Чем опасен низкий гемоглобин при беременности?

Низкий гемоглобин при беременности — причины и признаки, опасность для плода и как повысить продуктами

Период вынашивания малыша связан с многочисленными изменениями в организме будущей матери.

Низкий гемоглобин при беременности – частая патология у женщин, ведь уровень железа в крови может падать относительно нормы по самым разным причинам.

Такой диагноз слышат многие будущие мамы, но не все осознают его опасность. Ознакомиться с причинами состояния и последствиями для здоровья полезно каждой женщине.

Что такое гемоглобин

Данный термин слышали практически все, но немногие знают, что он означает. Гемоглобин – это специальный железосодержащий белок, который находится в эритроцитах (красных кровяных тельцах).

Главная его функция – доставка кислорода из легких человека к внутренним органам и тканям и транспортировка углекислого газа в обратном направлении.

Отдельно от эритроцитов гемоглобин очень токсичен и может вызвать почечную недостаточность у человека.

Чтобы вовремя начать бороться с патологией, важно знать, какая концентрация эритроцитов в крови считается нормой. Немного понижен гемоглобин при беременности у всех женщин. Его нормальный уровень составляет 120–140 г/л. Процесс ожидания ребенка предусматривает другие показатели гемоглобина, в зависимости от срока беременности:

  • первый триместр: от 112 до 160 г/л;
  • второй триместр: от 106 до 144 г/л;
  • третий триместр: допускается падения уровня до 100 г/л.

Пониженный гемоглобин при беременности

Диагностируется данное нарушение по определенным симптомам анемии. Кроме того, врачи назначают будущей маме регулярную сдачу анализов для контроля состояния пациентки. Слишком низкий гемоглобин во время беременности – повод для прохождения следующих видов лабораторных исследований:

  1. Чтобы подтвердить железодефицитную анемию, проверяется содержание железа в сыворотке крови. Выявляются железосвязывающие способности крови.
  2. Если подозревают В-12 дефицитную анемию, пациентку проверяют на нехватку витамина и фолиевой кислоты в организме.
  3. Для подтверждения гемолитических анемий проводят исследования, определяющие осмотическую стойкость эритроцитов и содержание свободного, связанного билирубина в крови и моче женщины.
  4. Дополнительные исследования проводятся для выявления наличия хронических или приобретенных патологий, следствием которых может стать низкий гемоглобин у беременных.

Признаки

Если в организме беременной снижается концентрация гемоглобина, заподозрить нарушение можно по определенным признакам. У пациентки меняется цвет кожи и слизистых на желтоватый или более бледный. Кроме того, при пониженном гемоглобине наблюдаются следующие симптомы малокровия:

  • отдышка;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • обморочные состояния;
  • плохой аппетит;
  • вкусовые патологии;
  • желание употребить такие продукты, как зола, песок, мел, сера;
  • нарушение обоняния беременной, при котором приятными становятся запахи нафталина, выхлопных газов, краски, ацетона;
  • невнимательность;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • проблемы с памятью.

Почему у беременных падает гемоглобин

Падение уровня эритроцитов при беременности встречается очень часто. Как правило, об анемии начинают говорить до 20 недели или на поздних сроках. Железодефицитное нарушение вызывают привычки питания и способы усвоения еды в организме будущей мамы:

  • недоедание;
  • недостаток железа в рационе беременной;
  • нехватка животного белка, получаемого с пищей;
  • высокое содержание в рационе кальция, из-за которого железо плохо усваивается организмом;
  • скрытые кровотечения;
  • патологии ЖКТ.

Низкий гемоглобин при беременности может стать и следствием следующих специфических причин:

  • сильного токсикоза;
  • многоплодной беременности;
  • обострения в период вынашивания плода хронических заболеваний;
  • короткого срока между беременностями;
  • гормональных сбоев, при которых возрастают объемы эстрогенов;
  • постоянных стрессов и нервных перенапряжений.

Степени анемии

В настоящее время выделяют 3 степени низкого гемоглобина при беременности:

  1. Легкая анемия. При таком диагнозе уровень эритроцитов может падать до 90-110 гр/л. Нарушение часто не имеет клинических проявлений.
  2. Анемия средней степени тяжести. Отмечается падение гемоглобина до 70-90 гр/л. При такой степени низкого уровня эритроцитов в крови проявляются первые признаки патологии, на которые женщины часто не обращают внимания.
  3. Тяжелая анемия. При таком нарушении снижение гемоглобина достигает показателей меньше 70 гр/л. Патология сопровождается практически всеми клиническими проявлениями, увеличивается риск прерывания беременности. Состояние грозит будущей матери серьезными осложнениями.

Чем опасен низкий гемоглобин

Многие женщины легкомысленно относятся к уровню содержания гемоглобина в крови. Однако этот диагноз негативно влияет на здоровье малыша и будущей мамы. К последствиям анемии относятся следующие ситуации:

  1. Гестоз – осложнения в третьем триместре беременности. Низкие запасы железа приводят к нарушению работы печени, водного обмена, синтеза белка. Тяжелая форма гестоза приводит к дефициту кислорода в мозге, преэклампсии, головным болям, эклампсии, в связи с чем беременность прерывают, независимо от срока, по медицинским показаниям.
  2. Задержка внутриутробного развития малыша из-за гипоксии плода.
  3. Повышение риска преждевременных родов. Низкий уровень эритроцитов провоцирует отслойку плаценты, что приводит к гибели плода при отсутствии своевременной помощи.
  4. Тяжелая форма анемии вызывает мертворождение в 12 % случаев.
  5. Осложнения при родах (кровотечения, слабая родовая деятельность).
  6. Повышение риска инфекционных осложнений в послеродовом периоде.
  7. Отсутствие грудного молока или его недостаток.

Важно поднять гемоглобин при беременности, чтобы избежать негативных последствий для здоровья малыша. Дети у женщин с такой патологией рождаются преимущественно с низким весом и слабым иммунитетом.

Как правило, дефицит эритроцитов у мамы вызывает угнетение роста клеток крови у ребенка и нарушение процесса кроветворения.

Тяжелая анемия беременных приводит к серьезным задержкам развития малыша, он может родиться с заболеваниями ЦНС.

Как повысить гемоглобин

Сразу после появления признаков нарушения, на ранних стадиях нужно начинать терапию. Правильное лечение должно сочетать сбалансированный рацион питания с приемом препаратов.

Для нормализации гемоглобина важно устранить причину малокровия. Лечение только железом является неэффективным. Накопление этого компонента в организме может иногда серьезно навредить.

Часто для устранения патологии требуется лечение заболеваний кишечника, которые мешают железу усваиваться.

Для достижения нормальных показателей гемоглобина нужно следовать следующим рекомендациям специалистов:

  1. На начальной стадии лучше повышать уровень эритроцитов естественными способами за счет правильного питания с железосодержащими продуктами.
  2. Если у пациентки уровень гемоглобина ниже 90 мг/л, врачи назначают препараты и витаминные комплексы: Феррум Лек, Сорбифер, Тотему, Тардиферон.
  3. При уменьшении уровня железа в крови ниже 70 мг/л могут назначать инъекции специальных препаратов, которые помогают быстро повышать его показатели.

Продукты

Достичь высокого показателя гемоглобина при помощи только применения таблеток не удастся. Как правило, синтез специальных белков в крови достигается правильным питанием. Рекомендуется делать упор на следующие продукты:

  • зелень;
  • печень;
  • постное мясо;
  • злаки;
  • бобовые;
  • грецкие орехи;
  • сухофрукты;
  • овощи – свекла, тыква, помидоры, капуста;
  • фрукты – яблоки, персики, гранат, бананов;
  • смородину;
  • клюкву.

Препараты железа

Гемоглобин при беременности может упасть по разным причинам. Лечение назначается в зависимости от конкретного случая. Тотема – одно из популярных средств в форме раствора.

Препарат помогает повышать норму гемоглобина в крови, содержит элементарное железо, марганец, медь. Принимают раствор при анемии и для профилактики от 1 до 4 ампул ежедневно. Преимуществом средства является его удобная форма и состав.

Среди недостатков стоит выделить побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и нарушений работы кишечника.

Сорбифер дурулес – комбинированный препарат против анемии в форме таблеток. В составе присутствует сульфат железа и витамин C, за счет чего средство лучше усваивается.

Преимущество препарата – высокая биодоступность и постепенное высвобождение в просвете кишечника, за счет чего таблетки не травмируют слизистую.

Недостатком средства являются побочные эффекты, такие как тошнота, запор, диарея.

Народные средства

Думая о том, чем поднять гемоглобин при беременности, стоит рассмотреть и домашние рецепты, эффективность которых доказана несколькими поколениями. Однако перед применением народных средств нужно проконсультироваться с врачом. Популярные рецепты представлены ниже:

  1. Соединяют измельченные грецкие орехи с гречкой, заливают медом. Употребляют по 1 ложке каждый день.
  2. Смешивают равные доли изюма, кураги, орехов, добавляют мед. Употребляют ежедневно не более 3 ложек.
  3. Измельчить блендером чернослив, курагу, финики, изюм, лимонную цедру. Залить жидким медом, употреблять по 3 ложки каждый день.

Профилактика

Еще до того как забеременеть, женщинам стоит позаботиться о своем здоровье, восполнить дефицит витаминов и железа в организме. Для этого важно принимать специальные витаминно-минеральные комплексы, йод, фолиевую кислоту. На этапе планирования беременности нужно соблюдать особую диету. На всех сроках будущая мама должна избегать стрессов, часто гулять на свежем воздухе.

Видео

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

34 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Спасибо. Ваше сообщение отправлено

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://mosmama.ru/2418-nizkij-gemoglobin-pri-beremennosti.html

Низкий гемоглобин при беременности: последствия для ребенка, как повысить

В статье обсуждаем низкий гемоглобин при беременности. Вы узнаете симптомы и признаки недостатка железосодержащего белка в организме будущей мамы. Мы расскажем о нормах гемоглобина в крови у беременных по триместрам и рассмотрим способы профилактики анемии.

При беременности важно следить за уровнем гемоглобина.

Гемоглобин — железосодержащий белок, который содержится в эритроцитах и участвует в процессе кровообращения. Гемоглобин регулирует вязкость крови и именно его содержанием объясняется ее красный цвет. Он переносит кислород к органам и тканям, высвобождает углекислый газ в легких и регулирует кислотно-щелочной баланс в крови беременной.

Любое отклонение от нормы содержания этого белка в крови приводит к нарушению кислородного обмена в организме и, как следствие, к проблемам со здоровьем. Повышенный или пониженный гемоглобин при беременности может спровоцировать нарушения в работе систем и отдельных органов не только матери, но и ребенка.

Если до беременности у женщины был низкий уровень гемоглобина, то недостаток железа может появиться уже на ранних сроках. Поэтому крайне важно следить за нормой содержания этого белка в организме в период ожидания малыша.

Норма гемоглобина у беременной

В период вынашивания малыша объем крови мамы значительно увеличивается, чтобы полноценно обеспечивать кислородом и другими жизненно важными веществами плод. Этим обусловлено постепенное снижение уровня железа в крови.

Норма гемоглобина при беременности немного отличается от показателей в обычной жизни женщины. Так, если до ожидания малыша нормой считался диапазон от 120 до 150 г/л, то у будущей мамы эти показатели — 112-160 г/л.

Начиная со 2 триместра у беременных норма гемоглобина понижается, так как объем крови увеличивается. Самого белка меньше не становится, он просто равномерно распределяется в большем объеме жидкости, поэтому показатели снижаются. Норма гемоглобина при беременности во втором триместре составляет 108-144 г/л.

После 29 недели, то есть в 3 триместре при беременности норма гемоглобина еще немного снижается. В это время крайне важно следить, чтобы показатели не опускались больше, чем нижняя граница нормы, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Норма гемоглобина при беременности в третьем триместре составляет 100-140 г/л.

Кроме показателей железа в чистом виде в период ожидания малыша отслеживают изменения в содержании белка в сочетании с глюкозой — гликированного гемоглобина.

Эта диагностика необходима для выявления сахарного диабета. Норма гликированного гемоглобина у беременных составляет 4,5-6,5% от общего содержания железосодержащего белка.

Читайте также:  Коагулограмма во время беременности — расшифровка и норма, для чего нужен анализ?

При подозрении на сахарный диабет показатели превышают норму в несколько раз.

Почему понижается гемоглобин при беременности

Причин снижения уровня гемоглобина в крови при беременности несколько. В первую очередь — это недостаток железа. В этом случае речь идет о развитии железодефицитной анемии.

Уровень гемоглобина может снизиться из-за нехватки цинка, меди и фолиевой кислоты. Также на показатели влияют стрессы и нарушения работы желудочно-кишечного тракта, например, дисбактериоз.

Частые инфекционные заболевания приводят к снижению уровня гемоглобина. Нарушения работы эндокринной системы и аутоиммунные патологии также являются причинами недостатка железосодержащего белка в организме.

Симптомы и признаки низкого гемоглобина

Симптомов низкого гемоглобина несколько. При обнаружении одного или нескольких из них необходимо сразу сообщить об этом врачу, наблюдающему беременность.

Симптомы низкого гемоглобина:

  • бледный цвет лица;
  • упадок сил, быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • обмороки;
  • заеды в уголках рта;
  • потеря аппетита;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • низкое артериальное давление;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • непроизвольное мочеиспускание.

Чем опасен низкий гемоглобин для мамы

Для того чтобы ответить на вопрос — чем опасен низкий гемоглобин при беременности, достаточно обратить внимание на его основную функцию — транспортировку кислорода к органам и тканям. При недостаточном уровне железосодержащего белка нарушается кислородный обмен, а при длительном дефиците наступает кислородное голодание тканей.

У будущей мамы в этом состоянии начинаются частые обмороки, снижается работоспособность, ухудшается состояние кожи, волос и ногтей. Недостаток гемоглобина приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой и мочеполовой систем. На поздних сроках беременности нехватка железосодержащего белка может спровоцировать поздний токсикоз и преждевременные роды.

Последствия для ребенка

Последствия для ребенка при низком гемоглобине при беременности не менее серьезны. Недостаток кислорода может привести к гипоксии плода, задержкам в развитии и даже выкидышу.

Длительная анемия приводит к недостаточному весу ребенка. Малыш может унаследовать от матери нарушения кроветворной функции. Хроническая анемия ослабляет родовую деятельность и может привести к асфиксии плода.

Как повысить гемоглобин

Перед тем как повысить гемоглобин при беременности, необходимо выявить причину недостатка железосодержащего белка. Для этого следует обратиться к врачу. Он соберет анамнез и назначит необходимые анализы. Рассмотрим самые распространенные способы повышения уровня гемоглобина.

Продукты повышающие гемоглобин

Для повышения гемоглобина кушайте продукты с высоким содержанием железа

Продукты, повышающие гемоглобин при беременности:

  • белые грибы;
  • говядина;
  • индейка;
  • свиная и телячья печень;
  • желток;
  • какао;
  • шпинат;
  • петрушка;
  • яблоки;
  • гранат;
  • абрикосы;
  • миндаль;
  • грецкие орехи;
  • гречка;
  • фасоль.

В период беременности важно следить за рационом питания, он должен быть разнообразным и сбалансированным. Но если в период ожидания малыша уже диагностирована анемия, без железосодержащих препаратов не обойтись.

Препараты железа

Таблетки для повышения гемоглобина при беременности принимают длительное время, так как они имеют накопительный эффект и значительно поднимают гемоглобин только через 5-6 недель. Для улучшения всасываемости железосодержащих препаратов совместно с ними следует принимать фолиевую или аскорбиновую кислоту.

Сейчас на прилавках аптек можно найти комбинированные препараты для повышения гемоглобина при беременности, которые содержат железо и вышеназванные кислоты. Например, Феррум лек, Тотема, Сорбифер.

Народные средства

С помощью средств народной медицины можно быстро и безопасно поднять уровень гемоглобина в крови. В период беременности для этой цели используют соки и лечебные смеси фруктов, овощей и орехов. Рассмотрим несколько рецептов.

Ингредиенты:

  1. Изюм — 50 гр.
  2. Курага — 50 гр.
  3. Грецкие орехи — 50 гр.
  4. Мед — 3 столовые ложки.

Как приготовить: Промойте сухофрукты и орехи под проточной водой, пропустите их через мясорубку или измельчите в блендере. Добавьте в полученную массу жидкий мед и перемешайте.

Как использовать: Принимайте по 1 ст.л. средства натощак в течение месяца.

Результат: Лечебная смесь насыщает организм витаминами, укрепляет иммунитет и повышает уровень железосодержащего белка.

Чтобы железо лучше усваивалось, организму необходимо получать достаточное количество витамина С. Поэтому перед употреблением белковой пищи следует выпивать витаминный напиток.

Ингредиенты:

  1. Морковь — 2 шт.
  2. Свекла — 1 шт.
  3. Мед — 1 чайная ложка.

Как приготовить: Помойте и очистите корнеплоды, нарежьте их на кусочки и пропустите через соковыжималку. В полученном напитке растворите ложку меда.

Как использовать: Принимайте по стакану сока за 20-30 минут до приема пищи до 3 раз в сутки.

Результат: Сок повышает защитные силы организма и улучшает всасывание железа.

Вы узнали, как поднять гемоглобин при беременности. Теперь поговорим о способах профилактики низкого уровня железосодержащего белка.

Профилактика анемии

Основной способ профилактики железодефицитной анемии — правильное питание. Рацион беременной женщины должен включать животный белок (мясо, рыбу, печень), яйца, творог, овощи, фрукты.

Будущей маме следует регулярно сдавать анализ крови, чтобы контролировать изменения уровня гемоглобина. Также для профилактики анемии важно своевременно лечить инфекционные заболевания. Хронические болезни следует пролечивать на этапе планирования беременности.

Подробнее о приготовлении средства для повышения гемоглобина смотрите в видео:

Что запомнить

  1. Железосодержащий белок играет важную роль в функционировании организма. Он переносит кислород к органам и тканям, высвобождает углекислый газ в легких и регулирует кислотно-щелочной баланс крови.
  2. Норма гемоглобина у женщин при беременности немного ниже, чем до периода ожидания малыша — от 110 до 140 г/л.
  3. Для того чтобы нормализовать уровень железосодержащего белка, необходимо проконсультироваться со специалистом и сдать необходимые анализы. Врач скажет, чем поднять гемоглобин при беременности и как предупредить его снижение.

Источник: http://anukapohudei.ru/nizkiy-gemoglobin-pri-beremennosti

Пониженный гемоглобин у беременных: чем опасен, симптомы, что делать?

Низкий гемоглобин во время беременности – это часто встречаемая патология, несущая в себе двойную опасность: угроза здоровью матери и жизни ребенку.

Каждая женщина, находясь в положении, знает о таком диагнозе, но мало кто уделяет этому должное внимание. Отсутствие внимания обусловлено тем, что женщины попросту не представляют себе опасность и последствия данной патологии.

Узнать об опасности сниженного гемоглобина в период беременности, а также возможных негативных последствиях, можно в этом материале.

  • Как повысить гемоглобин у беременных
  • Норма гемоглобина в крови у беременных

Гемоглобином называется белковое вещество, благодаря которому осуществляется транспортировка кислорода ко всем органам и тканям.

Патологическое отклонение под названием анемия – это состояние, при котором наблюдается снижение уровня белкового вещества в крови.

Поэтому при падении уровня гемоглобина ниже критического показателя, особенно в период беременности, женщина рискует потерять ребенка. Какой бывает анемия, симптоматика заболевания, а также, что делать для поднятия уровня гемоглобина в крови, узнаем далее.

Виды анемии

Патологию под названием анемия подразделяют на следующие виды:

  1. Железодефицитная, возникающая в результате падения уровня железа в крови.
  2. Гемолитическая, образующаяся при разрушении состава эритроцитов.
  3. В-12 дефицитная, причиной наступления которой выступает недостаток витамина В12 в крови.
  4. Анемия беременных. Этот вид патологии выделяют отдельно, так как причин для ее развития при беременности более чем достаточно.
  5. Постгеморрагическая анемия формируется вследствие большой потери крови.

Чем опасен низкий гемоглобин при беременности? Прежде всего, снижение уровня негативно влияет не только на здоровье будущей мамы, но и на развитие и жизнь плода. Ведь именно большая часть питательных веществ поступает к зародившемуся плоду от мамы посредством крови. Дефицит кислорода спровоцирует кислородное голодание, а его последствием может стать замирание ребенка в утробе матери.

Нормированный показатель гемоглобина составляет 110 г/л и более, а все значения, которые ниже этой отметки, свидетельствуют о патологии.

Анемию в народе называют малокровием, которая часто встречается именно в такой деликатный период, как беременность. Определить пониженный гемоглобин при беременности удается с помощью лабораторных исследований крови. Поэтому часто во время беременности врач назначает женщинам сдачу крови для проведения анализа. Почему же возникает низкий гемоглобин у беременных?

Причины развития анемии при беременности

Причины появления малокровия при беременности обусловлены, прежде всего, возрастанием объема крови в организме беременной женщины. После зачатия ребенка объем крови повышается на 30-50%, что возможно за счет плазмы.

Посредством того, что организм попросту не в силах выработать дополнительное количество кровяных клеток (эритроцитов), практически каждая 3 женщина в период вынашивания ребенка встречается с проблемой анемии в разных формах.

Если к основной причине снижения гемоглобина добавить неправильное питание, многоплодное зачатие и низкий иммунитет, то беременность может закончиться трагически, при отсутствии соответствующих методов лечения. Когда плод начинает увеличиваться в размерах, то он «отнимает» у матери все необходимые микроэлементы, а также железо.

Бездействие со стороны будущей мамы по восполнению железа в крови приводит к формированию патологии железодефицитная анемия. Легкая форма такого заболевания допустима, но вот среднетяжелая или тяжелая обязательно нанесет непоправимый вред здоровью матери и развивающемуся плоду.

Исходя из вышесказанного, можно отметить, что низкий гемоглобин у беременной женщины возникает первоначально по причине неправильного и несбалансированного питания. Решить такую проблему просто, для чего нужно пересмотреть свой рацион и включить в него продукты, обогащенные железом.

Кроме основной причины пониженного гемоглобина при беременности, немаловажно выделить наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек, а также нарушение метаболизма. Гормональные сбои и тяжелый токсикоз, которые свойственны в период беременности, также несут в себе серьезную угрозу, влияя при этом на снижение железа в крови.

Гемоглобин при беременности может упасть в результате продолжительной терапии антибиотическими препаратами. Ведь не только заболевания негативно влияют на здоровье, но и прием таких сильнодействующих лекарств, как антибиотики.

Симптомы анемии

Низкий гемоглобин при беременности обусловлен следующими симптомами: появление слабости и ощущение постоянной усталости. При низком гемоглобине от женщин поступают жалобы на такие проблемы, как ухудшение зрения и слуха. В глазах появляются звездочки, особенно при вставании с кровати после сна.

Первые признаки, свидетельствующие о необходимости посещения врача – это наличие головокружений, которые порой доводят до обморочного состояния. Падение уровня гемоглобина развивает появление запоров, учащение сердцебиения, а также нарушение сна.

Постоянная усталость и отсутствие сна приводят к тому, что женщина испытывает хроническое недосыпание. Симптоматика анемии негативно отражается на иммунитете.

Снижение иммунитета провоцирует развитие серьезных заболеваний, лечение которых в такой деликатный период с помощью медикаментов запрещено.

Падение гемоглобина негативно отражается на вешнем состоянии кожи, ногтей и волос. Волосы начинают активно выпадать и становятся ломкими, ногти крошатся, а кожные покровы становятся бледными.

Пониженный гемоглобин у беременной женщины следует обязательно повышать, чтобы предотвратить развитие негативных последствий.

Как повысить гемоглобин при беременности, и что нужно кушать, чтобы устранить симптомы анемии, выясним детальнее.

Особенности лечения и возможные последствия

Падение гемоглобина при беременности – это нормальное явление, поэтому для устранения этой патологии необходимо своевременно принять меры.

Лечение анемии легкой и среднетяжелой степени осуществляется при помощи внесения коррективов в рацион. Необходимо разнообразить рацион железосодержащими продуктами.

В большинстве случаев такая терапия помогает избавиться от анемии, и повысить уровень гемоглобина при беременности, что очень важно.

  • Продукты повышающие гемоглобин при беременности

Осложненная форма анемии нуждается в комплексном лечении. Основу такого лечения составляют препараты железа и витаминизированные средства. При этом обязательно в пищу следует употреблять железосодержащие продукты. Чем больше и разнообразнее железосодержащая пища, тем эффективнее лечение.

Читайте также:  Как делают выскабливание при замершей беременности?

Будущая мама в свое меню должна включить такие продукты:

  • Мясная продукция: печень, почки, сердце и язык.
  • Рыбные продукты: морскую рыбу и икру.
  • Бобовые: фасоль, горох и чечевицу.
  • Овощи: картофель, зелень, свеклу, морковь.
  • Фрукты: сливы, гранат, бананы, яблоки и хурму.Из гранат можно сделать сок, пить который следует каждый день по стакану.

В сложных ситуациях врач вправе выписать лекарство, посредством которого удается реанимировать сниженный гемоглобин и избежать смертельного исхода для плода.

Опасность отсутствия лечения заключается в том, что анемия способствует развитию внутриутробной гипоксии. Такое явление приводит к быстрому старению плаценты, преждевременным родам или замиранию ребенка в утробе.

Минимальный курс терапии составляет не менее 1 месяца, но если женщина знает о своих проблемах, то ей нужно постоянно поддерживать уровень гемоглобина любыми способами.

Если симптоматика свидетельствует о том, что у женщины упал гемоглобин, необходимо изначально уведомить своего врача, а уже на основе его рекомендаций проводить лечебную терапию.

Источник: https://pro-analiz.ru/beremennost/nizkij-gemoglobin-pri-beremennosti-chem-opasen.html

Чем опасен низкий гемоглобин при беременности? — пониженный гемоглобин при беременности

Вспоминая
свою беременность, могу сказать, что врачи каждой второй девушке говорили
диагноз «тонус матки» и каждой третьей «низкий гемоглобин». Когда ходишь беременной
первый месяц, все пугает, потом, когда эти диагнозы звучат часто, но при этом
ничего плохого не происходит, к ним привыкаешь, и уже реагируешь не так остро.

На
данный момент, я самый главный советчик и консультант для своей близкой
подруги, которая носит свою первую и очень долгожданную беременность.

Может
быть из-за того, что долгий период времени моя подруга не могла забеременеть,
может быть просто из-за страха, что с ребенком будет что-то не так по ее вине,
она очень остро реагирует на все предположения врачей.

Чтобы ее немного
успокоить и поддержать, а также в помощь другим интересующимся этим вопросом
беременным, решила написать статью посвященную теме, чем опасен низкий гемоглобин
при беременности и как можно его увеличить, путем правильного питания.<\p>

Что такое гемоглобин и зачем он нужен?

Гемоглобин –
это белок крови, который отвечает за транспортировку кислорода по всему
организму. Он находится в красных кровяных тельцах – эритроцитах. По их
концентрации в крови и определяется уровень гемоглобина, необходимый для
нормального функционирования органов и обеспечения их кислородом.

Гемоглобин
при беременности является очень важной составляющей, именно благодаря ему плод
получает кислород и может нормально развиваться, нехватка этого элемента, может
очень пагубно сказаться здоровье и даже жизни малыша.

<\p>

Признаки пониженного гемоглобина
(анемии) при беременности
:

— очень
бледная кожа;

— частое
головокружение;

— быстрая
утомляемость;

— обморочные
и предобморочные состояния;

— плохой
сон;

— ломкие,
слабые волосы и ногтевые пластины;

— цвет губ
синего оттенка;

— проблемы с
регулярным стулом (запоры).<\p>

Причины, по которым может сильно
упасть уровень гемоглобина при беременности
.

С наступлением
беременности объем крови увеличивается, а вот концентрация в нем гемоглобина
уменьшается.

Так устроено природой, что практически все запасы железа
перетягиваются к растущему плоду, а задача беременной женщины вовремя пополнять
эти запасы путем правильного питания, чтобы обеспечить нормальное
функционирование собственного организма.

Большая вероятность нехватки
гемоглобина при беременности, возникает во время многоплодной беременности, но
также уровень гемоглобина, может указывает и на другие сбои в работе внутренних
органов. Самыми распространенными причинами низкого гемоглобина при беременности
являются:

— заболевания
внутренних органов (гепатит, пороки сердца, пиелонефрит);

— сильный
токсикоз на ранних сроках (первый триместр);

— маленький
промежуток времени между нынешней и предыдущей беременностью (для того, чтобы в
организме женщины полностью восстановился баланс железа, ей требуется не менее
трех лет);

— гормональные
изменения;

— прием
определенных лекарственных препаратов;


дисбактериоз;

— стрессы.

В период,
примерно, с 19 – 21 недели объем крови существенно возрастает, в это время плод
очень нуждается в железе, максимально гемоглобин может упасть к сроку 33 – 34 недели,
такое положение – норма. За неделю до родов уровень гемоглобина естественным
путем повышается, так заложено природой.

В этот период часть запаса железа
переходит к малышу, который готов к своему рождению. Таким образом, на момент
своего рождения, ребенок имеет запас железа в своем организме примерно на 6-8
месяцев, до того периода, пока не будет вводиться прикорм, где запас железа уже
будет пополняться при помощи продуктов питания.

<\p>

Дефицит гемоглобина при беременности
может вызвать такие последствия как
:

— гипоксия
плода. При катастрофической нехватке гемоглобина малыш не получает весь объем
питательных веществ и жизненно необходимого кислорода, вследствие чего у него
может развиться гипоксия;

— поздний
токсикоз;

— угроза
вынашивания ребенка;

— осложнения
при родах, такие как слабая родовая деятельность, кровотечения и
преждевременные роды.<\p>

Новорожденные
детки, вынашивание которых сопровождалось сильной нехваткой гемоглобина на протяжении
всего срока беременности, как правило, имеют очень маленький вес, слабый
иммунитет, слишком восприимчивы к инфекционным заболеваниям и могут иметь нарушения
кроветворной функции организма.

<\p>

Для того
чтобы избежать всех этих негативных последствий, врачи направляют каждую
беременную периодически сдавать анализ крови, чтобы по результатам видеть, как
быстро падает гемоглобин и нуждается ли беременная в корректировке питания или
более серьезном медикаментозном лечении анемии.<\p>

Лечение и профилактика.

<\p>

При анемии
средней и тяжелой степени, лечение назначается строго врачом, после изучения
анализов по индивидуально разработанной схеме. Это могут быть медицинские препараты,
которые повышают уровень гемоглобина, в комплексе со специально разработанной
диетой.

Если анемия выявлена на поздних сроках беременности, то ребенок может
родиться также с пониженным уровнем гемоглобина, просто в него не будет заложен
запас железа, предусмотренный природой, в этом случае повысить гемоглобин у
грудного ребенка, самостоятельно не получится.

Для нормализации гемоглобина у
новорожденного нужно обязательно находиться под наблюдением врача и строго
соблюдать все его рекомендации.

<\p>

Чем лечить
определенное заболевание, лучше всего его не допускать, поэтому для
профилактики анемии, всем беременным рекомендуется разработать свой рацион питания,
таким образом, чтобы он обязательно содержал продукты богатые железом, к ним
можно отнести: гречневую крупу, мясо, печень, рыбу, яйца, черствый хлеб, рожь,
толокно, свеклу, какао, персики, абрикосы, курагу, орехи, зеленые яблоки,
шпинат, гранаты и гранатовый сок, хурму, морковь, петрушку, сушеные грибы,
бобовые. Очень хорошо повышают гемоглобин  прогулки на свежем воздухе, а также фолиевая и
аскорбиновая кислоты.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/happypregn/3327707

Анемия: низкий гемоглобин во время беременности

Снижение гемоглобина – одна из самых распространённых проблем при беременности. Явление это называется анемией и характеризуется уменьшением концентрации в крови красных кровяных клеток. Говоря обыденным языком – в организме не хватает железа.

Большинство женщин при этом начинают опасаться за здоровье малыша и желают побыстрее исправить ситуацию.

Оправдан ли этот страх? Опасна ли анемия для будущей мамы и ребёнка? Как можно поднять низкий гемоглобин при беременности?

Как меняется кровь при беременности?

С наступлением беременности организм будущей мамы начинает работать с двойной силой, ведь необходимо обеспечить малышу питание и полноценное развитие всех систем.

У женщины происходят изменения в составе крови: она становится более вязкой, объём плазмы увеличивается, а концентрация гемоглобина снижается за счёт того, что мама отдаёт ребёнку много железа.

Процесс этот считается закономерным и не должен вызывать опасений, если снижение показателей в первой половине беременности не ниже 110 г/литр. О том, какие изменения происходят в организме мамы в этот период, читайте в статье 1 триместр беременности>>>.

Нормой гемоглобина у будущих мам считается 110-130 г/литр. В случаях, когда этот показатель ниже в период беременности, диагностируется железодефицитная анемия.

Выделяют лёгкую степень анемии во время беременности (от 100 до 110 г/л), среднюю – от 70 до 100 г/л и тяжёлую – ниже 70 г/л.

  • Анемия 1-й степени для беременной женщины и ребёнка не опасна, но нужно обязательно обращать внимание на свое питание и корректировать ситуацию естественными способами;

Проще всего гемоглобин удаётся повысить, скорректировав питание и включив в рацион железосодержащие продукты.

Как повысить гемоглобин и питаться во время беременности, читайте книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Обратите внимание! С 28 недели беременности происходит естественное снижение гемоглобина за счет увеличения объема крови. Показатель гемоглобина может быть 105 мг/л. Если опускается ниже, то нужно корректировать по принципам, описанным в книге по питанию беременных.

Причины снижения гемоглобина в период беременности

  1. Анемия во время беременности чаще возникает у женщин, имеющих к ней предрасположенность, то есть они всегда (до беременности) отличались пониженным уровнем гемоглобина;
  2. Многоплодная беременность: организм женщины истощается быстрее, «запас» железа тоже должен быть больше;
  3. Неполноценное питание.

    Если в рационе будущей мамы недостаточно продуктов, богатых железом, то может возникнуть анемия;

  4. Сильный токсикоз. Вследствие рвоты и потери аппетита, организмом женщины не усваиваются важные питательные вещества, в том числе железо (читайте статью по теме: Рвота при беременности>>>;
  5. Кровотечения.

    Любые кровопотери ведут к тому, что уровень гемоглобина становится ниже;

  6. Острые, хронические, инфекционные заболевания внутренних органов;
  7. У повторнородящих женщин анемия развивается чаще, чем у тех, кто ждёт первого ребёнка;
  8. Небольшой интервал между беременностями.

    Если после предыдущих родов не прошло трёх лет, то организм женщины ещё не успел как следует восстановиться;

  9. Приём некоторых медицинских препаратов;
  10. Стрессы, недостаток отдыха.

Как ощущается снижение гемоглобина?

Симптомами анемии при беременности могут быть:

  • повышенная утомляемость, сонливость;
  • головокружение, головные боли (актуальная статья: Головная боль при беременности>>>);
  • появление шума в ушах;
  • одышка;
  • учащение пульса;
  • холодные конечности;
  • бледность и сухость кожи;
  • волосы и ногти становятся ломкими.

О других симптомах читайте в развернутой статье:  Анемия при беременности>>>

При небольшом снижении гемоглобина никаких признаков может не ощущаться.

Чем опасен низкий гемоглобин при беременности?

Чтобы оценить опасность сложившейся ситуации, нужно учитывать степень анемии. При незначительном падении гемоглобина (до 100 г/литр), угрозы для малыша и мамы нет. Но при более серьёзных отклонениях, степень опасности возрастает и возникает необходимость в срочном принятии мер.

Последствия низкого гемоглобина при беременности для ребёнка и матери:

  1. сильный недостаток железа может привести к кислородному голоданию плода и недополучению им полезных веществ;
  2. может возникнуть угроза выкидыша ;
  3. поздний токсикоз (смотрите статью Гестоз при беременности>>>);
  4. отслойка плаценты;
  5. преждевременные роды;
  6. слабая родовая деятельность;
  7. кровотечение при родах;
  8. повышенная восприимчивость малыша к различным инфекциям после родов.

Возможность возникновения подобных последствий является серьёзным основанием для того, чтобы тщательно следить за уровнем гемоглобина и лечить анемию.

Как поднять уровень гемоглобина?

Существует несколько вариантов того, как повысить низкий гемоглобин при беременности.

  • Употреблять в пищу больше продуктов с высоким содержанием железа (например, Гранат при беременности>>>);
  • По назначению врача принимать железосодержащие препараты;
  • Скорректировать образ жизни: чаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессов, выделять больше времени на сон и отдых, снизить физическую нагрузку.

Питание при низком гемоглобине

Сначала стоит попробовать обойтись без медицинских препаратов, сделав своё питание более качественным. При планировании своего рациона важно знать несколько фактов о железе и придерживаться ряда правил:

  1. Помните о том, что надо употреблять не только блюда с высоким содержанием железа, но и продукты и вещества, которые помогают ему усваиваться в организме;

Таковыми являются витамин С, В9 и В12. Среди продуктов, ускоряющих всасывание железа, можно выделить квашеную капусту, цитрусовые фрукты, бананы, сливы, груши, овощи (кроме листовых зелёных овощей).

  1. Продукты, препятствующие усвоению железа организмом нужно либо ограничить в употреблении, либо не сочетать их в один приём с железосодержащей пищей;

Среди них – кальций, злаки, кукуруза, зелёные листовые овощи, молочные продукты (в частности, сыр, молоко). Такие напитки, как чай, кофе, какао тоже тормозят всасывание железа.

  1. Существует два вида железа: гемовое и негемовое. Гемовое железо присутствует в пище животного происхождения: в мясе и рыбе. Усваивается оно лучше всего. Негемовое железо содержится в растительной пище: гречке, фасоли, горохе, чечевице.

Что нужно кушать при низком гемоглобине при беременности?

  • Мясо (говядина, курица, кролик);
  • Субпродукты (язык, почки). Печень богата железом;
  • Жирная рыба;
  • Морепродукты, чёрная и красная икра (актуальная статья: Рыба и морепродукты при беременности>>>);
  • Гречка. Наиболее полезно её не варить, а запаривать;
  • Фасоль;
  • Рожь;
  • Горох;
  • Чечевица;
  • Картофель, запечённый с кожурой;
  • Семечки тыквы;
  • Грибы (в сушёных содержится намного больше железа, чем в свежих);
  • Сухофрукты (чернослив, курага, изюм);
  • Гранатовый сок;
  • Черника;
  • Яблоки (содержание железа выше в сушёных плодах).

Лечение анемии с помощью железосодержащих препаратов

Довольно часто при анемии врачи назначают препараты железа в форме таблеток, растворов, сиропов, инъекций.

Среди них: витамин В (кобаламин), Сорбифер Дурулес, Актиферин, Мальтофер, Феррум-Лек, Ферроплекс, Конферон, Тардиферон.

Важно! Ни в коем случае не назначайте сами себе никакие лекарства, подбор средства должен осуществлять врач, с учётом ваших особенностей и ситуации.

Всегда внимательно изучайте инструкцию. Приём данных препаратов не сочетается со многими другими лекарственными средствами, в частности с некоторыми антибиотиками, препаратами кальция и др.

Проблема всех препаратов железа, что они провоцируют запоры, а в беременность с этим и так зачастую случаются проблемы.

Запоры приводят к возникновению геморроя, который может доставлять мучительные ощущения. Поэтому, в первую очередь, пробуйте поднять железо при помощи изменений в своем питании + добавляйте в питание  растительные сиропы, о которых прочтете в книге «Секреты правильного питания для будущей мамы».

Проблема низкого гемоглобина при беременности довольно распространённая. Если внимательно относиться к себе и к малышу, правильно питаться и поддерживать оптимистичный настрой, то её можно эффективно решить.

Читайте также:

Источник: https://uroki4mam.ru/nizkij-gemoglobin-pri-beremennosti

Беременность при низком гемоглобине — причины, последствия

Достаточно частая патология, которая бывает при беременности — низкий гемоглобин. Многие женщины слышат этот диагноз, вынашивая ребенка. Но не все понимают, чем это опасно и какие могут быть последствия этого состояния.

Многие пренебрегают указаниями врача. Поэтому весьма полезно ознакомиться с тем, почему снижается гемоглобин у беременных, чем опасна беременность при низком гемоглобине для плода и матери, а также, как наиболее эффективно лечить эту патологию.

Анемия — это состояние, при котором происходит уменьшение показателя гемоглобина и (или) количества эритроцитов в крови.

Гемоглобин — это белковая структура, имеющая в своем составе ион железа, выполняет транспортную функцию, переносит кислород. Содержится он только в эритроцитах.

Классификация анемии

Выделяют несколько типов анемии:

  • Железодефицитная анемия — развивается вследствие снижения уровня железа в крови. Может быть при хронических кровотечениях (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрой, маточные кровотечения) и при беременности.
  • Гемолитическая анемия — происходит разрушение эритроцитов. Бывает при отравлении ядами, тяжелыми металлами, некоторых генетических заболеваниях и при холодовом воздействии.
  • В12-дефицитная анемия — возникает при недостатке витамина В12. Он может быть у пожилых людей, при недостатке этого витамина в пище или при нарушениях всасывания в тонком кишечнике, а также при паразитарных инфекциях.
  • Анемия беременных — ее выделяют отдельно. Как правило, у беременных женщин диагностируется железодефицитная анемия.
  • Постгеморрагическая анемия — возникает после потери крови в значительном объеме.

Каковы причины снижения уровня гемоглобина при беременности?

Низкий гемоглобин при беременности возникает вследствие следующих факторов:

  • Увеличение объема циркулирующей крови. У плода формируется своя кровеносная система, сообщающаяся с кровеносной системой матери. Также у плода имеются органы кроветворения и объем крови в организме беременной женщины намного больше, нежели вне беременности. Это ведет к относительному уменьшению содержания гемоглобина в крови. Происходит это после 20-й недели беременности.
  • Потребности плода. Плод активно растет и развивается, для этого ему необходимо много микроэлементов, макроэлементов и витаминов, в том числе, железа. Снижается уровень железа в крови, а значит, падает уровень гемоглобина.
  • Многоплодная беременность. При наличии нескольких плодов «расход» железа возрастает в несколько раз.
  • Дефицит иных микроэлементов (медь, цинк, витамин В12) также может привести к развитию анемии у беременной женщины, в том числе, В12-дефицитной анемии.
  • Маленький промежуток между беременностями. Если женщина была беременна менее 3 лет назад, то риск анемии во время последующей беременности резко возрастает, так как запасы железа и других важнейших микроэлементов и макроэлементов восполняется не раньше, чем через три года после родов.
  • Прием некоторых лекарственных средств может повлиять на уровень гемоглобина.
  • Кровотечения в анамнезе могут вызвать постгеморрагическую анемию. Это может быть при начавшемся выкидыше, отслойке плодного яйца или плаценты, при ретрохориальной гематоме.
  • Дисбактериоз кишечника (симптомы)— ухудшается всасывание и усваивание микроэлементов.
  • Хронические стрессы, нервное перенапряжение.
  • Гормональные изменения — в организме беременной женщины повышается уровень эстрогенов, что ведет к ухудшению всасывания железа в кишечнике.
  • По некоторым данным, наличие токсикоза повышает риск развития снижения гемоглобина в последствие. Скорее всего, это связано с часто рвотой при токсикозе, что ведет к снижению поступления в организм железа и других макроэлементов и микроэлементов.
  • Обострение хронических заболеваний во время беременности ведет к увеличению расходов запасов железа в организме.
  • 1 триместр — Потребность в ионах железа в первом триместре практически не отличается от потребности до беременности.
  • 2 триместр — Во втором триместре беременности потребность возрастает в 2 раза,
  • 3 триместр — В третьем — в 5 раз.

Поэтому анемия у беременных диагностируется после 20 недель в десятки раз чаще, чем в первой половине беременности (см. калькулятор расчета срока беременности и родов).

Чем может проявляться анемия во время беременности?

Беременность при низком гемоглобине может протекать без каких-то симптомов, но так бывает не всегда. Чаще симптомы низкого уровня гемоглобина при беременности проявляются практически сразу после падения его уровня в крови. К ним относятся:

  • Головокружение, бледность
  • Слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость
  • Обмороки (синкопальные состояния)
  • Одышка при малейшей физической нагрузке
  • Повышение частоты сердечных сокращений
  • Ломкость ногтей
  • Выпадение волос в большом количестве, значительно превышающем норму
  • Появление трещин или болезненных язвочек в уголках рта
  • «Странные» вкусовые и обонятельные пристрастия — желание попробовать мел, нюхать резкие или неприятные для обычного человека запахи

Не всегда наличие одного или двух симптомов, указанных выше, говорит об анемии у беременной, но при их наличии необходимо обратиться к врачу для выяснения причин.

1 степень — легкая анемия Уровень гемоглобина крови в пределах 90-110 гр/л. Может не иметь клинических проявлений.
2 степень — анемия средней степени тяжести Уровень гемоглобина крови в пределах 70-90 гр/л. Появляются первые симптомы анемии, на которые не всегда женщина обращает должное внимание.
3 степень — тяжелая анемия  Уровень гемоглобина крови менее 70 гр/л. имеются все или почти все клинические проявления. Состояние очень угрожает здоровью плода и матери.

К сожалению, многие очень легкомысленно относятся к этому диагнозу. Не всегда могут понять, что к определенным патологиям приводит именно анемия. Если у пациентки во время беременности низкий гемоглобин, последствия не заставят себя долго ждать. К ним относятся:

Осложнение беременности, которое проявляется отеками, появлением белка в моче и подъемом артериального давления. С анемией это связано напрямую.

Недостаточность железа ведет к нарушению функции печени, снижению выработки белка, нарушению водного обмена.

При тяжелом течении возникает гипоксия мозга, появляются головные боли, возникает преэклампсия и эклампсия, что является неотложным показанием к прерыванию беременности вне зависимости от срока.

  • Задержка внутриутробного развития ребенка

При недостаточности кислорода у плода замедляются синтетические процессы, рост и развитие замедляются. Кислородное голодание негативно сказывается на головном мозге плода.

  • Увеличение риска преждевременных родов
  • Увеличение риска преждевременной отслойки плаценты, что без оказания своевременной помощи ведет к гибели плода и, возможно, матери.
  • При анемии тяжелой степени в 12% случаев наблюдается мертворождение (внутриутробная гибель плода).
  • Осложнения в родах встречаются гораздо чаще — слабость родовой деятельности, кровотечения).
  • Увеличение риска инфекционных осложнений в послеродовом периоде.
  • Часто у таких женщин дольше не появляется грудное молоко и количество его небольшое.

Лечение анемии у беременных

Этот метод не очень эффективный и может применяться только совместно с приемом специальных препаратов.

Потребность беременной женщины в железе составляет 3-4 мг в сутки в середине беременности и до 10 мг в сутки — в третьем триместре беременности. Многие ошибочно полагают, что для лечения низкого гемоглобина у беременной достаточно правильно питаться, но это заблуждение.

Из продуктов питания в сутки можно получить не более 1 мг железа, что составляет ничтожно малое количество для беременной женщины. Естественно, какое-то время недостаток железа будет компенсироваться из внутренних депо организма.

Но они не так велики и к 20 неделе у многих уже развивается анемия.

Существует два типа железа — гемовое и негемовое. В продуктах питания содержится в 99% негемовое железо, оно никак не влияет на количество гемоглобина. Поэтому для лечения анемии продукты питания практически бесполезны. Продукты, в которых наибольшее содержание железа:

  • мясо, печень
  • рыба, яйца
  • гранаты
  • абрикосы
  • шпинат
  • персики
  • свекла
  • толокно

Наиболее эффективным является прием специальных препаратов, содержащих гемовое железо. Оно усваивается намного лучше негемового железа и позволяет эффективно повысить уровень гемоглобина в крови.

Эти препараты назначает врач, подбирает дозу, выбирает препарат (Феррум Лек, Тотема, Сорбифер, Тардиферон, Мальтофер), наиболее подходящий для вас, учитывает индивидуальную непереносимость и степень тяжести анемии (см.

список всех препаратов железа при анемии с классификацией, общими принципами лечения и побочных действия).

Профилактика снижения гемоглобина у беременных

К методам профилактики относится прием витаминно-минеральных комплексов для беременных с первых дней беременности, прогулки на свежем воздухе, прием фолиевой кислоты, сбалансированное питание, лечение дисбактериоза кишечника и избегание стрессовых ситуаций.

Источник: http://zdravotvet.ru/beremennost-pri-nizkom-gemoglobine-prichiny-posledstviya/

Ссылка на основную публикацию