.

Так, при незаращении каких-либо участков нервной трубки большее количество сыворотки младенца выливается в амниотическую полость и попадает в кровь мамы. 

Повышенное содержание АФП определяется в материнской крови: 

  •  при дефектах заращения нервной трубки — грыжи спинного или головного мозга; 
  •  при дефектах заращения передней брюшной стенки, когда ее мышцы и кожа не закрывают внутренние органы, а кишечник и другие органы закрыты тонкой пленкой растянутой пуповины (гастрошизис); 
  •  при аномалиях почек; 
  •  при заращении двенадцатиперстной кишки.

Надо сказать, что значимым для диагностики является увеличение количества АФП в 2,5 и более раз по сравнению со средним показателем для данного срока беременности. Так, например, при анэнцефалии (отсутствии головного мозга) уровень АФП повышается приблизительно в 7 раз.

Но изменение уровня АФП не обязательно говорит о какой-либо патологии плода. Оно может наблюдаться и при таких состояниях, как угроза прерывания беременности при фетоплацентарной недостаточности, когда нарушен кровоток между плацентой и плодом, а также при многоплодной беременности, во время которой этот белок вырабатывается несколькими плодами.

В 30% случаев хромосомных нарушений, когда у плода появляются дополнительные хромосомы в той или иной паре, что ведет к формированию множественных пороков развития (синдромы Дауна, Эдвардса, Шерешевского-Тернера), уровень АФП оказывается сниженным.

ХГЧ – белок, вырабатываемый клетками хориона (хорион – это часть зародыша, из которой в дальнейшем формируется плацента). Этот белок выявляется в организме женщины с 10—12-го дня после оплодотворения. Именно его наличие позволяет подтвердить наступившую беременность с помощью теста в домашних условиях.

Реакция, происходящая на полоске теста, является качественной, то есть говорит о наличии или отсутствии ХГЧ. Количественное определение ХГЧ позволяет судить о течении беременности: например, при внематочной или неразвивающейся беременности темпы нарастания ХГЧ не соответствуют норме.

В начале второго триместра уровень хорионического гонадотропина используется как один из диагностических признаков пороков развития и хромосомной патологии плода.

Уровень ХГЧ в крови беременной при синдроме Дауна обычно повышается, а при синдроме Эдвардса (заболевании, характеризующемся множественными пороками развития  внутренних органов и умственной отсталостью) – снижается.

Е3. Выработка эстриола начинается в печени плода, а заканчивается в плаценте. Таким образом, в «производстве» этого вещества принимают участие и плод, и плацента. По концентрации Е3 в сыворотке крови беременной можно судить о состоянии плода. В норме уровень эстриола нарастает на протяжении беременности.

КОГДА, КОМУ И КАК  ПРОВОДЯТ ТРОЙНОЙ ТЕСТ

Тройной тест проводят на сроке беременности от 15 до 20 недель. В это время показатели маркеров генетической патологии наиболее стандартизируемы, то есть одинаковы у всех женщин, беременность которых протекает нормально. Во многих медицинских учреждениях исследуют АФП и ХГЧ (двойной тест) или только АФП.

Хочется подчеркнуть, что при исследовании какого-либо одного компонента тройного теста диагностическая значимость исследования снижается, так как отклонение от нормы только одного из показателей не может достоверно указывать на патологию плода.

В целом диагностическая ценность тройного теста составляет до 90% для обнаружения пороков развития нервной системы, 60—70% — для обнаружения хромосомных болезней.

В настоящее время обследование на маркеры генетической патологии является обязательным для всех беременных, но, к сожалению, оснащенность рядовых государственных медицинских учреждений (женских консультаций) в большинстве случаев позволяет исследовать только какой-либо один или  два компонента тройного теста. При обнаружении отклонений пациентку направляют к генетику для дальнейшего обследования.

Существует группа беременных, которым консультацию генетика назначают вне зависимости от результатов анализов: это так называемая группа риска, в которой вероятность появления детей с врожденными пороками развития и хромосомной патологией выше, чем в популяции в целом.
К факторам риска относятся:

  •  возраст женщины старше 35 лет, 
  •  случаи семейного носительства хромосомных болезней, 
  •  рождение предыдущих детей с пороками развития, 
  •  радиационное облучение одного из супругов, 
  •  прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов, 
  •  привычное невынашивание, 
  •  определение признаков патологии плода при УЗИ.

При обнаружении отклонений анализ целесообразно повторить; если при этом показатели сохраняют тенденцию к снижению или увеличению, проводятся дополнительные исследования. Лучше пройти тест в начале указанного срока, т.е. в 15—16 недель, чтобы иметь возможность при необходимости повторить обследование и подтвердить или опровергнуть те или иные предположения..

Особую настороженность вызывает снижение АФП в сочетании со стойким повышением уровня ХГ. Такое сочетание позволяет подозревать наличие у ребенка синдрома Дауна. Но только в 60% случаев женщины, вынашивающие плод с синдромом Дауна, имеют патологические показатели тройного теста; в 40% случаев отклонения лабораторных показателей отсутствуют.

Следует подчеркнуть, что исследование маркеров генетической патологии является скрининговым, то есть проводится всем беременным для выявления группы риска (иначе говоря, вы можете и не подозревать, что в рамках общего обследования по беременности у вас взяли этот анализ).

Пациенткам из группы риска проводится более детальная диагностика пороков развития плода, хромосомной патологии: в рамках медико-генетического консультирования им назначают дополнительное ультразвуковое обследование, предлагают методы инвазивной (с проникновением в амниотическую полость) диагностики. Самым достоверным способом постановки диагноза является исследование хромосомного набора клеток плода. Для получения клеток плода прокалывают переднюю брюшную стенку тонкой иглой, забирают амниотическую жидкость, которая содержит клетки плода (амниоцентез) или пуповинную кровь плода (кордоцентез). При проведении инвазивных методов диагностики значительно увеличивается риск потери плода; кроме того, как и при любых оперативных вмешательствах, появляется риск инфицирования. Поэтому инвазивные методики противопоказаны в случае угрозы прерывания беременности и при острых инфекционных заболеваниях.

Учитывая сроки, в которые принято производить тройной тест, порой, возникает вопрос о целесообразности данного анализа, ведь сроки медицинского аборта ограничиваются 12-й неделей.

В этой связи следует вспомнить, что каждую женщину, которая носит под сердцем малыша, на том или ином этапе беременности посещают сомнения в полноценности будущего ребенка.

Тройной тест поможет вам развеять неприятные мысли, а в случае обнаружения изменений маркеров генетической патологии плода – вовремя пройти дополнительные обследования.

При подтверждении неприятных предположений появится возможность прервать беременность или, по крайней мере, приготовиться к тому, что сразу после рождения ребенку может понадобиться оперативное вмешательство, позволяющее корригировать обнаруженные пороки развития. При этом помните, что доктор вправе предложить тот или иной вариант ведения беременности, а окончательное решение в любом случае принимает семья.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/beremennostbase/1237/kak-vovremya-uznat-o-porokah-razvitiya-ploda

Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода

клюковка

ФГБУ «НМИЦАГиП им. В.И.Кулакова» Минздрава РФ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР

В нашем Центре работает служба по оказанию медицинской помощи детям с врожденными пороками развития, требующим ранней хирургической коррекции.

Читать полностью…

Консультация — медицинская генетика, пренатальная диагностика

Пренатальная или дородовая диагностика. Раздел репродуктивной медицины, занимающийся профилактикой и выявлением врожденных пороков развития плода, до рождения. На современном этапе развития медико-генетическое консультирование позволяет с очень высокой вероятностью определить возможные риски возникновения основных наследуемых заболеваний и пороков развития плода…

Читать полностью…

Скрининг 1 триместра

Скоро скрининг. Решила разобраться в значениях. Кому интересно читайте, забирайте себе. Все под кат.

На какие виды врожденных пороков проводится скрининг? В настоящее время рекомендуется проведение скрининга на следующие виды врожденных пороков у плода: Синдром Дауна (трисомия по двадцать первой паре хромосом) Синдром Эдвардса (трисомия по восемнадцатой паре) Дефекты нервной трубки (spina bifida и анэнцефалия) Риск трисомии по 13 хромосоме (синдром Патау) Триплоидия материнского происхождения Синдром Шерешевского-Тернера без водянки Синдрома Смита-Лемли-Опитца Синдром Корнели де Ланге Какие виды исследований проводятся в…

Читать полностью…Natasha _pod

Результаты и поиски

Девочки, хочу поделиться и обсудить результаты анализов и вскрытия. Впереди посещение генетика и я хочу задать много вопросов, но чувствую себя неготовой. Посоветуйте, что еще уточнить, спросить.

Возможно у вас появятся вопросы ко мне, это тоже поможет.

Спасибо! Итак, под катом: история, рез-ты УЗИ, с которым меня отправили в РД №7 из ЦПС, выписка из РД №7 и рез-ты вскрытия и немного материалов из интернета, которые нашла не тему нашей патологии.

Читать полностью…

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Natasha _pod

Результаты и поиски

Девочки, хочу поделиться и обсудить результаты анализов и вскрытия. Впереди посещение генетика и я хочу задать много вопросов, но чувствую себя неготовой. Посоветуйте, что еще уточнить, спросить.

Возможно у вас появятся вопросы ко мне, это тоже поможет.

Спасибо!Итак, под катом: история, рез-ты УЗИ, с которым меня отправили в РД №7 из ЦПС, выписка из РД №7 и рез-ты вскрытия и немного материалов из интернета, которые нашла не тему нашей патологии…

Читать полностью…Юлия

ЛЕКЦИЯ 10 МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Многоплодной называют беременность двумя или большим количеством плодов. При наличии беременности двумя плодами говорят о двойне, тремя — о тройне и т.д. Каждый из плодов при многоплодной беременности называется близнецом. Частота встречаемости.

Многоплодная беременность составляет в среднем 1-2% от общего количества родов. Частота встречаемости при различном количестве плодов следующая: • двойни — 1 на 87 родов; • тройни (триплеты) — 1 на 6400 родов, или 1 на 87 двоен; • четыре плода — 1 на 51 тыс.

родов (873), или…

Читать полностью…

Диафрагмальная грыжа

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Маруся

Существует ли вред УЗИ при беременности?

Существует ли вред УЗИ при беременности? Каждая женщина, планируя или уже нося под сердцем ребенка, на протяжении всех 38-42 недель будет оберегать его и заботиться. Поэтому будущие мамы часто задают вопрос, вредно ли УЗИ при беременности.

КАК ДЕЛАЕТСЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В настоящее время УЗИ признано эффективным, широко распространенным и самым безопасным методом исследования и оценки развития плода у беременных. Чтобы ответить на вопрос, вредно ли УЗИ при беременности, следует знать, что это такое.

Ультразвуковое исследование ведется с помощью ультразвука и…

Читать полностью…Катя Сарабьева

Спина Бифида, мальформация Арнольда Киари II, наша история

Теперь, сидя в комфортной палате с видом на озеро и Альпы и полностью уверившись в том, что меня ведет Господь, хотела бы рассказать всем, кому смогу, нашу историю. Мы с мужем два обычных человека. Я — ветеринарный врач, он — историк.

Поженились два года назад и родили сына, Матвея. Мне очень хотелось детей погодок и мы решились сразу на второго. Когда наступила вторая беременность счастью не было предела.

Протекала беременность хорошо, без всяких отклонений, все анализы были в норме. Ничто…

Читать полностью…

Скрининг

Есть ряд исследований, благодаря которым риск родить ребенка с такими патологиями, как синдром Дауна, Эдвардса и грубыми пороками развития, выявляется на самых ранних стадиях беременности. Речь идет о пренатальном скрининге.

Что же это такое? Из всех прошедших обследование будущих мам выявляется группа женщин, чьи результаты значительно отличаются от нормы. Это говорит о том, что у их плода вероятность наличия каких-то патологий или дефектов выше, чем у остальных.

Читайте также:  Тренировочные схватки перед родами — симптомы и ощущения

Пренатальный скрининг- комплекс исследований, направленный на выявление аномалий развития или грубых пороков плода…

Читать полностью…Лилу

Пренатальный скрининг

Скрининговыми (от английского screening — просеивание, сортировка) называют методы исследования, которые могут применяться для массового обследования благодаря своей безопасности и простоте проведения…

Читать полностью…Тася

Узи…

Что может УЗИ?

Читать полностью…Олеся

Пренатальный скрининг!!!

Пренатальный скрининг (от английского screening — просеивание, сортировка) – комплекс массовых диагностических мероприятий у беременных для поиска грубых аномалий развития и косвенных признаков (маркеров) патологии плода.

Пренатальный скрининг включает в себя два основных исследования – ультразвуковой скрининг и биохимический скрининг (анализ крови беременных на содержание специфических белков).

Исследования, проводимые в рамках пренатального скрининга безопасны, не оказывают негативного влияния на течение беременности и развитие плода, поэтому могут использоваться в массовых масштабах для всех беременных. Проведение массового пренатального скрининга регламентировано приказом МЗ…

Читать полностью…катя

результаты похода в МОНИИАГ на повторный скрининг..

вот и сходили вчера с мужем на повторный скрининг,посмотрели малыша на узи максимум три минуты и сказали выйти в коридор дождаться когда освободится генетик…..

после того как меня вызвал генетик,мне начали обьяснять почему я здесь,что кровь плохая была на первом скрининге,что ее норма не должна привышать еденицы,а у меня зашкаливает до трех, и что из этого риск синдрома дауна у нас составляет 1:25…

на вопрос влияет ли что то на результаты крови и можно ли ее пересдать,мне ответили что все что обнаруженно…

Читать полностью…Ольга

Сравнительная геномная гибридизация, CGH array

Метод сравнительной геномной гибридизации на микрочипах (aCGH) позволяет одновременно оценить все 24 хромосомы. Данный метод обладает высокой чувствительностью и точностью и позволяет проводить анализ по единственной клетке.

Валидация метода aCGH, по данным литературы, показала его высокую эффективность: только для 2,9% эмбрионов результат анализа не был получен, а уровень ошибки составил 1,9%. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Методом аCGH проведена диагностика на 70 бластоцистах у 11 пациенток.

Возраст пациенток составил от 25 до 43 лет. Эмбрионы культивировали до 5-го дня, согласно стандартным протоколам…

Читать полностью…

Мир куда ты катишься….

1. Медицинская технология, заточенная на уничтожение человеческой жизни  В последние годы в России активно внедряют государственные программы пренатальной диагностики (ПД).

Кратко, суть этих программ заключается в следующем: беременных женщин обследуют с помощью специальных методов для выявления у плода наследственных и врожденных болезней. При обнаружении тяжелых (неизлечимых) или летальных болезней им настоятельно рекомендуют произвести аборт.

При выявлении излечимых болезней – обсуждают вопрос об оказании помощи ребёнку после рождения. Окончательное решение о судьбе ребёнка принимают сами родители. Здесь следует подчеркнуть следующий важный…

Читать полностью…Анна

Расшифровка УЗИ

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/prenatalnaya-diagnostika-vrozhdennyh-porokov-razvitiya-ploda

Диагностика пороков развития плода в утробе матери

Какие пороки внутриутробного развития плода могут быть выявлены еще во время беременности? Кто входит в группу риска? Зачем нужен скрининг?

  • Какие пороки внутриутробного развития плода могут быть выявлены уже во время беременности?
  • Первый этап диагностики (11-13 недель беременности)
  • Второй этап диагностики (16-18 недель беременности)
  • Группа риска развития внутриутробных аномалий
  • Дополнительные методы диагностики
  • Диагностика врожденных пороков развития плода входит в перечень обязательных исследований, проводимых женщине во время беременности. И это неслучайно, ведь внутриутробные пороки развития плода — одна из основных причин перинатальной смертности и инвалидности детей.

    Причин пороков внутриутробного развития ребенка может быть много. Патология иногда имеет наследственный характер, ее причинами могут стать негативные внешние и внутренние факторы. Итог один — страшный удар для всей семьи, который далеко не всем удается выдержать с достоинством, и это при том, что сегодня в России 5 детей из 100 рождаются с подобными проблемами.

    Какие пороки внутриутробного развития плода могут быть выявлены уже во время беременности?

    • Синдром Дауна или трисомия по 21-й паре хромосом, что в дальнейшем приводит к множественным порокам развития внутренних органов и умственной отсталости.
    • Синдром Эдвардса или трисомия по 18-й паре хромосом, характеризующийся пороками формирования многих внутренних органов.
    • Пороки развития нервной трубки, проявляющиеся отсутствием головного мозга (анэнцефалией) дефектами заращения спинномозгового канала и формированием грыжи спинного мозга (spina bifida).
    • Пороки развития сердца и легких.
    • Пороки развития конечностей.
    • Пороки развития лицевой части черепа, например, волчья пасть, заячья губа и т.д.

    Дородовая диагностика пороков внутриутробного развития ребенка проводится в два основных этапа, включающих УЗИ и анализы крови.

    Первый этап диагностики (11-13 недель беременности)

    • УЗИ для уточнения срока беременности и исключения грубых пороков развития плода.
    • Анализ крови на b-ХГЧ или свободную b-субъединицу хорионического гормона.
    • Анализ крови на ПАПП-А белок или ассоциированный с беременностью протеин плазмы.

    Во время второго диагностического этапа проводится тройной биохимический тест, учитывающий результаты первого скрининга и включающий в себя:

    • анализ крови на альфа-фетопротеин;
    • анализ крови на свободный эстриол;
    • анализ крови на b-ХГЧ.

    Анализ крови на пороки развития плода выявляет концентрацию особых веществ, называемых маркерами.

    Маркеры генетической патологии присутствуют в организме каждой женщины во время беременности, и только запредельное изменение их количества говорит о нарушениях.

    К примеру, резкое увеличение количества АФП говорит о пороках развития нервной трубки, а снижение — о возможном наличии синдрома Дауна или Эдвардса.

    Оценить результаты исследований может только врач с помощью специальной компьютерной программы, учитывающей все полученные данные в совокупности и с учетом используемых в лаборатории методов и реактивов. При наличии отклонений в результатах анализов крови и УЗИ на пороки развития плод обследуют более углубленно. Для этого будущую мать и отца ребенка направляют в медико-генетическую консультацию.

    Консультация у врача-генетика — это полный анализ наследственности матери и отца, выявление наследуемой из поколения в поколение патологии, оценка степени риска возникновения заболеваний у ре Маркеры генетической патологии присутствуют в организме каждой женщины во время беременности, и только запредельное изменение их количества говорит о нарушениях.

    К примеру, резкое увеличение количества АФП говорит о пороках развития нервной трубки, а снижение — о возможном наличии синдрома Дауна или Эдвардса.

    Оценить результаты исследований может только врач с помощью специальной компьютерной программы, учитывающей все полученные данные в совокупности и с учетом используемых в лаборатории методов и реактивов. При наличии отклонений в результатах анализов крови и УЗИ на пороки развития плод обследуют более углубленно. Для этого будущую мать и отца ребенка направляют в медико-генетическую консультацию.

    Консультация у врача-генетика — это полный анализ наследственности матери и отца, выявление наследуемой из поколения в поколение патологии, оценка степени риска возникновения заболеваний у ребенка. Некоторые пары уже до беременности или в самом ее начале направляются для подобного консультирования, чтобы решить вопрос о возможности рождения здорового малыша.

    Группа риска развития внутриутробных аномалий

    Высокий риск внутриутробных аномалий имеют:

    • возрастные пары, в которых возраст женщины превышает 35 лет;
    • потенциальные родители, имеющие близких родственников с наследственными заболеваниями;
    • пары, имевшие опыт рождения больных детей;
    • супруги, подвергавшиеся радиоактивному облучению;
    • женщины с привычным невынашиванием беременности;
    • женщины с «плохими» результатами скрининга.

    Сегодня в распоряжении медико-генетической консультации есть самые точные методы диагностики генетической патологии, объектом исследования которых являются ткани развивающегося плода и его оболочки.

    Дополнительные методы диагностики

    К дополнительным методам диагностики пороков внутриутробного развития плода относят биопсию хориона (9-12 недель беременности), амниоцентез (16-24 недели), кордоцентез (22-25 недель).

    Все эти методы являются инвазивными, для получения материала исследования необходимо вторгнуться в организм женщины.

    Однако бояться их не стоит, они практически безопасны, и при соблюдении всех рекомендаций не несут вреда матери и ребенку.

    Помните! Чем раньше обнаружена патология, тем больше у врача шансов исправить «ошибку природы», вмешаться в ход беременности, основательно подготовить мать и ребенка к родам и последующему лечению.

    Источник Medkrug.ru

    Мне нравится

    Нравится

    Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/diagnostika_porokov_razvitija_ploda_v_utrobe_materi

    Дородовая диагностика пороков развития плода

    При подозрениях на патологии развития плода проводят ряд иссле­дований. Наиболее распространенным методом исследования явля­ется ультразвуковой метод (УЗИ). УЗИ проводится по определенной схеме, в которой имеются десятки параметров: размеры головы, окружность живота плода, длина всех его основных костей, расстоя­ние между глазами и т.д.

    Оценивая более полусотни снятых показате­лей, врач, специалист по ультразвуковым исследованиям, делает за­ключение о состоянии здоровья плода, определяет его вес, предлежание, наличие гипоксии (кислородного голодания), комфортность внутриутробного пребывания, пороки развития.

    Благодаря ультра­звуковом)' методу можно выявить такие аномалии развития плода, которые с помощью других методов обнаружить не удается. Так, с по­мощью УЗИ можно выявить пороки развития центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, аномалии развития органов брюш­ной полости (кишечника, желудка и др.

    ), мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, целый ряд хромосомных болезней, не говоря уже о грубых пороках развития ребенка. Кроме того, это

    исследование позволяет определить срок беременности, количество околоплодных вод, состояние матки и плаценты, что тоже немало­важно для нормального течения беременности.

    Первое ультразвуковое обследование при подозрениях на портки развития плода проводят в сроке 16 недель беременности, поскольку именно в это время появляется первая возможность определить нарушения, связанные с полом, а затем в сроке 18—20 недель.

    Без строгих показаний УЗИ-исследование проводить не рекомендуется, поскольку ультразвуковое облучение оказывает вредное воздействие на организм эмбриона и плода. Сегодня выявлено неблагоприятное влияние ультразвука на генетические структуры, а также на сердечно-сосудистую, иммунную, эндокринную и нервную систему будущего ребенка.

    Кроме УЗИ в сроке 17—18 недель проводят амниоцттез (операция по взятию амниотической жидкости) для анализа околоплодной жидкости и на 8—9-й неделе беременности — биопсию (взятие пробы тканей) для анализа клеток внезародышевых частей. Сегодня появился еще один вид исследования. Это анализ крови плода.

    Амниоцентез, биопсия и анализ крови плода позволяют оценить его наследственный аппарат, определить уровень его развития и сделать прогноз на будущее. Все эти исследования проводятся по строгим показаниям, поскольку их результатом может стать прерывание беременности и страдание плода.

    Все исследования состояния здоровья плода проводятся по строгим показаниям!

    Психология беременности

    Симбиоз «мать-дитя»

    В процессе беременности между матерью и плодом устанавливается теснейшая многоуровневая связь. С момента зачатия женщина и внут­риутробный плод находятся в состоянии симбиотического единства.

    Они постоянно взаимодействуют друг с другом и оказывают друг на друга огромное влияние, которое, в первую очередь, осуществляется че­рез плаценту.

    Одна из физиологических функций плаценты состоит в обеспечении обмена веществ и информации между матерью и плодом.

    Биохимическая связь

    На протяжении всей беременности между матерью и плодом идет постоянный обмен различными веществами. Плод получает от мате­ри вещества, обеспечивающие его питание и дыхание, а к ней поступают продукты его жизнедеятельности.

    Этот обмен не ограни­чивается только лишь белками, жирами, углеводами, ферментами, уг­лекислотой и продуктами распада.

    В нем задействованы и такие био­логически активные вещества, как гормоны, регулирующие развитие плода и его психоэмоциональную связь с матерью.

    Гормональная и эмоциональная связь

    Произошедшие изменения в нервной системе матери влекут за со­бой изменения в ее эндокринной системе, регулирующей репродук­тивные функции организма.

    Во время беременности железы внут­ренней секреции, и, в особенности, находящиеся непосредственно в головном мозге гипофиз и гипоталамус, работают с огромным на­пряжением.

    За счет работы эндокринной системы плод получает от матери весь набор необходимых гормонов: гормоны роста, гормо­ны, стимулирующие кальциевый обмен и другие обменные процес­сы, и т.д.

    В течение всей беременности мать и плод представляют собой еди­ную гормональную систему. В первые 10 недель беременности меж­ду ними идет активный биохимический обмен, в котором мать явля­ется поставщиком гормонов для развития плода.

    После 10 недель, когда начинает функционировать плацента как орган эндокринной системы, обмен гормонами начинает идти в обе стороны. Далее от месяца к месяцу он становится все активнее. Постепенно включают­ся в работу железы внутренней секреции плода и в свою очередь на­чинают поставлять гормоны в кровоток матери.

    Помимо регулирования репродуктивных функций организма эндо­кринная система тесно связана с психическими процессами. В эндо­кринологии существует раздел, называемый нейроэндокринология, который рассматривает зависимость между различными психичес­кими процессами, эмоциональными проявлениями и теми или ины­ми гормонами.

    Выявлена важная роль пептидных гормонов и нейро-гормонов — связующего звена между сознанием и телом. Причем оказалось, что пептиды, которые вырабатываются в результате опре­деленных эмоций и мыслей, воспроизводятся и воспринимаются не только мозгом, но и другими органами — сердцем, печенью, почка­ми и т.д.

    Предполагается, что практически каждая эмоция может иметь своего гормонального носителя. Например, когда мы испыты­ваем чувство радости и счастья, наш мозг вырабатывает «гормоны счастья» эндорфины, а в случаях, когда мы огорчаемся, надпочечни­ки продуцируют «гормоны стресса» катехошмины.

    Поскольку гормоны легко проникают через плаценту к плоду, то, со­ответственно, все эмоциональные переживания матери доходят до младенца в считанные минуты. Установлен и зафиксирован на сним­ках удивительный факт: плод практически синхронно с матерью улыбается или корчит «гримасу скорби», повторяя ее мимику (а зна­чит, и состояние!).

    В свою очередь плод тоже имеет возможность де­лать маме такие химические «сообщения». Таким образом, между матерью и внутриутробным плодом идет активный двусторонний обмен информацией на гормональном и эмоциональном уровне уже с 10-й недели беременности.

    Нервно-психическая связь

    Растущее плодное яйцо является раздражителем нервных окончаний матки. Эти импульсы передаются в ЦНС женщины, преимущественно в подкорковые центры, где они преобразовываются, включая в рабо­ту и объединяя множество нервных центров.

    Таким образом, импуль­сы, идущие от плодного яйца, направляют целостную деятельность материнского организма на успешное развитие беременности.

    В связи с этим у женщины изменяется характер процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга, отмечаются изменения в соотноше­нии влияния коры и подкорки: активность подкорки значительно повыше­на, активность коры — понижена. Это выражается в преобладании сферы бессознательного (подкорка) над сферой сознательного (кора).

    В нервной системе беременной возникают соответствующие реакции, регулирующие изменения деятельности различных органов и систем организма. Развивающийся плод оказывает на мать воздействие таким образом, что в ее психике огромное значение приобретают подсознательные импульсы, которые преобладают над со­знательной деятельностью и не поддаются ее контролю.

    Источник: https://megalektsii.ru/s14111t3.html

    Дородовая диагностика пороков развития плода

    При подозрениях на патологии развития плода проводят ряд исследований. Наиболее распространенным методом исследования является ультразвуковой метод (УЗИ). УЗИ проводится по определенной схеме, в которой имеются десятки параметров: размеры головы, окружность живота плода, длина всех его основных костей, расстояние между глазами и т. д.

    Оценивая более полусотни снятых показателей, врач, специалист по ультразвуковым исследованиям, делает заключение о состоянии здоровья плода, определяет его вес, предлежание, наличие гипоксии (кислородного голодания), комфортность внутриутробного пребывания, пороки развития.

    Благодаря ультразвуковому методу можно выявить такие аномалии развития плода, которые с помощью других методов обнаружить не удается. Так, с помощью УЗИ можно выявить пороки развития центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, аномалии развития органов брюшной полости (кишечника, желудка и др.

    ), мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, целый ряд хромосомных болезней, не говоря уже о грубых пороках развития ребенка. Кроме того, это исследование позволяет определить срок беременности, количество околоплодных вод, состояние матки и плаценты, что тоже немаловажно для нормального течения беременности.

    Первое ультразвуковое обследование при подозрениях на портки развития плода проводят в сроке 16 недель беременности, поскольку именно в это время появляется первая возможность определить нарушения, связанные с полом, а затем в сроке 18–20 недель.

    Без строгих показаний УЗИ-исследование проводить не рекомендуется, поскольку ультразвуковое облучение оказывает вредное воздействие на организм эмбриона и плода. Сегодня выявлено неблагоприятное влияние ультразвука на генетические структуры, а также на сердечно-сосудистую, иммунную, эндокринную и нервную систему будущего ребенка.

    Кроме УЗИ в сроке 17–18 недель проводят амниоцентез (операция по взятию амниотической жидкости) для анализа околоплодной жидкости и на 8—9-й неделе беременности — биопсию (взятие пробы тканей) для анализа клеток внезародышевых частей. Сегодня появился еще один вид исследования. Это анализ крови плода.

    Амниоцентез, биопсия и анализ крови плода позволяют оценить его наследственный аппарат, определить уровень его развития и сделать прогноз на будущее. Все эти исследования проводятся по строгим показаниям, поскольку их результатом может стать прерывание беременности и страдание плода.

    Беременностью называется процесс вынашивания женщиной будущего младенца в своей утробе. Длится он с момента зачатия до родов. Более научно можно сказать, что беременность — это естественный физиологический процесс развития оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется новое существо, способное существовать вне материнского организма.

    Беременность длится примерно десять лунных месяцев, или 280 дней. Каждый лунный, или акушерский, месяц составляет четыре недели. Как правило, продолжительность беременности исчисляют неделями, следовательно, она составляет 40 недель. Таким образом:

    1 месяц — 4 недели;

    2 месяца — 8 недель;

    3 месяца — 12 недель;

    4 месяца — 16 недель;

    5 месяцев — 20 недель;

    6 месяцев — 24 недели;

    7 месяцев — 28 недель

    8 месяцев — 32 недели

    9 месяцев — 36 недель;

    10 месяцев — 40 недель.

    Десять лунных месяцев соответствуют примерно девяти солнечным календарным месяцам. Отсюда и представление о том, что беременность длится 9 месяцев. Но расчет длительности беременности по солнечным месяцам неточен и поэтому в акушерской практике не применяется.

    Нужно отметить, что продолжительность беременности определяется у каждой женщины индивидуально и зависит от многих факторов. В среднем предельными считаются сроки 270–290 дней, или 38–41,5 недели. Роды, наступившие в этот период, считаются срочными, то есть наступившими в срок.

    Источник: http://mirror5.ru.indbooks.in/?p=8489

    Узи диагностика пороков развития сердца плода выполнила

    УЗИ – диагностика пороков развития сердца плода. Выполнила: студентка 323 группы Орлова Н. А.

    Врожденные пороки сердца — нарушения анатомического строения сердца, ведущие к изменениям гемодинамики уже во внутриутробном периоде или после рождения ребенка.

    Существует метод ультразвукового исследования, который позволяет врачам визуализировать сердце зародыша перед рождением. Это эхокардиография плода. Эхокардиография плода предоставляет врачам полное анатомическое описание эмбрионального сердца, а также позволит провести оценку сердечных функций и идентифицирует наличие аритмии.

    Сроки и условия проведения эхокардиографии плода. • Оптимальный срок для проведения данного исследования 18 – 24 недели. Никакой специальной подготовки исследование не требует. Время необходимое для проведения процедуры составляет приблизительно 30 — 45 минут.

    • До беременности 18 недель проведение эхокардиографии плода затруднено. Также на ранних сроках беременности исследование может быть произведена трансвагинальная эхокардиография последующим повтором исследования в более поздние сроки для уточнения результатов.

    • После 36 -37 недель получить качественное изображение сердца уже значительно сложнее.

    Показаниями для проведения эхокардиографии плода являются: • семейная история какой-либо врожденной болезни сердца (пороки сердца у родителей и т. п.

    ); • рождение предыдущих детей, имевших врожденные заболевания сердца; • подозрение на хромосомные отклонения; • другие эмбриональные уродства и пороки, выявленные при проведении ультразвукового обследования; • женщины с хроническими заболеваниями внутренних органов; • тиреотоксикоз (избыточная секреция гормонов щитовидной железы), сахарный диабет, заболевания соединительной ткани и др. ;

    • беременные, страдающие хроническими инфекциями; • женщины, получавшие на ранних сроках беременности антибиотики, некоторые лекарственные и психотропные препараты, употребляющие алкоголь; • если у матери была краснуха во время беременности; • нарушение количества околоплодных вод; • толщина шейной складки плода при УЗ-скрининге I триместра более 2, 5 мм; • задержка внутриутробного развития плода; • нарушения ритма сердечной деятельности у плода; • выявление изменений сердца при проведении скринингового ультразвукового исследования плода, изменения при оценке среза через 3 сосуда;

    При ультразвуковом исследовании оцениваются следующие характеристики сердца плода 1. Расположение сердце плода. 2. Размеры сердца. 3. Расположение оси сердца. 4. Соотношение размеров предсердий и желудочков. 5. Наличие дефектов межжелудочковой перегородки. 6. Расположение атриовентрикулярных клапанов. 7. Наличие изменений эндокарда, миокарда и перикарда.

    Методики применяемые при проведении эхокардиографии плода: • Двухмерная эхокардиография 2 -D Эта техника используется, чтобы «видеть» анатомию и фактическое движение сердечных структур на экране монитора.

    • Техника импульсно – волновой допплерографии используется, чтобы измерить и оценить поток крови через камеры сердца и клапаны. • Цветовое допплеровское картирование расширенная форма эхокардиографии с эффектом Допплера.

    В этой технике различные цвета используются, чтобы определять направление и характер кровотока. Это упрощает интерпретацию изображений.

    При эхокагдиографии сердца плода можно получить 2 вида изображения: 1) Четырехкамерный срез сердца. 2) Срез через три сосуда.

    Аномалия Эбштейна относится к редким ВПС (0, 5 — 1 %) и достаточно легко диагностируется при оценке четырехкамерного сечения. При этом характерными признаками порока являются: 1) резкое увеличение правого предсердия Смещение створок трехстворчатого клапана в правый желудочек LV – левый желудочек, RV – правый желудочек, TV — трехстворчатый клапан, RA – правое предсердие 22 недели гестации

    2) смещение задней и очень часто септальной створки трехстворчатого клапана вглубь правого желудочка 3) дисплазия и увеличение в размерах передней створки 4) уменьшение в размерах правого желудочка, степень которого может варьировать в зависимости от смещения трехстворчатого клапана Тяжелая трикуспидальная регургитация обозначена стрелкой 22 недели гестации

    Дефект межжелудочковой перегородки это ВПС, при котором имеется сообщение между правыми и левыми камерами сердца на уровне желудочков Дефект может располагаться в мышечной части перегородки, в мембранозной части или перимембранозно. Диагностика: в двухмерном режиме сканирования в стpуктуpе пеpегоpодки опредиляется эхонегативная зона, свидетельствующая о наличии дефекта.

    Гипопластический синдром левых отделов сердца (ГСЛОС). составляя около 7, 5 % от всех ВПС.

    К диагностическим критериям этого порока относятся: атрезия или стеноз аорты, атрезия или стеноз митрального отверстия, гипоплазия левого желудочка, гипоплазия восходящей аорты, дилатация правых отделов и легочной артерии.

    Данный вид ВПС, не совместим с жизнью в постнатальном периоде. Левый желудочек резко уменьшен в размерах RV – правый желудочек, RA — правое предсердие, LV – левый желудочек

    При этом характерными признаками порока являются: 1) резко уменьшены размеры левых отделов сердца плода 2) правый желудочек и предсердие значительно увеличены 3) определяется выраженные морфологические изменения митрального клапана. Цветовое допплеровское картирование, кровоток через митральный клапан отсутствует RV – правый желудочек, RA — правое предсердие, LV – левый желудочек

    Единственный желудочек сердца — это врожденный порок сердца, основным признаком которого, является сообщение обоих предсердий через митральный и трехстворчатый клапаны с единственным желудочком. Частота среди прочих ВПС составляет 1, 7 %.

    Особенность гемодинамики при единственном желудочке заключается в смешивании потоков артериальной и венозной крови в единственной камере.

    При этом характерными признаками порока являются: 1) полное отсутствие межжелудочковой перегородки и 2)наличие двух атриовентрикулярных клапанов, открывающихся в полость единственного желудочка.

    Тетрада Фалло По результатам ультразвукового исследования в пренатальном периоде были отмечены следующие характерные признаки: 1) уменьшение абсолютных размеров правого желудочка; 2) отсутствие гипертрофии миокарда правого желудочка; Выносящий тракт левого желудочка, декстрапозиция аорты. VSD – дефект межжелудочковой перегородки

    3) увеличение размера левого желудочка; 4) гипертрофия миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки; 5) наличие высокого дефекта межжелудочковой перегородки; 6) расширение корня аорты; 7) смещение аорты кпереди или «верхом сидящая аорта». Срез через три сосуда. PA легочная артерия , AO аорта , VCS — верхняя полая вена

    Общий артериальный ствол в сочетании с полной формой предсердно – желудочкового канала Цветовое допплеровское картирование. Стрелка – движение крови в общем артериальном стволе TA – общий артериальный ствол, IVS – межжелудочковая перегородка

    Двойное отхождение сосудов от правого желудочка (аномалия Тауссиг – Бинга) Цветовое допплеровское картирование. Стрелкой обозначено турбулентное движение крови в стволе легочной артерии. Аорта и легочная артерия отходят от правого желудочка, их ход параллельный VSD — подлегочный дефект межжелудочковой перегородки, PA — легочная артерия, AO – аорта

    Значение данного метода УЗИ – диагностики: Эхокардиография плода может помочь обнаружить эмбриональные сердечные отклонения перед рождением ребенка, которые могут потребовать прерывания беременности при пороках несовместимых с жизнью, либо учитывать необходимость последующего срочного хирургического вмешательства, как только ребенок родится. Это улучшает шанс выживания для младенцев с серьезными сердечными дефектами.

    Источник: http://present5.com/uzi-diagnostika-porokov-razvitiya-serdca-ploda-vypolnila/

    Ссылка на основную публикацию