Чем опасно перенашивание беременности

Перенашивание беременности: признаки, причины, диагностика и роды

В данной нозологической единице главным являются цифры. Физиологическая беременность по канонам акушерства длится 40 недель с даты начала последней менструации либо 38 недель со дня зачатия. Если данные сроки превышены, то можно говорить о перенашивании. Тем не менее, важно различать истинное и мнимое перенашивание.

Истинное и мнимое перенашивание беременности

Сроки, соответствующие переносу, регламентирует протокол. Перенашивание беременности нуждается в незамедлительном вмешательстве акушеров-гинекологов.

Мнимое перенашивание – срок перенашивания беременности в данном случае составляет 42 недели и более по данным Всемирной организации здравоохранения, однако после родов малыш не имеет признаков перенашивания и плацента находится в нормальном функциональном состоянии.

Истинное же перенашивание — рождение ребенка с явными признаками перезрелости, сроки истинного перенашивания беременности также составляют 42 недели и более.

Причины перенашивания беременности

Среди причин перенашивания беременности выделяют:

  • Эндокринные нарушения, ведущие к дисбалансу гормонов — несоответствие соотношения прогестерона и эстрогенов, нарушение в работе щитовидной железы.
  • Перенесенные внутриматочные манипуляции и воспалительные процессы — они снижают чувствительность миометрия к гормонам, отвечающим за начало родовой деятельности.
  • Структурные изменения шейки матки, связанные с травмами в процессе предыдущих родов, радиоволновой хирургии, конизации шейки матки.
  • Психоэмоциональный фактор имеет не последнее значение в готовности родовых путей к родам.
  • Заболевания печени — способствует переношенной беременности. Казалось бы, какая связь между печенью и родовыми путями? На самом деле, самая прямая. В печени синтезируются основные гормоны женского организма – эстрогены. Они принимают активное участие в начале родовой деятельности. Мало гормонов — нет родовой деятельности.
  • Длительная угроза преждевременных родов, применение прогестерона в препаратах, постельный режим — эти факторы в совокупности нарушают давление предлежащей части на шейку, она не раздражает рецепторы, а, соответственно, шейка матки не готовится к родам.

Женщины, которые носили первую беременность дольше физиологической нормы, имеют риск перенашивания второй беременности.

Чем опасно перенашивание беременности для ребенка?

Последствия перенашивания беременности могут быть плачевными.

Прежде всего, последствием перенашивания беременности может стать крупный плод. Большая масса плода может привести к тому, что таз роженицы окажется слишком мал для прохождения плода. В данном случае роды проходят через кесарево сечение.

Кроме этого, во время перенашивания беременности процессы уплотнения костной ткани в организме плода продолжаются.

В момент прохождения головки плода по родовому каналу в норме происходит конфигурация костей —  нахождение одной кости на другую для того, чтобы безопасно пройти через полость малого таза.

При переношенной беременности конфигурация не может быть безопасной из-за высокой плотности костей, что влечет за собой наличие родовых травм, гипоксии (недостатка кислорода).

Еще одним опасным последствием перенашивания является дистресс плода. Старение плаценты неизменно проходит с ростом гестационного срока.

Чем больше срок беременности, тем хуже функционирует система мать-плацента-плод, тем меньше поступает кислорода крохе, что чревато дистрессом плода — острой гипоксией.

Это состояние может спровоцировать появление мекония в околоплодной жидкости, что в свою очередь несет риск внутриутробной пневмонии и респираторных расстройств у плода.

Признаки перенашивания беременности

Диагностическими признаками перенашиания беременности являются:

  • Уменьшение количества околоплодных вод по данным ультразвукового исследования. Также этот симптом можно заподозрить при измерении высоты дна матки и окружности живота. Показатели будут меньше, чем при предыдущем измерении.
  • Отсутствие зрелости шейки матки. Этот признак определяется путем проведения внутреннего акушерского исследования на гинекологическом кресле. Зрелость оценивается по шкале Бишоп (бальная оценка длины шейки матки, консистенции, положения шейки относительно оси таза, открытия шейки матки  и положения предлежащей части относительно плоскости входа в малый таз).
  • При влагалищном исследовании можно пропальпировать плотные кости плода.
  • При ультразвуковом исследовании могут быть выявлены мутные околоплодные воды. Это может говорить о наличии мекония (первородного кала), а, соответственно, страдании плода.
  • Старение плаценты – один из наиболее распространенных признаков перенашивания.

Диагностика перенашивания беременности

В диагностике перенашивания беременности важными этапом является правильный и точный сбор информации по поводу первого дня последних месячных, гинекологического анамнеза, даты первого шевеления, явки, ультразвуковых исследованиях, что дает возможность правильно установить  акушерский срок.

  • Влагалищное исследование позволяет пальпаторно оценить плотность костей.
  • Кардиотокография (КТГ) позволяет оценить сердечную деятельность плода, а также реакцию сердечной деятельности на нагрузочные тесты.
  • Ультразвуковая диагностика является неотъемлемой частью диагностики перенашивания беременности, позволяя визуализировать количество амниотической жидкости, признаки старения плаценты, а также общее состояние плода посредствам расчета биофизического профиля плода.

Роды и стимуляция при перенашивании беременности

При отсутствии готовности шейки матки проводится ее подготовка путем использования ламинарий, введения  Препидил Геля, содержащего простагландины. Также могут использоваться свечи с эстрогенами. Стимуляция родов при перенашивании беременности возможна при готовой шейке матки.

При наличии готовности шейки матки производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря), которая также является способом индукция родовой деятельности.

Также широко используемой технологией является родоусиление путем внутривенного капельного введения раствора окситоцина. Подробнее о стимуляции окситоцином.

В некоторых случаях родоразрешение проводят путем операции кесарево сечение.

Профилактика перенашивания беременности

  • Оптимизация режима труда и отдыха;
  • Здоровое питание;
  • Психологических покой;
  • Своевременная госпитализация беременной в акушерский стационар, так как без квалифицированной консультации акушера-гинеколога есть риск перенашивания беременности;
  • Своевременная диагностика перенашивания и подготовка шейки матки.

Источник: http://MirMam.pro/perenashivanie-beremennosti/

Переношенная беременность: почему она опасна?

Беременность – радостное, но вместе с тем полное тревог время. Вначале переживания о том, как бы не родить раньше времени, а после ПДР страх переносить ребенка. Каковы причины переношенной беременности, и когда она представляет угрозу для мамы и ребенка?

Переношенной считается беременность, при которой роды задерживаются более чем на 10-14 дней после предсказанного врачом срока. По статистике, в 8 случаях из 100 беременность заканчивается с запозданием. При этом врачи не всегда относятся к перенашиванию с опаской. Почему?

Переношенная и пролонгированная беременность

Переношенной, а точнее истинно переношенной, считается беременность, которая заканчивается в срок около 42 недель рождением перезрелого плода. Если ребенок слишком долго находится в утробе мамы, кожа его истончается, становится дряблой, начинает шелушиться, приобретает зеленовато-желтушный цвет, кости черепа становятся плотными, швы между ними зарастают, а роднички уменьшаются.

Не всякую беременность, протекающую дольше положенных 294 дней, можно назвать переношенной. Бывает так, что малыш рождается в 42 недели без каких бы то ни было признаков страдания.

Он зрелый, но при этом не переношенный, просто ему понадобилось больше времени, чем обычно бывает, для того, чтобы полностью сформироваться и подготовиться к появлению на свет.

Такую беременность врачи называют пролонгированной или мнимо переношенной.

Как отличить переношенную и пролонгированную беременность?

У женщин с длинным менструальным циклом роды могут задерживаться до 42-43 недель без признаков перенашивания плода. Длительность беременности определяется временем зачатия и зависит от времени овуляции. При длинном менструальном цикле она может происходить не на 10-11 день, как бывает у большинства женщин, на 15-18 день, а значит, срок родов при этом отодвигается.

Если после 40 недель беременности окружность живота не увеличивается, а наоборот уменьшается до 10 см, можно заподозрить, что околоплодных вод становится меньше, а малыш уже не растет, то есть беременность перенашивается. Как правило, при этом женщина замечает уменьшение массы тела, отсутствие опущения живота, усиление, а затем ослабление шевелений плода,

При истинном перенашивании беременности УЗИ выявляет признаки старения плаценты. Она становится тоньше, в ней появляются кальцификаты, снижается маточно-плацентарный кровоток. В этом случае в заключении врачпишет «плацента 3-4 степени зрелости».

Старение плаценты приводит к нарушению питания и дыхания растущего малыша, он страдает от нехватки питательных веществ и кислорода, худеет и начинает «задыхаться».

В околоплодных водах появ� При длинном менструальном цикле она может происходить не на 10-11 день, как бывает у большинства женщин, на 15-18 день, а значит, срок родов при этом отодвигается.

Если после 40 недель беременности окружность живота не увеличивается, а наоборот уменьшается до 10 см, можно заподозрить, что околоплодных вод становится меньше, а малыш уже не растет, то есть беременность перенашивается. Как правило, при этом женщина замечает уменьшение массы тела, отсутствие опущения живота, усиление, а затем ослабление шевелений плода,

При истинном перенашивании беременности УЗИ выявляет признаки старения плаценты. Она становится тоньше, в ней появляются кальцификаты, снижается маточно-плацентарный кровоток. В этом случае в заключении врачпишет «плацента 3-4 степени зрелости».

Старение плаценты приводит к нарушению питания и дыхания растущего малыша, он страдает от нехватки питательных веществ и кислорода, худеет и начинает «задыхаться».

В околоплодных водах появляется первородный кал (меконий), движения плода становятся редкими, его ритм биение его сердечка нарушается, что тоже заметно при УЗИ и доплеровском исследовании.

О том, что беременностьперенашивается, можно заподозрить, если при гинекологическом осмотре в 40 недель обнаруживается незрелость шейки матки, и высокое стояние предлежащей части (головки) плода. Опытный врач без труда определяет, что плод крупный, кости его черепа уже плотные, а роднички начинают зарастать.

Чем опасно перенашивание беременности?

Пролонгирование беременности, при нормальном состоянии плаценты и отсутствии признаков перезрелости у плода, не представляет опасности ни для матери, ни для ребенка. В этом случае врачи занимают выжидательную позицию и, ежедневно контролируя состояние беременной и плода, ждут начала родов.

Истинное перенашивание беременности представляет серьезную опасность для матери и ребенка.

В чем опасность для ребенка?

Старение плаценты и недостаток кислорода и питательных веществ приводят к гипотрофии и гипоксии (кислородному голоданию) плода. Велика вероятность того, что ослабленный малыш не сможет выдержать роды и родится с глубокими нарушениями дыхания и сердечной деятельности.

Закрытие швов и родничков делает невозможной «мягкую» конфигурацию головки ребенка при прохождении через родовые пути мамы. Кости черепа заходят друг на друга, травмируют головной мозг малыша, что в последующем становится причиной неврологических нарушений и отставания в развитии.

Будучи в утробе матери и испытывая нехватку кислорода, малыш пытается дышать. Загрязненные первородным калом околоплодные воды попадают в легкие ребенка, что становится причиной развития тяжелой пневмонии.

В чем опасность для мамы?

Переношенная беременность часто сопровождается аномалиями родовой деятельности, слабостью и дискоординацией родовых сил, что требует стимуляции родов или экстренного родоразрешения путем кесарева сечения.

К сроку 42 недели плод становится крупным, кости его черепа твердыми, поэтому велика вероятность того, что таз женщины будет мал для естественных родов. Врачи называют это состояние клинически узким тазом. Как результат, затяжные тяжелые роды и необходимость различных акушерских вмешательств.

Роды часто сопровождаются травмами мягких тканей и костей таза. У большей части женщин после таких родов возникает опущение половых органов, нередко приводящее к недержанию мочи.

Что делать, если роды не начинаются?

В сроке 39-40 недель необходимо посетить врача, сделать УЗИ и КТР для контроля состояния плаценты и плода, тест для определения готовности к родам. Если обнаружатся признаки угрозы перенашивания беременности, нужно ложиться в роддом и готовиться к родам. В случае, если роды не наступят, показано родовозбуждение или операция кесарева сечения.

Если в 40 недель плацента остается «молодой» и справляется со своими функциями, малыш продолжает развиваться и чувствует себя великолепно, значит с родами можно подождать. Одно но: необходим ежедневный контроль состояние малыша, чтобы в случае необходимости быстро закончить беременность.

Читайте также:  Папазол при беременности — инструкция по применению, отзывы

Внимание! Срок беременности 40 недель — не повод для прекращения посещения врача и пассивного ожидания родов. Требуется постоянное наблюдение.

Источник Мedkrug.ru

Мне нравится

Нравится

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/perenoshennaja_beremennost_pochemu_ona_opasna

Переношенная беременность: причины, сроки и последствия

Вынашивание ребенка – важный этап в жизни каждой женщины, и предполагаемая дата родов является одним из самых ответственных моментов.

Но, когда все рассчитанные заранее сроки уже истекли, а малыш не спешит появляться на свет, это может свидетельствовать о переношенной беременности.

При этом патологическом состоянии в большинстве случаев возникают различные осложнения как у будущей мамы, так и у новорожденного. Но не стоит переживать, диагноз «переношенная беременность» ставят очень редко, ведь в любых расчетах бывают погрешности.

[list h2 h3]

Какую беременность считают переношенной

По физиологическим нормам беременность длится 10 акушерских месяцев (280 дней), или 40 полных недель, но далеко не все дети рождаются точно в срок. Доношенной считают беременность, при которой малыш рождается на 38–40 неделе.

Если роды происходят значительно позже, то врачи бьют тревогу.  Переношенной считается беременность, которая длится более 42 недель, при этом плод появляется с признаками перезрелости.

Сроки переношенной беременности – это условный показатель, который учитывается при оценке общей клинической картины.   

По мнению врачей-гинекологов, роды на 40–42 неделе допустимо относить к нормальным, особенно если будущая мама и ребенок в утробе чувствуют себя удовлетворительно.

Если все показатели в норме и при этом роды происходят на 41–42 неделе, то беременность принято называть пролонгированной (продленной).

Только после 42 недель беременность считают переношенной, но, если малыш рождается здоровым, этот диагноз тщательно проверяется.

Различают два вида патологии:

  1. Истинная (биологическая) переношенная беременность – такой диагноз ставят, когда роды задерживаются на 2 и более недели от предполагаемой даты, у плода диагностируются признаки перезрелости.

  2. Мнимая (физиологическая) переношенная и пролонгированная беременность – несмотря на задержку родов на 10 и более дней, если плацента сохраняет свои функции и обеспечивает нормальное питание плоду, а ребенок рождается без признаков перезрелости – это не считается перенашиванием.

Клинические рекомендации при переношенной беременности – это тщательная диагностика и внимательное ведение беременности и родов.

Чтобы точнее вычислить предполагаемую дату родов, нужно учитывать продолжительность менструального цикла, у всех женщин она разная. При цикле более 28 дней вполне вероятна пролонгированная беременность и роды после 41 недели. Если цикл менее 28 дней, роды могут начаться в 36 недель.

Причины патологического состояния

Переношенная беременность возникает по совершенно разным причинам. Даже психоэмоциональное состояние может повлиять на задержку родов, например, если женщина боится рожать или потерять ребенка.

Основные причины переношенной беременности:

  • различные нарушения менструального цикла;
  • генетическая предрасположенность;
  • лечение гормональными препаратами;
  • гинекологические патологии;
  • эндокринные заболевания;
  • давние травмы головного мозга;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • патологии печени и почек;
  • злокачественные опухоли;
  • воспалительно-инфекционные процессы;
  • перенесенные грипп или ОРВИ во время вынашивания;
  • стрессы, нервное перенапряжение;
  • инфекционные болезни, перенесенные в детстве (корь, краснуха, скарлатина);
  • часто проводимые аборты;
  • первые роды после 35 лет;
  • крупный плод в предыдущих родах (от 4 кг);
  • тазовое предлежание плода;
  • низкая физическая активность (гиподинамия) беременной;
  • гормональный дисбаланс, ожирение.

Стоит отметить, что если в первые месяцы беременности выявляются различные патологические процессы, например, неправильное эмбриональное развитие плода, то во многих случаях роды задерживаются.

Клиническая картина

Симптомы переношенной беременности следующие:

  • уменьшается объем живота на 7–10 см;
  • снижается вес на 2–3 кг;
  • увеличивается плотность стенок матки;
  • уменьшается количество околоплодных вод;
  • наблюдается незрелость шейки матки;
  • уплотняются кости черепа ребенка, затягиваются родничок и костные швы;
  • из молочных протоков выделяется молоко вместо молозива;
  • наблюдается гипоксия плода (нехватка кислорода);
  • снижается шевеление;
  • замедляется сердечный ритм ребенка, сердечные тоны неравномерные и приглушенные;
  • вследствие гипертонуса матки увеличивается высота маточного дна, особенно при большом весе ребенка.

Врачи считают эти симптомы косвенными, так как они не могут на 100 % подтвердить переношенную беременность. Но это характерные признаки, которые нельзя игнорировать, иногда они являются показанием для искусственного вызова родов.

Стадии развития патологии

В зависимости от степени патологического процесса переношенную беременность условно разделяют на три стадии:

  1. Для первой стадии характерны следующие признаки: учащенное сердцебиение и чрезмерная активность малыша, резкое уменьшение объемов околоплодных вод.

    Такая клиническая картина развивается на 41 неделе беременности, то есть роды задерживаются на 1 неделю. Первую степень перенашивания необходимо правильно определить и отличить от пролонгированной беременности.

  2. На второй стадии перенашивания у беременной наблюдаются более выраженные симптомы – ежедневное уменьшение объемов живота на 1–2 см, маловодие, изменение расположения дна матки, околоплодные воды становятся мутными.

    У плода отмечается плацентарная недостаточность, гипоксия, приглушенное сердцебиение, редкие шевеления, могут появиться признаки перезрелости. Такие изменения происходят при задержке родов на 2–3 недели.

  3. На третьей стадии перенашивание составляет 3–4 недели, прогноз для беременной крайне неблагоприятный.

    Возможны нарушения кровотока в плаценте и ее отслойка, резко снижается объем околоплодной жидкости. Состояние плода критичное, иногда развивается вторичная гипотрофия (недостаток массы тела), ребенок рождается в крайне тяжелом состоянии. На этой стадии медики предпринимают всевозможные меры для успешного родоразрешения женщины, чаще всего это кесарево сечение.  

Методы диагностики

Диагностика переношенной беременности проводится после задержки родов на одну неделю. Чтобы поставить диагноз «переношенная беременность», врачом предпринимаются следующие действия:

  • Опрос пациентки. Врачу важно установить точные сроки последних месячных, зная которые он сможет рассчитать сроки овуляции. Также уточняется предположительная дата зачатия и время первого шевеления малыша.
  • Осмотр и обмеры беременной. Все показатели сравниваются с данными, зафиксированными ранее в обменной карте.
  • Ультразвуковое обследование полости матки. По полученным результатам специалист определяет уровень старения матки и количество околоплодных вод. УЗИ позволяет получить необходимую информацию для оценки внутриутробного состояния малыша, плотности костей его черепа и размеров родничка.
  • Допплерография. Данная методика определяет возможные нарушения кровообращения, позволяет оценить сосудистое русло.
  • Амниоскопия – проводится при наличии раскрытой шейки матки. Цель исследования – по небольшому количеству околоплодных вод определить состояние малыша внутри утробы матери.

Чем опасна патология

Отсутствие начала родов на 42–43 неделе чревато развитием тяжелых осложнений и для беременной, и для еще не родившегося ребенка. На последних сроках беременности у женщины могут развиться анемия и гестоз (патологический симптомокомплекс), что осложняет запоздалые роды.

Наиболее частыми осложнениями при родах являются:

  • несвоевременное излитие вод;
  • нарушение целостности родовых путей;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • разрывы связок и тканей родовых путей;
  • обильные кровотечения;
  • инфекционные осложнения в послеродовом периоде.

При переношенной беременности последствия для ребенка могут быть весьма печальными, развитие патологических процессов серьезно угрожает здоровью и даже жизни еще не родившегося малыша.

Возможные осложнения у ребенка:

  • развитие гипоксии;
  • асфиксия (сдавливание дыхательных путей) при родах;
  • повреждения органов дыхательной системы;
  • неврологические нарушения;
  • инфекционные заболевания кожи (гнойнички);
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • переломы конечностей.

Самое страшное последствие – это гибель новорожденного в процессе родоразрешения либо в первые двенадцать месяцев жизни.

Особенности ведения переношенной беременности и родов

На 41 неделе беременную оформляют в стационар, где на основании проведенных исследований принимается решение о дальнейшем направлении ведения беременности и родов.

Стоит отметить, что роды в данном случае могут возникнуть внезапно без медицинского вмешательства. Но, принимая во внимание возможные негативные последствия затяжного процесса вынашивания ребенка, врачи чаще всего останавливаются на медикаментозной стимуляции родов.

Перед родами проводится медикаментозная подготовка шейки матки. С целью активизации процесса родов врачи могут использовать гель с простагландином Е2. Его действие направлено на размягчение шейки матки и стимулирование родовой деятельности. После этого начинают вводить препараты, вызывающие предродовые схватки.

В случае развития необратимых патологических процессов медики могут принять решение об оперативном проведении родов (кесарево сечение).

Как выглядит переношенный ребенок после родов

Как только малыш родился, его осматривают врачи-неонатологи. По результатам осмотра возможно диагностирование переношенной беременности.

Наиболее частые последствия затяжной беременности для малыша:

  • неестественная форма головы;
  • сморщенная зеленоватого или желтого оттенка кожа;
  • затянутый родничок;
  • плотные кости черепа;
  • длинные ногти и волосы;
  • превышение нормы веса и роста.

В результате внутриутробной задержки роста возможно появление ребенка с гипотрофичными признаками (маленький вес, недоразвитие органов). В послеродовый период такой малыш нуждается в особо тщательном наблюдении в течение первого года жизни.

Профилактика перенашивания

Профилактика заключается в бережном отношении женщины к своему здоровью, в грамотном планировании и подготовке к беременности.

До 12 недель нужно встать на гинекологический учет, строго соблюдать все рекомендации акушера-гинеколога, вовремя сдавать анализы, принимать витаминные комплексы. Нужно больше гулять, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Беременной необходима умеренная физическая нагрузка – гиподинамия приводит к различным осложнениям.

Не стоит расстраиваться и паниковать, если дата родов не совпадает с предварительными расчетами. По утверждениям акушеров-гинекологов, в 95 % случаев серьезные осложнения удается сразу предупредить, и роды проходят благополучно естественным путем.

Источник: https://myvenerolog.ru/perenoshennaya-beremennost-i-ee-oslozhneniya/

Чем опасна переношенная беременность

автор Заботливый папа | 18 Апрель, 2012

Девятый месяц приближается к концу. Каждый сигнал воспринимается вами как начало родов, но на поверку оказывается, что все эти позывы ложные. Что такое переношенная беременность? Каковы ее признаки? Чем она опасна? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данной публикации.

О переношенной беременности

Девять месяцев – срок довольно условный и ни один врач не станет этого отрицать. Нормой считается, если малыш появился на свет в промежуток между 39-41 неделями. Но его более ранее или позднее рождение – это шанс быть таким же здоровым, как и ребенок, который вписался в «норму».

Примерно у 8% мам беременность затягивается, но на практике каждая пятая думает, что уже переступила порог нормального срока. И это не удивительно, ведь точно вычислить дату родов довольно тяжело, поэтому неправильное определение дня зачатия и возраста пузожителя путает все карты.

Беременность считается переношенной, если она длится 42 недели и более, заканчиваясь рождением ребенка с признаками перезрелости. Ими являются: отсутствие первородной смазки, тонкая жировая прослойка, обезвоженная кожа, твердые черепные кости, узкий родничок. Если малыш появился после 41 недели без признаков перезрелости, то беременность называется пролонгированной.

В чем кроется опасность

Поздние роды – угроза здоровью мамы и ребенка. Во-первых, меняется количество и состав околоплодных вод, в результате чего возрастает риск внутриутробной инфекции, плоду не хватает питания. Чем меньше объем вод, тем хуже.

За прошедшие 40 и более недель ребенок легко может набрать четырехкилограммовый вес, а то и больше. Его черепные кости на позднем сроке становятся более крепкими и менее податливыми, а роднички и швы сужаются. Все это означает, что головка ребенка по родовым путям проходить будет жестче и тяжелее. Она не сможет подстроиться под форму таза мамы.

У запоздалого ребенка нервная система является более зрелой. Во время прохода через родовые пути кислородное голодание (его при рождении испытывает каждый ребенок) для него может быть опаснее, чем для «нормальных» малышей.

Вероятность осложнения для мамы с переношенной беременностью становится очень высокой. Крупный плод во время родов может привести к травмам матки, разрывам промежности. Он может застрять во время прохода по родовым путям. В этом случае придется делать кесарево сечение. Помимо этого, существует также опасность возникновения кровотечения в послеродовой период.

Затянувшаяся беременность обычно сопровождается гипоксией плода, поэтому на здоровье ребенка перенашивание может негативно аукнуться даже через несколько лет после рождения. Эти дети часто отстают в развитии, причем как в умственном, так и в физическом, им тяжело учиться и они регулярно болеют.

Причины переношенной беременности

К сожалению, полного перечня причин появления просроченной беременности не существует. Ясно одно – в цепочке плацента-плод-мама совершается какой-то сбой.

Когда ребенок готов поменять «место жительства» и пережить при этом родовой стресс, он самостоятельно запускает процесс родов путем вырабатывания надпочечниками гормона под названием «кортизол».

Мама отвечает ему выбросом окситоцина (этот гормон вызывает сокращение матки) и простагландина (вещество, размягчающее матку).

Если у плода есть проблемы с развитием, особенно с центральной нервной системой (ЦНС), гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой (ГГНС), поликистозом почек, это означает, что в его гормональной деятельности произошел сбой. Поэтому мамин организм сигналов собственного ребенка попросту «не слышит».

Беременность может затянуться из-за неправильного положения плода. Часто на свет не спешат появляться дети, находящиеся в тазовом предлежании.

В группу риска попадают полные дамы и мамы с нарушением функции щитовидной железы, а причина все та же – эндокринный сбой.

В эту группу входят также женщины с перенесенными ранее воспалительными заболеваниями матки и придатков, аномальными развитиями матки и плаценты, а также дамы, возраст которых перешагнул тридцатилетний барьер.

Способы диагностики

О том, что беременность переношена, будущая мама начинает осознавать сама, когда сороканедельный порог остался позади. Однако бить тревогу пока рано, так как следует сначала перепроверить дату родов при помощи нескольких нехитрых способов:

•  к дате первого дня последней менструации прибавляют 280 дней;

•  к дате зачатия прибавляют 266 дней;

•  ко дню, когда первый раз было испытано ощущение движения плода, прибавляют 20 недель (если это первенец) или 18 недель (если это второй или последующий ребенок).

Приведенные выше расчеты условны, поэтому для точной диагностики следует обратиться в медицинское учреждение. Врачи проверят состояние малыша и при необходимости применят максимум средств, чтобы сохранить здоровье его и мамы.

В первую очередь проводится наружный осмотр и назначается дополнительное исследование, если выяснилось, что объем живота стал меньше на 5-10 см. Такое происходит лишь по одной причине – после резкого уменьшения количества околоплодных вод.

В результате этого будущая мама худеет на один и более килограмм, матка уплотняется и изменяется высота ее дна.

При внутреннем обследовании врач проверяет зрелость матки: раскрывается она или нет, готова ли к родам, насколько у плода стали плотными кости черепа.

О подлинном сроке беременности можно объективно судить по УЗИ, которое покажет, в каком состоянии на данный момент находятся околоплодные воды и плацента. Это исследование также определит точный возраст плода по толщине его костей.

Плацента с каждым годом стареет. Будучи тонкой, суховатой и с нарушенным кровотоком она сигналит нам, что почти выполнила свою функцию и уже не способна работать нормально.

Что касается околоплодных вод, то из-за резкого снижения их объема может быть пережата пуповина. Естественная среда обитания плода может из прозрачной стать мутной.

Это происходит в результате попадания в нее мекония (первородного кала), который появляется из-за того, что малыш испытывает кислородное голодание.

Если в околоплодных водах будет заметна сыровидная смазка в виде хлопьев, это значит, что у малыша сухая кожа (характерно при перезрелости).

УЗИ покажет состояние плода, к примеру, насколько малыш упитан. Если уменьшилась его жировая прослойка, то плод стал испытывать дефицит поступающих веществ. Для выживания ему приходится потреблять собственные запасы. Кроме того, обследование покажет утолщение костей черепа, а также сужение родничков и швов перезрелого младенца.

Околоплодные воды могут быть исследованы при помощи безболезненной и безопасной процедуры – амниоскопии. В канал шейки матки вводят эндоскоп и рассматривают состояние околоплодных вод.

Главным критерием оценки состояния плода является сердечный ритм, для чего делается кардиограмма сердца малыша. Если околоплодных вод недостаточно, то пуповина становится пережатой, из-за чего к плоду снижается поступление кислорода. Обычно при кислородном голодании сердце малыша бьется глухо и замедленно.

Действия врачей

В первую очередь они используют все возможные процедуры, чтобы как можно точнее установить возраст малютки, исследовать ее состояние.

Вместе с этим во внимание берется состояние плаценты и околоплодных вод, а также готовность матки к родам.

При размягчении шейки матки, при тренировочных схватках и при опущенной головке малыша персонал роддома готовится к появлению ребенка на свет. Остается лишь ждать схваток.

Но если прошла 41 неделя, признаков родов не видно и при этом все показатели перезрелости на лицо, врач приступает к стимуляции родов. Для этого при созревшей матке прокалывается пузырь или проводится подготовка к ее раскрытию при помощи простагландинов (специальных гормонов) в виде геля или в форме свеч, вводимых во влагалище. Могут также ввести окситоцин – гормон, вызывающий схватки.

Имеют место случаи, когда малыш вырастает в утробе настолько, что не способен пройти через узкий таз матери или наблюдается тазовое предлежание. Здесь выход один – кесарево сечение.

Конечно, на 42 неделе женщина имеет право отказаться от стимуляции родов и кесарева сечения, задав выжидательную позицию. Но практика показывает, что не у каждой мамы хватает на это терпения. Кроме того, даже при хороших анализах уже после 41 недели риск гибели переношенного плода очень велик.

Мамам на заметку

Хороший способ поторопить свою малютку и подготовиться к родам – интимная близость. Во время оргазма у женщины происходит выделение эндорфинов и окситоцинов, на что матка реагирует своим сокращением.

Половая близость на поздних сроках имеет еще один плюс: простагландины, содержащиеся в сперме мужчины, смягчают шейку матки, в результате чего она становится эластичнее.

А чем мягче шейка матки, тем ниже риск ее повреждения при родах.

Схожие статьи:

Источник: http://www.zpapa.ru/journal/chem-opasna-perenoshennaya-beremennost.html

В чем опасность переношенной беременности?

Переношенная беременность – вынашивание ребенка, длящееся более 42 недель. Почему именно 42 недели? Большинство женщин не знают точной даты зачатия своего ребенка, поэтому гинекологи, рассчитывая срок беременности, начинают отсчет с первого дня последней менструации. При таком методе определения срока допускается погрешность в 2 недели, как в большую, так и в меньшую сторону.

Почему родовая деятельность не наступает в срок?

На сегодняшний день гинекологи не пришли к единому мнению по поводу точных факторов, приводящих к переношенной беременности. Но большинство врачей разделяют все причины, из-за которых женщины не рожают ребенка до 42-й недели, на два вида: психологические и медицинские.

К медицинским причинам гинекологи относят физическую неготовность будущей мамы к предстоящей родовой деятельности и перечисляют такие факторы:

  • наследственная (генетическая) предрасположенность;
  • патологическое строение или функционирование половых органов, в частности матки;
  • к переношенной беременности может привести наличие в анамнезе женщины эндокринного бесплодия, ановуляции, нерегулярных менструаций и других гинекологических или эндокринных заболеваний;
  • недостаточное продуцирование организмом гормонов, в большинстве случаев нехватка эстрогена и прогестерона;
  • аномально медленное развитие плода;
  • неправильное определение срока беременности и предполагаемой даты родов;
  • нарушения сократительной функции миометрия и мышц матки;
  • неготовность шейки матки к родам из-за ее недостаточного созревания.

Также гинекологи заметили, что чем старше возраст женщины, впервые вынашивающей ребенка, тем больше вероятность того, что у нее будет переношенная беременность. Все медицинские причины, приводящие к перенашиванию, можно выявить заранее с помощью обследования и своевременно провести мероприятия, направленные на подготовку к родовой деятельности.

Если физиологические причины переношенной беременности можно выявить заранее, то с психологической неготовностью к родам все намного сложнее.

У одних женщин появляется страх перед болью во время родов, другие воспринимают схватки — предвестники родов как угрозу прерывания беременности (особенно если у них был гипертонус матки) и психологически настраивают себя на то, что рожать еще не время.

Последствия переношенной беременности

Согласно статистическим данным примерно 2% детей рождаются переношенными. И многие женщины не видят в этом ничего страшного, так как для нашей беременной намного страшнее услышать: «У вас недоношенный ребенок», чем переношенный. Но так ли это на самом деле? Давайте рассмотрим, какие последствия для ребенка при переношенной беременности у женщины:

  • задержка в легких ребенка околоплодных вод после рождения;
  • кислородное голодание (гипоксия) плода;
  • недостаточное питание ребенка из-за повреждения пуповины;
  • высокая вероятность получения родовой травмы малышом, чаще всего это перелом конечностей или ключицы, дисплазия тазобедренного сустава, дистоция плечевых суставов, паралич Эрба;
  • появление «синдрома перезрелости», это состояние возникает в 20% случаев и характеризуется уменьшением количества подкожной жировой прослойки, изменениями кожного покрова;
  • одно из серьезных последствий переношенной беременности – это нарушение метаболизма глюкозы организмом малыша, которое может привести к развитию сахарного диабета;
  • попадание в легкие ребенка мекония (первородного кала), который плод может проглотить вместе с амниотической жидкостью;
  • развитие макросомии, состояния, при котором вес плода более 4 килограмм;
  • дисфункция плаценты, которая развивается в 40% случаев и приводит к недостаточному поступлению к ребенку питательных веществ и кислорода.

Как вы видите, при переношенной беременности последствия для ребенка весьма негативные и могут повлиять на его здоровье в будущем. Для организма женщины длительная беременность также нежелательна, так как это может привести к следующим неприятным результатам:

  • появление неожиданных кровотечений в послеродовой восстановительный период;
  • высокая вероятность получения травмы половых органов в процессе родовой деятельности (разрывы промежности и шейки матки, повреждения матки);
  • слабая родовая деятельность, приводящая к тому, что процесс длится более 24 часов;
  • высокая вероятность хирургического вмешательства: применение разрезов промежности (эпизиотомии, перинеотомии) или кесарева сечения.

Исходя из написанного выше, можно сделать вывод: последствия переношенной беременности представляют опасность для здоровья как женщины, так и ее ребенка.

Переношенная беременность: что делать?

Если у женщины диагностирована переношенная беременность, что делать в этом случае, решают гинекологи. Предварительно оценив состояние здоровья матери и ребенка, они принимают решение об искусственной стимуляции родовой деятельности или о проведении хирургической операции – кесарева сечения.

Кесарево сечение назначается в случаях, когда шейка матки не раскрыта (недостаточно эластична для прохождения ребенка), или когда малыш вырос настолько, что уже не способен пройти через узкий таз женщины.

При стимуляции (индукции) родовой деятельности гинеколог назначает беременной введение во влагалище свечей или геля с простагландинами (веществами, способствующими скорейшему созреванию шейки матки и активизирующими родовую деятельность). В большинстве случаев первые родовые схватки у женщины появляются через 12-24 часа после введения простагландинов.

Если женщина сама ищет ответ на вопрос, что делать при переношенной беременности, то в этом случае ей поможет интимная близость.

При окончании полового акта сперма мужчины попадает на шейку матки, а содержащиеся в ней простагландины способствуют ее размягчению.

К тому же, во время оргазма в организме женщины происходит выделение окситоцинов и эндорфинов, которые стимулируют сократительную деятельность матки.

Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/v-chem-opasnost-perenoshennoj-beremennosti.php

Перенашивание беременности: стоит ли волноваться?

«Роды – процесс, в котором Природа проявляет свою могучую силу и не терпит сопротивления. Поэтому не ставьте себя выше Природы».

Филиппова Г.Г. и соавторы

Последний месяц беременности, порой, кажется самым длинным. И вот долгожданная предполагаемая дата родов (ПДР) наступила, а малыш не спешит появиться на свет.

Да еще многочисленные друзья и родственники, которым известна эта самая ПДР, докучают звонками и однотипными вопросами вроде: «Когда уже?». В такой ситуации молодая мамочка начинает нервничать.

А вообще, стоит ли волноваться, если малыш «задерживается»?

9 месяцев?

Итак, когда же можно говорить о перенашивании беременности? Для начала надо разобраться со сроками. В народе говорят, что беременность длится 9 месяцев. Но это лишь приблизительно, и непонятно, от какого дня их нужно отсчитывать.

Гинекологи рассчитывают акушерский срок беременности и ПДР, исходя из 28-ми дневного менструального цикла с овуляцией на 14-й день. Тогда продолжительность вынашивания ребенка составляет 280 дней от начала последней менструации (10 циклов) или 266 дней от даты овуляции, плюс-минус две недели.

Каждый организм индивидуален, и поэтому речь идет о среднестатистической длительности беременности. ПДР потому и называется «предполагаемой», что определить ее можно весьма условно. Согласно статистике, лишь 4-5% женщин разрешается от бремени точно в срок ПДР.

Кроме того, бывает сложно оценить срок беременности у женщин с нерегулярными циклами. В этом случае наиболее достоверные результаты дает ультразвуковое исследование (УЗИ) плода, проведенное ориентировочно на 11-14 неделе беременности.

Роды, состоявшиеся в 37-42 недели беременности, не считаются ранними или запоздалыми. Более того, беременность, длящаяся дольше 42 недель и завершившаяся рождением ребенка без признаков перезрелости, не относится к переношенной, а называется пролонгированной (удлиненной). Она чаще встречается у женщин, чей цикл составляет более 28 дней.

Некоторые нетерпеливые мамочки, не родившие до ПДР, будучи не в силах больше ждать и боясь переносить ребенка, чуть ли не на следующий день начинают «принимать меры».

Чего они только не вытворяют! Бегают вверх-вниз по лестницам, словно укушенные Золушкой, с азартом моют пол во всем доме, ежедневно склоняют мужа к страстным любовным играм и даже принимают… лучше не упоминать, что именно, чтобы ни у кого не возникло желания повторять эти опасные эксперименты.

К чему искусственно торопить события? Как только малыш будет готов встретиться с мамой, он сразу даст об этом знать. Но иногда действительно имеет место перенашивание беременности. С ним сталкиваются лишь 4% женщин, но действовать в таком случае нужно совершенно иначе.

Чем чревато перенашивание беременности?

  1. При перенашивании беременности в плаценте происходят необратимые изменения, из-за которых нарушается снабжение плода питательными веществами и кислородом (гипоксия). В связи с этим снижается жизнедеятельность плода, в результате чего могут возникнуть состояния, угрожающие его жизни и здоровью.

  2. Вместе с тем, увеличивается риск возникновения родовых травм из-за повышенной плотности костей черепа и/или несоответствия размеров головки малыша и таза матери. Кроме этого, зачастую отмечаются случаи аномалии родовой деятельности, преждевременное излитие околоплодных вод, затяжное течение родов, асфиксия новорожденного.

    При запоздалых родах чаще, чем при своевременных, возникают кровотечения, обусловленные снижением сократительной активности матки, а также нарушения процесса отслойки плаценты.

Учитывая повышенный риск приведенных осложнений, перенашивание беременности в комплексе c другими факторами (к примеру, крупный плод или тазовое предлежание) может служить показанием к кесареву сечению. 

Как отличить переношенную беременность от пролонгированной?

О переношенной беременности говорят только тогда, когда роды случаются на 42-й акушерской неделе или позднее (запоздалые роды), при этом ребенок имеет хотя бы 2-3 признака «перезрелости», которыми могут быть:

  • отсутствие или недостаточное количество первородной смазки;
  • сухая, шелушащаяся кожа;
  • сморщенные стопы и ладони (как после долгого пребывания в ванне);
  • темно-зеленый цвет кожи, плодных оболочек и пуповины;
  • длинные ногти;
  • повышенная плотность костей черепа, носа, ушных раковин;
  • узкие швы между костями черепа, уменьшенные роднички.

Кроме этого, еще до родов, о перенашивании беременности могут свидетельствовать:

  • снижение количества амниотической жидкости и, как следствие, уменьшение окружности живота;
  • высокое стояние дна матки;
  • задержка прибавки веса беременной или его снижение;
  • отсутствие «передних вод» или так называемый «плоский пузырь»;
  • «незрелая» шейка матки;
  • уменьшенная толщина плаценты;
  • содержание в амниотической жидкости мекония (кала плода);
  • ухудшение фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока;
  • наличие в тканях плаценты включений солей кальция.

При обнаружении какого-либо из перечисленных признаков после 40-ка недель беременности назначаются дополнительные исследования: гинекологический осмотр, УЗИ, допплерометрия и кардиотокография. Если полученные результаты подтверждают перенашивание, то индивидуально решается вопрос о необходимости, дате и способе родоразрешения.

Однако если результаты обследования свидетельствуют о том, что и мать, и ребенок чувствуют себя хорошо, то нужно набраться терпения и дождаться самопроизвольного начала родов. Это, несомненно, лучше и для мамы, и для малыша.

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/beremennost/perenashivanie-beremennosti-stoit-li-volnovatsya

Чем опасно перенашивание беременности

Предварительная дата родов для женщины является важным днем и событием, к которому она и вся семья готовятся морально. Если же эта дата наступила, а у нее нет совершенно никаких передродовых симптомов, то врачи начинают планировать родовую стимуляцию. Ведь в такой ситуации возникают множественные риски для плода и для его мамочки. Узнаем об этом подробно.

На практике превышение 40-недельного срока не всегда обозначает, настоящее перенашивание беременности. В норме она длится именно столько, если учет вести с первого дня последней менструации. Но это немного условный срок. На него влияет много важных факторов.

И статистка свидетельствует, что на сроке 40 недель роды происходят лишь у 4-6% женщин. Другие же в большинстве случаев радуются счастью материнства раньше этого срока, некоторые позже. Гинекологи констатируют, что категория последних составляет 10% всех рожениц.

Но не всякая беременность, длящаяся более 40 недель, является переношенной. Акушеры делят такие ситуации на истинное перенашивание и пролонгированную беременность. Последняя просто длится дольше без негативных последствий. Очень часто неточно устанавливается срок беременности.

Порой малышу просто нужно немного больше времени для своего развития и появления на свет.

Если же говорить об истинном перенашивании, то его природа патологическая. В случае если диагноз подтвержден, врачи не будут оттягивать искусственную стимуляцию родов.

Как правило, все роженицы боятся преждевременного появления на свет своих малышей. А вот о том, что дитя может «перезреть», не каждая задумывается, считая, что именно ей это не грозит. Но стоит знать, что в этом случае основная опасность состоит в старении плаценты.

В ней остается меньше ресурсов для выполнения своей функции. Медики говорят, что чем выше степень ее зрелости, тем больше риск для плода. Ухудшение маточно-плацентарного обмена — это недополучение будущим ребенком питательных веществ и кислорода, то есть возможное развитие гипоксии.

А на большом сроке будущий малыш с его уже развитым и сформированным мозгом очень остро реагирует на нехватку кислорода. И последствия могут быть тяжелыми, вплоть до гибели плода.

На таком сроке — это самое страшное, что может произойти как следствие дефицита кислорода, вызванного истинным перенашиванием. Но такие трагедии случаются редко. Помимо этого, существуют и другие риски. Кости черепа малыша начинают затвердевать. Они утрачивают свою гибкость, подвижность.

Это означает, что при рождении естественным путем головка ребенка свою форму изменять почти не сможет, проходя по родовым путям женщины. На практике это означает травмы роженицы и ее малыша.

Переношенный ребенок, как правило, появляется на свет крупным. Помимо этого, при перенашивании беременности чаще возникают родовые кровотечения. Такие малыши порой наглатываются околоплодных вод, где содержится меконий, первородный кал ребенка.

Переношенного малыша врачи узнают сразу по внешнему виду. Обычно его кожные покровы сухие, сморщенные, особенно на ладонях, стопах. Они могут даже шелушиться, иметь желтоватый оттенок. На коже такого малыша уже нет первородной смазки.

Помимо этого, ноготки, волосы у ребеночка длиннее, роднички узкие.

Истинное перенашивание на практике является показанием к проведению кесарева сечения, особенно если оно сочетается с тазовым предлежанием, немолодым возрастом роженицы и крупным плодом.

Врачебная тактика в каждом случае индивидуальна. Обычно женщине назначают УЗИ, кардиотокографию и допплерометрию. По их результатам и принимается решение о дальнейших действиях. Когда обнаруживаются признаки внутриутробного страдания плода, то роды проводятся экстренно. Если же состояние плаценты и малыша удовлетворительное, то гинекологи занимают наблюдательную позицию.

Женщине нужно обратиться к врачу, если при сроке более 40 недель она ощущает снижение активности ребенка и не чувствует его шевелений, появилась сухость кожи, отошли воды зеленого или коричневого цвета.

Источник: https://mirmam.info/story/chem-opasno-perenashivanie-beremennosti

Ссылка на основную публикацию